0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тур операция аденомы простаты форум

Трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты

При аденоме простаты основным лечебным мероприятием является ТУР (трансуретральная резекция аденомы простаты). Такой вид оперативного вмешательства представляет собой один из самых распространённых видов устранения патологии простаты.

Эта операция относится к малоинвазивным, пользоваться ей начали еще в двадцатом веке, с тех самых пор она не утратила своей актуальности. ТУР обладает рядом несомненных плюсов, ведь при ней используют лазер, который устраняет гиперпластическую ткань простаты.

Разрез тканей хирурги не осуществляют, они с успехом пользуют естественные отверстия (например, уретру). Именно через нее происходит проникновение к предстательной железе. Несмотря на широкое применение этой операции, среди пациентов, которым она необходима, существует много вопросов касательно ее.

Кому показана ТУР?

Основными поводами к данному вмешательству будут:

  1. Острая и хроническая формы задержки урины. При этом острая разновидность требует немедленной операции, а тактика терапии при хронической задержке предполагает проведение ультразвукового исследования мочи (остаточный объем жидкости в мочевом пузыре составляет около 600 мл).
  2. Снижения уровня жизни на фоне расстройств мочеиспускания на фоне неэффективности лечения медикаментами. Человека беспокоит частое мочеиспускание, чувство неудовлетворенности после освобождения мочевого пузыря, слабая струя.
  3. Небольшие объемы простаты, однако, очень интенсивная отрицательная симптоматика.
  4. Патологические процессы в почках на фоне аденомы простаты.
  5. Часто возобновляющие инфекции мочевой системы.
  6. Злокачественное новообразование мочевого пузыря.

Противопоказания к операции

Существует ряд ситуаций, при которых операция не может быть выполнена, так как существует большая угроза жизни. Основными из них являются:

  • нарушения в системе свертываемости крови (заболевание Виллебранда, гемофилия), временно запрещается оперироваться людям, которые принимают препараты, разжижающие кровь — вмешательство возможно спустя неделю после отмены таких лекарств (Клопидогрель, Аспирин, Магнекард);
  • инфекции в мочеполовой системе — перед тем как начать операцию, следует вылечить острый процесс или добиться стойкой ремиссии (для этого на контроль берут показатели скорости оседания эритроцитов, содержание лейкоцитов в крови и моче);
  • анкилоз суставов тазобедренного сочленения;
  • сбои в работе почек тяжелого характера.

Кроме того, стоит знать, что если объем образования превышает восемьдесят миллилитров, то операция не проводится. Это объясняется тем, что резектоскоп очень сложно ввести в уретру. С помощью препаратов врач попытается уменьшить объем аденомы до 60 мл, только при достижении этой цифры возможна резекция аденомы.

Как проявляет себя аденома простаты?

Существует очень много проявлений аденомы, которые не зависят от степени разрастания органа. Основными из них будут:

  • ноющие болезненные ощущения, которые носят постоянный характер;
  • чувство переполненного мочевого пузыря;
  • ложное желание помочиться;
  • кровяные следы в моче;
  • недостаточность почек на фоне нарушенного отхождения урины;
  • обструктивные явления в мочевом пузыре;
  • задержкой мочевой жидкости;
  • камни в уретре.

Как подготовиться?

Как и при любой операции трансуретральная резекция простаты требует основательной подготовки. Нужно пройти ряд исследований, чтобы попасть в больницу. Среди них обязательными являются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на сифилис, гепатиты, ВИЧ.

Важным анализом является установление уровня простатспецифического белка (ПСА). При нарушении свертывания крови нужно провести коагулограмму. Делают ее с целью предупредить кровотечение в ходе операции. При этом врач обязательно должен предупредить, что принимать аспириносодержащие препараты перед ТУР нельзя, их отменяют как минимум за семь дней до предполагаемой даты оперативного вмешательства.

Из инструментальных исследований мужчина должен сделать цистоскопический осмотр мочевого пузыря, трансууретральное УЗИ, тест на уродинамические отклонения. Эти методики помогают оценить размеры аденомы, органов мочеиспускания, самой предстательной железы.

В день операции уролог поясняет подробно все детали пациенту. Последний, в свою очередь, должен информировать своего доктора о возможной аллергии на вещества, наличии иных болезней, а также лекарствах, которые он принимает на постоянной основе. Если больной согласен с условиями операции, то он подписывает согласие на операцию.

Какие виды анестезии используют при ТУР?

Трансуретральная резекция может проводиться под эпидуральной анестезией или же общим наркозом. Выбор того или иного вида анестезии зависит от общего состояния больного, при наличии сопутствующих патологий, отсутствия или наличия противопоказаний к тому или иному виду обезболивания. Выбор разновидности обезболивания проводит анестезиолог.

Эпидуральная анестезия осуществляется посредством введения обезболивающего средства в поясничный отдел спинного мозга. При этом пациент находится в сознании, но чувствительность ниже пояса отсутствует. Такой вид анестезии имеет меньшее количество вредных последствий. Именно поэтому ему отдают предпочтение большинство врачей.

При общем наркозе введение препарата осуществляют одним из трех путей:

  • ингаляционный путь (введение наркотического средства посредством лицевой маски);
  • внутривенный (средства вводят непосредственно в вену);
  • комбинированный способ (объединяет вышеперечисленные пути).

Каким бы ни был выбор обезболивания, пациенту запрещается есть в течение полусуток до операции, а также нельзя пить жидкость за 8 часов. Данный пункт должен выполняться строго, чтобы избежать тяжелых последствий.

Какая аппаратура используется при ТУР?

Основным из приборов является резектоскоп, он вводится в уретру, представляет собой трубку, через которую к простате подводятся различные приборы. В первую очередь – это разрушающая петля, оптическая система.

Читать еще:  Тяжелые стадии их признаки

Электрическая петля идет внутри канала резектоскопа, с помощью ее удаляется аденома. Образуется множество электрических импульсов, вырабатывается тепло, напряжение при этом мало и не может повредить пациенту. Одной из разновидностей петель является биполярная. Она позволяет проводить ТУР даже у больных, имеющих кардиостимулятор. А вот электровапоризационная петля выпаривает аденому посредством высокочастотного тока.

А вот жидкость обеспечивает ирригационное устройство.

Этапы проведения трансуретральной резекции

До того как начнется операция, пациент должен опустошить мочевой пузырь. Затем больному вводят анестезию, врач при этом контролирует его состояние с помощью специальных аппаратов, которые отражают состояние систем органов. Положения пациента лежа на спине, а вот нижние конечности лежат на возвышении.

Как только действие анестетика началось, врач вводит в мочеиспускательный канал резектоскоп, с помощью рабочей петли, под действием лазера, иссекаются разросшиеся ткани. Параллельно предстательная железа омывается жидкостью, что уменьшает ее травматизацию.

Отхождение жидкости идет по каналу, который находится в самом резектоскопе. Там же проходит и оптика, которая позволяет контролировать успешность проводимой операции. В зависимости от разновидности лазера различают:

  1. Вапоризацию (ткань подвергается сожжению).
  2. Энуклеацию (принцип скальпеля, т. е. аденома иссекается).

И при первой, и при второй разновидностях происходит нормализация оттока мочи. Но вапоризация подходит лучше при небольших размерах аденомы, а при внушительных объемах нужно использовать энуклеацию. По окончании оперативного лечения резектоскоп удаляют из уретры, пациенту ставят мочевой катетер, чтобы не случилось нарушение оттока мочи по причине отека. Катетер препятствует также образованию кровяных сгустков. Ставят его на 2–3 дня.

Длительность ТУР приблизительно полтора часа. После операции мужчина переводится в палату, где за ним ведется постоянное наблюдение медицинского персонала.

Реабилитация

В день операции больной может употреблять пищу только вечером, на следующее утро уже можно ходить. Если есть боль, то мужчина получает обезболивания в виде наркотической или ненаркотической анальгезии.

В моче в этот период допустимы следы крови. Катетер удаляют в том случае, если моча не имеет следов крови. В среднем это два-четыре дня.

После операции рекомендуется пить жидкость в объеме до 2,5 литров, это способствует промыванию мочеиспускательного тракта. Чтобы снизить вероятность инфекции, врач назначает антибактериальные препараты.

Реабилитация в домашних условиях также очень важный этап. Пациент обязан пить много жидкости, чтобы стимулировать мочеиспускание и промывать уретральный канал. Жидкость потреблять нужно в утреннее и дневное время, вечером же стоит ограничить питье. Исключить кофейные напитки, алкоголь. Ведь они, расширяя сосуды, могут привести к потере крови.

Обязательно нужно контролировать регулярность стула. Можно использовать слабительные препараты. Нельзя подвергать себя чрезмерным нагрузкам (подъем тяжестей не более 3 кг) в течение двух месяцев после операции, рекомендуется выполнять комплекс упражнений Кегеля, они приводят в тонус мышцы, которые ответственны на мочеиспускание.

Дома также пациент пьет антибиотики согласно рекомендациям врача. После окончания курса лечения стоит восстановить микрофлору с помощью пробиотиков. Половую жизнь можно возобновить лишь через 7 недель после ТУР.

Какие осложнения бывают?

Любое оперативное вмешательство может повлечь за собой осложнения, ТУР не исключения. Зависит это и от квалификации медицинского персонала, и от самого пациента. В ходе операции возможно развитие кровотечения, синдром водной интоксикации, а также травмирование капсулы предстательной железы.

Немного подробнее стоит остановиться на синдроме водной интоксикации. Он возникает в результате того, что в кровяное русло попадает много омывающей простату жидкости, которую используют в ходе операции. Через поврежденные сосуды она попадает в кровяное русло. Возможно также повреждение самого мочевого пузыря.

Все вышеперечисленные осложнения относят к внутриоперационным. К ранним послеоперационным осложнениям стоит относить гематурию, нарушение акта мочеиспускания, задержку урины, простатит, инфекции мочевыводящего тракта.

Что же касается позднего послеоперационного периода, то здесь возникают очень тяжелые осложнения. Среди них стриктуры уретры, половое бессилие, заброс спермы в мочевой пузырь, недержание урины (поддается лечению в течение 2-2,5 месяцев при помощи медикаментов).

Отзывы врачей о трансуретральной резекции в целом можно подвести к следующему выводу: операция должна проводиться только в крайних случаях, предпочтение должно отдаваться лазерной вапоризации, полностью орган удалять не рекомендовано. Что же касается пациентов, то отзывы об операции в целом положительные.

Несмотря на возможность осложнений, ТУР является золотым стандартом в лечение аденомы простаты. При правильном подходе и соблюдении всех рекомендаций врача вероятность осложнений минимальна.

Аденома простаты после операции, как избежать осложнений?

Аденома простаты — это доброкачественная опухоль, которая не всегда поддается медикаментозному лечению. Если заболевание в начальной степени можно контролировать, то более запущенные случаи лечатся исключительно хирургическим путем.

Аденома простаты после операции, как избежать осложнений?

Darklexx » 13 янв 2014, 17:25

Doctorsforum рекомендует:

Re: Аденома простаты после операции, как избежать осложнений?

Солнышко » 27 янв 2014, 20:52

Re: Аденома простаты после операции, как избежать осложнений?

Настя К. » 28 янв 2014, 00:26

Re: Аденома простаты после операции, как избежать осложнений?

Злюка » 01 фев 2014, 16:55

Re: Аденома простаты после операции, как избежать осложнений?

Karina » 03 фев 2014, 01:42

Re: Аденома простаты после операции, как избежать осложнений?

๑۩۩Пиноколада๑۩۩ » 03 фев 2014, 21:53

Re: Аденома простаты после операции, как избежать осложнений?

Солнышко » 07 фев 2014, 21:40

Re: Аденома простаты после операции, как избежать осложнений?

Рубина » 22 июн 2015, 16:49

Есть несколько методов удаления аденомы, у каждого из которых есть свои плюсы и минусы. Самым распространенным и востребованным методом является эндоскопическая резекция. Это современный метод, с низким риском травматизма. Реабилитационный период после такой операции минимален.

Аденомэктомия тоже широко используется в нашей стране. Этот метод один из самых эффективных, но в то же время сопряжен с риском. Самый большой процент кровотечений зафиксирован именно после этого вида операции.

В последнее время обороты набирают новые методы: криотерапия и удаление аденомы лазером. Но в силу низкой эффективности данных процедур они практически не используются в городских больницах. Такая практика распространена в частных центрах и ее эффективность под большим вопросом.

При любом методе проведения операции больному понадобится время на реабилитацию. В первые несколько недель категорически запрещено поднимать тяжести и делать резкие движения. Сильное напряжение пресса во время дефекации тоже нежелательно. Поэтому следует придерживаться сбалансированной диеты, и в случае необходимости принимать слабительные средства. Рекомендовано употреблять как можно больше жидкости, чтобы очистить мочевой пузырь.

Есть вероятность, что аденома простаты после операции опять начнет разрастаться. Поэтому необходимо посещать врача-уролога не реже одного раза в год. Такое наблюдается нечасто, всего в 8-10% случаев. Основная масса прооперированных мужчин не обращаются за врачебной помощью повторно и ведут здоровый образ жизни.

ТУР (трансуретральная резекция простаты) в лечении склероза тканей

Модератор: dvd-rw

  • Перейти на страницу:

ТУР (трансуретральная резекция простаты) в лечении склероза тканей

#1 Сообщение HRPR » Ср май 24, 2017 4:25 pm

ТУР (трансуретральная резекция простаты) в лечении склероза тканей

#2 Сообщение aleksei_sataev » Чт май 25, 2017 1:01 am

ТУР (трансуретральная резекция простаты) в лечении склероза тканей

#3 Сообщение HRPR » Чт май 25, 2017 2:31 pm

ТУР (трансуретральная резекция простаты) в лечении склероза тканей

#4 Сообщение W O L F » Чт май 25, 2017 2:38 pm

ТУР (трансуретральная резекция простаты) в лечении склероза тканей

#5 Сообщение HRPR » Чт май 25, 2017 2:59 pm

ТУР (трансуретральная резекция простаты) в лечении склероза тканей

#6 Сообщение W O L F » Чт май 25, 2017 3:09 pm

ТУР (трансуретральная резекция простаты) в лечении склероза тканей

#7 Сообщение W O L F » Чт май 25, 2017 3:17 pm

ТУР (трансуретральная резекция простаты) в лечении склероза тканей

#8 Сообщение W O L F » Чт май 25, 2017 3:21 pm

ТУР (трансуретральная резекция простаты) в лечении склероза тканей

#9 Сообщение HRPR » Чт май 25, 2017 4:21 pm

ТУР (трансуретральная резекция простаты) в лечении склероза тканей

#10 Сообщение W O L F » Чт май 25, 2017 5:03 pm

ТУР (трансуретральная резекция простаты) в лечении склероза тканей

#11 Сообщение aleksei_sataev » Чт май 25, 2017 5:23 pm

ТУР (трансуретральная резекция простаты) в лечении склероза тканей

#12 Сообщение Romantik » Чт май 25, 2017 5:39 pm

ТУР (трансуретральная резекция простаты) в лечении склероза тканей

#13 Сообщение W O L F » Чт май 25, 2017 5:43 pm

ТУР (трансуретральная резекция простаты) в лечении склероза тканей

#14 Сообщение aleksei_sataev » Чт май 25, 2017 5:43 pm

ТУР (трансуретральная резекция простаты) в лечении склероза тканей

#15 Сообщение W O L F » Чт май 25, 2017 5:48 pm

ТУР (трансуретральная резекция простаты) в лечении склероза тканей

#16 Сообщение aleksei_sataev » Чт май 25, 2017 5:49 pm

ТУР (трансуретральная резекция простаты) в лечении склероза тканей

#17 Сообщение HRPR » Чт май 25, 2017 6:18 pm

Посмотрите пожалуйста результаты исследований:
Протокол цистоскопии — https://scontent-frx5-1.xx.fbcdn.net/v/ . e=5928C24E
Уретроскопия — https://scontent-frx5-1.xx.fbcdn.net/v/ . e=5928D597
Урофлоуграмма — https://scontent-frx5-1.xx.fbcdn.net/v/ . e=5929FF37
ТРУЗИ — https://scontent-frx5-1.xx.fbcdn.net/v/ . e=5929F267
График мочеиспусканий — https://scontent-frx5-1.xx.fbcdn.net/v/ . e=59291762

Цистоскопия показала, что доли простаты уменьшены и сдавливают канал — вот и тужусь. Плюс, шейка мочевого пузыря вдается в просвет. Как сказал хирург, клапанит. Хотя раньше же не было такого. Откуда мог взяться этот склероз? А другие врачи говорят, что она нормальная в размерах. Не знаешь до конца, где истина.

Вот мои основные жалобы:
— очень частое мочеиспускание, контролируемое без подтекания.
— плохая струя, тужусь. хотя редко бывает, что она улучшается, особенно после пива.
— зуд канала. такое ощущение — щекотание, как позыв в туалет.
— пропали утренние, непроизвольные эрекции
— эрекция хуже. стояк со стимуляцией члена руками.
— оргазм стерт, хуже чувствительность
— снизилось либидо, тяга к сексу

Болей никаких нет!

Вводил ректально к простате ферменкол с электрофарезом — рассасывающее фиброз вещество. Физиотерапия — ультразвук, электрофарез, калий-йод и лидаза. Неоднократно пропивал курс лекарств от гиперактивного мочевого пузыря + Амплипульс. До лампочки.

Сам по себе я страдаю депрессиеями и до того, как начались эти проблемы перенес большой стресс. Может быть это сыграло роль? Хотя с другой стороны и с депрессиями раньше была отличная потенция.

Либидо — сейчас для его улучшения пью таблетки Карлив. Тестостерон в норме.

Мужское здоровье. Как понять, что пора удалять аденому простаты, и сделать это без страха

После 45 лет риск развития в организме мужчины аденомы простаты увеличивается — появлению доброкачественной опухоли способствуют гормональные перестройки. Мы разобрались в том, из-за чего возникает аденома предстательной железы, на какие симптомы стоит обратить внимание и какой способ удаления опухоли самый щадящий и безопасный.

Аденома предстательной железы — это доброкачественная опухоль. Она возникает из-за разрастания ткани предстательной железы и появления в ней опухолей или «узлов». Так как предстательная железа проходит рядом с мочеиспускательным каналом, при разрастании она сдавливает его, затрудняя мочеиспускание.

Причины возникновения — гормональные перестройки, происходящие в организме мужчины с возрастом: снижение уровня мужских половых гормонов (тестостерона), увеличение количества женских гормонов (эстрогенов). Риск заболеть аденомой простаты повышается после 40–50 лет. У молодых мужчин это заболевание встречается довольно редко.

Симптомы аденомы простаты:
— учащенное мочеиспускание;
— позывы на мочеиспускание в ночные часы;
— ослабление напора струи, слабая, прерывистая струя мочи;
— чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспускание в два приема с интервалом 5–10 минут;
— необходимость натуживания при мочеиспускании;
— при переполненном мочевом пузыре может иметь место недержание мочи.

Стадии развития аденомы простаты

Есть несколько стадий развития аденомы простаты — она развивается постепенно. На первой стадии болезни нарушения мочеиспускания минимальны. Отмечается небольшое его учащение (особенно ночью) и вялость струи мочи. Продолжительность первой стадии индивидуальна — от 1 года до 10–12 лет.

На второй стадии заболевания нарушения более выражены: струя мочи становится прерывистой, появляется необходимость натуживания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. В мочевом пузыре остается моча, что ведет к ее задержке в мочевыводящих путях и воспалению их слизистой. Появляется жжение при мочеиспускании, боли в надлобковой области и пояснице. Вторая стадия практически всегда переходит в третью.

В третьей стадии болезни моча (ночью, а затем и днем) периодически или все время выделяется непроизвольно, что требует использования мочеприемника.

Осложнения аденомы простаты

На третьей стадии аденомы в застойной моче активно развиваются бактерии, повреждая не только мочевой пузырь и предстательную железу, но и почки — возникает хронический пиелонефрит. В данной стадии часто встречается острая задержка мочи, и, чтобы хоть как-то справиться с этим, в мочевой пузырь приходится устанавливать трубку через стенку живота.

Потребность тужиться при мочеиспускании, чтобы струя мочи смогла преодолеть препятствие, приводит к возникновению паховых грыж, удаление которых требует хирургического вмешательства.

Обратиться к урологу желательно уже при появлении первых симптомов. Но если у пациента появились серьезные осложнения, после подтверждения диагноза врачи порекомендуют оперативное лечение. Один из самых современных и щадящих для организма способов удаления аденомы простаты — это трансуретральная резекция аденомы предстательной железы (ТУР).

Что такое трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты

У этой операции есть несколько преимуществ. Во-первых, удаление опухоли происходит без разрезов: через мочеиспускательный канал вводится специальный инструмент — резектоскоп. Он позволяет с миллиметровой точностью срезать аденоматозные узлы. После операции пациент уходит домой через несколько дней. Важно, что во время операции ТУР удаляется не простата, а только опухоль (аденома), сам орган остается.

Операция ТУР проводится под общим обезболиванием. Вид анестезии выбирает врач-анестезиолог в зависимости от состояния пациента. В основном применяется эпидуральная анестезия. При этом виде обезболивания пропадет болевая чувствительность, но всю операцию пациент находится в сознании. Бывают случаи, когда пациенту данный вид обезболивания противопоказан. Тогда применяется эндотрахеальный наркоз.

Послеоперационный период

После операции в мочевой пузырь будет установлен катетер (на 2–3 дня). Обычно первые сутки пациент проводит в палате реанимации. Когда состояние нормализуется, пациента переводят в обычную палату. После операции проводится антибактериальная, кровоостанавливающая и противовоспалительная терапия.

Так как операция никак не затрагивается мочевой пузырь и не нарушается его целостность, после процедуры быстро восстанавливается нормальное мочеиспускание.

Операция при аденоме простаты показана далеко не всем пациентам. Выбрать метод лечения может только врач после тщательного обследования пациента. Вместо операции может быть назначена термотерапия (лечение аденомы простаты за один сеанс без операции на специальном аппарате), медикаментозное или физиотерапевтическое лечение. Главное — вовремя обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

При обнаружении симптомов аденомы простаты обратитесь за консультацией к специалисту. В Краснодаре находятся две клиники
«Уро-Про»:
— ул. 40 лет Победы, 108;
— ул. Яна Полуяна, 51.

Запись на прием ведется по телефонам:
+7 (861) 252-68-68
+7 (918) 252-68-68

Клиника «Уро-Про» также есть в Сочи:
— ул. Параллельная, 9 (литер 5)
телефон: +7 (862) 266-00-72

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector