1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Адгезивный капсулит плечевого сустава плеча как лечить симптомы

Адгезивный капсулит плечевого сустава

Адгезивный капсулит плеча представляет собой хроническую патологию воспалительного характера, сопровождающуюся повреждением капсулы сустава. Вследствие воспаления происходит адгезия – прилипание, сцепление между собой – ее отдельных участков, что проявляется выраженным болевым синдромом и снижением подвижности плеча.

Чаще всего страдает правое плечо, что связано с его большей нагруженностью у большинства людей. Левый плечевой сустав поражается капсулитом преимущественно у левшей.

Кто в группе риска

Адгезивный капсулит плечевого сустава является весьма распространенным воспалительным заболеванием. Первичный капсулит развивается в основном у пожилых людей старше 50 лет, вторичный может наблюдаться и у лиц моложе 40 лет. У женщин он встречается в 3–5 раз чаще, чем у мужчин.

Согласно мировой статистике, заболевание ежегодно диагностируется примерно у 4% населения Земли. Причем в большинстве случаев его выявляют у пациентов с сахарным диабетом (до 35%). Почти 10% заболевших имеют двусторонний капсулит, при котором поражаются оба плечевых сустава. Как правило, они воспаляются не одновременно, а с интервалом от полугода до 5 лет.

Некоторые источники утверждают, что капсулит излечивается не более чем за 3 года. Однако на практике этот срок чаще всего растягивается до 5 лет и больше. Около 20% пациентов испытывают трудности с подвижностью плеча почти 10 лет.

Иногда даже после выздоровления симптоматика частично остается. Остаточные явления наблюдаются в 10% случаев, причем в группу повышенного риска входят диабетики.

Болезнь практически никогда не рецидивирует, и пораженный сустав вряд ли воспалится снова.

Плечевой сустав является сложным сочленением, обеспечивающим движения в разных направлениях. Синовиальная капсула, покрывающая сустав, легко растягивается. Под действием различных факторов в тканях капсулы появляются микронадрывы и трещины, что влечет за собой воспаление. Так возникает острый капсулит – 1 стадия болезни.

В течение нескольких дней плечо болит и плохо двигается. Потом все проходит, и человек за медицинской помощью не обращается. Переход во вторую стадию сопровождается снижением объема движений, воспалительный процесс усиливается.

В хрящевой ткани сустава появляются рубцовые изменения, капсула деформируется и становится менее эластичной. Площадь повреждения увеличивается при превышении допустимой амплитуды движений, провоцируя дальнейшее воспаление.

На третьей стадии интенсивность болевого синдрома уменьшается, зато нарастает скованность в плече. Двигательная способность неуклонно снижается, и капсулит переходит в четвертую стадию. Она характеризуется тотальной тугоподвижностью и неспособностью совершать любые движения.

Синдром замороженного плеча

Впервые адгезивный капсулит описал французский хирург Дюплей в конце XIX века. Он ввел в медицинскую практику термин «плечелопаточный периартрит», к которому стали относить все воспалительные патологии околосуставных (периартикулярных) тканей.

Спустя полвека специалисты компании Codman предложили более точное название болезни, – «замороженное плечо» – в полной мере отражающее ее суть. Современным термином «адгезивный капсулит» стали пользоваться несколько позже, с 1945 года. Сегодня он значится в международной классификации болезней МКБ-10.

Почему возникает капсулит, до сих пор не совсем ясно. Существует две теории, объясняющие развитие воспаления: нейродистрофическая и травматическая. Согласно первой теории, причиной воспаления являются дегенеративные поражения позвоночника – остеохондроз, спондилез и подвывихи фасеточных суставов.

Из-за нарушения расположения позвоночных структур происходит защемление нервов плечевого сплетения, вызывающее рефлекторный сосудистый спазм. В результате ухудшения кровообращения и питания в плечевом суставе нарушается внутриклеточный метаболизм, что приводит к структурным изменениям и воспалению.

Вторая теория связывает капсулит с полученными травмами. Причем учитываются как разовые повреждения, так и многократно повторяющиеся, например, при монотонных движениях руки в силу профессиональной деятельности.

При микро- и макротравмах происходит надрыв отдельных сухожильных волокон, кровоизлияния и нарушение целостности вращательной манжеты плеча. Все это может вызвать отечность мягких тканей и ухудшение кровоснабжения конечности.

Адгезивный капсулит может также развиваться на фоне:

  • стенокардии и инфаркта;
  • сахарного диабета;
  • болезни Паркинсона;
  • туберкулеза;
  • хронических патологий мочеполовой системы.

Спровоцировать воспалительный процесс может переохлаждение и систематическая интоксикация организма, например, на вредном производстве. Нередко «замороженное плечо» является следствием имеющихся болезней суставов – артрита, артроза.

Симптомы капсулита плечевого сустава

Выделяют три основных стадии заболевания, каждой из которых соответствуют свои признаки. Сначала возникает боль вокруг плеча, нарастающая при любом движении. Плечевой сустав выгладит опухшим и покрасневшим. На ощупь плечо болезненно, двигательная активность нарушена.

Болевой синдром носит разлитой, неопределенный характер и усиливается ночью. В течение 2-х–3-х недель он постепенно стихает, и человек уверен в выздоровлении. Однако на смену болезненности приходит тугоподвижность, не позволяющая совершать привычные движения. Особенно трудно отводить плечо назад (задняя ротация). Так проявляется 2 стадия, которая длится от нескольких месяцев до года.

Продолжительность третьей стадии «оттаивания» у каждого пациента разная. К одним подвижность возвращается уже через 10–12 месяцев, а у других скованность ощущается годами.

При отсутствии лечения и продолжающемся влиянии повреждающих факторов болезнь может перейти в наиболее тяжелую, 4-ю стадию. Она характеризуется развитием стойкой контрактуры и поражением всех околосуставных тканей, включая мышцы и нервные окончания.

В патологический процесс могут вовлекаться и другие суставы конечности – локтевой и лучезапястный. Не исключен костный анкилоз (сращивание) головки плечевой кости и суставной лопаточной впадины из-за разрушения хрящей. В этом случае восстановить функцию руки можно только с помощью операции по эндопротезированию плечевого сустава.

Как лечить капсулит плечевого сустава

Лечение замороженного плеча начинают только после подтверждения диагноза. Наиболее часто используется рентген, с помощью которого исключают травматические повреждения, остеоартроз и другие патологии с похожими симптомами.

Нужно отметить, что увидеть признаки собственно капсулита – сужение межсуставной щели и отсутствие аксиллярного кармана – можно исключительно посредством артрографии. Однако применяют ее в редких случаях из-за инвазивности.

УЗИ сустава малоинформативно. Утолщение синовиальной капсулы можно обнаружить на МРТ, но этот способ диагностики почти не используют по причине высокой стоимости.

Выбор терапевтической тактики зависит от стадии капсулита. Если его удалось «захватить» в самом начале и пациент жалуется на боли, назначаются средства из группы нестероидных противовоспалительных (НПВС).

Однако в данном случае НПВС оказывают преимущественно анальгезирующее действие. Клинических данных о купировании воспаления средствами НПВС при капсулите нет, поскольку такие исследования не проводились.

При сильных болях рекомендуется иммобилизация конечности и щадящий режим. Для разгрузки сустава пациент носит косыночную повязку по нескольку часов в день.

Для борьбы с болевыми ощущениями используются гормональные лекарства. Их вводят непосредственно в полость сустава под рентген-контролем. Эффект от такой процедуры держится до трех недель, что значительно облегчает состояние больных.

При необходимости внутрисуставные инъекции стероидов повторяют через 2–4 недели. Курс терапии может состоять из одного, двух или трех уколов.

Для улучшения функциональности сустава и уменьшения болезненности в суставную полость делают уколы с гиалуроновой кислотой. По эффективности она не уступает гормонам, однако гораздо реже вызывает побочные реакции. В медицинской практике гиалурон пока не получил широкого распространения из-за недостаточной доказательной базы.

Физиотерапия и ЛФК

На второй стадии синдрома замороженного плеча подключается физиолечение и лечебная гимнастика. Они помогают восстановить двигательную активность и устранить скованность. Хорошо зарекомендовали себя такие методики, как электрофорез, ультразвук, амплимпульстерапия, а также тепловые процедуры с парафином и озокеритом.

Лечебные упражнения можно выполнять в специализированных реабилитационных центрах и дома. Все упражнения направлены на растяжение синовиальной капсулы и подбираются инструктором ЛФК. Сначала пациент занимается в клинике на тренажерах под руководством специалиста. Усвоив технику и режим занятий, он может переходить к домашним тренировкам.

Гимнастический комплекс

Основными задачами ЛФК являются расслабление и растяжка мышц плечевой зоны и повышение объема движений. Перед выполнением упражнений нужно предварительно разогреть плечо, используя грелку, либо принять теплый душ или ванну.

  • Упражнение «маятник». Его удобнее делать рядом со столом, который послужит опорой для здоровой руки. Стать боком к столу, опереться на него здоровой конечностью и слегка наклониться вперед. В исходном положении рука свободно свисает. Вращать рукой, рисуя круги, по 10 – 15 раз в каждую сторону. Постепенно амплитуду (диаметры кругов) увеличивать, не допуская болевых ощущений.
  • Упражнение «тяга с полотенцем». Взять небольшое полотенце обеими руками, расположив его за спиной чуть ниже талии. Здоровой рукой тянуть за конец полотенца так, чтобы больная рука двигалась вверх. Сделать от 10 до 15 раз, по силам.
  • Упражнение «ходьба пальцев». Стать лицом к стене и коснуться ее кончиками пальцев пораженной руки на уровне живота. Расстояние до стены должно быть небольшим, чтобы рука оставалась согнутой в локте. Шагать пальцами вверх по стене как можно выше, не напрягая при этом плечевых мышц. Повторять от 10 до 20 раз в день.
  • Растяжка дельтовидной мышцы. Приложить больную руку к противоположной конечности, максимально приближая ее локоть к здоровому плечу. Задержаться в этом положении на 10–20 сек.. Количество повторов – от 15 до 20.
  • Лечь на спину и поднять пострадавшую руку. Помогая здоровой конечностью, медленно и плавно заводить ее за голову. Дойдя до максимально возможной точки, задержаться на несколько секунд и вернуться в исходное положение.

Народные средства против «замороженного плеча»

Для борьбы с капсулитом можно применять целебные мази, компрессы и настои. Хорошим расслабляющим действием обладают ванны с морской солью и отваром альпийской фиалки (цикламен).

Морскую или йодированную соль нужно добавлять в ванну из расчета 60 г на 20 л воды. Отвар фиалки готовят так: 2 клубня залить литром кипятка и проварить. Можно залить в ванну сразу или дать немного настояться. Вода в ванной не должна быть слишком горячей: оптимальная температура – 35–40°.

Для компрессов используются предварительно измельченные листья грецких орехов, смешанные с небольшим количеством растительного масла (желательно, оливкового). Смесь настаивается в течение как минимум трех часов и наносится толстым слоем на больное место. Компресс держится 1–2 часа.

Заварить в кипятке лекарственный сбор из травы спорыша, березовых листьев и ягод шиповника. Намочить в растворе марлю или бинт, приложить к суставу и держать до полного высыхания.

Голубую глину соединить с водой до состояния сметаны и намазать ею плечо. После высыхания смыть теплой водой.

Корни лопуха залить кипятком и настоять в течение 1–2 часов. Затем измельчить и смешать со сливочным маслом. Вместо масла допускается использовать вазелин. Получившейся мазью натирать плечо на ночь.

Прогноз

В большинстве случаев удается добиться полного излечения адгезивного капсулита и избежать остаточных явлений. Лишь у отдельных пациентов наблюдается незначительная ограниченность движений, которая не вызывает боли и не мешает вести обычный образ жизни.

Если консервативные методы не дают результатов, что бывает достаточно редко, выполняется хирургическая операция. Она может проводиться артроскопическим и открытым методом. Последний является весьма травматичным и имеет большой риск осложнений.

Адгезивный капсулит плечевого сустава: симптомы, диагностика и лечение

Капсулит – это хроническое заболевание плечевого сустава, при котором поражается суставная капсула. Для патологии характерно развитие нейродистрофических нарушений в периартикулярных тканях. В результате капсула и синовиальная оболочка подвергаются фиброзу, что ведет к их сморщиванию и уменьшению объема суставной полости.

У лиц с капсулитом плечевого сустава при артроскопии врачи нередко выявляют признаки воспаления (синовита). Воспалительный процесс имеет вялое течение, а характер его взаимосвязи с фиброзом пока не установлен.

Патофизиологические изменения при капсулите:

  • укорочение капсулярных коллагеновых волокон;
  • жировая инфильтрация суставной капсулы;
  • атрофические изменения связок плечевого сустава.

Немного истории

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Впервые болезнь описал Duplay в 1882 году. Он ввел в клиническую практику термин «плечелопаточный периартрит», который долго использовали для обозначения всех периартикулярных заболеваний. Им без разбора называли любой воспалительный процесс в области плечевого сустава.

О диагнозе «плечелопаточный периартрит» негативно отзывались многие ученые и врачи. В 1959 году Pender назвал его «мусорной корзиной», в которую врачи сваливают все сомнительные случаи болей в плечевом суставе.

В 1932 году Codman предложил обозначать капсулит термином «замороженное плечо». Это название лучше всего характеризует симптомы заболевания. Главный признак патологии – это безболезненное ограничение подвижности плеча. Современный термин «адгезивный капсулит плечевого сустава» предложил Naviesar в 1945 году. Под этим названием болезнь сегодня фигурирует в МКБ-10.

Статистика

Капсулит – это наиболее частое воспалительное заболевание плеча. По статистике, им страдает около 3-5% населения развитых стран. Патологию чаще всего выявляют у больных с сахарным диабетом. Распространенность адгезивного капсулита среди пациентов данной группы составляет 16-36%.

Любопытные статистические данные:

  • чаще всего от болезни страдают лица в возрасте 50-70 лет. Что касается вторичного капсулита, он может развиваться и у людей моложе 40 лет;
  • по статистике, женщины страдают капсулитом чаще мужчин. Примерное соотношение между заболевшими – 3:1-5:1;
  • в 7-10% случаев при капсулите поражаются оба плеча. Плечевые суставы у человека воспаляются с интервалом в 6 месяцев — 5 лет;
  • ряд авторов утверждает, что болезнь излечивается в течение 1-3 лет. Однако на практике 20-50% заболевших испытывает ограничение подвижности плеча на протяжении 10 лет;
  • после выздоровления у 10% пациентов остаются незначительные боли и ограничение подвижности плеча. Среди лиц с сахарным диабетом остаточные явления встречаются чаще – в 85% случаев.

Рецидивы адгезивного капсулита в клинической практике встречаются редко. После выздоровления «пострадавший» сустав вряд ли воспалится повторно.

Классификация

В зависимости от причин и механизма развития выделяют первичный, или идиопатический, и вторичный капсулит. Давайте посмотрим, чем они отличаются.

Таблица 1. Сравнительная характеристика разных видов капсулита

Идиопатический

Вторичный

ПричиныРазвивается медленно, но спонтанно и без видимой причиныВозникает на фоне диабета, гипо- или гипертиреоза. Может может развиваться после травм плеча, хирургических вмешательств на сердце или ЦНСТечениеМанифестирует постепенно, имеет вялое течениеПосле падений, ушибов и операций симптомы проявляются быстро. У лиц с диабетом болезнь развивается медленноОсобенности леченияБольным назначают комплексное лечение, направленное на борьбу с воспалением и фиброзомВ первую очередь, диагностируют и лечат заболевание, которое спровоцировало развитие капсулита. Параллельно с этим больным проводят лечение капсулита

Особенности течения болезни

В своем развитии адгезивный капсулит проходит три последовательные фазы. Для каждой из них характерна своя клиническая картина. Впервые приведенную классификацию заболевания предложил Reeves в 1975 году.

Читать еще:  Анализ на остеопороз денситометрия цена

Фазы развития капсулита:

  1. «Замораживание». Длится от трех до девяти месяцев. В этот период у человека появляются первые симптомы капсулита плечевого сустава. Его беспокоят неопределенные боли в плече, которые усиливаются в ночное время. Наиболее интенсивны они в самом начале. Через 2-3 недели человеку становится легче и он решает, что выздоровел. Больной прекращает лечиться, а капсулит развивается дальше.

  1. «Замороженное плечо». Продолжается от четырех месяцев до одного года. В это время у пациента полностью исчезают любые боли. На смену им приходит патологическая скованность в плече. Больному становится трудно двигать верхней конечностью. Сложнее всего ему дается наружная ротация, немного легче – передняя и внутренняя ротация.
  2. «Оттаивание». Длится от одного до четырех лет. В этот период объем движений в плече постепенно увеличивается. В большинстве случаев подвижность плечевого сустава полностью восстанавливается. Однако некоторых больных после выздоровления может беспокоить остаточная потеря объема движений, но она не мешает им вести привычный образ жизни.

Во время лечения пациентов с адгезивным капсулитом практикующие врачи обнаружили интересную закономерность. Оказывается, что чем дольше у пациента длится болевая фаза – тем дольше протекает и фаза выздоровления.

Диагностика заболевания

Диагноз обычно ставят методом исключения. Вначале врачи ищут у больного травматические повреждения плеча, разрывы вращательной манжеты, субакромиальный бурсит, нейропатии. Если врачи не обнаруживают этих заболеваний, человеку выставляют диагноз «адгезивный капсулит». При воспалении капсулы у больных выявляют гипотрофию дельтовидной мышцы. Этот симптом неспецифичен, то есть может указывать на многие заболевания плечевого сустава.

Методы исследования при боли в плече:

  • рентгенография. Необходима для исключения переломов, вывихов и деформирующего артроза. У некоторых пациентов с длительнотекущим капсулитом на рентгенограммах выявляют признаки остеопороза. Причина его развития – продолжительная иммобилизация сустава;

  • ультразвуковое исследование (УЗИ). Малоинформативно в диагностике капсулита. В ходе обследования врачи могут выявлять фиброзные изменения суставной капсулы и отек сухожилий ротаторной манжеты плеча. Однако эти признаки неспецифичны. Они могут указывать как на капсулит, так и на обычный тендинит;

  • магнитно-резонансная томография (МРТ). Более информативный диагностический метод. С его помощью можно обнаружить специфичное для болезни утолщение суставной капсулы. Однако из-за высокой стоимости МРТ практически не используют для диагностики капсулита;

  • артрография. Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз. С его помощью выявляют достоверные признаки капсулита – уменьшение объема синовиальной полости и исчезновение аксиллярного кармана. Из-за высокой инвазивности в клинической практике артрографию применяют редко. Врачи обычно диагностируют капсулит и без этого исследования.

Диагностические критерии адгезивного капсулита:

  1. Медленное начало заболевания.
  2. Наличие болей на протяжении как минимум 3 месяцев.
  3. Усиление неприятных ощущений при движениях в плече-лопаточной области.
  4. Ночной характер болей.
  5. Отсутствие на рентгенограмме признаков других заболеваний плечевого сустава.

Как лечить капсулит плечевого сустава

Тактика лечения патологии отличается на разных фазах. Поскольку в периоде «замораживания» человека больше всего беспокоят боли и явления синовита, ему назначают обезболивающие и противовоспалительные средства. Больному рекомендуют ограничивать нагрузку на плечевой сустав. При ярко выраженном болевом синдроме на руку надевают косыночную повязку. Человек носит ее по несколько часов в день.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В фазе «замороженного плеча» на первое место выходит лечебная физкультура и физиопроцедуры. Они помогают справиться со скованностью и восстановить нормальный объем движений в плече.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС – это препараты первого ряда в лечении адгезивного капсулита. Они купируют боль и воспаление плеча, которые появляются в начале заболевания.

Однако в литературе пока что нет достоверных данных о влиянии НПВС на естественное течение болезни. Эти лекарства оказывают симптоматическое действие, а применять их есть смысл только для борьбы с болевым синдромом.

Нестероидные противовоспалительные средства вызывают массу побочных эффектов. Их прием может приводить к развитию осложнений со стороны пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Используйте эти препараты очень осторожно. Это особенно важно для лиц старшей возрастной категории.

Кортикостероиды

Согласно результатам клинических исследований, стероидные гормоны облегчают боль в первой фазе заболевания, однако оказывают кратковременный эффект. Лекарства данной группы назначают, когда нужно добиться срочного улучшения самочувствия.

Для лечения адгезивного капсулита плечевого сустава обычно используют локальную стероидную терапию. Препараты вводят в синовиальную полость под контролем УЗИ. При выполнении инъекций слепым методом врачи «промахиваются» в 60%. Естественно, это приводит к худшим клиническим результатам.

У большинства пациентов после введения стероидных гормонов облегчение длится 2-3 недели. Таким больным после ухудшения самочувствия манипуляцию выполняют повторно. Уколы делают с интервалом в 2-4 недели. Курс лечения состоит из 2-3 инъекций.

Гиалуронат натрия

Внутрисуставное введение препарата значительно уменьшает болевой синдром и улучшает функции плечевого сустава. По силе действия гиалуронат не уступает кортикостероидам, однако вызывает меньше побочных эффектов. В клинической практике лекарство пока что практически не используют из-за слабой доказательной базы.

Агрессивная реабилитационная тактика

В борьбе со скованностью в плече наиболее эффективен низконагрузочный длительный режим растяжения тканей. Существуют тренажеры, позволяющие осуществить дозированное и безопасное растяжение суставной капсулы. Манипуляции выполняют в реабилитационных кабинетах под контролем специалистов.

Для борьбы с тугоподвижностью плеча можно использовать лечебную физкультуру. Желательно, чтобы комплекс упражнений подбирал врач-реабилитолог. Специалист обучит пациента технике и режиму занятий. В последующем человек выполняет упражнения самостоятельно, в домашних условиях.

Цели лечебной гимнастики:

  • расслабление мышц плечевого пояса;
  • увеличение амплитуды движений в плече;
  • щадящее растяжение мышц.

Чтобы добиться улучшения, заниматься необходимо ежедневно, по несколько раз в день. Лечебную гимнастику нужно совмещать с физиотерапевтическими процедурами и мануальной терапией.

Физиотерапия

В комплексное лечение капсулита нередко включают лекарственный электрофорез, УЗ-прогревание, синусоидально модулированные токи, озокеритовые или парафиновые аппликации на область плечевого сустава. Эти процедуры помогают быстрее избавиться от скованности и восстановить нормальный объем движений.

Артроскопия

Артроскопические вмешательства используют для лечения резистентных форм капсулита. Их выполняют, если не удается добиться улучшения консервативной терапией. Перед артроскопией больному необходимо попробовать несколько нехирургических методов лечения.

В тяжелых случаях пациентам с капсулитом требуется открытое хирургическое вмешательство, но оно сопряжено со многими трудностями и осложнениями.

Сложности лечения капсулита у лиц с сахарным диабетом

Из-за влияния на углеводный обмен диабетикам не рекомендуется использовать кортикостероиды. Если лекарства данной группы все же назначили – применять их нужно осторожно. Во время лечения стероидными гормонами пациентам требуется адекватная сахароснижающая терапия и тщательный контроль гликемии (уровня глюкозы в крови).

У лиц с диабетом очень медленно заживают любые раны. Это существенно затрудняет выполнение операций на плечевом суставе. Восстановительный период у таких больных длится намного дольше, а осложнения возникают чаще.

Адекватный контроль гликемии у больных с сахарным диабетом снижает риск развития капсулита или ускоряет выздоровление, если болезнь уже появилась.

Чем и как лечить капсулит плечевого сустава?

Давно замечено: чем важнее для жизнедеятельности человека сустав, тем больше он подвержен различным заболеваниям. Одним из таких «слабых мест» организма является плечо, и серьезным нарушением в его работе – капсулит плечевого сустава. Эта болезнь носит много названий, к примеру адгезивный артрит, плечелопаточный периартрит или попросту «замороженное плечо», но при любом из поставленных диагнозов запоздалое лечение или его отсутствие может привести к инвалидности. Поэтому сразу при проявлении первых признаков болезни нужно обратиться к специалисту.

Причины возникновения

  • при перенагрузках на сустав;
  • сахарном диабете, который лечится инсулином;
  • нейротрофических расстройствах;
  • заболеваниях позвоночника;
  • хронических заболеваниях суставов (бурситы, периартриты и так далее);
  • нарушениях обмена веществ;
  • онкологических заболеваниях;
  • сбоях в гормональном фоне;
  • сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • профессиональных нагрузках на суставы плеча;
  • атеросклерозе.

Как правило, заболевание длится долгие месяцы. В итоге оно может полностью исчезнуть или перерасти в инвалидность. Все зависит от степени воспаления, особенностей организма и стадии заболевания, на которой началось лечение.

Симптомы заболевания

  • ограниченная амплитуда вращения сустава;
  • боли при передвижении руки;
  • тугоподвижность всего сустава;
  • сокращение суставной полости в несколько раз.

Итак, капсулит плечевого сустава, симптомы которого часто можно заметить самостоятельно, следует лечить незамедлительно, чтобы избежать дальнейших осложнений. Болезнь эта серьезная и может проявляться как острой формой, так и хронической рецидивной.

Симптомы в разных периодах

На различных стадиях болезнь проявляет себя по-разному. Сначала больной чувствует только боли в области плеча, которые усиливаются после тяжелой работы и упражнений. Именно в этот момент и следует обращаться к врачу, чтобы вовремя предупредить развитие патологии в инвалидность. Длится первый период около полугода, после чего болезненные ощущения начинают сопровождаться ограничением подвижности. В это время больной не способен поворачивать руку внутрь, а боль перерастает в спонтанные спазмы, которые не дают спать и не проходят без приема обезболивающих препаратов. Интересно, что кисть и локоть при этом двигаются совершенно свободно и безболезненно. Последней стадией заболевания обычно считают период выздоровления, когда подвижность возвращается, а болевые ощущения становятся менее яркими. Как лечить капсулит плечевого сустава правильно, знает только профильный специалист, поэтому при первых признаках следует обращаться за помощью к врачу, который назначит необходимые процедуры.

Диагностика заболевания

Какой врач лечит капсулит плечевого сустава? Обычно этим занимается врач-ортопед. При посещении специалиста для определения точного диагноза он может задавать пациенту такие вопросы:

  • информация о подобных проблемах у родственников;
  • наличие диабета;
  • наличие повреждений плеча в прошлом;
  • описание симптомов;
  • список принимаемых лекарств;
  • длительность симптомов;
  • физические нагрузки;
  • наличие в прошлом операций на плечевом суставе.

  • поднять руки максимально вверх;
  • достать обратной стороной ладони до противоположной лопатки;
  • достать до плеча через грудь противоположной рукой.

Также врач может сам передвигать руку пациента в нужных направлениях, следя за ощущениями больного. Таким образом, можно определить, сустав просто поврежден или в нем действительно развивается серьезная проблема. Для перестраховки специалист может назначить инструментальные методы диагностирования, поскольку бывают случаи, когда внешние признаки указывают совершенно на другое заболевание.

Среди таких исследований:

Исключив, таким образом, другие патологии, следует знать и то, что капсулит плечевого сустава, симптомы и лечение которого описаны выше, при длительной терапии может порождать еще большее уменьшение подвижности сустава и сокращение его полости. Такую форму заболевания называют адгезивной.

Виды заболевания

Перед тем как лечить капсулит плечевого сустава, следует правильно диагностировать его разновидность. На сегодняшний день специалисты выделяют всего два вида заболевания:

Первый возникает чаще всего у представительниц слабого пола во время гормональных перестроек организма, то есть в 40-60 лет. Это связано с нарушениями функциональности нервной системы, органов кровообращения и дыхания, онкологическими заболеваниями и нарушениями функциональности шейного отдела позвоночника.

Методы лечения

Адгезивный капсулит плечевого сустава, лечение которого часто предусматривает проведение операции, может устраняться и консервативными методами. К ним относят оздоровительную физкультуру, которая при правильном применении помогает запустить естественный процесс восстановления организма, снизить болевые ощущения, а иногда и вообще их устранить.

Результативность процедур

В данном случае, как и во многих других заболеваниях, результативность терапии зависит от стадии воспаления, на которой началось воздействие. Если лечение было принято незамедлительно, еще в первые месяцы возникновения болевых ощущений, то и результат будет положительным. В случае же запущенности состояния сустава консервативная терапия не принесет видимых улучшений. Процесс реабилитации в такой ситуации займет много времени и начнет приносить плоды лишь после заметного восстановления подвижности сустава, которое достигается комплексной терапией.

Комплексное воздействие

Как лечить капсулит плечевого сустава без операции на обостренной стадии?

Для этого специалист назначает прием следующих препаратов:

  • НПВС перорально;
  • болеутоляющие медикаменты перорально;
  • противовоспалительные средства местно, в форме мазей;
  • физиотерапевтическое воздействие;
  • локальные уколы глюкокортикоидов.

Китайская медицина

До конца не изучено воздействие на организм методов китайской медицины – иглоукалывания, но капсулит плечевого сустава, лечение которого не поддается стандартным процедурам, быстро становится безболезненным при таких воздействиях. Но как бы то не было, изначально лучше проконсультироваться с квалифицированным врачом.

Лечение медицинскими инструментами

Иногда врач может назначать пациентам инвазионные процедуры. Выполняются они под общим наркозом. Пока больной спит, врач двигает плечевой сустав, ослабляя мышцы. В случае прикладывания большой силы у больного могут возникать переломы костей, об этом следует знать заранее.

Также в суставную полость может путем инъекции вводиться очищенная вода для растяжения капсулы или стероиды для уменьшения болезненных ощущений.

Исключительно в случае неэффективности всех перечисленных методов больному назначается хирургическое вмешательство для удаления спаек и рубцовой ткани внутри сустава.

Подручные средства

Помимо медикаментозного лечения для устранения капсулита можно использовать и народные методы, но предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Порой и сам специалист может давать рекомендации на использование различных компрессов или настоев. Итак, капсулит плечевого сустава как лечить народными средствами? Такое заболевание облегчает свое течение при компрессах с «Димексидом», холодной голубой глиной, воском или парафином.

Профилактические меры

Все они сводятся к профилактике перегрузок плеча и травм. В первую очередь следует следить за правильным положением во время работы за компьютером. Также необходимо поддерживать водный баланс организма, правильно дышать и избегать стрессовых ситуаций и физических перегрузок. Многие привыкли держать телефон плечом во время разговора, что также негативно сказывается на его состоянии. В свободное время нужно делать физические упражнения, которые снимут напряжение в области шеи и спины, а также будут поддерживать малоподвижные мышцы в тонусе. Для этого нужно плавно, без резких движений, выполнять повороты и наклоны головы в разные стороны. После этого выполнять поочередные движения плечами и напрягать мышцы шеи.

Адгезивный капсулит плеча (замороженное плечо)

Что такое адгезивный капсулит плеча?

Замороженное плечо, также известное как адгезивный капсулит плеча, является распространенным болезненным состоянием, которое влияет на способность двигать плечом.

Адгезивный капсулит плеча уменьшает нормальное движение в суставе и, в некоторых случаях может полностью предотвратить движение плечом.

Боль и скованность в плече являются наиболее распространенными симптомами замороженного плеча.

Насколько распространен адгезивный капсулит?

Большинство случаев замороженного плеча встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Предполагается, что адгезивный капсулит может затронуть 1 из 20 человек.

Читать еще:  Вывих голени причины симптомы лечение

Точная причина замороженного плеча до конца не выяснена, хотя, как представляется, она чаще встречается у людей с определенными заболеваниями, такими как диабет (длительное состояние, вызванное слишком большим количеством глюкозы в крови).

Симптомы адгезивного капсулита плеча

Адгезивный капсулит плеча — это болезненная, стойкая жесткость плечевого сустава, которая затрудняет выполнение всего диапазона нормальных движений плеча.

Вы можете столкнуться с трудностями при выполнении повседневных задач, таких как

Некоторые люди считают, что они вообще не могут пошевелить плечом, поэтому это состояние называется «замороженное» плечо.

Стадии адгезивного капсулита

Симптомы адгезивного капсулита плеча прогрессируют медленно и обычно проходят в три отдельных этапа, которые распространяются на несколько месяцев или лет. Тем не менее, симптомы замороженного плеча могут сильно варьироваться от человека к человеку.

Три стадии замороженного плеча описаны ниже.

Первая стадия

Во время первой стадии плечо начнет не сильно болеть и становится жестким, прежде чем станет очень болезненным. Боль часто усиливается ночью и когда человек лежит на пораженной стороне. Эта стадия длится от 2 до 9 месяцев.

Вторая стадия

Вторая стадия называется стадией адгезии. Плечо может становиться все более жестким, но боль обычно не усиливается. Мышцы плеч могут начать немного истощаться, потому что их не используют. Этот этап длится от 4 до 12 месяцев.

Третья стадия

Третий этап — этап восстановления. На этом этапе человек постепенно восстановит движение плечом. Боль начнет исчезать, однако она может повторяться время от времени по мере ослабления жесткости.

Хотя, возможно, полное движение плеча не восстановится, больной сможете выполнять гораздо больше задач. Третий этап может длиться от 5 месяцев до 3 или 4 лет.

Причины адгезивного капсулита плеча

Адгезивный капсулит плеча возникает при утолщении и набухании гибких тканей, окружающих плечевой сустав. Эта ткань называется капсулой.

Человеческое плечо представляет собой шарообразный сустав, в котором конец верхней части плечевой кости находится в гнезде лопатки. Плечевая капсула полностью растягивается, когда рука поднимается над головой, и свисает как маленький мешочек, когда рука опущена.

В случае замороженного плеча считается, что внутри капсулы плеча образуются полосы рубцовой ткани, что приводит к ее утолщению, набуханию и сжатию. Это оставляет меньше места для плечевой кости в суставе и делает любое движение жестким и болезненным.

Факторы риска

Причина возникновения замороженного плеча до конца не выяснена. В некоторых случаях может быть невозможно определить причину. Однако существует несколько факторов риска, которые повышают вероятность развития адгезивного капсулита плеча.

Травма плеча или операция

Возможно развитие замороженного плеча после травмы плеча или руки, например, перелома кости или после операции на области плеча.

Это может быть связано с тем, что удержание руки и плеча неподвижными в течение длительного периода времени во время выздоровления может привести к сужению капсулы плеча из-за неиспользования. По этой причине важно не игнорировать болезненную травму области плеча и всегда посещать врача общей практики.

Диабет

Если у вас диабет (длительное состояние, вызванное слишком большим содержанием сахара в крови), у вас больше шансов заболеть данным заболеванием. Точная причина этого неизвестна. Если есть диабет, у вас также больше шансов:

  • появления проблемы сразу на обоих плечах;
  • иметь более серьезные симптомы.

По оценкам, около трети людей с диабетом имеют адгезивный капсулит.

Дополнительные заболевания

Риск развития адгезивного капсулита плеча также может быть увеличен при наличии других заболеваний, в том числе:

  • болезнь сердца, при которой кровоснабжение сердца блокируется или прерывается;
  • заболевание легких, которое влияет на дыхательные пути;
  • гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз), при которой щитовидная железа, находящиеся в шее, производит слишком много гормонов (мощных химических веществ);
  • болезнь Паркинсона — хроническое (длительное) состояние, которое влияет на то, как мозг координирует движения тела, включая ходьбу, разговор и письмо;
  • инсульт, когда кровоснабжение мозга нарушается или прерывается;
  • контрактура Дюпюитрена — состояние, при котором пальцы сгибаются в ладони из-за утолщения и укорочения тканей на ладони.

Неподвижность

Нахождение в неподвижном состоянии (не двигаясь) в течение длительного периода времени также является фактором риска для замороженного плеча. Это может произойти, если вы находитесь в больнице, например, после инсульта или автомобильной аварии.

Диагностика

Обратитесь к своему врачу, если вы думаете, что у вас может быть адгезивный капсулит плеча, или если у вас боль в плече, которая ограничивает диапазон движений плечом. Раннее лечение замороженного плеча может помочь предотвратить длительную скованность и боль в суставе.

Лечащий врач спросит вас о признаках и проведет медицинский осмотр области вашего плеча.

Симптомы

Врач захочет узнать:

  • когда симптомы начались, особенно если это произошло после инцидента, такого как падение;
  • делает ли боль что-то лучше или хуже, например, движение или отдых;
  • насколько сильна боль;
  • есть ли какие-либо другие симптомы, такие как боль в шее;
  • как именно симптомы влияют на повседневную жизнь, например, на работу;
  • есть ли какие-либо другие заболевания или принимаете ли вы какие-либо лекарства.

Физическое обследование

Во время медицинского осмотра терапевт может проверить диапазон движений, попросив вас переместить руку и плечо как можно дальше в каждом направлении. Ваш врач также может помочь вам двигать рукой и плечом. Хотя это может быть болезненно, это поможет им определить, насколько серьезно состояние.

Врач может также оказать давление на части плеча, чтобы определить, где боль наиболее сильна и что ее вызывает.

Они также будут искать:

Дальнейшие тесты

Возможно, больному придется пройти дополнительные обследования, чтобы исключить другие болезни. Например, может быть назначен анализ крови, если лечащий врач считает, что у вас может быть:

  • диабет. Замороженное плечо чаще встречается у людей с диабетом;
  • ревматическая полимиалгия, состояние, при котором ткани суставов воспаляются, вызывая такие симптомы, как мышечная боль и скованность.

Врач также исключит другие возможные причины симптомов, такие как:

Если необходимо исследовать внутреннюю часть плечевого сустава, чтобы исключить другие повреждения, можно сделать снимок плеча. Однако это редко необходимо для подтверждения диагноза. Но если вдруг они понадобятся, вы можете пройти:

  • рентгенограмму, которая с помощью излучения высокой энергии, может показать аномалии в костях и определенной ткани тела;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ), где сильное магнитное поле и радиоволны используются для получения детальных изображений внутри тела.

Лечение адгезивного капсулита плеча

Лечение адгезивного капсулита плеча варьируется в зависимости от стадии состояния и тяжести боли и скованности. Цель лечения — сохранить сустав в максимально подвижном состоянии и обезболить его, пока заживает плечо.

Замороженное плечо обычно рассасывается в течение 18-24 месяцев. Хотя лечение не обязательно ускорит выздоровление, оно может сделать его более терпимым.

Ранняя стадия

Ранняя стадия замороженного плеча является наиболее болезненной.

Если вы находитесь на ранней стадии болезни, лечащий врач может порекомендовать вам избегать движений, усиливающих боль, например, растягивать рукой над головой. Однако совсем двигаться не прекращайте.

Лечение на этом этапе в основном направлено на облегчение боли.

Обезболивающие препараты

Если страдаете от боли, вам могут быть назначены обезболивающие, такие как парацетамол или комбинация парацетамола и кодеина. Некоторые болеутоляющие средства, такие как парацетамол, продаются в аптеках без рецепта. Всегда следуйте инструкциям производителя, чтобы быть уверенным, что лекарство подходит вам, и что вы принимаете правильную дозу.

Если боль усиливается, лечащий врач может порекомендовать или назначить нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Наряду с облегчением боли НПВП помогут уменьшить отек в плечевой капсуле. НПВП наиболее эффективны при регулярном приеме, а не когда симптомы наиболее болезненны.

Существуют некоторые побочные эффекты, связанные с НПВП. Дополнительную информацию о возможных побочных эффектах см. в информационном листке с лекарствами.

Не принимайте НПВП, если у вас:

Инъекции кортикостероидов

Если у вас тяжелый случай замороженного плеча, лечение обезболивающими средствами может оказаться недостаточным для контроля боли. Если это так, возможно, врач назначит инъекцию кортикостероида в плечевой сустав и вокруг него.

Кортикостероиды — лекарства, содержащие гормоны (группы мощных химических веществ, которые оказывают широкий спектр воздействия на организм). Они помогают уменьшить отек и боль. Кортикостероиды могут также назначаться под местным наркозом (обезболивающие препараты).

Инъекции кортикостероидов могут помочь облегчить боль и улучшить движение плечом. Однако инъекции не могут вылечить состояние, и симптомы постепенно вернутся. Инъекции кортикостероидов также не будут использоваться после того, как боль исчезнет с плеча и останется только скованность.

Слишком большое количество инъекций кортикостероидов может привести к повреждению плеча, поэтому лечение можно проходить только 3 раза в год. Потребуется как минимум 3-4 недели перерыва между инъекциями.

Более поздние стадия болезни

После начальной, болезненной стадии жесткость является основным симптомом адгезивного капсулита плеча. В это время лечащий врач может предложить вам начать выполнять упражнения на плечах, и он может направить вас на специализированное лечение к физиотерапевту (медицинскому работнику, который восстанавливает или сохраняет нарушенную двигательную способность и дееспособность больного).

Упражнения на плечо

Если у вас замороженное плечо, важно поддерживать подвижность плечевого сустава с помощью регулярных, несложных упражнений. Неиспользование плеча может привести к потере мышц и ухудшению жесткости. Поэтому, если можете, продолжайте использовать плечо как обычно.

Однако, если плечо очень жесткое, упражнения могут быть болезненными. Терапевт или физиотерапевт может назначить специальные упражнения, которые вы сможете выполнять без дальнейшего повреждения плеча.

Физиотерапия

Если направят к физиотерапевту, они помогут поддерживать подвижность и гибкость плеча с помощью ряда терапий. Могут быть назначены такие процедуры, как:

  • массаж;
  • термотерапия с использованием пакетов с теплой или холодной температурой;
  • чрескожная электрическая нервная стимуляция.

Чрескожная электрическая нервная стимуляция (ЧЭНС)

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) — вид физиотерапии, который может помочь облегчить боль при адгезивном капсулите плеча. Он успокаивает нервные окончания в спинном мозге, контролирующие боль, так что больной больше не чувствует ее.

Хирургия

Операция при адгезивном капсулите плеча редко необходима, однако она может быть назначена, если другие методы лечения не работают. Больного могут направить к:

  • хирургу-ортопеду, специализирующемуся на состояниях, влияющих на кости и мышцы;
  • ревматологу, который специализируется на состояниях, влияющих на мышцы и суставы.

Прогноз

Восстановление после адгезивного капсулита плеча может быть медленным, и симптомы могут длиться несколько лет. Тем не менее, большинство людей с этим заболеванием в конечном итоге возвращаются к полному движению плечом.

Профилактика

Если у вас болит плечо, ограничивающее диапазон движений, важно посетить своего врача общей практики. Раннее лечение адгезивного капсулита плеча может помочь предотвратить длительную скованность сустава. Убедитесь, что вы осторожно растягиваете плечо перед тренировками, и старайтесь поддерживать хорошую осанку.

Чем и как лечить капсулит плечевого сустава?

Давно замечено: чем важнее для жизнедеятельности человека сустав, тем больше он подвержен различным заболеваниям. Одним из таких «слабых мест» организма является плечо, и серьезным нарушением в его работе – капсулит плечевого сустава. Эта болезнь носит много названий, к примеру адгезивный артрит, плечелопаточный периартрит или попросту «замороженное плечо», но при любом из поставленных диагнозов запоздалое лечение или его отсутствие может привести к инвалидности. Поэтому сразу при проявлении первых признаков болезни нужно обратиться к специалисту.

Причины возникновения

  • при перенагрузках на сустав;
  • сахарном диабете, который лечится инсулином;
  • нейротрофических расстройствах;
  • заболеваниях позвоночника;
  • хронических заболеваниях суставов (бурситы, периартриты и так далее);
  • нарушениях обмена веществ;
  • онкологических заболеваниях;
  • сбоях в гормональном фоне;
  • сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • профессиональных нагрузках на суставы плеча;
  • атеросклерозе.

Как правило, заболевание длится долгие месяцы. В итоге оно может полностью исчезнуть или перерасти в инвалидность. Все зависит от степени воспаления, особенностей организма и стадии заболевания, на которой началось лечение.

Симптомы заболевания

  • ограниченная амплитуда вращения сустава;
  • боли при передвижении руки;
  • тугоподвижность всего сустава;
  • сокращение суставной полости в несколько раз.

Итак, капсулит плечевого сустава, симптомы которого часто можно заметить самостоятельно, следует лечить незамедлительно, чтобы избежать дальнейших осложнений. Болезнь эта серьезная и может проявляться как острой формой, так и хронической рецидивной.

Симптомы в разных периодах

На различных стадиях болезнь проявляет себя по-разному. Сначала больной чувствует только боли в области плеча, которые усиливаются после тяжелой работы и упражнений. Именно в этот момент и следует обращаться к врачу, чтобы вовремя предупредить развитие патологии в инвалидность. Длится первый период около полугода, после чего болезненные ощущения начинают сопровождаться ограничением подвижности. В это время больной не способен поворачивать руку внутрь, а боль перерастает в спонтанные спазмы, которые не дают спать и не проходят без приема обезболивающих препаратов. Интересно, что кисть и локоть при этом двигаются совершенно свободно и безболезненно. Последней стадией заболевания обычно считают период выздоровления, когда подвижность возвращается, а болевые ощущения становятся менее яркими. Как лечить капсулит плечевого сустава правильно, знает только профильный специалист, поэтому при первых признаках следует обращаться за помощью к врачу, который назначит необходимые процедуры.

Диагностика заболевания

Какой врач лечит капсулит плечевого сустава? Обычно этим занимается врач-ортопед. При посещении специалиста для определения точного диагноза он может задавать пациенту такие вопросы:

  • информация о подобных проблемах у родственников;
  • наличие диабета;
  • наличие повреждений плеча в прошлом;
  • описание симптомов;
  • список принимаемых лекарств;
  • длительность симптомов;
  • физические нагрузки;
  • наличие в прошлом операций на плечевом суставе.

  • поднять руки максимально вверх;
  • достать обратной стороной ладони до противоположной лопатки;
  • достать до плеча через грудь противоположной рукой.

Также врач может сам передвигать руку пациента в нужных направлениях, следя за ощущениями больного. Таким образом, можно определить, сустав просто поврежден или в нем действительно развивается серьезная проблема. Для перестраховки специалист может назначить инструментальные методы диагностирования, поскольку бывают случаи, когда внешние признаки указывают совершенно на другое заболевание.

Среди таких исследований:

Исключив, таким образом, другие патологии, следует знать и то, что капсулит плечевого сустава, симптомы и лечение которого описаны выше, при длительной терапии может порождать еще большее уменьшение подвижности сустава и сокращение его полости. Такую форму заболевания называют адгезивной.

Виды заболевания

Перед тем как лечить капсулит плечевого сустава, следует правильно диагностировать его разновидность. На сегодняшний день специалисты выделяют всего два вида заболевания:

Читать еще:  Деформирующий артроз тазобедренного сустава причины симптомы и лечение

Первый возникает чаще всего у представительниц слабого пола во время гормональных перестроек организма, то есть в 40-60 лет. Это связано с нарушениями функциональности нервной системы, органов кровообращения и дыхания, онкологическими заболеваниями и нарушениями функциональности шейного отдела позвоночника.

Методы лечения

Адгезивный капсулит плечевого сустава, лечение которого часто предусматривает проведение операции, может устраняться и консервативными методами. К ним относят оздоровительную физкультуру, которая при правильном применении помогает запустить естественный процесс восстановления организма, снизить болевые ощущения, а иногда и вообще их устранить.

Результативность процедур

В данном случае, как и во многих других заболеваниях, результативность терапии зависит от стадии воспаления, на которой началось воздействие. Если лечение было принято незамедлительно, еще в первые месяцы возникновения болевых ощущений, то и результат будет положительным. В случае же запущенности состояния сустава консервативная терапия не принесет видимых улучшений. Процесс реабилитации в такой ситуации займет много времени и начнет приносить плоды лишь после заметного восстановления подвижности сустава, которое достигается комплексной терапией.

Комплексное воздействие

Как лечить капсулит плечевого сустава без операции на обостренной стадии?

Для этого специалист назначает прием следующих препаратов:

  • НПВС перорально;
  • болеутоляющие медикаменты перорально;
  • противовоспалительные средства местно, в форме мазей;
  • физиотерапевтическое воздействие;
  • локальные уколы глюкокортикоидов.

Китайская медицина

До конца не изучено воздействие на организм методов китайской медицины – иглоукалывания, но капсулит плечевого сустава, лечение которого не поддается стандартным процедурам, быстро становится безболезненным при таких воздействиях. Но как бы то не было, изначально лучше проконсультироваться с квалифицированным врачом.

Лечение медицинскими инструментами

Иногда врач может назначать пациентам инвазионные процедуры. Выполняются они под общим наркозом. Пока больной спит, врач двигает плечевой сустав, ослабляя мышцы. В случае прикладывания большой силы у больного могут возникать переломы костей, об этом следует знать заранее.

Также в суставную полость может путем инъекции вводиться очищенная вода для растяжения капсулы или стероиды для уменьшения болезненных ощущений.

Исключительно в случае неэффективности всех перечисленных методов больному назначается хирургическое вмешательство для удаления спаек и рубцовой ткани внутри сустава.

Подручные средства

Помимо медикаментозного лечения для устранения капсулита можно использовать и народные методы, но предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Порой и сам специалист может давать рекомендации на использование различных компрессов или настоев. Итак, капсулит плечевого сустава как лечить народными средствами? Такое заболевание облегчает свое течение при компрессах с «Димексидом», холодной голубой глиной, воском или парафином.

Профилактические меры

Все они сводятся к профилактике перегрузок плеча и травм. В первую очередь следует следить за правильным положением во время работы за компьютером. Также необходимо поддерживать водный баланс организма, правильно дышать и избегать стрессовых ситуаций и физических перегрузок. Многие привыкли держать телефон плечом во время разговора, что также негативно сказывается на его состоянии. В свободное время нужно делать физические упражнения, которые снимут напряжение в области шеи и спины, а также будут поддерживать малоподвижные мышцы в тонусе. Для этого нужно плавно, без резких движений, выполнять повороты и наклоны головы в разные стороны. После этого выполнять поочередные движения плечами и напрягать мышцы шеи.

Адгезивный капсулит плеча

Адгезивный капсулит плеча, или «синдром замороженного плеча» в народе – опасная патология плечевого сустава, которая при отсутствии адекватного и своевременного лечения может привести к полной утрате подвижности верхней конечности. Плечевой сустав в скелете человека один из самых сложных. Состоит он из сочленения трех костей: лопаточной, ключичной и плечевой. В месте соединения все три элемента заключаются в плотную эластичную оболочку, наполненную жидкостью. Это и есть капсула плечевого сустава.

Любые ее повреждения и изменения, сопровождающиеся воспалительным процессом, проявляются болями разной интенсивности и ограничением подвижности сустава. Вылечить воспаление капсулы плечевого сустава на ранних стадиях несложно. За несколько недель можно полностью избавиться от неприятных симптомов и восстановить функции сустава. Но в запущенной форме заболевание хронизируется, провоцирует ряд осложнений, приводит к необратимым изменениям суставных структур. Плечо уже никогда не будет функционировать так, как прежде.

Почему развивается

Адгезивный капсулит плечевого сустава чаще всего является последствием травмы плеча или верхней конечности. Реже причина кроется во внутренних нарушениях. Например, при сахарном диабете ухудшается питание тканей, в результате чего страдает суставная капсула.

Также привести к развитию капсулита могут такие патологии и состояния:

  • остеохондроз шейного или лопаточного отдела позвоночника в запущенной или стремительно прогрессирующей форме;
  • гормональный дисбаланс, особенно у женщин в период менопаузы, когда метаболические процессы в женском организме значительно изменяются, ткани не получают достаточно питательных веществ и утрачивают свои функции;
  • чрезмерные и постоянные нагрузки на плечевой сустав, например, у маляров, декораторов, когда приходится долгое время находиться в одной позе с поднятыми вверх руками;
  • перенесенные инфаркт или инсульт с тяжелым поражением сосудистой системы;
  • инфекционные заболевания органов дыхательной системы;
  • хирургические вмешательства.

В группу риска попадают люди, часто получающие травмы плечевого сустава – спортсмены, танцоры, грузчики. Предрасполагающими факторами являются лишний вес, неправильное питание, вредные привычки.

Симптомы

Симптоматика воспаления капсулы сустава плеча различается в зависимости от стадии патологии. Всего их выделено три.

1 стадия

Проявления заболевания еще незначительные и не вызывают тревоги у пациента. Иногда плечо начинает очень сильно болеть, как правило, после физических нагрузок. Боли могут становиться сильнее во время ночного сна. Пациент обычно самостоятельно приобретает в аптеке мазь для суставов, некоторое время использует ее, затем, когда боли стихают, успокаивается, и на этом лечение адгезивного капсулита на ранних стадиях заканчивается.

Однако болезнь прогрессирует и спустя несколько недель снова дает о себе знать. Если плечо будет ушиблено, получит большие нагрузки, рецидив может случиться раньше. Спустя 5–8 месяцев после дебюта боли становятся постоянными спутниками пациента. Человек уже понимает, что с плечом не все в порядке, однако и в этот период не всегда обращается к врачу.

2 стадия

Симптомы капсулита на этом этапе развития болезни становятся более выраженными. Кроме болей, пациент жалуется на ограничение подвижности конечности. Поднять руку становится затруднительно. Но подвижность лучезапястного и локтевого сустава не нарушается. Если пациент начнет на этой стадии лечить капсулит плечевого сустава, прогнозы довольно хорошие. Если же лечение проводится некачественно или же вовсе отсутствует, спустя несколько недель последует третья стадия патологии.

3 стадия

Заболевание переходит в хроническую форму, признаки могут периодически полностью исчезать. Боли становятся редкими и менее интенсивными. Однако подвижность сустава полностью не восстанавливается. Достаточно небольшой нагрузки, травмы, переохлаждения, чтобы капсулит обострился. Но даже если этого не произойдет, многие пациенты с хроническим воспалением плечевого сустава уже до конца жизни не могут восстановить подвижность сустава и конечности. Зачастую не пролеченный вовремя капсулит заканчивается инвалидностью.

На заметку: капсулит плечевого сустава развивается у каждого пациента по-разному. У некоторых 1 стадия растягивается на год и более, у других уже спустя 3–4 месяца болезнь переходит на третью стадию. Многое зависит от возраста пациента, его образа жизни, общего состояния здоровья, нагрузок на плечевой пояс. Некоторые люди приобретают капсулит хронической формы в молодости и живут с ним до преклонных лет, обходясь наполовину неподвижным плечевым суставом.

Методы диагностики

Лечение воспаления суставной оболочки начинается с комплексного обследования больного и диагностики. Основные симптомы капсулита сложно назвать специфическими, точно так же могут проявляться и другие заболевания. Поэтому сначала врач осуществит подробный опрос пациента, а потом проведет несложный тест. Заключается он в следующем:

  • Пациент должен стать прямо, положить руки на талию.
  • Отвести локти насколько возможно назад.
  • Затем поднять руки и сцепить ладони на затылке.
  • Опустить руки вдоль туловища и максимально отвести их в стороны.
  • Затем потянуться вытянутыми руками вверх, к потолку.

Если при выполнении указанных движений пациент ощущает боль, скованность сустава, затрудняется поднять или отвести руки, есть все основания предположить капсулит. При визуальном осмотре врач легко заметит деформацию пораженного сустава, истончение и западание мышечных тканей. При пальпации в некоторых точках пациент будет ощущать резкую боль.

Точный диагноз ставится после рентгенограммы или УЗИ плечевого сустава. Если остались сомнения, врач может дополнительно порекомендовать томографию или МРТ.

В последнее время для дифференциальной диагностики капсулита плечевого сустава применяется процедура артрография. Заключается она в измерении объема капсулы. По ее параметрам можно точно установить, развивается ли воспаление и насколько поражены суставные структуры. Объем синовиальной жидкости в капсуле плечевого сустава равняется примерно 12 мл. Если же капсула воспалена, выработка жидкости снижается, ее объем может уменьшиться до 1–2 мл.

На заметку: перед тем как назначить схему лечения, врач также даст направления на клинические анализы мочи и крови, ЭКГ и флюорографию. Возможно, потребуется сдать кровь на содержание сахара или выполнить УЗИ некоторых внутренних органов. Все это важно, чтобы подобрать оптимальные лекарства в наиболее эффективной и безопасной дозировке.

Как лечить воспаление капсулы сустава

Метод лечения, выбор препаратов, их дозировки и комбинации определяются стадией заболевания, возрастом пациента, его образом жизни и сопутствующими заболеваниями.

На 1 стадии болезни используется три основных направления в лечении:

  • устранение болевого синдрома – применяются анальгетики в таблетках или уколах, мази для наружного использования;
  • купирование воспалительного процесса – назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, также частично снимающие боль, отечность;
  • мануальная терапия для снятия спазма и восстановления подвижности сустава, а также нормализации кровообращения и питания тканей.

Когда плечо сильно болит, пациенты часто стараются улучшить ситуацию с помощью тугой повязки или специального бандажа. Но в данном случае необходимости в фиксации сустава нет. Наоборот, обездвиживание конечности может навредить и в дальнейшем затруднить восстановление утраченных функций. Все, что требуется от пациента, – это не перегружать плечо, не поднимать тяжести и не допускать внешнего механического воздействия. Рукой можно и нужно двигать, но осторожно, без рывков и нагрузок.

Внимание! Очень сильные боли на 2 стадии заболевания снимаются глюкокортикоидами – гормональными препаратами. Врач может предложить препараты в таблетках или в форме раствора для внутрисуставной инъекции. Процедура болезненна, зато действует быстрее и дает меньше побочных эффектов, чем таблетки.

ЛФК при капсулите

Важную роль в комплексном лечении капсулита играет физическая активность пациента. Перегружать пораженный сустав нельзя, но лечебная гимнастика показана. Комплекс упражнений подбирает инструктор по ЛФК, первые занятия проходят под его наблюдением, в дальнейшем можно перейти на домашние упражнения.

Начинаются занятия сразу же, как только острое воспаление будет снято. Базовый комплекс включает следующие упражнения:

  • Стать ровно, ноги на ширине плеч, спина прямая. Руки поднять, сделать несколько вращательных движений, опустить. Повторить три-четыре раза. Спустя несколько занятий количество повторов увеличивают.
  • Исходное положение то же. Руки положить на талию, локти отвести максимально назад. Повторить 5–7 раз, но так, чтобы не возникало острой боли.
  • В том же положении руку отводят назад, обхватывают локоть другой рукой и тянут еще сильнее назад и вниз, по направлению к ягодицам. Повторить несколько раз.
  • Сидя или стоя с прямой спиной несколько раз подряд медленно поднимать и опускать плечи.
  • В том же положении выполнять круговые движения сначала одним плечом, потом вторым вперед и назад. Повторы для каждого плеча – до 10 раз.

Занятия ЛФК нельзя проводить, если снова появились острые боли, поднялась температура, а также при простуде или менструации у женщин. Во время гимнастики пациент может ощущать напряжение в мышцах, упражнения выполняются с усилием, но не с болями и дискомфортом. Нагрузки увеличиваются постепенно. И ни в коем случае спортивные занятия не должны доводить пациента до изнеможения.

Совет: эффективность ЛФК усилят физиопроцедуры – магнитотерапия, лазерная, ультразвуковая терапия, грязетерапия, массаж. Если пациент обратился вовремя за врачебной помощью, можно полностью устранить последствия воспаления и восстановить функциональность сустава. Но иногда полная подвижность сустава не возвращается, несмотря на все усилия пациента и врачей.

Хирургическое вмешательство и осложнения

Если все методы оказались неэффективными, боли стихают только после блокады сустава, а функции плеча не восстанавливаются, показано хирургическое вмешательство. Раньше избавить пациента от мучительных болей можно было только с помощью артродеза – калечащей операции, заключающейся в искусственном сращивании суставных сочленений. Сустав навсегда становился неподвижным, зато пациент избавлялся от мучений.

Сегодня артродез заменяет артроскопия или артропластика плечевого сустава. Это малоинвазивное вмешательство может выполняться под местным наркозом. Через микропроколы врач вводит в полость сустава мини-камеру и инструменты. Сначала оценивается состояние сустава, затем выполняются необходимые манипуляции по расширению суставной капсулы. Затем на проколы накладываются швы. Восстановление после операции длится от нескольких недель до полугода – все зависит от степени поражений суставных тканей.

Хотя артроскопия считается малоинвазивным вмешательством с минимальным воздействием на ткани, осложнения не исключены. Кровотечения, инфицирование суставной полости или мягких тканей, повреждения нервных окончаний, переломы костей – такие осложнения могут возникать при врачебной ошибке или по вине пациента, если он нарушил правила подготовки к операции. Поэтому следует внимательно слушать, запоминать и выполнять все рекомендации врача. Это снизит риск осложнений и побочных эффектов.

Нетрадиционная медицина при капсулите плеча

Народные средства будут эффективны на 1 стадии заболевания или же в послеоперационный период. Что подойдет для окончательного устранения воспаления и восстановления подвижности сустава:

  • Растирки на спирту. Например, с камфарой, пчелиным подмором, прополисом.
  • Мази – с белой глиной, барсучьим жиром, пчелиным воском, сливочным или оливковым маслом, горчицей, яичным белком.
  • Травяные настои и отвары для приема внутрь – боярышник, эвкалипт, сосновые почки, мелисса, зверобой, лопух.

Комплексный курс лечения народными средствами продолжается не менее 4 недель, только тогда будет заметен эффект.

Резюме: капсулит плечевого сустава – распространенное заболевание, чаще всего вызванное травмой плеча или профессиональной деятельностью. На ранних стадиях патология проявляется резкими болями, затем присоединяется ограничение подвижности. Если вовремя не начать лечение, капсулит может привести к полной утрате подвижности сустава и инвалидности пациента. В тяжелых случаях при неэффективности медикаментов, ЛФК и физиопроцедур выполняется хирургическая операция – артропластика или артроскопия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector