0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пахово мошоночная грыжа у новорожденных всё о лечении грыжи

Паховая грыжа у новорожденных

Паховая грыжа — это распространенное заболевание, которое нередко появляется в детском возрасте. Особенно часто проблема возникает у новорожденных. Поэтому молодым родителям нужно знать, как проявляется болезнь, и как с ней бороться. Эти знания позволят быстро справиться с грыжей или вовсе не допустить ее появление. Паховая грыжа возникает при выходе органов брюшной полости через паховый канал. Наиболее часто выпячиваются петли кишечника. У девочек также могут выходить в грыжевую полость маточная труба или яичник. Но чаще всего от такой проблемы страдают мальчики.

Симптомы паховой грыжи у младенца

Обнаружить такую проблему можно довольно быстро. Паховая грыжа у грудничка представляет собой небольшое круглое выпячивание. Особенно хорошо визуализируется оно, когда ребенок:

  • тужится;
  • плачет;
  • кричит;
  • смеется.

При этом у ребенка возникает большое давление на внутренние органы, что только провоцирует развитие заболевания. Грыжа у малыша практически незаметна, когда он лежит. Если ребенка поставить на ножки, то выпирание будет хорошо видно.

Паховую грыжу у новорожденных довольно легко вправить при несильном надавливании на нее. На ощупь она мягкая. При ее пальпации ребенок не ощущает никаких неприятных симптомов. Однако если же малыш начинает плакать при касании к грыже, то это указывает на ущемление грыжи. Также при появлении осложнений у малыша наблюдаются:

  • повышение температуры тела;
  • жидкий стул;
  • учащенное сердцебиение;
  • увеличение размеров грыжи;
  • снижение артериального давления.

Состояние ребенка резко ухудшается, а боль становится все сильнее. В таком случае медлить нельзя. Необходимо срочно вызывать скорую помощь, так как ребенку может понадобиться экстренная операция. Если оставить такую проблему без внимания, то осложнения могут привести даже к летальному исходу.

Причины

Наиболее часто такая проблема считается врожденной. Она способна появиться непосредственно сразу после рождения, а может и проявить себя в течение первого года жизни. Причины паховой грыжи у грудничка могут быть следующие:

  • недоношенность;
  • врожденные вывихи;
  • генетические патологии;
  • врожденные пороки развития.

Заболевание начинает развиваться, как правило, когда ребенок находится в утробе матери. У плода формируется канал, который идет из брюшной полости в паховую. Этот ход необходим для опускания яичка. Именно через этот естественный канал внутренние органы, которое должны располагаться в брюшине, выходят в паховую область. У малышей при рождении этот канал должен быть закрыт. Но если есть какие-либо отклонения в развитии, то он остается открытым. Эта анатомическая особенность и является причиной того, что грыжа наиболее часто встречается именно у мальчиков. Статистика утверждает, что такая проблема возникает у них почти в 10 раз чаще, чем у девочек.

Однако паховая грыжа может быть и приобретенной болезнью. Причинами ее появления у детей являются:

  • патологии созревания круглой связки матки (у девочек);
  • слабость стенок пахового канала (у мальчиков);
  • слишком высокое давление, оказываемого на внутренние органы брюшной полости.

При изучении причин формирования грыж была выявлена и наследственная предрасположенность. Ученые выяснили, что почти у 11 % детей с такой патологией один из родителей также страдал от этого заболевания.

К какому врачу обратиться?

Проблема может длительное время не приносить дискомфорта ребенку. Но оставлять ее без внимания нельзя, ведь большую опасность несут ее осложнения.При появлении паховой грыжи у младенца родителям необходимо показать малыша следующим специалистам:

Специалисты могут быстро распознать проблему. Для этого они проведут осмотр малыша. Также они зададут родителям несколько уточняющих вопросов:

  1. Как давно появилась паховая грыжа?
  2. Как протекали роды?
  3. Есть ли у ребенка другие заболевания?
  4. Доношенным ли родился малыш?
  5. Есть ли другие жалобы?

Информация, полученная от родителей, поможет врачу быстрее найти истинную причину появления заболевания. Кроме этого, она будет использоваться при разработке программы лечения. Как справиться с проблемой врач определит после получения результатов обследования ребенка.

Что если не лечить?

При появлении такой болезни ребенка срочно нужно показать специалистам. Отсутствие симптомов не указывает на то, что проблема не опасна. Ущемление паховой грыжи у младенца считается одним из самых распространенных осложнений. Оно возникает спонтанно и развивается стремительно. Ущемление возникает из-за:

  • отека содержимого грыжи;
  • нарушения притока крови;
  • нарушением лимфатического оттока.

При этом возникает сдавливание органов, на которое указывает боль, отек в области паха и покраснение грыжи. Последствия такого осложнения могут быть очень серьезные. Проблема нередко вызывает:

  • некроз органов, находящихся в грыжевом мешке;
  • атрофии яичек у мальчиков;
  • гибель яйцеклеток у девочек.

Все эти осложнения могут спровоцировать серьезные проблемы с репродуктивной функцией в будущем. Обращаться к врачу необходимо сразу при появлении первых симптомов ущемления. Чем дольше родители откладывают визит к врачу, тем больше вероятность, что ребенку понадобиться срочная операция.

Хирургическое вмешательство проводится, когда врачи понимают, что никакие консервативные методы будут не эффективными. Если у малыша наблюдают некроз органов, которые находятся в грыжевом мешке, то их удаляют. Эти ткани уже нежизнеспособны и восстановлению не подлежат.

Согласно данным мировой медицинской литературы, рецидивы такого заболевания возникают очень редко. На них приходится только 1 % случаев. Как правило, возникают повторно паховые грыжи у детей, которые:

  • страдают от заболеваний соединительных тканей;
  • проходили экстренные операции;
  • имеют пороки развития.

Можно ли обойтись без операции?

В отличие от других видов, паховая грыжа у младенца не может быть побеждена массажем и лечебной гимнастикой. Справиться с такой проблемой можно только с помощью хирургического вмешательства. Но если родители обратились к врачу своевременно, то операцию можно отложить. Врачи предлагают им следующие методы консервативной терапии:

  • ношение специального бандажа;
  • введение спазмолитиков;
  • прием препаратов, уменьшающих отек.

Эти методы позволяют не допустить появление ущемления грыжи. Однако они не способны полностью устранить проблему. По достижении ребенка пятилетнего возраста, ему все же назначают операцию. Она проводится под анестезией и абсолютно безболезненная для маленького пациента.

Главное, доверить проведение хирургического вмешательства опытному специалисту. Ребенка подготовят к операции, проверят его общее состояние здоровья, определят, есть ли противопоказания. После вмешательства у малыша останется небольшой шрам, который со временем рассосется. Восстановительный период после операции небольшой. Уже через несколько недель ребенок может вернуться к полноценной жизни.

Пахово мошоночная грыжа у мальчиков

У Димошки пахово-мошоночная грыжа(Нам дали направление на операцию.Вот ,что я нашла в инете по этому поводу Грыжу легко и успешно лечат в первые же месяцы жизни ребенка. Как правило, недоношенных малышей даже не выписывают из больницы, пока им не „ушьют» грыжу. Операция несложная, длится 15-20 минут и проходит, как правило, без осложнений. Уже на следующий день кроху можно забрать домой. Грыжы у новорожденных бывают — паховая или пахово-мошоночная, в зависимости от того, где она расположилась: в паховой области или опустилась в. Читать далее →

У сыночка в 1.5 месяца вылезла пахово-мошоночная грыжа, только сейчас мы смогли попасть на операцию. Сдали мы анализы нужные на позапрошлой неделе, на прошлой неделе в среду, получили направление от хирурга в детской поликлинике на операцию. в четверг мы рано утром поехали в мед.сан.часть, в детское отделение, врач посмотрел грыжу, сказал что в пятницу сделает и предложил заодно еще и обрезание сделать, так как головка плохо открывается, ну я согласилась, все равно нужно было делать а чем раньше, тем лучше. Читать далее →

Какова природа паховой грыжи?Паховая грыжа представляет собой выход тканей или органа (прядь сальника, петля кишки, яичник и др.) из брюшной полости через широкий паховый канал. При опускании грыжевого содержимого в мошонку грыжа носит название пахово-мошоночной или полной грыжи. Каковы особенности паховой грыжи у детей?У детей в большинстве случаев встречаются косые паховые грыжи. Они имеют общую природу с сообщающейся водянкой яичка и кистой семенного канатика и может с ними сочетаться. Грыжевым мешком – вместилищем для грыжевого содержимого является широкий вагинальный отросток. Читать далее →

Сын родился! У вас скоро родится сын, а, возможно, вы уже стали родителями замечательного малыша. На что нужно обратить внимание в первые месяцы, годы его жизни? Как за ним правильно ухаживать? Не вредны ли памперсы? Когда ребенка приучать к горшку? Об этом и о многом другом вы узнаете, ознакомившись с нижеследующей информацией. Новорожденный мальчик: зона риска Внимательно наблюдая за маленьким мальчиком, родители могут сами обнаружить начальные проявления урологических патологий у ребенка. При любых подозрениях на какие-либо расстройства сына необходимо показать. Читать далее →

Половые органы мальчиков Как распознать болезни половых органов у малыша. Не стоит впадать в панику. С большинством урологических проблем можно навсегда справиться в дошкольном возрасте. Вот появился на свет ваш маленький «мужчина», казалось бы что хлопот и нюансов по его интимной гигиены должно быть меньше. Это ведь не маленькая девочка, у которой свой особый ритуал мытья, но оказывается, что нет, ведь ему также как и новорожденной девочке требуется особый уход. Что вы должны знать о гигиене половых органов, чтобы в. Читать далее →

Меня несколько раз просили рассказать на что необходимо обращать внимание и когда стоит тревожиться с точки зрения андрологической патологии. На самом деле ничего сложного в раннем выявлении таких проблем нет (а раннее выявление, это первый шаг к успешной ликвидации проблемы). Я постараюсь описать основные ситуации, которые могут угрожать репродуктивному здоровью мальчика и следовательно должны являться поводом для визита к врачу. Итак, когда необходимо обратиться к врачу? Читать далее →

Как вылечить паховую грыжу у грудничка мальчика

При паховых грыжах у деток внутренние органы из полости живота выходят в подкожный слой через дефекты пахового канала. Когда грыжевой мешок у мальчиков опускается в мошонку, образуется пахово-мошоночная грыжа.

Гораздо реже формируется паховая грыжа у грудничка мальчика, рожденного в срок, чем у недоношенного ребенка. У девочек не так часто, появляются грыжевые выпуклости в паху, как у мальчиков. Правосторонние образования у мальчиков развиваются в 50% случаев грыж, двусторонние – в10%. Девочки страдают в основном от двухсторонних грыжевых образований.

Сопутствующие недуги

Паховые грыжи в большей степени поражают малышей с аномальным развитием соединительных тканей и наличием генетических заболеваний. Грыжевые выпячивания в паху способны сочетаться с другими грыжами живота. Им сопутствуют разные врожденные дефекты.

Они развиваются на фоне:

  • дисплазии тазобедренного сустава;
  • вывихов бедра;
  • заболеваний нервной системы, в т.ч. спинномозговых поражений (смещений межпозвоночных дисков, образования дегенеративно-деструктивных изменений в косных и хрящевых тканях).
Читать еще:  Общие рекомендации к лечению артроза пальцев ног

Причины

У мальчиков, родившихся с паховой грыжей, те или иные члены семьи перенесли операцию по ее удалению.

Врачи, полагают, что наследуется не предрасположение к патологии, а факторы, ее вызывающие: врожденные нарушения соединительнотканных структур.

На 10-12 неделе у эмбриона начинает развиваться вагинальный отросток. По нему половые органы у детей спускаются в отведенное им место. Яички образуются в глубине брюшной полости. В мошонку они опускаются к началу 9 месяца беременности. Как только половые органы спустятся, начинается заращение вагинального отростка.

Если яичко не опустилось до конца, не заняло свое место, или сращение влагалищного отростка прошло с патологическими нарушениями, возникает риск появления:

  • водянки яичка и мошонки;
  • кистозных образований на семенном канатике;
  • грыжевого выпячивания в паху (в этом случае в грыжевой мешок втягиваются сегменты сальника и кишечника).

Грыжу в паху образуют:

  • грыжевые ворота, формирующиеся из пахового кольца;
  • грыжевой мешок, возникающий из тканей влагалищного отростка, сзади которого проходит семенной канатик.

Факторы, приводящие к грыже после рождения малыша:

  • травмированность брюшной стенки;
  • избыточная масса тела;
  • механические перенапряжения, возникающие из-за надсадного плача и крика;
  • постоперационные рубцы;
  • затрудненное мочеиспускание.

Симптоматика

Диагностика

Диагностика основывается на описании проблемы ребенком и родителями, визуальных проявлениях грыжевого образования в паху. При осмотре, пальпации и аускультации доктор находит грыжу только в правом паху или обоих одновременно. Грыжу обнаруживают у детей 5-8 лет и сразу после появления младенца на свет.

  • анализы крови и мочи;
  • альтразвуковое исследование (на УЗИ определяют, какие органы попали в грыжевой мешок).

Заболевание дифференцируют от других патологий:

  • водянки яичек (мошонка припухшая, увеличивающаяся в момент плача и крика);
  • семенного канатика с кистами.

Осложнения

Защемление грыжевого мешка – опаснейшее осложнение. Сдавливание паховой грыжи у новорожденных мальчиков приводит к расстройству кровообращения. Доставка питательных веществ к зажатым органам частично либо полностью прекращается.

Дефицит или отсутствие питания способствует некрозу тканей. Отмершие ткани вызывают воспаление, которое переходит в перитонит.

Опасное воспаление, перерастающее в перитонит, обуславливается скоплением каловых масс (кишечной непроходимостью). Ущемленные кишки атрофируются в течение суток.

В верхних кишках скапливается непереваренная пища. Стул у ребенка задерживается, живот раздувается. Малыш страдает от невыносимой боли, затяжной тошноты и рвоты.

Без экстренного оперативного вмешательства младенец погибает.

Родители способны точно определить момент ущемления грыжевого выпячивания. Малыш может выглядеть так: он рвет, беспокоится и плачет. Грыжевое образование затвердевает, не поддается вправлению. Пальпация причиняет боль. Затем боли стихают. У крохи задерживается стул. Он вял и ослаблен.

Поскольку сразу после защемления грыжи в организме начинаются необратимые процессы, необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.

Хирург, осмотрев ребенка, проводит экстренное хирургическое вмешательство, пока не случилось омертвение тканей защемленных органов. Кишечные петли гибнут в течение 3-4 часов.

В отдельных случаях обходятся без оперативного вмешательства. Мальчикам вводят спазмолитические и успокаивающие средства, предпринимают попытки вправить грыжевое выпячивание, подвергшееся ущемлению.

Если органы встанут на место, хирург анализирует ситуацию. Когда грыжа не слишком беспокоит ребенка, оперативное лечение откладывают, чуть позже его делают в плановом порядке.

Множественные рецидивы защемлений вызывают образование плотных спаек, способных сращивать семенной канатик с мешком. Это осложняет выполнение операции.

Консервативная терапия

Неосложненная паховая грыжа у мальчиков лечится консервативными методами. Положительную динамику дает использование бандажа в домашних условиях. Надевают приспособление утром, снимают только перед сном. Если малютка чихает и кашляет во время сна, бандаж не снимают даже на ночь.

Раз в сутки приспособление снимают, чтобы сделать гигиенические процедуры и привести кожные покровы в порядок.

Продолжительное использование бандаж вызывает мышечную атрофию, увеличение выпуклости. Поэтому операция предпочтительнее.

Второй способ консервативной терапии – вправление грыжевого образования. Впрочем, оба метода – лишь временная мера. Лечится детская грыжа в паху хирургическим путем.

Оперативное вмешательство

С удалением грыжевых образований у детей не затягивают. Врач, подтвердив диагноз, назначает дату операции. Малышам, страдающим аллергическими патологиями или болезнями нервной системы, иссечение грыжи переносят. Удаляют выпячивание в 7-8 месяцев. Все время до выполнения хирургической процедуры малютка находится под врачебным контролем.

Оперативное лечение проводят, сделав общее обезболивание (наркоз). В некоторых случаях применяют местную анестезию (когда ребенку больше 9 лет). Иссекают грыжевое выпячивание открытым и закрытым методом.

Во время открытого вмешательства делают разрез величиной 1,5-12 см удаляют грыжевой мешок. Чтобы в дальнейшем не случился рецидив, и грыжевой мешок не вывалился вновь, ткани укрепляют. Делают аутопластику: концы грыжевых ворот накладывают друг на друга, сшивают послойно либо поверх дефекта фиксируют сетчатый имплантат.

При закрытой методике – лапароскопии грыжу удаляют, сделав 3 маленьких прокола. Процедуру выполняют с применением общей анестезии.

При этом методе ткани меньше травмируются. Болезненность в постоперационном периоде не такая сильная, как после открытой операции. Малыш быстро восстанавливается.

Родители вместе с врачом решают, когда и каким способом оперировать грыжевое выпячивание в паху, какой вид сетчатого эндопротеза поставить ребенку.

Профилактика

Паховая грыжа у мальчика – опасная патология. Помогает предупредить заболевание массаж. Родители, воспользовавшись советами врача, часто выполняют его самостоятельно. Лучший эффект процедура дает, если ее выполняет массажист.

С помощью лечебной гимнастики укрепляют мускулатуру живота. Сильные мышцы препятствуют выпадению внутренних органов.

Комплекс лечебных упражнений:

  • Малыша берут за ручку и ножку, аккуратно поворачивают с боку на бок.
  • Малютку кладут на фитбол, удерживают в области груди, катают по мячу на животике и спинке.
  • Кроху берут за ручки, разводят их в стороны и подтягивают тело на себя.
  • Младенца кладут на спинку, поглаживают животик по часовой стрелке. Следят за тем, чтобы пупочная ямка находилась в центре ладони.
  • Руки располагают на косых мышцах (с боков), мягкими движениями выполняют массаж от спины к пупочной впадине и обратно.
  • Делают легкие пощипывания в области пупочной ямки по часовой стрелке. Упражнение укрепляет мышечный корсет ребенка.

Гимнастику и массаж делают за 30 минут до еды. Если малыша покормили, к процедуре приступают спустя 1-2 часа. Простая физкультура укрепляет брюшные мышцы и предупреждает грыжу.

При грыжах многое зависит от питания. Каждый малыш, в том числе грудничок, нуждается в диетическом питании. В детское меню включают, продукты, не вызывающие колики, метеоризм, запоры (эти явления мощные провокаторы грыж).

Новорожденных деток надо чаще выкладывать на животик. Следить за стулом малышей, препятствовать появлению метеоризма и запоров. Создавать условия, чтобы малютка не надрывался в плаче или крике. Это приводит к повышению внутрибрюшного давления, которое выдавливает внутренние органы в область паха, способствует формированию грыжи.

О профилактике достаточно доступно говорит известный педиатр Комаровский.

Прогноз

Консервативная терапия не лучший способ лечения паховой грыжи у деток. Она приводит к рецидивам и защемлению грыжевого образования. Все народные заговоры в виде прикладывания пятачка на пупок не смогут помочь малышу избавиться от патологии. Патологию лечат хирургическими методами.

Как вылечить паховую грыжу у грудничка мальчика

При паховых грыжах у деток внутренние органы из полости живота выходят в подкожный слой через дефекты пахового канала. Когда грыжевой мешок у мальчиков опускается в мошонку, образуется пахово-мошоночная грыжа.

Гораздо реже формируется паховая грыжа у грудничка мальчика, рожденного в срок, чем у недоношенного ребенка. У девочек не так часто, появляются грыжевые выпуклости в паху, как у мальчиков. Правосторонние образования у мальчиков развиваются в 50% случаев грыж, двусторонние – в10%. Девочки страдают в основном от двухсторонних грыжевых образований.

Сопутствующие недуги

Паховые грыжи в большей степени поражают малышей с аномальным развитием соединительных тканей и наличием генетических заболеваний. Грыжевые выпячивания в паху способны сочетаться с другими грыжами живота. Им сопутствуют разные врожденные дефекты.

Они развиваются на фоне:

  • дисплазии тазобедренного сустава;
  • вывихов бедра;
  • заболеваний нервной системы, в т.ч. спинномозговых поражений (смещений межпозвоночных дисков, образования дегенеративно-деструктивных изменений в косных и хрящевых тканях).

Причины

У мальчиков, родившихся с паховой грыжей, те или иные члены семьи перенесли операцию по ее удалению.

Врачи, полагают, что наследуется не предрасположение к патологии, а факторы, ее вызывающие: врожденные нарушения соединительнотканных структур.

На 10-12 неделе у эмбриона начинает развиваться вагинальный отросток. По нему половые органы у детей спускаются в отведенное им место. Яички образуются в глубине брюшной полости. В мошонку они опускаются к началу 9 месяца беременности. Как только половые органы спустятся, начинается заращение вагинального отростка.

Если яичко не опустилось до конца, не заняло свое место, или сращение влагалищного отростка прошло с патологическими нарушениями, возникает риск появления:

  • водянки яичка и мошонки;
  • кистозных образований на семенном канатике;
  • грыжевого выпячивания в паху (в этом случае в грыжевой мешок втягиваются сегменты сальника и кишечника).

Грыжу в паху образуют:

  • грыжевые ворота, формирующиеся из пахового кольца;
  • грыжевой мешок, возникающий из тканей влагалищного отростка, сзади которого проходит семенной канатик.

Факторы, приводящие к грыже после рождения малыша:

  • травмированность брюшной стенки;
  • избыточная масса тела;
  • механические перенапряжения, возникающие из-за надсадного плача и крика;
  • постоперационные рубцы;
  • затрудненное мочеиспускание.

Симптоматика

Диагностика

Диагностика основывается на описании проблемы ребенком и родителями, визуальных проявлениях грыжевого образования в паху. При осмотре, пальпации и аускультации доктор находит грыжу только в правом паху или обоих одновременно. Грыжу обнаруживают у детей 5-8 лет и сразу после появления младенца на свет.

  • анализы крови и мочи;
  • альтразвуковое исследование (на УЗИ определяют, какие органы попали в грыжевой мешок).
Читать еще:  Разрыв крестообразной связки цена операции в клинике доктора глазкова

Заболевание дифференцируют от других патологий:

  • водянки яичек (мошонка припухшая, увеличивающаяся в момент плача и крика);
  • семенного канатика с кистами.

Осложнения

Защемление грыжевого мешка – опаснейшее осложнение. Сдавливание паховой грыжи у новорожденных мальчиков приводит к расстройству кровообращения. Доставка питательных веществ к зажатым органам частично либо полностью прекращается.

Дефицит или отсутствие питания способствует некрозу тканей. Отмершие ткани вызывают воспаление, которое переходит в перитонит.

Опасное воспаление, перерастающее в перитонит, обуславливается скоплением каловых масс (кишечной непроходимостью). Ущемленные кишки атрофируются в течение суток.

В верхних кишках скапливается непереваренная пища. Стул у ребенка задерживается, живот раздувается. Малыш страдает от невыносимой боли, затяжной тошноты и рвоты.

Без экстренного оперативного вмешательства младенец погибает.

Родители способны точно определить момент ущемления грыжевого выпячивания. Малыш может выглядеть так: он рвет, беспокоится и плачет. Грыжевое образование затвердевает, не поддается вправлению. Пальпация причиняет боль. Затем боли стихают. У крохи задерживается стул. Он вял и ослаблен.

Поскольку сразу после защемления грыжи в организме начинаются необратимые процессы, необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.

Хирург, осмотрев ребенка, проводит экстренное хирургическое вмешательство, пока не случилось омертвение тканей защемленных органов. Кишечные петли гибнут в течение 3-4 часов.

В отдельных случаях обходятся без оперативного вмешательства. Мальчикам вводят спазмолитические и успокаивающие средства, предпринимают попытки вправить грыжевое выпячивание, подвергшееся ущемлению.

Если органы встанут на место, хирург анализирует ситуацию. Когда грыжа не слишком беспокоит ребенка, оперативное лечение откладывают, чуть позже его делают в плановом порядке.

Множественные рецидивы защемлений вызывают образование плотных спаек, способных сращивать семенной канатик с мешком. Это осложняет выполнение операции.

Консервативная терапия

Неосложненная паховая грыжа у мальчиков лечится консервативными методами. Положительную динамику дает использование бандажа в домашних условиях. Надевают приспособление утром, снимают только перед сном. Если малютка чихает и кашляет во время сна, бандаж не снимают даже на ночь.

Раз в сутки приспособление снимают, чтобы сделать гигиенические процедуры и привести кожные покровы в порядок.

Продолжительное использование бандаж вызывает мышечную атрофию, увеличение выпуклости. Поэтому операция предпочтительнее.

Второй способ консервативной терапии – вправление грыжевого образования. Впрочем, оба метода – лишь временная мера. Лечится детская грыжа в паху хирургическим путем.

Оперативное вмешательство

С удалением грыжевых образований у детей не затягивают. Врач, подтвердив диагноз, назначает дату операции. Малышам, страдающим аллергическими патологиями или болезнями нервной системы, иссечение грыжи переносят. Удаляют выпячивание в 7-8 месяцев. Все время до выполнения хирургической процедуры малютка находится под врачебным контролем.

Оперативное лечение проводят, сделав общее обезболивание (наркоз). В некоторых случаях применяют местную анестезию (когда ребенку больше 9 лет). Иссекают грыжевое выпячивание открытым и закрытым методом.

Во время открытого вмешательства делают разрез величиной 1,5-12 см удаляют грыжевой мешок. Чтобы в дальнейшем не случился рецидив, и грыжевой мешок не вывалился вновь, ткани укрепляют. Делают аутопластику: концы грыжевых ворот накладывают друг на друга, сшивают послойно либо поверх дефекта фиксируют сетчатый имплантат.

При закрытой методике – лапароскопии грыжу удаляют, сделав 3 маленьких прокола. Процедуру выполняют с применением общей анестезии.

При этом методе ткани меньше травмируются. Болезненность в постоперационном периоде не такая сильная, как после открытой операции. Малыш быстро восстанавливается.

Родители вместе с врачом решают, когда и каким способом оперировать грыжевое выпячивание в паху, какой вид сетчатого эндопротеза поставить ребенку.

Профилактика

Паховая грыжа у мальчика – опасная патология. Помогает предупредить заболевание массаж. Родители, воспользовавшись советами врача, часто выполняют его самостоятельно. Лучший эффект процедура дает, если ее выполняет массажист.

С помощью лечебной гимнастики укрепляют мускулатуру живота. Сильные мышцы препятствуют выпадению внутренних органов.

Комплекс лечебных упражнений:

  • Малыша берут за ручку и ножку, аккуратно поворачивают с боку на бок.
  • Малютку кладут на фитбол, удерживают в области груди, катают по мячу на животике и спинке.
  • Кроху берут за ручки, разводят их в стороны и подтягивают тело на себя.
  • Младенца кладут на спинку, поглаживают животик по часовой стрелке. Следят за тем, чтобы пупочная ямка находилась в центре ладони.
  • Руки располагают на косых мышцах (с боков), мягкими движениями выполняют массаж от спины к пупочной впадине и обратно.
  • Делают легкие пощипывания в области пупочной ямки по часовой стрелке. Упражнение укрепляет мышечный корсет ребенка.

Гимнастику и массаж делают за 30 минут до еды. Если малыша покормили, к процедуре приступают спустя 1-2 часа. Простая физкультура укрепляет брюшные мышцы и предупреждает грыжу.

При грыжах многое зависит от питания. Каждый малыш, в том числе грудничок, нуждается в диетическом питании. В детское меню включают, продукты, не вызывающие колики, метеоризм, запоры (эти явления мощные провокаторы грыж).

Новорожденных деток надо чаще выкладывать на животик. Следить за стулом малышей, препятствовать появлению метеоризма и запоров. Создавать условия, чтобы малютка не надрывался в плаче или крике. Это приводит к повышению внутрибрюшного давления, которое выдавливает внутренние органы в область паха, способствует формированию грыжи.

О профилактике достаточно доступно говорит известный педиатр Комаровский.

Прогноз

Консервативная терапия не лучший способ лечения паховой грыжи у деток. Она приводит к рецидивам и защемлению грыжевого образования. Все народные заговоры в виде прикладывания пятачка на пупок не смогут помочь малышу избавиться от патологии. Патологию лечат хирургическими методами.

Паховая грыжа у новорожденных мальчиков: симптомы и лечение

Вот, наконец, я решилась начать серию постов про паховую грыжу у новорожденных мальчиков, а если сказать точнее, расскажу о собственном опыте, как нашли грыжу у сына, когда оперировали, и насколько возможно было обойтись без операции.

Я бы никогда не могла подумать, что грыжа может быть в столь раннем возрасте. Ведь малыш только родился. Все привыкли думать, что данное заболевание возникает у взрослых мужчин, в связи с поднятием тяжестей. Но приведя в первый раз на медицинскую комиссию своего сына в 1 месяц, я была неприятно удивлена.

Так каковы симптомы паховой грыжи у новорожденных мальчиков и можем ли мы, родители самостоятельно определить ее наличие? Рассказываю!!

Хирург спросил, как долго здесь это уплотнение и показал на паховую область, я, разумеется, не знала, так как это был мой первенец, не думала что такое возможно. Но действительно если присмотреться, сбоку в паху была видна выпуклость, а при надавливании чувствовался твердый шарик. Это и есть самый главный и основной симптом паховой грыжи у новорожденных мальчиков.

Так что мамочки, можно самим проводить обследование грудничка, но, к сожалению, я тогда об этом не знала. Врач сказал, что она имеет врожденный характер. Еще в утробе этот грыжевой мешок у деток затягивается, а если нет, то в будущем мы имеем грыжу (это я так поняла, если хотите точные медицинские данные и термины, это не ко мне).

Паховая грыжа у новорожденных мальчиков частое явление, у девочек встречается редко, но у них она более опасна, так как ущемится, может матка.

Так насколько опасна паховая грыжа у новорожденных мальчиков? Да очень опасна. Так как такие грыжи очень часто ущемляются. Ущемление, это когда в грыжевой мешок попадает часть какого либо органа, кишечника например. И если такое случилось, нужно немедленно отвести ребеночка в больницу. Если не сделать операцию в течение 6 часов, орган ущемленный начинает отмирать, и его можно не сохранить. Не ущемленная грыжа не опасна, не доставляет никакого дискомфорта и боли.

Ущемленная паховая грыжа у детей, симптомы

Симптомы ущемленной паховой грыжи у детей просты. Я до сих пор помню, как выпытывала их у врача, очень боялась, что она ущемится, а я не пойму. Всем мамочкам, которые переживают, так же как и я скажу: «Вы сразу все поймете». У ребенка адская боль и он дико орет. И вы ничем не можете его успокоить и помочь ему тоже не в силах, он не берет грудь, и все время истошно плачет.

Что бы хоть как то облегчить его состояния можно найти позу для малыша, которая облегчит его боль. Я держала сына в вертикальном положении и прижимала к себе. не давая двигаться, ибо любое его движение ножками поднимало новую волну боли.

Изначально грыжа находится в брюшной полости, и она не видна, но когда грудничок напрягает живот, тужится или плачет, грыжа вылезает в паховую область, ее становится видно, вот тогда и есть вероятность ущемления. Хирург в больнице уверяла что вправлять ее не нужно, так как она уйдет сама. Я тогда послушала ее и не трогала, в итоге она ущемилась через две недели.

Сейчас же по прошествии времени я твердо уверена что вправлять ее просто необходимо. Почему я так решила? В пол года у моего сына нашли еще одну грыжу в паху, но у же с другой стороны. У нас оказался очень редкий случай. Сразу две грыжи. Вот ее уже я вправляла. В итоге прооперировали моего сына планово, по исполнении им полутора лет. Вправляется грыжа просто. Вы надавливаете двумя пальцами на уплотнение. Надавливание должно происходить вверх. Именно поэтому еще одним симптомом ущемления паховой грыжи помимо плача, является невозможность вправления ее в брюшную полость, при этом она становится твердой как камень. Если ущемление произошло нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Лечение паховой грыжи у новорожденного ребенка

Лечение паховой грыжи у новорожденного малыша одно. И это операция. Ничего другое помочь не может. Это трудно принять. Никакие знахарки, бандажи и лекарства здесь не помогут, в отличие от пупочной грыжи, Кстати, если вы хотите знать, как я вылечила пупочную грыжу у своего сына, можете прочесть вот этот пост.

Необходимо понять, что операция обязательна, эта грыжа сама не рассосется. Она проводится планово, после того как ребенку исполняется год. В редких случаях полгода. Делается это для того, как мне потом объяснил хирург, что у совсем маленьких детишек грыжевой мешочек тоненький, и в будущем вероятен очень большой процент рецидива. Но если она склонна к ущемлению, операцию проводят не зависимо от возраста пациента, так как здесь уже стоит вопрос о качестве жизни и что уж говорить, о здоровье малыша в будущем.

Читать еще:  Основные виды операций при диафрагмальных грыжах

Врач дал мне рекомендации для того чтобы грыжа не ущемлялась. Ребенок не должен сильно тужиться и надрывно плакать. То есть любое напряжение мышц живота могло спровоцировать ущемление. К сожалению, данные советы были невозможны в моей ситуации, так как мой сынок страдал запорами до 3 месяцев и постоянно рыдал, очень был беспокойный. Как я лечила запоры сына, вы можете прочесть здесь. Не трудно догадаться, что грыжа у сына все-таки ущемилась. Через две недели мы попали больницу. Как проходила операция и что было дальше читайте в этом посте.

Лечение грыжи у младенцев: хирург или знахарка?

Причины возникновения паховой и пупочной грыжи у детей. Как лечить?

Грыжи передней брюшной стенки являются самой распространенной хирургической патологией у детей. Тема эта достаточно тривиальная, известная любому доктору и большинству родителей. Давно разработаны аспекты диагностики, сроки и методы хирургического лечения грыж. В Интернете можно найти достаточно информации и о характере этого заболевания, и о том, где и как проконсультировать и полечить ребенка. Однако до сих пор удивляет количество поздних обращений в стационар с ущемленными паховыми грыжами, выявление ранее не диагностированных различных грыж передней брюшной стенки у подростков. И конечно же возмущают заведомо неэффективные, но необыкновенно популярные в последнее время нетрадиционные способы лечения грыж у различных народных целителей, повитух и т.д. Учитывая перечисленные «но», проведем небольшой «ликбез» среди молодых родителей.

Грыжа — это патологическое выпячивание, которое может возникнуть в различных анатомических областях. Грыжа состоит из грыжевого мешка, грыжевого содержимого, а также грыжевых ворот, из которых выходит грыжевой мешок с содержимым (см. рис. 1).

Мы остановимся на паховых и пупочных грыжах, т.к. они наиболее распространены.

Что такое паховые грыжи?

Паховая грыжа у детей — это выпячивание в паховой области, обусловленное наличием незакрытого вагинального отростка, содержащим петлю кишки, сальник или яичник.

Такие грыжи встречаются более чем у 5% детей, но у недоношенных они обнаруживаются в 3-5 раз чаще, чем среди доношенных. У детей, страдающих нарушением развития соединительной ткани на фоне генетически обусловленных заболеваний, грыжи передней брюшной стенки можно наблюдать в 2-3 раза чаще. Достаточно часто паховые грыжи сочетаются с различной врожденной ортопедической патологией (например, врожденным вывихом бедра) и пороками развития нервной системы (спинномозговые грыжи).

Соотношение мальчиков и девочек, страдающих данным заболеванием, составляет, по разным данным, от 3:1 до 10:1. Возможно, это связано с процессом опущения тестикул (яичек) у мальчиков из брюшной полости в мошонку. По данным некоторых авторов, у мальчиков в 60% случаев встречается правосторонняя паховая грыжа, а в 10% случаев — двусторонняя паховая грыжа. У девочек в более чем 50% случаев диагностируют паховые грыжи с двух сторон.

При изучении наследственной предрасположенности было выяснено, что у 11,5% детей с паховыми грыжами один из родителей ранее был оперирован по поводу этого же заболевания.

Проявления заболевания

Основным симптомом паховой грыжи у мальчиков и у девочек является выпячивание в паховой области. При пахово-мошоночной грыже грыжевое выпячивание распространяется до дна мошонки. Особенно заметным выпячивание становится после физической нагрузки, при плаче, крике ребенка, что связано с повышением внутрибрюшного давления. Неосложненная паховая грыжа имеет мягкоэластичную консистенцию, при надавливании легко, без труда вправляется в брюшную полость, иногда с урчанием, если содержимым является петля кишки. Пальпация и вправление неосложненной паховой грыжи не причиняет какого-либо дискомфорта ребенку.

Водянка оболочек яичка достаточно часто встречается у новорожденных мальчиков. При этом визуально определяется припухлость в области мошонки, то исчезающая, то увеличивающаяся, особенно при крике, плаче.

Как правило, водянки оболочек яичка у детей раннего возраста проходят спонтанно в течение первого года жизни. При сохранении водянки в более старшем возрасте (после 2 лет) требуется оперативное лечение.

Появления грыжевого выпячивания в паховой или пахово-мошоночной области должно насторожить родителей и стать поводом для обращения к детскому хирургу. В настоящее время плановое оперативное лечение паховых грыж у детей принято проводить сразу после установления диагноза. Однако у детей до 6 месяцев жизни, особенно с какой-либо сопутствующей патологией, при наличии свободного вправления грыжевого содержимого оперативное лечение можно отложить до второй половины первого года жизни. При этом следует помнить, что данный ребенок должен находиться под наблюдением детского хирурга, а родители должны быть информированы о симптомах ущемления грыжи. Даже один эпизод ущемления является показанием для плановой операции.

Ущемленные паховые грыжи

Ущемление — это сдавление содержимого грыжевого мешка с развитием нарушения кровообращения в ущемленных органах вплоть до некроза (омертвения тканей).

Ущемленные паховые грыжи нередко наблюдаются у детей до 1 года, обычно у недоношенных. У мальчиков наиболее часто ущемляется петля кишки или прядь сальника, у девочек — яичник, реже — маточная труба или петля кишки. Содержимое грыжевого мешка через внутреннее паховое кольцо проникает в паховый канал. Ущемление связано с развитием постепенного отека содержимого грыжевого мешка, нарушением венозного и лимфатического оттока, усилением отека, что приводит к сдавлению. Нарушается приток артериальной крови и развивается некроз ущемленного органа. При этом визуально можно определить признаки сдавления (странгуляции) содержимого грыжевого мешка: грыжевое выпячивание плотное, выраженно болезненное, в паховой области появляются отек и покраснение.

Наиболее чувствительна к прекращению кровоснабжения ткань яичника у девочек. Даже небольшая длительность ущемления может привести к некрозу органа. Ущемление яичника также вызывает гибель яйцеклеток, что в дальнейшем может отразиться на репродуктивных способностях. Учитывая данные обстоятельства, при ущемлении паховых грыж у девочек принято проводить экстренное оперативное вмешательство.

При поступлении в стационар мальчика с небольшой давностью ущемления паховой грыжи и отсутствием симптомов сдавления (странгуляции) содержимого грыжевого мешка принято проводить комплекс консервативных мероприятий, направленных на расслабление мышц, уменьшение отека и вправление грыжевого содержимого. Ребенку вводят спазмолитики, успокаивающие препараты.

При вправлении паховой грыжи и улучшении состояния ребенка рекомендуют выполнить плановое оперативное вмешательство. При удовлетворительном состоянии ребенка и отсутствии каких-либо тяжелых сопутствующих заболеваний не следует надолго откладывать оперативное лечение, так как всегда существует угроза повторного ущемления, которое может протекать менее благополучно. Кроме того, неоднократные ущемления паховых грыж затрудняют оперативное вмешательство в связи с формированием плотных сращений между грыжевым мешком и элементами семенного канатика.

При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий при ущемленных паховых грыжах проводят оперативное лечение в экстренном порядке. При большой давности ущемления и наличии симптомов сдавления содержимого грыжевого мешка к операции приступают немедленно без попыток консервативного лечения.

Ввиду анатомических особенностей техника операции у девочек несколько проще, чем у мальчиков. При ущемленных паховых грыжах во время операции оценивают состояние ущемленного органа (петли кишки, сальника, яичника). При нарушении кровообращения в ущемленном органе проводят комплекс консервативных мероприятий, направленных на восстановление жизнеспособности последнего. При отсутствии эффекта некротизированный орган удаляют. К счастью, это случается достаточно редко: по данным зарубежных авторов, при ущемлении петли кишки проведение резекции нежизнеспособного участка (удаления части органа) требуется в 1,5% случаев.

Еще одно осложнение ущемления паховой грыжи у мальчиков — нарушение кровообращения яичка. Данное осложнение встречается у 5% детей с ущемленными паховыми грыжами и, в случаях поздней диагностики, может привести к атрофии (уменьшению размеров и прекращению работы) яичка.

Рецидивы паховых грыж, по данным мировой медицинской литературы, составляют менее 1 % и чаще всего возникают у недоношенных детей и у детей с заболеваниями соединительной ткани. Некоторые авторы утверждают, что достаточно часто рецидивы паховых грыж возникают после экстренных оперативных вмешательств. Таким образом, своевременная диагностика паховых грыж с последующим плановым лечением позволяет уменьшить число осложнений и риск, всегда присутствующий при экстренных операциях.

По нашим наблюдениям, нетрадиционные методы лечения паховых грыж (в т.ч. заговорами) не только не приводят к выздоровлению, но и затрудняют последующее оперативное лечение ввиду развития спаечного процесса. Включение в спаечный процесс семявыносящего протока может привести к его закрытию с развитием нарушений репродуктивной функции. Нередко огромная вера родителей в силу заговоров и притупление их бдительности приводят к поздним обращениям в стационар при ущемлении грыжи, что чревато развитием перечисленных осложнений.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа является одной из самых частых хирургических патологий детского возраста и встречается у каждого пятого ребенка, а среди недоношенных детей — у каждого третьего. При рождении минимальный дефект пупочного кольца определяется практически у каждого новорожденного. При крике, плаче младенца появляется грыжевое выпячивание, что обычно настораживает родителей. Часто родители связывают беспокойство ребенка с наличием пупочной грыжи. Однако случаи ущемления пупочной грыжи крайне редки.

Пупочные грыжи склонны к спонтанному закрытию. При этом важен размер дефекта пупочного кольца: при его диаметре менее 1,5 см, как правило, к 3-5 годам жизни отмечается закрытие дефекта. Если пупочная грыжа сохраняется после 5 лет, то необходимо оперативное лечение.

При наличии дефекта пупочного кольца большого диаметра самостоятельное закрытие практически невозможно, что также требует проведения операции — возможно, в более раннем возрасте (3-4 года). Таким образом, пупочная грыжа требует наблюдения ребенка у детского хирурга для определения тактики лечения.

Практика показала, что заклеивание пупка, прикладывание монет к области пупка не дают никакого эффекта и достаточно часто вызывают раздражение кожи околопупочной области.

К консервативным мероприятиям, направленным на закрытие дефекта пупочного кольца у детей до года, можно отнести общий массаж, массаж передней брюшной стенки, выкладывание на живот, лечебную физкультуру. Общий массаж и лечебную физкультуру проводят массажисты и врачи ЛФК. Массаж передней брюшной стенки — поглаживание живота по часовой стрелке — могут делать любые родители перед каждым кормлением, после чего ребенка рекомендуется выложить на живот на 5- 10 минут. Однако при грыжах большого размера не следует уповать на данные методы.

Целью операции при пупочной грыже заключается ушивание дефекта пупочного кольца. Разрез небольшого размера производят над пупком в кожной складке, что, наряду с косметическими швами, делает послеоперационный рубец практически незаметным. С возрастом эластичность тканей снижается, и небольшой дефект пупочного кольца, не ликвидированный в детском возрасте, превращается в большую пупочную грыжу у взрослых. Часто пупочная грыжа начинает увеличиваться после родов у женщин. Пупочные грыжи у взрослых склонны к ущемлению и частым рецидивам. Поэтому во всем мире принято лечить грыжи передней брюшной стенки в детском возрасте, лучше до школы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector