1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Трансуретральная резекция простаты тур операция осложнения последствия

Возможные осложнения после ТУР аденомы простаты: как проходит реабилитация и стоит ли делать операцию

ТУР – трансуретральная резекция, разновидность операции, при которой удаляют разросшуюся ткань (аденому). Аденомой называют доброкачественную опухоль, которая образуется из железистого эпителия. Он присутствует в разных органах, включая предстательную железу.

ТУР – малоинвазивная операция, при которой доступ к операционному полю осуществляется через уретру. Процедура подразумевает удаление разросшихся тканей простаты, которые сдавливают уретру и вызывают у мужчины нарушения мочеиспускания в виде задержки или подтекания мочи. Аденома простаты – одна из самых частых причин проведения ТУР. Операцию проводят:

  • если объем простаты не превышает 80 см 3 ;
  • необходимо сохранить половую функцию;
  • возник рецидив аденомы;
  • наблюдается обструкция мочевых путей;
  • пациент страдает от частых и болезненных позывов к мочеиспусканию;
  • есть недержание мочи;
  • после опорожнения в мочевом пузыре остается более 50 см 3 мочи;
  • на фоне аденомы постоянно возникают урогенитальные инфекции.

Еще ТУР необходима, если есть подозрение на злокачественную опухоль простаты. После резекции ткани можно исследовать на присутствие раковых клеток.

Плюсы ТУР как одного из методов лечения аденомы простаты:

  • не слишком длительная реабилитация;
  • отсутствие разрезов и рубцов;
  • отсутствие воздействия на мочевой пузырь.

Как проводится операция

Предварительно пациенту делают наркоз. Он может быть общим, но чаще используют эпидуральную анестезию. Она дает меньше осложнений и побочных реакций, не нагружает органы дыхания и позволяет быстрее восстановиться. При эпидуральной анестезии делают укол в область над поясничным отделом позвоночника. Мужчина не ощущает нижнюю часть тела, но остается в сознании.

Вся операция длится около 1,5 часов. Технология проведения ТУР аденомы:

  1. К простате через уретру вводят эндоскоп.
  2. Резекционной петлей, которой оснащен эндоскоп опухоль срезают до хирургической капсулы простат
  3. Посредством специального шприца, подсоединенного к резектоскопу, под воздействием жидкости иссеченную ткань перемещают в мочевой пузырь, откуда их отсасывают при помощи помпы.
  4. Дренируют мочевой пузырь посредством катетера.

Как проходит реабилитация после ТУР аденомы простаты

Госпитализация для проведения операции требуется на 3-7 суток. Уже вечером после вмешательства можно принимать пищу. Для ускорения выведения остатков опухоли рекомендуют пить больше жидкости. Лечение после ТУР аденомы простаты может включать обезболивающие инъекции или таблетки. Их обычно назначают через 1-2 суток после извлечения катетера, поскольку в этот период может быть учащенное мочеиспускание с легкими болезненными ощущениями.

Послеоперационный период ТУР аденомы простаты имеет диета. Она накладывает запрет на соленую, копченую, жареную и жирную пищу. Не менее важно избегать запоров, ограничить двигательную активность, отказаться от алкоголя и потреблять больше жидкости для стимуляции работы мочевого пузыря.

Какие симптомы нормальны после ТУР

Вплоть до 4 суток послеоперационного периода после ТУР аденомы простаты может сохраняться кровотечение. Оно возникает, поскольку место коагуляции (ложе аденомы) отторгается, из-за чего повреждаются мелкие сосуды. Чтобы остановить кровотечение, в уретре оставляют катетер, через который нагнетается жидкость.

Из-за ослабления мышц тазового дна и уменьшения объема простаты в течение нескольких дней могут сохраняться частые императивные позывы, недержание мочи и преобладание ночного диуреза над дневным. Большинство неприятных ощущений вызваны не удалением тканей простаты, а гиперактивностью мочевого пузыря. Поэтому обычно эти симптомы проходят сами собой.

Сколько длится реабилитация

Восстановление после ТУР аденомы простаты занимает 10-14 дней. Спустя это время можно возвращаться к работе, но только если она не связана с интенсивными физическими нагрузками. В таком случае период реабилитации рекомендуют продлить до 4 недель.

Возвращаться к половой жизни рекомендуется не ранее 4-5 недель после операции. Она не влияет на эректильную функцию, поэтому, если у пациента не было сексуальных проблем до ТУР, то их не будет и после. Примерно через 6 недель после процедуры восстанавливается нормальное мочеиспускание.

Какие последствия могут быть после ТУР

ТУР – малоинвазивная процедура, поэтому редко вызывает осложнения. Серьезные последствия возникают менее чем у 0,5% пациентов, но врач обязан информировать о них каждого. Возможные осложнения после ТУР аденомы простаты:

  • ретроградная эякуляция (наблюдается у 70% пациентов, но сама по себе не опасна);
  • патологическое сужение уретры;
  • импотенция (возникает менее чем у 1% пациентов);
  • недержание мочи (решается упражнениями);
  • инфекции мочеполовых органов;
  • кровотечения, требующие хирургического лечения;
  • перфорация стенок мочевого пузыря.

В Государственном центре урологии вы можете пройти диагностику и лечение в рамках программы ОМС, т. е. бесплатно. Для начала вам необходимо сначала посетить уролога. Мы предлагаем консультацию в удобное для вас время. Свяжитесь с нами по контактному телефону или воспользуйтесь формой записи на прием.

Трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУР) — подготовка к операции, последствия

Если вам поставили диагноз гиперплазия предстательной железы (рис. 1), и речь зашла о необходимости оперативного вмешательства, вы должны знать, что в медицине для терапии патологии простаты существует трансуретральная резекция простаты (ТУР).

Рис. 1 — Аденома простаты как показание к проведению ТУР.

При данном виде оперативного лечения используется лазерный луч, чтобы испарять или удалять гипреплазированные ткани предстательной железы. Лазерная операция длится, в среднем, около часа. Для доступа к тканям простаты, вместо разреза брюшной стенки, используются естественные отверстия, в частности, уретра.

ТУР является альтернативой открытых вмешательств на предстательной железе.

Показания к проведению ТУР

Когда поможет операция?

Распространенными показаниями к проведению резекции являются:

  • Ухудшение качества жизни из-за постоянных дизурических расстройств на фоне патологии предстательной железы. Несмотря на проводимую медикаментозную терапию, сохраняются жалобы на ослабление струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ночные мочеиспускания от 3 до 6 раз за ночь, желание помочиться спустя короткое время после мочеиспускания.
  • Хроническая и острая задержка мочи. Если острая задержка мочи неизбежно приведет к оказанию срочной медицинской помощи, то для определения хронической задержки мочи необходимо выполнение УЗИ, по результатам которого объем остаточной мочи достигает до 600-700 мл.

Кто может оперироваться?

Так как данный вид лечения аденомы предстательной железы считается щадящим способом вмешательства, то метод терапии подходит как для пациентов с большим объемом простаты без сопутствующих заболеваний, так и для пациентов, имеющих:

  • сердечно-сосудистую патологию;
  • заболевания дыхательной системы;
  • эндокринологические заболевания;
  • сопутствующие болезни мочеполовой системы;
  • оперативные вмешательства на мочевом пузыре, кишечнике, предстательной железе в анамнезе;
  • желание сохранить эректильную функцию;
  • сочетание гиперплазии простаты с рецидивирующим воспалением;
  • подозрение на онкологическую патологию в простате.

Виды операций на предстательной железе

В урологии есть три вида хирургического вмешательства для лечения заболеваний предстательной железы.

Открытый метод

При проведении данного вида вмешательства разрез осуществляется в надлобковой области, и трансвезикально извлекается гиперплазированная предстательная железа, т. е. через мочевой пузырь.

Оперативное вмешательство сопряжено с большим количеством осложнений, требует длительного времени и имеет значительный риск для больного. При открытой операции кровопотеря составляет внушительный объем, что способствует в дальнейшем развитию анемии у пациента и приводит к удлинению реабилитационного периода. Учитывая значительную площадь альтерации (повреждения) тканей и риск послеоперационного кровотечения при растяжении стенок мочевого пузыря из-за наполнения мочой, применяется система орошения для отмывания сгустков, что требует установки уретрального катетера и функционирующей эпицистостомы.

Госпитализация занимает порядка 4-5 недель.

К отдаленным осложнениям открытого способа простатэктомии относятся:

  • выраженная эректильная дисфункция (нарушение потенции);
  • недержание мочи вследствие повреждения сфинктера мочевого пузыря;
  • отсутствие спермы в эякуляте;
  • стриктуры уретры (сужение в канале на фоне спаечных процессов);
  • воспалительные заболевания мужской половой сферы (орхит, орхоэпидимит, эпидидимит, цистит);
  • водянка яичка;
  • грыжа.
Читать еще:  Применение каменного масла при лечении простатита

При наличии у пациента тяжелых экстрагенитальных заболеваний, данный вид оперативного пособия противопоказан, и в качестве паллиативного способа отведения мочи при острой задержке мочеиспускания выполнялась эпицистостомия — выведение эластичной трубки из мочевого пузыря через хирургическое отверстие.

К плюсам операции можно отнести:

  • возможность визуализации регионарных лимфатических узлов и взятия материала на гистологическое исследование, что актуально при подозрении на рак предстательной железы для определения стадии процесса и дальнейшей тактики ведения.
  • радикальность решения проблемы: при открытой простатэктомии рецидив развития в дальнейшем гиперплазии (разрастания тканей железы) был минимален.

Лапароскопическая хирургия

Лапароскопический вид операции позволяет осуществить удаление гиперплазированной простаты через небольшие разрезы под осуществлением визуального контроля.

При данном оперативном пособии возможна биопсия из регионарных лимфоузлов при подозрении на опухолевый процесс, но, как и при простатэктомии открытым доступом, осложнением операции является эректильная дисфункция и заброс спермы в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция). Процент прочих осложнений при лапароскопических вмешательствах на предстательной железе меньше.

Трансуретральная резекция

Для выполнения резекции (иссечения) в мочевой пузырь через уретру вводится специальный хирургический инструмент — резектоскоп и с помощью петли происходит иссечение участков разрастания ткани простаты с применением разрушающего воздействия лазерного луча (см. рис. 2). Операция проходит под спинномозговой анестезией, которая считается для пациента щадящим видом анестезиологического пособия.

Рис. 2 — Проведение трансуретральной резекции простаты.

Контроль над происходящими манипуляциями происходит с помощью высокоточной оптики. Для обеспечения визуализации по каналам резектоскопа осуществляется поступление и отток жидкости, что значительно уменьшает травматизацию тканей.

Оперативные вмешательства на предстательной железе в зависимости от применяемого лазера делятся на:

  1. Лазерную абляцию (вапоризацию), при которой с помощью лазера происходит сожжение (испарение) увеличенной ткани простаты;
  2. Лазерную энуклеацию, при которой луч лазера заменяет скальпель хирурга.

Результат операции один и тот же: удаление тканей гипертрофированной железы (см. рис. 3), что позволяет наладить акт мочеиспускания.

Рис. 3 — Результат операции.

Вапоризация подходит в качестве оперативного пособия при небольшом объеме простаты, а при большом объеме предпочтительнее выполнить энуклеацию.

После завершения операции в мочевой пузырь через уретру устанавливается катетер Фолея для создания условий адекватного оттока мочи. В отличие от других способов операций, длительность нахождения катетера в мочевом пузыре не превышает 2-4 дней.

Установка дренажной трубки выполняет следующие функции:

  • орошения (препятствует образованию сгустков крови и закупорке мочеиспускательного канала);
  • обеспечивает состояние «пустого» мочевого пузыря, что позволяет предотвратить кровотечение.

Подготовка к операции

Необходимо пройти клинико-урологическое обследование для госпитализации в стационар:

  • лабораторная диагностика (ОАК, ОАМ, биохимию крови, кровь на сифилис, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию, кровь на простатспецифический антиген (ПСА), кал на я/г).
  • инструментальная диагностика включает в себя УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы с контролем остаточной мочи, урофлоуметрию (измерение скорости мочеиспускания), ЭКГ, ФЛ-графия.
  • консультация терапевта и других специалистов, если есть сопутствующие заболевания.

Иногда, в качестве дополнительных методов обследования, назначают обзорную и экскреторную урографию для уточнения функциональной способности почек и патологии мочеполовой системы, и МРТ органов малого таза.

Восстановительный период

Восстановительный период обычно протекает гладко и без осложнений. Пребывание в стационаре занимает 10-12 дней.

Самостоятельное мочеиспускание восстанавливается на 2-4 сутки практически в 100% случаев после удаления катетера Фолея.

В дальнейшем пациент переходит под наблюдение амбулаторного уролога и находится на домашней антибактериальной противовоспалительной терапии.

Последствия операции

Нежелательные последствия после ТУР достаточно редки. Но учитывая то, что лазерная резекция является оперативным вмешательством, могут встречаться следующие осложнения.

Последствия после операции ТУР аденомы простаты: особенности восстановления и противопоказания

  • 13 Сентября, 2018
  • Простата
  • Оксана Скрипченко

Существует много методов лечения аденомы простаты. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Одним из способов терапии является ТУР предстательной железы. При любом лечении важны не только эффективность метода, но и вероятность возможных осложнений. Прежде чем разбираться в последствиях после операции ТУР аденомы простаты, необходимо понять, что это такое. Имея представление о методе, можно снизить риск возникновения негативных результатов.

Что такое ТУР аденомы простаты?

Медицинские термины зачастую сложные и длинные, поэтому для удобства используют аббревиатуру. Трансуретральная резекция аденомы простаты (ТУР) – это удаление части предстательной железы через мочеиспускательный канал при помощи эндоскопа. Операция является достаточно популярным методом лечения в области андрологии. Иссечение простаты выполняют с применением особого эндоскопического оснащения – резектоскопа, который вводят по просвету уретры. Резектоскоп – медицинский оптический инструмент в виде полой трубки, через которую к предстательной железе подводят петлю или кюретку для удаления пораженной ткани.

В каких случаях проводят операцию?

Консервативное лечение разрастания железистой ткани эффективно лишь на ранних стадиях заболевания. Терапия помогает снизить выраженность клинических признаков, а не уменьшить патологический рост тканей простаты. Наиболее действенным методом терапии считается хирургическое вмешательство. Трансуретральная резекция — малоинвазивный, высокоэффективный и наиболее предпочтительный в хирургической андрологии метод лечения.

Показания к операции ТУР аденомы простаты:

  • Опухоли при объеме предстательной железы 60-80 см³.
  • Необходимость удаления аденомы у пациентов старческого возраста.
  • Наличие у пациентов сердечно-сосудистых заболеваний и патологий дыхания.
  • Рак простаты.
  • Обструктивная закупорка мочевых путей, затрудняющая мочеиспускание.
  • Частые инфекции на кожном покрове половых органов.

Противопоказания

Во избежание тяжелых последствий лечения удаление аденомы простаты проводится только при полном отсутствии противопоказаний. К особенностям, при которых применение трансуретральной резекции невозможно, относятся:

  • Крупные аденомы. Размер опухоли оценивается персонально с учетом уровня подготовленности доктора.
  • Патологическое сужение просвета уретры.
  • Деформация мочеиспускательного канала.
  • Острые воспалительные процессы мочеполовых органов.
  • Нарушение нормальной работы органа при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Инфаркт миокарда — острый и подострый периоды.
  • Общие инфекционные заболевания.
  • Местные гнойные процессы.
  • Нарушение системы гемостаза.

Солевые или кальцифицированные конкременты в полости мочевого пузыря и надлобковый свищ противопоказаниями не являются. Полый канал используют для зрительного контроля процесса.

Методика проведения

Операцию проводят под общей или спинальной анестезией. Пациент лежит на спине с поднятыми и разведенными ногами. Через мочеиспускательный канал к мочевику подводят резектоскоп, отводят урину и заполняют мочевой пузырь фурацилином. На семенном холмике и верхней части опухоли определяют приблизительные места предстоящей трансуретральной резекции. Затем делают один посередине либо два боковых канала для удаления гиперплазированной ткани железы.

При выполнении резекции все время оценивают состояние тканей, непрерывно промывают мочевой пузырь, кровотечение устраняют путем коагуляции сосудов. После завершения иссечения ложе железы осматривают. Резектоскоп удаляют, а в канал вводят уретральный катетер. Длительность хирургического вмешательства — 45-60 минут.

Интраоперационные осложнения

Любая операция, даже малоинвазивная, – это хирургическое вмешательство, реализуемое с помощью разных приемов разъединения и соединения тканей. Такие манипуляции не проходят бесследно.

Одним из частых осложнений во время проведения операции является повреждение стенки мочевого пузыря, округлого тяжа, расположенного в паховом канале, капсулы железы. Все органы расположены очень близко друг к другу и при любом неточном движении происходит нарушение их структуры.

Читать еще:  Простатит в 30 лет лечение потнеции

Кровотечение во время операции – естественный процесс, интенсивность которого контролируют с помощью ирригационной системы. В случае сильного кровотечения система может не справляться, и возникает необходимость в ведении еще одного отсоса, а это дополнительный прокол и повреждение тканей.

У многих пациентов возникает аллергическая реакция на компоненты анестезии. У оперируемого может развиться отек Квинке, характеризующийся избыточным накоплением жидкости в половых органах, ротовой полости и глотке. Отек усложняет проведение операции, затрудняет дыхание больного.

Риск возникновения таких осложнения обычно обусловлен низкой квалификацией врачей, утаиванием пациентом различных фактов о состоянии его здоровья. Поэтому к подготовке к операции следует относиться очень серьезно как больному, так и медицинскому специалисту.

Восстановительный период после ТУР простаты

Реабилитация — важная составляющая терапевтического процесса. Невыполнение врачебных назначений и несоблюдение рекомендаций чаще всего являются причинами возникновения различного рода осложнений.

Восстановительный период условно можно разделить на два этапа: госпитализация и амбулаторное лечение. Находясь в стационаре, нужно не просто слепо проходить все процедуры и осуществлять медикаментозную терапию, следует интересоваться у лечащего врача, как идет процесс выздоровления. Сразу необходимо выяснить, какие могут быть последствия после операции ТУР аденомы простаты, насколько велик риск их возникновения и как их предотвратить.

После выписки не стоит расслабляться и тем более отмечать успешно проведенное специалистами хирургическое вмешательство. Находясь дома, следует пройти или закончить курс приема лекарственных средств (если был назначен доктором), придерживаться диеты, воздержаться от тяжелых физических нагрузок, занятий спортом и половой жизни. Последнее дается особенно тяжело, но, чтобы процесс выздоровления шел интенсивно, следует немного потерпеть.

ТУР простаты: послеоперационный период

После операции пациента переводят в обычную палату и там наблюдают. Пациенту в мочеиспускательный канал вводят катетер для контроля наполнения мочевика и промывания каналов. Продолжительность нахождения катетера в уретре для каждого индивидуальная и может составлять от 12 часов до 3 дней.

Осложнения после операции ТУР аденомы простаты начинают проявляться практически сразу:

  • Сильные боли в паховой зоне. Для устранения физических страданий пациенту назначают обезболивающие средства.
  • Болезненная деуринация с сопутствующими частыми ложными позывами. Врачи не считают такие проявления осложнением при условии, что они проходят в течение недели.
  • Кровотечения из уретры и помутнение мочи связаны с выведением из организма омертвевших тканей (струп).
  • Повышение температуры обусловлено развитием воспалительного процесса. Для предотвращения осложнений патологического процесса назначают антибактериальную терапию. В большинстве клиник принимать антибиотики следует за 5 дней до трансуретральной резекции и еще 7 дней после. Это позволяет предотвратить воспалительные изменения в органах.

Что такое ТУР-синдром?

Во время проведения трансуретрального иссечения используют ирригационную систему для промывания мочевого пузыря с целью лучшей визуализации участка, на котором проводится хирургическое вмешательство.

После операции ТУР аденомы простаты последствия использования оросительной системы проявляются в виде водной интоксикации. Жидкость, применяемая во время манипуляции, всасывается в кровоток и может вызвать «водное отравление». Интоксикация именуется ТУР-синдромом и является достаточно опасным осложнением. В качестве изотонического раствора используют хлорид натрия (NaCl). Физраствор не содержит солей калия, что способствует нарушения электролитного состава плазмы крови. Дисбаланс электролитов отрицательно сказывается на системе гемостаза, клеточной возбудимости, тромбообразовании. Состояние особенно опасно для мужчин, имеющих хронические сердечные заболевания.

По статистике ТУР-синдром встречается у 0,3 % прооперированных. Невзирая на это, послеоперационная интоксикация является основанием для отказа от трансуретральной резекции.

Кровотечения

К серьезным ранним осложнениям после удаления аденомы простаты относят сильные кровотечения. Они возникают в течение первых 30 дней после выписки. Если на момент выписки из стационара проявляются кровяные выделения из мочеиспускательного канала, об этом необходимо сообщить врачу. Он назначит дополнительное обследование и прием коагулянтов. В таких случаях с выпиской лучше повременить.

Если кровь на белье или во время мочеиспускания появилась через какое-то время после выписки, следует позвонить доктору, который осуществлял лечение. При сильных кровотечениях вызывают неотложную амбулаторную медицинскую помощь.

Кровотечение обычно открывается из-за несоблюдения послеоперационного режима: тяжелые физические нагрузки, раннее возвращение к занятиям спортом и половой жизни.

Расстройства мочеиспускания

Нарушения процесса деуринации являются частыми осложнениями после ТУР аденомы простаты. Обычно расстройства проявляются в виде уменьшения струи, затруднительного мочеиспускания или недержания мочи.

Резекция опухоли осуществляется через уретральный канал. При введении резектоскопа и отсасывании мочи может травмироваться толстая круговая мышца, расположенная у внутреннего отверстия уретры. Внутренний сфинктер предотвращает непроизвольную деуринацию. Недержание мочи в большинстве случаев возникает при использовании во время операции монополярного резектоскопа.

После любой операции воспалительного процесса не избежать. Затруднение мочеиспускание и уменьшение струи обычно связаны с небольшим увеличением в размерах тканей уретрального канала. После того как воспаление спадет, деуринация нормализуется, обычно все проходит через 10-14 дней.

Инфекционно-воспалительные заболевания

Последствия после операции ТУР аденомы простаты не всегда напрямую связаны с манипуляцией. Трансуретральная резекция выполняется с помощью эндоскопического инструмента, риск занесения инфекции сводится к нулю. Инфекционно-воспалительные заболевания, возникающие через неделю после вмешательства, обычно являются рецидивом имеющихся хронических патологий.

Инфекцию может занести пациент, пренебрегая гигиеной воспаленной области. После иссечения аденомы нужно чаще обмывать половые органы, носить просторное нижнее белье и почаще его менять.

Нарушения эрекции и эякуляции

Самые тяжелые последствия для мужского организма после операции ТУР — нарушения эрекции и семяизвержения. Расстройства считаются одними из самых распространенных и составляют 4-10 % от всех осложнений.

Возникновению нарушения эрекции способствует само заболевание. Увеличение размеров полового органа происходит благодаря рефлекторным механизмам и психогенным реакциям. Психологический дискомфорт после операции испытывает каждый третий мужчина. Полное восстановление происходит в течение года.

Ретроградная эякуляция – отсутствие выброса спермы из уретры часто возникает после хирургических вмешательств на простате. Такой вид нарушения семяизвержения считается патологией и требует лечения.

Профилактика осложнений

Рецидивы аденомы после трансуретральной резекции возникают менее чем у 1 % пациентов. Частота послеоперационных осложнений — 8-10 %.

После ТУР простаты образ жизни мужчины представляет немаловажную значимость в возникновении осложнений. Сама операция – это один из этапов терапевтического процесса. Для предупреждения негативных последствий следует соблюдать все рекомендации доктора, воздержаться на время от половой жизни, при нехарактерных проявлениях исключить самолечение и обратиться за помощью к медикам.

Возможные осложнения после ТУР аденомы простаты

Последствия после операции ТУР аденомы простаты включают различные симптомы. Часть из них является осложнениями и требует осмотра и назначения дополнительных восстановительных процедур или лекарств, часть – является естественной реакцией организма или симптомами течения восстановительного периода и проходят самостоятельно со временем. Простатэктомия является тяжелой операцией для организма и требует тщательного подхода к реабилитационному периоду, включающему диетическое питание и режим питья, отказ от физических нагрузок и половых актов.

Наиболее распространенные осложнения

Трансуретральная резекция предстательной железы может вызывать последствия в течение 1-2 месяцев после проведения. Некоторые проявления исчезают спустя несколько дней, других же – спустя месяц. К тому же в послеоперационный период ТУР предстательной железы следует придерживаться некоторых ограничений и рекомендаций.

Наиболее частые осложнения после ТУР аденомы простаты:

  1. Болезненные ощущения.
  2. Повышение температуры.
  3. Примеси в моче (кровь или замутнение, хлопья).
  4. Недержание мочи.
  5. Учащенное мочеиспускание.
  6. Затрудненное мочеиспускание.
  7. Чувство жжения при мочеиспускании.
  8. Кровотечение.
  9. Проблемы с потенцией.
  10. ТУР-синдром.
  11. Инфекция.
Читать еще:  Что такое хронический простатита у мужчин лечение

Болезненные ощущения

Боль – одно из самых распространенных последствий удаления аденомы простаты через мочеиспускательный канал. Она возникает по нескольким причинам: из-за использования резинового катетера в первые дни после операции, появления воспаления, переполнения мочевого пузыря или несвоевременного обезболивания.

Для предотвращения болевых ощущений назначаются медикаментозные препараты, вместо резинового катетера используется более мягкий силиконовый.

В первых 2-3 дня после удаления катетера, если восстановление после операции не сопровождается осложнениями, боль исчезает почти полностью.

Высокая температура

После удаления части предстательной железы может возникнуть воспаление. Это явление возникает по 2-м причинам:

  • при занесении инфекции;
  • ввиду естественной реакции организма на оперативное вмешательство.

За 1-2 дня и на протяжении 5-7 дней после операции назначаются антибиотики широкого профиля, они предотвращают возникновение воспаления. Если же симптом появляется на более позднем сроке восстановительного периода – необходимо обратиться к врачу и пройти обследование для выявления причины.

Инфекция

Несмотря на все меры предосторожности, существует небольшая вероятность попадания инфекции во время операции. При инфицировании после ТУР могут возникнуть: простатит, пиелонефрит, цистит и воспаление яичек. К тому же, в послеоперационный период, когда иммунная система ослаблена, инфекция может проникнуть из близлежащих органов мочеполовой системы и кишечника. Для снижения вероятности этого, современные клиники используют плазменный стерилизатор, которым проводиться дезинфекция после окончания операции.

К тому же после операции могут быть назначены антибиотики и противовоспалительные средства, снижающие вероятность развития инфекции.

Кровь в моче

Когда после операции ТУР простаты выделяется кровь – это не считается осложнением. Такое явление обычное и происходит в течение 2-4 недель, когда орган еще заживает. Постепенно ее количество в моче будет уменьшаться, если этого не происходит или оно увеличивается – это уже воспринимается врачом как осложнение.

Чтобы после ТУР простаты кровь в моче исчезла быстрее – рекомендуется придерживаться рекомендуемого питьевого режима. Тогда мочеточник быстрее очиститься и восстановиться нормальный процесс мочеиспускания.

Мутная моча

Помутнение мочи также не является осложнением. Это явление может возникнуть как почти сразу, так и спустя некоторое время после операции. Оно появляется вследствие того, что струп отходит с поверхности железы. Спустя максимум 2 месяца после операции мочеиспускание полностью нормализуется и помутнения уже не наблюдаются.

Недержание мочи

При повреждении сфинктера в процессе резекции может возникнуть недержание. Чаще всего это происходит при использовании монополярного резектоскопа. Плазменный или биполярный инструмент не приводят к этому явлению. Монополярные резектоскопы являются устаревшими инструментами для проведения ТУР и используются довольно редко.

Лечение недержания после ТУР простаты происходит с помощью упражнения Кегеля. Однако, выполнять их, как и другие физические нагрузки, можно не ранее, чем через 2-3 недели после операции.

Частое мочеиспускание

Происходит по 2-м причинам – из-за раздражения рецепторов после оперативного вмешательства и нарушенной работе мочевого пузыря до операции. При постоянном сдавливании уретры и самого пузыря он начинает сокращаться сильнее нормы, что приводит к учащению мочеиспускания, когда эти факторы уже устранены.

После ТУР простаты мочеиспускание может участиться не сразу, а через месяц. Это свидетельствует о нормализации процесса. Обычно симптом проходит через 2 недели.

Чувство жжения при мочеиспускании

Может свидетельствовать о неправильно проведенной операции или занесении инфекции. Чаще всего симптом бывает вызван остаточным количеством опухолевых тканей, оставшихся после операции и нарушающих мочеиспускание. Если после операции ТУР простаты не проходит жжение в течение 2-х недель – следует сообщить врачу о симптоме и пройти обследование.

Затрудненное мочеиспускание

Затрудненное мочеиспускание после ТУР простаты возникает из-за естественного увеличения органа в размерах после оперативного вмешательства – это сдавливает уретру. Симптом возникает при недостаточной эффективности или нарушения рекомендаций приема медикаментозных препаратов.

Задержка мочи после удаления аденомы простаты проходит спустя 4-6 недель естественным образом.

Проблемы с потенцией

Удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал может вызвать такое последствие вследствие повреждения нервных окончаний при операции. Чаще всего симптом является временным и проходит к концу послеоперационного периода. Также может проявляться как ретроградная эякуляция – когда сперма попадает в мочевой пузырь. Симптом может быть устранен при проведении физиологических процедур.

Кровотечение

Возникает при повреждении капилляров во время выполнения операции устаревшим инструментом. Современные методики предполагают параллельную коагуляцию сосудов, что почти полностью исключает возможность появления кровотечения. При обнаружении симптома следует обратиться к лечащему урологу.

ТУР-синдром

Одно из наиболее сложных и редких из возможных осложнений, также может называться водной интоксикацией. Возникает при попадании изотонической жидкости во время омывания предстательной железы и мочевого пузыря в кровоток при проведении резекции монополярным резектоскопом. Жидкость вызывает разрушение эритроцитов и нарушает электролитный состав крови, что может привести к тяжелым последствиям, в т. ч. летальному исходу. Особенно опасно при наличии нарушений сердечно-сосудистой системы.

Современные способы проведения исключают возможность возникновения данного осложнения. При их проведении используется физиологический раствор, который не приводит к таким последствиям.

Послеоперационный период в стационаре

При ТУР предстательной железы послеоперационный период в палате длится от 3 до 7 дней, в зависимости от возраста, возможности возникновения осложнений и скорости восстановления организма. Спустя 1-2 дня происходит удаление катетера, который устанавливается в мочевой пузырь в конце операции. После этого пациента могут выписать домой, проведя консультацию по реабилитации в послеоперационный период. Также устанавливается частота обследований для наблюдения за течением восстановления работы мочеполовой системы.

Рекомендации и ограничения после выписки

Восстановление после ТУР аденомы простаты требует соблюдения некоторых ограничений и правил, которые касаются:

  1. Приема лекарств.
  2. Лечебной диеты.
  3. Питьевого режима.
  4. Ограничений физических нагрузок.
  5. Воздержания от половых актов.
  6. Проведения гигиенических процедур.

Лекарства

Лечение после ТУР простаты предполагает прием следующих групп медикаментозных препаратов:

  • антибиотики;
  • анальгетики;
  • противовоспалительные средства;
  • альфа-адреноблокаторы;
  • уросептические препараты.

Лекарства после ТУР аденомы простаты назначаются врачом в индивидуальном порядке с учетом всех противопоказаний и необходимости приема.

Питание

Реабилитация после ТУР операции аденомы простаты включает в себя диетическое питание. Требуется полностью исключить жирную, жаренную, соленую, острую, копченую пищу. Продукты не должны вызывать чрезмерного газообразования, быть легкоусвояемыми, способствовать облегчению стула.

Также необходимо наладить режим приема пищи – рекомендуется разбить дневной рацион на 5-6 частей с перерывом в 2-3 часа между приемами.

Потребление жидкости

Для восстановления мочеиспускания организму требуется повышенное употребление жидкости. Рекомендуется пить минеральную негазированную или чистую воду по 3 л в сутки небольшими порциями. Запрещено употребление крепкого чая, кофе и алкоголя.

Физические нагрузки

Уже через неделю после операции пациенты ощущают заметное облегчение. Однако не стоит спешить нагружать организм физическими нагрузками, потому как внутренние процессы восстановления еще продолжаются. Не стоит проводить никаких силовых или кардионагрузок в ближайших 4-6 недель. Они разрешаются только после обследования и констатации врача об окончании реабилитации.

Половая жизнь

Половые акты во время восстановления предстательной железы способны усугубить реабилитацию и вызвать осложнения. Они запрещаются в течение 6 недель после оперативного вмешательства. Стоит также избегать эрекций.

Гигиенические процедуры

Запрещены бани, горячие ванны и сауны, рекомендуется ежедневно принимать теплый душ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector