1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Туберкулез простаты и методы лечения

Туберкулез простаты: симптомы, возможные осложнения и лечение

Туберкулезный простатит или туберкулез простаты – одна из самых опасных и сложно диагностируемых патологий, встречающихся у мужчин. Развитие воспаления в предстательной железе обусловлено проникновением палочки Коха в орган. Заболевание прогрессирует медленно, на начальной стадии симптомы могут полностью отсутствовать.

Причины развития болезни

Туберкулез – это опасное заболевание, которое может поражать не только легкие, но и другие внутренние органы. Туберкулез простаты не считается редким заболеванием, примерно в 13% случаев заражения внелегочным туберкулезом диагностируется именно эта форма патологии.

Причиной развития болезни выступает инфицирование простаты палочкой Коха. Бактерия проникает в предстательную железу тремя путями:

  • гематогенное распространение бактерии;
  • нисходящий путь заражения, от органов мочеполовой системы;
  • заражение через уретральный канал.

Причины туберкулеза простаты – попадание в железу палочки Коха

Распространение бактерии с током крови – это гематогенный путь инфицирования простаты. Палочка попадает в орган из зараженных легких, при легочном туберкулезе, или костной ткани, при соответствующей форме заболевания.

Достаточно легко бактерия распространяется через уретральный канал. При этом в уретру она может попасть как из почек, при инфицировании этого органа, так и из любых других источников заражения. По мочеиспускательному каналу бактерия спускается в предстательную железу и вызывает развитие опасного заболевания.

Тем не менее прямое распространение инфекции встречается очень редко. В большинстве случаев бактерия попадает в предстательную железу гематогенным путем, двигаясь к простате от зараженных органов.

Развитие вторичного туберкулеза в простате на фоне поражения легких наблюдается в 30% случаев развития этого заболевания, что обусловлено хорошим кровоснабжением предстательной железы.

Практически у каждого третьего заболевшего туберкулезом легких инфекция распространяется в простату

Развитие заболевания и симптоматика

Туберкулез простаты развивается в несколько этапов. Сложность лечения этого заболевания заключается в том, что патология на начальных этапах не имеет выраженных симптомов, что затрудняет своевременную постановку диагноза.

На начальном этапе патология протекает незаметно, однако именно в этот период происходят патологические изменения в железистой ткани из-за активности болезнетворной бактерии. Туберкулез простаты начинается с появления бугорков в ткани органа. Спустя некоторое время бугорки сливаются, образовывая крупные очаги инфильтрации. Следующий этап заболевания – это гнойное поражение тканей с последующим развитием некроза. В органе образуются крупные полости, заполненные гноем, или каверны. После их удаления в простате остаются плотные рубцы, что приводит к нарушению функциональности органа.

В ряде случаев существует риск развития абсцесса в ткани предстательной железы.

Симптомы туберкулеза простаты на начальных этапах развития болезни выражены слабо и проявляются болью в области таза и промежности. Могут наблюдаться незначительные нарушения мочеиспускания – частые позывы, необходимость напрягать мышцы, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

По мере увеличения патологического процесса симптоматика усугубляется. Признаки заболевания на поздних стадиях:

  • острая боль в промежности;
  • болевой синдром в прямой кишке, многократно усиливающийся при дефекации;
  • частые позывы к мочеиспусканию с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря;
  • жжение в уретре после выделения мочи.

Как правило, в начале развития туберкулезного процесса признаки выражены умерено, но симптомы туберкулеза предстательной железы на поздних стадиях повторяют симптоматику всех форм бактериального простатита.

Симптомы в значительной мере усиливаются в ночное время, что обусловлено увеличением отека. Это проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, что нарушает сон пациента. Многие мужчины жалуются на чувство давления в прямой кишке.

Симптомы туберкулеза простаты сходны с проявлениями других видов бактериального простатита

Диагностика

Для постановки диагноза применяются те же методы, что и при подозрениях на любую другую форму простатита:

  • пальпация органа;
  • УЗИ и ТРУЗИ простаты;
  • исследование состава простатического секрета.

Туберкулез простаты требует осторожности при пальпации и других обследований, которые проводятся через прямую кишку. Это обусловлено риском повреждения полостей, наполненных гноем. Тем не менее во время пальпации четко ощущаются бугорки и каверны, что позволяет безошибочно подтвердить диагноз.

ТРУЗИ показывает наличие изменений в органе, в том числе и склеротических нарушений в ткани простаты. Дополнительно назначается анализ секрета простаты, который позволяет выявить палочку Коха.

Однако бактерия может не обнаружиться в секрете простаты, если в патологический процесс вовлечена только ткань органа. В этом случае точная постановка диагноза возможна путем пункции предстательной железы.

Лечение заболевания

Туберкулез предстательной железы – это опасная патология, которая требует длительного комплексного лечения. Так как палочка Коха невосприимчива к моно-терапии антибиотиками, практикуется особая схема лечения, включающая прием специальных медикаментов.

Универсальной схемы лечения нет, препараты подбираются индивидуально в каждом случае. Обычно терапия проводится несколькими антибактериальными препаратами первой группы лечения туберкулеза. Если заболевание выявлено впервые, назначают от двух до пяти лекарств. При рецидиве туберкулеза простаты количество назначенных антибактериальных препаратов может доходить до 9.

Схема лечения включает внушительный список лекарств

Длительная терапия сильнодействующими антибактериальными препаратами значительно ослабляет иммунитет. Некоторые лекарства, применяемые для лечения туберкулезного простатита, разрушают витамины группы В, поэтому для восполнения дефицита этих веществ часто назначают витаминно-минеральные комплексы.

Дополнительно назначают различные лекарственные средства общеукрепляющего действия. Это необходимо для улучшения метаболических процессов, нормализации иммунитета и функции предстательной железы, минимизации возможных осложнений и нарушений работы простаты, которые сложно поддаются лечению.

Длительность лечения антибиотиками зависит от того, насколько эффективно такое лечение. В среднем медикаментозная терапия занимает около шести месяцев, но может быть продлена до года. При рецидивирующем туберкулезе простаты лечения может занимать несколько лет, с последовательной сменой схемы лечения и заменой антибактериальных препаратов лекарствами с другим действующим веществом.

Хирургическое лечение считается малоэффективным и практикуется лишь в исключительных случаях. Проводится операция по удалению каверн и гнойных полостей, которые приводят к образованию рубцов в простате.

Возможные риски и осложнения

Любые простатические заболевания, включая туберкулез предстательной железы, негативно сказываются на сексуальной функции мужчины, провоцируя нарушение эрекции и снижение либидо. В зависимости от длительности течения заболевания, такие нарушения могут быть необратимы.

Гнойные полости в простате оставляют за собой рубцы и шрамы, или участки склеротических изменений. Это приводит к изменению плотности предстательной железы и нарушению ее функций, что может негативно сказываться на работе всей мочеполовой системы.

Опасное осложнение заболевания – это абсцесс простаты. Он представляет собой крупную полость, наполненную гнойным содержимым. Абсцесс может прорвать самостоятельно, тогда некротические массы выходят из предстательной железы и гематогенным путем разносятся по всему организму. Так как очаг воспаления содержит палочку Коха, существует риск инфицирования туберкулезом других органов. Из-за особенностей локализации, опасность заражения в первую очередь угрожает почкам. При подозрении на абсцесс простаты пациент госпитализируется и проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого абсцесс вскрывают и вычищают полость.

Самолечение при туберкулезе простаты недопустимо. Неправильно подобранная схема антибактериальной терапии приводит к тому, что бактерия, спровоцировавшая развитие патологического процесса, вырабатывает устойчивость к действию антибиотиков. При туберкулезе это чревато переходом заболевания в форму, не поддающуюся лечению. В результате длительность терапии будет увеличена в несколько раз и курс лечения может занимать до нескольких лет.

При лечении туберкулеза простаты необходимо с точностью выполнять все рекомендации врача, принимать таблетки по часам и ни в коем случае самостоятельно не прерывать курс терапии.

Туберкулез простаты и методы лечения

Туберкулез считается опасным и распространенным заболеванием, при котором возбудитель может локализоваться не только в легких, но и в предстательной железе. При этом мужчина может вообще не подозревать о проблеме до тех пор, пока патологический процесс не перейдет на близлежащие органы.

Читать еще:  Посттромбофлебитический синдром птфс нижних конечностей симптомы и лечение

Рассмотрим, какими симптомами может проявляться туберкулезный простатит и чем он опасен. Также поговорим о методах диагностики и лечения болезни.

Причины туберкулеза простаты

Возбудителем заболевания является палочка Коха — бактерия, проникающая в организм мужчины через органы дыхания и развивающаяся, в первую очередь, в легких. Из этого органа возбудитель через кровь может попасть в мочеполовую систему и поразить яички, их придатки или мочевой пузырь. Простата попадает под удар сравнительно редко.

Риск заражения туберкулезом простаты увеличивается, если имеются следующие факторы:

  • вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
  • прием глюкокортикостероидных препаратов;
  • длительные хронические заболевания;
  • иммуносупрессивная терапия;
  • постоянный контакт с больным человеком.

В большинстве случаев в мочеполовую систему туберкулезная палочка попадает из первичного очага — из легких или костей. Гораздо реже бактерия оказывается в простате после попадания в уретру, еще реже из других органов репродуктивной системы.

При сильном иммунитете палочка Коха может «затаиться» и никак не проявлять себя годами, но при ослаблении иммунной системы начнется туберкулез.

Симптомы туберкулезного поражения простаты

Попав в предстательную железу палочка Коха начинает жизнедеятельность, в результате которой в тканях органа формируются гранулемы — зоны воспалительного процесса. Поэтому медики часто говорят о гранулематозном простатите.

По мере прогрессирования патологии воспаление захватывает все новые и новые участки простаты, в которых формируются каверны и участки некроза. В дальнейшем возможно формирование фиброзной ткани или конкрементов — развивается калькулезный простатит с кальцификатами.

В момент гранулематозного воспаления мужчина не замечает никаких проблем со здоровьем. Не найдет патологии и врач, если сделает только пальпацию простаты — ни увеличения, ни болезненности не будет. Однако по мере формирования каверн, свищей и вовлечения в воспалительный процесс мочевого пузыря или уретры, начинаются неприятные симптомы туберкулезного простатита:

  • боли в промежности, часто давящего характера;
  • уменьшение объема эякулята;
  • задержка мочи или учащенное мочеиспускание;
  • жжение в уретре во время мочеиспускания;
  • кровь или гной в моче.

Больной мужчина может потерять в весе, жалуется на плохой аппетит, раздражительность. Днем его преследует постоянная слабость, низкая работоспособность, а в ночное время повышенная потливость и бессонница. Качество жизни, в том числе интимной, неуклонно снижается.

В начальной стадии простата, пораженная туберкулезом, при пальпации будет безболезненной, боли не возникнет. По мере прогрессирования воспаления возможны признаки флюктуации и боль. Эти симптомы указывают как на сильное воспаление, так и на абсцесс. На заключительном этапе туберкулеза простата уменьшается в объеме, становится плотной, структура ее поверхности нарушается.

Туберкулезный простатит часто осложняется перфорациями простатического отдела мочеиспускательного канала, при которых воспаление охватывает уретру и может проникнуть в мочевой пузырь. Также возможно формирование свищей, открывающихся в промежности, в прямой кишке, в брюшной полости.

В последнем случае велика вероятность развития перитонита, за которым может последовать летальный исход.

Методы диагностики туберкулезного простатита

Чтобы поставить верный диагноз нужно всесторонне обследовать мужчину. Важное значение при этом имеет анамнез и результаты ректального пальцевого исследования простаты.

Не обойтись без лабораторных методов исследования:

  • туберкулиновой пробы (реакции Манту) — методика позволяет обнаружить ответ иммунитета на туберкулин и сделать выводы о наличии палочки Коха;
  • общий анализ мочи и крови;
  • культуральный анализ мочи, результат которого при использовании автоматизированных систем можно получить уже на 2-3 день;
  • анализ спермы — при туберкулезе простаты возможно снижение ее объема и числа сперматозоидов, у многих мужчин выявляются лейкоциты;
  • культуральный посев спермы для выявления кислотоустойчивых бактерий;
  • ПЦР-диагностика для получения быстрого результата;
  • микроскопия мазков.

Важное значение имеет и инструментальная диагностика. Так, у половины мужчин с подозрением на туберкулез простаты, рентгенография грудной клетки выявляет очаги туберкулеза и в легких. Как и в случае с хроническим или застойным простатитом не обойтись без ТРУЗИ предстательной железы. С помощью методики можно обнаружить патологические очаги в задней части предстательной железы.

Иногда полученное изображение можно интерпретировать, как аденокарциному. В этом случае проводится биопсия с последующим исследованием материала в лаборатории.

При подозрении на гнойное течение и наличие абсцесса больного могут направить на КТ или МРТ простаты. С помощью этих методов можно получить более подробные данные, определить границы абсцесса, наличие и направление свищей и пустул, зафиксировать вовлечение в патологический процесс других органов мочеполовой системы.

Принципы лечения туберкулеза простаты

Туберкулез предстательной железы является тяжелым заболеванием, требующим длительной и комплексной терапии. В особо сложных случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, но чаще врачи справляются консервативными методами.

Медикаментозное лечение

Лечение туберкулезного простатита с помощью лекарственных препаратов может длиться до полугода, при этом потребуется одновременный прием нескольких средств, иначе палочку Коха не победить. Терапия может проводиться амбулаторно — госпитализация нужна только если есть гнойные осложнения.

Для лечения туберкулеза простаты могут назначить:

  • Этамбутол;
  • Протионамид;
  • Изониазид;
  • Рифамлицин;
  • Пиразинамид.

Препараты могут негативно влиять на почки и печень, потому потребуется дополнительная поддерживающая терапия. В случае, если уже есть нарушения функций этих органов, врач рассчитывает меньшую дозировку с учетом состояния здоровья.

Иногда после лечения могут проявляться различные осложнения. В этом случае важно не прерывать терапии, иначе может потребоваться госпитализация в целях врачебного контроля.

Лечение с помощью операции

Количество операций, связанных с туберкулезом в предстательной железе, постепенно снижается. Это объясняется повышением эффективности медикаментозной терапии и возрастающей ответственностью мужчин, своевременно обращающихся к врачу. Удаление простаты целесообразно лишь в случаях нарушения оттока мочи, вызванного атрофией органа и в случаях, когда медикаментозная терапия не дает желаемого результата.

Для удаления органа все чаще применяют методику ТУРП — трансуретральную резекцию простаты. Это высокоточный и эффективный вид хирургического лечения, при котором целостность кожи и мышц не нарушается — инструменты вводятся через уретру. Манипуляции достаточно болезненные, потому операции делают под общим наркозом или эпидуральной анестезией.

Для контроля за манипуляциями в уретру вводится эндоскопический прибор, оснащенный портативной видеокамерой. Изображение выводится на экран монитора, потому врач может контролировать расположение инструментов и с высокой точностью иссекать патологически измененные ткани.

На заключительном этапе в уретру вводится катетер, через который за пределы организма эвакуируется кровь и скапливающаяся жидкость. Если нет осложнений, катетер убирают на второй-третий день.

Не обойтись без операции и в случаях развития абсцесса простаты. В этом случае его дренируют, а отведенные гнойные массы направляют на лабораторное исследование. Для проведения операции может использоваться трансуретральный, трансректальный или промежностный доступ. Выбор его зависит от локализации патологического процесса.

Эти методы хорошо переносятся большинством больных, длятся около часа, имеют мало осложнений. Поэтому беспокоиться не о чем.

Заключение

Туберкулез простаты редко является самостоятельным заболеванием, часто это вторичный процесс — осложнение туберкулеза легких или костей. Повышает риск развития болезни слабый иммунитет и частый контакт с больными людьми.

На начальных стадиях процесс незаметный, потому важно своевременное обследование. Лечение медикаментозное или хирургическое, народные средства и противовоспалительные свечи не помогают.

Симптомы и лечение туберкулеза простаты

Изолированный туберкулез простаты, по разным данным, встречается только в 5-16% случаев. Заболевание опасно своим длительным бессимптомным развитием. Как, правило, на ранних стадиях его обнаруживают случайно во время оперативного вмешательства на железе. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Читать еще:  Что можно есть после операции аденомы простаты

Причины

Возбудителем туберкулеза является палочка Коха. Это кислоустойчивая микобактерия, которую нельзя четко отнести ни к грамположительным, ни к грамотрицательным (это типы клеточных мембран). Она окружена трехслойной оболочкой, поверхность которой плотно покрыта восками, жирными кислотами, что обеспечивает патогену надежную защиту.

Обычные микобактерии выделяют токсичные продукты жизнедеятельности (экзотоксины). На них и ориентируются защитные клетки-макрофаги. Палочка Коха следов не оставляет. Даже если макрофаг ее поглотит, то она не погибнет, а будет ждать удобного момента для выхода. Обычные антибиотики палочке не страшны, поскольку она под защитой собственных клеток организма.

Окрашенная палочка Коха под электронным микроскопом

Пути заражения:

  • Контактный – через предметы обихода, поцелуи;
  • Воздушно-капельный (95% случаев) – при вдыхании бактерий через нос или рот, например, если рядом чихнул кто-то с открытой формой туберкулеза;
  • Внутриутробный, в организме матери.

Заразиться туберкулезом можно от животных (5% случаев). В основном это крупный рогатый скот. В 5% случаев заражение происходит через продукты, представляющие собой благоприятную среду для сохранения патогена: творог, сыр, мясо.

Контактировать с человеком, страдающим открытой формой туберкулеза, нельзя ни в коем случае. Опасны все места, которые он посетил, поскольку палочка очень живуча. При благоприятных условиях (темное влажное место, 20-25 ˚С) она будет вполне жизнеспособна порядка 7 лет. При высыхании она просуществует до года. Даже просто в пыли на улице палочка будет жить 2 месяца. Боится она только перекиси водорода и хлора. Изолированный туберкулез простаты передается половым путем. При поражении легких палочка в сперме обнаруживается только в 0,8% случаев.

Развитие вторичного туберкулеза в простате на фоне поражения легких наблюдается в 30% случаев, что обусловлено хорошим кровоснабжением предстательной железы

Самое страшное, что человек может не знать о том, что возбудитель туберкулеза живет в его организме. Пока иммунитет достаточно сильный, палочка не проявляет активность десятилетиями. Вероятность появления симптомов со стороны такого «долгожителя» составляет 10% − все зависит от количества возбудителя и его поражающей способности. В РФ инфицировано около 70% населения. Это означает, что мужчина может получить туберкулез простаты практически незаметно. У первично инфицированных в первые 2 года болезнь развивается только в 8% случаев. Порядка 90% остаются клинически здоровыми – признаки туберкулеза отсутствуют.

В простату палочка проникает в основном с кровью (при попадании в организм она распространяется повсюду). Крайне редко может спуститься из мочевого пузыря или почек, подняться из уретры. Факторы, предрасполагающие к развитию туберкулеза предстательной железы:

  1. Продолжительный прием глюкокортикостероидов.
  2. Иммуноподавляющая терапия (применяется при некоторых системных заболеваниях).
  3. Иммунодефицитные состояния (ВИЧ).

Развитие палочки в простате происходит следующим образом: сначала появляются очаги скопления гранулем (воспалительные узелки), возникает гранулематозный простатит, затем процесс распространяется, разрастаются очаги фиброза и некроза.

Симптомы туберкулеза простаты

Пока гранулемы локализуются в периферической части простаты, никаких симптомов туберкулеза нет. На ранней стадии даже при пальцевом ректальном исследовании ничего не определяется. Первые признаки туберкулеза железы проявляются при разрастании гранулем. У 40% мужчин этот процесс сопровождается болями в паху, отдающими в крестец и прямую кишку. При пальпации простаты уже можно нащупать мягкие болезненные очаги (флюктуации). Снижается объем спермы, ухудшается ее качество, возникает ранняя эякуляция.

Туберкулезное поражение тканей может привести к прорывам стенок простатической части уретры, тогда палочка и присоединившиеся инфекции попадут в мочевой пузырь. При быстром прогрессировании в теле простаты появляются каверны (полости) и свищи (патологические каналы в другие органы) в брюшную полость, промежность, прямую кишку. В ряде случаев происходит полное расплавление тканей железы, в результате чего она превращается в одну большую полость – предпузырь.

Промежностные свищи при туберкулезе простаты (фото 18+) — http://prntscr.com/rv8oij.

На поздних стадиях туберкулеза простата становится твердой, сжимается, что влечет нарушение мочеиспускания: задержка, боли. При распространении воспаления на шейку мочевого пузыря позывы учащаются. Процесс выделения мочи сопровождается жжением и болью, а завершается появлением крови. Иногда вместе с мочой из уретры выделяется существенное количество гноя – это означает вскрытие абсцесса.

Диагностика

Для диагностики туберкулеза простаты применяют пальпацию, лабораторные методы исследования биоматериала, рентген, УЗИ, КТ, МРТ.

Высокой диагностической ценностью обладает посев и микроскопия мочи, простатического сока и спермы. Для анализа мочи используют трехстаканную пробу (наполнение емкостей производится без прерывания струи).

Меньше всего времени занимает анализ методом ПЦР – результат известен уже через 4-5 часов. Посев осадка мочи в системе BACTER-460 будет готов через 2-3 дня. Для обнаружения туберкулезной палочки также используется флуоресцентная и люминесцентная микроскопия мазков.

Оценить распространенность патологического процесса позволяют рентгенологические методы – микционная цистография и пиелография с внутривенным введением контрастного вещества. После заполнения им мочевыводящих путей делают рентгенологические снимки (цистограммы).

Уретрограмма: затеки контрастного вещества в ткани простаты Каверна (темная капля) в простате на уретропростатограмме Кавернозный туберкулез простаты на восходящей цистограмме (стрелкой указаны участки обызвествления)

Ценным диагностическим методом при туберкулезе простаты является ТРУЗИ. На эхограмме заметны мелкие очаги повышенной плотности, местами сливающиеся в группы. Визуально они похожи на рак. После перенесенного туберкулеза в простате образуются множественные кальцификаты. Зачастую кальцифицируется вся капсула, за счет чего простата на ощупь становится твердой.

Эхограмма (УЗИ): туберкулез простаты на фоне аденомы с множественными кальцификатами. Примечание: 1 – Простата, 2 – Мочевой пузырь

КТ и МРТ более информативны, поскольку можно рассмотреть границы абсцессов, свищей, фистул, степень вовлеченности в патологический процесс других органов.

КТ-снимок (белой стрелкой обозначен очаг туберкулеза)

Пока в теле простаты не образовались каверны (по результатам уретрографии), есть возможность взять биопсию (часть ткани). Вариант туберкулезного поражения клеток (срез ткани) представлен ниже.

Лечение туберкулеза предстательной железы

Лечение туберкулеза простаты растянется не менее чем на 4-6 месяцев. Назначают комбинации сразу нескольких противотуберкулезных препаратов. Госпитализация в большинстве случаев не требуется.

Назначаемые препараты:

  • «Рифампицин»;
  • «Изониазид»;
  • «Этамбутол»;
  • «Протионамид».

Противотуберкулезное средство «Протионамид». Цена от 332 руб.

При поражении почек приходится снижать дозировку, чтобы не усугубить состояние.

Хирургическое вмешательство при туберкулезе простаты применяют в случае нарушения мочеиспускания, либо когда идет речь о мультирезистентном штамме палочки. Он лекарственной терапии не поддается. Пораженные ткани удаляют при помощи ТУР.

При наличии абсцессов производят их пунктирование (прокол) через прямую кишку или уретру, откачивают содержимое, полости промывают антисептиками. На их месте впоследствии часто образуются фиброзные участки. Полученную жидкость направляют на анализ методом ПЦР для подтверждения наличия туберкулезной палочки.

Осложнения и последствия

Туберкулез простаты обычно сопровождается поражением яичек, их придатков, семенных пузырьков, полового члена. В результате возникают осложнения в виде мошоночных и промежностных свищей, импотенции, бесплодия. Опасным для жизни является нефротуберкулез – поражение почек.

На последних стадиях туберкулезного процесса простата становится полностью нефункциональной. Распространение воспаления приводит к рубцеванию уретры и семявыводящих протоков. Реконструктивно-восстановительные операции неэффективны, поэтому при желании иметь ребенка паре приходится прибегать к ЭКО с извлечением сперматозоидов из яичка. Крайне негативное влияние на репродуктивную систему оказывают и сами противотуберкулезные препараты.

Заключение

Диагностика туберкулеза простаты затрудняется из-за длительного отсутствия клинических признаков, а также по причине того, что болезнь часто маскируется под гиперплазию. В итоге врачи годами неэффективно лечат пациента, теряя драгоценное время. Палочка приобретает иммунитет против антибиотиков, что существенно затрудняет последующую целевую терапию.

Туберкулез простаты

Среди всех возможных разновидностей простатита особую категорию составляет туберкулезное воспаление предстательной железы. Возбудителем является палочка Коха, которая чаще всего поражает органы дыхательной системы, но при значительном ослаблении иммунной защиты и при отсутствии своевременного лечения может стать причиной болезней пищеварительной, костной и мочеполовой систем организма. Туберкулез простаты в качестве самостоятельной патологии встречается редко, в основном развивается как осложнение легочной формы инфекционного заболевания и длительное время характеризуется скрытым течением, а при диагностике выявляется на стадии глубоких нарушений. Одновременно с туберкулезным поражением предстательной железы у мужчины в 90% случаев обнаруживается запущенный патологический процесс в легких, а также очаги воспаления в костях, печени, семенных придатках или почках.

Читать еще:  Терапия воспаленной простаты меры профилактики и лечения заболевания

Симптоматика

Течение туберкулеза простаты характеризуется длительным латентным периодом, когда отсутствуют клинические симптомы. В этот период мужчину беспокоит повышенная утомляемость, слабость и частые обострения хронических воспалительных заболеваний, вызванные пониженной активностью иммунной защиты. По мере прогрессирования туберкулезного простатита развиваются характерные признаки, которые подтверждаются данными лабораторных и инструментальных методов диагностики:

  1. Боль в области промежности. Типичный симптом для воспаления простаты, который усиливается в ночное время и имеет четкую связь с началом процесса мочеиспускания. Неприятные ощущения при туберкулезе предстательной железы мужчины описывают как чувство давления или сжатия.
  2. Жжение при мочеиспускании. Развитие патогенной микрофлоры приводит к воспалению простаты и быстро распространяется на низлежащие отделы, затрагивая уретральный канал. Прохождение урины через поврежденные слизистые сопровождается жгучим ощущением боли.
  3. Учащенное мочеиспускание и признаки недержания мочи. Туберкулез простаты быстро приводит к поражению мочевого пузыря, появляются симптомы, типичные для обширного воспаления органов мочеполовой системы. Ослабление сфинктера и воспаление стенок мочевого пузыря приводят к проблемам с удержанием большого объема жидкости.
  4. Примесь крови или гноя в моче. Обширное воспаление тканей предстательной железы при туберкулезе приводит к образованию абсцесса, который формируется в период скрытого течения болезни. Появление гнойных или кровяных выделений нередко является признаком вскрытия очага, пораженных тканей простаты.
  5. Резкое падение эректильной функции. На фоне туберкулеза простаты снижается ферментативная и выделительная способность, а постоянная боль и дискомфорт оказывают влияние на половые функции мужчины.
  6. Усиление общих симптомов интоксикации. При длительном латентном течении снижается аппетит вплоть до анорексии, мужчина испытывает сонливость, депрессию, а также отмечает наличие температуры, которая не поддается коррекции.

Скорость прогрессирования туберкулеза простаты зависит от состояния иммунной системы. В клинической практике встречались случаи случайного диагностирования туберкулезной формы простатита при обследовании мужчины по поводу бесплодия, при этом другие признаки воспаления предстательной железы отсутствовали.

Причины заболевания

Основные причины развития туберкулезной формы простатита связывают с ослаблением иммунитета, а также с неблагоприятными условиями жизни.

К группе повышенного риска по туберкулезу относятся люди:

  • проживающие в эпидемиологически неблагополучных регионах;
  • страдающие хронической формой легочной болезни;
  • с выявленной аутоиммунной патологией;
  • принимающие лекарственные препараты из группы кортикостероидов;
  • с диагностированными иммунодефицитными заболеваниями – ВИЧ, гепатит С.

Угроза обнаружения туберкулеза простаты повышается при отсутствии в анамнезе данных о проведенной вакцинации.

Механизм развития

Туберкулез простаты в подавляющем большинстве случаев является вторичной патологией, которая развивается при попадании в организм палочки Коха и образовании очага воспаления в паренхиматозной ткани легких. Дальнейшее распространение инфекции внутри организма происходит гематогенным путем, то есть микобактерии, попав в кровеносное русло, способны с током крови попасть в различные органы. Поражение простаты врачи связывают с обильным кровоснабжением, а также с благоприятными условиями для размножения патогена в тканях и протоках железы.

Заражение туберкулезом простаты через уретральный канал восходящим способом встречается менее чем в 1% всех зарегистрированных случаев, а также крайне редко встречается заражение через органы мочеполовой системы.

Заразен ли туберкулез простаты

Туберкулез считается заразным заболеванием, но вероятность развития болезни во многом зависит от состояния иммунной защиты человека, наличия устойчивости к патогену после проведения специфической и профилактической прививки. Шанс развития туберкулезной формы простатита у мужчины достаточно низок, даже при условии тесного контакта с больным человеком. Основным органом-мишенью для палочки Коха является легочная ткань, а главным механизмом первичного инфицирования остается воздушно-капельный путь передачи инфекции.

Тем не менее больной с диагностированным туберкулезом простаты представляет потенциальную угрозу для окружающих, поскольку патологический процесс в активной стадии сопровождается повышенным продуцированием микобактерий, с выделением их в окружающую среду. Теоретически есть вероятность, что патогенная палочка Коха может передаться от больного легочной формой туберкулеза, а дальнейшее развитие патологического инфекционного процесса зависит от множества факторов.

Диагностические процедуры

При подозрении на туберкулезную форму простатита мужчине назначают комплексную диагностику с использованием лабораторных и инструментальных методов:

  1. Ректальный осмотр. При пальпации пораженная туберкулезом простата отличается повышенной плотностью и незначительным увеличением размера.
  2. Пробы крови и мочи. Общий и бактериологический анализ помогает установить наличие воспалительной реакции, а также выделить возбудителя инфекции.
  3. Спермограмма. Уменьшение числа жизнеспособных сперматозоидов, повышение количества лейкоцитов, а также выявление палочки Коха в посеве спермы позволяет с точностью установить локализацию туберкулезного очага в простате.
  4. Анализ ПСА. Обнаружение возбудителя в простатическом секрете также указывает на поражение предстательной железы туберкулезом.
  5. УЗИ. Ультразвуковая диагностика помогает определить состояние пораженного органа и выявить степень вовлечения в патологический процесс окружающих органов и тканей.
  6. Рентгенологические исследования. Назначаются для уточнения диагноза и обнаружения мест локализации.
  7. Компьютерные методы диагностики. С их помощью стало возможным найти все имеющиеся очаги туберкулезного воспаления.

Сложность диагностики состоит в том, что микобактерии определяются только специальными реагентами, а для установления локализации очага в простате требуется провести анализ свежего биологического материала. После получения данных обследования назначается консультация фтизиатра, а дальнейшее лечение пациента осуществляется совместно с несколькими специалистами.

Методы лечения

Длительность лечения туберкулеза простаты составляет от 9 до 12 месяцев, что связано с повышенной устойчивостью возбудителя. После курса консервативной терапии следует не менее сложный и продолжительный реабилитационный период, необходимый для ликвидации последствий приема специфических препаратов.

Медикаментозное

Лечить туберкулез простаты, как и все инфекционные заболевания, требуется с применением специфических антибактериальных средств. Максимальной эффективностью в отношении микобактерий обладают препараты из группы Изониазида, а среди антибиотиков второй очереди хороший результат дает назначение сульфаниламидных. Дополнительно применяют средства симптоматической коррекции.

Химиотерапия

Стандартную схему лечения туберкулеза предстательной железы усиливают препаратами химиотерапевтического действия. Использование Рифампицина или Этамбутола помогает ускорить процесс подавления активности микобактерий, а также ускоряет процесс излечения. Препараты вводят ректально или в лимфатическую систему, поэтому на время курса химиотерапии мужчине необходимо находиться в условиях стационара.

Хирургическое вмешательство

Если болезнь стремительно прогрессирует, а также при наличии угрозы разрыва абсцесса и выхода инфицированного содержимого за пределы органа проводится хирургическая операция по иссечению поврежденных тканей или полному удалению предстательной железы. Перед плановым вмешательством и после него больной проходит курс медикаментозного лечения, который продолжается на протяжении нескольких месяцев.

Профилактика туберкулёза простаты

Туберкулезная инфекция развивается при низкой устойчивости, а также при отсутствии специфических антител к микобактериям. Профилактика любой формы туберкулеза заключается в укреплении иммунной защиты и введении специфической противотуберкулёзной вакцины. В комплекс профилактических мер входит также отказ от вредных привычек, нормализация питания, снижение производственных вредностей, исключение контакта с больными открытой формой туберкулеза. Взрослым рекомендуется ежегодное проведение рентгенологического обследования, которое позволяет выявить начальные признаки инфекции в легких, откуда происходит распространение патогена.

Изменение характера мочеиспускания и появление других типичных признаков простатита должно стать поводом для скорейшего обращения к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector