0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Операция при остеоартрозе тбс

Остеоартроз тазобедренного сустава: симптоматика, диагностика, лечение

Больной остеоартрозом тазобедренного сустава испытывает постоянные боли и «хруст», сустав меняет свою форму, а человек становится обездвиженным. Сегодня этот недуг неизлечим, однако современная медицина его легко контролирует, позволяя пациенту наслаждаться жизнью без дискомфорта и боли.

Что провоцирует болезнь?

Тазобедренный сустав напоминает шарнирный механизм, где неподвижным звеном является таз, а подвижным – бедренная кость. Соприкасаемые поверхности укрыты хрящом, который обеспечивает соответствие плоскости бедренной кости к тазовым. Именно благодаря хрящу (вместе с синовиальной жидкостью – суставной «смазкой») возможны плавные движения сустава.

На сегодняшний день доказано, что разрушение хряща является ведущей причиной остеоартроза. Однако выяснить, почему именно разрушается хрящевая поверхность, до сих пор не удалось.

У части пациентов заболевание развивается без видимых на то причин. В таких случаях спровоцировать недуг могут наследственные патологии, изменения обмена веществ или микротравмы.

У другой группы больных причины недуга обычно известны. Это могут быть врожденные пороки, постоянные травматизация суставов или их воспаление.

Существует также несколько факторов, которые могут спровоцировать остеоартроз тазобедренного сустава:

  1. отягощенная наследственность (мутации белков);
  2. большая масса тела, которая увеличивает давление на суставы;
  3. пожилой возраст, связанный с необратимыми процессами в теле или нехваткой микроэлементов;
  4. определенные профессии, которые подвергаются сильным физическим нагрузкам (например, военные) или переохлаждению (полярники и пр.).

Как развивается заболевание?

Суставная жидкость – «смазка» сустава – выполняет важную функцию: питает хрящевую ткань. Поэтому любые изменения состава этой жидкости (возрастные, гормональные или травматические) приводят к прерыванию питания хряща и его последующему разрушению. В такие моменты даже привычная нагрузка на тазобедренный сустав становится предельной, появляется боль и периодические воспаления.

Следующим этапом остеоартроза является «ответная реакция» организма на перегрузку суставов. Проявляется она в том, что тело старается «обезопасить» сустав, ограничив его движения. Так появляются костные выросты, называемые остеофиты.

На крайних стадиях болезни в процесс вовлекаются все структуры сустава – кости, оболочки, мышцы. Сустав обездвижен частично или полностью, его форма изменена, а воспалительные реакции постоянные.

Симптоматика болезни

Первыми проявлениями остеоартроза тазобедренного сустава являются периодически возникающие болезненность в тазу, а также скованность движений (зачастую утром). Обычно болевые ощущения отсутствуют в покое, а появляются при движении вместе с характерными «щелчками». Резкие действия (по типу взмахов ногой) также вызывают острые болевые ощущения.

По мере прогрессирования заболевания возникают боли и в покое (даже ночью), походка изменяется, появляется хромота, бедро невозможно отвести в сторону, а при ощупывании сустава болезненность усиливается.

В запущенных случаях тазобедренный сустав изменяет свою форму и полностью теряет подвижность. В такой ситуации пациент становится инвалидом, а остеоартроз нередко распространяется и на другие области – колено, голеностоп и позвоночник.

Диагностика

«Золотым стандартом» диагностики тазобедренного сустава является рентгенография. Она позволяет определить разрушение хряща и кости, неправильное положение сустава (вывихи или искривления), а также выросты кости – остеофиты. Последние считаются ранним рентген-признаком остеоартроза.

Для данной болезни также характерно образование кист (полостей) в костях вокруг сустава. Образуются они из-за местного перенапряжения, которое испытывает костная система.

Сегодня для диагностики недуга также используют компьютерную, магнитно-резонансную томографии и ультразвуковую диагностику. Применение последней характерно для детской практики, когда невозможно использовать другие методы (ввиду лучевой нагрузки).

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Само остеоартроз неизлечим. Но современный уровень медицины позволяет замедлить прогрессирование заболевания, избавив пациента от боли и восстановив подвижность тазобедренного сустава.

Образ жизни и физкультура

Начало любого лечения – это модификация образа жизни – предотвращение тех факторов, которые могли бы усугубить болезнь:

  • избавление от лишнего веса;
  • восполнение дефицита микроэлементов;
  • лечение гормональных нарушений;
  • нормализация двигательного режима.

Изменение образа жизни также включает лечебную физкультуру. Безусловно, человек при остеоартрозе испытывает боль при движениях, ходьбе или стоя. Пациент невольно начинает «щадить» сустав, переставая двигаться.

Но подобное решение может ухудшить состояние больного, прибавив к основному заболеванию слабость мышц и несостоятельность связок.

Поэтому важной составляющей в образе жизни считаются занятия физкультурой и дозированные нагрузки, которые позволяют достичь лечебного эффекта, но не перегружают сустав.

Основные правила при занятиях таковы: делать плавно и медленно, наращивая темп; положение – лежа/сидя/стоя; при появлении боли прекратить занятие.

Вариантами упражнений могут быть:

  • Вытяжение носков на и от себя (5-10 повторений). Положение: лежа на спине с выпрямленными ногами.
  • «Ножницы» – попеременный подъем/опускание ног (5-10 повторений). Положение лежа на спине.
  • «Ножницы» в положении на животе (5-10 повторений).
  • Поочередные подъемы ног на спине (5-10 повторений).
  • Попеременное отведение ног стоя (5-10 повторений).

Будьте внимательны! Лечебная физкультура противопоказана при повышенной температуре тела, в период активных воспалительных реакций и проблем со стороны других органов и систем.

Лекарственные средства

Основными в лечении остеоартроза являются противовоспалительные препараты (Мовалис, Ортофен) и глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Целестон). Они позволяют снизить воспалительный ответ и приступить к последующему лечению. Вводятся данные вещества или в общий кровоток, или непосредственно в сустав.

Для восстановления суставного хряща назначается, как правило, две группы препаратов: хондропротекторы (дословно «защитники хряща» – Терафлекс, Структум) и гиалуроновая кислота (главный компонент суставной жидкости – Ферматрон, Остенил). Хондропротекторы зачастую принимаются перорально («через рот»), а гиалуроновая кислота назначается в виде внутрисуставных уколов.

Посредством укола в сустав вводятся обезболивающие средства (Новокаин, Лидокаин) – так называемые новокаиновые блокады – а также углекислый газ (известные ранее газовые уколы, которые сегодня применяются редко).

Современным методом лечения остеоартроза является биотерапия – введение в сустав плазмы крови пациента или стволовых клеток. Данная терапия позволяет восстановить хрящ даже на поздних стадиях, однако способ является экспериментальным, потому практически не используется.

Физиотерапия

Отдельной эффективностью отличаются физиотерапевтические процедуры:

  • лазеротерапия (снимает воспаление, боль, стимулирует восстановление хрящей);
  • ультразвук (повышает обменные процессы, сосудистый тонус, укрепляет мышцы);
  • низкочастотные токи (снимают боль, повышают тонус мышц и местный кровоток);
  • криотерапия (под действием низких температур устраняется боль и воспалительный ответ).

Физиотерапевтические методы действенны в совокупности с медикаментозной терапией. Стоит отметить, что применять данный способ лечения нужно вне активного воспаления.

Оперативные методы лечения

Операция является последним этапом лечения, когда все остальные методы оказались неэффективными. Суть операции – эндопротезирования – состоит в том, что «природный» сустав заменяется искусственной конструкцией с цементным креплением. Операция – это не конец лечения. Далее предстоит долгий послеоперационный период. При этом сам искусственный сустав со временем может износиться, что потребует его замены.

Альтернативные методы лечения тазобедренного сустава

Среди альтернативных способов лечения остеоартроза тазобедренного сустава выделяют гомеопатию, гирудотерапию и народную медицину.

Гомеопатия

Гомеопатия – или «лечение подобным и малыми дозами» – все чаще применяется врачами в комплексной терапии остеоартроза. Одними из самых известных средств являются Траумель-С и Цель-Т, содержащие минеральные вещества, биокатализаторы и компоненты растительного происхождения. Применяются данные средства в виде мазей, таблеток и даже инъекций (включая внутрисуставные). Они позволяют снять болевые ощущения и воспалительный ответ, а также повысить скорость восстановления хрящевой ткани.

Гирудотерапия

Гирудотерапия – так называемое «лечение пиявками» — заключается в том, что при укусе пиявка «впрыскивает» вещество гирудин, которое поступает в кровь пациента и оказывает терапевтический эффект: устраняет боль и отечность. Само вещество разжижает кровь, тем самым улучшая кровообращение в зоне поражения. Для гирудотерапии выращиваются специальные «чистые» пиявки.

Народная медицина

Среди действенных народных средств можно отметить следующие:

  • холодец из 500 грамм копыт и хрящей – такое блюдо варится в среднем 5 часов, что позволяет получить плотный навар с высоким содержанием коллагена – «строительного белка» хрящей. Холодец можно заменить рыбьим жиром;
  • мумие (горное масло) в качестве компресса (5 грамм вещества на 2 столовые ложки горячей) воды позволит избавиться от боли и отечности. При приеме внутрь (0,2 грамма за полчаса до еды) повышает плотность кости и ускоряет восстановление хрящевой ткани;
  • настой 50-ти грамм чистотела на 1-ом литре оливкового масла (выждать в течение 2-х недель) – это эффективное средство для растирания больного сустава. Позволяет избавиться от болевых ощущений и отечности, при этом повышает кровоток;
  • теплый компресс из листьев капусты и меда – такая повязка, установленная на ночь, снижает боль и утреннюю скованность в движениях;
  • два средних лимона и 100 грамм чеснока, залитые тремя литрами горячей воды (выдержать 12 часов) – это вариант настоя для приема внутрь перед едой. Выпивая по четверти стакана перед едой, можно не только избавиться от боли, но и повысить иммунитет;
  • настойка сирени (100 листьев на 500 мл спирта, выдерживать 10 суток) также принимается перед едой (по половине чайной ложки). Повышает кровоток в больном суставе, устраняя боль и воспаление;
  • настойка сабельника (готовится также, как и сирень) принимается по 3 капли перед едой трижды в сутки. Является эффективным средством против воспалений и болезненности. Приобрести данный вид травы можно в любой аптеке.

Лечение одними народными средствами не имеет эффективности! Используйте данные советы в совокупности с общепринятым лечением.

Диета

Основными принципами диеты должны быть питательность, разнообразность и направленность на снижение массы тела.

Полезны при остеартрозе тазобедренного сустава бульоны-навары из костей и хрящей, холодец, а также желе и рыбий жир. Данные блюда богаты углеводистыми веществами и коллагеном, которые необходимы суставам.

Источником белка могут стать постное мясо (курятина, крольчатина, индюшатина), всевозможные сорта рыбы, обезжиренные молочные продукты, куриные и перепелиные яйца.

Разнообразить рацион помогут все виды каш, овощей, фруктов (особенно гранат), черный хлеб, орехи и имбирь.

Однако при данном заболевании стоит ограничить потребление некоторых продуктов: соли, копченых колбас, алкогольных напитков, кондитерских изделий, жирного мяса и картофеля. Эти продукты замедляют жизнедеятельность организма, а также способствуют набору веса.

При нехватке витаминов, микроэлементов и прочих веществ (например, в осенне-весенний период) можно воспользоваться биологически активными добавками – БАДами.

Профилактика тазобедренного сустава

Профилактики заболевания на сегодня не существует. Однако изменив образ жизни, можно значительно снизить вероятность развития недуга:

  • разнообразить рацион с целью получения всего спектра полезных веществ, необходимых костной и хрящевой тканям;
  • снизить массу тела, дабы облегчить «труд» суставам;
  • отдавать предпочтение кардио-нагрузкам (например, плаванью), избегая сложных силовых тренировок, которые губительны для суставов организма;
  • лечить и предупреждать ортопедические проблемы, выбирая обувь на широком и низком каблуке, чтобы не создавать дополнительной нагрузки;
  • не оставлять невылеченными травмы суставов (переломы, подвывихи и вывихи).

Данные методы профилактики направлены на предупреждение заболевания. Однако если недуг уже возник, то стоит позаботиться об остановке его прогрессирования.

В таких случаях нужно:

  1. незамедлительно снизить массу тела до нормы;
  2. делать постоянные перерывы, при долгом нахождении в одной позе;
  3. среди физической активности отдавать предпочтение легкой гимнастике, лечебной йоге и плаванию;
  4. увеличить количество пеших прогулок;
  5. сделать привычными самомассаж и лечебную физкультуру;
  6. в холодную пору утеплять суставы с помощью шерстяных накладок или многослойной одежды;
  7. не отсрочивать лечение, надеясь на кратковременные улучшения.

Остеоартроз тазобедренного сустава – это сложное и тяжелое заболевание, которое без своевременной диагностики и лечения может привести к инвалидности.

Артроз тазобедренного сустава: степени, симптомы и лечение

Артроз тазобедренного сустава ― болезнь, требующая незамедлительного лечения. В противном случае велик риск усиления болей в области бедра, коленей, паха, а также могут появиться скованность в движении, прихрамывание и другие симптомы.

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может применяться при необходимости восстановить разрушенный хрящ сустава и выработку его смазки, простимулировать регенерацию тканей.

Для восстановления мышечного тонуса и нормализации кровообращения в проблемной области может использоваться электростимуляция — лечение посредством воздействия электрическими импульсами.

Введение лекарственных веществ непосредственно в патологический очаг может быть актуальным, если требуется добиться большего эффекта и оперативно снять боль.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов — лечение посредством введения препарата в полость сустава непосредственно к поврежденному участку.

Боли и дискомфорт в тазобедренном суставе никогда не беспокоят здоровых людей — в сущности, можно прожить всю жизнь, не задумываясь о том, как работает это образование в нашем теле. Однако те, кому довелось столкнуться с артрозом тазобедренного сустава, невольно переходят в ранг экспертов и по строению сустава и по лечению заболевания — иначе надежд на хорошее самочувствие мало.

Что такое деформирующий артроз тазобедренного сустава и почему он возникает

Артроз тазобедренного сустава (известен также под названиями коксартроз и деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава) — одна из наиболее часто диагностируемых патологий костно-мышечной системы. В России этот недуг является ведущей причиной нетрудоспособности у людей с болезнями суставов.

Образно проблему человека, страдающего от артроза тазобедренного сустава, можно сравнить с дверью, петли которой не смазаны. Из-за недостатка «смазки» внутри сустава кости начинают соприкасаться, что провоцирует боль и скованность (подобно скрипу и тугому ходу двери). Позже, если заболевание игнорировать, на костных поверхностях возникают выросты («ржавчина»), которые все больше ограничивают движения в суставе, а при неблагоприятном исходе он перестает выполнять свою функцию.

Обычно считается, что артроз тазобедренного сустава — возрастная проблема. Статистика подтверждает эту точку зрения: после 40 лет такой диагноз ставят одному из десяти, после 60 лет — одному из трех пациентов, а у тех, кому за 70, коксартроз выявляется в 80% случаев. Но нередко боли в бедре приводят в кабинет ортопеда и молодежь.

Так, среди причин остеоартроза тазобедренного сустава выделяют следующие наиболее значимые:

  • врожденное нарушение развития (дисплазия) сустава, которое может никак себя не проявлять до зрелого возраста;
  • преждевременное изнашивание суставов, возникающее вследствие интенсивных нагрузок у спортсменов или при ожирении;
  • травмы и инфекции, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
  • другие заболевания костно-мышечной системы, которые приводят к патологическому перераспределению нагрузки на суставы;
  • нарушение кровоснабжения сустава (например, вследствие атеросклероза сосудов).

Врачи полагают, что к артрозу тазобедренного сустава ведет совокупность факторов, поэтому у людей с предрасположенностью к этой болезни патологический процесс возникает раньше, как и у больных ожирением, сахарным диабетом или ишемическим поражением сердца.

Читать еще:  Полный обзор анкилоза суставов причины и лечение

Симптомы коксартроза

Первым признаком артроза является боль после физической нагрузки. Неприятные ощущения возникают как в паховой области, так в бедре и колене.

Если коксартроз не начать лечить на ранних стадиях, к боли присоединяются следующие симптомы: скованность и хруст в суставе, изменение походки (часто, чтобы избежать неприятных ощущений, больные разворачивают ногу кнаружи и переваливаются при ходьбе с боку на бок — формируется «утиная» походка), прихрамывание. Со временем патологический процесс приводит к атрофии мышц бедра и визуальному укорочению больной конечности. На поздних стадиях остеоартроз тазобедренного сустава перерастает в анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом, отчего нога фиксируется в одном положении и выполняет лишь функцию опоры.

Степени заболевания

Для удобства диагностики врачи выделяют три степени коксартроза:

  • 1 степень остеоартроза тазобедренного сустава выставляется при умеренных болевых проявлениях и отсутствии скованности в движениях. При рентгенографии заметно небольшое сужение суставной щели и единичные костные выросты, остеофиты. При условии адекватного лечения коксартроз 1 степени можно остановить, устранив симптомы заболевания.
  • 2 степень коксартроза сопровождается появлением ноющей боли даже в состоянии покоя ноги. Движения в суставе затруднены: человек не может поднимать и отводить ногу вбок. Особенно ощутима боль при попытке разворачивать стопу выпрямленной ноги вправо и влево. Больной хромает, иногда в суставе слышен хруст. На рентгеновских снимках — деформация головки бедренной кости, многочисленные остеофиты и сужение суставной щели на треть. Лечебные меры позволяют приостановить ход болезни на долгие годы.
  • При 3 степени коксартроза боль в суставе не стихает круглосуточно, развивается атрофия мышц бедра и ягодиц — все тело человека кажется перекошенным в сторону поражения. Рентген указывает на глубокую деформацию сустава и сужение просвета щели вплоть до полного соединения костных поверхностей. Терапевтический подход, как правило, не дает ощутимого эффекта — требуется замена сустава протезом.

Для диагностики деформирующего остеоартроза применяется как наружный осмотр, при котором доктор изучает подвижность ноги, оценивает походку и внешний вид больного, так и рентгенография. При сомнениях в правильности диагноза специалист дополнительно выписывает направление на магнитно-резонансную томографию (МРТ) тазобедренного сустава.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Борьба с коксартрозом требует привлечения разных методик: от лекарственных препаратов и лечебной физкультуры до курсов вытяжения сустава и операции, которую обычно назначают при безуспешных попытках обратить развитие болезни вспять.

Консервативное лечение

Безоперационное лечение требует времени и финансовых затрат, но оно может улучшить качество жизни пациента и в долгосрочной перспективе – отменить потребность в хирургической операции. Первое, что выписывает ортопед больному с коксартрозом, — лекарства, снимающие боль и воспаление (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты). Для активизации кровоснабжения в области артроза и восстановления хрящевой ткани прописывают сосудорасширяющие лекарства и хондропротекторы. Кроме того, больному могут предложить современную методику стимуляции регенераторных процессов — плазмолифтинг, то есть инъекции компонентов крови пациента в патологический очаг. Эти меры наиболее эффективны при остеоартрозе тазобедренного сустава 1 и 2 степени тяжести.

Нехирургические методы лечения

Помимо таблеток, мазей и инъекций лечение коксартроза требует использования физиотерапии и кинезитерапии, а также коррекции диеты. Стратегия помощи, разработанная опытным ортопедом, позволяет людям с 1 и 2 степенью артроза тазобедренного сустава избежать эндопротезирования и ограничить потребность в лекарствах.

  • Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в кардиологии, неврологии, ортопедии и спортивной медицине. Основа воздействия на организм — звуковые волны, обеспечивающие приток крови к нужному участку тела, что стимулирует процессы регенерации и ускоряет обмен веществ. Этот сравнительно новый метод уже показывает значительные результаты в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и становится одним из самых популярных.
  • Миостимуляция при коксартрозе направлена на восстановление работы мышц, ослабших из-за вынужденного ограничения движений в суставе.
  • Фонофорез сочетает преимущества ультразвукового и лекарственного воздействия на тело: под влиянием прибора фармацевтический препарат в виде мази или крема эффективнее проникает сквозь кожные покровы к тазобедренному суставу.
  • Озонотерапия снижает неприятные ощущения и активизирует рост хрящевой ткани благодаря свойствам озоно-кислородной смеси.
  • ЛФК считается основой успешного лечения артроза любой локализации: регулярное выполнение особой системы упражнений укрепляет связки и мышцы вокруг больного сустава, что снижает дискомфорт при привычных ежедневных нагрузках.
  • Массаж (включая лимфодренаж) и мануальная терапия направлены на пассивную работу с мускулатурой, связками и суставом. Подходы, применяемые для помощи людям с коксартрозом, снижают потребность в таблетках и инъекциях, что уменьшает фармакологическую нагрузку на организм.
  • Механотерапия подразумевает работу с тренажерами, которые помогают упражнять сустав без значительных физических усилий, что особенно востребовано у больных преклонного возраста.
  • Вытяжение суставов при помощи специального тракционного аппарата или рук мануального терапевта увеличивает пространство внутри сустава, что «отбрасывает» патологический процесс на несколько ступеней назад, облегчая симптомы и давая организму время на восстановление функции тазобедренного сустава.

Требуется всем пациентам с коксартрозом, но наиболее важна для пациентов с ожирением. Похудение снижает нагрузку на воспаленный сустав и улучшает метаболизм. В комбинации с прочими консервативными методиками сбалансированное питание позволяет забыть о болевом синдроме и других проявлениях артроза тазобедренного сустава.

Оперативное лечение

В эту группу входят процедуры, осуществляемые хирургом в условиях операционной. Все они, кроме пункции тазобедренного сустава, требуют госпитализации и многомесячного восстановительного периода. При коксартрозе 3 степени, когда консервативное лечение не приносит облегчения, только протезирование помогает избавить больного от дискомфорта и боли, вернув ему радость движения.

  • Пункция (малоинвазивное вмешательство) подразумевает откачивание из полости сустава избыточной жидкости, что снимает боль и улучшает подвижность ноги. Может проводиться неоднократно, особенно при назначении стероидных препаратов.
  • Артроскопический дебридмент подразумевает очистку внутренней поверхности сустава от фрагментов измененной хрящевой ткани и промывание его полости лечебным раствором для снятия воспаления. Эта операция проводится через несколько проколов, без вскрытия полости сустава.
  • Околосуставная остеотомия — искусственный перелом бедренной кости с последующим ее сращиванием под другим углом, что позволяет снизить нагрузку на сустав. Такое вмешательство нельзя назвать панацеей — спустя 2–5 лет боль возвращается, однако в некоторых условиях, когда эндопротезирование невозможно, околосуставная остеотомия тазобедренного сустава — наилучшее решение проблемы коксартроза.
  • Эндопротезирование означает полную замену сустава на протез, который может служить до 20-ти лет. Несмотря на сложность вмешательства, его хорошо переносят пациенты разных возрастов, готовые к активной реабилитации после операции. Хирурги отмечают, что важное условие успеха — предварительное лечение ожирения и использование методов кинезитерапии с целью восстановления силы мышц, окружающих сустав.

Профилактика остеоартроза тазобедренного сустава важна людям после 40 лет, спортсменам и родственникам людей с уже диагностированным коксартрозом или переломом шейки бедренной кости. Врачи рекомендуют группе риска следить за фигурой, беречься от травм (например, носить зимой обувь на нескользящей подошве) и регулярно заниматься фитнесом. При первых симптомах артроза тазобедренного сустава незамедлительно обращайтесь к ортопеду. Лечение заболевания нужно проходить у врача-специалиста, опытного и внимательного к любым изменениям в самочувствии пациента.

Как правильно выбрать клинику для лечения коксартроза?

Поиск подходящей клиники при остеоартрозе важен не только с финансовой точки зрения. Конечно, грамотный врач подскажет, когда оправдано тратить деньги и время на консервативные методики, а в каких случаях операция станет оптимальным решением. Но медицинские центры, специализирующиеся на лечении суставов, еще имеют опыт и подходящее оборудование, чтобы индивидуально подойти к проблеме каждого больного — с учетом его возраста, жизненной позиции и сопутствующих заболеваний.

Показательным примером передового подхода к лечению коксартроза, являются, например, московские клиники «Здоровые люди», «Стопартроз», «Клиника ортопедов». Внимание к пациенту здесь ощущается еще до того, как он оказывается в стенах учреждения: медицинские центры находятся буквально в минуте ходьбы от станций московского метро, работают по удобному графику и без очередей. Квалифицированные врачи всегда на связи со своими подопечными: с ними можно проконсультироваться по телефону и посредством Интернета в любое время суток. Пациентов приятно удивят цены — на услуги предоставляются скидки до 30% и рассрочка под 0%, а в подарок вы получите разработку авторского комплекса восстановительно-лечебных упражнений и помощь в подборе ортопедических супинаторов.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Операция при артрозе тазобедренного сустава

В ряду заболеваний опорно-двигательной системы коксартроз выделяется медленным течением и серьезными осложнениями. Запущенная форма болезни, наступающая в 3 стадии, ведет к инвалидности, если не прибегнуть к операции. Для восстановления двигательных функций проводится эндопротезирование, операция артроза тазобедренного сустава, при которой проводится замена сустава протезом. Показанием к проведению оперативного вмешательства служит полное разрушение хряща.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Особенности эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование относится к сложным видам операций и требует от врача высокой профессиональной подготовки. В России такие операции проводятся в специализированных клинических центрах, расположенных в Смоленске, Санкт-Петербурге и Москве.

Во время операции проводится вскрытие суставной сумки. Хирург оценивает степень поражения и тщательно удаляет все разрушенные ткани. Затем в бедренную кость вставляется имплантат, который и послужит человеку здоровым суставом.

Согласно статистике, 95% пациентов, прошедших эндопротезирование тазобедренного сустава, полностью восстанавливают двигательные способности и возвращаются к обычной жизни.

Для понимания особенностей лечения артроза тазобедренного сустава операцией, следует посмотреть на его строение.

Сустав представляет собой шарообразное тело, которое способно вращаться в трех направлениях: по вертикальной, сагиттальной и фронтальной оси. Состоит он из бедренной и подвздошной костей. При этом головка бедренной кости входит в специальную впадину, расположенную на подвздошной кости.

Головка и внутренняя поверхность впадины покрыты хрящевой тканью, обеспечивающей их гладкое скольжение. При ее разрушении обе части сустава начинают тереться друг о друга и теряют двигательные функции. При протезировании происходит замена одной или двух частей. О том, как принимают решение об операции, можно посмотреть здесь:

Основные виды эндопротезирования

Выбор вида протезирования зависит от объема разрушений сустава. Сегодня проводится два вида операций:

  1. Однополюсная, когда в суставе заменяют только головку бедренной кости.
  2. Двухполюсная, при которой замене подлежат, и головка бедренной кости, и вертлюжная впадина.

Тактика и стратегия оперативного вмешательства разрабатываются хирургом с учетом общего состояния пациента, установленной степени разрушений, клинических показаний.

Материалы и способы крепления имплантатов тазобедренного сустава

Главное требование, которое предъявляется к имплантатам тазобедренного сустава – это полное соответствие с человеческим суставом, данным нам природой. Эффективность протеза зависит и от высокой степени его подвижности. На подвижность и долговечность протеза влияют материал, из которого он выполнен, и способ его крепления.

Если все требования по качеству, надежности и функциональности имплантата соблюдены, он способен нормально функционировать в течение 10-20 лет

По истечении заявленного срока эксплуатации, или при раннем износе протеза, необходима повторная операция по эндопротезированию. Решение о ее проведении принимает лечащий врач, проведя необходимое обследование. Видео операции эндопротезирования:

Материалы имплантатов

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Современная медицина предлагает пациентам сразу несколько видов протезов тазобедренного сустава. У каждого из них есть свои особенные характеристики, но оптимальный выбор делает специалист. Рассмотрим все материалы:

  • Металл–пластик. Имплантат в таком исполнении подходит для мужчин и женщин, в жизни которых нет активных занятий спортом и тяжелого физического труда. Металлопластик часто ставят пожилым людям, когда нет необходимости в длительной ревизии сустава из-за его износа. К сожалению, у такого протеза небольшой срок службы.
  • Металл-металл. Протез обладает самым долгим сроком эксплуатации и высокой прочностью. Оптимален для установки пациентам мужского пола, ведущих активный образ жизни. Металлические имплантаты нельзя ставить беременным женщинам, поскольку ионы металла могут навредить плоду.
  • Керамика-керамика. Такой протез может быть установлен пациентам обоего пола и разного возраста. Керамика нетоксична и достаточно долговечна, она наиболее близка по составу природному суставу. Однако керамические протезы стоят очень дорого и не каждому человеку по карману.
  • Керамика-пластмасса. Самый недорогой материал. Как правило, его выбирают для установки пожилым пациентам. Протез не отличается долговечностью, поэтому его не ставят молодым людям, которым трудно отказаться от быстрого ритма жизни. Имплантат быстро изнашивается, что ведет к новой операции.

Способы крепления

В эндопротезировании применяются два метода крепления имплантатов тазобедренного сустава:

  1. Бесцементное крепление. Принцип крепления называют «эффектом врастания», когда костная ткань подгоняется под эндопротезы и самостоятельно в них врастает. Часто используется для установки пациентам молодого возраста, у которых велика вероятность быстрого износа протеза и требуется быстрая и легкая его замена.
  2. Цементное крепление. Протез закрепляется в проблемной области специальным цементом, изготовленным из особого полимерного материала. Оптимальный вариант для людей, ведущих тихую, размеренную жизнь.

В некоторых случаях может быть использован гибридный тип крепления, при котором чашка протеза крепится путем врастания, а его ножки закрепляют на цемент.

Поэтапное проведение процедуры

Когда установлен артроз 3 степени тазобедренного сустава и операция неизбежна, начинается процесс подготовки пациента к сложной процедуре. Врач беседует с больным, объясняет ему возможные риски и осложнения. Во время операции может произойти тромбирование сосудов, большая кровопотеря, вывих эндопротеза после его установки.

Общая тактика лечения выглядит так:

  • Первое, что делается в плане подготовки к эндопротезированию, это тщательный подбор размера протеза. Выбирается материал и способ крепления.
  • За два дня до процедуры больного госпитализируют и проводят полное обследование.
  • Продолжительность операции по эндопротезированию может составлять 1-3 часа.
  • Во время операции хирург удаляет омертвевшие и разрушенные ткани хряща и сустава. Затем монтирует имплантат.

После операции пациенту назначается прием противовоспалительных препаратов. Уже через день после эндопротезирования больному разрешают легкую активность в постели. На второй день, оценив состояние пациента, врач может позволить делать статические движения и приседания. Постепенная разработка сустава продолжается и после выписки из стационара.

Как проходит послеоперационный период?

Больной находится в стационаре 2 недели, которые необходимы для безопасного восстановления после операции. Если за время нахождения в стационаре все проходило нормально, пациента выписывают. Составляется домашний курс реабилитации.

Практика показывает, что риски возникновения осложнений после эндопротезирования составляют 15 % от всех проведенных операций.

Вернувшись домой, человеку следует строго соблюдать рекомендации врачей и находится под постоянным наблюдением специалистов. Важно грамотно рассчитывать физические нагрузки. Желательно, чтобы процесс восстановления проходил под присмотром инструктора-реабилитолога.

Читать еще:  От артроза лечение медикаментозное и эффективное

Меры предосторожности после эндопротезирования тазобедренного сустава

Соблюдение определенных правил позволяет правильно и безопасно пройти курс реабилитации и успешно вернуться к обычной жизни. В послеоперационный период придерживайтесь следующих правил:

  1. Не сгибайте бедро больше чем на 90 градусов.
  2. Не давайте полную нагрузку имплантату по оси.
  3. Старайтесь не садиться на низкую мягкую мебель (диваны, кресла).
  4. В положении «сидя» нельзя закидывать ногу на ногу. Удерживайтесь от резких и порывистых движений, совершая какие-то бытовые действия.
  5. Выполняя упражнения восстановительной физкультуры, следите за тем, чтобы ваши ноги не пересекались («ножницы») и не соединялись.
  6. Перед занятием ЛФК нельзя принимать обезболивающие средства, чтобы не перегрузить сустав.
  7. Во время отдыха и сна ложитесь на здоровый бок, ноги разделите валиком или подушкой. Спите на спине, используя разграничительную подушку, которую укладывайте между ног.

Прогрессивные методы восстановления тазобедренного сустава

Эндопротезирование – это сложная полостная операция. Однако при 3 степени артроза тазобедренного сустава без операции по эндопротезированию можно обойтись, если вовремя заняться лечением недуга.

Сегодня успешно проводятся операции с эндоскопическим доступом. Артроскопия проводится щадящим методом, когда в районе бедра делаются несколько надрезов на коже. В разрезы вводят специальные оптические и эндоскопические инструменты. Весь процесс транслируется на монитор, на который выводятся хирургические манипуляции. В большом разрешении показывается все поле работы хирурга.

Для проведения таких операций требуется высокое профессиональное мастерство хирурга. Врачу надо удалить остеофиты, придать суставу естественную анатомическую форму, зашить суставную губу, ввести в сустав коллагеновый биоматрикс, заменяющий поврежденные ткани хряща.

Артроскопия дает высокие положительные результаты, легко переносится пациентами, и позволяет полностью восстановить двигательные функции сустава. Малоинвазивное вмешательство не требует длительного нахождения пациента в стационаре.

Остеоартроз тазобедренных суставов – всё о коксартрозе и его лечении

Вследствие некоторых заболеваний или в результате травмы может начать развиваться коксартроз. В медицинской литературе используются и другие названия – остеоартроз тазобедренных суставов, а также деформирующий остеоартроз. Патология имеет несколько степеней тяжести и полностью не излечивается.

В то же время, если своевременно проходить терапию, проводить профилактику обострений, соблюдать врачебные рекомендации по поводу питания и физической активности, то патологический процесс можно остановить, предупредив дальнейшее разрушение, деформацию сочленения.

Остеоартроз тазобедренного сустава первой–третьей степени

У человека насчитывается пять крупных парных сочленений. В их число входят правый и левый тазобедренные суставы, которые соединяют подвздошную и бедренную кости. Место их соединения окружено хрящом, прикрыто вертлужной губой. Именно эти ткани начинают первыми разрушаться при остеоартрозе (ОА). Затем формируются остеофиты (костные наросты), которые значительно снижают подвижность сочленения.

Симптомы коксартроза первой степени

Признаки болезни в начале ее развития выражены неярко, человек часто связывает их элементарной усталостью. Ноющая или тянущая боль наступает в конце рабочего дня или после длительных пеших прогулок. Боль иногда распространяется на область поясницы, вниз по ноге к колену. Движения в суставе сохраняются в прежнем объеме. С утра возможна лёгкая скованность в сочленении, но она проходит ближе к обеду.

На этой стадии болезнь не вызывает в тканях дегенеративно-дистрофических изменений, поэтому остеоартроз 1 степени трудно диагностируется. Патология может быстро прогрессировать.

Признаки коксартроза второй степени

Во второй стадии развития остеоартроза тазобедренного сустава все симптомы выражаются более отчетливо. Болевой синдром приобретает постоянный характер, возможно воспаление околосуставных тканей. Дискомфорт проявляется вне зависимости от нагрузок на опорно-двигательный аппарат. Из-за боли человек начинает хромать, его двигательная активность уменьшается. Разрушение хряща и формирование остеофитов приводят к деформации сочленения, что намного снижает его подвижность. При 2 степени заболевания во время лечения уже применяют внутрисуставные инъекции.

Проявления коксартроза третьей степени

На этом этапе начинают разрушаться костные ткани, поскольку хрящ, выполнявший амортизационную функцию и облегчающий движения в суставе, значительно повреждён. При заболевании третьей степени остеофиты становятся крупными, сочленение теряет свою подвижность более чем на 50%.

Чтобы при третьей степени коксартроза восстановить функциональность повреждённого сочленения, требуется его заменить эндопротезом.

Человек из-за сильной боли, которая возрастает при движении, старается меньше ходить. Это становится причиной атрофии околосуставных мышц. На этой стадии пациенты часто получают инвалидность.

Провоцирующие факторы

Развитие посттравматического остеоартроза тазобедренного сустава зачастую начинается из-за несоблюдения рекомендаций лечащего врача во время восстановительного периода после травмы. Это препятствует нормальному процессу регенерации тканей. Со временем в аномально восстановленном сочленении на фоне динамических и статических нагрузок начинает разрушаться хрящ, и развивается деформирующий остеоартроз посттравматического типа.

Другими причинами формирования коксартроза являются следующие патологические состояния:

  • нарушение обменных процессов в организме;
  • артрит, полиартроз;
  • чрезмерные и неверно распределённые нагрузки на спину и ноги при занятиях спортом, выполнении тяжёлых физических работ;
  • заболевания эндокринной системы;
  • гонорея, сифилис;
  • туберкулёз;
  • болезни кроветворной системы (гемофилия).

Неполноценное питание, малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем, приём наркотических веществ также способны нарушить обмен веществ и спровоцировать различные болезни. Поэтому вредные привычки, гиподинамия и жёсткие диеты являются косвенной причиной остеоартроза тазобедренных суставов.

Как проводится диагностика

За консультацией надо обращаться к терапевту, ортопеду или ревматологу. При необходимости врач даст направление на обследование у других специалистов. Чтобы установить правильный диагноз, необходима инструментальная диагностика.

При обследовании тазобедренных суставов проводят следующие методы исследования:

  • рентгенография в двух или трех проекциях;
  • УЗИ;
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Пациенту также нужно сдать анализы крови (общий и биохимический) и мочи. При подозрении на воспаление или инфекцию проводят анализ синовиальной жидкости.

Лечебные методы воздействия

В сочленении при коксартрозе возникают необратимые дегенеративно-дистрофические изменения тканей. Поэтому терапия направлена на остановку прогрессирования патологии, сохранение функциональности сустава и устранение симптомов болезни.

При консервативном лечении патологии назначают следующие группы лекарственных препаратов:

  • глюкокортикостероидные гормоны (Флостерон, Кеналог);
  • миорелаксанты (для снятия мышечных спазмов);
  • анальгетики (Анальгин, Аспирин, Парацетамол);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Мелоксикам, Бутадион, Диклофенак);
  • хондропротекторы (Румалон, Терафлекс) для восстановления хрящей;
  • витаминные комплексы;
  • биостимуляторы.

Кроме приёма анальгетиков, НПВП, хондропротекторов, внутрисуставных инъекций кортикостероидов, пациенту необходимо ежедневно выполнять индивидуально подобранный комплекс упражнений ЛФК.

Улучшить состояние тазобедренных суставов помогут следующие физиопроцедуры:

  • электрофорез с растворами обезболивающих, противовоспалительных и сосудистых средств;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • лазеротерапия;
  • ультразвуковая терапия.

Эти методы снижают боль, снимают мышечные спазмы, способствуют регенерации поврежденных волокон и хрящей. Физиопроцедуры также улучшают кровообращение, убирают воспаление в области периартикулярных тканей.

Дополнительно врач назначает массаж. Массируют области поясницы, тазобедренного сустава и бедра. Массажные движения должны быть осторожными, плавными и безболезненными. Массаж помогает устранить отёчность, воспаление, улучшает общее самочувствие пациента и трофику (питание) тканей, повышает общий тонус организма.

ЛФК при остеоартрозе тазобедренного сустава

Лечебная физкультура является одним из обязательных методов терапии коксартроза. Комплекс упражнений зависит от степени болезни, поэтому их должен подобрать лечащий специалист в индивидуальном порядке.

В домашних условиях полезно ежедневно делать утреннюю гимнастику. Эта зарядка занимает около 20–40 минут, но следует помнить, что бег, прыжки, упражнения с подъемом тяжестей, увеличенной нагрузкой на спину и ноги запрещены. На начальном этапе гимнастику для тазобедренных суставов делают под присмотром инструктора по лечебной физкультуре.

Лечебную гимнастику делают при щадящей нагрузке на тазобедренные суставы

Питание при коксартрозе

Во время лечения пациенту назначается специальная диета. Рацион следует обогатить пищей, при приготовлении которой использовался желатин. Он улучшает регенерацию хрящевой ткани, стимулируя деление хондроцитов.

Употребляя мясные бульоны, холодец, натуральное желе, желейные конфеты, приготовленные дома, заливную рыбу, прочие блюда на основе желатина, вы помогаете организму восстановить хрящевую ткань и улучшить эластичность связок, сухожилий.

В рационе надо ограничить потребление следующих продуктов:

  • солёные, острые, маринованные, жареные, копченые блюда;
  • фастфуд;
  • кондитерские изделия;
  • сладкие газированные напитки;
  • пиво.

В еде предпочтение рекомендуется отдавать нежирному мясу, морской рыбе, морепродуктам, чёрному хлебу, гречневой каше, кисломолочным продуктам. Желательно употреблять орехи, курагу, чернослив, свежие ягоды, овощи, фрукты и соки, травяной чай.

Рекомендуемое питание при остеоартрозе

Лечение народными средствами остеоартроза тазобедренного сустава

Дома от коксартроза делают мази и спиртовые настойки. Их применяют наружно, обрабатывая область больного сустава.

Можно использовать следующие эффективные рецепты:

  1. Мазь: по 2 ст. л. измельчённых в порошок шишек хмеля, цветов донника, зверобоя смешать со сливочным маслом. Средством на ночь смазывать больное место, сверху прикрывать плёнкой и укутывать шарфом.
  2. Растирание: заливают горсть перепонок со скорлупы грецкого ореха 70% раствором спирта, герметично закрывают, настаивают 2 недели. Натирают область сустава при болях на ночь.

Для употребления внутрь используют лечебный сбор. В равных частях соединяют мяту, зверобой, сосновые почки, ягоды боярышника, чабрец, кору осины. Затем 2 ст. л. сбора заливают в термосе 1 л кипятка, настаивают 40 минут, принимают 4–5 раз в сутки 90 дней. Перед приёмом лекарственных растений нужно ознакомиться с противопоказаниями фитопрепаратов и посоветоваться с лечащим доктором.

Что делать при остеоартрозе ТБС третьей степени

На этой стадии коксартроза рекомендуется замена сустава искусственным механическим сочленением (эндопротезирование). При отказе пациента от операции ему могут периодически делать артроскопию или реваскуляризирующую остеотомию бедра. Это малоинвазивные хирургические процедуры, которые проводятся в стационарных условиях. До проведения эндопротезирования патологию будут лечить теми же методами, что и болезнь 2 степени.

Правда и мифы об эндопротезировании

Заключение

Для предупреждения развития болезни нужна диета, постоянная гимнастика. Остеоартроз тазобедренных суставов необходимо лечить комплексными методами. Лекарства должен назначать только врач, а повышать эффективность медикаментов можно народными средствами, но также с разрешения доктора. Если ниже поясницы в области правого или левого тазобедренного сустава начали регулярно беспокоить боли, возникает дискомфорт при движении, надо обследоваться у ортопеда. Это поможет своевременно обнаружить развитие патологии и позволит начать лечение на ранних стадиях.

Остеоартроз тазобедренного сустава: симптомы, диагностика, лечение

Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз, деформирующий артроз, остеоартрит) – наиболее распространенный вид поражения сустава в травматологии и ортопедии. Болеют преимущественно люди в возрасте после 40 лет, чаще женщины, поражение может быть как односторонним, так и двухсторонним.

Коксартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся прогрессивным течением, интенсивным болевым синдромом, нарушением двигательной функции конечности, ее укорочением, возможным развитием инвалидности.

Диагностика патологии основывается на анамнестических и клинических данных, рентгенологических признаках.

Лечение коксартроза в основном консервативное, однако возможно проведение эндопротезирования у больных в молодом или среднем возрасте, с тяжелым поражением сочленения, его полной деструкцией. При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз благоприятный.

Причины

40% случаев остеоартроза припадает на коксартроз. Это связано с тем, что тазобедренный сустав подвергается воздействию значительных сил, принимая активное участие при ходьбе, беге, прыжках, в поддержании осанки и прочих движениях. При такой высокой нагрузке на сочленение любая, даже минимальная травма, может привести к развитию артроза.

В зависимости от этиологического фактора, заболевание делится на первичное и вторичное. При первичном остеоартрозе повреждающий фактор не установлен. По-другому его называют криптогенным.

Отмечено, что первичный коксартроз зачастую сопровождается остеохондрозом позвоночника и гонартрозом (артрозом коленного сустава).

Вторичный коксартроз является следствием следующих причин:

  • врожденные аномалии развития (например, при дисплазии тазобедренного сустава и др.);
  • некротические процессы (болезнь Пертеса, асептический некроз головки бедренной кости и др.);
  • инфекционно-воспалительные процессы в полости сустава (артрит вследствие туберкулезной, хламидийной, стафилококковой и др. инфекций);
  • ревматологические поражения (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.);
  • посттравматический коксартроз (вследствие перенесенных травм, вывихов переломов).

Помимо этиологических существуют факторы, увеличивающие риск поражения тазобедренного сустава. К их числу относится:

  • регулярная чрезмерная нагрузка на сустав: распространено у спортсменов, людей с ожирением;
  • дисгормональные, дисметаболические состояния, нарушение кровоснабжения: сахарный диабет, атеросклероз, климактерический, постклимактерический периоды и др.;
  • патологии опорно-двигательной системы: кифоз, сколиоз, плоскостопие;
  • пожилой и старческий возрастные периоды.

Коксартроз – заболевание без наследственной предрасположенности, однако известны случаи семейного поражения. Это связано в первую очередь с тем, что по наследству могут передаваться провоцирующие факторы: нарушение обмена веществ, дефекты в структуре скелета, суставов, связок, хрящей и пр.

В этом случае если у одного из родственников обнаруживается остеоартроз, вероятность развития болезни у остальных членов семьи может увеличиваться.

Патогенез

Анатомическое строение тазобедренного сустава

В формировании тазобедренного сустава принимает участие две кости: бедренная и подвздошная. Подвижная головка бедренной кости соединяется с фиксированной вертлужной впадиной подвздошной кости, обеспечивая движение сустава в нескольких плоскостях. В сочленении возможны сгибательные, разгибательные, вращательные движения, отведение и приведение бедра.

Головка бедренной кости и вертлужная впадина являются суставными поверхностями. Они покрыты гиалиновым хрящом, обеспечивающим свободное, беспрепятственное, гладкое скольжение суставных поверхностей друг относительно друга. К другим функциям хряща относится распределение нагрузки в суставе при движении и амортизация.

Свойства и функции суставной жидкости

Суставная жидкость, секретируемая в полости сустава, выполняет роль смазки, а также является источником питательных веществ, необходимых для нормального функционирования гиалинового хряща.

При коксартрозе суставная жидкость изменяет свои качественные и количественные характеристики, становится более густой, плотной, вязкой, приобретает асептический воспалительный характер.

В результате уменьшается количество смазки, нарушается питание хряща. Он высыхает, даже при минимальном травматическом воздействии покрывается трещинами.

Шероховатость и наличие трещин гиалинового хряща ведет к тому, что любые движения в пораженном сочленении неизбежно сопровождаются трением пораженных суставных головок друг о друга, что становится причиной усугубления патологического процесса с развитием деформации, дегенеративных изменений и даже к выраженной атрофии мышц в поврежденной конечности.

Симптомы

Основной симптом, сопровождающий коксартроз – болевой синдром. Он начинает одним из первых беспокоить пациента. Боль ощущается в области пораженного сочленения, может иррадиировать в паховую область, колено, бедро.

Далее к жалобам присоединяются двигательные нарушения: скованность, тугоподвижность, изменение походки, хромота. В конечном итоге развивается атрофия мышц и укорочение конечности, что свидетельствует о тяжелой степени патологии.

Одним из характерных симптомов, свидетельствующим в пользу коксартроза, является нарушение отведения конечности. Например, при попытке сесть верхом на стул пациент ощущает затруднение, так как отведение пострадавшей ноги в полном объеме невозможно.

Читать еще:  Признаки методы лечения и профилактика артрита большого пальца ноги

В клиническом течении заболевания выделяют три степени тяжести:

Характеризуется возникновением боли с локализацией в поврежденном сочленении, реже – колене или бедре непосредственно после физической нагрузки или активного движения. В состоянии покоя болевой синдром исчезает. При коксартрозе первой степени двигательная активность не нарушается, не наблюдается хромота и атрофия мышц. Движения осуществляются в полном объеме

Для коксартроза второй степени характерен более интенсивный болевой синдром, изредка возникающий в состоянии покоя и иррадиирущий в бедро или паховую область. После значительной двигательной активности может наблюдаться прихрамывание. Отмечается уменьшение объема движений в сочленении, особенно отведения и внутренней ротации бедра

Отличается постоянным интенсивным болевым синдромом, не уменьшающимся в период покоя, и даже иногда возникающим в ночное время

При тяжелом артрозе движения резко ограничены, больному тяжело передвигаться самостоятельно, ему приходится использовать трость. Наблюдается выраженная атрофия мышц ягодиц, бедра и голени, укорочение пораженной конечности, что приводит к формированию вынужденного положения тела (наклон туловища в больную сторону), особенно при ходьбе.

Таким образом пациент компенсирует укорочение конечности для поддержания равновесия. В результате смещается центр тяжести, что приводит к увеличению нагрузки на поврежденный сустав.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, анамнеза жизни, анамнеза заболевания, осмотра врачом и после проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования.

Рентгенологическое исследование

Наиболее информативным и распространенным методом считается рентген. Для каждой степени коксартроза характерна своя рентгенологическая картина.

Остеоартроз тазобедренного сустава 1 степени

Наблюдаются малоинформативные, неспецифичные заболеванию изменения, например:

  • слабовыраженное, неравномерное сужение суставной щели;
  • появление костных разрастаний в области края вертлужной впадины с одновременной интактностью со стороны головки и шейки бедренной кости.

Остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени

На рентгенограмме наблюдается значительное неравномерное сужение суставного пространства (более чем на 50% от нормальной высоты). Визуализируются изменения со стороны головки бедренной кости: она увеличивается в размерах, деформируется, нерезко смещается кверху, наблюдается неровность ее контуров.

Выходя за пределы хрящевой губы, костные разрастания на вертлужной впадине поражают как внутреннюю, так и наружную ее поверхности.

Остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени

Отмечается резкое сужение суставной щели, наблюдаются многочисленные костные наросты, головка бедренной кости выражено увеличивается в размерах и уплощается.

Вспомогательные методы диагностики

Вспомогательными методами диагностики являются:

  • компьютерная томография: позволяет оценить степень поражения сустава, основываясь преимущественно на костные структуры;
  • магнитно-резонансная томография: помогает визуализировать не только плотные костные структуры, но и мягкие ткани, например хрящ и окружающие мышцы.

Лечение

В большинстве случаев лечение при коксартрозе консервативное и направлено на уменьшение болевого синдрома, восстановление трофики хряща, улучшение качества жизни пациента.

Коксартроз первой и второй степени лечится амбулаторно семейным врачом или ортопедом-травматологом. Терапия включает в себя медикаментозные и немедикаментозные методы.

Немедикаментозные методы в основном направлены на стабилизацию веса для уменьшения нагрузки на поврежденную конечность. С этой же целью врач может рекомендовать пациенту ходить с тростью или костылями. Больным с избыточной массой тела и ожирением назначается диетотерапия.

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные средства

Медикаментозная терапия включает в себя несколько групп препаратов, в основном это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), назначающиеся с обезболивающей, противоотечной и противовоспалительной целью.

НПВС представлены двумя группами препаратов:

  • неселективные: Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак и др.; характеризуются сильным обезболивающим действием наряду с частыми побочными эффектами (самый распространенный – ульцерогенез);
  • селективные: избирательно действуют в очаге воспаления, достаточно быстро и в полной мере купируют симптоматику, отличаются относительно меньшей частотой возникновения побочных явлений. Одним из представителей этой группы, широко применяющимся при остеоартрозах, является Мелоксикам.

НПВС могут назначаться в нескольких лекарственных формах: таблетках и капсулах для перорального применения, суппозиториях – для ректального, растворах – для инъекционного введения (внутривенного или внутримышечного).

Также могут назначаться гели или мази для наружного применения, содержащие НПВС. Данные средства могут иметь в своем составе камфору, ментол и другие вещества, оказывающие местнораздражающее действие, направленное на уменьшение локального мышечного гипертонуса.

Хондропротекторы

В терапии также применяются хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин) – препараты, улучшающие состояние хряща. Следует отметить, что эффект от них может наблюдаться только на начальной стадии заболевания. В случае прогрессирования болезни и в запущенных состояниях эффективность хондропротекторов не доказана.

Глюкокортикоиды

Назначение глюкокортикоидов в настоящее время ограничено в связи с доказанным разрушающим действием на хрящ. Поэтому применяют их крайне редко, когда обычными НПВС не удается добиться купирования болевого синдрома. В этом случае возможно внутрисуставное введение гормональных препаратов.

Физиотерапия

Физиотерапия является важным компонентом при лечении коксартроза. Рекомендовано применение методов, направленных на улучшение микроциркуляции, трофики пораженной ткани, с антиэкссудативным и обезболивающим действием.

Обычно назначается свето- и лазеротерапия, ультразвук, УВЧ, индуктотерапия, магнитотерапия и пр.

Хирургическое лечение

Тяжело протекающий коксартроз 3 степени является показанием для оперативного лечения, которое заключается в замене собственного разрушенного тазобедренного сустава на искусственный. Такая операция называется эндопротезированием.

В зависимости от вовлечения в патологический процесс разных участков сочленения, может назначаться однополюсное или двухполюсные эндопротезирование. Однополюсный протез предназначен для замены только головки бедренной кости. Двухполюсным протезом заменяют обе части суставных поверхностей (головку бедренной кости и вертлужную впадину).

Эндопротезирование проводится планово врачом травматологом-ортопедом под общим наркозом. За день или несколько дней до оперативного вмешательства пациент госпитализируется в стационар для проведения полного предоперационного обследования. После операции назначается антибиотикотерапия в течение нескольких дней.

При отсутствии осложнений во время и после операции, адекватном реконвалесцентном периоде пациенту через 10–12 дней снимают швы, его выписывают из стационара с дальнейшим амбулаторным наблюдением и реабилитационными рекомендациями.

В большинстве случаев эндопротезирование приводит к полному восстановлению конечности и двигательной активности. Срок службы эндопротеза в среднем составляет 15–20 лет, после чего необходимо реэндопротезирование (повторная замена изношенного протеза).

Профилактика

Профилактика остеоартроза тазобедренного сустава заключается в полноценном питании, поддержании массы тела в оптимальных значениях, не допуская ожирения или достижения избыточной массы тела, так как это ведет к увеличению нагрузки на суставы. Рекомендуется стараться избегать травм, заниматься умеренной физической активностью, гимнастикой.

При первых признаках остеоартроза следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу для своевременной и адекватной диагностики и лечения.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Остеоартроз тазобедренных суставов – всё о коксартрозе и его лечении

Вследствие некоторых заболеваний или в результате травмы может начать развиваться коксартроз. В медицинской литературе используются и другие названия – остеоартроз тазобедренных суставов, а также деформирующий остеоартроз. Патология имеет несколько степеней тяжести и полностью не излечивается.

В то же время, если своевременно проходить терапию, проводить профилактику обострений, соблюдать врачебные рекомендации по поводу питания и физической активности, то патологический процесс можно остановить, предупредив дальнейшее разрушение, деформацию сочленения.

Остеоартроз тазобедренного сустава первой–третьей степени

У человека насчитывается пять крупных парных сочленений. В их число входят правый и левый тазобедренные суставы, которые соединяют подвздошную и бедренную кости. Место их соединения окружено хрящом, прикрыто вертлужной губой. Именно эти ткани начинают первыми разрушаться при остеоартрозе (ОА). Затем формируются остеофиты (костные наросты), которые значительно снижают подвижность сочленения.

Симптомы коксартроза первой степени

Признаки болезни в начале ее развития выражены неярко, человек часто связывает их элементарной усталостью. Ноющая или тянущая боль наступает в конце рабочего дня или после длительных пеших прогулок. Боль иногда распространяется на область поясницы, вниз по ноге к колену. Движения в суставе сохраняются в прежнем объеме. С утра возможна лёгкая скованность в сочленении, но она проходит ближе к обеду.

На этой стадии болезнь не вызывает в тканях дегенеративно-дистрофических изменений, поэтому остеоартроз 1 степени трудно диагностируется. Патология может быстро прогрессировать.

Признаки коксартроза второй степени

Во второй стадии развития остеоартроза тазобедренного сустава все симптомы выражаются более отчетливо. Болевой синдром приобретает постоянный характер, возможно воспаление околосуставных тканей. Дискомфорт проявляется вне зависимости от нагрузок на опорно-двигательный аппарат. Из-за боли человек начинает хромать, его двигательная активность уменьшается. Разрушение хряща и формирование остеофитов приводят к деформации сочленения, что намного снижает его подвижность. При 2 степени заболевания во время лечения уже применяют внутрисуставные инъекции.

Проявления коксартроза третьей степени

На этом этапе начинают разрушаться костные ткани, поскольку хрящ, выполнявший амортизационную функцию и облегчающий движения в суставе, значительно повреждён. При заболевании третьей степени остеофиты становятся крупными, сочленение теряет свою подвижность более чем на 50%.

Чтобы при третьей степени коксартроза восстановить функциональность повреждённого сочленения, требуется его заменить эндопротезом.

Человек из-за сильной боли, которая возрастает при движении, старается меньше ходить. Это становится причиной атрофии околосуставных мышц. На этой стадии пациенты часто получают инвалидность.

Провоцирующие факторы

Развитие посттравматического остеоартроза тазобедренного сустава зачастую начинается из-за несоблюдения рекомендаций лечащего врача во время восстановительного периода после травмы. Это препятствует нормальному процессу регенерации тканей. Со временем в аномально восстановленном сочленении на фоне динамических и статических нагрузок начинает разрушаться хрящ, и развивается деформирующий остеоартроз посттравматического типа.

Другими причинами формирования коксартроза являются следующие патологические состояния:

  • нарушение обменных процессов в организме;
  • артрит, полиартроз;
  • чрезмерные и неверно распределённые нагрузки на спину и ноги при занятиях спортом, выполнении тяжёлых физических работ;
  • заболевания эндокринной системы;
  • гонорея, сифилис;
  • туберкулёз;
  • болезни кроветворной системы (гемофилия).

Неполноценное питание, малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем, приём наркотических веществ также способны нарушить обмен веществ и спровоцировать различные болезни. Поэтому вредные привычки, гиподинамия и жёсткие диеты являются косвенной причиной остеоартроза тазобедренных суставов.

Как проводится диагностика

За консультацией надо обращаться к терапевту, ортопеду или ревматологу. При необходимости врач даст направление на обследование у других специалистов. Чтобы установить правильный диагноз, необходима инструментальная диагностика.

При обследовании тазобедренных суставов проводят следующие методы исследования:

  • рентгенография в двух или трех проекциях;
  • УЗИ;
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Пациенту также нужно сдать анализы крови (общий и биохимический) и мочи. При подозрении на воспаление или инфекцию проводят анализ синовиальной жидкости.

Лечебные методы воздействия

В сочленении при коксартрозе возникают необратимые дегенеративно-дистрофические изменения тканей. Поэтому терапия направлена на остановку прогрессирования патологии, сохранение функциональности сустава и устранение симптомов болезни.

При консервативном лечении патологии назначают следующие группы лекарственных препаратов:

  • глюкокортикостероидные гормоны (Флостерон, Кеналог);
  • миорелаксанты (для снятия мышечных спазмов);
  • анальгетики (Анальгин, Аспирин, Парацетамол);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Мелоксикам, Бутадион, Диклофенак);
  • хондропротекторы (Румалон, Терафлекс) для восстановления хрящей;
  • витаминные комплексы;
  • биостимуляторы.

Кроме приёма анальгетиков, НПВП, хондропротекторов, внутрисуставных инъекций кортикостероидов, пациенту необходимо ежедневно выполнять индивидуально подобранный комплекс упражнений ЛФК.

Улучшить состояние тазобедренных суставов помогут следующие физиопроцедуры:

  • электрофорез с растворами обезболивающих, противовоспалительных и сосудистых средств;
  • фонофорез с гидрокортизоном;
  • лазеротерапия;
  • ультразвуковая терапия.

Эти методы снижают боль, снимают мышечные спазмы, способствуют регенерации поврежденных волокон и хрящей. Физиопроцедуры также улучшают кровообращение, убирают воспаление в области периартикулярных тканей.

Дополнительно врач назначает массаж. Массируют области поясницы, тазобедренного сустава и бедра. Массажные движения должны быть осторожными, плавными и безболезненными. Массаж помогает устранить отёчность, воспаление, улучшает общее самочувствие пациента и трофику (питание) тканей, повышает общий тонус организма.

ЛФК при остеоартрозе тазобедренного сустава

Лечебная физкультура является одним из обязательных методов терапии коксартроза. Комплекс упражнений зависит от степени болезни, поэтому их должен подобрать лечащий специалист в индивидуальном порядке.

В домашних условиях полезно ежедневно делать утреннюю гимнастику. Эта зарядка занимает около 20–40 минут, но следует помнить, что бег, прыжки, упражнения с подъемом тяжестей, увеличенной нагрузкой на спину и ноги запрещены. На начальном этапе гимнастику для тазобедренных суставов делают под присмотром инструктора по лечебной физкультуре.

Лечебную гимнастику делают при щадящей нагрузке на тазобедренные суставы

Питание при коксартрозе

Во время лечения пациенту назначается специальная диета. Рацион следует обогатить пищей, при приготовлении которой использовался желатин. Он улучшает регенерацию хрящевой ткани, стимулируя деление хондроцитов.

Употребляя мясные бульоны, холодец, натуральное желе, желейные конфеты, приготовленные дома, заливную рыбу, прочие блюда на основе желатина, вы помогаете организму восстановить хрящевую ткань и улучшить эластичность связок, сухожилий.

В рационе надо ограничить потребление следующих продуктов:

  • солёные, острые, маринованные, жареные, копченые блюда;
  • фастфуд;
  • кондитерские изделия;
  • сладкие газированные напитки;
  • пиво.

В еде предпочтение рекомендуется отдавать нежирному мясу, морской рыбе, морепродуктам, чёрному хлебу, гречневой каше, кисломолочным продуктам. Желательно употреблять орехи, курагу, чернослив, свежие ягоды, овощи, фрукты и соки, травяной чай.

Рекомендуемое питание при остеоартрозе

Лечение народными средствами остеоартроза тазобедренного сустава

Дома от коксартроза делают мази и спиртовые настойки. Их применяют наружно, обрабатывая область больного сустава.

Можно использовать следующие эффективные рецепты:

  1. Мазь: по 2 ст. л. измельчённых в порошок шишек хмеля, цветов донника, зверобоя смешать со сливочным маслом. Средством на ночь смазывать больное место, сверху прикрывать плёнкой и укутывать шарфом.
  2. Растирание: заливают горсть перепонок со скорлупы грецкого ореха 70% раствором спирта, герметично закрывают, настаивают 2 недели. Натирают область сустава при болях на ночь.

Для употребления внутрь используют лечебный сбор. В равных частях соединяют мяту, зверобой, сосновые почки, ягоды боярышника, чабрец, кору осины. Затем 2 ст. л. сбора заливают в термосе 1 л кипятка, настаивают 40 минут, принимают 4–5 раз в сутки 90 дней. Перед приёмом лекарственных растений нужно ознакомиться с противопоказаниями фитопрепаратов и посоветоваться с лечащим доктором.

Что делать при остеоартрозе ТБС третьей степени

На этой стадии коксартроза рекомендуется замена сустава искусственным механическим сочленением (эндопротезирование). При отказе пациента от операции ему могут периодически делать артроскопию или реваскуляризирующую остеотомию бедра. Это малоинвазивные хирургические процедуры, которые проводятся в стационарных условиях. До проведения эндопротезирования патологию будут лечить теми же методами, что и болезнь 2 степени.

Правда и мифы об эндопротезировании

Заключение

Для предупреждения развития болезни нужна диета, постоянная гимнастика. Остеоартроз тазобедренных суставов необходимо лечить комплексными методами. Лекарства должен назначать только врач, а повышать эффективность медикаментов можно народными средствами, но также с разрешения доктора. Если ниже поясницы в области правого или левого тазобедренного сустава начали регулярно беспокоить боли, возникает дискомфорт при движении, надо обследоваться у ортопеда. Это поможет своевременно обнаружить развитие патологии и позволит начать лечение на ранних стадиях.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector