0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Блуждающая невралгия симптомы и лечение

Угроза жизни — неврит блуждающего нерва. Лечение и главные симптомы воспаления

Блуждающий нерв является одним из самых протяженных нервов в человеческом организме. Фактически он представляет собой автономную нервную систему.

Этот нерв отвечает за жизненно важные функции всего организма. Он регулирует дыхание, глотание, сердечные сокращения, речь, работу желудочно-кишечного тракта.

При поражении его могут наступить угрожающие жизни последствия. В статье обсуждается, что представляет собой неврит блуждающего нерва, какими симптомами он проявляется, в чем заключается лечение воспаления.

Что это такое?

Невритом блуждающего нерва (код по МКБ-10 – G 52.2) именуется воспалительное поражение его структур. Причинами этой патологии служат инфекционные агенты, различные токсические вещества, некоторые хронические заболевания.

Воспаление его может произойти на нескольких уровнях:

  • Полость черепа – нарушение возникает на уровне его ядер в продолговатом мозге. Оно возможно на уровне выхода нервного ствола из полости черепа. А также поражение может произойти у задней стенки слухового канала.
  • Шейный отдел – здесь нервное волокно идут в мышцах, образующих глотку. Его веточки проходят недалеко от голосовых связок, язычка, мягкого неба, гортани, корня языка, надгортанника. Нервный ствол располагается в области щитовидной железы.
  • Грудной отдел – здесь очаг локализуется на уровне прохождения диафрагмального отверстия. А также могут быть воспалительные изменения на уровне его сплетений, расположенных в этой зоне (пищеводное, легочное, сердечное).
  • Брюшной отдел – в этой полости он образует сплетения, поражение происходит на уровне желудка, кишечника поджелудочной железы, печени.
  • Воспаление может захватывать различные виды волокон, составляющих этот нерв. Это также определяет проявления заболевания.

    Он представлен следующими разновидностями волокон:

    • чувствительные – особенно их поражение будет заметно на уровне иннервации барабанной перепонки, также они отвечают за иннервацию оболочек головного мозга;
    • двигательные – их поражение чаще всего проявляется на уровне мышц гортани, пищевода и глотки, за работу которых они отвечают;
    • вегетативные – эти волокна несут ответственность за обеспечение стабильного функционирования всех внутренних органов, желез внутренней секреции.

    Специфическое поражение отдельных видов волокон наряду с уровнем его изменений определяет клиническую картину патологии.

    Этиология неврита

    Причины развития неврита довольно разнообразны. К ним относятся:

  • инфекции – поражать волокно нерва могут возбудители дизентерии, туберкулеза, гайморита, гонореи, брюшного тифа, сифилиса, ВИЧ, дифтерии (она чаще поражает глоточные ветви);
  • экзотоксины – поражение периферических нервных волокон вызывают курение, алкоголь, некоторые наркотики, мышьяк, свинец;
  • эндотоксины – вырабатываются при тяжелых соматических заболеваниях (сахарный диабет, почечная недостаточность).
  • Причиной поражения этого образования может быть острый дефицит витамина В1 (бери-бери).

    Клиническая картина

    Клинические проявления обусловлены уровнем поражения этой структуры. Поэтому клинические проявления страдания этого нерва довольно разнообразны. Двустороннее полное поражение его является смертельным.

    Они проявляются следующими признаками:

      Внутричерепное поражение ядер нерва проявляется вегетативными нарушениями (болезнь Рейно, эритромелалгия). Они выражены онемением пальцев на руках и ногах, ощущением бегания мурашек. Могут появляться внезапные резкие, жгучие боли в кистях и стопах. Во время этих приступов кожа краснеет, затем нарастает отек.

    Нарушение мелких внутричерепных веток блуждающего нерва проявляется болезнью Меньера, которая выражается сильными системными головокружениями, потерей слуха, шумом в ушах. Появляются мигренеподобные сильные головные боли. В легких случаях у больных возможны ангионеврозы, повышенная раздражительность, вспыльчивость. В тяжелых случаях больные апатичны, плохо реагируют на внешние раздражители.

    Поражение нерва на уровне шейного отдела – проявляется глоточными нарушениями. Наступает парез мягкого неба, голос становится хриплым, приобретает носовой оттенок.

    Больной не может произносить звуки, глотать. При воспалении блуждающего нерва в горле симптомы таковы: возникает чувство кома в горле, трудно дышать, жидкая пища вытекает через нос. В тяжелых случаях человек полностью теряет голос.

  • При поражении на грудном уровне затрудняется дыхание. Нарушается сердечная деятельность. Происходит учащение или урежение сердечных сокращений. Больного беспокоит ощущение сердцебиения, загрудинные боли. Появляются приступов кашля и удушья. Угнетается активность мышечного слоя бронхов. В тяжелых случаях развивается мерцательная аритмия, тахикардия. Она усиливается после приема пищи и физических нагрузок.
  • Поражение на уровне брюшного отдела проявляется типичными тяжелыми табетическими кризами. У больного возникает неукротимая рвота, сильная боль эпигастрии (область расположения желудка). У него начинаются приступы икоты, изжога. В легких случаях могут быть нарушения пищеварения (запоры или диарея), боли в животе. Появляется недержание мочи. На поздних стадиях заболевания возникают кризы с задержкой мочи, болью в области мочевого пузыря.
  • При различных патологиях скорость нарастания симптомов разная. Симптомы могут нарастать при одних заболеваниях за несколько месяцев или за несколько дней.

    Чаще всего больной предъявляет следующие жалобы:

    • гнусавость голоса;
    • поперхивание при еде;
    • трудности при глотании пищи, воды, слюны;
    • расстройство речи;
    • рвота;
    • хриплость и глухость голоса;
    • боли в области сердца давящего характера, отдающие в загрудинную область.

    Заболевание имеет множественные клинические проявления, разную степень их выраженности. Это затрудняет диагностику.

    Как происходит диагностика проблемы?

    Заболевание лечит врач невролог. Если причина неврита инфекционное заболевание, его лечат совместно с врачом инфекционистом. Врачи других специальностей привлекаются по необходимости.

    При осмотре врач оценивает:

  • Осматривая больного, невролог в первую очередь обращает внимание на голос больного и возможность глотать. Обращают внимание на четкость, тембр и высоту произносимых звуков, после откашливания улучшения не отмечается.
  • Затем осматривают мягкое небо. Если оно провисает, наблюдается асимметрия язычка при произношении звуков – это говорит о поражении нервного волокна.
  • Оцениваются небный и глоточный рефлексы, на предмет их выраженности. Врач дает пациенту выпить стакан воды, при этом определяет, не выливается ли она из носа.
  • Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

    • ларингоскопия (оценивается способность к движению голосовых связок);
    • ЭКГ (оценивается сердечная деятельность);
    • МРТ (для поиска объемных образований в структурах головного мозга, очагов демиелинизации);
    • рентгенография (для поиска воспалительных процессов в грудной клетке, органах средостения).

    Повышение тонуса блуждающего нерва может давать различную симптоматику, поэтому его выявить сложнее.

    От каких болезней следует отличать?

    Дифференцировать необходимо, в первую очередь, с заболеваниями, вызывающими воспаление блуждающего нерва.

    К ним относятся:

  • рассеянный склероз;
  • сдавление нерва аневризмой аорты;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • сдавление блуждающего нерва опухолью;
  • сдавление нервного ствола гематомой головного мозга;
  • нарушение мозгового кровообращения в зоне ствола головного мозга;
  • гипертрофия предсердия слева;
  • болезнь Паркинсона (при ней нервный ствол сдавливается мышцами);
  • последствия ушиба головного мозга.
  • Неврит блуждающего нерва довольно труден для диагностики, так как для заболевания характерен большой полиморфизм клинических проявлений.

    Особенности лечения

    Терапия должна быть направлена на причину возникновения неврита. Лечить надо основное заболевание.

    Если оно вызвано какой-либо инфекцией, то лечить необходимо в первую очередь эту патологию. Если причиной поражения нервного волокна какие-то экзогенные яды, необходимо выводить их из организма, давать больному антидоты.

    Когда неврит возник на фоне тяжелого соматического заболевания, надо корректировать показатели, способные оказывать токсическое действие на нервный ствол.

    В качестве сопутствующей терапии применяются средства, восстанавливающие функции нервных клеток. К ним относятся:

  • Мильгамма и другие витаминные препараты – они улучшают обмен веществ в клетках нервного волокна;
  • глюкокортикоиды (Метипред, Преднизолон) – назначаются для снятия отека и уменьшения патологического действия на нервное волокно со стороны иммунной системы, при ее неправильной работе;
  • антихолинэстеразные средства (Нейромедин, Прозерин) – используют для улучшения проводимости нервного импульса по волокну;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Индометацин) уменьшают проявления воспаления в нервном волокне и окружающих тканях;
  • антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил) – снижают отечность, уменьшают воспалительные проявления.
  • В качестве дополнительного лечения используется плазмоферез. Из физиотерапевтических средств применятся воздействие диадинамическими токами на область поражения.

    В тяжелых случаях рекомендуют проведение оперативного вмешательства и установку нервных стимуляторов.

    Лечение при этом заболевании назначает только врач. Самолечение недопустимо.

    Какие могут быть последствия и осложнения?

    При отсутствии должного лечения возможны, угрожающие для жизни последствия, особенно при двустороннем поражении.

    Осложнения заболевания следующие:

    • остановка дыхания;
    • прекращение сердечной деятельности;
    • парез гортани и невозможность глотать;
    • мерцательная аритмия и тахикардия;
    • глухота;
    • недержание или задержка мочи;
    • нарушение работы пищеварительного тракта.

    Большинство из этих проявлений являются угрожающими для жизни и требуют срочной госпитализации.

    Прогноз и профилактика

    При вовремя начатом лечении заболевание имеет удовлетворительный прогноз. Если им не заниматься, возможен летальный исход.

    Профилактика его включает:

    • своевременное лечение основного заболевания;
    • достаточный сон;
    • рациональный режим отдыха и труда;
    • избегание стрессов;
    • обеспечение здорового питания;
    • отказ от вредных привычек.

    Наличие этого заболевания должно заставить больного вести здоровый образ жизни.

    Неврит блуждающего нерва является тяжелым неблагоприятным последствием многих заболеваний. Если его не лечить развиваются осложнения, возможен даже летальный исход.

    Поэтому при первых признаках неблагополучия больной должен обращаться к врачу и получать лечение на регулярной основе.

    Невралгия — симптомы и лечение в домашних условиях

    Заболевание, связанное с поражением периферического нерва, называется neuralgia. Физически проявляется через болевые ощущения приступообразного характера слева или справа, которые появляются в области раздраженного нерва. От правильной ее диагностики будет зависеть, чем лечить невралгию.

    Причины невралгии

    При долгих физических нагрузках возникают микротравмы нервного ствола. Эти нарушения могут происходить из-за поражения токсинами различной этиологии, которые носят либо инфекционный характер, либо возникают при алкогольной интоксикации, приеме лекарств или взаимодействии с тяжелыми металлами. Причины, симптомы и лечение зависят от вида болезни: коленного сустава, нижних конечностей, лицевого нерва, солнечного сплетения, тазовая, межпозвоночная, блуждающего нерва и др. Другие причины невралгии:

    • остеохондроз;
    • переохлаждение;
    • заболевания, связанные с опорно-двигательным аппаратом и тазобедренным суставом (врожденные аномалии суставов и костей, травмы позвоночника);
    • опухоли;
    • сахарный диабет;
    • заболевания периферических сосудов, которые нарушают кровоснабжение нервной ткани;
    • атеросклероз.

    Межреберная невралгия

    Симптомами межреберной невралгии (код МКБ-10: М79.2) является боль в левостороннем или правостороннем межреберном промежутке, которая носит опоясывающий характер в левой или правой части тела. Частой причиной возникновения является остеохондроз в зоне грудного отдела позвоночника. Симптомы болезни появляются, если человек резко поворачивается (слева направо и наоборот). Боли появляются неожиданно и сопровождаются повышением артериального давления. У подростков и детей заболевание не встречается. Лечение межреберной невралгии назначает только врач.

    Невралгия тройничного нерва

    Медики установили, что из 10 тысяч человек у 50-ти проявляется невралгия тройничного нерва (тригеминальная). Женщины после 40 лет находятся в группе риска заболевания. Причинами развития являются простудные заболевания, инфекции, травмы и переохлаждение. Болезненные приступы резко возникают при громких звуках, ярком свете, в ответ на употребление очень холодной или слишком горячей пищи. Лечение и устранение симптомов болезни такого типа происходит через прием трилептала и финлепсина. Применяется метод радиочастотной деструкции корешка.

    Читать еще:  Грыжа живота у женщин симптомы признаки операция

    Невралгия языкоглоточного нерва

    В медицине невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная) диагностируется не часто. Узнать о заболевании можно по первым признакам: пароксизмам боли в области глотки, горле, корне языка, мягком небе, миндалинах. Боли распространяются на нижнюю челюсть и ухо. Причиной могут быть хронические инфекции. Заболевание сопровождают такие симптомы как: торможение рефлексов в глотке и нёбе, нарушенное слюноотделение и вкусовое восприятие задней части языка в области поражения. В медицине существует 2 формы такого типа болезни: идиопатическая и симптоматическая.

    Невралгия затылочного нерва

    Заболевание проявляется болями от затылка к височной области, которые могут переходить в области глаз. Болезненные ощущения вызваны раздражением нервных корешков в затылочной зоне. В некоторых случаях поражается малый и большой спинно-мозговой нерв в области второго и и третьего шейного позвонка. Самым главным симптомом невралгии затылочного нерва врачи называют боль пульсирующего характера, которую сложно вытерпеть. Она возникает при движениях головой и кашле. Во время приступа движения могут вызвать у пациента тошноту и рвоту.

    Невралгия бедренного нерва

    Патологический процесс характеризуется мучительными болезненными ощущениями по ходу нерва. Боль носит приступообразный, «стреляющий» характер. В группу риска попадают люди среднего возраста, мужчины подвержены невралгии бедренного нерва чаще женщин. При ходьбе, перемене положения тела в вертикальное, на спине с вытянутыми ногами болезненные ощущения обостряются, по коже появляется онемение и жжение.

    Легкое сдавливание в области выхода нерва вызывает нестерпимое чувство боли. Заболевание может проявляться как перемежающаяся хромота. Парестезия (нарушение чувствительности) возникают только при ходьбе. Главной причиной возникновения выступает компрессия наружного латерального кожного нерва бедра под паховой складкой. Ущемление нервного корешка может возникать вследствие травматизации окружающих тканей, с возникновением рубцов, разрастания жировой или фиброзной ткани, при беременности (венозный застой в органах малого таза), при миоме матки.

    Герпетическая невралгия

    Последствием герпетической инфекции является герпетическая невралгия. Опасное заболевание встречается часто у пациентов со сниженным иммунитетом и у людей пожилого возраста. Данный патологический процесс отличается от других кожными проявлениями в виде герпетической сыпи. Постгерпетический тип болезни проявляется после перенесенного опоясывающего лишая в виде болей от подсыхающей сыпи.

    Невралгия крылонёбного узла

    Ганглионеврит (ганглионит) по-другому называется «невралгия крылонёбного узла», синдром Сладера. Относится к нейростоматологическим синдромам (болезни в ротовой полости и в области лица). Заболевание выражается через вегетативные симптомы. Половина лица может покраснеть, возникнуть отек тканей, слезотечение, из одной половины носа возможно выделение секрета. Приступы болезненных пароксизмов способны развиваться в ночное время, длиться и не проходить более 2-х суток.

    Симптомокомплекс включает резкие болезненные ощущения и может распространяться в таких местах:

    • глазах;
    • верхней челюсти;
    • височной зоне;
    • ушной области;
    • затылке;
    • шее;
    • лопатке и лопаточной зоне;
    • плечевой области;
    • предплечьях;
    • кистях.

    Симптомы невралгии

    Существуют общие признаки невралгии, которые помогут распознать ее даже в домашних условиях. Невралгический процесс поражения периферического нерва сопровождается сильными болезненными ощущениями, которые могут носить острый, ломящий характер. Болевая зона может покраснеть. Место локализации болевых ощущений зависит от области раздражения нервного ствола. Выделяют следующие места появления боли в зависимости от типа болезни и поражения:

    ПоражениеЛокализацияОсобые симптомы
    тройничного нервашея, зубы, глазное яблоко, половина лицаслюно- и слезотечение, боль возникает при касании «курковых» зон (участок кожи подбородка), спазмы челюстных мышц.
    нерва поясничного отделапоясницаболь проявляется приступами, «стреляет»
    межреберного нервагрудная клетка, ребролюмбаго (прострел) приступообразного характера, которая усиливается при поворотах тела (слева направо или наоборот) и глубоком вдохе
    седалищного нервазадняя поверхность бедраломящая боль, изнуряющая, жгучая из-за поражения множества ответвлений мелких нервных веточек

    Лечение невралгии

    Следует обратиться в клинику к неврологу, стоматологу, отоларингологу. Специалисты поставят диагноз, проведут осмотр, КТ головного мозга или МРТ, дадут больничный лист и расскажут, что такое невралгия – симптомы и лечение.

    Лечение при невралгии заключается в консервативной терапии, которая состоит из приема:

    • витаминов;
    • антибиотиков;
    • таблеток или уколов анальгетиков;
    • общеукрепляющих медикаментов;
    • противосудорожных средств;
    • успокоительных лекарств.

    Обезболивающие при невралгии

    Для снятия болевых симптомов врач прописывает обезболивающее при невралгии. Среди анальгезирующих медикаментозных средств назначают Найз (Нимесил), Анальгин, Мовалис, Баралгин. Для снятия мышечного спазма применяют Мидокалм. Средневыраженная боль перестает беспокоить несколько часов. Для продолжительного эффекта требуется соблюдать режим приема: минимум 3 раза ежедневно после еды. Долгий курс приема приводит к нарушениям функции печени, ЖКТ. Лечение анальгетиками не проводится.

    Нестероидные противовоспалительные препараты при невралгии

    Комплексная терапия включает нестероидные противовоспалительные средства при невралгии (НПВС), которые разносторонне воздействуют на болезнь, избавляют от болей, обладают противовоспалительным эффектом. Формы выпуска таких препаратов: инъекции, мази, свечи ректальные, таблетки от невралгии. Уколы Кеторола, Анальгина или Кетонала, мгновенно устраняют болезненные симптомы на 3 часа. Лекарства от невралгии группы НПВС:

    • Кетопрофен;
    • Ибупрофен;
    • Индометацин;
    • Напроксен;
    • Пироксикам;
    • Диклофенак.

    Согревающие мази при невралгии

    Эффект согревающих мазей при невралгии достигается за счет усиления кровообращения. В зоне защемления нерва улучшается питание тканей, происходит насыщение кислородом, что особенно эффективно после переохлаждения, стрессов, декомпрессий. Сосудорасширяющее действие оказывают природные (эфирные масла, камфара, скипидар, перцовая настойка, змеиный или пчелиный яды) или синтетические раздражители (нонивамид, диметилсульфоксид, никобоксил, бензилникотинат). К таким мазям относится Меновазин.

    Перцовый пластырь при невралгии

    В домашних условиях для лечения, создания раздражающего эффекта применяют перцовый пластырь при невралгии, который греет место, может снять боль. Перед применением пластыря нужно обезжирить болезненный участок одеколоном или спиртом. Насухо протереть чистой салфеткой. Когда почувствуете, что по телу разливается тепло, тогда следует удалить пластырь. Лечение данным средством проявляется через улучшение кровообращения, расслабление мышц.

    Лечение невралгии народными средствами

    Если по каким-то причинам вы не можете обратиться к врачу для получения профессиональной помощи, то можете применить лечение невралгии народными средствами. Действенным лечением считается отвар из ивы, который нужно принимать по 1 ст. л. 4 раза до приема пищи. Для приготовления средства необходимо:

    • измельченную кору ивы (10 г) залить кипятком (200 мл);
    • кипятить на медленном огне минут 20;
    • процедить через марлю, выпить, когда остынет.

    Можно лечиться эффективной смесью в домашних условиях, которую нужно использовать через день целый месяц:

    1. В одинаковых пропорциях смешать йод, глицерин в бутылке из темного стекла.
    2. Встряхнуть бутылку, смочить раствором чистый тампон.
    3. Смазать больные места, кроме области позвоночника.

    Что нужно знать о невралгии

    Невралгия относится к сильной стреляющей боли, которая возникает из-за поврежденного или раздраженного нерва. Невралгия может поражать любую часть тела, вызывая легкую или сильную боль. Некоторые лекарства и хирургические процедуры могут эффективно лечить невралгию.

    Тяжелая невралгия может повлиять на способность человека выполнять повседневные задачи и может повлиять на качество его жизни.

    Невралгия имеет много возможных причин, в том числе:

    • инфекции, такие как опоясывающий лишай, болезнь Лайма или ВИЧ
    • давление на нервы костей, кровеносных сосудов или опухолей
    • другие медицинские условия, такие как заболевание почек или диабет
    • старение

    В этой статье рассматриваются различные типы невралгии, их симптомы и доступные варианты лечения.

    Типы невралгии

    Медицинские работники делят невралгию на категории в зависимости от областей тела, на которые она влияет. Ниже приведены некоторые распространенные типы невралгии:

    Невралгия тройничного нерва

    TN может вызвать стреляющую боль в лице.

    Невралгия тройничного нерва (TN) вовлекает тройничный нерв в голове. Он имеет три ветви, которые посылают сигналы от мозга к лицу, рту, зубам и носу.

    TN делится на два подразделения: тип 1 и тип 2.

    Тип 1 TN вызывает болезненные ощущения жжения или поражения электрическим током в некоторых частях лица. Люди с ТН 1 типа испытывают нерегулярные эпизоды, которые возникают внезапно.

    Продолжительность этих эпизодов варьируется у разных людей, но может длиться до 2 минут, согласно данным Национального института неврологических расстройств и инсульта.

    Тип 2 TN производит постоянное, тупое ноющее ощущение на лице.

    Точная причина TN остается неясной. Однако давление от увеличенного кровеносного сосуда может раздражать или даже повредить тройничный нерв.

    Рассеянный склероз (MS) может привести к TN. MS является неврологическим расстройством, которое вызывает воспаление, которое повреждает миелиновую оболочку, окружающую нервные волокна в центральной нервной системе.

    Постгерпетическая невралгия

    Постгерпетическая невралгия (PHN) является болезненным состоянием, которое поражает нервы кожи.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), PHN является наиболее распространенным осложнением опоясывающего лишая, поражающим около 10–13% людей, у которых оно развивается.

    Опоясывающий лишай — вирусная инфекция, которая вызывает пузыри и болезненную кожную сыпь. Вирус ветряной оспы, который вызывает ветряную оспу, остается спящим в нервной системе и активизируется в более позднем возрасте, вызывая опоясывающий лишай.

    Когда вирус реактивируется, он может вызвать воспаление нервных волокон. Это воспаление может привести к необратимому повреждению нерва, которое вызывает боль, даже после того, как инфекция стихает.

    Затылочная невралгия

    Эта форма невралгии поражает затылочные нервы, которые берут начало в шее и посылают сигналы в затылок.

    Затылочная невралгия вызывает пульсирующую или стреляющую боль, которая начинается у основания черепа и распространяется вдоль кожи головы. Боль в затылочной невралгии может течь в заднюю часть глаз.

    Затылочная невралгия имеет множество потенциальных причин, в том числе:

    • внезапные движения головы
    • напряженные мышцы шеи
    • поражения или опухоли в шее
    • воспаленные кровеносные сосуды
    • инфекции
    • подагра
    • сахарный диабет
    • травмы шеи

    Периферическая невралгия

    Периферическая невралгия, или периферическая невропатия, относится к боли, которая возникает из-за повреждения нерва в периферической нервной системе. Это включает в себя все нервные волокна за пределами головного и спинного мозга.

    Периферическая невралгия может поражать один нерв или целые нервные группы.

    Устойчивое повреждение периферической нервной системы может повлиять на нервы, которые контролируют движения мышц, передают сенсорную информацию и регулируют внутренние органы.

    Периферическая невралгия может вызвать боль или онемение в руках, ногах, руках и ногах. Другие симптомы могут включать в себя:

    • непроизвольное подергивание мышц или судороги
    • потеря координации
    • сложность выполнения сложных моторных задач, таких как застегивание рубашки или завязывание шнурков
    • гиперчувствительность к прикосновению или температуре
    • избыточное потоотделение
    • желудочно-кишечные проблемы
    • трудности с едой или глотанием
    • трудно говорить

    Межреберная невралгия

    Межреберная невралгия поражает нервы, которые сидят чуть ниже ребер. Врачи называют мышцы в этой области межреберными мышцами.

    Несколько потенциальных факторов могут способствовать межреберной невралгии, такие как:

    • травмы или хирургические процедуры, связанные с грудной клеткой
    • давление на нервы
    • опоясывающий лишай или другие вирусные инфекции

    Межреберная невралгия вызывает резкую, жгучую боль, которая поражает грудную стенку, верхнюю часть живота и верхнюю часть спины. Определенные физические движения, такие как дыхание, кашель или смех, могут усиливать боль.

    Дополнительные симптомы могут включать в себя:

    • стеснение или давление, которое обволакивает грудь
    • покалывание или онемение в верхней части груди или верхней части спины
    • подергивание мышц
    • потеря аппетита

    Диабетическая невропатия

    Диабетическая невропатия является наиболее распространенным осложнением диабета. Поскольку диабет поражает очень многих людей, показатели периферической невропатии в настоящее время начинают расти.

    Симптомы включают потерю равновесия и онемения, покалывание и боль. Лучший способ предотвратить диабетическую невропатию — это довести уровень сахара в крови до приемлемого уровня.

    Симптомы невралгии

    В общем, невралгия вызывает интенсивные и отчетливые симптомы, в том числе:

    • внезапные эпизоды сильной стреляющей или колющей боли, которая следует по пути поврежденного или раздраженного нерва
    • постоянная ноющая или жгучая боль
    • покалывание или онемение
    • мышечная слабость
    • потеря мышечной массы или атрофия
    • непроизвольное подергивание мышц или судороги

    Лечение невралгии

    Варианты лечения невралгии варьируются в зависимости от типа и тяжести состояния.

    Мази, местная нервная блокада и инъекции стероидов могут временно облегчать боль при легкой невралгии.

    Лечение сильной боли при невралгии может потребовать рецептурных препаратов, хирургических процедур или того и другого.

    Лекарственные препараты

    Обезболивающие, как правило, не очень эффективны в борьбе с болью при невралгии. Медикаменты, которые могут лечить основные причины невралгии, включают в себя:

    • противосудорожные препараты, такие как карбамазепин, топирамат и ламотригин
    • антидепрессанты, такие как амитриптилин
    • миорелаксанты, такие как баклофен
    • мембраностабилизирующие препараты, такие как габапентин

    Хирургия

    Некоторые хирургические процедуры могут помочь уменьшить боль при невралгии, когда состояние не поддается лечению.

    Примеры хирургических процедур, которые могут помочь в лечении невралгии, включают:

    Микрососудистая декомпрессия: помогает удалить увеличенный кровеносный сосуд, воздействующий на нерв. Процедура включает в себя размещение мягкой прокладки между кровеносным сосудом и пораженным нервом.

    Стереотаксическая хирургия: это неинвазивная процедура, которая направляет высококонцентрированные лучи в корень поврежденного нерва. Излучение нарушает передачу болевых сигналов в мозг.

    Чрескожная баллонная компрессия: это включает в себя введение маленького баллона в пораженный нерв. Воздушный шар надувается, что приводит к контролируемому, преднамеренному повреждению нерва. Эта процедура не позволяет пораженному нерву посылать болевые сигналы в мозг. Тем не менее, последствия процедуры обычно стираются через 1-2 года.

    Резюме

    Невралгия вызывает болевые симптомы, которые различаются по продолжительности и степени тяжести. Помимо боли, невралгия может вызвать онемение, мышечную слабость и гиперчувствительность.

    Если человек не получает лечения, невралгия может помешать его способности выполнять повседневные задачи.

    Посоветуйтесь с врачом, чтобы определить лучший курс лечения для их определенных симптомов.

    Невралгия

    Невралгия – неприятное состояние, которое проявляется в виде болей в той или иной части тела, зачастую весьма сильных, имеющих, как правило, колющий, жгучий характер. Связано оно с патологическим процессом в определенном нерве. Собственно, если перевести этот термин на русский язык, то окажется, что он состоит из двух слов: «нерв» и «боль». Болевые ощущения при невралгии могут иметь разные причины.

    Какие бывают виды невралгии?

    Существуют две основные классификации данного состояния:

    • в зависимости от причины.
    • в зависимости от того, какой нерв поражен.

    В зависимости от причины выделяют первичную и вторичную невралгию.

    Первичная — является самостоятельным заболеванием. Её еще называют идиопатической и эссенциальной. Сопутствующих заболеваний, которые могли привести к повреждению нерва, нет.

    Вторичная — возникает как симптом другой болезни. Её другое название — симптоматическая. Отдельно выделяют постгерпетическую невралгию, которая является осложнением опоясывающего лишая.

    В зависимости от того, какой нерв поражен, выделяется невралгия:

    • тройничного нерва;
    • языкоглоточного нерва;
    • крылонебного узла; межреберная;
    • реберно-ключичная;
    • наружного кожного нерва бедра;
    • затылочная.

    Чаще всего болевые ощущения возникают в области шеи, лица.

    Лечение невралгии

    Как лечить невралгию? Существует два основных подхода, всё зависит от того, удастся ли обнаружить причину заболевания. Если она выявлена, то лечение будет направлено на её устранение, если нет – на борьбу с болью.

    В зависимости от ситуации, врач может назначить:

    • Обезболивающие препараты. Например, ибупрофен или аспирин.
    • Антидепрессанты. Обычно это нортриптилин или амитриптилин.
    • Наркотические препараты. Их прописывают при очень сильных болях, когда их не удается снять обычными обезболивающими.
    • Средства с капсаицином. Обладают раздражающим действием, за счет чего помогают справиться с болью.
    • Блокаду нерва. В область поврежденных нервных волокон вводят раствор анестетика – он блокирует передачу болевых импульсов.
    • Физиотерапию.

    В некоторых случаях лечение невралгии спины, грудной клетки, лица, руки или ноги требует хирургического вмешательства, если нерв сдавлен сосудом, связками, костью, опухолью. Во время операции хирург устраняет сдавление.

    Если невралгия вызвана сахарным диабетом, одна из основных лечебных мер – контроль уровня сахара в крови.

    Невралгия – неприятное состояние, которое проявляется в виде болей в той или иной части тела, зачастую весьма сильных, имеющих, как правило, колющий, жгучий характер. Связано оно с патологическим процессом в определенном нерве. Собственно, если перевести этот термин на русский язык, то окажется, что он состоит из двух слов: «нерв» и «боль». Болевые ощущения при невралгии могут иметь разные причины.

    Какие бывают виды невралгии?

    Существуют две основные классификации данного состояния:

    • в зависимости от причины.
    • в зависимости от того, какой нерв поражен.

    В зависимости от причины выделяют первичную и вторичную невралгию.

    Первичная — является самостоятельным заболеванием. Её еще называют идиопатической и эссенциальной. Сопутствующих заболеваний, которые могли привести к повреждению нерва, нет.

    Вторичная — возникает как симптом другой болезни. Её другое название — симптоматическая. Отдельно выделяют постгерпетическую невралгию, которая является осложнением опоясывающего лишая.

    В зависимости от того, какой нерв поражен, выделяется невралгия:

    • тройничного нерва;
    • языкоглоточного нерва;
    • крылонебного узла; межреберная;
    • реберно-ключичная;
    • наружного кожного нерва бедра;
    • затылочная.

    Чаще всего болевые ощущения возникают в области шеи, лица.

    Лечение невралгии

    Как лечить невралгию? Существует два основных подхода, всё зависит от того, удастся ли обнаружить причину заболевания. Если она выявлена, то лечение будет направлено на её устранение, если нет – на борьбу с болью.

    В зависимости от ситуации, врач может назначить:

    • Обезболивающие препараты. Например, ибупрофен или аспирин.
    • Антидепрессанты. Обычно это нортриптилин или амитриптилин.
    • Наркотические препараты. Их прописывают при очень сильных болях, когда их не удается снять обычными обезболивающими.
    • Средства с капсаицином. Обладают раздражающим действием, за счет чего помогают справиться с болью.
    • Блокаду нерва. В область поврежденных нервных волокон вводят раствор анестетика – он блокирует передачу болевых импульсов.
    • Физиотерапию.

    В некоторых случаях лечение невралгии спины, грудной клетки, лица, руки или ноги требует хирургического вмешательства, если нерв сдавлен сосудом, связками, костью, опухолью. Во время операции хирург устраняет сдавление.

    Если невралгия вызвана сахарным диабетом, одна из основных лечебных мер – контроль уровня сахара в крови.

    Как следует из названия заболевания (в переводе с греческого языка «альгос» означает «боль»), основным симптомом невралгии являются болевые приступы:

    • Зачастую они довольно сильные. Характер боли – жгучая, колющая.
    • Чаще всего боль возникает в виде периодических приступов. Но иногда она бывает постоянной, проходит только после приема обезболивающих препаратов.
    • Часто болевым ощущениям сопутствуют вегетативные проявления: покраснение кожи в области пораженного нерва, слезотечение.
    • У некоторых больных возникает болевой тик: боль приводит к локальным судорогам мышц в месте поражения.

    Локализация симптомов соответствует области иннервации пораженного нерва. Чаще всего они возникают в области лица, шеи.

    Как врач-невролог выявляет симптомы невралгии у взрослых?

    Прием у невролога начнется с того, что вам придется ответить на некоторые вопросы:

    • Как давно вас стали беспокоить боли?
    • Опишите болевые ощущения. Какие они? Колющие, жгучие, ноющие, тянущие?
    • Какими хроническими заболеваниями вы страдаете? Какие болезни вы перенесли недавно?
    • Какие лекарственные препараты вы принимаете?

    Затем будет проведен неврологический осмотр. Врач не только оценит локализацию боли, но и чувствительность кожи, силу и тонус мышц, рефлексы. Это нужно для того, чтобы выявить или исключить неврологические заболевания, которые могли стать причиной признаков невралгии. Если боли локализуются в области лица, вас могут направить на осмотр к стоматологу. Причиной возникновения симптомов мог стать зубной абсцесс – заболевание, способное приводить к серьезным осложнениям.

    Какие исследования нужно пройти, если появились признаки невралгии?

    Объем обследования зависит от того, какую симптоматику врач обнаружит во время осмотра. Чаще всего невролог назначает следующие исследования и анализы:

    • Анализ крови на уровень сахара. Назначается, если есть подозрение, что заболевание вызвано сахарным диабетом.
    • Магнитно-резонансная томография. Помогает обнаружить в головном мозге очаги поражения при рассеянном склерозе.
    • Электронейромиография. Исследование, во время которого при помощи специальных электродов, подключенных к прибору, оценивают проведение электрических импульсов в нервах и реакцию на них со стороны мышц. Помогает выявить повреждения нервных волокон, их местоположение.

    Лечение симптомов невралгии у взрослых

    В случае, если причину заболевания обнаружить не удалось, лечение будет симптоматическим, то есть направленным на борьбу с основным симптомом – болью. Обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофен.

    Если это не помогает, проводят блокаду поврежденного нерва: в том месте, где он проходит, вводят раствор анестетика. В тяжелых случаях, если с болевыми ощущениями не удается справиться другими способами, применяют наркотические обезболивающие средства.

    Оставьте свой номер телефона

    Невралгия – состояние, вызванное повреждением нерва, которое может происходить по разным причинам. Нервные волокна в организме человека окружены миелином – особой оболочкой, состоящей из жиров. Её можно сравнить с изоляцией электрического провода, с одной лишь оговоркой: в отличие от обычной изоляции, миелиновая оболочка важна для нормальной передачи нервных импульсов. Повреждение или износ миелина могут приводить к неврологическим расстройствам.

    Иногда причину невралгии установить не удается. В этом случае её называют первичной, или эссенциальной. Вторичная невралгия – всегда симптом какого-либо другого заболевания.

    Основные причины невралгии

    Чаще всего к данному заболеванию приводят следующие причины:

    • Сдавление нерва. Нервные волокна могут быть сдавлены сосудом, связками, костью, опухолью. Например, сдавление сосудом часто приводит к поражению тройничного нерва.
    • Сахарный диабет. Повышенный уровень сахара в крови приводит к повреждению миелиновых волокон. Поэтому невралгия может возникать в качестве осложнения у диабетиков.
    • Инфекционные заболевания. Постгерпетическая невралгия – осложнение опоясывающего лишая – заболевания, которое вызывает вирус ветряной оспы. Другие инфекции, которые могут приводить к повреждению нерва: сифилис, ВИЧ, болезнь Лайма.
    • Рассеянный склероз. Это демиелинизирующее заболевание, предположительно аутоиммунной природы, при котором происходит разрушение миелина. Оно проявляется разными симптомами, в том числе невралгией в области лица.

    Более редкие причины невралгии

    В некоторых случаях заболевание может быть вызвано следующими причинами:

    • Порфирия – редкое наследственное заболевание, которое проявляется расстройствами со стороны кожи, крови, пищеварительной и нервной системы.
    • Хронические заболевания почек.
    • Прием некоторых лекарственных препаратов, таких как паклитаксел, цисплатин, винкристин.
    • Отравления различными химическими веществами.
    • Травмы.

    Как лечение будет зависеть от причины болезни?

    Если причина невралгии известна, основное лечение будет направлено на неё. Например, при сахарном диабете нужно эффективно держать под контролем уровень сахара в крови, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение нерва. Если нервные волокна передавлены, осуществляется хирургическое вмешательство – хирург освобождает их, устраняет сдавление.

    Если же установить, почему возникло заболевание, не получается, остается только симптоматическая терапия – врач назначает препараты, которые помогают уменьшить боль. Иногда приходится прибегать к наркотическим обезболивающим препаратам, блокадам – когда в область пораженного нерва вводят раствор анестетика.

    Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением – это может привести к негативным последствиям. Обратитесь к врачу. Администраторы нашего неврологического центра «Медицина 24/7» примут ваш звонок и запишут на прием в любое время суток, в любой день недели.

    Невралгия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

    Рассказывает специалист ЦМРТ

    Кабизулов Владислав Сергеевич

    Невролог • Мануальный терапевт

    Невралгия — поражение нервов. Например, воспаление, раздражение, ущемление, которое сопровождается изматывающим болевым синдромом. Болезнь развивается на фоне переохлаждения, нахождения на сквозняке, перенесённой травмы, инфекционного заболевания организма или сильной интоксикации.

    Невралгия сопровождается приступами острой боли. Они развиваются внезапно или после воздействия раздражителя. Например, болевой прострел может запустить чистка зубов, прикосновение к области иннервации поражённого нерва, разговор или пережевывание пищи.

    Содержание статьи

    Цитата от специалиста ЦМРТ

    Кабизулов Владислав Сергеевич

    Симптомы невралгии

    Основной признак болезни — сильнейшая боль, которая развивается внезапно, как прострел. Она пронизывает поражённый участок, сопровождается сильным жжением. Локализация болевых ощущений зависит от поражённого нерва:

    • при невралгии тройничного нерва пациента беспокоит сильный зуд носа и лица, который сменяется приступом боли, охватывающей лицо
    • при поражении межрёберного нерва болевые ощущения проходят между ребрами, опоясывают туловище и усиливаются при чихании, кашле и даже во время дыхания
    • если поражённым оказался наружный кожный нерва бедра, развивется сильная боль в наружной поверхности бедра, поражённый участок зудит и жжет
    • для воспаления или ущемления языкоглоточного нерва характерны приступы боли в глотке с иннервацией в ухо и нижнюю челюсть

    Причины

    Невралгия может развиться на фоне любых поражений нервов: воспалений, защемлений, инфекций. К основным причинам развития болезни относят:

    • растяжения и разрывы нерва вследствие перенесённых травм при ударах, падениях, автомобильных авариях
    • переохлаждение и длительное нахождение на сквозняке
    • болезни опорно-двигательного аппарата, в том числе межпозвоночные грыжи, грудной спондилез, остеохондроз и другие, при которых поражённые участки позвоночника приводят к раздражению нерва
    • дисфункция суставов при артрозе
    • нарушения осанки, искривления позвоночника, деформация грудной клетки, нарушения прикуса
    • доброкачественные и злокачественные новообразования, которые прорастают из нервов или недалеко от них и приводят к их сдавлению
    • воспаления и инфекционные заболевания. Например, кариес, герпес и другие

    Разновидности

    Невралгию классифицируют в зависимости от того, какой нерв поражён:

    Невралгия языкоглоточного нерва. Встречается очень редко, развивается из-за атеросклероза, заболеваний ЛОР-органов, острых и хронических интоксикаций. В большинстве случаев носит идиопатическое происхождение, то есть достоверно установить причины ее развития не удается. Сопровождается сильнейшей болью, которая возникает в корне языка и распространяется на мягкое небо, глотку, миндалины, ухо.

    Невралгия затылочного нерва. Развивается из-за раздражения и сдавления волокон затылочного нерва из-за травм, опухолевых процессов, переохлаждения или по идиопатическим причинам. Проявляется нестерпимой пульсирующей болью в голове, которая многократно усиливается при малейших движениях головой, доставляет мучения при кашле и чихании и может провоцировать рвоту.

    Невралгия тройничного нерва. Этот вид поражения провоцируют травмы лица, воспалительные процессы в пазухах носа, заболевания ротовой полости и неправильный прикус. Для невралгии тройничного нерва характерна приступообразная простреливающая боль в лице, которую может спровоцировать прикосновение, разговор, принятие пищи или чистка зубов.

    Межрёберная невралгия. Характерна для остеохондроза грудного отдела позвоночника, реже сопровождает перенесённые травмы, онкологические новообразования, сильные переохлаждения и интоксикации. Дает о себе знать опоясывающей болью в области спины и между ребрами, из-за которой пациент не может согнуться и повернуть туловище — ему приходится удерживать вынужденное положение.

    Невралгия седалищного нерва. Воспалительный процесс в седалищном нерве, который начинается от нервных корешков поясничного отдела спинного мозга и проходит через область ягодиц по задней поверхности ноги. Развивается из-за грыж межпозвоночных дисков, опухолей, болезней и инфекций позвоночника. Проявляется болью в задней поверхности бедра и голени, снижением чувствительности и двигательной активности конечности.

    Диагностика

    Диагностикой невралгии занимается врач-невролог. Специалист записывает жалобы пациента, проводит осмотр и ощупывает пациента, чтобы определить триггерные точки. По локации и характеру болевых ощущений врач исключает заболевания со схожей симптоматикой. Например, ишемическую болезнь сердца, стенокардию, болезни органов пищеварительной системы. При необходимости уточнить диагноз рекомендуют пройти рентгенографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

    Поставить точный диагноз можно с помощью таких методик:

    • Осмотр у невролога. Врач анализирует жалобы пациента, собирает анамнез, осматривает больного и проводит пальпацию болезненных точек. Также узнаёт, как долго длятся симптомы, были ли травмы и имеются ли хронические заболевания.
    • Лабораторные анализы крови. Помогают обнаружить воспаления, определяют уровень глюкозы, лейкоцитов, эритроцитов в крови.
    • Исследования сердца. Электрокардиография позволяет оценить активность работы сердца, исключить сердечные паталогии при болях в груди.
    • Исследования желудка. Гастродуоденоскопия помогает выявить или исключить заболевания желудочно-кишечного тракта при сильных болях в области груди и живота.
    • КТ и МРТ. При невралгии томография показывает очаги поражения, определяет локацию и распространение болезни.

    По каким симптомам можно распознать невралгию

      3 минуты на чтение

    Невралгия – это патологический процесс, который может возникнуть внезапно. Острейшая, резкая, приступообразная боль может пронзить любую часть тела. Больше всего распространены следующие патологии: невралгия тройничного нерва, межреберная невралгия, невралгия седалищного и затылочного нерва.

    Содержание

    При невралгии происходят изменения в функционировании рецепторов периферической нервной системы. Состояние сопровождается резким нестерпимым болевым синдромом в зонах сдавления нервов в результате воспалительного процесса или травмы .

    Основная симптоматика

    Очень часто заболевание возникает в холодное время года. Если данное поражение возникло только один раз и кратковременно, поводов для беспокойства нет. Если же боль по ходу нерва возникает с некоторой периодичностью – это повод для обращения к врачу.

    Основным симптомом невралгии является боль. Иногда она бывает настолько сильная, что ее можно снять только приемом болеутоляющих средств. Может присутствовать изменение цвета кожных покровов их отечность, слезоточивость, судороги мышц.

    Симптоматика отличается в зависимости от локализации патологического процесса:

    затылочная невралгия
    • головная боль;
    • боль в области затылка;
    • часто боль с одной стороны;
    • может иррадиировать в область глазных яблок.
    люмбалгия
    • может долго не проявляться;
    • при обострении возникает боль в виде прострелов, локализующаяся в нижней части спины.
    парестетическая мералгия Рота
    • покалывание;
    • образование «гусиной кожи»;
    • холод или жжение;
    • чувство онемения;
    • симптомы локализуются на наружной поверхности бедра.
    дискогенная торакалгия
    • резкая боль, возникающая при глубоком дыхании, локализующаяся в области грудной клетки;
    • мышечный спазм.
    шейно-плечевая невралгия (цервикальный синдром)
    • боль локализуется в районе шеи;
    • происходит «заклинивание» мышц;
    • боль иррадиирует в надплечье и большой и/или указательный палец руки.
    невралгия седалищного нерва
    • боль стреляющего характера;
    • ее распространение по задней части ног, доходя до пяток;
    • образование в области поражения «гусиной кожи».
    плечевой плексит
    • боль возникает в ночное время;
    • локализируется в плечевом суставе с иррадиацией в конечность.
    радикулопатия (корешковый синдром)
    • может начинаться в любом сегменте позвоночного столба.
    межреберная невралгия
    • боль возникает при акте дыхания;
    • характер разнообразный: от тупых до сильных прострелов;
    • боль связана с изменением положения тела, поворотами, кашлем, надавливанием на определенные точки, расположенные рядом с позвоночником;
    • длится от нескольких часов, до нескольких дней;
    • возникает чувство онемения в пораженном межреберном промежутке;
    • локализуется в различных областях грудной клетки.
    реберно-ключичная невралгия
    • боль носит ноющий или периодический характер.
    синдром Слюдера
    • локализация боли в районе глазных орбит;
    • слезотечение;
    • боль резкая и спонтанная;
    • односторонний спазм круговой мышцы глаза.
    болезнь Фозергиля
    • боли при движении лицевых мышц;
    • наличие специфических зон-инициаторов (при прикосновении к ним возникает резкая боль во всех мышцах лица).
    поражение цилиарного узла
    • герпетические высыпания на лице
    • боль, локализующаяся внутри глаза;
    • головная боль.
    невралгия носоресничного нерва (синдром Чарлина)
    • развивается очень быстро;
    • локализуется внутри черепа;
    • возникают прострелы в окуло-орбитальную зону лица, светобоязнь, слезотечение.
    невралгия языкоглоточного узла
    • боль носит кратковременный характер;
    • локализуется в корневой зоне языка и/или лимфатических миндалинах;
    • боль может иррадиировать в небную, шейную, ушную область.
    поражение верхнего гортанного нерва
    • пульсирующая боль в области гортани;
    • переход в нижнечелюстную, ушную, глазную, надплечевую, грудную зону;
    • икота;
    • обильное слюноотделение;
    • кашель.
    невралгия ушного узла
    • стреляющая боль в область затылка;
    • боль в нижнечелюстных и шейных областях;
    • обильное слюноотделение;
    • ощущение заложенности уха;
    • щелчки внутри уха.
    невралгия тройничного нерва
    • характеризуется тригеминальным приступом;
    • возникает во время чистки зубов, пережевывания пищи, умывания;
    • боль длится до нескольких минут;
    • чаще всего боль локализуется с одной стороны лица;
    • происходит онемение кожи лица.

    Постгерпетическая невралгия

    В отдельную категорию выделяют постгерпетическую невралгию. Она относится к очень опасным заболеваниям и является осложнением опоясывающего лишая, протекающего в острой форме.

    Длительность течения – до нескольких лет. Характеризуется острой периодической болью и пощипыванием в области распространения основного заболевания. Может наблюдаться потеря чувствительности. Это ограничивает человека в выполнении полного объема всех движений, мешает работать.

    Заболевание возникает на фоне ослабленной иммунной системы и/или в возрасте старше шестидесяти лет.

    При первых проявлениях заболевания необходима консультация врача, который проведет обследование, поставит диагноз и назначит правильное лечение. Самолечение может быть опасно для здоровья.

    Комментарий эксперта

    Основным особенностями, отличающими невропатическую боль от болевых ощущения иной природы являются:

    • постоянный характер (боль не зависит от движений и не проходит в определенной позе);
    • стреляющие, жгучие боли, ощущение прохождения тока;
    • чувствительные и двигательные расстройства.
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector