1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Болезнь бехтерева причины симптомы диагностика и лечение

Болезнь Бехтерева – подробное описание, причины, симптомы и лечение

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) — это костное сращение межпозвонковых суставов в результате их длительного воспаления. Болезнь характеризуется хронической формой течения и подразумевает ограничение подвижности позвоночника. Спина при этом выглядит сильно сутулой, голова больного наклонена вниз, руки согнуты в локтях, ноги тоже чуть согнуты в коленях, что придаёт человеку «позу просящего». Впоследствии позвоночник становится полностью неподвижным. Первым симптомом заболевания является боль в области поясницы, которая наиболее выражена в утренние и ночные часы. Это приводит к нарушению сна и ощущению скованности спины. Как показывает статистика, заболевание в несколько раз чаще поражает мужчин (в возрасте 15-40 лет), нежели женщин.

Причины

Причины патологии до конца не ясны. Но одним из главных провоцирующих факторов медики считают наследственную предрасположенность, а конкретно определённый антиген — HLA-B27 (он обнаруживается у 90-95% больных), который провоцирует изменение иммунной системы. В результате иммунные клетки становятся агрессивны по отношению к тканям суставов и связок в собственном организме.

К другим провоцирующим факторам относят:

  • Сильное переохлаждение.
  • Инфекционные заболевания в острой или хронической форме.
  • Гормональные расстройства.
  • Травмы позвоночника и таза.
  • Воспалительный процесс кишечника и органов мочеполовой системы и др.

Но установить истинную причину патологии может только врач-ревматолог. Ранняя диагностика и лечение помогут избежать прогрессирования болезни.

Патогенез

Из-за хронического воспаления в тканях связок, суставов и межпозвоночных дисков эластичные соединительные структуры постепенно замещаются твёрдой костной тканью, что приводит к частичной или полной потере подвижности позвоночника. Иммунные клетки при этом могут атаковать не только позвоночник, но и крупные суставы (преимущественно нижних конечностей). И в некоторых случаях воспалительный процесс поражает лёгкие, сердце, почки и мочевыводящие пути.

Классификация

Патологию классифицируют по нескольким группам проявлений, каждая из которых имеет отличные от других особенности.

По течению

По течению заболевание может быть:

  • Медленно прогрессирующим (развитие болезни происходит постепенно).
  • Медленно прогрессирующим с периодами обострения.
  • Быстро прогрессирующим (за максимально короткий промежуток времени происходит полное сращение межпозвоночных суставов).
  • Септическим. Патология характеризуется острой симптоматикой на начальном этапе (воспалительный процесс в прогрессирующей форме, повышенное потоотделение, лихорадка и др.).

По стадиям

Заболевание классифицируют на три стадии:

  • Первая (она же ранняя) — подразумевает умеренную ограниченность движений (в позвоночнике или в суставах). Рентгенологические изменения при этом могут отсутствовать.
  • Вторая — умеренное ограничение движений в позвоночнике или периферических суставах. Также наблюдается сужение межпозвоночных суставных щелей и признаки сращения суставов позвоночника.
  • Третья (поздняя) — происходит значительное ограничение подвижности в позвоночнике и крупных суставах, приводящее к их полному сращению.

По степени активности

По степени активности (или проявленности симптоматики) анкилозирующий спондилоартрит бывает:

  • Минимальным — человек испытывает боль и чувство скованности в позвоночнике и суставах (т. е. в области поясницы), которые чаще всего возникают в утреннее время.
  • Умеренным — в позвоночнике и суставах ощущаются постоянные боли. При этом в утренние часы больной жалуется на чувство скованности в спине (длится до нескольких часов).
  • Выраженным — постоянные боли носят сильный изматывающий характер и беспокоят в течение всего дня. При этом происходят экссудативные изменения в суставах и повышается температура тела до 37-38 градусов.

По степени функциональной недостаточности суставов

Выделяют три степени функциональной недостаточности суставов:

  • Первая — происходит изменение физиологических изгибов позвоночника, приводящее к небольшому ограничению объёма движений позвоночника и суставов.
  • Вторая — наблюдается значительное ограничение подвижности, из-за чего больной уже не может выполнять привычные действия и часто вынужден сменить профессию (при подвижной или силовой трудовой деятельности). В таком случае человеку присваивают третью группу инвалидности.
  • Третья — характеризуется полной неподвижностью всех отделов позвоночника и тазобедренных суставов, которая приводит к потере трудоспособности (человеку полагается вторая группа инвалидности) или невозможности самообслуживания (первая группа инвалидности).

Формы болезни (клинические варианты)

Выделяют следующие формы болезни Бехтерева:

  • Центральная форма — в процессе заболевания страдает только позвоночник.
  • Ризомелическая — поражается не только позвоночник, но и корневые суставы (плечевые и тазобедренные).
  • Скандинавская — воспаляются мелкие суставы кисти (форма напоминает ревматоидный артрит) и позвоночника.
  • Висцеральная — присутствует одна из вышеперечисленных форм, которая сопровождается поражением внутренних органов (сердца, почек и др.).

Внимание! Каким бы ни было заболевание (по стадии, степени, форме и т. д.), необходимо периодически посещать лечащего врача и проходить терапию под его наблюдением.

Симптомы

Первые симптомы болезни начинают беспокоить ещё в подростковом возрасте (хоть это и не всегда именно так происходит). В этот период, как правило, ощущается лёгкое недомогание, боль в пояснице, небольшое повышение температуры тела и снижение аппетита. Однако человек зачастую не обращает на это внимания и заболевание прогрессирует. В целом же, патология характеризуется следующими симптомами:

  • Лёгкая болезненность в пояснице сменяется сильной тупой болью, отдающей в ягодичную область и паховые складки.
  • Возникает частичная или полная скованность движений.
  • В случае прогрессирования патологии боль ощущается не только в нижних отделах, но и в грудном и шейном.
  • В месте локализации боли возникает напряжение мышц, которое приводит к ограничению подвижности.
  • Периодическая одышка, т. к. при вдохе подразумевается распрямление позвоночника, что затруднительно при данной патологии.

Отличительной чертой болезни Бехтерева является усиление боли после отдыха (например, после ночного сна) и её ослабление и полное исчезновение в период двигательной активности.

Важно! Иногда заболевание сопровождается бурситом (воспаление слизистых сумок в области суставов), иридоциклитом (воспаление радужки глазного яблока), перикардитом (воспаление околосердечной сумки) и др. Также иногда наблюдается кашель.

Диагностика

При обнаружении вышеперечисленных симптомов (хотя бы 1-2) необходимо как можно скорее обратиться к ревматологу. Специалист проведёт клиническую диагностику, а также лучевые и лабораторные исследования.

Клиническая диагностика заболевания

При постановке диагноза клиническая диагностика играет важную роль. Так, для определения степени патологии проводят ряд следующих функциональных проб:

  • Предлагают пациенту лечь на жёсткую кушетку лицом вверх, после чего врач надавливает пальцами на гребни подвздошной кости. При наличии воспаления у больного возникнет неприятное ощущение в крестцовой области.
  • Пациент ложится на правый или левый бок и врач рывками давит на подвздошные кости.
  • Больного укладывают лицом вверх и врач руками захватывает каждую ногу за голени, резко сдвигая и раздвигая ноги. У человека возникает боль в местах сочленения подвздошных и крестцовых костей.

Кроме того, доктор проводит следующие мероприятия:

  • Пальпацию болезненного участка.
  • Пациент становится спиной к доктору и врач ладонями сверху вниз давит на гребни подвздошных костей. Больной в этом случае испытывает дискомфорт и начинает уворачиваться.
  • Человека ставят спиной к стене и предлагают прикоснуться к ней затылком и корпусом тела. При наличии патологии ему не удастся это сделать.
  • Больного просят наклонить голову и измеряют расстояние между грудиной и подбородком. У здорового человека они соприкасаются.

Но это далеко не полный перечень клинических исследований. Доктор же проводит те, которые считает нужными (в зависимости от тяжести течения заболевания, общей симптоматики и других факторов).

Лучевые методы исследования

После клинических исследований пациента направляют на лучевую диагностику. Её рекомендуют на ранней стадии болезни. Для этого проводят рентгенологическое исследование (для выявления стадии патологии), а в некоторых случаях и МРТ (помогает определить проблемные зоны и установить точный диагноз).

Лабораторные исследования

При подозрении на болезнь Бехтерева или для отслеживания характера течения патологии пациенту необходимо сдать общий анализ крови и впоследствии делать это периодически (для определения стадии воспаления). Анализ помогает выявить антиген, который служит причиной аутоиммунного процесса в организме. А также показывает уровень СОЭ, изменения фибриногена, глобулинов и других показателей.

И в зависимости от наличия обострения показатели крови будут меняться.

Лечение

Лечение анкилозирующего спондилоартрита подразумевает использование медикаментов, ЛФК, массажа и физиотерапии (под руководством доктора).

Препараты

В качестве терапии больному прописывают следующие препараты:

  • Мовалис — обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием, выпускается в виде ампул для внутримышечного введения.
  • Вольтарен Эмульгель — препарат снимает воспаление и боль, а также обладает жаропонижающим действием. Выпускается в виде геля для наружного применения.
  • Сульфасалазин — оказывает противомикробное и противовоспалительное действие, выпускается в форме таблеток.
  • Метотрексат — обладает противоопухолевым и иммуносупрессивным действием, выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций.
  • Дипроспан — оказывает противовоспалительное, обезболивающее и противоаллергическое действие. Средство выпускается в форме раствора для инъекций.

Обратите внимание! Перед приёмом того или иного препарата необходимо предварительно проконсультироваться с доктором (он подберёт наиболее эффективные средства и правильно рассчитает дозировку). Самолечение категорически недопустимо.

Упражнения (ЛФК)

Лечебная физкультура подбирается специалистом строго в индивидуальном порядке и показана в период затухания ярких симптомов (или при их купировании медикаментами). Для первоначальных тренировок подходят наиболее щадящие упражнения, которые нужно выполнять без лишнего напряжения. Постепенно нагрузку можно увеличивать.

Пример упражнений (видео)

Массаж

Массаж рекомендуется в комплексной терапии, когда больной регулярно принимает прописанные ему медикаменты. Массирование болевых участков желательно доверить специалисту и стоит заранее рассчитывать, что курс лечения займёт продолжительное время. Процедуру массажа проводят в области спины, тазобедренных суставов, шеи и груди. При этом используются следующие техники:

  • Поверхностное растирание.
  • Продольное поглаживание.
  • Продольное выжимание.

Если больной во время массажа испытывает интенсивные болевые ощущения, об этом следует сообщить лечащему врачу.

Физиотерапия

В дополнение к медикаментозному лечению больному также назначают физиотерапевтические процедуры, например:

  • Электрофорез (введение лекарств под кожу с помощью постоянного электрического тока).
  • Магнитотерапию (применение статического магнитного поля).
  • Индуктотермию (лечение переменным магнитным полем высокой частоты).
  • Использование лечебных грязей.

В процессе лечения пациент должен периодически посещать лечащего врача (для отслеживания динамики болезни и возможного улучшения).

Инвалидность

Когда позвоночник теряет эластичность и былую подвижность, человек может с лёгкостью стать инвалидом. Однако дают инвалидность далеко не всем. Для этого необходимо иметь сильные патологические изменения в работе позвоночника, тазобедренных и плечевых суставов. Также инвалидность присваивают, когда болезнь затронула работу внутренних органов. Так, на первых стадиях болезни пациенту присваивают третью группу, в более тяжёлых случаях — вторую и первую.

Прогноз для жизни

Положительный прогноз обычно складывается из следующих факторов:

  • Если заболевание протекает в медленном темпе.
  • Если при этом не затронуты внутренние органы.
  • Если болезнь возникла не в подростковом возрасте, а гораздо позже.

В целом же (при благоприятном раскладе), люди с болезнью Бехтерева живут около 70 лет.

Анкилозирующий спондилоартрит — это тяжёлое заболевание, которое в раннем возрасте может привести к полной потере подвижности позвоночника и других крупных суставов, а также к инвалидизации. Поэтому необходимо тщательно следить за собственным здоровьем, чтобы в случае имеющихся отклонений незамедлительно обратиться к доктору и начать курс лечения.

Полезное видео по теме

Болезнь Бехтерева: причины, симптомы, классификация

Болезнь Бехтерева — разновидность артрита, называемого анкилозирующим спондилоартритом, при котором поражаются суставы хрящевого типа. Проявляется как хроническое заболевание с прогрессирующим нарушением подвижности. Начальные симптомы, боли в позвоночнике, схожи с остеохондрозом. Но в данном случае воспалительный процесс связан преимущественно с иммунологическим фактором. При этом быстро разрастается фиброзная рубцовая ткань на месте мелких суставов и сочленений, но грубых деструктивных изменений, как при остеохондрозе или спондилезе, не наблюдается. Существует ряд факторов, затрудняющих диагностику и лечение. Поговорим, какого плана следует придерживаться, чтобы патология не закончилась инвалидностью.

Причины болезни Бехтерева

До недавнего времени медики были уверены, что болезнь Бехтерева передается по наследству. И именно генетический фактор был решающим в развитии патологии. Но теперь в приоритет выдвигается аутоиммунный механизм, где толчком играет наличие антигена HLA B27. Однако пусковым моментом может стать любой воспалительный процесс, переохлаждение, острое или хроническое заболевание. То есть все ситуации, при которых организм испытывает стресс.

90 % заболевших имеют родственников, страдающих анкилозирующим спондилоартритом. При этом болезнь Бехтерева обнаруживается у детей пациентов лишь в 30 % случаев. Риск развития существует при перенесенных инфекциях мочеполовой системы, органов пищеварения, энтеровирусных инфекционных заболеваниях.

Читать еще:  Артрит симптоматика диагностика виды и лечение суставов

Болезнь Бехтерева — это аутоиммунный ответ организма, при котором иммунные клетки агрессивно настроены на ткани суставов позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений, мышечно-связочных соединений. Другими словами, на ткани позвоночно-двигательного сегмента, включающего суставы позвонков, связки, сухожилия, фасции.

Заболеванию подвержены молодые люди в возрасте до 30 лет. Средний возраст, при котором фиксируются первые симптомы — 24 года. У мужчин синдром Бехтерева фиксируется в 5 раз чаще, чем у женщин.

Классификация

Заболевание рассматривается разделами ревматологии, травматологии, ортопедии. В зависимости от преимущественного расположения очагов поражения, происходит классификация форм болезни Бехтерева.

  1. Центральная. Деформируется позвоночный столб, полностью либо отделами. Самая распространенная форма.
  2. Периферическая. Вместе с позвоночником повреждаются мелкие суставы голеностопа, стоп, коленей.
  3. Корневая. Встречается примерно в 18 % случаев. Поражению подвержен позвоночный столб с крупнейшими прилегающими суставами.
  4. Скандинавская. Повреждения наблюдаются в мелких суставах конечностей: кисти и стопы. На первых порах часто путают с ревматоидным артритом.


Что такое классификация по течению болезни? Синдром Бехтерева бывает медленно текущим, рецидивирующим, быстро прогрессирующим и септическим. Для последнего случая характерно внезапное начало, сопровождение ознобом, лихорадочным состоянием, воспалительными процессами во внутренних органах.
Подразделение на стадии идет по степени подвижности суставов:

  • первая — ограничение общей подвижности, нарушение изгиба позвоночного столба;
  • вторая — с выраженным анкилозом, неподвижностью отделов;
  • третья — сращение суставных тканей позвоночника, функциональная невозможность передвижения.

В исследованиях можно встретить ссылки на висцеральную форму заболевания. Она означает присоединение к традиционным изменениям со стороны позвоночника и суставов патологий внутренних органов, относящихся с сердечно-сосудистой, мочеполовой и другим системам.

Симптомы

Клинические проявления обусловлены фактом поражения связочного аппарата.
На ранних стадиях пациенты ощущают:

  • боль в пояснице и крестцовой зоне;
  • скованность движений в положении покоя;
  • ухудшение состояния в утренние часы;
  • облегчение после упражнений и активной деятельности;
  • напряжение в мышцах;
  • ограниченную амплитуду движений позвоночника.


Когда болезнь Бехтерева начинает прогрессировать, болевые ощущения усиливаются. Боль разрастается из ограниченной зоны по всему позвоночному столбу. Возникают неприятные ощущения в тазобедренных суставах, человек жалуется на хроническую усталость. Обычно к этому моменту уже видимо искривляется позвоночник.

Для заболевания Бехтерева характерно тотальное поражение позвоночника, от крестцовой области до шейных позвонков, при котором приобретают неподвижность (анкилозируются) реберные соединения, тазовые сочленения, другие суставы туловища. Это проявляется не только внутренними ощущениями больного. Сращение позвонков ограничивает высоту грудной клетки. Рост человека снижается. Глобальные изменения происходят на протяжении длительного срока, в течение нескольких лет. Обострения чередуются с разными по длительности ремиссиями.

Периферическая форма проявляется в поражении суставов локтей, коленей, голеностопа. В ряде случаев симптомы болезни Бехтерева не связаны с суставами. У человека могут наблюдаться воспалительные заболевания аорты, поражение сердечной оболочки, болезни почек.

Нередко симптомы заболевания Бехтерева путают с грыжей межпозвонковых дисков, радикулитом, воспалением седалищного нерва. Так же, как и при этих заболеваниях, человек жалуется на боль в глубине паховой области, бедренном отделе, внизу спины.
От дегенеративно-дистрофических заболеваний анкилозирующий спондилоартрит отличается:

  • распространенностью заболевания преимущественно среди мужчин молодого возраста;
  • усилением боли во сне;
  • необратимыми нарушениями позвоночника, тугоподвижностью, мышечной атрофией;
  • повышенным уровнем СОЭ в анализе крови.

Диагностика

На ранних стадиях заболевание выявляется при помощи МРТ. Когда болезнь достигает второй стадии, различить поражение можно с помощью рентгенограммы. Если на рентгеновских фото видны симметричные нарушения суставов, обнаруживаются узелковые разрастания подкожной клетчатки, то следует диагностировать ревматоидный артрит.

Диагноз ставится на основании комплексного обследования, в которое входит осмотр ревматолога или ортопеда, данные анализов крови. В ряде случаев назначают специальный анализ на антиген HLA B27.

Лечение

Для людей с диагностированной болезнью Бехтерева лечение направлено на облегчение болей и снятие воспаления.
В терапевтических целях применяют:

Важно знать! «Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает. » Читать далее.

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикоиды — стероидные гормоны;
  • иммунодепрессанты для угнетения иммунного ответа;
  • модификаторы иммунитета.


НПВС назначаются в первую очередь и принимаются пациентом длительно, чтобы получить устойчивый противовоспалительный эффект. В современных программах лечения присутствуют также препараты направленного действия, содержащие противовоспалительные цитокины — информационные молекулы, влияющие на метаболизм.

Доказано, что наилучший результат медикаменты дают на начальных стадиях болезни. Но и при запущенных случаях от лекарственных препаратов будет эффект. При четком соблюдении врачебных рекомендаций возможно даже частичное восстановление двигательных функций.

Человеку с болезнью Бехтерева для лечения нужны не только медикаменты. Важно обеспечить ему эмоциональный комфорт, качественный сон, защитить от инфекций. С осторожностью применяют мануальную терапию, массаж. Хорошие результаты дает регулярное санаторно-курортное лечение, занятия ЛФК, процедуры закаливания.

В периоды ремиссий больному назначаются поддерживающие физиотерапевтические процедуры. Чтобы отодвинуть негативные изменения в грудной клетке, нужна дыхательная гимнастика. Дозированные физические упражнения назначаются специалистом по ЛФК в индивидуальном порядке. При этом строго отслеживается отсутствие нагрузок на шейный отдел позвоночника, грудь, спину.

Рекомендуется приобрести для больного жесткий ортопедический матрас. На начальной стадии под голову лучше ничего не класть. Затем можно класть тонкую подушку.

Хирургическое лечение

Предпосылками к тому, что пациенту с болезнью Бехтерева не обойтись без лечения хирургическим способом, являются:

  • деформация позвоночного столба, значительно ухудшающая качество жизни больного;
  • выраженный и непреходящий болевой синдром;
  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • тяжелые патологии со стороны бронхов и сердечно-сосудистой системы;
  • отсутствие двигательной способности со стороны основных суставов.

Основные симптомы устраняются хирургической коррекцией позвоночника или методом протезирования пораженных суставов.

Физиотерапия

Возможные методы воздействия при лечении болезни Бехтерева:

  • ультразвуковая терапия;
  • электромагнитная терапия;
  • парафинотерапия;
  • аппликации озокеритом;
  • грязелечение;
  • минеральные ванны.


Физиотерапевтическое лечение проводится в дополнение к традиционным методам. В комплексе могут использоваться рецепты народной медицины — после консультации с лечащим врачом. Рекомендуется прием внутрь лекарственных сборов из крапивы, березового листа, фиалки, таволги, брусники, бузины, корней петрушки.

Возможные осложнения

При поражении грудного отдела нарушения выявляются в органах дыхания. Легкие вентилируются ограниченно. Со временем развивается хроническая энфизема. К специфическим случаям относят и пневмофиброз, который развивается в 4 % случаев от общего числа заболеваний.

Нередки проявления поражений периферической нервной системы. Они обусловлены вторичным радикулитом шейно-грудного, поясничного или крестцового отделов.

У большого числа пациентов нарушается работа почек. Это проявляется в отеках, анемии, гипертензии, почечной недостаточности.

Со стороны сердечно-сосудистой системы поражения встречаются примерно в 20 % случаев. Жалобы на усиленное сердцебиение, одышку, болезненность в области сердца означают развитие миокардита и других заболеваний сердечной мышцы воспалительного характера. В запущенных случаях формируются пороки сердца, например, аортальная недостаточность.

В зависимости от комплекса обнаруженных первичных и вторичных патологий решается, какой врач наблюдает пациента и лечит болезнь Бехтерева.

Прогноз для жизни

Раннее и своевременное обнаружение патологии замедляет негативные процессы в позвоночнике. При болезни Бехтерева прогноз для жизни условно неблагоприятный, но комплексный подход к лечению делает качество жизни достаточно высоким. Трудоспособность утрачивается медленнее, человек способен длительное время вести практически полноценную жизнь.

Профилактика и диета

Диета призвана снизить активность воспалительного процесса и разгрузить организм для борьбы с негативными изменениями. Сбалансированный рацион нормализует вес, доставляет внутренним органам необходимые витамины, минералы, другие необходимые нутриенты.

Принципы питания при заболевании Бехтерева:

  • нормализация веса за счет пониженной калорийности и отсутствия простых углеводов;
  • добавление в рацион белковых продуктов;
  • уменьшение потребления соли;
  • соблюдение питьевого режима;
  • термическая обработка продуктов способами отваривания, запекания, готовки на пару;
  • соблюдение небольшого размера порций, дробного питания, количества приемов пищи до 6 в день.

При соблюдении этих правил нормализуется масса тела, снижается нагрузка на позвоночник и суставы. Присутствие белковой пищи устраняет дефицит белка в организме, вызванный воспалением. Минимальное количество соли способствует нормальному обмену жидкостей, предупреждает отеки и уменьшает негативные реакции со стороны почек. Достаточное количество потребляемой воды улучшает метаболизм. Отсутствие в рационе жирной, жареной пищи нормализует работу пищеварительной системы, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Во время обострений из питания абсолютно исключается соль и натрийсодержащие продукты: соленая рыба, икра, твердые сорта сыра. Вред принесут экстрактивные вещества, в большом количестве присутствующие в наваристых бульонах, консервах, копченостях, жареных блюдах. Ограниченно следует потреблять красное мясо, печень, колбасы, крепкий чай и кофе. Следует отказаться от кондитерских изделий, приготовленных на маргарине и других тугоплавких жирах. Запрещено употреблять алкоголь.

Процессу воспаления препятствуют продукты с омега-3 жирными кислотами: свежая морская и речная рыба, льняное и оливковое масло первого отжима, семя льна.

Рекомендуется включать в рацион томаты, баклажаны, сладкие перцы, молодой картофель. Лучше готовить из этих продуктов салаты, запекать, готовить в пароварке.

Функции суставов улучшают продукты с желирующими веществами. Можно готовить желе из ягод и фруктов на основе желатина. А также заливное, холодец, только мясо для этого выбирать нежирное.

При аутоиммунных заболеваниях врачи рекомендуют питаться продуктами с высоким содержанием витаминов, полифенолов и флавоноидов. Речь идет о свежих овощах, ягодах и фруктах, особенно окрашенных в яркие цвета. Они нейтрализуют окислительные процессы, нормализуют работу иммунитета.

Нельзя полностью излечиться от болезни Бехтерева. И специфической профилактики при условии генетически обусловленной патологии тоже не существует. Чтобы заболевание не застало врасплох, необходимо вести достаточно активный образ жизни, проводить регулярные осмотры и медицинские исследования. Полноценное питание также способно приостановить негативные процессы, зарождающиеся в костной и хрящевой тканях.

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева — это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов с прогрессирующим ограничением движений. Первые проявления в виде боли и скованности возникают вначале в поясничном отделе позвоночника, а затем распространяются вверх по позвоночному столбу. Со временем формируется типичный для болезни Бехтерева патологический грудной кифоз. Объем движений в суставах постепенно ограничивается, позвоночник становится неподвижным. Патология диагностируется с учетом клинической симптоматики, данных рентгенографии, КТ, МРТ и лабораторных исследований. Лечение — медикаментозная терапия, ЛФК, физиотерапия.

МКБ-10

Общие сведения

В России болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) выявляется у 0,3% населения. Заболевание чаще поражает мужчин в возрасте от 15 до 30 лет. Женщины болеют в 9 раз реже мужчин.

Причины

Причины развития болезни Бехтерева до конца не выяснены. По мнению многих исследователей, основной причиной развития заболевания является повышенная агрессия иммунных клеток по отношению к тканям собственных связок и суставов. Заболевание развивается у людей с наследственной предрасположенностью. Люди, страдающие болезнью Бехтерева, являются носителями определенного антигена (HLA-В27), который и вызывает изменение иммунной системы.

Пусковым моментом в развитии болезни может стать изменение иммунного статуса в результате переохлаждения, острого или хронического инфекционного заболевания. Болезнь Бехтерева может быть спровоцирована травмой позвоночника или таза. Факторами риска в развитии заболевания являются гормональные нарушения, инфекционно-аллергические болезни, хроническое воспаление кишечника и мочеполовых органов.

Патогенез

Между позвонками расположены эластичные межпозвонковые диски, обеспечивающие подвижность позвоночника. На задней, передней и боковых поверхностях позвоночника находятся длинные плотные связки, которые делают позвоночный столб более устойчивым. У каждого позвонка есть четыре отростка – два верхних и два нижних. Отростки соседних позвонков соединены между собой подвижными суставами.

При болезни Бехтерева в результате постоянной агрессии иммунных клеток возникает хронический воспалительный процесс в ткани суставов, связок и межпозвонковых дисков. Постепенно эластичные соединительнотканные структуры замещаются твердой костной тканью. Позвоночник теряет подвижность. Иммунные клетки при болезни Бехтерева атакуют не только позвоночник. Могут страдать крупные суставы. Чаще заболевание поражает суставы нижних конечностей. В ряде случаев воспалительный процесс развивается в сердце, легких, почках и мочевыводящих путях.

Классификация

В зависимости от преимущественного поражения органов и систем в ревматологии, травматологии и ортопедии различают следующие формы болезни Бехтерева:

  • Центральная форма. Поражается только позвоночник. Выделяют два вида центральной формы заболевания: кифозный (сопровождается кифозом грудного и гиперлордозом шейного отдела позвоночника) и ригидный (грудной и поясничный изгибы позвоночника сглаживаются, спина становится прямой, как доска).
  • Ризомелическая форма. Поражение позвоночника сопровождается изменениями со стороны так называемых корневых суставов (тазобедренных и плечевых).
  • Периферическая форма. Болезнь поражает позвоночник и периферические суставы (голеностопные, коленные, локтевые).
  • Скандинавская форма. По клиническим проявлениям напоминает начальные стадии ревматоидного артрита. Деформации и разрушения суставов не возникает. Поражаются мелкие суставы кисти.
Читать еще:  25 неделя беременности изменения плода живот боли обследования

Некоторые исследователи дополнительно выделяют висцеральную форму болезни Бехтерева, при которой поражение суставов и позвоночника сопровождается изменениями со стороны внутренних органов (сердца, почек, глаз, аорты, мочевыводящих путей и т. д.).

Симптомы болезни Бехтерева

Заболевание начинается исподволь, постепенно. Некоторые пациенты отмечают, что в течение нескольких месяцев или даже лет перед началом заболевания они испытывали постоянную слабость, сонливость, раздражительность, слабые летучие боли в суставах и мышцах. Как правило, в этот период симптоматика выражена настолько слабо, что больные не обращаются к врачу. Иногда предвестником болезни Бехтерева становятся упорные, плохо поддающиеся лечению поражения глаз (эписклериты, ириты, иридоциклиты).

Характерным ранним симптомом болезни Бехтерева является боль и ощущение скованности в поясничном отделе позвоночника. Симптомы возникают ночью, усиливаются к утру, уменьшаются после горячего душа и физических упражнений. Днем боль и скованность возникает в состоянии покоя, исчезает или уменьшается при движении.

Постепенно боли распространяются вверх по позвоночнику. Физиологические изгибы позвоночника сглаживаются. Формируется патологический кифоз (выраженная сутулость) грудного отдела. В результате воспаления в межпозвоночных суставах и связках позвоночника появляется постоянное напряжение мышц спины.

На поздних стадиях болезни Бехтерева суставы позвонков срастаются, межпозвонковые диски окостеневают. Формируются межпозвонковые костные «мостики», хорошо заметные на рентгенограммах позвоночника. Изменения в позвоночнике развиваются медленно, в течение нескольких лет. Периоды обострений чередуются с более или менее длительными ремиссиями.

Нередко одним из первых клинически значимых симптомов болезни Бехтерева становится сакроилеит (воспаление суставов крестца). Пациента беспокоит боль в глубине ягодиц, иногда распространяющаяся на паховую область и верхнюю часть бедер. Нередко эту боль считают признаком воспаления седалищного нерва, грыжи межпозвонкового диска или радикулита. Боли в крупных суставах появляются примерно у половины больных. Ощущение скованности и боли в суставах больше выражены по утрам и в первой половине дня. Мелкие суставы поражаются реже.

Примерно в тридцати процентах случаев болезнь Бехтерева сопровождается изменениями со стороны глаз и внутренних органов. Возможны поражения сердечных тканей (миокардит, иногда в результате воспаления формируется клапанный порок сердца), аорты, легких, почек и мочевыводящих путей. При болезни Бехтерева нередко поражаются ткани глаз, развивается ирит, иридоциклит или увеит.

Диагностика

Диагноз болезнь Бехтерева выставляется на основании осмотра, истории болезни и данных дополнительных исследований. Пациенту необходима консультация ортопеда и невролога. Проводится рентгенологическое исследование, МРТ и КТ позвоночника. По результатам общего анализа крови выявляется повышение СОЭ. В сомнительных случаях выполняется специальный анализ для выявления антигена HLA-В27.

Болезнь Бехтерева необходимо дифференцировать от заболеваний позвоночника дегенеративного характера (ДЗП) – спондилеза и остеохондроза. Болезнь Бехтерева чаще поражает молодых мужчин, в то время, как ДЗП обычно развиваются в более старшем возрасте. Боли при болезни Бехтерева усиливаются утром и в покое. Для ДЗП характерно усиление болей по вечерам и после физической нагрузки. СОЭ при ДЗП не повышается, специфические изменения на рентгенограмме позвоночника не выявляются.

Скандинавскую форму болезни Бехтерева (преимущественное поражение мелких суставов) следует дифференцировать от ревматоидного артрита. В отличие от болезни Бехтерева, ревматоидный артрит, как правило, поражает женщин. При болезни Бехтерева симметричное поражение суставов практически не встречается. У пациентов отсутствуют подкожные ревматоидные узелки, при исследовании крови ревматоидный фактор выявляется в 3-15% случаев (у больных ревматоидным артритом – в 80% случаев).

Лечение болезни Бехтерева

Терапия комплексная, продолжительная. Необходимо соблюдать преемственность на всех этапах лечения: стационар (отделение травматологии) – поликлиника – санаторий. Применяются глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты. При тяжелом лечении назначают иммунодепрессанты. Большую роль в лечении болезни Бехтерева играет образ жизни и специальные физические упражнения.

Программа лечебной гимнастики составляется индивидуально. Упражнения должны выполняться ежедневно. Для предупреждения развития порочных поз (поза просителя, поза гордеца) пациенту рекомендуют спать на жесткой постели без подушки и регулярно заниматься видами спорта, укрепляющими мышцы спины (плавание, ходьба на лыжах). Для сохранения подвижности грудной клетки необходимо выполнять дыхательные упражнения. В лечении применяют массаж, магнитотерапию, рефлексотерапию. Пациентам с болезнью Бехтерева показаны радоновые, сероводородные, азотные лечебные ванны.

Прогноз и профилактика

Полностью излечиться от болезни Бехтерева невозможно, однако, при соблюдении рекомендаций и правильно подобранном лечении развитие заболевания можно затормозить. Пациентам, страдающим данным заболеванием, необходимо постоянно наблюдаться у врача, а в период обострения проходить лечение в условиях стационара.

Болезнь Бехтерева – подробное описание, причины, симптомы и лечение

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) — это костное сращение межпозвонковых суставов в результате их длительного воспаления. Болезнь характеризуется хронической формой течения и подразумевает ограничение подвижности позвоночника. Спина при этом выглядит сильно сутулой, голова больного наклонена вниз, руки согнуты в локтях, ноги тоже чуть согнуты в коленях, что придаёт человеку «позу просящего». Впоследствии позвоночник становится полностью неподвижным. Первым симптомом заболевания является боль в области поясницы, которая наиболее выражена в утренние и ночные часы. Это приводит к нарушению сна и ощущению скованности спины. Как показывает статистика, заболевание в несколько раз чаще поражает мужчин (в возрасте 15-40 лет), нежели женщин.

Причины

Причины патологии до конца не ясны. Но одним из главных провоцирующих факторов медики считают наследственную предрасположенность, а конкретно определённый антиген — HLA-B27 (он обнаруживается у 90-95% больных), который провоцирует изменение иммунной системы. В результате иммунные клетки становятся агрессивны по отношению к тканям суставов и связок в собственном организме.

К другим провоцирующим факторам относят:

  • Сильное переохлаждение.
  • Инфекционные заболевания в острой или хронической форме.
  • Гормональные расстройства.
  • Травмы позвоночника и таза.
  • Воспалительный процесс кишечника и органов мочеполовой системы и др.

Но установить истинную причину патологии может только врач-ревматолог. Ранняя диагностика и лечение помогут избежать прогрессирования болезни.

Патогенез

Из-за хронического воспаления в тканях связок, суставов и межпозвоночных дисков эластичные соединительные структуры постепенно замещаются твёрдой костной тканью, что приводит к частичной или полной потере подвижности позвоночника. Иммунные клетки при этом могут атаковать не только позвоночник, но и крупные суставы (преимущественно нижних конечностей). И в некоторых случаях воспалительный процесс поражает лёгкие, сердце, почки и мочевыводящие пути.

Классификация

Патологию классифицируют по нескольким группам проявлений, каждая из которых имеет отличные от других особенности.

По течению

По течению заболевание может быть:

  • Медленно прогрессирующим (развитие болезни происходит постепенно).
  • Медленно прогрессирующим с периодами обострения.
  • Быстро прогрессирующим (за максимально короткий промежуток времени происходит полное сращение межпозвоночных суставов).
  • Септическим. Патология характеризуется острой симптоматикой на начальном этапе (воспалительный процесс в прогрессирующей форме, повышенное потоотделение, лихорадка и др.).

По стадиям

Заболевание классифицируют на три стадии:

  • Первая (она же ранняя) — подразумевает умеренную ограниченность движений (в позвоночнике или в суставах). Рентгенологические изменения при этом могут отсутствовать.
  • Вторая — умеренное ограничение движений в позвоночнике или периферических суставах. Также наблюдается сужение межпозвоночных суставных щелей и признаки сращения суставов позвоночника.
  • Третья (поздняя) — происходит значительное ограничение подвижности в позвоночнике и крупных суставах, приводящее к их полному сращению.

По степени активности

По степени активности (или проявленности симптоматики) анкилозирующий спондилоартрит бывает:

  • Минимальным — человек испытывает боль и чувство скованности в позвоночнике и суставах (т. е. в области поясницы), которые чаще всего возникают в утреннее время.
  • Умеренным — в позвоночнике и суставах ощущаются постоянные боли. При этом в утренние часы больной жалуется на чувство скованности в спине (длится до нескольких часов).
  • Выраженным — постоянные боли носят сильный изматывающий характер и беспокоят в течение всего дня. При этом происходят экссудативные изменения в суставах и повышается температура тела до 37-38 градусов.

По степени функциональной недостаточности суставов

Выделяют три степени функциональной недостаточности суставов:

  • Первая — происходит изменение физиологических изгибов позвоночника, приводящее к небольшому ограничению объёма движений позвоночника и суставов.
  • Вторая — наблюдается значительное ограничение подвижности, из-за чего больной уже не может выполнять привычные действия и часто вынужден сменить профессию (при подвижной или силовой трудовой деятельности). В таком случае человеку присваивают третью группу инвалидности.
  • Третья — характеризуется полной неподвижностью всех отделов позвоночника и тазобедренных суставов, которая приводит к потере трудоспособности (человеку полагается вторая группа инвалидности) или невозможности самообслуживания (первая группа инвалидности).

Формы болезни (клинические варианты)

Выделяют следующие формы болезни Бехтерева:

  • Центральная форма — в процессе заболевания страдает только позвоночник.
  • Ризомелическая — поражается не только позвоночник, но и корневые суставы (плечевые и тазобедренные).
  • Скандинавская — воспаляются мелкие суставы кисти (форма напоминает ревматоидный артрит) и позвоночника.
  • Висцеральная — присутствует одна из вышеперечисленных форм, которая сопровождается поражением внутренних органов (сердца, почек и др.).

Внимание! Каким бы ни было заболевание (по стадии, степени, форме и т. д.), необходимо периодически посещать лечащего врача и проходить терапию под его наблюдением.

Симптомы

Первые симптомы болезни начинают беспокоить ещё в подростковом возрасте (хоть это и не всегда именно так происходит). В этот период, как правило, ощущается лёгкое недомогание, боль в пояснице, небольшое повышение температуры тела и снижение аппетита. Однако человек зачастую не обращает на это внимания и заболевание прогрессирует. В целом же, патология характеризуется следующими симптомами:

  • Лёгкая болезненность в пояснице сменяется сильной тупой болью, отдающей в ягодичную область и паховые складки.
  • Возникает частичная или полная скованность движений.
  • В случае прогрессирования патологии боль ощущается не только в нижних отделах, но и в грудном и шейном.
  • В месте локализации боли возникает напряжение мышц, которое приводит к ограничению подвижности.
  • Периодическая одышка, т. к. при вдохе подразумевается распрямление позвоночника, что затруднительно при данной патологии.

Отличительной чертой болезни Бехтерева является усиление боли после отдыха (например, после ночного сна) и её ослабление и полное исчезновение в период двигательной активности.

Важно! Иногда заболевание сопровождается бурситом (воспаление слизистых сумок в области суставов), иридоциклитом (воспаление радужки глазного яблока), перикардитом (воспаление околосердечной сумки) и др. Также иногда наблюдается кашель.

Диагностика

При обнаружении вышеперечисленных симптомов (хотя бы 1-2) необходимо как можно скорее обратиться к ревматологу. Специалист проведёт клиническую диагностику, а также лучевые и лабораторные исследования.

Клиническая диагностика заболевания

При постановке диагноза клиническая диагностика играет важную роль. Так, для определения степени патологии проводят ряд следующих функциональных проб:

  • Предлагают пациенту лечь на жёсткую кушетку лицом вверх, после чего врач надавливает пальцами на гребни подвздошной кости. При наличии воспаления у больного возникнет неприятное ощущение в крестцовой области.
  • Пациент ложится на правый или левый бок и врач рывками давит на подвздошные кости.
  • Больного укладывают лицом вверх и врач руками захватывает каждую ногу за голени, резко сдвигая и раздвигая ноги. У человека возникает боль в местах сочленения подвздошных и крестцовых костей.

Кроме того, доктор проводит следующие мероприятия:

  • Пальпацию болезненного участка.
  • Пациент становится спиной к доктору и врач ладонями сверху вниз давит на гребни подвздошных костей. Больной в этом случае испытывает дискомфорт и начинает уворачиваться.
  • Человека ставят спиной к стене и предлагают прикоснуться к ней затылком и корпусом тела. При наличии патологии ему не удастся это сделать.
  • Больного просят наклонить голову и измеряют расстояние между грудиной и подбородком. У здорового человека они соприкасаются.

Но это далеко не полный перечень клинических исследований. Доктор же проводит те, которые считает нужными (в зависимости от тяжести течения заболевания, общей симптоматики и других факторов).

Лучевые методы исследования

После клинических исследований пациента направляют на лучевую диагностику. Её рекомендуют на ранней стадии болезни. Для этого проводят рентгенологическое исследование (для выявления стадии патологии), а в некоторых случаях и МРТ (помогает определить проблемные зоны и установить точный диагноз).

Лабораторные исследования

При подозрении на болезнь Бехтерева или для отслеживания характера течения патологии пациенту необходимо сдать общий анализ крови и впоследствии делать это периодически (для определения стадии воспаления). Анализ помогает выявить антиген, который служит причиной аутоиммунного процесса в организме. А также показывает уровень СОЭ, изменения фибриногена, глобулинов и других показателей.

Читать еще:  Гонартроз коленного сустава причины симптомы диагностика лечение и профилактика

И в зависимости от наличия обострения показатели крови будут меняться.

Лечение

Лечение анкилозирующего спондилоартрита подразумевает использование медикаментов, ЛФК, массажа и физиотерапии (под руководством доктора).

Препараты

В качестве терапии больному прописывают следующие препараты:

  • Мовалис — обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием, выпускается в виде ампул для внутримышечного введения.
  • Вольтарен Эмульгель — препарат снимает воспаление и боль, а также обладает жаропонижающим действием. Выпускается в виде геля для наружного применения.
  • Сульфасалазин — оказывает противомикробное и противовоспалительное действие, выпускается в форме таблеток.
  • Метотрексат — обладает противоопухолевым и иммуносупрессивным действием, выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций.
  • Дипроспан — оказывает противовоспалительное, обезболивающее и противоаллергическое действие. Средство выпускается в форме раствора для инъекций.

Обратите внимание! Перед приёмом того или иного препарата необходимо предварительно проконсультироваться с доктором (он подберёт наиболее эффективные средства и правильно рассчитает дозировку). Самолечение категорически недопустимо.

Упражнения (ЛФК)

Лечебная физкультура подбирается специалистом строго в индивидуальном порядке и показана в период затухания ярких симптомов (или при их купировании медикаментами). Для первоначальных тренировок подходят наиболее щадящие упражнения, которые нужно выполнять без лишнего напряжения. Постепенно нагрузку можно увеличивать.

Пример упражнений (видео)

Массаж

Массаж рекомендуется в комплексной терапии, когда больной регулярно принимает прописанные ему медикаменты. Массирование болевых участков желательно доверить специалисту и стоит заранее рассчитывать, что курс лечения займёт продолжительное время. Процедуру массажа проводят в области спины, тазобедренных суставов, шеи и груди. При этом используются следующие техники:

  • Поверхностное растирание.
  • Продольное поглаживание.
  • Продольное выжимание.

Если больной во время массажа испытывает интенсивные болевые ощущения, об этом следует сообщить лечащему врачу.

Физиотерапия

В дополнение к медикаментозному лечению больному также назначают физиотерапевтические процедуры, например:

  • Электрофорез (введение лекарств под кожу с помощью постоянного электрического тока).
  • Магнитотерапию (применение статического магнитного поля).
  • Индуктотермию (лечение переменным магнитным полем высокой частоты).
  • Использование лечебных грязей.

В процессе лечения пациент должен периодически посещать лечащего врача (для отслеживания динамики болезни и возможного улучшения).

Инвалидность

Когда позвоночник теряет эластичность и былую подвижность, человек может с лёгкостью стать инвалидом. Однако дают инвалидность далеко не всем. Для этого необходимо иметь сильные патологические изменения в работе позвоночника, тазобедренных и плечевых суставов. Также инвалидность присваивают, когда болезнь затронула работу внутренних органов. Так, на первых стадиях болезни пациенту присваивают третью группу, в более тяжёлых случаях — вторую и первую.

Прогноз для жизни

Положительный прогноз обычно складывается из следующих факторов:

  • Если заболевание протекает в медленном темпе.
  • Если при этом не затронуты внутренние органы.
  • Если болезнь возникла не в подростковом возрасте, а гораздо позже.

В целом же (при благоприятном раскладе), люди с болезнью Бехтерева живут около 70 лет.

Анкилозирующий спондилоартрит — это тяжёлое заболевание, которое в раннем возрасте может привести к полной потере подвижности позвоночника и других крупных суставов, а также к инвалидизации. Поэтому необходимо тщательно следить за собственным здоровьем, чтобы в случае имеющихся отклонений незамедлительно обратиться к доктору и начать курс лечения.

Полезное видео по теме

Болезнь Бехтерева: симптомы, диагностика и лечение

Номер телефона, который вы оставили:

Запишитесь на прием
бесплатно

Номер телефона, который вы оставили:

Если заболела поясница, как правило, предполагают остеохондроз. Но из любого правила бывают исключения. Таким исключением и является болезнь Бехтерева. Это заболевание начинается очень похоже на остеохондроз, и поэтому их часто путают. Однако квалифицированный врач по некоторым симптомам способен отличить болезнь Бехтерева от остеохондроза.

Болезнь Бехтерева или, как её иначе называют, анкилозирующий спондилоартрит — это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. Причина — генетическая предрасположенность у людей-носителей определённого антигена (HLA-В27). Иммунная система таких людей ошибочно воспринимает некоторые ткани организма как чужеродные, что и является причиной воспаления.

Особенности, методы лечения болезни Бехтерева

При болезни Бехтерева воспаление изначально затрагивает место соединения крестца и подвздошных костей; затем распространяется на поясничный отдел позвоночника и «ползёт» вверх по всему позвоночнику. В дальнейшем воспалительный процесс может захватывать любые суставы тела — от тазобедренных до суставов пальцев.

Воспаление суставов при болезни Бехтерева, к счастью, редко бывает «жестоким». Во многих случаях его можно достаточно легко подавить с помощью лекарственных средств.

Гораздо хуже, что при болезни Бехтерева происходит «окостенение» связок позвоночника, его межпозвонковых суставов и дисков. Идёт постепенный процесс «сращения» позвонков между собой, позвоночник теряет свою гибкость и подвижность. Без должного лечения за несколько лет может наступить полная обездвиженность позвоночника, когда практически все позвонки срастаются в одну негнущуюся костную структуру. Это состояние называется «анкилозирование».

Что нужно знать при лечении болезни Бехтерева

Иммунитет всегда раздражает наличие любых инфекций, таких, как, например, хронический тонзиллит, герпес, простатит, цистит. Поэтому при болезни Бехтерева очень важно выявить и пролечить хронические инфекции. Впоследствии, уже при лечении болезни Бехтерева это позволит использовать минимум лекарств.

Очень полезен при болезни Бехтерева массаж спины. Однако нельзя его делать в период обострения, когда анализ крови не в норме.

В борьбе с нарастающей тугоподвижностью и «окостенением» позвоночника и суставов особенно важное место занимает лечебная гимнастика. Делать её необходимо как минимум по 30–40 минут. Причём желательно не пропустить ни одного дня! Гимнастику следует делать, как бы ни было плохо. Каждый потерянный день дарит болезни безвозвратно частицу сустава или крохотный кусочек позвоночника, который костенеет и никогда больше не обретёт подвижность.

Как мы лечим болезнь Бехтерева?

В качестве базисной терапии при болезни Бехтерева используются нестероидные противовоспалительные препараты. Чтобы существенно затормозить развитие заболевания, применять их рекомендуется длительными курсами.

Мы обследуем пациента на различные инфекции и, в случае обнаружения, пролечиваем их. Это помогает предотвратить случаи обострения заболевания.

В лечении этого заболевания успешно используется также гирудотерапия (лечение пиявками). Содержащиеся в слюне пиявок ферменты способны комплексно воздействовать на болезнь: они «размягчают» и делают более пластичным позвоночник, повышают иммунитет и обладают противовоспалительным действием.

Кинезиотерапия — уникальный комплекс упражнений для позвоночника и суставов — также помогает предотвратить анкилозирование позвоночника. Этот комплекс разрабатывался нашими специалистами. Он является лечебно-обучающим. В процессе индивидуальных или групповых занятий пациенты обучаются самостоятельно выполнять упражнения, чтобы заниматься дома.

Также мы используем массаж, иглоукалывание, пчелолечение и другие методы, ознакомиться с которыми можно здесь.

Как ставится диагноз

Признаки воспаления крестцово-подвздошных сочленений и наметившееся окостенение позвоночника помогает определить рентгеногафия позвоночника и крестца.

Клинический анализ крови определяет наличие воспалительных процессов, и если есть другие признаки болезни, то диагноз обычно подтверждается.

В редких случаях, когда диагноз вызывает сомнение, делается специфический анализ для выявления характерного при болезни Бехтерева антигена HLA-В27.

Симптомы: сходства и различия болезни Бехтерева и остеохондроза

Болезнь БехтереваОстеохондроз
боли в пояснице усиливаются во второй половине ночи и слегка утихают днём, когда вы начинаете двигаться;боли в пояснице постоянного характера, усиливаются при движениях;
припухание и болезненность одного или нескольких суставов;обычно не сопровождается воспалением суставов;
движение в пояснице нарушено во всех направлениях (вперёд, назад, вбок, влево, вправо);можно наклоняться достаточно низко хотя бы в одну сторону и поворачиваться вправо или влево;
ощущения боли глубоко в ягодицах при воспалении суставов крестца;ощущение боли глубоко в ягодицах при межпозвонковой грыже или при радикулите;
болезненное напряжение мышц спины;болезненное напряжение мышц спины;
формируется «поза просителя»: исчезает нормальный поясничный изгиб позвоночника, поясница становится плоской и прямой. Позже, сильно ссутулившись, застывает грудной отдел. Ноги при ходьбе всегда чуть согнуты в коленях;подобных изменений не наблюдается;
постепенно скованность охватывает весь позвоночник, и больной начинает двигаться так, словно у него палка вместо позвоночника;не сопровождается такой всеобъемлющей скованностью;
на начальной стадии развития болезни приём противовоспалительных препаратов почти сразу и полностью помогает снять боль.лекарства далеко не всегда снимают боль, но даже если и снимают, то постепенно и не полностью.

Чем опасна Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева опасна не только тем, что со временем обездвиживает весь позвоночник и суставы, но и своими осложнениями. Из таких осложнений наибольшую опасность представляет поражение сердца и аорты, возникающее у 20 % больных и проявляющееся одышкой, болью за грудиной и перебоями в работе сердца.

У трети больных развивается амилоидоз — перерождение почек, приводящее к почечной недостаточности.

Уменьшение подвижности грудной клетки способствует заболеваниям лёгких и развитию туберкулёза. Для того, чтобы предотвратить появление подобных осложнений, необходимо выявлять, диагностировать и лечить заболевание в наиболее ранние сроки.

Болезнь Бехтерева

. или: Анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари, анкилозирующий спондилит

Симптомы болезни Бехтерева

Формы

В зависимости от преимущественного вовлечения в процесс тех или иных суставов, различают четыре формы болезни Бехтерева:

  • центральную — поражение только позвоночника (весь или некоторые отделы);
  • ризомелическую (rhiso- корень) — поражение позвоночника и корневых суставов (плечевые и тазобедренные);
  • периферическую — поражение позвоночника и периферических суставов (коленные, суставы стопы);
  • скандинавскую — поражение позвоночника и мелких суставов кистей и стоп.

Причины

  • Причины развития болезни Бехтерева неизвестны.
  • Наиболее распространенной теорией ее возникновения считается наличие генетической предрасположенности, которая под влиянием факторов среды дает старт заболеванию.
  • Среди факторов среды наибольшее значение отводят инфекционному заражению (например: шигеллы, сальмонеллы, клебсиеллы).

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Сбор жалоб (боль в спине, особенно в нижней части, в суставах, ограничение движений позвоночника и суставов, утренняя скованность).
  • Сбор анамнеза (истории развития) заболевания – расспрос о том, как начиналась и протекала болезнь.
  • Общий осмотр (осмотр и ощупывание позвоночника и суставов, определение объема движений в позвоночнике и суставах).
  • Лабораторные показатели. Специфического лабораторного показателя не существует, обнаруженные изменения позволяют лишь судить об активности воспалительного процесса:
    • увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) указывает на наличие в организме воспалительного процесса;
    • наличие С-реактивного белка в крови;
    • анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови);
    • отсутствие ревматоидного фактора в крови (имеет значение в дифференциальной диагностике болезни Бехтерева и ревматоидного артрита).
  • Рентгенографическое исследование подвздошно-крестцового сочленения и позвоночника позволяет врачу обнаружить признаки, характерные для болезни Бехтерева и важные для постановки диагноза.

Врач устанавливает диагноз по совокупности клинических проявлений, рентгенологических изменений и данных лабораторных показателей.

Возможна также консультация ревматолога.

Лечение болезни Бехтерева

Осложнения и последствия

  • Учитывая то, что существующие в настоящее время методы лечения не являются совершенными, заболевание ведет к инвалидизации пациентов из-за нарушения движений в позвоночнике и суставах, а в ряде случаев — и к полной неподвижности.
  • Течение и скорость прогрессирования заболевания предсказать сложно.
    • Прогноз считается неблагоприятным при начале болезни в детском возрасте и/или присоединении поражения тазобедренных суставов и внутренних органов в течение первого года.
    • В остальных случаях течение, как правило, благоприятное: значительные нарушения подвижности в суставах и позвоночнике присоединяются спустя длительное время.

Профилактика болезни Бехтерева

Профилактика возникновения заболевания не разработана.

Основные меры профилактики при уже развившейся болезни должны быть направлены на предупреждение прогрессирования, на поддержание максимальной двигательной активности во всех отделах позвоночника и суставах:

  • ежедневное выполнение комплекса упражнений, назначенных врачом;
  • отказ от физической работы, связанной с перегрузкой позвоночника и суставов;
  • полезны массаж, плавание;
  • спать лучше на ровной жесткой кровати с невысокой подушкой;
  • рабочее место должно быть организовано так, чтобы не вызывать сутулости;
  • не рекомендуется ношение корсетов, поскольку они ослабляют мышечный каркас позвоночника.

Дополнительно

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы
  • Ревматология. Национальное руководство, — ГЭОТАР – Медиа, 2008.
  • Ревматология. Клинические рекомендации, — ГЭОТАР – Медиа, 2008.
  • Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний, — под общей редакцией В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова, — Москва, Издательство « Литтерра», 2003.

Что делать при болезни Бехтерева?

  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector