1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Узи простаты трансректально это как

Как делают ТРУЗИ предстательной железы

Среди разнообразных методов обследования особняком стоит трансректальное УЗИ простаты или ТРУЗИ. Эта аппаратная методика отличается высокой точностью за счет получения детальных результатов, потому является основной в диагностике простатита разной этиологии и доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Расскажем, что такое ТРУЗИ простаты, как оно проводится, подскажем, как можно приблизительно расшифровать результаты.

Определение методике исследования

В ходе УЗИ на ткани подается ультразвуковая волна определенной частоты. Отражаясь от разных тканей и полостей с воздухом она улавливается датчиком, затем полученная информация обрабатывается компьютером и выводится на монитор в виде плоского изображения. Это наиболее простой метод получения представления о происходящих в органах процессах.

В силу анатомического расположения простаты, которая «прячется» за мочевой пузырь и прямую кишку, трансабдоминальный метод УЗИ не дает достаточно четкого результата. По этой причине популярностью пользуется трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), при котором датчик вводится в прямую кишку. Сразу за ее стенкой находится предстательная железа, потому врач может получить максимально четкий и информативный снимок этого органа.

ТРУЗИ обладает рядом достоинств:

  1. Позволяет быстро получить информацию о протекающих в тканях процессах.
  2. Не причиняет мужчине боли.
  3. Не травмирует органы и ткани.

Из минусов можно отметить многочисленные противопоказания, связанные с патологиями прямой кишки. Поэтому подобное обследование доступно не каждому больному мужчине.

В каких случаях ТРУЗИ необходимо

С помощью трансректального УЗИ предстательной железы можно получить представление о размере органа, его объеме, наличии новообразований и их локализацию. Заболевания мочеполовой системы, зачастую, не имеют характерных симптомов, по результатам лабораторных исследований можно определить воспалительный процесс, но «последнее слово» все равно остаётся за ТРУЗИ.

Методика применяется для диагностики (в том числе дифференциальной) следующих патологий:

Также метод позволяет оценить состояние прилегающих органов, например, мочевого пузыря.

ТРУЗИ, наряду со сдачей крови на ПСА, является частью профилактического обследования мужчин в возрасте старше 45 лет – именно они находятся в группе риска развития рака простаты.

Как подготовиться к ТРУЗИ простаты

ТРУЗИ, как и другие методы ультразвукового исследования, требует предварительной подготовки обследуемого. Если какое-либо правило не будет соблюдено, это может отразиться на результатах. В лучшем случае мужчину направят на повторное обследование, в худшем – поставят неправильный диагноз и назначат неверное лечение.

Подготовиться к ТРУЗИ несложно:

  1. За двое суток исключить из меню сдобную выпечку, капусту, бобовые продукты и газированные напитки. Они вызывают повышенное газообразование в кишечнике, которое мешает проведению исследования.
  2. За 2 дня прекратить курс приема препаратов, влияющих на свертываемость крови.
  3. Кишечник необходимо очистить. Для этого за 2-3 часа до исследования больному ставят очистительную клизму. Если этого сделать невозможно – в прямую кишку вводится суппозиторий с глицерином. Это стимулирует дефекацию.
  4. За 1-2 часа до назначенного времени нужно выпить литр воды (без газа), в туалет при этом ходить не нужно – мочевой пузырь должен быть наполнен.
  5. Важно держать себя в руках, не волноваться.

Иногда наполнять мочевой пузырь не нужно. Об этом надо уточнить у врача, если по каким-то причинам он не дал рекомендаций по подготовке.

Процесс диагностики

Процедура безболезненна для мужчины, лишь в некоторых случаях он может почувствовать дискомфорт от инородного тела в прямой кишке. Поэтому никакой анестезии перед обследованием не требуется.

ТРУЗИ делают примерно в следующей последовательности:

  1. Мужчина ложится на специальную кушетку на правый или левый бок. Ноги сгибает в коленях и прижимает их к животу (это наиболее удобная поза для любых ректальных манипуляций).
  2. Узист надевает на датчик презерватив, смазывает анус обследуемого специальным веществом, повышающим скольжение.
  3. Медленно и осторожно вводит в анус мужчины датчик на глубину примерно 5-7 см. Прибор имеет диаметр всего 2 см, потому обследуемым практически не ощущается.
  4. Совершая в прямой кишке продольные и круговые движения датчиком врач оценивает состояние простаты и ее капсулы, определяет и фиксирует в заключении размеры органа, наличие уплотнений, локализацию изменений и другую информацию.
  5. Если есть подозрение на рак – под контролем ТРУЗИ можно сделать биопсию простаты.

Вся процедура занимает около получаса. Если мужчина будет соблюдать рекомендации врача, не станет нервничать и совершать резких движений – все пройдет безболезненно и безопасно. Лишь при наличии в прямой кишке или анусе различных проблем больной может ощутить боль, но в этом случае исследование, обычно, сразу же прекращают.

Как расшифровать показатели ТРУЗИ

Самому обследуемому делать расшифровку трансректального исследования не нужно. Всю необходимую информацию врач говорит в процессе исследования в максимально доступном для восприятия стиле. Больной может узнать:

  1. Увеличена ли простата.
  2. Есть ли какие-либо опухоли.
  3. Имеются ли камни.

Однако не всегда мужчины доверяют специалисту по диагностике, подозревая его в сокрытии информации. В этом случае можно попытаться расшифровать результат самостоятельно, но для этого нужно знать терминологию и показатели при отсутствии патологии.

Практический совет: если в результатах указано, что эхогенности не обнаружено – беспокоиться не о чем. Именно этот параметр указывает на патологию в простате.

Со всеми параметрами, которые будут зафиксированы по результатам трансректального исследования, можно ознакомится в таблице.

Читать еще:  Признаки инфаркта миокарда задней и нижней стенки на экг
ПоказательВ нормеПри патологии
ФормаСимметричнаяАсимметричная
Контуры простатыРовные, видны отчетливоВидны плохо, неровные
Объем железы200-280 мм 3Больше или меньше
Размер семенного бугорка2-3 мм4 мм и более

В заключении могут быть и другие показатели, но перечисленные в таблице являются основными. При этом нужно учитывать, что по результатам одного лишь ТРУЗИ диагноз не ставится – врач учитывает анализы крови и мочи, жалобы больного, урофлоуметрию и другие значения.

Основные противопоказания к ТРУЗИ

Некоторые заболевания и состояния тканей препятствуют полноценному обследованию трансректальным способом, потому являются противопоказаниями. Как правило, если нарушить это условие, можно спровоцировать осложнение заболевания, поэтому врачи перед ТРУЗИ всегда проверяют состояние организма.

Противопоказаниями к проведению ректальных манипуляций являются:

  1. Острый геморрой и хроническая форма в стадии обострения.
  2. Воспалительные процессы в прямой кишке.
  3. Трещины ануса.
  4. Наличие промежностных свищей.
  5. Перенесенные ранее заболевания в области исследования.

Некоторые противопоказания являются относительными – врач может сделать ТРУЗИ при их наличии, если нужно быстро уточнить диагноз, а промедление может угрожать жизни больного. Однако при плановом ТРУЗИ перечисленные выше проблемы учитываются безоговорочно.

Заключение

Трансректальное исследование предстательной железы является высокоинформативным и относительно безопасным методом обследования. Более точные результаты дают лишь КТ или МРТ, но их стоимость выше в несколько раз.

Трансректальное УЗИ предстательной железы

Трансректальное УЗИ простаты выполняется путем введения сканирующего датчика в прямую кишку. По сравнению со стандартным исследованием через брюшную стенку данный метод обладает меньшей погрешностью и обеспечивает более четкую визуализацию органа. Проведение процедуры требует минимальной подготовки пациента.

Показания к трансректальное УЗИ простаты

  • Боли в промежности.
  • Неприятные ощущения (жжение, боль) во время мочеиспускания.
  • Частые мочеиспускания, слабая струя мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Выделения из уретры при дефекации.
  • Нарушения эрекции, преждевременная эякуляция.
  • Выявление образований или увеличенных размеров простаты при пальцевом исследовании.
  • Подозрения на бесплодие.
  • Оценка состояния простаты после операции.
  • Контроль над эффективностью проводимого лечения.
  • Профилактическое обследование мужчин старше 45 лет.

Противопоказания к трансректальное УЗИ простаты

  • Анальные трещины.
  • Обострения геморроя.
  • Тяжелые психические расстройства, которые могут помешать проведению исследования.

Подготовка

  • Вечером накануне обследования следует очистить кишечник с помощью клизмы или слабительных средств (типа «Фортранса», «Форлакса»). Утром перед процедурой можно поесть.
  • В некоторых случаях ТРУЗИ проводится при наполненном мочевом пузыре, поэтому за час до него необходимо выпить 1 л негазированной жидкости и не мочиться.

Как проводится к трансректальное УЗИ простаты

Исследование выполняется на кушетке в положении пациента лежа на боку с подтянутыми к груди коленями. В задний проход специалист вводит датчик на глубину 5-6 см. Состояние простаты и окружающих ее структур изучается по изображению на мониторе.

Проведение процедуры занимает 5-10 минут. По ее завершении врач анализирует результаты и предоставляет пациенту эхографическое заключение.

Что показывает к трансректальное УЗИ простаты

В ходе исследования определяются форма, размеры, положение простаты, наличие аномалий и дополнительных образований (кист, участков кальциноза). Наряду с простатой оценивается состояние семенных протоков (их проходимость, отсутствие воспалительных процессов) и мочевого пузыря.

По итогам ТРУЗИ у пациента могут быть диагностированы такие патологии, как:

  • простатит,
  • аденома или злокачественные опухоли предстательной железы,
  • обтурация семенных протоков,
  • везикулит,
  • камни в мочевом пузыре и др.

Выполнить трансректальное УЗИ простаты вы можете в клинике «Спектра». Процедура проводится в комфортных условиях на современном оборудовании, гарантирующем высокую безопасность и точность результатов. Заключение выдается в формате, соответствующем общероссийским стандартам. Для получения дальнейших рекомендаций вам будет предложена консультация уролога.

Эластография предстательной железы (ТРУЗИ) (Сергиев Посад)

Эластография предстательной железы (ТРУЗИ) в клинике «Парацельс», Сергиев Посад

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

ТРУЗИ простаты с эластографией что это?

Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) простаты с эластографией является надежным методом диагностики заболеваний предстательной железы. Этот метод основан на действии ультразвука. Трансректальное УЗИ не отличается по механизму действия от других видов УЗИ. Разница лишь в том, что специальный датчик вводится в прямую кишку, а не закрепляется на поверхности живота.

Эластография предстательной железы позволяет клиницистам исследовать упругие свойства тканей органа (их жесткость, упругость) и выявлять изменения этих свойств. Полученные данные количественные и объективные дают представление об изменениях в тканях предстательной железы. Изменения могут быть диффузными (обширными) и локальными (очаговыми).

Читать еще:  Рак предстательной железы 3 степени продолжительность жизни лечение прогноз

Эластография позволяет увидеть на экране прибора наличие или отсутствие изменений, определить их количество и расположение. Она показывает на экране степень изменений в тканях, выраженную эластограммой (изменением цвета на экране) и числовыми показателями упругости в килопаскалях (кПа). На основании полученных данных специалисты дают заключение о наличии или отсутствии заболеваний предстательной железы.

“ Эластичные свойства обычно предоставляются в килопаскалях (кПа), где опухолевая узловатость является подозрительной на уровнях выше 35 кПа.

Показания для проведения эластографии предстательной железы.

Эластография предстательной железы современный и высоко технологичный метод диагностики изменений в тканях предстательной железы. Благодаря своим характеристикам данный метод диагностики нашёл широкое применение в медицинской практике.

ТРУЗИ предстательной железы с эластографией применяется для:

  • плановой и внеплановой профилактической диагностики;
  • подготовки к хирургическим вмешательствам на предстательной железе;
  • диагностики диффузных изменений (воспаления, абсцесс);
  • диагностики очаговых изменений (кисты, рак, аденомы);
  • контроля биопсии;
  • контроля динамики заболеваний и эффективности лечения.

Роль эластографии в диагностике злокачественных новообразований в предстательной железе.

Рак предстательной железы занимает второе место, среди наиболее часто диагностируемых онкологических заболеваний (15% всех онкологий у мужчин) и пятой по значимости причиной смерти от рака у мужчин во всем мире

Диагностика и терапия рака на ранней стадии может спасти жизни. Злокачественное новообразование простаты, которое диагностируется на ранней стадии, когда оно не слишком большое и не распространилось, с большей вероятностью будет успешно вылечено. Если рак распространяется, эффективное лечение становится более трудным, и, как правило, шансы на выживание человека намного ниже. Пятилетняя выживаемость при своевременном обнаружении и лечении составляет 99%.

На ранних стадиях не требуется такого агрессивного лечения, вызывающего массу побочных эффектов, как на поздних стадиях. Таким образом, чем раньше начато лечение на первой стадии заболевания, тем выше шанс на успешный эффект от терапии.

Сложность ранней диагностики рака простаты в том, что, как и у любого рака, первые признаки никак не проявляются.

Наиболее достоверные результаты диагностики онкологического процесса показывает комплексный подход, то есть применение нескольких методов.

Но не следует думать, что всех мужчин нужно подвергать множеству диагностических мероприятий. Следует проконсультироваться с урологом, который сможет подобрать оптимальные методы.

Для диагностики злокачественных новообразований предстательной железы широко распространены несколько методов:

  • пальпация;
  • ТРУЗИ;
  • ТРУЗИ с эластографией;
  • анализ крови на определение уровня простатспецифического антигена (ПСА);
  • биопсия простаты.

Диагноз обычно ставится на основании нескольких методов, а подтвержденным считается только после биопсии.

Все выше перечисленные диагностические исследования применяются в комплексе, когда нужно дифференцировать новообразования предстательной железы, а могут проводиться с профилактической целью. Эти методы различаются по чувствительности и специфичности для ранней диагностики.

Показатель чувствительности характеризует метод его возможностью обнаружить заболевание при его наличии. Показатель специфичности характеризует метод возможностью дифференцировать заболевание от других заболеваний при внешне схожих проявлениях (в нашем случае отличить рак, например от доброкачественного новообразования предстательной железы).

В таблице 1 приведены показатели чувствительности и специфичности различных методов диагностики рака предстательной железы, применённых только с профилактической целью (то есть без подозрений на рак предстательной железы).

Трансректальное УЗИ

6 минут Автор: Ирина Бредихина 493

Обследование внутренних органов посредством ультразвука – доступный и безопасный метод диагностики. Для максимально точной оценки состояния здоровья органов малого таза у мужчин применяется разновидность данной методики – трансректальное УЗИ. Процедура отличается не только высокой информативностью для врача, но и безопасностью для пациента, поскольку ультразвуковые волны не оказывают негативного влияния на организм.

Объекты обследования

С помощью ТРУЗИ (трансректального УЗИ) врач осматривает органы малого таза мужчины:

  • мочевой пузырь;
  • парные железы, которые выделяют секрет для движения и питания сперматозоидов – семенные пузырьки;
  • предстательную железу (простату);
  • венозные сосуды.

В большей мере данное исследование направлено на изучение и оценку состояния здоровья предстательной железы. Полученное на мониторе изображение дает возможность детально рассмотреть структуру органа, локализацию в организме, границы и строение. Для женщин ТРУЗИ практикуется только в качестве метода диагностики злокачественной опухоли прямой кишки.

Особенности и возможности исследования

Диагностика органов мужской мочеполовой системы производится трансабдоминальным и трансректальным способом. В первом случае, датчик УЗИ контактирует с передней брюшной стенкой, во втором – вводится непосредственно в прямую кишку. Трансабдоминальный метод является менее информативным для исследования простаты и семенных желез, поскольку датчик находится на значительном расстоянии от предстательной железы. Этот способ больше эффективен в диагностике заболеваний мочевого пузыря.

При трансректальном варианте, датчик максимально приближен к предстательной железе, что позволяет получить четкое изображение, и диагностировать малейшие изменения в органе. Кроме того, метод позволяет оценить прилегающие лимфатические узлы, околокишечное (параректальное) пространство и стенки кишечника

С помощью ТРУЗИ определяют:

  • присутствие конкрементов (камней) в простате и мочевом пузыре;
  • наличие опухолевых новообразований различной этиологии (рак или гиперплазию);
  • воспаление клетчатки прямой кишки (парапроктит) и возможные фистулы (свищи);
  • патологические изменения лимфоузлов;
  • строение и состояние семенных пузырьков.
Читать еще:  Применение свечей для лечения простатита и аденомы простаты

Назначение процедуры

Направление на диагностику мужчина получает от врача-андролога или уролога (реже от хирурга). Основанием для ректального обследования органов малого таза являются симптоматические жалобы, предъявляемые пациентом или контроль терапии ранее диагностированного заболевания. Процедуру можно пройти самостоятельно в целях профилактики болезней мужской мочеполовой сферы.

Основными симптомами для назначения ТРУЗИ являются:

  • нарушение естественного процесса опорожнения мочевого пузыря (болезненное и учащенное мочеиспускание, снижение количества выделяемой мочи, необходимость в дополнительных мышечных усилиях по время мочеиспускания, и увеличение времени самого процесса);
  • систематические болевые ощущения в животе и области промежности;
  • боли в поясничной области, вызванные нарушением оттока мочи (почечная колика);
  • сгустки крови в сперме или моче;
  • ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
  • нарушение эректильной функции;
  • нормативные отклонения анализа на простатический специфический антиген (ПСА), анализа мочи и спермограммы;
  • неспособность к зачатью.

Ректальное УЗИ показано в предоперационный период на органах малого таза, а также после проведенной операции, при наличии аденомы (гиперплазии) предстательной железы и хронического простатита (воспаления простаты), при неудовлетворительных результатах ректального пальпационного осмотра, мужчинам в возрасте 50+ (для профилактики).

ТРУЗИ может быть назначено при воспалительном процессе в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале (цистит и уретрит). Противопоказаниями к исследованию являются: постоперационный период хирургического вмешательства в кишечник, геморрой в стадии обострения. При наличии аллергических реакций на латекс, необходимо уведомить об этом врача.

Подготовительные мероприятия

Специальная подготовка организма необходима для наиболее комфортного самочувствия мужчины во время процедуры, и максимальной оптимизации результатов обследования. От пациента требуется выполнение следующих условий. Накануне исследования ужин не должен состоять из тяжелых трудно перевариваемых продуктов. За 2–4 часа до ТРУЗИ необходимо провести процедуру клизмирования. Объем вводимой жидкости составляет от 1,5 до 2-х литров.

Поскольку самостоятельно произвести данную манипуляцию затруднительно, как альтернативу можно использовать микроклизму Микролакс. Непосредственно перед исследованием следует выпить не менее 1,5 литров воды (либо другой жидкости, не содержащей газа) и не опорожнять мочевой пузырь. Это нужно для лучшей визуализации органов. В процессе ректального обследования мужчина должен испытывать позыв к мочеиспусканию.

За два дня до ТРУЗИ рекомендовано облегчить рацион, исключив из него продукты, вызывающие интенсивное газообразование (капусту, бобовые, дрожжевую выпечку, газированные напитки), острые и жареные блюда, принимать ветрогонные лекарственные средства (Эспумизан, Активированный уголь). Категорически запрещается употребление алкогольных напитков.

Условия проведения процедуры

Обследование производится в положении мужчины горизонтально на левом боку, колени должны быть поджаты к животу. Специальный тонкий датчик помещается в презерватив или специальный латексный чехол, обработанный гелем. Датчик вводится в прямую кишку на расстояние около 10 см. Ультразвуковые волны отражаются от исследуемых органов эхо-сигналом, который обрабатывается компьютерной программой.

На мониторе врач видит реальное изображение внутреннего пространства тела пациента. Временной интервал процедуры составляет около получаса. При необходимости проанализировать степень опорожнения мочевого пузыря, после основного исследования мужчина опорожняет мочевой пузырь, и ТРУЗИ проводится повторно. Трансректальный метод не является болезненным, но может доставлять дискомфортные ощущения. Особенно неприятным является забор биопата (биопсия). Однако, это длится незначительный временной промежуток.

Декодирование результатов

Расшифровкой полученного изображения занимается врач-узист, данные фиксируются в протоколе ультразвукового исследования. Параметры исследуемого мужчины сравниваются с нормативами, на основе чего делается вывод о состоянии предстательной железы и смежных органов. Здоровый орган имеет:

  • четкие и ровные очертания (контуры);
  • не гомогенная зернистая структура;
  • верхнепередний, переднезадний и поперечный размер в норме соответствуют цифровым показателям: 2,4–4,1 см; 1,6–2,3 см; 2,7–4,3 см; Ширина, длина, толщина: 4 см, 4,5 см, 2,5 см соответственно;
  • округлая форма с симметричными долями.

Объем простаты должен соответствовать возрасту пациента, и рассчитывается по формуле Громова: V=0,13*В+16,4. (В – обозначает возраст). Полученное число не должно превышать 30. Если на УЗИ объем не соответствует норме, можно говорить о наличии патологии. Допустимые размеры семенных пузырьков – не более 0,1 см. Отсутствие опухолевых образований в предстательной железе и мочевом пузыре. Мочевой пузырь не должен быть деформирован, содержать песок и конкременты. Толщина стенок – от 3 до 5 мм. Остаток мочи после опорожнения не превышает 15 мл.

Венозные протоки не расширены. Семявыводящие протоки исследуются дополнительно. По результатам процедуры лечащий врач назначает консервативную терапию либо принимает решение об операции. Для диагностики заболеваний «второго сердца» мужчины (как иначе называют предстательную железу), трансректальное УЗИ является наиболее информативным методом. С его помощью можно выявить патологии на исходном этапе их развития. Не следует бояться процедуры, или относиться к ней предвзято. Если доктор назначил ТРУЗИ, значит, для этого имеются показания, которые нельзя игнорировать.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector