0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анкилозирующий спондилоартрит симптомы и лечение

Анкилозирующий спондилоартрит: причины, симптомы, лечение

Анкилозирующий спондилит (АС) — это тип артрита, который характеризуется воспалением в суставах позвоночника. Около 1% людей имеют анкилозирующий спондилит. Наличие члена семьи с АС повышает риск развития этого заболевания, поскольку оно является, по крайней мере, частично наследственным. Люди, имеющие определенный антиген, называемый HLA B27, на поверхности своих клеток, также чаще страдают от АС. Наличие HLA B27 и семейного анамнеза еще больше увеличивает ваш риск, если его имеет родственник первой степени (например, родитель).

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) считается наиболее распространенным состоянием из спондилопатий.

АС поражает примерно в 3 раза чаще мужчин, чем женщин. У большинства людей впервые диагностируется анкилозирующий спондилит в возрасте 15-40 лет. Тем не менее, молодые и пожилые люди также могут быть затронуты.

Причины

Причина АС не до конца понятна, но считается, что она, по крайней мере, частично связана с генетикой. Анкилозирующий спондилит чаще встречается у людей, родственники которых также страдали от этого состояния. Также есть теория, что АС «запускается» чем-то в окружающей среде, например, инфекцией. Иммунная система реагирует на этот триггер, вырабатывая химические вещества, которые вызывают воспаление в позвоночнике и иных суставах тела. Однако нет никаких доказательств того, что инфекция вызывает заболевание.

Симптомы и осложнения

Анкилозирующий спондилит может вызывать самые различные симптомы, но большинство людей с АС имеют боль в пояснице и скованность. Скованность часто бывает сильнее по утрам и после того, как человек некоторое время побудет неактивным. Боль в спине и тугоподвижность могут мешать вам нормально передвигаться и хорошо выспаться ночью.

Люди с АС могут испытывать усталость, потерю веса и потерю аппетита. Симптомы АС имеют тенденцию появляться и пропадать беспричинно.

Анкилозирующий спондилит может вызывать боли и дискомфорт как в суставах, а также другие симптомы:

  • наклонная или необычно прямая осанка;
  • ограниченная подвижность;
  • воспаление глаз (увеит, который может вызвать боль в глазах, раздражение и чувствительность к свету и требует немедленной медицинской помощи);
  • проблемы с дыханием из-за жесткости в суставах между позвоночником и ребрами;
  • артрит и иногда значительное повреждение тазобедренного и плечевого суставов (а иногда и других суставов);
  • воспаление в местах, где связки и сухожилия прикрепляются к кости (так называемый энтезит);
  • анемия.

В редких случаях могут возникать следующие осложнения:

  • воспаление аорты, большого кровеносного сосуда, который доставляет кровь от сердца в остальную часть тела, и вторичная недостаточность аортального клапана (когда аортальный клапан ослаблен);
  • травмы спинного мозга из-за переломов в позвоночнике;
  • синдром конского хвоста, когда из-за АС повреждаются нервы у основания спинного мозга, приводя к потере чувствительности ягодиц, прямой кишки, бедер и мочевого пузыря.

Диагностика

Врач ставит диагноз анкилозирующий спондилит на основе симптомов и рентгенографии. Самым ранним признаком является сакроилиит. Это можно увидеть на рентгенограмме таза или обнаружить на более ранней стадии с помощью МРТ.

Смотрите также:

Если у вас анкилозирующий спондилит, на рентгенограмме будут заметны области, где кость была изношена из-за этого состояния. Позвонки могут начать сливаться, потому что связки между ними становятся кальцинированными. Физическое обследование при подозрении АС включает тест Шобера для оценки гибкости позвоночника.

Ваш врач может также сделать анализ крови, для определения СОЭ или СРБ. Высокая СОЭ или СРБ являются признаком состояний с воспалением, таких как АС. Однако это определенно не означает, что у вас АС, поскольку многие другие состояния также могут вызывать высокое СОЭ или СРБ, а у двух третей людей с АС наблюдается нормальное СОЭ.

Лечение

В настоящее время нет лекарства от АС, но его можно лечить с помощью лекарств, хирургического вмешательства и физиотерапии. Ревматологи являются наиболее специализированными врачами в диагностике и лечении АС, а также других спондилопатий.

Препараты, назначаемые при анкилозирующем спондилите: Ибупрофен, Напроксен, Преднизон, Триамцинолон, Метилпреднизолон, Адалимумаб, Этанерцепт, Голимумаб и Метотрексат.

Анкилозирующий спондилит что это такое

Позвоночник человека является одной из важнейших опорных структур всего организма. Незначительные повреждения позвонков могут стать причинами серьезных заболевания в дальнейшем, а в частности, привести к нарушению двигательной способности человека. Стоит отметить, что заболевания позвоночника может стать причиной сбоев в работе внутренних органов, а также вызывать болевые ощущения при движении. Одним из таких заболевания является спондилит.

Описание патологии

Зачастую спондилит поражает людей, имеющий возраст за 50 лет. Мужчина становятся жертвами этого заболевания чаще, чем женщины. Это обусловлено тем, что на позвоночник представителей мужского пола, приходится больше нагрузок, соответственно повышается риск деформации позвоночника. Клиническая картина дискоспондилита выглядит следующим образом:

  • позвонки деформируются из-за изменения положения межпозвонковых дисков;
  • костная ткань позвонков становится хрупкой;
  • интоксикация организма продуктами распада или жизнедеятельности возбудителей воспалительного процесса;
  • наблюдается скопление жидкости между позвонками или гнойного экссудата.

Если спондилит вызван инфекцией, то наблюдаются и другие патологии (остеохондроз), при гнойном процессе нередко наблюдаются болезни органов малого таза. У мужчин это заболевание может стать причиной импотенции.

Симптомы анкилозирующего спондилита

Сложность анкилозирующего спондилита заключается в том, что диагностика на ранних стадиях практически невозможно. Больной может чувствовать общее недомогание, усталость, небольшие боли в позвоночнике, но эти симптомы, как правило, не связывают с началом болезни. В медицине начальная стадия патологии получила свое название — аксиальный спондилит что это? Это неясная форма болезни, которая не может быть диагностирована методом рентгена, отсутствует клинические признаки.

Такая форма не вызывает воспалительный процесс в суставах, а лишь поражает позвоночник. Если аксиальный спондилит не диагностирован на ранних сроках, то проявляется он явными признаками спустя год — полтора.

Больной жалуется на:

  • Боли в пояснице. Причем болевые ощущения усиливаются после того, как позвоночник долгое время находился в покое (сон, продолжительное нахождение в одном положении). При нагревании боли утихают, но на следующий день проявляются вновь.
  • Со временем человек начинает чувствовать боли в шейном, плечевом отделе, боли в груди. Позвоночник начинает сглаживаться, образовывая дугу.
  • Из-за деформации позвоночных дисков, мышцы которые окружают их, начинают напрягаться. Больной чувствует постоянное напряжение мышц и нарастающие боли. Что снять мышечное напряжение, больному приходится принимать специальные препараты, так как сделать это в самостоятельно он не может.
  • Запущенный дискоспондилит ведет к нарушению работы внутренних органов и органов зрения. Также воспалительный процесс может начаться в сердце, почках и мочеполовой системы. У пациентов нередко наблюдается ухудшение зрения.

При хроническом анкилозирующем спондилите сдавливаются ребра, из-за этого у больного наблюдаются:

  • приступы кашля;
  • одышка;
  • чувство окаменения в груди.

Внесуставные признаки патологии

Среди общих симптомов можно выделить те, которые не имеют отношения к суставам и позвонкам. Из-за того, что болезнь может поражать внутренние органы человека, у больного могут наблюдаться:

  • потеря аппетита;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • резкое снижение веса;
  • повышенная температура;
  • светобоязнь;
  • пелена на глазах;
  • отеки;
  • бледность кожных покровов.

Стоить отметить, что далеко не у каждого пациента, эти признаки патологии ярко выражены.

Классификация

Спондилиты классифицируются по причине начала воспалительного процесса.

Выделяют две обширные группы — специфический спондилит и неспецифический спондилит.

Эти группы, в свою очередь, также имеют разновидности. Серонегативный спондилоартрит — это классическое проявление заболевания, с нарушением позвоночного столба и поражением суставов. Вызывает продолжительные боли в месте воспаления, может стать причиной скарлеита.

Специфический спондилит

Специфический спондилит — это деформация позвоночника, которая вызвана инфекциями вирусного, грибкового или бактериального характера.

Этот вид заболевания имеет разные формы:

  • Сифилитический (это тяжелая форма патологии, которая характеризуется повышением температуры тела до 40 гр, судорогами, интоксикациею организма. Воспаление локализуется в области шейного отдела.).
  • Туберкулезная (одна из самых тяжелых форм. При таком течении болезни деформируется грудная клетка, гнойная инфекция разрушает позвоночник, нарушается работа сердечно-сосудистой системы).
  • Тифозная (локализуется в пояснично-крестцовом отделе, разрушаются два смежных межпозвонковых дисков, может образовать абсцесс).
  • Бруцеллёзная (бруцеллёзный спондилит имеет самое легкое течение болезни, локализуется в 3 и 4 позвонках. Бруцеллеза редко вызывает гнойные абсцессы в организме).

Заболевания, вызванные вирусными и грибковыми возбудителями, встречаются крайне редко. Их локализация — грудной отдел позвоночника.

Неспецифический спондилит

Неспецифический спондилит характеризуется хроническим заболеванием, которое медленно прогрессирует. Начинается с воспалительного процесса тканей и продолжается медленной деформацией костных тканей позвоночника.

Имеет две формы:

Первая форма имеет высокий показатель случаев инвалидности.

При отсутствии своевременного лечения течении болезни может отягощаться появлением свищей, гнойных абсцессов в мягких тканях, разрушению хрящевой ткани.

Болезнь Бехтерева

Это заболевание характеризуется поражением позвоночника, периферических суставов, а также околопозвоночных мягких тканей.

Сложность этой патологии заключается в том, что полностью она неизлечима. Медикаменты и другие виды терапии могут лишь облегчить течение болезни, но рано или поздно у больного полностью исчезает возможность двигаться. Специалисты считают, что основной причиной появления спондилита поясничного отдела позвоночника является генная предрасположенность. А также в группу риска попадают люди, имеющие сахарный диабет, принимающие наркотические препараты, алкоголь, имеющие никотиновую зависимость. Стоит отметить, что основными симптомами болезни Бехтерева являются внесуставные признаки патологии.

Причины развития болезни Бехтерева

Основной причиной развития анкилозирующего спондилита является инфекции, которые имеют бактериальную, грибковую, вирусную природу.

В редких случаях этиологией спондилита могут стать паразиты или протозойные инфекции, но при таком поражении воспалительный процесс выражен неярко. Причиной развития болезни Бехтерева могут стать травмы, нарушение кровотока в сосудах позвоночника.

Существуют факторы, которые увеличивают риск возникновения болезни:

  • слабый иммунитет на фоне хронический или аутогенных заболеваний;
  • частое употребление алкоголя или других наркотических веществ, в том числе и никотина;
  • гормональный дисбаланс;
  • избыточный вес;
  • травмы позвоночника, спины;
  • несбалансированное питание;
  • регулярные большие физические нагрузки;
  • генетическая предрасположенность.

Как лечить спондилит

Лечить анкилозирующий спондилоартрит лучше на ранних стадиях, когда можно применять медикаментозную и физиотерапию, поскольку деформация позвоночника не настолько велика.

Лекарственные средства

В основе лечения спондилеза и спондилоартроза лежал препараты с бактериальным и широким спектром действия. (пенициллиновый ряд). К ним относятся:

  • «Амоксициллин»(3 раза по 500 мг 7–10 дней).
  • «Кларитромицин» (2 раза по 500 мг).
  • «Азитромицин» (500 мг 1 раз в сутки).
  • «Ципрофлоксацин» (500 мг 2 раза в сутки). В качестве вспомогательной терапии назначают прием витаминов группы В, нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, гормональные и противотуберкулезные препараты. При повышенной температуре назначают жаропонижающие средства.
Читать еще:  Болезни индюков лечение и симптомы

При неспецифической форме назначают иммунодепрессанты, иммуномодуляторы, легкие седативные и психотропные препараты.

Туберкулезный спондилит лечится только в режиме стационара, под строгим контролем врачей.

Разгрузочный режим для позвоночника

Такой режим подразумевает за собой ношение поддерживающих корсетов и бандажей с металлическими вставками.

В некоторых случаях больному потребуется иммобилизация позвонков при помощи кровати Лоренца (гипсовая кроватка). Для того чтобы у таких больных не образовывались пролежни, следует ежедневно делать специальный массаж, а тело обрабатывать камфорным спиртом.

Теплолечение

Тепловое воздействие помогает больному снять болевой синдром за счет устранения спазмов мышц, улучшению притока крови. Выделяют несколько способов теплолечения:

  • горячая ванна с маслом пихты;
  • тепловые аппликации на позвоночник (парафин, озокерит);
  • баня (сауна).

В терапии выделяется несколько народных асептических методов лечения спондилита:

  • горчично-соляная мазь (сухая горчица, парафин, соль перемешивается и наносится на пораженные участки ежедневно до полного впитывания);
  • настойка на корзинках подсолнуха (свежие измельчённые корзинки подсолнуха настаивается вместе с детским мылом, втирать в пораженные участки ежедневно до полного впитывания).

Прикладывания льда также хорошо зарекомендовало себя при снятии боли и отека в тканях.

Восстановительная терапия

Восстановительная терапия — это важный этап на пути восстановления. В этом случае она предполагает использование различных физиотерапевтических процедур, таких как магнитотерапия, ультразвук, ультрфонофорез, гидротерапия. Действие этих процедур направлено на восстановление гибкости, подвижности позвонков, а также уменьшения и снятию болевого синдрома, снятию напряжения с мышц, устранению отеков в тканях.

Также к восстановительной терапии относят лечебную гимнастику. Больным необходимо как можно больше двигаться, причем физическая активность может быть любой (бег, плавание, гимнастика, волейбол, ходьба, аквааэробика). Однако акцент стоит делать на упражнениях, которые направлены на выпрямлении осанки, стабилизации мышечного корсета возле позвоночника. Любая тренировка должна заканчиваться растяжкой

Спондилит при беременности

Наличие такого заболевания у женщины не является противопоказанием к беременности. Сложности возникают на поздних сроках, когда вес увеличивается и повышается нагрузка на позвоночник. Родоразрешение при таком заболевании чаще всего кесарево сечение. Будущей маме следует постоянно, находится на контроле у лечащего врача.

Инвалидность при спондилите

Дискоспондилит является опасным заболеванием, поскольку одним из самых страшных последствий считается инвалидность больного. Группу инвалидности назначают в зависимости от, того насколько сильно поражен позвоночник.

1 группа — поражение 4-й степени, больной полностью обездвижен; 2 группа — 3 степень поражения, ограничение в передвижении, обслуживании себя; 1 группа — поражение 1 степени, ограничения не существенны, рецидивы не часты.

Видео лечебная гимнастика при болезни Бехтерева

При болезни Бехтерева больной должен как можно больше двигаться. Специально для этого специалисты разработали целый комплекс гимнастики, направленной на укрепление мышц, их расслаблению.

Благодаря лечебной гимнастике увеличивается эластичность позвонков, их гибкость, за счет этого снимаются болевые симптомы, улучшается общее самочувствие больного.

Профилактика

Для того чтобы избежать этого заболевания, следует внимательно относиться к здоровью. Исключить прием алкоголя, наркотиков, избавиться от никотиновой зависимости. Следует отдать предпочтения тем видам спорта, где сведена к минимуму большая нагрузка на позвоночник.

Очень большое значение имеет регулярное, сбалансированное питание. Необходимо следить, чтобы пища была богата кальцием, полезными жирами, витаминами группы В. Следить за своим положением во время сна, матрац выбирать средней жесткости. Для профилактики полезны умеренные закаливания, они тренируют сосудистую систему, делаю стенки эластичными.

Для людей, входящий в группу повышенного риска, следует регулярно проводить медицинский осмотр и тщательно прислушиваться к организму. При появлении каких-либо симптомов спондилита, не откладывать визит к врачу.

В заключение следует отметить, что диагностика анкилозирующего спондилита — это важная составляющая успешного лечения, следует понимать, что несвоевременное лечение может привести к инвалидности, а в некоторых случаях и к летальному исходу.

“Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) у женщин”

4 комментария

Болезнь Бехтерева – это заболевание, проявляющееся ревматическими патологиями в опорно-двигательной системе человека. Болезнь развивается под действием хронических воспалительных процессов в тканевых структурах суставов, межпозвонковых дисков и связочном аппарате, вызывая постепенное замещение эластичных соединительнотканных структур на твердую костную ткань, либо суставное сращение. Вследствие чего, утрачивается их подвижность – анкилоз.

Именно фактор анкилоза дал иное название болезни – анкилозирующий спондилоартрит, под которым болезнь известна всему мировому медицинскому сообществу. Еще до начала 90-х годов прошлого столетия болезнь Бехтерева считалась преимущественно мужским заболеванием. Ряд исследований и наблюдений опровергло такое суждение. Женщины подвержены болезни наравне с мужчинами. Только патология у них развивается намного медленнее, не так остро, и с не столь серьезными последствиями.

Поэтому ранняя диагностика болезни у женщин вызывает определенные трудности или выявляется совершенно случайно. Иногда заболевание начинается с проявления патологий в тазобедренных суставах, что совершенно не характерно для женской формы болезни. При этом, диагностируют болезнь Бехтерева, как артрит, полиартрит или иные суставные патологии. К тому же, после обострения болезни, может наступить длительная ремиссия, длящаяся иногда десятилетия.

За время ремиссии, анкилозирующий спондилоартрит у женщин, в отличие от мужчин, не проявляется серьезными изменениями в структуре позвоночника. И осложнения на другие органы происходят намного реже — этим и объясняется более благоприятный прогноз болезни Бехтерева для женщин.

Особенности развития и симптомов у женщин

Каковы особенности развития симптомов по стадиям Болезни Бехтерева?

Первые «звоночки» заболевания проявляются болями в суставах крестца. Усиление болевого синдрома отмечается при менструальных нарушениях, патологических процессах в яичниках, либо при гормональных нарушениях.

Развиваясь по восходящему пути, патологический процесс захватывает позвонки поясничной зоны. Достигая грудного и шейного отдела, начинается процесс остеогенеза (формирование костной ткани) в сухожильно-связочной структуре позвоночника. Так как сквозь отверстия позвонковых отростков шеи пролегает путь позвоночной артерии к мозгу, обызвествление (кальциноз) отростков вызывает ее сдавливание – это чревато развитием кислородного голодания мозга.

Параллельно с поражением тканей связочного аппарата позвоночника, у многих женщин формируются осложнения в виде:

  • Офтальмологических нарушений – воспаление радужной и сосудистой оболочки глаз;
  • Деформирующего остеоартроза тазобедренных суставов;
  • Развития периферического артрита;
  • Воспалительно-дегенеративных изменений в плантарной фасции (подошвенной);
  • Процессов воспаления в ахиловом сухожилии.

Нарушения обычно временные, но иногда вызывают повышенную потливость ночью, лихорадочное состояние, апатию к еде и быструю усталость.

  • У девочек пубертатного возраста развитие болезни берет свое начало в мелких суставах (кисти, стопы) проявляясь воспалительным поражением. Следом, присоединяется тазобедренная суставная патология.
  • У женщин, при болезни Бехтерева, симптомы поражения суставов в месте сочленения позвоночника с крестцом отсутствуют, либо совсем незначительны. Как правило, полного поражения сегментов позвоночника, как у мужчин, не отмечается. Разрастание гранулоцитарной ткани происходит лишь на участках хронических повреждений связок и сухожилий. Постепенно в этих местах образуются очаги кальциноза с характерным утолщением.
  • Почти у четверти женщин, больных анкилозирующим спондилоартритом отмечаются проблемы в сердечно-сосудистых функциях, вызванных обызвествлением клапана аорты. Этот процесс вызывает сбои в кровоснабжении сердца и приводит к нарушениям сердечных функций и в импульсной проводимости сердечных мышц.
  • У многих пациенток при спондилите Бехтерева, отмечается нарушение белкового обмена, вследствие чего, внутри канальцев почек откладывается специфический белок (амилоид), приводящий со временем к несостоятельности почечных функций.
  • У половины заболевших отмечаются признаки кишечного поражения в виде колита или илеита. Скрытое течение патологического процесса значительно осложняет его своевременное выявление.

Признаки выраженной кальсификации у прекрасного пола можно заметить по сформировавшемуся специфическому виду:

  • Вытянутой вперед шеи;
  • По ограниченному разгибанию суставов бедра;
  • По сглаживанию поясничного лордоза (изгиба позвоночника выпуклостью вперед);
  • Усилению грудного кифоза (позвоночного изгиба в виде горба);
  • Атрофии ягодичных мышц;
  • По анемическому синдрому (бледности слизистых, сердцебиению, одышки и слабости).

Первые признаки болезни Бехтерева (фото) — скованность позвоночника, хруст

Наличие у женщин классической симптоматики болезни Бехтерева помогает врачам заподозрить развитие патологии по характерным проявлениям:

  • ограниченной подвижности и хрусту в позвоночнике;
  • по ограниченному движению бедер;
  • дугообразному позвоночнику;
  • стойкому искривлению осанки;
  • по болевому синдрому в костях пяток;
  • отечности пальцев на руках и стопах;
  • зажатости спинных мышц;
  • незначительной, либо обширной скованности позвоночника.

При этом, клиника заболевания проявляется в зависимости от стадии болезни Бехтерева:

1-й – начальной, с невыраженным проявлением начальных признаков заболевания.

2-й — развернутой, характеризующейся ярким проявлением всех признаков.

3–й – поздней – с обширными процессами суставных поражений.

Рассмотрим проявления подробнее.

Симптомы 1-й стадии болезни Бехтерева

Первые признаки болезни Бехтерева проявляются, как правило:

  • Односторонней болезненностью в крестце. Характерно распространение болей на область бедра и поясницы.
  • Скованность позвоночника вызывает болезненность, обычно по утрам. После длительного отдыха они усиливаются, но при небольших нагрузках ослабевают.
  • Реберно-суставная патология проявляется болями при глубоком дыхании и кашле. Их часто путают с сердечными болями. Общие нарушения в состоянии у женщин не отмечаются, рабочее состояние сохраняется еще долгое время. Лишь у некоторых пациенток могут развиться депрессии и апатия.
  • При нарушениях реберной подвижности, появляются признаки сдавливания грудины, что выражается преимущественным дыханием животом.
  • Суставная деформация позвоночника проявляется сокращением расстояния на уровне груди и подбородка.

Признаки 2-й стадии

Признаки развернутой – 2-й стадии болезни характеризуются:

  • Постоянным и сильными болевым синдромом в позвоночнике. Характерно его усиление ночью, при перемене погоды и различных нагрузках.
  • Развитие патологических нарушений вызывает развитие корешкового синдрома (сдавливание нервных корешков), проявляясь мышечными болями в бедрах, спине и голенях.

Проявления 3-й стадии болезни

На позднем развитии болезни симптомы проявляются из-за нарастания патологических нарушений.

  • Сильные боли сопровождают изменения в позвоночнике. Появляются признаки онемения и покалывания, слабость и снижение мышечного тонуса. Нарушается чувствительность в зоне защемления нервных корешков. Характерно усиление болевого синдрома при движениях и даже при незначительных нагрузках.
  • При нарушениях в подвижности позвоночника или вследствие сдавливания артерии, происходит нарушение в кровоснабжении мозга, что проявляется тупой и пульсирующей болью в затылке, головокружениями, снижением слуха с признаками тиннитуса (звон в ушах). Женщины становятся невнимательными, забывчивыми, раздражительными и рассеянными. У них часто сменяется настроение. Отмечаются зрительные нарушения, тахикардия, повышение АД, слабость, сонливость и хроническая усталость.
  • Патологические процессы, нарушающие подвижность грудного каркаса проявляются давлением на сердце, легочную ткань сосудистым сдавлением, провоцируя приступы удушья.
  • Признаки нарушения почечных функций проявляются утренней отечностью на лице, признаками олигурии (снижение количества урины), бледностью, поясничными болями и признаками гипертонии.
Читать еще:  Боль в суставах рук причины и лечение полный анализ проблемы

К какому врачу следует обратиться?

Раннее начало лечения важно для качества дальнейшей жизни!

Посетить необходимо терапевта – это врач, который при малейшем подозрении на болезнь Бехтерева назначит соответствующее обследование и при необходимости даст направление к более узким специалистам – вертебрологу или ревматологу.

Детьми занимается – ортопед. Хоть анкилозирующий спондилоартрит считается неизлечимым заболеванием, но с ним живут, другой вопрос – как? Не следует забывать, что от своевременности начала лечения зависит качество всей дальнейшей жизни.

Как лечится болезнь Бехтерева?

Препараты и методики терапии

Заболевание является хроническим и процесс развития прекратить нельзя, но существенно затормозить его – возможно. Этого можно достичь, если лечить болезнь Бехтерева на начальной стадии ее развития, и если пациентки будут четко придерживаться всех рекомендаций врача. Только так можно предотвратить возможные осложнения, сохранить активность, работоспособность и нормальное самочувствие на многие годы.

Терапия всегда комплексная — лечебный протокол предусматривает включение различных методик, согласно клиническим проявлениям и степени их тяжести.

Медикаментозная терапия

В медикаментозное лечение входят ряд препаратов в виде инъекций, мазей и таблеток.

  1. Для нормализации состояния, не только в период обострения, но и при незначительных болях назначаются препараты обезболивающего и противовоспалительного свойства типа «Индометацина», «Деклофенака» либо его аналогов – «Вольтарена» или «Ортофена».
  2. При их неэффективности, в лечение включают препараты гормонов с более сильным противовоспалительным свойством, в виде «Преднизолона». При выраженных симптомах суставных повреждений рекомендованы гормональные средства – «Метилпреднизалон», «Триамцинолон», «Метипред», «Кеналог», «Урбазон», «Депо-Медрол», либо «Медрол».
  3. В дополнение к ним может быть включен препарат «Сульфасалазин», который кроме противовоспалительного свойства обладает и сильным антибактериальным действием.
  4. При тяжелом клиническом проявлении, терапия дополняется препаратами – «Азатиоприна» и «Циклофосфамида», способные подавить агрессию собственного иммунитета.
  5. При выраженных мышечных болях, вызванных повышенным тонусом мышц (для его ослабления), показан к применению «Скутамил-С».

Физиотерапевтическое лечение

В основном физиотерапия направлена на снятие боли и процессов воспаления. Назначаются сеансы:

  • Ультразвуковой терапии с дополнительным свойством улучшения кровотока и лимфы и оказывающая сосудорасширяющее действие;
  • Фонофореза с введением лекарственных средств,
  • Парафинолечения;
  • Индуктотермии;
  • Лечебных грязей и ванн (радоновых и сероводородных), если есть возможность;
  • Различных видов лфк.

Дополнить лечение болезни Бехтерева может рентгенотерапия и кинезитерапия, занятия в бассейне и сеансы массажа.

Оперативное вмешательство может потребоваться на позднем этапе болезни, когда анкилоз проявляется значительным снижением суставной подвижности, либо полной ее утраты. Это – операции:

  • По выпрямлению позвоночника, методом клиновидного удаления части позвонков;
  • По суставному протезированию – замена пораженных суставов на эндопротез.

Предусматривается ли инвалидность при болезни Бехтерева?

Учитывая тот факт, что на данное время еще нет совершенных методик лечения, при серозных нарушениях в позвоночнике, значительно ограничивающих его движения или вызывающие полную его обездвиженность, пациентки могут получить инвалидность при болезни Бехтерева по группе соответствующей патологическим нарушениям.

Осложнения и прогноз

Опасность заболевания в том, что кроме характерных суставных нарушений могут развиться сопутствующие осложнения, в виде: сердечных и сосудистых поражений, перерождения структуры почек, поражения легочной ткани с высоким риском присоединения туберкулеза.

Но если диагностика и лечение болезни Бехтерева проведены в ранние сроки, этого всего можно избежать, если только осложнения не появились на раннем этапе болезни. В подавляющем большинстве, прогноз для пациентов благоприятный — хоть и не в полном здравии, но они могут прожить вполне продуктивно до глубокой старости.

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)

Анкилозирующий спондилоартрит отличается на фоне суставных заболеваний. Этот недуг поражает преимущественно молодых мужчин в возрасте 25-30 лет, в отличие от других заболеваний суставов, развивающихся чаще всего в пожилом возрасте.

Анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева – это хроническое воспалительное заболевание суставов, соединительной ткани и связок. Обычно возникает в позвоночнике, крестцово-подвздошных соединениях и мягких тканях. Прогрессирование заболевание может привести к деформации позвоночника и ограничению подвижности.

Причины и механизм развития болезни Бехтерева

Этиология возникновения этого заболевания на данный момент еще недостаточно изучена. Медики не могут точно назвать причины, из-за которых человек может заболеть анкилозирующим спондилоартритом. Предположительно — это наследственная предрасположенность и генетический сбой в работе иммунной системы. У 90% больных и их родных имеется антиген HLA-B27.

Когда иммунная система начинает активно работать, вследствие инфекционного заболевания или стресса, вырабатываются антитела для работы с повреждающим фактором. Этих антител вырабатывается настолько много, что уже после купирования болезни они начинают агрессию против собственного организма, вызывая воспалительные процессы. Первичная локализация изменений – это крестцово-подвздошные сочленения, затем воспалительный процесс охватывает соединительные связки, межпозвоночные диски и распространяется далее.

В ходе развития болезни Бехтерева происходит сращение позвонков, что вызывает проблему с подвижностью и деформацию осанки.

Но если человек имеет наследственную предрасположенность и является носителем дефектного гена, то он может так и заболеть анкилозирующим спондилоартритом. Для начала развития заболевания нужны еще и провоцирующие причины:

  • постоянные стрессы или депрессии;
  • травмы позвоночного столба;
  • заболевания инфекционного характера;
  • нарушения в работе гормональной системы.

Симптомы заболевания

Начальная стадия болезни Бехтерева протекает бессимптомно либо имеет очень размытую клиническую картину и протекает скрыто. Это объясняется тем, что первичный воспалительный процесс возникает в крестцовом соединении, а оно неподвижно.

Раннее развитие заболевания характеризуется общей слабостью, потерей веса. Также может беспокоить чувство дискомфорта в позвоночнике – скованность, легкую тянущую боль в мышцах и суставах. Но так как эти симптомы достаточно размыты, и характерны для многих патологий позвоночника, анкилозирующий спондилоартрит обычно на ранних стадиях не диагностируется. При прогрессировании заболевания площадь поражения увеличивается, и появляются симптомы, которые заставляют пациента обратиться к врачу.

  • интенсивный болевой синдром в крестце, переходящий на ягодицы;
  • боль в больных суставах в ночное время;
  • боль в грудной клетке, которая усиливается при кашле и чихании;
  • тугоподвижность в позвоночнике после сна, которая проходит только к вечеру;
  • в редких случаях возникает глазное заболевание – иридоциклит, и боли в пятках;
  • двусторонний сакроилеит.
  • при наклоне вперед физиологический изгиб в области поясницы не выравнивается;
  • при пальпации крестцового отдела позвоночного столба ощущается резкая боль;
  • подвижность в нижнем отделе позвоночника ограничена во все стороны.

Стадии прогрессирования патологии

Всего можно выделить 3 стадии развития болезни Бехтерева.

  1. На начальной стадии развития видимых изменений в позвоночнике не наблюдается, болевой синдром также отсутствует. Распознать болезнь можно по следующим признакам: при пальпации наблюдается боль в крестцовом отделе и пораженном суставе, тонус мышц спины, признаки сакроилеита.
  2. На второй стадии происходит сращивание позвонков на определенных сегментах позвоночника, что влечет за собой изменение осанки, ограничение подвижности. Возникает постоянная боль в ночное время, мышечная слабость. На рентгенологическом снимке можно отметить склеротические изменения в крестцово-подвздошном соединении и межпозвоночных дисках. Формируется гиперкифоз или лордоз. При сглаженном лордозе или кифозе происходит фиксирование шейного отдела, которое значительно ограничивает подвижность шеи. Любая травма может спровоцировать перелом шейного позвонка.
  3. На третьей стадии развития патологии происходит поражение всего позвоночного столба. Практически все позвонки склерозированы, осанка сильно деформирована. Эта стадия характеризуется снижением качества жизни больного, часто присоединяются воспаления легких, переходящие в хроническую форму.

Лечение

Анкилозирующий спондилоартрит лечится консервативными методами. Задачи терапии:

  • замедлить прогрессирование патологии;
  • восстановление подвижности позвоночника;
  • повышение общего иммунитета всего организма;
  • купирование болевого синдрома и воспалительного процесса;
  • профилактика деформации позвоночного столба.


Для снятия боли и воспаления широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты. При интенсивных болях и запущенном воспалительном процессе могут назначаться внутрисуставные инъекции. Миорелаксанты снимают мышечный спазм. Процедуры физиотерапии хорошо восстанавливают кровообращение в пораженных участках, способствует нормализации обмена веществ и метаболизма.

При наличии деформаций позвоночника, кифоза, лордоза показано ношение ортопедических корсетов.

Важную роль в лечении болезни Бехтерева медики отводят лечебной гимнастики. Именно специальные упражнения помогут частично восстановить подвижность позвоночника, стимулировать обновление хрящевой ткани и улучшить кровообращение в суставах.

Лечение анкилозирующего спондилоартрита – это комплексный и очень длительный процесс. Единственной мерой профилактики этой патологии является укрепление иммунитета и ведение здорового, активного образа жизни.

Анкилозирующий спондилоартрит: симптомы и признаки

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) — это хроническое, прогрессирующее заболевание позвоночника, которое часто протекает одновременно с поражением суставов (периферический артрит) и энтезисов (энтезит). Заболевание относится к группе серонегативных спондилоартритов. Клиническая картина анкилозирующего спондилоартрита весьма многообразна, но основными клиническими проявлениями является воспалительная боль в спине и нарастающее ограничение подвижности всех отделов позвоночника. Нет существенных различий в клинической картине или рентгенографических изменениях у женщин и мужчин, страдающих анкилозирующим спондилоартритом, хотя частота, как самого заболевания, так и его тяжелых форм, выше среди мужчин. Кроме того, анкилозирующий спондилоартрит не оказывает отрицательного влияния на способность зачать ребенка, течение беременности и родов.

Учитывая особенности жалоб и течения заболевания, следует, прежде всего, выделить критерии воспалительной боли в спине:

  • хроническая боль в спине (длительность более 3-х месяцев),
  • возраст начала

Помимо поражения позвоночника встречаются и, так называемые, внеаксиальные проявления анкилозирующего спондилоартрита — то есть это патология опорно-двигательного аппарата, напрямую связанная с заболеванием; к ним относятся артриты (воспаление суставов), энтезиты (поражение мест прикрепления сухожилий к костям) и дактилиты (поражение пальцев). Примерно в 10-30% случаев у пациентов развиваются внескелетные поражения, в первую очередь, поражение глаз, псориаз, воспалительные заболевания кишечника, поражение сердца (аортит, нарушение проводящей системы) и почек.

Необходимо выделить возможные варианты дебюта анкилозирующего спондилоартрита:

  • воспалительная боль в спине (75-85%) — о ней было сказано выше,
  • периферический артрит (15-25%),
  • поражение глаз (5%),
  • энтезит (редко, менее 3%),
  • псориаз (редко, менее 3%),
  • воспалительные заболевания кишечника (редко, менее 3%),
  • дактилит (редко, менее 1%).

В детском возрасте заболевание начинается, как правило, либо с периферического артрита, либо с энтезита.

Поражение периферических суставов при анкилозирующем спондилоартрите проявляется болью, припухлостью и ограничением подвижности в них. При анкилозирующем спондилоартрите наиболее часто наблюдается поражение следующих суставов:

  • грудино-ключичные,
  • ключично-акромиальные,
  • плечевые,
  • локтевые,
  • лучезапястные,
  • коленные,
  • голеностопные суставы,
  • пястнофаланговые,
  • проксимальные межфаланговые суставы кистей,
  • плюснефаланговые суставы.

В настоящее время диагноз анкилозирующего спондилоартрита в среднем устанавливается на 8 году заболевания. Это связано с рядом объективных и субъективных причин, среди которых можно выделить:

  1. разнообразие дебюта болезни;
  2. слабая выраженность и многообразие клинической симптоматики в начале болезни, особенно в детском возрасте, которая легко устраняется приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
  3. отсутствие патогномоничных (то есть типичных только для этого заболевания) лабораторных признаков болезни;
  4. отсутствие настороженности врачей разных специальностей в отношении этого заболевания;
  5. недостаточное знание клинической картины болезни врачами других специальностей;
  6. недостаточная подготовка врачей первичного звена по выявлению пациентов со спондилоартритами (незнание особенностей болевого синдрома в спине (воспалительная боль в спине), слабая информированность о возможных вариантах дебюта болезни, плохое знание рентгенодиагностики сакроилеита и других рентгенологических признаков заболевания, заблуждение, что это заболевание встречается только у мужчин и др.);
  7. неверие самих пациентов в результативность официальной медицины.

Поражение позвоночника происходит чаще всего в его поясничном отделе, хотя в патологический процесс могут вовлекаться все отделы. Сначала могут появляться боли “летучего” характера, но со временем характерно распространение процесса на вышележащие участки позвоночного стола (“болезнь ползет вверх”). Как правило, на начальных этапах хорошо помогают снять боль и скованность в позвоночнике нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Развитие сколиоза для анкилозирующего спондилоартрита не типично. Со временем воспаление затрагивает грудной и шейный отделы позвоночника, возникают такие симптомы, как боли в грудной клетке, невозможность вдохнуть полной грудью, чувство нехватки воздуха, невозможность повернуть шею. Конечным итогом всего процесса является полный анкилоз позвоночника, то есть полная его неподвижность (“синдром бамбуковой палки”). На этом этапе боли уже менее выражены (но не всегда!), на первый план выступает невозможность совершать движения в позвоночнике.

Поражение крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеит) возникает у большинства больных болезнью Бехтерева, но часто протекает бессимптомно (или не столь выражено), в связи с чем пациенты редко обращаются за медицинской помощью. Некоторые больные могут отмечать появление неспецифических болей в области таза, ягодиц, небольшую хромоту или чувство неловкости при ходьбе, но и эти симптомы могут впоследствии полностью регрессировать.

Поражение суставов (периферический артрит). То или иное поражение суставов наблюдается более чем у половины всех пациентов с анкилозирующим спондилоартритом. Кроме того, повторю, что именно с периферического артрита может начинаться анкилозирующий спондилоартрит у детей и подростков. Обычно поражаются суставы нижних конечностей по типу моно- (один сустав) или несимметричного олигоартрита (2-3 сустава). Часто поражаются коленные, тазобедренные, голеностопные и мелкие суставы стоп. Реже могут поражаться и другие суставы. В общем же артрит носит менее агрессивный характер, чем, например, ревматоидный.

Поражение энтезисов (энтезит). Энтезисы — это места прикрепления сухожилий к кости, соответственно, воспаление в этих местах носит название энтезит. Часто всего энтезиты возникают в области пяток, коленных, тазобедренных, локтевых, плечевых суставов, вызывая боли в этих местах.

Болезнь Бехтерева

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Оказывается, таким заболеванием, как болезнь Бехтерева (международное название – анкилозирующий спондилоартрит) люди страдали еще в древности. К таким выводам пришли ученые-археологи при изучении египетских мумий. Ими был обнаружен скелет человека, где крестец, тазовые кости, поясничные позвонки и 10 грудных позвонков были сращены в единую кость, что крайне типично для болезни Бехтерева.

В середине 16 века попытка описать скелет человека, имеющего эту же болезнь, была сделана итальянским хирургом эпохи Возрождения Реальдо Коломно. Но только выдающийся русский врач и ученый Владимир Бехтерев в конце XIX века смог первым систематизировать признаки спондилоартрита. В честь этого ученого данное заболевание в России нередко называется болезнью Бехтерева.

Анкилозирующий спондилоартрит – относительно редкое ревматологическое заболевание, которым страдает около 2% населения планеты. Эта болезнь преимущественно «мужская», причем характерна она для мужчин молодого возраста (от 15 до 40 лет). Болезнь Бехтерева у женщин встречается в 5 раз реже.

Диагностика болезни Бехтерева

Что такое спондилоартит

Анкилозирующий спондилоартрит представляет собой хроническое воспаление осевого скелета — позвоночника и подвздошно-крестцовых суставов, приводящее к постепенному окостенению суставов и ограничению их подвижности (анкилоз – тугоподвижность сустава вследствие сращивания друг с другом костей). Под термином «серонегативный спондилоартрит» понимают целую группу заболеваний , общим клиническим проявлением которых является воспалительное поражение позвоночника, а лабораторным — отрицательный ревматоидный фактор (т.е. серонегативность по этому фактору).

Разновидностями серонегативного спондилоартрита являются следующие заболевания:

  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);
  • реактивный артрит;
  • псориатический спондилоартрит;
  • спондилоартрит при болезни Крона;
  • недифференцированный спондилоартрит.

К общим проявлениям заболевания этой группы относят:

  • боли и скованность в поясничной области позвоночника и ягодицах (проекции крестцово-подвздошных суставов), усиливающиеся в покое и уменьшающиеся при движении;
  • наличие гена HLA-B27;
  • боли и припухлость в суставах нижних конечностей, нередко асимметричные;
  • частое поражение связок и сухожилий (дискомфорт в области пяток, ахиллова сухожилия).

Отличительной особенностью болезни Бехтерева является изменения в связках позвоночника, их уплотнение и постепенное окостенение. Это приводит к тому, что позвоночник человека теряет свою гибкость, становится ригидным как бамбук.

К сожалению, на начальном этапе заболевания спондилоартрит позвоночника путают с остеохондрозом и назначают неправильное лечение. Нередко на постановку правильного диагноза может уйти несколько лет. Если лечение болезни Бехтерева не начать вовремя, это может привести к обездвиживанию позвоночника и суставов, появлению осложнений в виде перебоев в работе сердца, поражения легких и почек. Инвалидность при спондилоартрите – отнюдь не редкость в случае неправильного или запоздалого лечения.

Причины заболевания спондилоартритом

До сих пор ученые не могут назвать точные причины болезни Бехтерева.

Одна из возможных причин — наследственная предрасположенность. Большинство больных (около 96%), страдающих анкилозирующим спондилоартритом, являются носителями гена HLA-B27, который, как предполагают, имеет структурное сходство с некоторыми инфекционными агентами. В результате образования перекрестно реагирующих антител, иммунная система организма перестает отличать «свои клетки» от «чужих» и начинает разрушать клетки своего собственного организма. Так начинается аутоиммунный воспалительный процесс в суставах.

Высказывается предположение, что Болезнь Бехтерева – заболевание психосоматическое, которое может быть спровоцировано особенностями психики пациента или сильным затяжным стрессом. Исследования показали, что многим пациентам не хватает психологической гибкости в решении проблем, зато налицо недовольство собой, своей жизнью, работой, семьей и т.д.

Диагностика болезни Бехтерева

Факторами, провоцирующими вторичный спондилоартрит являются:

  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • кишечная инфекция (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз и др.);
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • переохлаждение организма и др.

Симптомы спондилоартрита

Симптоматика спондилоартрита достаточно разнообразна. По разным оценкам, начало болезни в 75% случаев сопровождается болями в пояснице, в 20% — болями в суставах, в 5% — поражением глаз и другими симптомами.

Картину осложняет тот факт, что время от начала заболевания до проявления типичной симптоматики болезни Бехтерева у мужчин составляет 4 -5 лет, у женщин — 10 – 20 лет. А промежуток между рецидивами может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Симптомы болезни Бехтерева нередко напоминают проявления остеохондроза. Пациент чувствует резкую боль в пояснице, отдающую в ногу, или боль в шее, иррадиирующую в руку. На начальной стадии спондилоатрита боль может на время пропадать после массажа или приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Однако в отличие от остеохондроза, при болезни Бехтерева через некоторое время ранее эффективные препараты оказываются бессильны, и человек начинает задумываться о лечении.

Со временем снижается подвижность позвоночника, появляется горб. Именно это приводит к формированию характерной для данного заболевания «позе просителя».

В дальнейшем могут развиться поражение глаз и почек путей.

Заболевание имеет хроническое течение. Через несколько лет после начала болезни у половины больных вовлекается в процесс шейный отдел позвоночника.

Полное окостенение и обездвиженность позвоночника может произойти в течение 14-20 лет.

Диагностика болезни Бехтерева

При подозрении на спондилоартрит врач-ревматолог направляет больного на рентгеновское исследование костей таза, позволяющее визуализировать состояние крестцово-подвздошных суставов. В начале заболевания изменения могут быть незначительны, однако повторный снимок через 1-2 года дает возможность сравнительного анализа происходящих изменений при прогрессировании заболевания. Более информативным методом диагностики болезни Бехтерева является МРТ, позволяющая увидеть изменения в суставах еще раньше и лучше.

Выявление антигена тканевой совместимости HLAB27 является важным аргументом в пользу диагноза «спондилоартрит».

Среди лабораторных исследований обязательным считается определение СОЭ и C-реактивного белка (СРБ) (см. ревматологическое обследование). Данные показатели позволяют оценить интенсивность воспалительного процесса.

Для выявления внесуставных проявлений болезни назначаются биохимический анализ крови, ЭКГ, ЭхоКГ и флюорографию.

Наибольшую трудность представляет выявление болезни Бехтерева на ранних стадиях. Для этого важны не только оценка структурных изменений скелета, данные лабораторных анализов, но и изучение семейного анамнеза, а также клинических особенностей течения суставного синдрома, что требует известного профессионализма со стороны врача.

Общий анализ крови

Иммунологический анализ крови

Лечение спондилоартрита

Лечение спондилоартрита имеет своей целью уменьшить воспаление, купировать боль и сохранить подвижность позвоночника, нормальную осанку и функцию суставов.

Частично с этими задачами хорошо справляются нестероидные противовоспалительные препараты. Тем не менее, с целью замедления прогрессирования суставного поражения для лечения болезни Бехтерева в настоящее время применяются препараты, подавляющие иммунные воспалительные реакции, которые, как было указано выше, играют важную роль в развитии и поддержании суставного воспаления. Среди последних используют синтетические иммуномодуляторы и препараты биологического происхождения, в частности ингибиторы фактора некроза опухоли-α (инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаб пегол, голимумаб).

При стихании воспалительной активности болезни основное лечение спондилоартрита направлено на уменьшение процесса окостенения суставов и сохранение подвижности суставов. Рекомендуются лечебная гимнастика (с определенными поворотами и наклонами), плавание.

Немаловажно подобрать хороший ортопедический матрас и подушку.

Следует уделить внимание правильному питанию: уменьшить употребление углеводной пищи и добавить в рацион больше белка (молочных продуктов, яиц, отварного мяса, рыбы), овощей и фруктов.

Отказ от вредных привычек делает прогноз болезни Бехтерева более благоприятным. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы о лечении болезни Бехтерева в интернете.

Своевременное обращение к врачу-ревматологу позволит выявить заболевание на ранних стадиях и подобрать индивидуальную эффективную терапию. В многопрофильной клинике «МедикСити» проводится комплексное обследование и лечение анкилозирующего спондилоартрита, подагры, ревматизма, системной склеродермии, красной волчанки, полимиозита и других ревматологических заболеваний.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector