1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анализы на ревматизм ортопедinfo

Анализы на ревматизм

Очень много людей сталкивалось с ситуацией, когда резко ухудшается сон. Казалось бы, еще вчера человек был в прекрасной форме, бегал и радовался. И внезапно началось: боль в конечностях, тяжесть, ужасный сон. Как узнать, какие процессы начали внезапно происходить в теле? Как помочь себе или близким? Сегодня очень часто наблюдаются факты самолечения.

Человек, который даже не посетил специалиста, бежит в аптеку, где ему продают неизвестно какие лекарства по огромной цене, обещая, что они помогут. Естественно, симптомы не проходят, а иногда и осложняются. Никогда не занимайтесь самолечением. Оно не только не поможет, но еще и может ухудшить состояние.

Установить причины и поставить диагноз может только специалист. В случае болезни обратитесь к терапевту, а если он заметит неладное, вас отправят к ревматологу, который и назначит анализы на ревматизм. Перед назначением препаратов врач, в случае необходимости, обязательно направит вас на анализы крови, мочи и прочие исследования.

Общая информация по ревматизму

Как действует ревматизм? Он воздействует на человеческий организм вирусом, который называется стрептококк (Бета-гемолитический группы А). Так как организм ранее не сталкивался с данной болезнью, он не сможет эффективно противостоять ей. Организм создает специальные активные вещества, которые называются микрофаги. Они борются с болезнью и пытаются вывести ее из организма. Вследствие чего при выводе болезни начинается отторжение суставных тканей.

Более того, так как организм слаб в борьбе с ревматизмом, начинается саморазрушение ближних поврежденных тканей. Хоть и процесс развивается в суставах, страдают от этого не только ткани, но еще и глаза, почки, ЦНС и кожа. Существует 2 типа ревматизма: активное проявление, неактивная фаза. Какие причины могут повлиять на развитие ревматизма суставов? Чаще всего он развивается из-за неправильного питания, иммунодефицита или генетической предрасположенности.

Также ревматизм может стать осложнением в случае перенесения:

Когда нужна диагностика?

Для предотвращения различных осложнений из-за развития ревматизма необходимо выявить его и вылечить на ранней стадии. Проблема заключается в том, что ревматизм не обладает специфическими признаками и симптомами. Он может быть выявлен только квалифицированным врачом после получения результатов анализа крови и мочи.

Но все-таки существуют некоторые мелкие признаки, по которым можно заподозрить начало ревматизма:

  • Симметричная боль в некоторых мелких суставах.
  • Красные припухлости в области локтевых или коленных суставов.
  • Тахикардия.
  • Резкие внезапные сокращения мышц.
  • Тяжесть в конечностях утром.

Очень часто наблюдается повышение температуры до 40 градусов, плохое самочувствие, скачки пульса, потливость, ломота в теле и отсутствие сил даже на простые дела. Хуже всего, когда симптомы малозаметны: небольшое повышение температуры тела и слабая боль в суставах.

Необходимые исследования и анализы

При ревматизме врач обязательно отправит пациента на необходимые анализы и обследования для исключения неправильных диагнозов. Первым этапом станет исследование крови и мочи. На основании результатов врач может назначить соответствующее лечение или отправить на другие обследования для подтверждения диагноза. Дополнительная диагностика может назначаться в случае неактивной фазы, так как она слабо показывает себя и практически не изменяет анализы.

Обследования, которые могут указать на ревматизм:

  • ЭХОКГ.
  • Исследование С-реактивного белка.
  • Исследование белка.
  • Рентгенография сердечной области.
  • ЭКГ.
  • Анализ общего белка и Le-клеток.

Для определения реактивного белка в плазменной ткани нужно сдать общий анализ крови. Если анализ крови на ревматизм подтверждает его наличие, то в организме может присутствовать скрытый очаг воспаления. Общий анализ мочи назначается для предотвращения в будущем поражение почек. Общий анализ крови нужен для определения реактивного белка в плазме.

Если такой присутствует, у пациента имеется скрытый очаг воспаления. Чтобы предотвратить развитие гломерулонефрита, вызванного поражением почек стрептококком, делают анализ мочи. Ревмопробы, которые делаются с анализом крови, могут указать на последствия проникновения и деятельности ревматоидных вирусов и стрептококка. На ранней стадии диагностировать ревматизм при помощи рентгенографии не получится, будет выявлено только то, что можно увидеть и так: оттек тканей и жидкость в колене.

При помощи рентгена можно обнаружить повреждения и эрозии, которые символизируют развитие ревматического артрита. Болезнь не самая приятная: наблюдается срастание костей и появление неподвижных частей. ЭКГ показывает ситуацию, которая развивается в сердце во время болезни.

Рекомендации врачей

Помните, что предупредить ревматизм намного проще, чем его лечить. Как привило, эта болезнь всегда дает осложнения, которые тоже необходимо лечить! Если ревматизм уже неизбежен, то врачом назначается комплекс мероприятий: повышение и укрепление иммунитета, правильное питание, физические упражнения, частые пешие прогулки, закалка организма.

Если ревматизм уже перешел в активную фазу, то необходимо будет соблюдать лежачий режим около 2-х недель. Также назначаются различные препараты для лечения. Помните, что человек сам отвечает за свое здоровье. Никогда не ждите, пока боль пройдет. Лучше обратитесь к специалисту, чтобы не нанести своему организму непоправимый вред!

Какие анализы на ревматизм необходимо сдать для постановки диагноза

Ревматизм — системное заболевание соединительной ткани, для которого характерно наличие воспалительного процесса, преимущественно в суставах и оболочках сердца.

Его развитию предшествует стрептококковая инфекция, которая активизирует в организме иммунные антитела к атаке молекул стрептококка. Попадание бактерий в организм провоцирует появление тонзиллита или гнойной ангины, осложнения которых чреваты развитием ревматизма. Чтобы болезнь была выявлена вовремя и не прогрессировала, рекомендуется сдать анализы на ревматизм.

Инфекционные отклонения, в первую очередь, сигнализируют изменениями в химическом составе крови. Наибольшая опасность ревматизма заключается в патологических нарушениях сердца, при которых происходят повреждения в клапанах, способствующие развитию порока сердца приобретенной формы.

Показания к анализу

Заболевание способно протекать в различных вариациях. При неактивной фазе течения ревматизма, полученные результаты анализа не критически отличаются от допустимых норм. Исследование крови на ревмопробы назначают при наличии явных симптомов, а также для контроля лечения и в профилактических целях.

Для начальной стадии заболевания характерны следующие признаки:

  • Боли в суставах;
  • Метеозависимость;
  • Асимметрия тела;
  • Слабость;
  • Субфебрильная температура;
  • Хруст в суставах и отеки, возникшие вследствие воспаления.

Анализы на ревматизм

Для подтверждения и опровержения диагноза, необходимо провести лабораторный анализ. Комплексная диагностика ревматизма подразумевает выявление в крови иммуноглобулинов, обнаружение мигрирующих иммунных комплексов, а также антител к наружным структурам стрептококков.

Чтобы результаты анализов были достоверны, врачи рекомендуют перед исследованием придерживаться определенных рекомендаций:

  1. Анализ сдавать только натощак;
  2. За 8-12 часов до забора крови ничего не есть;
  3. Стараться избегать интенсивных физических нагрузок;
  4. Отказаться от острой и жирной пищи.

Для диагностики ревматизма информационными являются пять основных исследований:

  • Общий анализ крови, позволяющий выявить СОЭ и количество лейкоцитов;
  • При биохимическом анализе исследуется уровень обычного и негликозилированного белка, а также степень ревматоидного фактора. Данный маркер применяется для мониторинга патологии и эффективности медикаментозной терапии. Помимо этого, анализ помогает обнаружить антитела, которые способствуют образованию ЦИК, провоцирующих повреждение суставов;
  • Для выявления стрептококковых антител исследуют уровень антистрептозолина-О. Значительное повышение антител указывает на перенесенную ранее инфекцию;
  • Присутствие ревмокардита и изменения в работе сердца выявляют с помощью электрокардиограммы;
  • Эхокардиография позволят обнаружить порок сердца.

Скрининг

Ревматологический скрининг является достаточно информационным исследованием. Помимо обязательных анализов на ревматизм, он диагностирует забранный материал на лейкоцитарную формулу и степень антинуклеарных антител.

Процедура назначается для ранней диагностики стрептококковой инфекции, сердечных патологий, а также заболеваний мышечной ткани и суставов. Анализ проводится методом забора венозной крови.

Общий анализ крови

Поражение суставов часто проходит в сопровождении лейкоцитоза (смещение лейкоцитарной формулы влево), который происходит за счет активной атаки палочкоядерных, реже – миелоцитов или метамиелоцитов. Подобные показатели в анализах присутствуют при интенсивно развивающемся инфекционном процессе.

При формах подострого полиартрита отмечают количество лейкоцитов в допустимых пределах или слегка повышенных. Как правило, их уменьшение происходит параллельно снижению температуры тела. Для суставной ревматоидной атаки не характерно присутствие анемии. Эта тенденция не свидетельствует о завершении ревматического процесса, а лишь является спадом острого воспалительного элемента.

Для продолжительного течения рецидивирующих форм ревматизма не характерны изменения в крови, как при суставном ревматизме. Однако встречается незначительное увеличение лейкоцитов и снижение нейтрофилов.

Для длительных ревматических эндокардитов, с повторным обострением, характерно присутствие нормохромной или гипохромной анемии, что не является критическим. При эндокардите инфекционного типа важное значение имеют показатели пробы Битторфа-Тушинского, а также формоловой пробы.

На результаты анализов при ревматизме большое влияние оказывает лекарственная терапия, включающая бутадион и амидопирин. Употребление этих веществ способствует развитию лейкопении (снижению лейкоцитов), а прием стероидных препаратов содействует более продолжительному сохранению лейкоцитоза, а также нейтрофилеза.

Биохимические показатели

Более тщательный анализ можно получить при биохимическом исследовании. Для острого ревматизма характерно присутствие гипериноза, когда в крови наблюдается повышение фибриногена.

Не менее важным показателем также является увеличение в крови показателей альфа-глобулинов, свидетельствующих о развитии начальной фазы ревматоидного полиартрита или обострения ревмокардита. Более поздние степени ревматоидного полиартрита сигнализируют огромным количеством гамма-глобулинов, при достаточно низком уровне серумальбуминов. Поэтому, при анализах на ревматизм большое внимание уделяют конкретным пробам:

  • Увеличение гамма-глобулинов распознает Таката-Ара;
  • Популярная проба Вельмана выявляет уровень альфаглобулинов;
  • Концентрацию альбуминов помогает определить кадмиева проба.

Немаловажную роль при исследовании играет присутствие в сыворотке крови негликозилированного белка, который не выявляется в сыворотке здоровых людей. Его наличие в крови не критично, однако благодаря этому факту, ревматизм и ревматоидный полиартрит можно диагностировать раньше, чем реакцию показателей СОЭ.

Выводы

Исходя из исследуемых данных, стоит утверждать, что ревматизм имеет различную природу возникновения. Инфекционный характер патологии способна спровоцировать не только стрептококковая инфекция, а также другие виды возбудителей.

Читать еще:  Все симптомы и признаки остеохондроза

Нередко причиной его появления становится гиперергия – состояние при котором происходит перестройка организма, вследствие проникновения определенного вида аллергена. Сенсибилизация организма осуществляется при попадании в него продуктов распада белков. Чаще это отмечается в инкубационный период, когда раскрывается абсолютная картина ревматизма, на фоне выраженной стрептококковой чувствительности.

Реактивная и хроническая форма заболевания, главный фактор которой – стрептококк, часто провоцирует развитие порока сердца. Однако своевременное лечение инфекционной природы ревматизма, гарантирует пациенту полное выздоровление, полностью избавляя его от беспокоящих симптомов.

Ревматизм: причины и диагностика

Ревматизм возникает после перенесенной стрептококковой инфекции и заключается в воспалении соединительной ткани, которая есть во всех органах и системах организма. В первую очередь вовлекаются сердце, кровеносные сосуды и суставы.

Что это такое?

Ревматизм — заболевание, которое развивается незаметно и постепенно. Оно возникает после перенесенной стрептококковой инфекции и заключается в воспалении соединительной ткани, которая есть во всех органах и системах организма. В первую очередь вовлекаются сердце, кровеносные сосуды и суставы.

Причины

«Запускают» болезнь особые бактерии — бета-гемолитические стрептококки группы А. Оказавшись внутри нашего организма, они могут вызвать ангину (тонзиллит), фарингит, лимфаденит. Однако ревматизм может стать последствием этой инфекции только в том случае, если у человека имеются определенные дефекты иммунной системы. По статистике лишь 0,3-3% людей, перенесших острую стрептококковую инфекцию, заболевают ревматизмом.

Факторы риска развития ревматизма :

  • наличие ревматизма или системных заболеваний соединительной ткани у родственников первой степени родства (мать, отец, братья, сестры)
  • женский пол
  • возраст 7 — 15 лет
  • перенесенная острая стрептококковая инфекция и частые инфекции носоглотки
  • содержание в организме особого белка — В-клеточного маркера D8/17

Что происходит?

Когда стрептококк попадает в организм, иммунная система человека начинает бороться с ним, вырабатывая специфические антитела. Они «узнают» стрептококк по особым молекулам на его поверхности. Однако в соединительной ткани и сердечной мышце предрасположенных к ревматизму людей содержатся сходные по структуре молекулы. И антитела атакуют ткани собственного организма. Это приводит к развитию воспалительного процесса в соединительной ткани, преимущественно в сердце и суставах. При этом ткань может деформироваться — так возникают пороки сердца и искривления суставов.

Чем проявляется?

Обычно первые признаки ревматизма появляются через две-три недели после ангины или фарингита. Человек начинает испытывать общую слабость и боль в суставах, может резко подняться температура. Иногда болезнь развивается очень скрытно: температура невысокая (около 37,0), слабость умеренная, сердце и суставы работают, как ни в чем не бывало. Обычно человек начинает беспокоиться только после того, как у него появляются серьезные проблемы с суставами — артриты.

Чаще всего болезнь поражает суставы крупные и средние: появляется боль в коленях, локтях, запястьях и стопах. Болевые ощущения могут резко появляться и так же резко пропадать, даже без лечения. Но не стоит заблуждаться — ревматический артрит никуда не исчез.

Еще один важный признак ревматизма — сердечные проблемы: нарушения частоты пульса (слишком быстрый или слишком медленный), перебои в сердечном ритме, боли в сердце. Человека беспокоит одышка, слабость, потливость. Это связано с развитием воспаления сердца — ревмокардита. В 25% случаев ревмокардит приводит к формированию порока сердца.

После первой ревматической атаки через месяцы или годы могут наступать повторные со схожими проявлениями. Они также могут привести к деформациям суставов и порокам сердца.

Если ревматизмом поражена нервная система, у больного появляются непроизвольные движения различных мышц (лица, шеи, конечностей, туловища). Это проявляется гримасами, вычурными движениями, нарушением почерка, невнятностью речи и носит название малой хореи (старое название — пляска святого Витта). Такое расстройство встречается у 12-17% больных ревматизмом, чаще у девочек 6-15 лет.

Диагноз

Поставить диагноз может только врач-ревматолог. Чтобы не ошибиться, он должен провести комплексное обследование.

Во-первых, назначить общий клинический анализ крови для того, чтобы выявить признаки воспаления.

Во-вторых, провести иммунологический анализ крови, чтобы выявить специфичные вещества, характерные для ревматизма. Эти вещества появляются в крови не раньше, чем через неделю после возникновения заболевания и достигают максимума к 3-6 неделе.

Чтобы уточнить степень поражения сердца, необходима электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография сердца. Оценить состояние суставов поможет рентгеновский снимок. При необходимости проводят также артроскопию, биопсию сустава, диагностическую пункцию сустава с исследованием суставной жидкости.

При ревматическом повреждении других органов могут понадобиться консультации профильных специалистов.

Диагностика ревматизма — какие анализы необходимо сдать больному?

Ревматизм – заболевание, способное не только вызвать боль и недомогание у человека, но и снизить качество его жизни. Только своевременное лечение позволит остановить процесс прогрессирования патологии. Чтобы начать терапию, необходимо поставить правильный диагноз. Диагностика ревматизма включает процедуры, по результатам которых врач сможет выявить недуг.

Диагностические процедуры

Диагностика ревматизма проводится в условиях медицинского учреждении. Хотя некоторые симптомы бывают ярко выраженными, иногда они напоминают признаки других заболеваний, что может ввести врача в заблуждение. Поэтому назначают анализы и обследования.

Не все знают, какие нужно сдать анализы на ревматизм. Чтобы определить данное заболевание, проводят:

  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • Рентген суставов;
  • Анализы крови.

Только врач по анализу крови на ревматизм суставов может поставить диагноз. Самолечение при данном заболевании недопустимо. Патология прогрессирует быстро, а восстановить разрушенные ткани не удастся.

Рассмотрим методики, позволяющие определить ревматизм. Так как заболевание провоцируется инфекцией, важен каждый аспект диагностики, в том числе и клинический анализ крови.

Электрокардиограмма (ЭКГ) – важный этап диагностики ревматизма. При данном заболевании изменения в организме затрагивают работу сердечной мышцы. ЭКГ позволяет вовремя определить их.

При обследовании специалист обратит внимание на частоту сердечных сокращений и ритм работы сердца.

ЭКГ – безболезненная и неинвазивная процедура. На ее выполнение уходит немного времени, а результаты позволяют оценить важные жизненные показатели. Процедура позволяет выявить даже незначительные отклонения в работе сердца.

Проведение электрокардиограммы не требует особой подготовки. Однако, чтобы получить достоверные данные, важно учесть следующие рекомендации:

  • Перед выполнением обследования избегать стресса и переутомления;
  • Не употреблять накануне алкоголь и отказаться от курения хотя бы за несколько часов до диагностики;
  • Избегать физических нагрузок;
  • Перед проведением ЭКГ лучше не завтракать и не пить кофе или крепкий чай;
  • Ограничить употребление жидкости накануне процедуры;
  • Не пользоваться в день обследования кремами или другими увлажняющими средствами для тела, чтобы не уменьшить силу сцепки кожи и электродов.

ЭКГ проводится в горизонтальном положении. Нужно освободить верх тела от одежды. Медработник закрепляет на теле человека электроды. Затем в течение нескольких минут специальный прибор снимает показатели. Пациент не чувствует ни боли, ни дискомфорта. Результаты выдаются сразу.

Ультразвуковое обследование (УЗИ) сердца при подозрении на ревматизм –необходимый метод диагностики, так как у пациентов с таким диагнозом всегда присутствуют нарушения в состоянии его стенок. В большинстве случаев заболевания поражаются все три стенки сердца.

Своевременное проведение ультразвукового исследования позволяет заметить ревматические изменения на самых ранних стадиях.

Какой бы метод УЗИ сердца для лабораторной диагностики ревматизма не применялся, пациентам важно соблюдать следующие рекомендации:

  • Не переедать накануне выполнения;
  • Отказаться от алкоголя, курения и кофеина;
  • Не нагружать себя физически;
  • Отказаться от препаратов, влияющих на работу сердца, в том числе успокоительных или стимуляторов.

На показатели может повлиять наличие астмы и искривления грудной перегородки. Если есть такая формулировка диагноза, об этом важно сообщить врачу-диагносту.

Рентген суставов

Лабораторная диагностика ревматизма суставов с помощью рентгенологического исследования дает возможность определить, насколько сильно костная и хрящевая ткани подверглись патологическим изменениям. Полученные данные позволяют оценить состояние пациента и подобрать более качественную терапию.

Подготовки к рентгену не требуется. Процедура безболезненна. Показатели готовы сразу. Методика не рекомендована беременным и детям до 6 месяцев. Есть ограничение на частоту проведения данного обследования.

Клинические исследования крови

При ревматизме в анализе крови наблюдается изменение многих показателей. Именно поэтому анализ крови назначается всегда.

Проводят следующие виды диагностики крови:

  • Общий анализ;
  • Биохимию;
  • Иммунологический анализ.

В анализе общем стоит обратить внимание на следующие показатели:

  • Повышение СОЭ до 20-30 мм;
  • Повышение лейкоцитов в несколько раз выше нормы.
Читать еще:  Грыжа у взрослых симптомы лечение

Биохимическое исследование крови дает возможность оценить уровень фибриногена, альфа-глобулинов и гамма-глобулинов. Повышение двух первых показателей и снижение третьего – признак ревматизма.

Иммунологическое исследование крови позволяет подтвердить стрептококковую этиологию развития ревматизма. Анализ выявляет антитела к бактерии. В крови повышается уровень иммуноглобулинов и снижаются Т-лимфоциты.

Расшифровка проведенного исследования

Критерии ревматизма адекватно может оценить только врач. Не стоит пытаться самостоятельно расшифровать полученные показатели и начать лечение.

Расшифровка анализа крови в процессе диагностики ревматизма включает следующие аспекты:

  • С-реактивный белок в норме 0, а при ревматоидном артрите повышается;
  • ЦИК в норме от 30-90 ед/мл;
  • РФ до 12 лет – 12 МЕ/мл, для пациентов от 50 лет – 14 МЕ/мл;
  • Белок крови у детей 58-76 г/л, до 60 лет – 65-85 г/л, от 60 – 63-84 г/л;
  • Альбумин до 14 лет – 38-54 г/л, у взрослых – 65-85 г/л.

Определить острое течение ревматизма можно по присутствию Ц-реактивного белка, который активизирует защитные функции организма.

Повторная диагностика проводится во время лечения. Снижение белков свидетельствует о затухании воспалительного процесса и об эффективности применяемого лечения.

Своевременная диагностика дает возможность предотвратить тяжелые последствия ревматизма. Болезнь можно остановить с помощью своевременной адекватной терапии.

Диагностика ревматоидного артрита. Какие анализы сдавать при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит носит инфекционный воспалительный характер. Это системное заболевание соединительных тканей организма. Протекает заболевание , п оражая мелкие периферические суставы. Для выявления заболевания проводится диагностика ревматоидного артрита . П ри этом необходима сдача всех соответствующих анализов. На основе результатов доктор назначает лечение.

Причины и симптомы ревматоидного артрита

Изменения в суставах при ревматоидном артрите происходят симметрично. Вначале они наблюдаются в стоп ах , пятнисто-фаланговых и межфаланговых сустав ах . Если вовремя не была проведена диагностика ревматоидного артрита и его лечение, то со временем поражаются все остальные суставы. Зачастую возникновению заболевания способствует генетическая предрасположенность или инфекционные заболевания. Другими причинами ревматоидного артрита могут быть:

  • гормональные нарушения;
  • переохлаждение суставов;
  • инфекционные процессы;
  • перенесенные т равмы ;
  • стрессовые ситуации (частая причина заболевания у женщин).

Ревматоидный артрит (код по МКБ 10) разделяют на виды: серонегативный М06.0; серопозитивный М05.8 и юношеский М08. При данном заболевании пациенты чаще всего жалуются на боли в пораженных суставах, они носят волнообразный, ноющий характер. Острое воспаление может стать причиной болей в мышцах. Наличие лихорадки подтверждает факт присутствия воспалительного проц есса в организме.

Сразу после пробуждения больные часто чувствуют скованность в суставах, она проходит через полчаса после каких-либо движений. Осматривая пораженные участки, доктор обнаруживает заметные покраснения. В запущенных случаях происходит нарушение функций сустава. Параллельно диагностируется отек или атрофия мышц. Ревматоидный артрит имеет яркую симптоматику, поэтому заметить проявления недуга пациент может сразу самостоятельно. При обнаружении первых признаков необходимо срочно обращаться за помощью к медикам. Правильно проведенная диагностика позволит выставить диагноз и начать своевременное лечение.

Диагностика артрита ревматоидного

При ревматоидном артрите особое внимание уделяется лабораторным исследованиям. Нет такого теста, который одиночно мог бы подтвердить наличие заболевания. Для постановки диагноза » ревматоидный артрит», анализы для диагностики должны проводиться комплексно. При подозрении на данный недуг н еобходимо наличие следующих данных:

  • общего анализа крови (обязательно СОЭ);
  • о бщего анализа мочи;
  • биохимии крови (АЛТ, АСТ, С-реактивный белок, креатинин);
  • и сследование на антицитруллиновые антитела и ревматоидный фактор;
  • маркеры гепатитов;
  • анализа на антинуклеарные антитела.

То лько в сумме перечисленные показатели позволяют определиться точно с диагнозом. Окончательно оценку состояния дает доктор, опираясь помимо этого на результаты инструментального исследования.

Подготовка к анализам крови

Д иагностика артрита ревматоидного о бязательно включает в себя лабораторные исследования. Чтобы результаты были более достоверными, к сдаче анализов необходимо подготовиться заранее:

  1. За сутки запрещается употреблять алкогольные напитки.
  2. Т акже ограничить физические нагрузки за сутки до сдачи анализов.
  3. Исключить лекарственные препараты за две недели, если сделать это невозможно, предупредить медицинского работника, который будет расшифровывать показания.
  4. За час запрещено курить.
  5. Необходимо успокоиться, не нервничать, полчаса до процедуры посидеть в тихой обстановке.
  6. Н е употреблять крепкий чай и кофе.
  7. Если в один день назначены рентгенография , другие инструментальные исследования, физиотерапия, придется отказаться от сдачи крови.
  8. Анализ крови нужно сдавать натощак.

Из результатов будет видно, какое количество клеток содержится в единице объема, будут доступны сведения и о скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель в диагностике наиболее важен.

Правильная подготовка к процедуре и обеспечение стерильности при заборе крови позволят получить достоверную информацию.

Общие анализы

Из общего анализа мочи можно узнать о наличии бактериальных клеток, биохимических субстратах, об общих физико-химических свойствах. При установлении ревматоидного артрита доктора больше всего интересуют следующие показания:

  • Н аличие в крови воспалительных бактериальных п ризнак ов — повышенные лейкоциты, изменения в лейкоцитарной формуле. Данные показатели повышаются при инфекциях, при аутоиммунных патологиях меняются редко.
  • Присутствие вирусного воспаления — снижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов. Такая картина наблюдается при реактивном воспалении суставов, вызывается которое вирусами гепатита.
  • Повышенный белок в моче и присутствие лейкоцитов указывают на наличие воспалительного процесса . При ревматоидном артрите такая картина харак терна .

В целом, исследования только мочи и крови крайне неинформативны. Для правильной диагностики, особенно в случаях, когда устанавливается инвалидность при ревматоидном артрите , просто необходимо проходить комплексное обследование.

Общие анализы крови и мочи дают возможность исключить другие заболевания.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

О собое внимание уделяется при анализе крови скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Принцип этого исследования описан ниже.

Кровь довольно сложная по своему составу среда. Кроме воды и клеточных элементов она содержит различные биохимические субстраты, в том числе белок.

Если пробирку с кровью оставить недвижимой, в покое, то эритроциты начинают оседать из-за силы тяжести.

Скорость такого оседания во многом зависит от того, как отдельные эритроциты объединяются в агрегаты.

Последнее может происходить из-за высокого белка, который и вызывает воспалительные реакции.

Если СОЭ повышена, то можно утверждать, что присутствуют воспалительные процессы, которые происходят при ревматоидном артрите. Руки , ноги у пациентов начинают в таких случаях ныть, реагировать на погоду, появляются боли.

СОЭ дает возможность определить активность заболевания, показатели указывают на аутоиммунные активные процессы. При лечении задача доктора — снизить показатели СОЭ до нормального уровня, этот факт будет подтверждать правильность выбранной терапии.

Биохимический анализ крови при ревматоидном артрите

Для биохимического исследования крови забор производится из вены и отправляется в лабораторию для определения наличия тех или иных субстратов. Это могут быть ферменты, белки, кислоты. При ревматоидном артрите внимание уделяется:

  • У ровню печеночных ферментов АСТ, АЛТ. Они не могут свидете льствовать о наличии воспаления, но перед тем как лечить ревматоидный артрит рук , ног , д октор должен оценить со стояние печени и подобрать оптимальную терапию.
  • Креатинину. Выводится почками как конечный продукт метаболизма белков. При повышенных показателях можно судить о плохой работе почек. Токсичные лекар ст ва в таком случае будут недопустимы к применению.
  • Фракции белка. Этот неспецифический показатель подтверждает наличие воспалительного процесса в организме.

Из перечисленного выше следует, ч то ставить диагноз только на основании анализов крови невозможно. Они дают возможность назначать правильное лечение. Отдельно стоит отметить такой биохимический по казатель к ак С-реактивный белок.

C-реактивный белок (СРБ)

Для определения в анализе СРБ доктор должен сделать на направлении особую отметку. Для чего определяют показатель ? При острой фазе воспаления С-реактивный белок является наиболее важным. Без данн ого метаболита наша иммунная система не могла бы отвечать на повреждающие факторы воспалительными процессами. Если показатель превышает норму, это свидетельствует о воспалительном процессе в организме, который носит неизвестную локализацию, характе р может быть вирусным, бактериальным, аутоиммунным. Повышенный СРБ указывает на системную патологию в организме.

Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор определяется при наличии аутоиммунных заболеваний . Что собой он представляет? Это совокупность веществ — выработанные на клетки антитела иммунной системы. Клетки эти входят в оболочку сочленения, т ам-то и образуется ревматоидный фактор. В кровь он поступает из суставной полости и определяется при помощи анализов. Данный показатель повышается при:

  • серозном ревматоидном артрите (код по МКБ 10 — М 05.8 );
  • СКВ;
  • с клеродермии;
  • д ерматомиозите;
  • наличии о пухоли;
  • п аразитарных и инфекционных заболеваниях;
  • в аскулите.

Антицитруллиновые антитела

Диагностика ревматоидного артрита лабораторная дает возможность обнаружить в крови антицитруллиновые антитела (АЦЦП). Цитруллин — аминокислота, которая является частью белка. Последний входит в состав соединительной и эпителиальной ткани. Если происходит выработка антител к этой аминокислоте, можно судить о поражениях соединительных капсул в сочленениях. При повышении уровня АЦЦП более 95% можно с уверенностью утверждать о наличии ревматоидного артрита. Уже на ранних стадиях этот маркер присутствует в крови.

Читать еще:  Анализы при артрите методы обнаружения заболевания

Но доверять только этому показателю не стоит, так как есть случаи повышения АЦЦП и при иных системных болезнях.

Антинуклеарные антитела

Если в организме происходят какие-то аутоиммунные процессы, начинается выработка определенного количества антител против белка в собственном организме. Называют эти антитела антинуклеарными. Рекомендуется определять этот показатель, если при анализе обнаружились воспаления неясной природы. К примеру, при повышенной СОЭ.

Однако антинуклеарные антитела не являются высокоспецифическим маркером при диагностике ревматоидного артрита. Показатель этот может также обнаружиться при:

  • системных заболеваниях соединительных тканей;
  • склеродермии;
  • гепатите;
  • реактивном артрите.

«Метотрексат»- отзывы при ревматоидном артрите

В базисной терапии при лечении ревматоидного артрита применяется «Метотрексат». Медикамент дает возможность подавлять выраженные симптомы , а также способен предупреждать разрушения костных тканей, обеспечивает стойкое противостояние деформации суставов. Лекарственное в ещество воздействует на клетки, способные к быстрому делению. Препарат оказывает противовоспалительный и противоопухолевый эффект благодаря тому, что происходит нарушение цикла метаболизма фолиевой кислоты.

Принимая «Метотрексат» при ревматоидном артрите, отзывы пациенты в большей степени оставляют положительные. Симптомы поражения суставов (скованность, отечность, боли ) становятся заметно менее выраженными. Прежде чем использовать препарат, необходимо ознакомится с противопоказаниями. Отрицательные отзывы обычно оставляют те, к то бездумно, без назначения доктора применяет лекарство.

«Метипред» при ревматоидном артрите также оказывает благотворное воздействие. Относится препарат к группе глюкокортикостероидов . Н а организм оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Активным веществом здесь является метилпреднизолон .

Инструментальные методы диагностики

Кроме лабораторных исследований при диагностике ревматоидного артрита необходимо использовать инструментальные методы , которые пом огут выявить заболевание и установить правильный диагноз.

Артроскопия. Малоинвазивный хирургический метод. Делается два небольших прокола в колене, вводится камера, благодаря которой предоставляется возможность диагностировать все внутренние изменения. Полученные сведения дают возможность спланировать правильное лечение.

Биопсия. Выполняется процедура под анестезией с помощью артроскопического доступа. Для исследования делается забор синовиальной ткани. Характер повреждений исследуют микроскопическим и гистологическим методом.

Сцинтиграфия сустава. Самый информативный метод. Используется лучевая диагностика. Уже на ранних стадиях выявляются проблемы. Исследование проводят на гамма-томографе.

МРТ. Метод очень чувствителен, дает возможность выявить отеки, эрозии костных тканей, синовит . Но для подтверждения диагноза потребуются дополнительные исследования, так как эти признаки не всегда могут принадлежать данному недугу.

УЗИ суставов. Нетравматичный , экономичный, доступный метод. Превосходит по точности рентгенологический. Есть возможность визуализировать состояние хрящей, сухожилий, связок.

Рентгенография . Для корректировки лечения данный метод используют, чтобы наблюдать за изменениями в развитии костной эрозии. На ранней стадии ревматоидного артрита рентген помогает обнаружить проблемы только на стопах и кистях рук. Обследование не дает возможности обнаружить симметрию развивающихся процессов при ревматоидном артрите.

Лабораторные исследования при ревматических заболеваниях. Ревматизм

Ревматизм

В остром периоде течения ревматизма в общем анализе крови отмечается лейкоцитоз (10-20 х 109/л) и значительное увеличение СОЭ, достигающее иногда 60-80 мм/ч. При иодостром течении процесса эти отклонения более умеренные. СОЭ при ревматизме четко отражает активность и длительность процесса. Стойкое увеличение СОЭ указывает на неблагоприятное течение заболевания, возможность рецидива.

В формуле белой крови отмечается палочкоядерный сдвиг, иногда эозинофилия. У некоторых больных возможна лейкопения.

В остром периоде ревматизма в 80% случаев имеется умеренная гипохромная анемия, при затяжном и рецидивирующем течении она более выражена.

СРБ в остром периоде выявляется в высоких концентрациях, одновременно отмечается увеличение фибриногена, а2- и у-глобулинов в крови, значительное повышение уровня мукопротеидов. Показатели ДФА-пробы возрастают до 0,300 единиц и более, а серомукоида до 0,370 единиц. СРБ нормализуется в процессе выздоровления раньше, чем нормализуется СОЭ. Надо учитывать лишь то, что содержание СРБ в крови увеличивается и при других воспалительных процессах.

Более специфичными для острого ревматизма являются повышение в крови уровня антистрептококковых антител: антистрептогиалуронидазы и особенно антистрептолизина — О (АСЛ-О). Титр АСЛ-О в активной фазе ревматизма повышается у 70-85% больных, порой он достигает даже 4000 единиц, титр АСГ повышается у 80-90% пациентов. Однако надо учитывать то, что высокий титр АСЛ-О может быть при скарлатине, роже, в меньшей степени при инфекционных артритах, при остром гломерулонефрите.

У больных ревматизмом обнаруживаются антикардиальные антитела, увеличение уровня иммуноглобулинов всех классов, особенно IgM, а также ЦИК.

Лабораторные показатели при ревматизме, как правило, хорошо отражают степень активности процесса в его дебюте и в процессе лечения, за исключением хореи, когда они могут быть в пределах физиологической нормы.

Исследование синовиальной жидкости при ревматизме производится редко. Пункция суставов при этой патологии показана в двух случаях — снять болевой синдром при большом скоплении СЖ и дифференцировать с нагноением. СЖ при ревматизме имеет все признаки воспалительного характера, в ней отмечается высокое содержание фибриногена, а среди клеток — резкое преобладание полинуклеаров (80-95%).

При обычном течении ревматического процесса биопсия тканей пораженных суставов не показана. Как известно, в них при воспалении происходит дезорганизация соединительной ткани, мукоидное набухание, фибриноидные изменения, пролиферативные реакции и склероз. Ревматические гранулемы, по современным представлениям, возникают только в сердце, а в периферических тканях, в синовиальной оболочке, если они и возникают, то морфологически бывают не столь типичные.

Реактивные артриты

Объем лабораторных исследований, их оценка при реактивных артритах определяется этнопатогенетическим фактором, обусловившим патологию: инфекция верхних дыхательных путей (стрептококки, вирусы), инфекция ЖКТ (иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, клостридии, кампилобактерии и др.), урогенитальная инфекция (хламидии, уреаплазма, ассоциации с ВИЧ-инфекцией).

При реактивном артрите после острой инфекции верхних дыхательных путей лабораторные отклонения могут быть следуютцие: в общем анализе крови умеренный (редко выраженный) лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ увеличена до 20-40 мм/ч, в крови увеличивается содержание СР5, ее,- и у-глобулинов, в 62% случаев обнаруживается ACL-O в повышенных титрах. Возможны другие лабораторные отклонения, однако они не столь выражены, и показатели нормализуются по мерс стихания артрита. Такие больные нуждаются в диспансеризации с клиническим и лабораторным контролем из-за опасности развития в последующем ревматизма, РЛ и др.

Лабораторная диагностика реактивного артрита при кишечных инфекциях очень сложна. В показателях исследований таких артритов много однотипного, однако имеются и некоторые специфические тесты, помогающие в постановке окончательного диагноза.

Почти при всех реактивных артритах при кишечных инфекциях отмечается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ, появление в крови белковых признаков острофазового воспаления. В тех случаях, когда в клинике имеются симптомы сакроилсита, возможно появление в крови антигена HLA-В27, не решающего вопросы окончательной диагностики.

В дифференциальной диагностике реактивных артритов кишечного генеза необходимо ориентироваться на клинику и выполнять более обоснованные исследования. Так, при клинике дизентерии, сальмопеллеза обязательно надо провести бактериологическое исследование кала. Для диагностики иерсиниоза бактериологическому исследованию подвергаются кровь, моча, синовиальная жидкость, кал, биоптаты органов, а через неделю от начала заболевания исследуется кровь на антиген к Yersinia enterocolitica. Положительным считается титр 1:200 и более. При неспецгофичееком язвенном колите, болезни Крона обязательным является биопсия кишечника.

Лабораторные отклонения в диагностике болезни Уиппла значительные и в основном неспецифшчны. В общем анализе крови выявляется лейкоцитоз, тромбопитоз, возможна анемия. Имеется увеличение СОЭ. В крови отмечается увеличение а2- и у-глобулинов, серомукоида, фибриногена и СРВ. Титры РФ, АНФ не увеличены, LE-клетки не обнаруживаются, возможно повышение ЦИК, антиген HLA-B27 выявляется у 40% больных, но лишь при развитии сакроилеита. Окончательно диагноз устанавливается на основе биопсии слизистой кишечника.

Синдром Рейтера (Болезнь Рейтера)

В остром периоде течения болезни в общем анализе крови может быть лейкоцитоз со сдвигом в формуле влево, увеличение СОЭ до 40-50 мм/ч (чатце 25-30 мм/ч). В крови увеличивается содержание СРВ, а2- и у-глобулинов, серомукоида, ЦИК, возможно появление криоглобулинов III типа, увеличение титра ACL-O, антиген HLA-B27 обнаруживается в 80-90% случаев заболевания, РФ не определяется.

В дртагностике синдрома Рейтера большую ценность имеет иммунологическое исследование — обнаружение в сыворотке крови антихламидийных антител в титре 1:32 и более, а также положительная реакция связывания комплемента, прямая иммунофлюоресценция, полимерная цепная реакция. Обязательным исследованием при синдроме Рейтера является микроскопия мазков на хламидии из уретры, итейки матки, конъюнктивы глаз, а также обследование па дизентерию и на СПИД.

Синовиальная жидкость при синдроме (болезни) Рейтера имеет все признаки воспаления, цитоз достигает 10-50 тыс/мм3 с преобладанием нейтрофилов, встречаются цитофагоцитирующие лейкоциты. Очень важно исследовать СЖ на хламидии, у 60-80% больных этой патологией результат бывает положительным.

Морфологическому исследованию подвергается биоптат синовиальной оболочки пораженного сустава, обнаруживается полиморфно-нуклеарная инфильтрация различной выраженности, участки утолщения синовии и изменения кровеносных сосудов. В соскобах конъюнктивы и уретры выявляются цитоплазматические включения в эпителиальных клетках.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector