1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тур операция аденомы простаты что это такое

Операция ТУР аденомы простаты

Лечение доброкачественной опухоли предстательной железы все время совершенствуется. В последнее время отлично себя зарекомендовала трансуретральная электрорезекция. Операция не требует полостного рассечения ткани, удаление проводится специальным инструментом через мочеиспускательный канал. Весь процесс контролируется оптической системой и выводится на экран перед хирургом.

Преимущества и недостатки ТУР аденомы простаты

Такое лечение малоинвазивно, без разрезов, не травмирует мягкие ткани. К преимуществам также относятся:

короткий срок восстановления;

подходит для лечения пациентов с тяжелыми интеркуррентными заболеваниями;

полноценный визуальный контроль над операцией и состоянием мочеиспускательного канала;

возможность сочетать с другими видами терапии (удаление камней в мочевом пузыре, рассечение стриктуры уретры и другие);

более качественный отдаленный результат;

возможность проведения морфологического и гистологического исследования.

Среди недостатков можно назвать отсутствие необходимого оборудования в некоторых больницах.

Альтернативные методы

Возможно медикаментозное лечение или фиксация уретрального стента. Среди оперативных вмешательств популярны: позадилонная аденомэктомия, лапараскапическое удаление, лазерная энуклеация.

Подготовка к ТУР аденомы простаты

Предоперационный период включает предварительное обследование и проведение клинических анализов. Исходя из анамнеза, анестезиолог порекомендует премедикацию. Важно поставить врачей в известность о следующих фактах.

Прием кроверазжижающих препаратов.

Наличие искусственного клапана сердца или стента артерии.

Наличие протезов суставов, кровеносных сосудов, ликворных шунтов.

Медикаментозная непереносимость и аллергические реакции.

Инфицированность такой бактерией как метициллин-резистентный золотистый стафилококк.

ТУР аденомы простаты: ход операции

Все манипуляции выполняются под анестезией, пациент получает общий или эпидуральный наркоз. В обоих вариантах болевые ощущения отсутствуют. Процесс занимает от 45 до 90 минут. Перед вмешательством внутримышечно вводят антибиотик.

Разросшуюся ткань постепенно срезают специальной петлей. С током жидкости кусочки аденомы попадают в мочевой пузырь, откуда эвакуируются с помощью особого шприца, подключенного к резектоскопу. Для нормального послеоперационного периода устанавливают мочевой катетер.

Период после ТУР и возможные осложнения

Важно соблюдать назначения врача и информировать о дискомфорте. В данный период возможны частые, болезненные мочеиспускания, которые облегчаются медикаментозно. Есть риск недержания мочи или затруднен ее отток, иногда присутствует гематурия. Большинство явлений временные и проходят с восстановлением организма.

Осложнения:

повторная обструкция и необходимость в операции;

бактериальное поражение почек, мочевого пузыря, яичек;

отсутствие семяизвержения во время оргазма (у 85-90% пациентов);

затруднения мочеиспускания, требующие катетеризации;

обнаружение раковых клеток;

кровотечение, требующее переливания крови.

Восстановление

Восстановительный период занимает до двух недель, если работа предполагает физические нагрузки, то срок продлевают до четырех. Чтобы вернуть контроль за функциями, рекомендуется тренировать мышцы тазового дна, улучшение ситуации происходит в течение трех месяцев. Восстановление сексуальной жизни, возможно через 4-5 недель после операции.

Внезапное нарушение мочеиспускания, кровотечение, отхождение кровяных сгустков – это повод срочно обратится к врачу. Если осложнений нет, то плановый осмотр проводится через 3 месяца. Ежегодно необходимо сдавать анализы крови и мочи, проводить УЗИ простаты, мочеполовой системы, проходить пальцевое ректальное исследование.

Операция трансуретральной резекции (ТУР) предстательной железы: когда показана, как проводят, восстановление после

Трансуретальная резекция (ТУР) предстательной железы или простаты проводится с целью удаления разросшейся ткани. Чаще всего операция осуществляется при аденоме – доброкачественной опухоли. ТУР простаты на данный момент считается золотым стандартом лечения данного заболевания, поскольку дает хорошие результаты и в большинстве случаев позволяет навсегда избавиться от новообразования.

Показания к операции

Доброкачественная опухоль простаты чрезвычайно распространена. С ней сталкивается половина лиц мужского пола старше 50 лет и 75% лиц старше 70 лет (данные А.А. Богданова). Аденома простаты является самой частой причиной выполнения операции трансуретальная резекция. Она проводится при объеме предстательной железы не более 80 см³, а также в молодом возрасте пациента или при его желании сохранить орган.

Операция выполняется при следующих сопутствующих заболеванию симптомах:

  • Обструкция мочевых путей – сужения просвета мочеточника, шейки мочевого пузыря, что делает невозможным или затрудненным мочеиспускание.
  • Частые и болезненные позывы к мочеиспусканию
  • Дивертикулы стенки мочевого пузыря (провисание тканей органа с образованием дополнительных полостей), причиняющие беспокойство.
  • Недержание мочи, мочеиспускания в ночное время.
  • Постоянные инфекции урогенитального тракта.
  • Объем мочи, которая остается после уринации в мочевом пузыре, превышает 50 см³.

Также ТУР проводится при подозрении на карциному – злокачественное перерождение ткани. В этом случае сохранение органа возможно только при хорошем общем здоровье пациента и начальной стадии заболевания.

Противопоказания

Операция не проводится в следующих случаях:

  1. Аденома в терминальной стадии или карцинома, поразившая большой объем простаты и/или соседние органы.
  2. Варикоцеле – варикозное расширение вен мошонки.
  3. Анкилоз тазобедренного сустава – неподвижность, наступившая в результате сращения тканей.
  4. Любое воспаление в активной стадии, в том числе и кариес.
  5. Нарушение свертываемости крови.
  6. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Ход операции

Трансуретальная резекция предстательной железы длится в среднем 1.5 часа. В качестве наркоза обычно используют эпидуральную анестезию (инъекция в позвоночник). Больной остается в сознании, но не чувствует половину тела ниже места укола. По желанию пациента может быть применен общий наркоз.

Больной укладывается на операционный стол на спину, ноги разводит в сторону. Его половые органы обрабатываются антисептиком, а сам он укрывается стерильным бельем. На мочеиспускательный канал наносится гель. После этого подготовительный период заканчивается, и начинается собственно операция.

В мочеиспускательный канал вводится резектоскоп – инструмент, состоящий из двух тубусов, по которым циркулирует жидкость, и рабочего элемента. При ТУР в качестве последнего используется электропетля. Она подходит непосредственно к простате. За счет действия электрического тока происходит “срезание” пораженных тканей.

В ходе вмешательства повреждаются кровеносные сосуды, что мешает визуальному контролю хирурга. Поэтому при ТУР используется ирригационная жидкость, которая подается по одному из каналов ректоскопа и удаляется по другому. Она омывает простату и создает условия для хорошей визуализации.

Срезанные ткани (так называемая “стружка”) отсасываются при помощи помпы. После этого производится контроль целостности сосудов, при необходимости врач осуществляет гемостаз (остановку кровотечения), и резектоскоп извлекается.

В мочеиспускательный канал вставляется катетер Фалея, оканчивающийся баллоном. За счет его работы в бывшее место нахождения опухоли нагнетается жидкость – производится тампонирование ложа аденомы. Это необходимо для остановки кровотечения из мелких сосудов. Мочевой пузырь постоянно промывается. Это мера служит для препятствия спадения стенок органа и для предотвращения забивания кровяными тромбами канала для оттока мочи.

Несмотря на проведенный гемостаз, кровотечение остается возможным вплоть до 4 суток после операции. Это связано с тем, что место коагуляции (ложе аденомы) начинает отторгаться, что приводит к повреждению мелких сосудов. Поэтому на все это время катетер Фалея остается в мочеиспускательном канале.

Срок госпитализации после ТУР – от 3-4 до 7 дней. Важно в течение всего этого времени и первые несколько суток после выписки следить за мочеиспусканием пациента. При задержке и затруднениях возникает переполнение мочевого пузыря, что крайне неблагоприятно, поскольку создает условия для инфицирования.

Читать еще:  Применение финастерида для эффективного лечения простатита

Осложнения

Во время послеоперационного периода пациент может столкнуться с рядом нежелательных последствий:

  • Внутрибольничное инфицирование. Хотя само вмешательство осуществляется в стерильных условиях, возможно заражение госпитальной микрофлорой в процессе пребывания в стационаре (риск составляет почти 30% при ТУР). Эти микроорганизмы обладают повышенной стойкостью к антибиотикам и антисептикам, и поэтому избавление от такой инфекции может быть долгим и трудным. Для профилактики и лечения необходимо использовать антибиотики последнего поколения и постоянно контролировать эффективность терапии.
  • Ретроградная эякуляция – заброс семенной жидкости в мочевой пузырь. Риск такого осложнения доходит до 70%. Оно не несет в себе каких-либо угроз для здоровья или неприятных симптомов, однако полная ретроградная эякуляция делает невозможным зачатие, также маленький объем спермы (1-2 мл) может стать причиной снижения самооценки мужчины. Лечение производится консервативно или хирургически.
  • Стриктуры мочеиспускательного канала – патологическое сужение уретры. Это состояние очень опасно, т.к. в результате наблюдается застой мочи в мочевом пузыре, что повышает риск развития инфекций, а также расширений полости органа и лоханок почки. Лечение может быть малоинвазивным – бужирование (расширение уретры путем введение в канал бужей – зондов разного диаметра) или хирургическое, связанное с пластикой мочеиспускательного канала.
  • Импотенция. Это редкое осложнение, оно встречается менее чем в 1% случаев. Лечение эректильной дисфункции может проводиться консервативными методами – прием препаратов, улучшающих кровоснабжение полового члена, и хирургически.
  • Недержание мочи. В легких случаях пациентам может помочь физические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, трансуретальное введение геля. Радикальным методом является постановка импланта сфинктера мочевого пузыря.

Восстановительный период

Во время госпитализации в мочеточнике пациента находится катетер, что позволяет следить за его состоянием. Отсутствие крови в моче является хорошим признаком и основанием для выписки. Пациент обычно не чувствует каких-либо послеоперационных болей, но катетер может доставлять дискомфорт и чувство переполненности мочевого пузыря. Врач М. А. Рябов, проведший более 600 подобных операций, отмечает: “Необходимо понимать, что снаружи ничего нет, но внутри есть рана, заживающая в условиях постоянного контакта с мочой”.

Иногда развиваются незначительные спазмы, которые легко купируются специальными препаратами. Также возможны сложности с мочеиспусканием. Врач в медицинском учреждении может обучить пациента специальным упражнениям, облегчающим данный процесс. В противном случае в мочеточник повторно вставляется катетер. После его извлечения чаще всего проблемы больше не возникает.

Важно! Первое время мочевой пузырь оказывается сильно раздражен, поэтому необходимо соблюдать определенную диету. В течение нескольких часов после операции разрешается только пить воду маленькими глотками. Во время всего восстановительного периода (1.5-2 месяца) запрещается есть соленые, копченые, жареные и жирные продукты.

Дома пациенту предстоит в течение 7 недель после трансуретальной резекции простаты соблюдать определенные правила:

  1. Отказ от сексуальной жизни;
  2. Ограничение двигательной активности;
  3. Избегание запоров;
  4. Потребление большого количества жидкости для стимуляции работы мочевого пузыря;
  5. Воздержание от алкоголя;
  6. Желательно не управлять транспортными средствами и техникой.

Операция считается успешной только в 80% случаев. Речь в данном случае идет о субъективных ощущениях пациентов относительно уменьшения неприятных симптомов. Иногда для ожидания эффекта нужно просто подождать, в других случаях справиться с проблемами поможет более радикальная терапия.

Если операция выполнялась по поводу злокачественного новообразования, то больной будет получать дополнительное лечение, направленное на полное уничтожение опухоли. Это может быть химио или радиотерапия. В таких случаях восстановительный период протекает дольше и тяжелее. Пациенту стоит подготовить себя к возможным дополнительным осложнениям во время приема лекарств или облучения.

Отзывы пациентов

Чаще всего, пациенты сталкиваются с проблемами с предстательной железой в пожилом возрасте. Им сложно оплатить лечение в дорогостоящей клинике, поэтому обычно они обращаются в поликлинику по месту жительства. К сожалению, как они отмечают, качество оказания услуг подобного рода далеко не всегда оказывается на высоте. Это является одной из причин, по которым больные стараются оттянуть момент хирургического вмешательства.

Важно! В своих отзывах мужчины, прошедшие через ТУР аденомы простаты, настоятельно советуют не затягивать с операцией. Многие из них на собственном опыте убедились в том, что последствия опухоли и застоя мочи в пузыре могут привести к гораздо худшим последствиям, чем резекция.

Госпитализации в несколько дней, как правило, не бывает достаточно для полного восстановления пациента, особенно пожилого возраста. Близкие таких больных пишут, что в послеоперационный период им приходилось нанимать сиделок или самостоятельно ухаживать за своим родственником.

Выбирать учреждение пациенты и их родные советуют исходя из квалификации хирурга, а не высокой технологичности. Это можно сделать, изучая отзывы прошедших через резекцию простаты и придя на личную консультацию.

Стоимость проведения трансуретальной резекции простаты составляет 80 000 – 160 000 рублей. В данном случае речь идет о полном комплекте услуг, включающем госпитализацию и все расходные материалы. В некоторых государственных учреждениях при отсутствии полиса ОМС услугу можно получить платно. В этом случае цены самые демократичные. Обычно они начинаются от 40 000 рублей.

При желании пациент может получить бесплатную помощь. Ее оказывают как государственные медицинские учреждения, так и некоторые частные клиники, работающие с полисами ОМС.

Трансуретальная резекция простаты возвращает больного к нормальной, полноценной жизни. Она является малоинвазивным способом вмешательства, легко переносится и, несмотря на сложный период восстановления, является оптимальным методом лечения аденомы простаты.

Видео: трансуретральная резекция простаты – медицинская анимация

Трансуретральная резекция простаты и особенности операции

При лечении простатита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы врачи до последнего стараются сохранить орган, не прибегая к хирургическому лечению. Однако это не всегда возможно, и тогда применяется трансуретральная резекция простаты (ТУРП).

Операция сопряжена с некоторыми рисками, имеет свои особенности. О том, кому показано это лечение, как к нему подготовиться и восстановиться после него, мы и поговорим в статье.

Кому и когда проводят ТУРП

Хирургические манипуляции на предстательной железе отражаются на работе всей репродуктивной системы мужчины, потому должны проводиться при наличии показаний. При остром и хроническом простатите врачи сначала назначают лекарственные препараты, физиотерапевтические методы, рекомендуют изменить образ жизни и следят за результатами. Если они неудовлетворительны, а самочувствие больного ухудшается, может быть проведена операция.

Показаниями к трансуретральной резекции предстательной железы являются:

  • хронический простатит, если идет уплотнение тканей простаты;
  • калькулезный простатит, особенно осложненный камнями в мочевом пузыре или почках;
  • аденома предстательной железы (ДГПЖ) во второй или третьей стадии;
  • рак простаты;
  • кистозные образования на предстательной железе.

ТУРП является операцией выбора для мужчин, у которых ранее делали операцию открытым способом или нужно сохранить репродуктивные функции. Также подобный метод нужен в случае развития острой задержки мочи,

Трансуретральная резекция простаты помогает избавиться от опасных симптомов и предотвращает метастазирование при раке 1 и 2 стадии, однако не лечит само заболевание. Поэтому ТУРП можно использовать лишь в комплексной терапии.

Как подготовиться к операции

Успешная резекция предстательной железы невозможна без предварительной подготовки, в ходе которой мужчина проходит обследование и меняет некоторые моменты жизни. Потребуется консультация с врачами разной специализации, сдача лабораторных анализов, применение некоторым инструментальных методов диагностики.

Читать еще:  Рак предстательная железа у мужчин симптомы лечение

Перед ТУРП мужчина сдает следующие виды анализов:

  • общие анализы крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • исследование на микрофлору, сифилис;
  • кровь на группу и резус-фактор;
  • аллергопробы на анестетики.

Больному в обязательном порядке делают ТРУЗИ простаты, флюорографию, ЭКГ. Одна часть методов позволяет определить локализацию и размер патологического процесса, другая позволяет понять, какой способ анестезии допустимо использовать, перенесет ли больной общий наркоз.

Из препаратов на подготовительном этапе могут назначаться антибиотики, если выявлено наличие инфекции и кортикостероиды, если есть повышенный риск кровотечения во время операции. В последнем случае ТУРП может быть отложена на 2-3 месяца. За 2 недели до назначенной даты некоторые лекарственные препараты исключаются, в том числе влияющие на свертываемость крови.

Мужчина также должен подготовиться к резекции, для этого накануне нужно:

  • обеспечить легкий ужин, не кушать после полуночи;
  • принять душ, побрить лобок, мошонку и промежность;
  • не принимать препараты, если они не назначены врачом.

Непосредственно перед операцией пациенту дают подписать соглашение, информируют о возможных рисках. Без подписи никто проводить хирургическое лечение не будет.

Как делают ТУРП

Трансуретральная резекция обладает рядом преимуществ перед надлобковым методом — больной восстанавливается быстрее, меньше рисков послеоперационных осложнений. Визуализация позволяет иссекать пораженные ткани с высокой точностью, чего нельзя было достичь при открытом доступе. Также после трансуретральной резекции не остается следов хирургического вмешательства, все манипуляции осуществляются через уретру и кожные покровы не нарушаются.

Основным прибором является резектоскоп. Это сложное устройство, представляющее собой трубку длиной около 30 см и диаметром до сантиметра, оснащенное портативным телескопом и хирургическими инструментами, с помощью которых иссекаются ткани и прижигаются кровеносные сосуды. Через эту же трубку выводят скапливающуюся жидкость до постановки катетера, а также иссеченные ткани простаты и конкременты.

Операция проводится приблизительно в следующей последовательности:

  1. Мужчина ложится на операционный стол.
  2. После достижения обезболивающего эффекта в уретру вводится резектоскоп.
  3. Прибор направляют в мочевой пузырь, осматривают его изнутри, уделяют внимание простатическому отделу уретры.
  4. После осмотра врач, с помощью хирургических инструментов, удаляет пораженные ткани простаты.
  5. Полость мочевого пузыря капсулы простаты осматривается на предмет кровотечений. Разрушенные кровеносные сосуды прижигаются электрическим током.
  6. Если кровотечений нет, резектоскоп осторожно извлекается.
  7. Через уретру вводится катетер Фолея, представляющий собой многоканальную трубку, имеющую на конце баллончик, в который накачивается воздух.

Катетер Фолея обеспечивает отток мочи и жидкости из мочевого пузыря, предупреждает кровотечения и защищает предстательную железу от нежелательного давления со стороны прилегающих органов. Как только в выводимой жидкости перестанет заметна кровь, катетер Фолея убирают.

Также проводят лазерную резекцию предстательной железы, которая является более эффективным методом борьбы с некоторыми нарушениями простаты. Суть операции такая же, но вместо электрического тока на ткани органа воздействуют пучком лазера, потому резекция более точная, а риски послеоперационных осложнений незначительные.

Кому ТУР простаты противопоказана

Любое хирургическое вмешательство подразумевает воздействие на ряд функций органов, потому имеет свои противопоказания. Трансуретральная резекция простаты не является исключением. Некоторые из них являются относительными — требуют устранения, а другие вообще исключают возможность таких манипуляций.

Относительными противопоказаниями к ТУРП являются:

  • температура тела выше нормы;
  • инфекционные процессы в остром течении;
  • повышенное артериальное давление;
  • необходимость в приеме препаратов, изменяющих свертываемость крови.

В этих случаях операцию проводят только после исчезновения симптомов, или спустя 2-3 недели после окончания курса противопоказанных препаратов. Некоторые врачи такой же срок выдерживают после последней выкуренной сигареты — курения также является относительным противопоказанием.

Абсолютными противопоказаниями к проведению ТУРП являются следующие ситуации и заболевания:

  • онкологические процессы, кроме рака простаты 1 и 2 стадии;
  • проблемы в работе сердца или легких;
  • недостаточность функций жизненно важных органов (операция возможна при проведении спинальной анестезии);
  • возраст старше 70 лет;
  • серьезные патологии в кишечнике;
  • состояния, при которых невозможно введение резектоскопа в уретру.

Противопоказанием может быть расширение вен в области таза, а также гемофилия. В этих случаях врач может сделать выбор в пользу лазерной вапоризации или вообще отказаться от резекции.

Окончательное решение о хирургическом лечении принимает врач, поэтому нужно тщательно выбирать специалиста.

Последствия и осложнения после ТУр простаты

Вне зависимости от профессионализма врача и применяемой методики резекция простаты может закончиться неудачно. Наиболее распространенным осложнением после ТУР является ретроградная эякуляция — патологическое состояние, при котором мужчина во время секса испытывает оргазм, но выброса спермы не случается. Связано это с тем, что направление движения эякулята изменяется и семя попадает в мочевой пузырь. Состояние не угрожает жизни больного, и не отражается на сексуальной активности, но часто становится причиной бесплодия у мужчин.

В некоторых случаях после ТУР появляются рецидивы. Для их устранения проводят повторную операцию, но не ранее, чем через 2-3 года.

Трансуретральная резекция, даже выполненная с помощью лазерного луча, может иметь побочные эффекты или осложнения. Чаще всего развивается послеоперационное кровотечение. Это состояние может быть смертельным для тех, кто имеет проблемы со свертываемостью крови или принимает препараты, влияющие на этот момент. По этой причине после ТУР мужчина находится под наблюдением в стационаре.

Другими осложнениями после операции могут быть:

  • нарушения мочеиспускания из-за стриктуры уретры;
  • разрастание спаек и рубцов с последующей дисфункцией простаты;
  • проблемы со зрением и нарушения сознания из-за попадания в кровь жидкости, используемой для промывания полости во время операции;
  • воспаления в простате, уретре, кишечнике;
  • недержание мочи, которое может быть у большинства мужчин и вызывается нарушением иннервации сфинктера.

Последнее осложнение у многих мужчин проходит самостоятельно спустя год. Некоторым же требуется специфическое лечение.

На развитие осложнений влияют выбор методики, профессионализм хирурга, длительность операции, особенности функционирования организма и другие факторы.

Действия в послеоперационном периоде

Вне зависимости от выбранной врачом методики, после операции потребуется определенное время для восстановления привычных функций. Это период называется реабилитационным. На этом этапе за больным наблюдает врач, назначает определенные препараты, предписывает скорректировать образ жизни. Игнорирование особенностей реабилитационного периода может вызвать нарушения функций или серьезные осложнения.

Для предупреждения неприятных последствий больному мужчине на 2-10 дней, в зависимости от способа резекции простаты, устанавливают катетер. С его помощью эвакуируется моча из мочевого пузыря и выводятся сгустки крови, частицы тканей из органа. После извлечения катетера могут начаться некоторые неприятности:

  • ощущение дискомфорта;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • розовая моча.
Читать еще:  Схема лечения простатита у мужчин схема лечения хронического простатита

Это нормальные состояния, которые проходят спустя неделю. В этом периоде нужно первые 3-5 дней ходить в туалет каждые полчаса, далее раз в час — нельзя допускать наполнения мочевого пузыря.

В реабилитационном периоде предписывается потребление воды до 2-2,5 литров в сутки и корректируется рацион питания — запрещаются:

  • жареные и жирные блюда;
  • копчености и маринады;
  • сильносоленые продукты.

Отдается предпочтение пище, приготовленной на пару или отварной. Хорошо включать в рацион кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, каши.

Физические нагрузки после трансуретральной резекции простаты ограничиваются. Первые дни вообще нельзя вставать с постели, затем двигаться нужно, но осторожно. В течение полутора месяцев после операции запрещены:

  • секс в любой позиции;
  • поднятие тяжестей;
  • занятия спортом, езда на велосипеде.

Запреты могут быть сняты в случае, если резекцию простаты делали лапароскопическим способом или с помощью лазерной вапоризации, но такое исключение остается на усмотрении врача.

Для мужчин рекомендовано:

  • гулять на свежем воздухе;
  • выполнять упражнения из комплекса ЛФК;
  • двигаться без приседаний и резких движений.

Первые две недели нужно принимать антибиотики, назначенные врачом для предотвращения инфекционного процесса. Для профилактики запоров могут назначаться слабительные препараты. Без назначения принимать никакие лекарственные средства нельзя.

Заключение

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП), особенно выполненная с помощью лазера, имеет меньше всего рисков для здоровья мужчины. Методика позволяет удалять конкременты из предстательной железы, бороться с нарушениями мочеиспускания при аденоме простаты, но используется в комплексной терапии.

Длительность операции может достигать нескольких часов. На восстановление уйдет около двух месяцев, при этом мужчина должен неукоснительно соблюдать предписания врача и избегать сексуальной или физической активности.

Тур операция аденомы простаты: что это, как проводится, последствия

Трансуретральная резекция (ТУР) представляет собой малоинвазивное оперативное вмешательство. Смысл операции заключается в том, чтобы ввести специальный прибор (резектоскоп) по мочеиспускательному каналу пациента. Наибольшее распространение ТУР получила в лечении аденомы предстательной железы.

При доброкачественной гиперплазии простаты происходит избыточное разрастание ткани последней. Вследствие этого предстательная железа значительно увеличивается в размере. По своему анатомическому расположению простата прилегает к мочеиспускательному каналу (уретре).

Увеличенная в размере железа начинает сдавливать уретру. Из-за этого уменьшается просвет мочеиспускательного канала и, как следствие, нарушается эвакуация содержимого мочевого пузыря в уретру. Все вышеописанные процессы ведут к застою мочи в мочевом пузыре. На этом фоне у пациента возникает задержка мочеиспускания. Эта патология проявляется болезненными ощущениями над лоном, учащёнными позывами на мочеиспускание либо отсутствием мочеиспускания.

Для того чтобы избежать задержки или другой патологии, связанной с нарушением акта мочеиспускания, производится ТУР.

Показания и противопоказания к выполнению операции

Трансуретральная резекция простаты показана при наличии у больного:

  • Ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Большого количества позывов на мочеиспускание.
  • Слабой струи мочи.
  • Снижения длительности акта мочеиспускания.
  • Ложных позывов.
  • Хронических инфекционных заболеваний мочевыводящей системы.

Как правило, основная масса вышеперечисленных патологических состояний характерна для аденомы и склероза предстательной железы.

Но не всем пациентам может быть выполнена ТУР. Выполнение трансуретральной резекции невозможно при наличии у человека следующих противопоказаний:

  • Острого воспалительного процесса в организме (ОРВИ, бронхит, тонзиллит, артрит и т.д.)
  • Нарушения свёртывания крови.
  • Острой инфекционной патологии в мочевыводящей системе (простатит, пиелонефрит, уретрит и т.д.)
  • Тяжёлой сердечно-легочной патологии.
  • Сниженной подвижности тазобедренных суставов.
  • Склероз уретры (малый диаметр мочеиспускательного канала для проведения по нему аппарата).

Стоит отметить, что в случае отсутствия противопоказаний к эндоскопическому вмешательству ещё не факт, что врач решиться вас оперировать. Помимо показаний для ТУР необходимы следующие условия:

  • Объём предстательной железы пациента не должен превышать 80 см³.
  • Отсутствие онкологической патологии в мочеполовой системе.
  • Сохранённая половая активность.
  • Достаточно молодой возраст.

Если у пациента имеются признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы, но присутствуют противопоказания к проведению эндоскопического вмешательства, врач уролог может предложить ему открытую аденомэктомию (удаление простаты). Если сравнивать два этих оперативных вмешательства, то, несомненно, предпочтение отдаётся трансуретральной резекции. Вот почему:

  1. У пациентов перенесших ТУР, отсутствуют послеоперационные рубцы.
  2. Срок восстановления человека после данного эндоскопического вмешательства на много меньше, чем после открытой операции.
  3. После резекции пациент быстрее возвращается к обычному образу жизни.
  4. Низкий процент осложнений по сравнению с открытой адэномэктомией.
  5. Необходимость повторного вмешательства при ТУР ниже, чем при открытом вмешательстве.
  6. Процент послеоперационной импотенции после эндоскопической операции значительно меньше.
  7. Количество летальных исходов после трансуретральной резекции ниже по сравнению с открытым вмешательством.

Техника проведения операции

В процедурной урологического отделения, за 30-40 минут до операции, пациенту выполняется премедикация. Далее медицинский персонал доставляет его на лежачей каталке в эндоскопическую операционную. Там человек ложится на операционный стол, со специальными подставками для нижних конечностей (с виду напоминает гинекологическое кресло).

Чаще всего ТУР проводится под спинальной анестезией. Для обеспечения последней врач анестезиолог делает больному укол в спину. После этого пациент возвращается в исходное положение. Урологи начинают операцию только после того, как больной перестаёт ощущать нижнюю часть своего туловища и ноги. Во время эндоскопического вмешательства пациент находится в сознании. Если же человек не хочет ничего видеть и слышать, то анестезиолог может ввести ему снотворное или успокоительное.

Уролог вводит в мочеиспускательный канал больного специальный прибор, состоящий из оптической системы, резектоскопа и электрода. К оптической системе врач подсоединяет видеокамеру, световод и промывную систему. Изображение с видеокамеры отображается на экране монитора.

Резектоскоп

Оператор находит увеличенную простату и подводит к ней резектоскоп. Последний имеет подобие петли. Врач ставит петлю на аденому простаты и при помощи ножной педали включает электрод. На резектоскоп подаётся ток. При помощи данного прибора уролог снимает избыточную ткань предстательной железы, тем самым уменьшая её объём. Так как в мочевой пузырь непрерывно подаётся жидкость, то срезанные куски простаты вымываются из него.

После удаление разросшейся ткани предстательной железы, врач извлекает аппарат и ставит уретральный катетер. Эндоскопическая операция считается завершённой. Затем в операционную приходит средний медицинский персонал, пациента перекладывают на каталку и увозят в палату.

Послеоперационный восстановительный период

В день после операции пациенту запрещено вставать и передвигаться. Начиная со следующего утра, больной может вести обычный образ жизни, следует лишь избегать повышения артериального давления и больших нагрузок. Через 2-3 дня врач извлекает уретральный катетер.

Осложнения

Наиболее частые осложнения, проявляющиеся после ТУР аденомы простаты, следующие:

  • Ретроградная эякуляция.
  • Хроническая задержка мочеиспускания.
  • Стриктура уретры (мочеиспускательного канала)
  • Нейрогенный мочевой пузырь.
  • Острый простатит.
  • Нарушение эректильной функции полового члена.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector