0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Перелом локтевой кости руки лечение срок срастания

Виды переломов локтевой кости и их лечение

Травма локтевой кости – достаточно серьезное повреждение, которое требует, как и другие сложные переломы, более длительного периода лечения и реабилитации. Это связано с непростым анатомическим строением кости, ее непосредственной связью с локтевым и лучезапястным суставом.

Локтевая кость – это парная трубчатая кость, которая сочленена с лучевой и образует предплечье. Снизу она соединена с кистью руки, сверху с плечевой костью. В процессе движения локтевого сустава участвуют три отростка локтевой кости – вверху венечный и локтевой, а внизу шиловидный.

Нарушение целостности тканей локтевой кости, задействованной в формировании локтевого сустава, приводит к обездвиживанию травмированной конечности. Благодаря наличию сустава, наблюдается подвижность конечности, совершаются важные движения и действия – сгибание-разгибание, вращение внутрь и наружу.

Симптомы перелома

Чтобы правильно установить диагноз при повреждении, достаточно обратить внимание на характерные симптомы поломанной локтевой кости:

  • отечность в локте;
  • частичное обездвиживание локтевого сустава;
  • появление гематомы в месте травмы;
  • сильная боль во всей конечности.

Причиной возникновения травмы является прямой удар в область предплечья или падение на вытянутую руку, а также повышенная нагрузка на костные ткани, пораженные заболеванием, нарушающим структуру и уменьшающим прочность кости.

Виды травм

Перелом может быть открытого или закрытого типа. Независимо от сложности структуры локтевого сустава, их признаки не отличаются от симптомов других переломов:

  • часто встречающийся вид травмы – закрытый перелом, при котором не нарушается структура мягких тканей и не образуются раны;
  • перелом открытого типа, наоборот, характеризуется ранами и повреждением кожных покровов отломком кости. Размер пораженной поверхности зависит от степени тяжести полученной травмы;
  • оскольчатый, по симптомам он очень похож на закрытый перелом, но отличается наличием внутри осколков, которые хорошо прощупываются при пальпации;
  • перелом локтевой кости со смещением (рис. б ниже) характеризуется нарушением привычных контуров конечности или неестественным положением и внешне наблюдаемым видом локтевого сустава;
  • трещина – это нарушение структуры поверхности кости, не требует длительной реабилитации и лечения.

Наиболее легкой и безопасной травмой считается трещина или закрытые переломы локтевой кости без смещения (рис. а).

По направлению контура повреждения переломы классифицируют на:

  • поперечный;
  • продольный;
  • винтообразный;
  • косой;
  • компрессионный.

Наиболее редко встречающимся в медицинской практике является изолированный перелом, схожий по симптоматике с поперечным без смещения. Это происходит из-за близкого соседства с лучевой костью, которая задерживает и сохраняет положение образовавшихся отломков. При данном переломе применяется консервативное лечение с обязательным использованием гипсовой повязки, которая надежно фиксирует травмированный участок.

Травма локтя классифицируется как сложный перелом. При переломе локтевого и венечного отростков кости необходимо оперативное вмешательство, необходимое и способствующее восстановлению двигательных функций конечности.

Перелом в верхней части локтевой кости, осложненный вывихом, называют переломом Монтеджа или парирующим переломом. Он чаще всего происходит из-за прямого воздействия или удара в область локтевой кости.

По местоположению очага травмы различают:

  • околосуставные (метафизарные) переломы;
  • переломы локтевой кости внутри сустава (эпифизарные), которые приводят к разрушению связок, сустава, капсулы;
  • разломы на среднем участке кости (диафизарный);
  • травмы локтевого отростка;
  • переломы венечных отростков локтевой кости;
  • повреждения шиловидного отростка, находящегося в близости от кисти.

Первая помощь

Методы и механизмы оказания первой помощи зависят от типа возникшего перелома. При открытом необходимо предохранить от попадания инфекций возникшую в результате рану, остановить кровопотери. Необходимо наложить стерильную салфетку и с помощью жгута или ремня остановить кровотечение.

Причем, под жгут нужно подложить записку (или записать себе) с точным временем его наложения, чтобы в нужное время его ослабить на пару минут. Если этого не сделать, то из-за отсутствия циркуляции в поврежденную конечность, она начнет отмирать и вернуть ее функции будет невозможно. Ослабить надо через полтора часа после наложения, а через несколько минут заново затянуть.

Важно обездвижить травмированную конечность. Для этого используют лечебные шины или подручные средства, в виде плоских дощечек, к которым фиксируют травмированную руку веревкой, бинтом или платком, шарфом. Любые имеющиеся обезболивающие препараты помогут пациенту избавиться от острой боли. Оказав неотложную помощь, необходимо обязательно направить больного в лечебное заведение для последующего диагностирования и лечения.

Лечение

Нередко переломы локтя совмещены с вывихом или смещением. Для этого необходима своевременная помощь специалиста, чтобы повысить шанс возобновить нормальное функционирование травмированной конечности.

При восстановлении целостности костных тканей происходит формирование новых клеток, которые впоследствии образуют костную мозоль. Сроки срастания (регенерации костных тканей) для каждого пациента индивидуальны и зависят от возраста больного, типа перелома. При нормальном течении процесса лечения без возникновения осложнений, срок срастания локтевой кости после ее перелома длится порядка 10-ти недель.

В некоторых случаях перелом сопровождается повреждением шиловидного отростка, находящегося в нижней части локтевой кости. Тогда происходит закрытое сопоставление отломков и для плотной фиксации накладывается гипс. Процедура проходит под местной анестезией.

При изолированном переломе со смещением или без – накладывается гипсовый лонгет сзади. В этом случае должна быть закрыта треть плеча, и повязка из гипса спускается к лучезапястному суставу. Длительность обездвиживания составляет около 1 месяца. Для проведения реабилитационных мероприятий уже со второй недели лонгет снимается. Лечебные упражнения и движение руки осуществляются с особой осторожностью. После чего повязка снова надевается на руку.

В переломах с осложнениями пациенту требуется оперативное вмешательство. Его необходимость определяет врач на основе рентгеновского обследования, которое точно определяет место повреждения, количество осколков, а также проводится чистка мягких тканей от застрявших мелких фрагментов поврежденной кости. Операция проходит под местным или общим наркозом. Метод обезболивания подбирается индивидуально и зависит от общего состояния здоровья пациента.

Перелом Монтеджи трудно поддается лечению и в некоторых случаях чреват осложнениями. Он характеризуется:

  • медленным сращением или полным несращением локтевой кости,
  • соединением локтевой и лучевой кости;
  • искривлением локтевой кости из-за неправильного сращения;
  • смещением головки лучевой кости.

Чтобы избежать осложнений и увеличить возможность успешного выздоровления и восстановления функций руки, нужно приступить к лечению незамедлительно.

Реабилитация

В восстановительный период после травмы проводится ряд мероприятий, направленных на возобновление функционирования поврежденной конечности, нормализации кровообращения. Существует ряд методов, которые проводятся под наблюдением врача-реабилитолога.

  • Для снижения болевого синдрома у пациента проводят физиотерапевтические процедуры с использованием высокочастотных электромагнитных полей и моделирующих токов. Позже, применяется электрофорез.
  • Массаж улучшит кровообращение. Лечебно-физкультурный комплекс, подобранный индивидуально, позволит в скором времени восстановить нарушенную при травме чувствительность и функции конечности.
  • Показаны и такие лечебные процедуры, как озокерит, парафинотерапия, тепловые ванны. Длительность периода реабилитации колеблется от нескольких недель до нескольких месяцев.
  • В период реабилитации немаловажным фактором является сбалансированное питание, обогащенное кальцийсодержащими продуктами – молоко, творог, сыр и т.д.

Последствия

От квалификации и опытности доктора, занятого лечением травмы во многом зависит выздоровление пациента, срастание поврежденной костной ткани, а в последующем и качество его жизни. Верхняя конечность – важная составляющая скелета человека. Ее функционирование, не приносящее дискомфорт и неудобство пациенту, важно.

Игнорирование назначений доктора в процессе лечения или отказ от реабилитационных мероприятий может негативно сказаться на природных функциях, привести к инвалидности пациента или частичной утрате, ограниченности в выполнении возложенной на нее роли.

Профилактика переломов

Во избежание серьезных переломов, нужно постоянно тренировать связки и суставы рук. Для этого необходимо выполнять физические упражнения с нагрузками. Несколько раз в год, желательно весной и осенью, нужно употреблять витаминные комплексы, которые восполнят недостаток полезных элементов в организме.

Симптомы и лечение перелома локтевой кости

В травматологической практике перелом шиловидного отростка локтевой кости встречается нередко. Травме сопутствует боль, отек, появление гематомы, подвижность руки ограничивается. Повреждение подразделяют на виды по локализации, а также на закрытые и открытые. После перелома в локтевом суставе следует немедленно оказать первую помощь и доставить пострадавшего к врачу, который назначит эффективное лечение.

Виды переломов по локализации

Повреждение локтевой кости имеет следующие типы:

  • Внутрисуставной перелом отростка, при котором травмируется проксимальная часть кости.
  • Травмирование надмыщелка плечевой кости, когда связки растягиваются и отрываются вместе с фрагментом костной структуры. Такой перелом чаще встречается у детей.
  • Перелом головки лучевой кости локтевого сустава характеризуется ударом шейки луча об плечевую кость.
  • Повреждение венечного отростка, происходящее вследствие вывиха.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как распознать травму

Перелом локтевой кости бывает закрытый и открытый, со смещением и без сдвига костных отломков. В зависимости от вида травмы признаки различаются, а как — показано в таблице:

Читать еще:  Протезирование коленного сустава выполнение и восстановление

Лечение: как действовать при переломе локтевой кости руки

Медикаментозная терапия

Гипс при переломе накладывается сразу после получения травмы. Сроки срастания зависят от сложности состояния. Несмещенные закрытые повреждения заживают в течение 1—1,5 мес., тяжелые восстанавливаются до полугода. Чтобы перелом лучевой и локтевой кости правильно и быстро сросся, рекомендуется прием следующих препаратов, указанных в таблице:

  • воздействие лазером;
  • лечение ультразвуком;
  • инфракрасное облучение;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • индуктотермия;
  • магнитотерапия.

Процедура ускоряет действие лекарства.

Эффективность процедур следующая:

  • снимают боль и воспаление;
  • устраняют отечность;
  • нормализуют кровообращение и метаболизм;
  • улучшают выработку суставной жидкости;
  • восстанавливают подвижность.

Вернуться к оглавлению

Лечебные упражнения и массаж

Если болит и повреждена средняя треть локтевой кости, в период реабилитации следует разрабатывать конечность с помощью следующих гимнастических упражнений:

  • сгибание-разгибание локтя и запястья;
  • махи рукой, согнутой в локтевом суставе;
  • закладывание за голову рук, сцепленных в «замочек»;
  • занятия с палкой;
  • использование гантелей весом не более 2 кг;
  • вытягивание и притягивание конечностей к груди.

Восстанавливающие упражнения рекомендуется делать в теплой ванне или бассейне. Вода способствует скорейшей регенерации тканей и улучшает подвижность руки.

Перед и после лечебной гимнастики следует проводить массаж — поглаживания, пощипывания, точечные нажатия массирующими движениями. Начинать нужно с предплечья, постепенно приближаясь к месту локализации перелома. Длительность сеанса — 15—20 мин. Можно использовать шипованный резиновый массажный мяч.

Последствия

Когда сломана локтевая кость, но лечение было своевременным, прогноз благоприятный. В запущенных случаях развиваются следующие последствия:

  • неправильное сращение и образование костных мозолей;
  • возникновение ложного сустава;
  • артроз;
  • артрит;
  • ограниченность подвижности;
  • нестабильность локтевого сустава;
  • хронические боли;
  • потеря чувствительности, если произошла атрофия локтевого нерва.

Если повреждена локтевая или лучевая кость и при этом образовалась рана, есть риск инфицирования. Особенно опасно попадание в организм стрептококка, стафилококка, синегнойной или столбнячной палочки. Микроорганизмы вызывают нагноение и сепсис, что приводит к летальному исходу. Гнойный процесс может развиться в тканях и при образовании обширной гематомы.

Все про суставы

Травмирование верхних конечностей происходит намного чаще, чем других частей тела. Связано это с их двигательной активностью, инстинктами человека использовать руки для защиты при падении или ударе. Также в отличие от нижних конечностей, мышечная система и кости рук не настолько крепкие. Изолированный перелом в локтевой кости случается редко. Чаще сочетается с травмированием других костей или вывихом.

Локтевой сустав достаточно сложный по строению. Локтевая кость — одна из самых больших костей руки, среди которых выделяются еще плечевая и лучевая. Кроме этого, в области локтевой кости хорошо развита система кровообращения, иннервация.

Варианты и причины переломов

Из-за достаточно сложного строения и физиологии локтевого сустава травма может быть изолированной и сочетаться с вывихом. Переломы связаны чаще всего с травмированием вследствие удара по плечу, падением на локоть.

Когда нарушается кожный покров и образуется рана, то перелом считается открытым. Без нарушения травмирования кожи – закрытый. Также разделяют несколько вариантов травмы локтевой кости:

  • без смещения;
  • со смещением;
  • переломовывих.

Изолированное поражение локтевой кости случается независимо от возраста и пола человека. Главная причина – это силовое воздействие тяжелым предметом при прямом ударе. Часто бывает без смещения. Когда локтевая кость травмируется вместе с другими, тогда возникает ее смещение, что вызывает более яркую клиническую картину и требует серьезного лечения.

Кроме указанных типов, иногда встречается перелом локтевой кисти, который одновременно сочетается с вывихом головки лучевой кости. Такое состояние называется повреждением Монтеджи, в честь хирурга из Италии, который первый описал эту патологию. Причина травмы – это удар предметом по локтю, падение с высоты или сильное давление на разогнутую кисть.

Такая травма распространена у профессиональных спортсменов и детей. Разделяется на сгибательные и разгибательные варианты переломов с одновременным вывихом. Головка может вывихнуться кпереди, кзади и латерально.

Диагностика и симптомы

Клиническая картина зависит от варианта травмирования кости. В любом случае появляется сильная болезненность. Причем, при смещении и повреждении нервных волокон боль достаточно сильная, может отдавать в плечо и пальцы.

С нарастанием болевого синдрома возникает онемение поврежденной руки и возможно нарушение иннервации. Характерным симптомом для такой травмы является наличие кровоподтеков зоны локтевой кости. Сам локтевой сустав и предплечье отечны и возможна деформация. Движения рукой затруднены и ограничены.

Когда повреждается лучевой нерв, наблюдается расстройство двигательной функции и чувствительности.

Вначале требуется провести осмотр пациента. Обязательно необходимо выполнить рентгенологическое исследование. Причем, делается рентген не только пораженной зоны, но плечевого, лучезапястного и локтевого суставов.

При осложненном переломе допускается применение дополнительных видов диагностики. К ним относятся компьютерная томография костей и МРТ для изучения состояния мягких тканей. При регистрации такой травмы с осложнениями иногда назначаются консультации узких специалистов, таких как невролог, нейрохирург.

Лечение

Успех лечения зависит от вовремя оказанной первой помощи и транспортировки в лечебное учреждение. При определении травмы необходимо сразу иммобилизовать поврежденную конечность. Это позволит избежать смещение кости и травмирование мягких тканей, сосудов осколками поврежденной кости.

Обездвиживается рука под углом в 60-90 градусов в вертикальном сгибе. Необходимо наложить повязку косынчатым способом, прижав руку к телу и зафиксировав повязку за шею. При открытом переломе и кровотечении требуется забинтовать место травмирования стерильной повязкой. Для обезболивания можно дать любой анальгетик. Важно после травмы обратиться за медицинской помощью.

При неосложненном переломе без сильного смещения используются консервативные методы лечения. Для успешного вылечивания необходимо наложение глубокой гипсовой лонгеты. Фиксируется верхняя треть плеча, локтевой сустав и рука до лучезапястного сустава. При ходьбе рука должна поддерживаться в локтевом сгибе с помощью косынчатой повязки.

Чтобы исключить осложнение и неправильное сращение кости, примерно через неделю выполняется диагностическая рентгенография. Срок ношения гипсовой повязки зависит от травмы и колеблется от 3 до 10 недель.

Начинать оздоровительные мероприятия для пораженной руки допускается после окончания иммобилизации. Проводится лечебная физкультура, тепловые процедуры и физиотерапия. Полезными свойствами обладает массаж. Не менее, чем на полтора месяца ограничиваются сильные физические нагрузки на поврежденную руку.

Осложненные переломы со смещением лечатся двумя способами. Если успешно выполняется репозиция костных отломков, то применяются консервативные методы – накладывается гипсовая лонгета. Важно через неделю выполнить контрольный снимок и при неудачном течении выздоровления прибегнуть к хирургическим методам.

Также оперативное вмешательство выполняется при многооскольчатом переломе, нарушении целостности суставной поверхности и при сильном смещении отломков.

Существует несколько вариантов оперативного вмешательства. Какой именно вариант выбрать, решает врач, исходя из состояния травмы у пациента. Популярно выполнение остеосинтеза диафиза локтевой кости пластинами или штифтами. Также при необходимости проводится резекция костных фрагментов, вводится специальный винт в канал кости или чрескостный шов проволочной или лавсановой петлей.

После проведения хирургических манипуляций происходит наложение гипсовой лонгеты. Срок ее ношения длится от 3 до 12 недель. Важно для успеха излечивания перелома с раннего срока выполнять реабилитационные мероприятия. После операции необходима антибиотикотерапия и обезболивающие средства. Уже через неделю возможно проведение физиотерапии, массажа.

Профилактика и реабилитация

Во время длительного обездвиживания сустава происходит частичная атрофия мышц, сухожилий. Если не проходить курс полной реабилитации после такой травмы, вернуть нормальные функции руки будет крайне сложно.

Как только лечащий врач позволит, необходимо заняться лечебной физкультурой и гимнастикой. Положительный эффект оказывают при этом водные процедуры, массаж. Не стоит пренебрегать физиотерапевтическими методами.

Длительное время необходимо беречь поврежденную руку от сильных физических нагрузок, избегать ее травмирование, а также занятия силовыми видами спорта.

В целях профилактики следует заниматься спортом, укреплять мышечную систему. Для костей полезно периодически проходить курс витаминотерапии, принимать кальций.

Перелом локтевой кости

Перелом локтевой кости – это травма, суть которой заключается в разрушении названной кости воздействием на нее внешней силы (например, сильного удара, падения тяжелого предмета или столкновения с твердыми поверхностями в результате падения тела пострадавшего). В зоне риска для данного вида травм находятся люди с высокой физической активностью (спортсмены, люди, занятые тяжелым физическим трудом), дети (в этом возрасте человек склонен бегать и играть в подвижные игры, создающие повышенный риск упасть или получить удар, а кости еще не сформировались окончательно и повреждаются легче, чем у взрослых), старики (пожилые люди хуже держатся на ногах и чаще падают, а костная ткань в почтенном возрасте становится хрупкой и может ломаться даже от несильного удара).

Локтевая кость является крайне важным компонентом опорно-двигательного аппарата, ее деформация относительно нормы может в значительной степени ограничить способность пользоваться рукой.

Поэтому в случае удара или падения, способного привести к повреждению локтевой кости, необходимо как можно раньше посетить травматолога или хирурга. Только в случае своевременной компетентной врачебной помощи возможно полное восстановление функций руки.

Симптомы перелома локтевой кости

Основные симптомы, по которым медики диагностируют перелом локтевой кости:

  • сильные болевые ощущения во всей травмированной руке, резко усиливающиеся при пальпации передней поверхности локтевой кости,
  • наличие гематомы, а также отека в месте травмы, при сильном повреждении – видимое изменение формы руки, выступание отломков кости из-под кожи или из раны в случае открытого перелома,
  • нарушение подвижности локтя, любые движения в локтевом суставе вызывают сильную боль и пружинящие ощущения или же вовсе невозможны без посторонней помощи,
  • неестественная подвижность локтевого сустава, возможность направлений движения, нехарактерных для локтя при нормальном состоянии,
  • снижение чувствительности травмированной руки, онемение, нарушение возможности двигать пальцами.
Читать еще:  Почему ее нужно лечить

Виды переломов локтевой кости

По месту расположения области перелома обычно выделяют:

  • Перелом локтевого отростка и верхней трети кости, находящейся в непосредственной близости к суставу – опасная травма, как правило, сопровождающаяся повреждением сустава и связок. Происходит, чаще всего, вследствие сильного дробящего удара по локтю либо неудачного падения на согнутый локоть с высоты своего тела и более. Такой перелом может самым серьезным образом сказаться на подвижности локтевого сустава в течение всей жизни, особенно в случае несвоевременного или неправильного лечения.
  • Перелом средней (диафизарной) части кости, трубчатого тела. Сравнительно редкий вид на общем фоне травм данного участка, происходит исключительно в результате намеренного удара. Самый известный тип такого перелома – повреждение Монтеджи, или парирующий перелом, травма, получаемая при отражении с помощью руки удара палкой либо иным видом тупого холодного оружия, направленного в сторону головы.
  • Перелом нижней головки локтевой кости и шиловидного отростка, прилегающего к запястному суставу – травма, носящая выраженный сезонный характер, ее пик приходится на период гололеда, когда люди часто падают, инстинктивно подставляя для смягчения удара вытянутую руку. Основной источник данной травмы в другие сезоны года – падения с велосипеда, мотоцикла, скейтборда, роликов, неудачно выполненный акробатический трюк, окончившийся падением на выпрямленную руку с приложением силы вдоль ее оси. Несвоевременное обращение к врачу и недостаточная медицинская помощь чреваты нарушением подвижности руки в районе запястья и кисти.

Интересно почитать перелом головки лучевой кости.

Диагностика повреждений локтевой кости

Как правило, первичное заключение о переломе производится врачом-травматологом в результате осмотра пострадавшей конечности. Однако для того чтобы подтвердить поставленный диагноз, обязательно обращаются к одному из рентгенологических методов исследования.

В большинстве случаев для получения необходимой объективной картины травмы достаточно простой рентгенографии в двух проекциях. Однако в случае серьезной травмы со смещением, наличия большого числа костных отломков, подозрения на перелом локтевого отростка с повреждением локтевого сустава оправдано назначение более дорогостоящих методов, таких, как магнитно-резонансная, компьютерная томография, способных дать трехмерную картину полученной травмы.

Оказание первой помощи

При переломе локтевой кости без смещения или с незначительным смещением важно немедленно обеспечить неподвижность травмированной руки. Делается это при помощи шины из подручных средств (любые плоские доски, прочно зафиксированные с помощью бинта, веревки, шарфа). Если под рукой есть любое обезболивающее, необходимо дать его пострадавшему, при условии, что он находится в сознании.

При открытом переломе крайне важным является избежать заражения раны инфекцией и остановить потерю крови. С этой целью место травмы обрабатывается по краям спиртом или антисептиком, и накладывается стерильная повязка, а выше ранения налагается плотный жгут для остановки кровотечения (при этом важно зафиксировать время наложения жгута. Если не ослабить его через полтора часа, в тканях выше из-за отсутствия питания начнется отмирание, и рука будет потеряна).

Методы лечения перелома локтевой кости

Перелом средней части, трубчатого тела локтевой кости без смещения лечится консервативно, иммобилизацией путем наложения гипса. В случае наличия незначительного смещения перед гипсованием проводится репозиция костных обломков, если с ее помощью удалось добиться нормального положения кости, оперативное вмешательство не производится.

В случаях, когда наблюдается сильное смещение – межмыщелковый перелом верхней головки локтевой кости, перелом локтевого отростка, особенно с отломом нижнего костного обломка, повреждение сустава локтя со смещением, вывихом – показано оперативное вмешательство. Также операция всегда проводится при открытом переломе локтевого сустава.

Через неделю после первичного врачебного вмешательства обязательно снова проводится рентгенографическое обследование, чтобы полностью исключить возможность неправильного срастания кости.

Оперативное вмешательство

При серьезных травмах локтевой кости и локтевого сустава применяются несколько видов оперативного вмешательства, выбор конкретного вида обусловлен спецификой ранения. Осколки поврежденной кости могут скрепляться с помощью пластин или штифтов, винта, вводимого в канал кости, либо проволоки или лавсановой нити, вводимых в специально проделываемые в отломках каналы.

Сразу после операции на руку налагается глубокая гипсовая лонгета, после чего рука фиксируется на косыночной перевязи под углом 60-90 градусов. Носится гипс вплоть до полного срастания кости (иногда до 3-4 месяцев, при сахарном диабете и других заболеваниях, при которых нарушена срастаемость костей – более полугода).

Реабилитация и профилактика переломов локтевой кости

Реабилитационные мероприятия, применяемые при восстановлении после травмы локтевой кости, можно разделить на три большие группы:

  • Лечебная физкультура. От занятий ЛФК зависят сроки восстановления полноценной подвижности поврежденной конечности. Игнорирование этой составляющей части реабилитации может привести к утрате части функциональных возможностей руки. Начинать упражнения следует как можно раньше – на 3-4 день после перелома. Например, при переломе локтевого отростка необходимо в первые дни после повреждения начинать разработку пальцев, поскольку с локтевым отростком связаны мышцы, управляющие пальцами.
  • Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, СВЧ, электрофорез) при переломах могут оказывать заживляющее и противовоспалительное действие, стимулировать мышцы и нервные окончания. Как можно раньше физиопроцедуры рекомендуются при переломе шиловидного отростка локтевой кости – здесь они нужны для скорейшего восстановления нервов, часто поражаемых при данной травме.
  • Массаж. Необходим для улучшения кровообращения в пораженных тканях, а также для поддержания тонуса мышц в то время, пока их нельзя достаточно нагружать.

Комплекс упражнений для реабилитации перелома локтевой кости

При переломе локтевой кости нагрузка на конечность увеличивается постепенно. До тех пор, пока рука находится в гипсе, рекомендуется разрабатывать подвижность пальцев, тренировать кисть сжиманием кулака (чуть позднее – с эспандером). Впоследствии назначаются такие упражнения, как:

  • игры с мячом, шариком, машинкой на столе для развития моторики кисти,
  • упражнения с легкими (не более 2 кг) гантелями, гирьками,
  • смыкания рук в замок, подъемы сомкнутых в замок рук.

Возможные осложнения при переломах локтевой кости

Наиболее часто наблюдаемые после перелома локтевой кости осложнения:

  • несращение или замедленное сращение кости,
  • неправильное сращение, вторичное смещение кости под гипсом,
  • нарушение подвижности сустава (локтевого, запястного),
  • отторжение имплантов (пластин, штифтов и т.д),
  • при открытом переломе – инфекционное заражение раны (наиболее опасные инфекции – столбняк, сепсис),
  • нарушение чувствительности нервных окончаний,
  • тромбовые и жировые эмболии (закупорки сосудов).

Перелом локтевой кости у ребенка

Как было сказано выше, указанные переломы у детей встречаются чаще, чем у взрослых. Специфика такой травмы, как перелом локтевой кости, у ребенка заключается в том, что детские кости еще не полностью сформировались. Поэтому они, с одной стороны, срастаются быстрее, с другой, легче ломаются. Риск неправильного сращения значительно выше.

Кроме того, дети, как правило, очень подвижны, поэтому взрослым крайне важно следить за тем, чтобы ребенок в первые дни после получения травмы не проявлял излишнюю активность рукой, способную привести к смещению.

Как долго срастается перелом локтевой кости

Локтевые травмы считаются одними из серьёзнейших повреждений, требующих длительного лечения, а также реабилитации, подобно другим сложным переломам. Дело в том, что перелом локтевой кости – это повреждение кости со сложным анатомическим строением, поэтому он оказывает влияние на лучезапястный сустав, который столь важен для нормального функционирования руки.

Строение локтевой кости непростое, так как оно представляет собой трубчатую кость, сочленённую с лучевой и образующую предплечье. В самом низу кость крепится к кисти, а вверху – к плечевой кости. Для движения человеку необходимо одновременное участие трёх отростков кости локтя: венечного, а также локтевого и шиловидного.

Если целостность тканей кости нарушена, это непременно провоцирует полное обездвиживание верхней конечности, поскольку именно локтевая кость формирует сустав локтя. При переломе локтевого сустава наблюдается неподвижность руки. Верхняя конечность может быть подвижна только при наличии сустава, ведь за счет него совершаются столь важные действия и движения, как вращение и разгибание.

Причины

Целый ряд причин, провоцирующих перелом локтевого отростка, известен сегодня медицине. Практика выделяет наиболее частные причины перелома:

  1. Умышленное физическое воздействие, осуществляемое с целью нанести вред здоровью;
  2. Разного рода удары, происходящие случайно, сложность перелома здесь зависит от направленности и силы ударов;
  3. Остеопороз – заболевание, приводящее к переломам, если на больную кость постоянно действует чрезмерная нагрузка;
  4. Падение с вытянутой рукой (подразумевается попытка удержаться): такой перелом локтя происходит следующим образом, человек вытягивает руку автоматически, однако вся мощь удара сосредотачивается на локтевой зоне.

Классификация

Сложность конструкции кости не выделяет перелом руки в локтевом суставе среди переломов других участков, поэтому классификация в данном случае стандартная.

  1. Закрытый – самый распространённый, при его получении кожа на руке не разрывается, а саму травму можно с лёгкостью определить по отёчности, боли и ограничениях в движениях.
  2. Открытый отличается от закрытого нарушением целостности кожи руки.
  3. Оскольчатый напоминает закрытый внешними проявлениями, однако отличается ощущением раздробленности костных тканей при ощупывании конечности. Степень раздробленности и количество осколков устанавливают посредством рентгеновского снимка.
  4. Перелом в локтевом суставе со смещением диагностируется легко, ведь концы кости и она сама при прощупывании повреждённой зоны расположены неверно. Одна часть выпирает неестественным образом из локтя.
  5. Трещины в кости – простой вариант травмированного локтя, поскольку заживление и полное восстановление длится гораздо меньше, чем при стандартной травме. Трещина подразумевает нарушение структурной целостности кости.

В медицине все закрытые переломы подразделяют на:

В первом случае кость не нарушается целиком, но имеет место отрыв бугорков. Метафизарный перелом также известен медицине, чаще всего его называют в практике околосуставным. Близость травмы к зоне сустава дала ей подобное название. Если речь идёт об оскольчатых переломах, то следует различать здесь понятие отломка и осколка.

  • Перелом с отломком возникает при отделении кости с костным каналом;
  • Нестабильный локтевой перелом выглядит на снимке подобно неровной линии с изгибами (при получении травмы этого типа нередко возникает повторное смещение кости).

Консолидирующий перелом

Речь идет о пребывании травмы на стадии сращения. Существует четыре стадии повреждения данного типа:

  1. Первичная устойчивая фиксация при сопоставлении врачом всех отломков позволяет избежать образования костной мозоли, не нарушая при этом кровообращения;
  2. Сращение вторичного характера происходит, если врачом не были сопоставлены все отломки (вероятность появления мозоли особенно высока в этом случае);
  3. Если рука не зафиксирована устойчиво, отломки плохо сопоставлены, не происходит сращение, а значит консолидация невозможна;
  4. Сращение всех слоёв костных тканей происходит правильно с последующим восстановлением кости и сустава локтя. Костная гематома рассасывается.
Читать еще:  Операция по замене коленного сустава отзывы пациентов spinahelpru

Симптоматика

Травмы локтя могут привести к развитию следующих симптомов перелома локтя:

  • Резкие болевые ощущения на момент получения повреждения;
  • Резкие боли от прикосновений к повреждённой области;
  • Отёки и гематомы в зоне сустава;
  • Выступание под кожей отломков, видимых невооружённым глазом;
  • Частичная утрата функциональности конечности;
  • Нехарактерные для руки движения, подвижность патологического характера;
  • Скапливание кровяных выделений в суставе, называемое гемартрозом.

Сохранить положение всех отломков, и предотвратить неизбежную операцию при переломе локтя со смещением можно посредством правильного наложения гипса. Возможно, получится добиться лишь частичного сохранения функции конечности. Все разгибательные и другие движения при этом могут стать крайне болезненными.

Отдельные случаи позволяют прощупать повреждение при пальпации. Если нервные стволы ущемлены или повреждены, может появиться неврологическая симптоматика. Возможны жалобы на отсутствие чувствительности, покалывание и онемение руки в зоне повреждения.

Первая помощь

Сталкиваясь с такой травмой, необходимо предоставить первую помощь посредством полного обездвиживания повреждённой верхней конечности. Если поблизости не имеется медицинской шины, её можно самостоятельно изготовить из материалов, найденных под рукой. Это могут быть гибкие металлические прутья или дощечки, удилища.

Важно согнуть руку при наложении шины под прямым углом очень аккуратно. Следует разместить ладонь, направив её к лицу пациента. Важно прислушиваться к ощущениям пострадавшего.

Если он почувствует резкую боль при попытке установить руку в надлежащем положении, придётся отказаться от всяческого сгибания и чётко зафиксировать её в принятом после травмы положении.

Кожу следует обмотать бинтом, шину наложить так, чтобы она обездвижила все суставы руки, а затем подвесить на повязке. Антисептики и стерильные бинты необходимо применять при открытом переломе, но вату использовать нельзя. Пострадавшему можно дать обезболивающее перорально.

Диагностика

Диагностируется локтевой перелом по результатам осмотра пациента. Одни лишь признаки перелома локтя могут предоставить недостаточно информации, поэтому диагноз подтверждается в обязательном порядке рентгенологическим обследованием любого вида:

  • МРТ;
  • Компьютерная томография;
  • 2 проекции рентгенограммы.

Обычно врач обходится обычным рентгеном. Дорогие методы незаменимы лишь в особенно сложных ситуациях.

Лечение

Если смещение отсутствует, травма поддаётся консервативному лечению. При небольшом смещении можно поступить аналогично. Смещение кости может потребовать операцию в большинстве случаев. Важно, чтобы кость срослась правильно, ведь от этого зависит дальнейшее развитие конечности.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение применяется в нескольких вариациях:

  • Антибиотики и всевозможные антибактериальные препараты;
  • Противовоспалительные и обезболивающие средства;
  • Кровоостанавливающие препараты;
  • Сыворотка противостолбнячная;
  • Кальций и витаминный комплекс.

В конце последней (второй) недели активного лечения назначается физиотерапия.

Реабилитация

Очень важно подойти к реабилитации грамотно.

Массаж

Массаж, который применяется при переломе локтя, ничем не отличается от массажа, выполняемого при других типах повреждений. Используются такие элементы массажа, как поглаживание, растирание, разминание, сгибание и разгибание в суставе, вращение. Выполнение происходит в сидячем положении специалистом.

При этом может присутствовать помощник, который держит руку пациента на весу, что необходимо при выполнении некоторых техник. Массаж помогает в лечении всех болезней суставов, при условии его верного осуществления. Во время восстановления массаж обязателен.

Осложнения

Осложнения, случающиеся в результате перелома в локте, делят на 2 вида: раннего характера и поздние. Рано возникающие осложнения:

  1. Потеря крови из сломанной кости при операции;
  2. Кровотечения, спровоцированные повреждением сосудов частью кости;
  3. Занесение инфекции (в том числе столбняк) в рану при лечении и из-за характера перелома;
  4. Болевой шок;
  5. Ненадлежащее состояние конструкции, использованной для фиксации места перелома;
  6. Неверно наложенные в результате операции швы;
  7. Эмболия сосудов инородными телами, жиром и тканью;
  8. Перемещение части костей под наложенным гипсом.

Поздно возникающие осложнения:

  • Плохая подвижность сустава;
  • Нарушение заживление суставных элементов;
  • Отторжение эндопротеза сустава и имплантата ткани кости;
  • Внутренние пролежни;
  • Боль в месте травмы;
  • Патологии нервных стволов.

Часто, осложнения позднего толка возникают в результате неверно выполненного лечения, невыполнение предписаний врача и выбора неэффективных методов восстановления.

Перелом локтя у детей

Как правило, чаще всего переломы локтя у ребенка встречаются в раннем возрасте. Причины ясны – наличие высокой двигательной активности и отсутствие опыта. Нередко кость ломается в месте роста из-за того, что это самая хрупкая и одновременно эластичная её часть.

Осложнения у ребёнка происходят не так часто. Чаще всего возникает смещение частей кости из-за желания двигать конечностью раньше времени. Важнейшим методом лечения для ребёнка считается остеосинтез, благодаря которому возможность шевелить рукой появляется в течение нескольких дней после операции.

Симптомы и лечение перелома локтевой кости

В травматологической практике перелом шиловидного отростка локтевой кости встречается нередко. Травме сопутствует боль, отек, появление гематомы, подвижность руки ограничивается. Повреждение подразделяют на виды по локализации, а также на закрытые и открытые. После перелома в локтевом суставе следует немедленно оказать первую помощь и доставить пострадавшего к врачу, который назначит эффективное лечение.

Виды переломов по локализации

Повреждение локтевой кости имеет следующие типы:

  • Внутрисуставной перелом отростка, при котором травмируется проксимальная часть кости.
  • Травмирование надмыщелка плечевой кости, когда связки растягиваются и отрываются вместе с фрагментом костной структуры. Такой перелом чаще встречается у детей.
  • Перелом головки лучевой кости локтевого сустава характеризуется ударом шейки луча об плечевую кость.
  • Повреждение венечного отростка, происходящее вследствие вывиха.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как распознать травму

Перелом локтевой кости бывает закрытый и открытый, со смещением и без сдвига костных отломков. В зависимости от вида травмы признаки различаются, а как — показано в таблице:

Лекарственная группаНазвание препарата
Препараты кальция и витамина D«Аквадетрим»
«Кальций-Д3 Никомед»
«Компливит»
«Витрум Кальциум»
«Глюконат кальция»
Хондропротекторы«Терафлекс»
«Дона»
«Хондроксид»
«Артра»
Обезболивающие и противовоспалительные«Долобене»
«Фастум гель»
«Дип Рилиф»
«Диклофенак»
«Апизартрон»

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Если диагностирован открытый перелом головки лучевой кости со смещением, а также наблюдается участок скелета, несросшийся правильно, рекомендуется операция. Во время хирургического вмешательства проводится резекция (удаление) отмерших тканей, устанавливается укрепляющая пластина или другие предметы металлосинтеза в верхней или нижней части кости. Затем врач накладывает шов, перевязывает стерильным бинтом и накладывает фиксатор. В период ношения гипса рекомендуется делать контрольные рентгенограммы.

Реабилитация

Физиотерапевтическое лечение

Для лечения перелома правой или левой конечности применяются следующие методы физиотерапии:

  • воздействие лазером;
  • лечение ультразвуком;
  • инфракрасное облучение;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • индуктотермия;
  • магнитотерапия.

Процедура ускоряет действие лекарства.

Эффективность процедур следующая:

  • снимают боль и воспаление;
  • устраняют отечность;
  • нормализуют кровообращение и метаболизм;
  • улучшают выработку суставной жидкости;
  • восстанавливают подвижность.

Вернуться к оглавлению

Лечебные упражнения и массаж

Если болит и повреждена средняя треть локтевой кости, в период реабилитации следует разрабатывать конечность с помощью следующих гимнастических упражнений:

  • сгибание-разгибание локтя и запястья;
  • махи рукой, согнутой в локтевом суставе;
  • закладывание за голову рук, сцепленных в «замочек»;
  • занятия с палкой;
  • использование гантелей весом не более 2 кг;
  • вытягивание и притягивание конечностей к груди.

Восстанавливающие упражнения рекомендуется делать в теплой ванне или бассейне. Вода способствует скорейшей регенерации тканей и улучшает подвижность руки.

Перед и после лечебной гимнастики следует проводить массаж — поглаживания, пощипывания, точечные нажатия массирующими движениями. Начинать нужно с предплечья, постепенно приближаясь к месту локализации перелома. Длительность сеанса — 15—20 мин. Можно использовать шипованный резиновый массажный мяч.

Последствия

Когда сломана локтевая кость, но лечение было своевременным, прогноз благоприятный. В запущенных случаях развиваются следующие последствия:

  • неправильное сращение и образование костных мозолей;
  • возникновение ложного сустава;
  • артроз;
  • артрит;
  • ограниченность подвижности;
  • нестабильность локтевого сустава;
  • хронические боли;
  • потеря чувствительности, если произошла атрофия локтевого нерва.

Если повреждена локтевая или лучевая кость и при этом образовалась рана, есть риск инфицирования. Особенно опасно попадание в организм стрептококка, стафилококка, синегнойной или столбнячной палочки. Микроорганизмы вызывают нагноение и сепсис, что приводит к летальному исходу. Гнойный процесс может развиться в тканях и при образовании обширной гематомы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector