1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ахиллит голеностопного сустава симптомы диагностика и лечение

Ахиллит голеностопного сустава: симптомы, диагностика и лечение

Ахиллитом является воспаление самой мощной и толстой связки в теле человека — ахиллового сухожилия. В повседневной жизни её сложно повредить. Риск травмы резко повышается у профессиональных танцоров, спортсменов: футболистов, спринтеров, прыгунов, бегунов на длинные дистанции.

Симптомы

Проявляется ахиллит болью по задней стороне ноги от середины голени до пятки и вокруг голеностопного сустава. Наблюдается припухлость, потемнение кожи, хрустящий звук при ходьбе Боль беспокоит как в движении, так и в состоянии покоя. Наступает хромота.

Если не обратить на это внимание, то продолжающееся воспаление приведёт к тому, что может произойти частичный или полный его разрыв, то есть слышится сухой щелчок и чувствуется острая боль. Мышцы голени уже не связаны со стопой. Тогда потребуется оперативное вмешательство и длительная реабилитация.

Причины

Причинами воспаления могут стать неудобная обувь, а также:

  • Высокие каблуки.
  • Соскальзывание со ступеньки лестницы.
  • Неправильно подобранные кроссовки.
  • Твёрдая поверхность для бега.
  • Подготовка к тренировке без разогрева.
  • Техника бега.
  • Длительные соревнования.
  • Падение с высоты на носок.
  • Спазм мышц голени.
  • Плоскостопие.
  • Пяточная шпора.
  • Ранение острым предметом.
  • Постоянное подворачивание стопы во время ходьбы или бега.
  • Нехватка в организме кальция, магния и других микроэлементов.

Встречается врождённое укорочение ахиллового сухожилия, когда ребёнок постоянно ходит на пальчиках и не может опустить пятку.

Методы диагностики

На начальном этапе доктор проводит визуальный осмотр и пальпацию зоны локализации боли. Можно провести тест на симптом Томпсона: стопа в норме должна реагировать на сжатие икроножной мышцы. При отсутствии движения в голеностопном суставе диагностируется разрыв ахиллового сухожилия.

Дальнейшая диагностика проводится лабораторными и аппаратными методами:

  1. Общий анализ крови.
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) для анализа мягких тканей.
  3. Рентгенография голеностопного сустава позволит увидеть изменения в структуре костей.
  4. УЗИ стопы дополняет картину МРТ, показывая место и величину разрыва.

Методы лечения

Первое, что нужно сделать — прекратить тренировки, приложить холод и посетить врача. «Клин клином» здесь не вышибается. Если нет возможности быстро посетить доктора, нужно оказать себе доврачебную помощь. Применить контрастные ванны для снятия отёка: 1 минута горячая вода, 1 минута холодная. Это даёт возможность большего прилива крови к этому месту. Отёк снимается, процесс регенерации будет происходить быстрее. В сухожилии нет сосудов, и оно восстанавливается очень долго. Дольше, чем кости.

Массаж икроножной мышцы растирающими движениями поможет снять напряжение с ахиллового сухожилия. Болезненные места разминать и растягивать не стоит.

Противовоспалительные мази и гели достаточно эффективны. Нужно не просто помазать место боли, а выяснить причину её появления.

Если вышесказанные методы не действуют нужно обязательно пройти дополнительное обследование.

Существует современный способ снятия напряжение мышц голени и подворачивания стопы — тейпирование. Для этого:

  1. Сесть на стул. Положить повреждённую голень на бедро другой ноги.
  2. Снять с тейпа бумажную подложку, закрепить один конец на подошве стопы в районе свода.
  3. Натянуть ленту через пятку по задней поверхности голени и приклеить к ноге.
  4. Второй лентой дублировать крестообразно место крепления ахилла к пятке, удалив предварительно бумагу.
  5. Надеть носки.

Фиксацию стопы можно выполнить крестообразной повязкой из эластичного бинта. Что позволит ей выйти из движения, снять нагрузку на сухожилие и дать возможность отдохнуть. Это можно сделать самостоятельно. Бинт ведётся с натяжением вокруг голеностопного сустава, затем вокруг плюсны, снова на сустав (3-4 оборота). Дополнительно на время лечения используются подпяточники для того, чтобы сделать нагрузку при ударе на пятку более мягкой.

В реабилитационный период после того как стихнет симптоматика, нужно восстановить работу мышц голени при помощи упражнений:

  • Встать на носки, приподняться, зафиксировать положение и опуститься.
  • При подъёме пятки ахилл расслабляется, при опускании натягивается.
  • Встать на край ступеньки, опустить пятку, зафиксироваться, затем поднять пятку как можно выше.

Если присутствует уплотнение или кальцинаты, проводится ударно-волновая терапия, которая усиливает кровообращение и устраняет боль.

После упражнений нужно приложить лёд к сухожилию, чтобы боль утихла. Если потребовалось помощь хирурга, то накладывается гипсовая повязка, затем лангетка, реабилитация после снятия. Нагрузка допускается через полгода.

Профилактика

Чтобы ахиллово сухожилие не травмировалось необходимо:

  1. Спортсменам и танцорам разогревающая разминка.
  2. Укреплять суставы.
  3. Правильно питаться.
  4. В холодную погоду сохранять область ахилла от переохлаждения. Носить только высокие, тёплые носки и обувь.

Учесть, что в холодное время года эластичность связок и суставов снижается. Чтобы поддержать их народная медицина рекомендует полынную мазь:

Сухую полынь измельчить в порошок, смешать с детским кремом без добавок. Полученную мазь использовать для втирания в область голеностопного сустава, а также места ушибов и растяжений. После процедуры сразу же надеть тёплые носки и не выходить на улицу в течение 2 часов.

Лечение ахиллита, энтезопатии, тендовагинита и гигромы ахиллова сухожилия голеностопа

Болезни ахиллесова сухожилия плохо поддаются лечению. Такая особенность связана с величиной связки, которая питается только за счёт диффузии тканей, так как формирование кровеносных сосудов внутри связки не предусмотрено анатомией тела. Наиболее распространённое заболевание ахилла связано с травмой, которая вызывает воспаление и нарушение функции сухожилия. В латинском языке есть специальный термин для такого состояния голеностопного сустава и сухожилия – ахиллит.

Причины ахиллита голеностопа

Типичные причины принято разделять на несколько групп:

  • Ошибки при движении (пострадавший оступился, ударился).
  • Особенности анатомического строения голеностопного сустава: плоскостопие, патология коленного сустава и пр.
  • Ношение неподходящей обуви, особенности местности, не подходящие для ходьбы.

Важно! Неправильная реабилитация после травмы голеностопа, ахилловой связки, перелома костей лодыжки часто приводит к хроническому течению болезни. Своевременное и адекватное лечение болезней ахиллова сухожилия уменьшает риск хронизации любого воспаления.

Особенности анатомического строения ахилла

Правильное анатомическое положение стопы подразумевает спокойное состояние сухожилия. При частом использовании обуви без супинаторов, с высокими каблуками и неподходящей колодкой ахиллово сухожилие подвергается постоянной нагрузке, что провоцирует травмы и воспаления.

Можно выделить 3 участка связки, которые отличаются по строению и функции:

  • Участок «мышца-сухожилие». Обеспечивает соединение сухожилия с двумя ножнами икроножной мышцы. Волокна, состоящие из фибробластических клеток, в этом месте очень крепкие, поэтому здесь редко происходят разрывы, надрывы и другие виды травм.
  • Участок «тело сухожилия» – округлённая часть связки. Это достаточно слабое место, часто подвергается перерастяжению, ушибу, разрыву. Здесь часто требуется хирургическое лечение, так как восстановить целостность волокон методами консервативной терапии очень сложно.
  • Участок «сухожилие – кость». Эта часть связки прикрепляет сухожилие к пяточной кости.

В месте прикрепления связки кость должна быть шероховатой. Чем больше получает нагрузку икроножная мышца, тем больше неровность поверхности кости, что увеличивает сцепление со связкой. В этом месте часто происходит отрыв связки от кости.

Большинство травм ахилла происходит из-за неготовности мышечно-связочного аппарата нижней конечности к полученной нагрузке, когда спортсмен не делает качественную разминку перед тренировкой или сразу получает большой объём силовой нагрузки.

Заболевания ахиллова сухожилия

Большинство болезней ахилла связано с воспалительным процессом, который возникает в результате ушиба, травмы, удара или другого механического повреждения связки.

Энтезопатия ахиллова сухожилия. Патология участка «сухожилие — кость». Воспалительный процесс провоцирует разрушение клеточной структуры связки. Это приводит к снижению плотности и крепости связки, возникновению частичных и полных разрывов. Костная структура постепенно разрыхляется, становится хрупкой.

Причиной энтезопатии чаще всего является именно длительная тяжёлая нагрузка на сустав. Играет роль и наследственная предрасположенность.

Некоторые учёные считаю такой вариант течения ахиллита голеностопа следствием нарушения обмена веществ.

Хроническое воспаление в сухожилии приводит к замещению относительно эластичной структуры связки соединительной тканью, что вызывает ряд симптомов.

Симптомы и лечение энтезопатии ахиллового сухожилия:

  • Снижение подвижности сустава. Этот симптом необходимо пресекать сразу. Для этого используются местные противовоспалительные средства (гель диклофенак), примочки с гидрокортизоном и лечебную физическую нагрузку (растяжка, статическая нагрузка).
  • Постоянные боли ноющего характера в области сухожилия. В этом случае можно применять общие обезболивающие средства с противовоспалительным эффектом. (Баралгетас).
  • При изучении жалоб замечены стандартные признаки воспаления: покраснение, отёк, повышение температуры тела, боль, нарушение функции конечности.

Если опоздать с адекватным лечением энтезопатии, патология быстро прогрессирует и приводит к инвалидности.

Крепитирующий тендовагинит ахиллова сухожилия

Это заболевание редко встречается у рядового больного. Обычно к нему приводит однообразное и постоянное движение связки. Чаще всего крепитирующий ахиллит диагностируется на верхней конечности у музыкантов (пианисты, скрипачи, барабанщики).

Крепитирующим тендовагинитом ахилла страдают танцоры, особенно «бальники». Такая выборочность связана с особенностями нагрузки на сустав, ведь они тренируются в обуви на каблуке.

Симптомы крепитирующего тендовагинита:

  • Местные признаки воспаления.
  • Резкая болезненность при движении в суставе и пальпации.
  • Неприятные ощущения при движении, слегка напоминающие хруст снега.
Читать еще:  Грыжа спигелиевой линии живота причины симптомы диагностика и лечение

Заболевание зачастую диагностируют уже в хронической стадии. Для лечения ахиллита голеностопного сустава такого рода используют мощные противовоспалительные препараты (глюкокортикоиды, НПВС).

Иногда причиной заболевания является специфический возбудитель, например, стрептококк. Болезнь встречается непосредственно после рожистого воспаления и требует назначения антибиотикотерапии.

Гигрома ахиллова сухожилия

Гигрома – это так называемая доброкачественная опухоль, или шишка. Она возникает в месте локального повреждения сухожилия. Формируется округлое образование, которое заполняется жидкостью. На ощупь гигрома может быть мягкой или твёрдой, болезненной и безболезненной.

Лечится гигрома исключительно хирургически. Операция несложная и зачастую не вызывает никаких последствий. Она делается под местным наркозом.

В течение восстановительного периода применяют местные противовоспалительные препараты и физиотерапию.

Общие принципы лечения заболеваний ахилла

Любая патология связочного аппарата нижней конечности требует комплексного подхода.

Общие рекомендации при лечении паратенонитов, неспецифических ахиллитов и других заболеваний ахилла:

  • Обеспечить покой ноге. При травме ее нельзя нагружать до полного исчезновения местных симптомов воспаления.
  • Нельзя использовать разогревающие мази впервые 72 часа после получения травмы. Только холодные компрессы.
  • Сразу использовать противовоспалительные препараты местного действия (Гидрокортизон 4 мл местно).
  • У ребёнка необходимо исключить перелом лодыжки по типу «зелёной веточки».
  • Не использовать исключительно народные средства для лечения состояния.
  • Наносить противовоспалительные гели и мази 5-6 раз в сутки.
  • В период выздоровления хороший эффект даёт водный массаж. Волна обеспечивает усиление кровоснабжение и улучшает трофику сухожилия.

Лечение связочного аппарата – это всегда сложное и кропотливое дело. В МКБ есть множество вариантов диагнозов, характеризующих ахиллит голеностопа, но, по сути, и клиническая картина, и основные этапы лечения каждого из них одинаковы.

Ахиллит — что это такое и как его лечить?

Ахиллово сухожилие располагается в нижней части задней поверхности голени и прикрепляется к пяточной кости. В него вплетаются несколько сгибателей стопы, в том числе и икроножная мышца – обеспечивающая способность человека к нормальной ходьбе, бегу, прыжкам. Ахиллит (тендинит) – это воспалительное заболевание пяточного сухожилия, сопровождающееся нарушением его функции. Обычно при сокращении мускулатуры задней поверхности голени возникает боль позади голеностопа.

Ахиллит голеностопного сустава – ошибочная формулировка, распространённая среди пациентов. Воспаление в суставах называется артрит. При ахиллите поражается сухожилие, входящее в состав трёхглавой мышцы голени.

Этиология

Тендинит ахиллова сухожилия может развиваться при местном повреждении тканей, а также в результате системных заболеваний. Согласно последним исследованиям российских и зарубежных медиков причинами возникновения болезни являются:

  • Микротравмы сухожилия или сустава при выполнении спортивных упражнений – нагрузки без предварительного разогрева повышают риск развития суставных и мышечных травм;
  • Ахиллобурсит – воспаление анатомической сумки ахиллового сухожилия;
  • Частые повреждения стопы или голеностопного сустава – при постоянных нагрузках возникает повреждение сухожилия и окружающих тканей. К этой причине можно отнести плоскостопие, ношение неудобной обуви, высокие каблуки;
  • Пяточная шпора – оказывает травмирующее воздействие на область пяточного бугра;
  • Инфекционные агенты, реактивный артрит – вызывают повреждение сустава и соседних структур, могут стать причиной ахиллита;
  • Деформация Хаглунда – формирование костного нароста чуть выше точки прикрепления ахилла. Во время ходьбы возникает постоянное раздражение его волокон, что вызывает тендинит;
  • Ревматоидный артрит – аутоиммунное поражение суставов и их связок приводит к распространению воспаления на соседние костные и сухожильные образования.

Вызвать ахиллит могут и другие хронические патологии:

  • Подагра;
  • Сахарный диабет;
  • Системная склеродермия;
  • Наследственная гиперхолестеринемия;
  • Невралгии.

Во время их обострения в организме запускаются сложные механизмы, которые могут привести к развитию заболевания.

При любых симптомах болезненности в области голеностопного сустава, болях при движении в нижней части ноги, срочно обратитесь за медицинской помощью. Отсутствие лечения может привести к инвалидности.

Клинические проявления

При сокращении икроножной мышцы ахиллово сухожилие испытывает минимальное растяжение и перемещается вверх, обеспечивая сгибание стопы в голеностопном суставе. Появление отёка и физические нагрузки вызывают болевую реакцию.

При распространении воспаления на голеностопный сустав болезненность усиливается за счёт контакта сухожилия с воспалёнными участками. В тяжёлых случаях мышцы могут защемить нервы, усугубляя симптомы ахиллита.

Достоверными признаками заболевания считаются:

  • Боль – обычно локализуется позади, в нижней части голени или чуть выше сустава на несколько сантиметров. Изначально возникает при пальпации, затем появляется при нагрузках. В тяжёлых случаях может быть и в покое. Может распространяться на мышцы, суставы;
  • Местная отёчность, совпадающая с участком болезненности;
  • Ограничение в подъёме стопы – развивается при ограничении натяжения ахиллового сухожилия;
  • Энтезопатия – болезненность в области прикрепления сухожилия к пяточному бугру.

Формы заболевания

Ахиллит протекает в двух основных формах – острой и хронической. Острая характеризуется резким началом и выраженным проявлением симптоматики. При отсутствии своевременного лечения болезнь может перейти в хроническую.

Болезненность при острой форме:

  • Резкая, возникает при физических нагрузках;
  • Стихает спустя какое-то время после прекращения упражнений;
  • При возобновлении физической активности появляется снова;
  • Ощущается при пальпации (ощупывания) сухожилия.

Хроническая форма характеризуется:

  • Постепенным появлением боли;
  • Болезненностью, которая не исчезает и в состоянии покоя;
  • Возникновением болевых приступов при подъёме.

При хроническом течении и отсутствии лечения может развиться тендовагинит – воспаление сухожильных влагалищ пальцев.

Виды заболевания

По вовлечению в патологию анатомических структур ахиллит подразделяется:

  • Перитендинит – воспаление прилегающих тканей;
  • Тендинит – поражение только сухожилия;
  • Энтезопатия – поражается область прикрепления сухожилия к кости.

Дифференциальный диагноз

В клинике дифференциацию проводят с тендинозом – поскольку симптомы обоих заболеваний очень схожи.

Тендиноз – это разрушение сухожилия и его оболочки необратимого характера. Нередко в патологический процесс вовлекается мышечная ткань с последующей дистрофией.

  • Причина – тендиноз развивается чаще всего под воздействием эндогенных факторов – наследственных и аутоиммунных;
  • Течение заболевания – в отличие от ахиллита воспаление слабо выражено или отсутствует. Преобладает деструкция сухожилия необратимого характера, когда при тендините ахилла дистрофия слабо выражена;
  • Тендиноз слабо поддаётся лечению и чаще становится причиной инвалидности. При ахиллите эффективность лечения выражена, прогноз благоприятный.

Диагностика

Согласно классификации код ахиллита по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра) соответствует шифру M76.6 и указывается в истории болезни как тендинит пяточного или ахиллова сухожилия. Диагностика включает:

  • Приём врача. Доктор производит осмотр пациента, определяет участки болезненности, и назначает необходимое обследование. Внешне на поражённой стороне отмечается отёчность, покраснение и утолщение сухожилия;
  • Рентгенологическое исследование – малоинформативно, позволяет выявить осложнения в виде изменения костных структур или отложение солей кальция;
  • Магнитно-резонансная томография – в отличие от рентгена этот метод позволяет визуализировать мягкие ткани. При помощи МРТ можно обнаружить надрывы и отслоения сухожилия;
  • Ультразвуковая диагностика является альтернативой МРТ, дополняет картину для постановки окончательного диагноза.

Лечение

Лечение ахиллита включает применение лекарственных средств, мобилизацию сухожилия, физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж.

Медикаментозная терапия

Этот вариант лечения несёт симптоматическую направленность – облегчает страдания больного. Для снятия болевой симптоматики и отёка наиболее актуально назначение:

  • Нестероидных противовоспалительных препаратов (Нимесил, Наклофен);
  • При сильной боли – компрессов с анальгином или введение в поражённую зону обезболивающих средств;
  • Местное применение мазей (Вольтарен, Солкосерил).

Если причиной стала бактериальная инфекция, актуально назначение антибиотиков.

Мобилизация сухожилия

В острый период необходимо обездвижить поражённую область с целью ускорения процессов заживления и улучшения воздействия лекарств. Наиболее распространенными методами являются:

  • Использование гипса, шины, ортеза или эластичного бинта;
  • Тейпирование – наложение специальных фиксирующих лент для разгрузки сухожилия.

Физиотерапия

Врач назначает физиотерапевтическое лечение для повышения эффективности воздействия лекарственных средств.

При ахиллите применяется:

  • Ударно-волновая терапия;
  • Лазерного лечения;
  • Ультразвуковое и магнитное воздействие.

Лечебная физкультура и массаж

Лечение с применением умеренных физических нагрузок и разминания поражённой области обеспечивают улучшение процессов кровообращения, регенерации, а также способствуют снятию отёка и улучшают восстановление мышечной ткани. Для проведения массажа следует обратиться к специалисту, а упражнения для ЛФК вам подскажет лечащий врач.

Обе методики применяются только в период ремиссии.

Немного о народном лечении

Методики народных целителей направлены на облегчение симптомов заболевания. Наиболее распространены следующие народные средства:

  • Массаж с применением льда;
  • Гипс на основе куриных белков, муки и водки – содержимое смешивается для получения нужной консистенции, взбивается и наносится на эластичный бинт;
  • Лечение солевыми повязками – столовую ложку соли растворяют в станке воды, смачивают им тряпочку, оборачивают в целлофан и прикладывают к больному месту до полного высыхания.

Следует помнить, что народные рецепты хороши в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Полностью заменить ими традиционную терапию нельзя.

Воспаление ахиллова сухожилия (тендинит, ахиллит) — причины, симптомы и лечение

Воспаление ахиллового сухожилия (ахиллит) – заболевание, которое сопровождается болью в этом сухожилии и нарушением функции нижней конечности. По другому эта болезнь еще называется тендинит ахиллова сухожилия.

Читать еще:  Бурсит локтевого сустава пункция суставы

Ахиллесово сухожилие является самым мощным в организме человека и выдерживает значительные нагрузки. Оно является связующим звеном между мышцами голени и пяточной костью и обеспечивает безопасное функционирование нижней конечности: прыжки, бег, подъем на носки и прочее.

Но в случаях чрезмерной физической нагрузки или при определенных заболеваниях развивается воспаление ахиллова сухожилия (тендинит) с выраженной болевой симптоматикой и нарушением функции конечности. Наиболее часто этим заболеванием страдают спортсмены. При сильных прыжках или сильном напряжении возникают микроразрывы или растяжение ахилла, что в последующем вызывает воспаление.

Причины воспаления ахиллова сухожилия

Основные причины, вызывающие воспаление ахиллесова сухожилия:

  • сильные физические нагрузки, особенно без соответствующей подготовки мышц голени, их разогрева и растяжения сухожилия;
  • растяжение ахиллово сухожилия при перегрузке;
  • ахиллобурсит – воспаление сумки ахиллового сухожилия может приводить к ахиллиту;
  • разного рода травмы пяточной кости и ахилла;
  • пяточная шпора;
  • постоянное раздражение при неудобной и узкой обуви;
  • деформация Хаглунда;
  • инфекционное воспаление ахиллова сухожилия;
  • системные заболевания соединительной ткани и суставов (ревматоидный артрит);
  • подагра, сахарный диабет могут также выступать причинами воспаления ахиллова сухожилия;
  • постоянное ношение высоких шпилек является фактором риска.

Симптомы воспаления ахиллового сухожилия (ахиллита)

Основным симптомом является сильная боль выше пятки в области сухожилия. Иногда боль жгучая, отдает в мышцы голени и усиливается при любых движениях. В некоторых случаях ахиллодиния умеренная и сопровождается незначительной хромотой. Болит ахиллово сухожилие после бега, тренировок, иногда болит по утрам и сопровождается скованностью в голеностопном суставе.

Также часто возникает отек в области ахилла с местным повышением температуры. При хроническом воспалении в месте микроразрывов может формироваться грубая соединительная ткань с образованием уплотнения, а также при отложении солей кальция в этом месте формируются кальцинаты. «Шишка» на ахилловом сухожилии постоянно натирает, что приводит к воспалению и в окружающих тканях.

Лечение воспаления ахиллова сухожилия

Лечение должно начинаться прямо на месте получения травмы, которое включает в себя наложение фиксирующей повязки и приложение холода. Спортивные врачи с этой целью используют специальные емкости с криогенным газом. Холод обеспечивает обезболивание и предотвращает развитие отека тканей.

Часто возникает вопрос, как лечить ахиллово сухожилие в домашних условиях. Для этого также можно местно использовать наложение леда, закутанного в полотенце, но только в первые сутки после травмы. Потом можно выгревать подогретой солью, мукой или песком, либо же водяной грелкой. Можно использовать противовоспалительную мазь локально, а также принимать в виде таблеток, но стоит учитывать наличие противопоказаний и осложнений.

Если же воспаление не связано с травмой и развивалось постепенно, желательно обратиться за профессиональной помощью, что бы не усугубить болезнь. Ведь это заболевание часто возникает при достаточно серьезных состояниях, таких как инфекционные, системные и болезни обмена веществ. Поэтому лечить ахиллово сухожилие в домашних условиях априори будет неправильно.

В клинических условиях проводится ультразвуковая диагностика для оценки состояния ахилла, выявления наличия разрывов и отека тканей.

Следующим этапом лечения является противовоспалительная терапия, которая проводится либо с помощью медикаментов, либо используется физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры имеют много преимуществ по отношению к медикаментозному лечению, но выбор методов лечения зависит от возможностей той или иной клиники.

Ультразвуковая терапия проводится для устранения отека тканей, уменьшения воспаления и обезболивания. Проводится локальная криотерапия также с целью обезболивания, уменьшения отека, а также для стимуляции биологических процессов заживления. Лазерная терапия позволяет стимулировать регенерацию тканей, что значительно ускоряет процесс выздоровления. Кроме того, лазеротерапия способна уменьшать воспаление и снимать болевой синдром.

При хроническом тендините ахиллова сухожилия, когда присутствует «шишка» или кальцинаты, проводится ударно-волновая терапия. Это радикальный неинвазивный метод, который размягчает грубую соединительную ткань и разрушает патологические отложения солей кальция. Кроме того, ударно-волновая терапия усиливает кровообращение в области влияния и устраняет боль.

Реабилитационный период включает в себя проведение массажа голени, дозированных нагрузок и растяжения для полного восстановления функций нижней конечности.

Для профилактики повторного возникновения заболевания следует перед нагрузкой проводить разминку и растяжение мышц голени и ахилла, а также следует подбирать удобную обувь.

Ахиллит что это такое и как его лечить?

Ахиллово сухожилие располагается в нижней части задней поверхности голени и прикрепляется к пяточной кости. В него вплетаются несколько сгибателей стопы, в том числе и икроножная мышца – обеспечивающая способность человека к нормальной ходьбе, бегу, прыжкам. Ахиллит (тендинит) – это воспалительное заболевание пяточного сухожилия, сопровождающееся нарушением его функции. Обычно при сокращении мускулатуры задней поверхности голени возникает боль позади голеностопа.

Ахиллит голеностопного сустава – ошибочная формулировка, распространённая среди пациентов. Воспаление в суставах называется артрит. При ахиллите поражается сухожилие, входящее в состав трёхглавой мышцы голени.

Тендинит ахиллова сухожилия может развиваться при местном повреждении тканей, а также в результате системных заболеваний. Согласно последним исследованиям российских и зарубежных медиков причинами возникновения болезни являются:

  • Микротравмы сухожилия или сустава при выполнении спортивных упражнений – нагрузки без предварительного разогрева повышают риск развития суставных и мышечных травм,
  • Ахиллобурсит – воспаление анатомической сумки ахиллового сухожилия,
  • Частые повреждения стопы или голеностопного сустава – при постоянных нагрузках возникает повреждение сухожилия и окружающих тканей. К этой причине можно отнести плоскостопие, ношение неудобной обуви, высокие каблуки,
  • Пяточная шпора – оказывает травмирующее воздействие на область пяточного бугра,
  • Инфекционные агенты, реактивный артрит – вызывают повреждение сустава и соседних структур, могут стать причиной ахиллита,
  • Деформация Хаглунда – формирование костного нароста чуть выше точки прикрепления ахилла. Во время ходьбы возникает постоянное раздражение его волокон, что вызывает тендинит,
  • Ревматоидный артрит – аутоиммунное поражение суставов и их связок приводит к распространению воспаления на соседние костные и сухожильные образования.

Вызвать ахиллит могут и другие хронические патологии:

  • Подагра,
  • Сахарный диабет,
  • Системная склеродермия,
  • Наследственная гиперхолестеринемия,
  • Невралгии.

Во время их обострения в организме запускаются сложные механизмы, которые могут привести к развитию заболевания.

При любых симптомах болезненности в области голеностопного сустава, болях при движении в нижней части ноги, срочно обратитесь за медицинской помощью. Отсутствие лечения может привести к инвалидности.

При сокращении икроножной мышцы ахиллово сухожилие испытывает минимальное растяжение и перемещается вверх, обеспечивая сгибание стопы в голеностопном суставе. Появление отёка и физические нагрузки вызывают болевую реакцию.

При распространении воспаления на голеностопный сустав болезненность усиливается за счёт контакта сухожилия с воспалёнными участками. В тяжёлых случаях мышцы могут защемить нервы, усугубляя симптомы ахиллита.

Достоверными признаками заболевания считаются:

  • Боль – обычно локализуется позади, в нижней части голени или чуть выше сустава на несколько сантиметров. Изначально возникает при пальпации, затем появляется при нагрузках. В тяжёлых случаях может быть и в покое. Может распространяться на мышцы, суставы,
  • Местная отёчность, совпадающая с участком болезненности,
  • Ограничение в подъёме стопы – развивается при ограничении натяжения ахиллового сухожилия,
  • Энтезопатия – болезненность в области прикрепления сухожилия к пяточному бугру.

Ахиллит протекает в двух основных формах – острой и хронической. Острая характеризуется резким началом и выраженным проявлением симптоматики. При отсутствии своевременного лечения болезнь может перейти в хроническую.

Болезненность при острой форме:

  • Резкая, возникает при физических нагрузках,
  • Стихает спустя какое-то время после прекращения упражнений,
  • При возобновлении физической активности появляется снова,
  • Ощущается при пальпации (ощупывания) сухожилия.

Хроническая форма характеризуется:

  • Постепенным появлением боли,
  • Болезненностью, которая не исчезает и в состоянии покоя,
  • Возникновением болевых приступов при подъёме.

При хроническом течении и отсутствии лечения может развиться тендовагинит – воспаление сухожильных влагалищ пальцев.

По вовлечению в патологию анатомических структур ахиллит подразделяется:

  • Перитендинит – воспаление прилегающих тканей,
  • Тендинит – поражение только сухожилия,
  • Энтезопатия – поражается область прикрепления сухожилия к кости.

В клинике дифференциацию проводят с тендинозом – поскольку симптомы обоих заболеваний очень схожи.

Тендиноз – это разрушение сухожилия и его оболочки необратимого характера. Нередко в патологический процесс вовлекается мышечная ткань с последующей дистрофией.

  • Причина – тендиноз развивается чаще всего под воздействием эндогенных факторов – наследственных и аутоиммунных,
  • Течение заболевания – в отличие от ахиллита воспаление слабо выражено или отсутствует. Преобладает деструкция сухожилия необратимого характера, когда при тендините ахилла дистрофия слабо выражена,
  • Тендиноз слабо поддаётся лечению и чаще становится причиной инвалидности. При ахиллите эффективность лечения выражена, прогноз благоприятный.

Согласно классификации код ахиллита по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра) соответствует шифру M76.6 и указывается в истории болезни как тендинит пяточного или ахиллова сухожилия. Диагностика включает:

  • Приём врача. Доктор производит осмотр пациента, определяет участки болезненности, и назначает необходимое обследование. Внешне на поражённой стороне отмечается отёчность, покраснение и утолщение сухожилия,
  • Рентгенологическое исследование – малоинформативно, позволяет выявить осложнения в виде изменения костных структур или отложение солей кальция,
  • Магнитно-резонансная томография – в отличие от рентгена этот метод позволяет визуализировать мягкие ткани. При помощи МРТ можно обнаружить надрывы и отслоения сухожилия,
  • Ультразвуковая диагностика является альтернативой МРТ, дополняет картину для постановки окончательного диагноза.
Читать еще:  Артрит челюстно лицевого сустава симптомы лечение и причины

Лечение ахиллита включает применение лекарственных средств, мобилизацию сухожилия, физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж.

Медикаментозная терапия

Этот вариант лечения несёт симптоматическую направленность – облегчает страдания больного. Для снятия болевой симптоматики и отёка наиболее актуально назначение:

  • Нестероидных противовоспалительных препаратов (Нимесил, Наклофен),
  • При сильной боли – компрессов с анальгином или введение в поражённую зону обезболивающих средств,
  • Местное применение мазей (Вольтарен, Солкосерил).

Если причиной стала бактериальная инфекция, актуально назначение антибиотиков.

Мобилизация сухожилия

В острый период необходимо обездвижить поражённую область с целью ускорения процессов заживления и улучшения воздействия лекарств. Наиболее распространенными методами являются:

  • Использование гипса, шины, ортеза или эластичного бинта,
  • Тейпирование – наложение специальных фиксирующих лент для разгрузки сухожилия.

Физиотерапия

Врач назначает физиотерапевтическое лечение для повышения эффективности воздействия лекарственных средств.

При ахиллите применяется:

  • Ударно-волновая терапия,
  • Лазерного лечения,
  • Ультразвуковое и магнитное воздействие.

Лечебная физкультура и массаж

Лечение с применением умеренных физических нагрузок и разминания поражённой области обеспечивают улучшение процессов кровообращения, регенерации, а также способствуют снятию отёка и улучшают восстановление мышечной ткани. Для проведения массажа следует обратиться к специалисту, а упражнения для ЛФК вам подскажет лечащий врач.

Обе методики применяются только в период ремиссии.

Немного о народном лечении

Методики народных целителей направлены на облегчение симптомов заболевания. Наиболее распространены следующие народные средства:

  • Массаж с применением льда,
  • Гипс на основе куриных белков, муки и водки – содержимое смешивается для получения нужной консистенции, взбивается и наносится на эластичный бинт,
  • Лечение солевыми повязками – столовую ложку соли растворяют в станке воды, смачивают им тряпочку, оборачивают в целлофан и прикладывают к больному месту до полного высыхания.

Следует помнить, что народные рецепты хороши в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Полностью заменить ими традиционную терапию нельзя.

Причины воспаления ахиллова сухожилия, лечение патологического состояния, профилактика

Воспаление в ахилловом сухожилии – распространенная патология. Обычно она возникает у спортсменов, для которых являются нормой постоянные большие физические нагрузки. По-другому воспалительный процесс именуется тендинитом или тендинопатией. Каждому человеку, не только людям, связанным со спортом, может быть поставлен диагноз воспаление ахиллова сухожилия. Лечение должно проводиться обязательно. Код по МКБ: М76.6.

Ахиллотендинит

Что такое воспаление?

Это заболевание, связанное с большими нагрузками и постоянным перенапряжением в икроножных мышцах. Ахиллово сухожилие — самое сильное во всем организме. Оно соединяет икроножную мышцу с пяткой и забирает на себя весь вес человека во время ходьбы, бега, выполнения упражнений.

Воспаление справа или слева опасно тем, что в данной зоне кровоснабжение не очень активное, поэтому заживление происходит долго. Помимо этого, патологический процесс в осложненных случаях провоцирует растяжение и разрыв. Нельзя игнорировать проблему и откладывать лечение.

Основные причины

Провоцирующими факторами для поражения являются:

  • постоянные сильные нагрузки на ноги, особенно когда предварительно не проводятся растяжка и разогрев;
  • травмы сухожилия или кости пятки;
  • слишком короткие сухожилия — анатомическая особенность строения;
  • плоскостопие;
  • ношение узкой неудобной обуви;
  • постоянное ношение обуви на высоких каблуках;
  • сахарный диабет;
  • ахиллобурсит;
  • инфекции;
  • подагра;
  • ревматоидный артрит и другие системные поражения соединительных тканей и суставов.

Формы воспаления

Тендинит классифицируется на 3 типа воспаления по его расположению:

  1. В окружающем веществе.
  2. Во внутреннем веществе.
  3. В соединении сухожилия с костью.

Симптомы воспаления

Болезнь протекает остро или хронически. Острая форма характеризуется постепенным нарастанием силы проявления симптоматики. Сначала, когда пяточная структура воспаляется, больной жалуется на боль только при беге, прыжках, которая проходит после достаточного отдыха. За этот период микротравмы заживают, но при повторной нагрузке человек заболевает снова. Если терапию не проводить, то тендинит преобразуется в хронический процесс — тендиноз. Следует отличать эти патологические состояния от тендовагинита, который поражает не само сухожилие, а синовиальную оболочку связки. Также боль в пятке может провоцировать апоневроз.

Другими симптомами заболевания являются:

  • постоянная напряженность в мышцах и связках икр;
  • локальное покраснение;
  • локальное увеличение температуры;
  • ограниченность движений голеностопом из-за того, что болит сухожилие над пяткой.

Ограничение подвижности — симптом поражения

Боль может распространяться на всю зону поражения или локализоваться только в конкретных точках соединения костей с мягкими тканями. У пациента не получается прыгнуть или подняться на носочки. Еще один характерный симптом – хруст в суставе.

Когда воспаление распространяется на близлежащие мышцы, то диагностируется тендовагинит.

Методы лечения заболевания

При диагностике воспаления важно следовать основным правилам:

  • отказаться от нагрузок на сухожилие;
  • делать холодные компрессы по 10 минут в течение всего дня;
  • ограничить подвижность места поражения эластичным бинтом, специальным бандажом, ортезом;
  • носить ортопедическую обувь, отказаться от каблуков.

Фиксация голеностопа

После осмотра врач назначит проведение рентгена для изучения проблемного места. На снимке видно присутствие процесса воспаления и его интенсивность. Дополнительно в некоторых случаях проводится УЗИ. Врач при подтверждении тендинита назначает:

  • обезболивающие;
  • НПВС;
  • реже — антибактериальные медикаменты.

Медикаментозные средства могут приниматься перорально или вводиться инъекционно вблизи пораженного сухожилия. Своевременная терапия позволит избежать обызвествления, подошвенной шпоры и других оссифицирующих осложнений.

Применение медикаментов

Лечиться начинают с соблюдения постельного режима, отказа от физической активности для больной ноги, предотвращения перенапряжения. Все эти традиционные меры позволяют уменьшить интенсивность воспаления.

Иногда требуется тугое бинтование или даже наложение гипса. В дополнение врач обязательно прописывает обезболивающие средства, противовоспалительные препараты, такие как Нимесил или Наклофен.

К пероральным препаратам назначаются местные – это мази, гели и кремы, такие как Солкосерил, Вольтарен, которые нужно мазать по указанию врача. На ночь хорошо делать компрессы с Анальгином, новокаином и Дексаметазоном.

При тяжелом поражении назначаются внутримышечные инъекции, а при повышении температуры тела – жаропонижающие таблетки.

Обязательно врач подбирает витаминные комплексы для суставов и сухожилий, для нормализации кровообращения.

Opтoпeдическое лeчeниe

Воспаление сухожилия требует комплексного подхода в лечении. Если причиной патологии стала пронация, обязательно проводится ортопедическая коррекция. Врач оценивает ее степень и разрабатывает план, как правильно ликвидировать сухожильное нарушение. Некоторое время понадобится носить только ортопедические варианты обуви со специальными накладками. Могут понадобиться накладки под пятку.

При соблюдении всех назначений специалиста пациенту становится легче через 2–4 недели. Впоследствии могут возникать периодические несильные боли, которые легко купировать, прикладывая лед. При признаках возобновления воспаления снова потребуется ношение специальных моделей ортопедической обуви.

На этапе восстановления также показаны упражнения, лечебный массаж. Может назначаться оперативное вмешательство, когда на коже делается надрез, а пораженная ткань рассекается. После операции обязательно применение фиксации сухожилия. Наступать на больную ногу допустимо через 4 недели. Общая программа восстановления длится от 1 до 3 месяцев, включает специальные занятия лечебной гимнастикой и физиотерапию. Это ударно-волновые методики, электрофорез, грязевые компрессы.

Народные средства

При воспалении сухожилия редко используются рецепты народной медицины. Главная причина патологического процесса — травмы, при которых необходима профессиональная помощь, а не самолечение в домашних условиях.

Самолечение народными средствами опасно, потому что может только замаскировать боль, но не воздействует на болезнь, провоцируя ее преобразование в хроническую форму.

После получения консультации и разрешения доктора для местного обезболивания допустимо воспользоваться такими средствами:

  • раствором таблеток мумие для растираний в масле;
  • камфорным маслом для проведения компрессов;
  • компрессами с капустными листами;
  • спиртовой настойкой золотого уса для примочек;
  • парафиновыми согревающими аппликациями;
  • ванночками с солью и экстрактами хвои, эфирными маслами хвойных пород — по 10 капель на 5 л воды.

Профилактика воспаления сухожилия

Для предупреждения воспалительного процесса необходима профилактика:

  • разминка перед тяжелыми физическими нагрузками;
  • тренировка икроножных мышц и постепенное увеличение нагрузки;
  • выполнение выпрыгиваний — это упражнение помогает обеспечивать эластичность сухожилия;
  • растяжка после нагрузок.

Профессиональная медицинская помощь

Несмотря на крепость сухожилия, оно чаще других подвергается большим нагрузкам и травмируется. Это провоцирует тендинит ахиллова сухожилия, его лечение должен организовывать ортопед. Чтобы предотвратить проблему, перед сложными упражнениями обязательно проводится разминка. Тендинит является дегенеративным процессом, разрушающим ткани. После 40 лет заболевание возникает из-за ухудшения свойств эластичности и растяжимости сухожилия, повышаются риски обызвествления. Нужно внимательно относиться к состоянию этой части ноги, при неприятных ощущениях и болях вовремя обращаться к доктору.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector