0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Посттравматический артрит лечение коленного голеностопного сустава и других

Симптомы и лечение посттравматического артрита

Посттравматический артрит представляет собой воспалительный процесс в суставных структурах, формирующийся в ответ на их повреждение. Это состояние может возникнуть в любом суставе, но чаще всего страдают нижние конечности. Соответственно локализации повреждения заболеванию присваивается код по МКБ 10 — от М20 до М25.

Причины

Причиной посттравматической артропатии является нарушение целостности суставных структур – хрящей, костных поверхностей сустава, связок и капсулы. Это наблюдается при различных травмах:

Способствуют возникновению посттравматического артрита снижение резистентности организма, метаболические нарушения, системные патологии.

Большое значение в развитии посттравматического артрита имеет наличие очагов хронической инфекции в организме. Микробная флора достигает поврежденного участка с током крови или лимфы.

В группу риска по развитию заболевания входят спортсмены, пожилые люди, маленькие дети.

Воспаление в суставе начинает развиваться в результате нарушения кровоснабжения, питания тканей и присоединения микробной флоры. Нередко основой воспалительного процесса становится кровоизлияние в полость сустава. Чем дольше не проводится лечение травмы, тем выше риск развития артрита.

Часто повторяющиеся травмы скорее приведут к развитию посттравматического артрита, чем однократно произошедший перелом или вывих.

Симптомы

Травматический артрит имеет определенную последовательность развития. Выраженность симптоматики не имеет зависимости от степени тяжести травмы. Клиническая картина укладывается в несколько стадий:

  • Начальная. Для этой стадии характерны минимальные изменения в суставе. Человека беспокоят неопределенные боли в коленях или голеностопах, повышенная утомляемость при нагрузке. После отдыха дискомфортные ощущения исчезают. Внешне суставы не изменены;
  • Стадия клинических проявлений. Воспаление достигает своего максимума, поэтому симптомы становятся очевидными. Человек отмечает сильные боли в суставах, усиливающиеся при движениях и практически не исчезающие после отдыха. Характерно появление общей симптоматики — недомогание, умеренное повышение температуры тела. Наибольшие изменения наблюдаются со стороны коленей или лодыжек. Суставы становятся отечными, увеличены в размере по отношению к здоровым. Кожа над ними покрасневшая и горячая на ощупь. При прощупывании поврежденного участка отмечается усиление болей;
  • Стадия деформации. При отсутствии необходимого лечения появляются признаки деформации сустава, так как ткани уплотняются, образуются спайки в суставной полости. Деформация приводит к нарушению двигательной функции.

Наиболее ярко эти стадии прослеживаются в развитии посттравматического артрита коленного сустава.

Посттравматическое воспаление легко может привести к развитию гнойных осложнений. Это обусловлено попаданием в очаг поражения патогенной микрофлоры.

Посттравматический артрит голеностопного сустава может длительное время протекать латентно, человека беспокоит лишь дискомфорт в области лодыжки.

Диагностика

Для постановки диагноза используют различные методы обследования:

  • Осмотр пациента и выяснение анамнеза заболевания;
  • Рентгенологическое обследование;
  • Артроскопия;
  • Пункция сустава и исследование полученной жидкости.

В ходе опроса выясняют, какая травма могла предшествовать возникновению артрита. При осмотре оценивается состояние колена или голеностопа, предполагается стадия заболевания. Для уточнения диагноза применяют рентгенологическое обследование, где выявляется отечность и деформация суставных структур.

Артроскопия является не только диагностической, но и лечебной процедурой. С её помощью можно удалить воспалительную жидкость из суставной полости, промыть её раствором антисептика.

Лечение

Лечение посттравматического артрита проводится комплексно. Оно включает в себя два этапа — основное лечение и реабилитацию.

Основное лечение

Цель данного этапа – устранить воспалительный процесс. Как лечить посттравматический артрит в данный период – терапия подразделяется на консервативную и хирургическую.

Консервативное лечение предполагает использование лекарственных препаратов.

Антибиотики. Назначаются при гнойном воспалении в суставе. Вид антибактериального препарата должен соответствовать возбудителю, вызвавшему посттравматический артрит. Препараты назначают внутримышечно курсом 7-10 дней, или для приёма внутрь, курсом до 14 дней.

Противовоспалительные средства – Мовалис, Нимесил. Назначают для приёма внутрь в течение 2-3 недель. Лекарства способствуют подавлению воспаления, устранению отека.

Читать еще:  Разрыв кисты бейкера коленного сустава лечение

Хондропротекторы – Артра, Терафлекс. При посттравматическом артрите обязательно страдает хрящевая ткань. Препараты этой группы назначают для длительного приёма – не менее месяца.

Обезболивающие средства. Назначают при выраженном болевом синдроме. Принимают в виде таблеток или инъекций – Кеторол, Диклофенак.

При сохранении патологической симптоматики применяются методы хирургического лечения. Часто используемый способ – пункция суставной полости (производится удаление гноя и воспалительной жидкости из полости сустава). После этого полость промывают антисептическими растворами, вводят лекарственные препараты.

Большими преимуществами обладает такой метод, как артроскопия. Для этого используется эндоскопическая аппаратура, позволяющая осмотреть суставную полость, удалить разрушенные кусочки тканей.

Реабилитация

После того, как острый воспалительный процесс будет подавлен, применяется реабилитационное лечение. Цель этого периода – помочь человеку восстановить двигательную функцию и снизить риск развития осложнений.

Осуществляется реабилитационное лечение следующими методами:

  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Массаж;
  • Лечебная гимнастика.

Среди физиопроцедур наиболее распространенными являются парафиновые аппликации, магнитотерапия, электрофорез с лекарственными препаратами. Такое лечение травматического артрита способствует улучшению микроциркуляции, стимулирует восстановительные процессы, способствует рассасыванию спаек. Назначают физиопроцедуры ежедневно в течение 10 дней.

Нельзя назначать тепловые процедуры в период обострения воспаления.

Лечебный массаж способствует устранению мышечного спазма, уменьшает болевые ощущения. Проводят его и на больной, и на здоровой конечности. Процедура осуществляется по определенному алгоритму:

  • Сначала проводят подготовку поврежденной области путём осторожного поглаживания;
  • Основной этап состоит из более интенсивных растираний и разминаний;
  • Заканчивается массаж снова поглаживанием.

Сеансы проводятся раз в два дня, в течение 2-3 недель.

Большое значение имеет лечебная гимнастика. Она способствует расслаблению мышц, повышает их эластичность. Благодаря этому восстанавливается объём движений. Занимаются лечебной гимнастикой ежедневно, в течение нескольких месяцев. Тренировка состоит из следующих упражнений:

  • Ходьба на месте с высоким подниманием коленей;
  • Круговые движения в коленных или голеностопных суставах;
  • Махи ногами вперёд и в стороны;
  • Сгибания и разгибания ног;
  • Ходьба на пятках и носках поочередно;
  • Медленные приседания.

После тренировки рекомендуется легко помассировать суставы.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз посттравматического артрита благоприятный, воспалительный процесс устраняется и наступает выздоровление. Осложнения развиваются редко:

Повышают риск развития осложнений несвоевременное и неправильное лечение.

Посттравматический артрит – нечастое осложнение травм. Состояние сопровождается общим недомоганием и нарушением двигательной функции. При поздней диагностике лечение осуществляется труднее.

Посттравматический артрит: как сохранить суставы после травмы?

Посттравматический артрит — заболевание суставов, которое вызвано механическим повреждением ткани вокруг хряща, связочного аппарата, мениска, сухожилий и капсулы. Как правило, поражаются суставы в коленях и голеностопная область.

При обширной травме суставы теряют свою функциональность довольно быстро. При получении малых повреждений нарушения развиваются медленно.

Поэтому необходимо обращаться к врачу сразу же после ушибов, вывихов и растяжений. Тогда лечение будет более результативным.

Причины и механизм развития заболевания

Посттравматический артрит может развиться на фоне:

  • травмы суставов с сопутствующим разрывом тканей, в которых и начинается воспаление;
  • растяжения связок (как правило, в голеностопной области или же в колене);
  • воспалительного процесса в организме (ангина, ОРВИ, грипп);
  • нарушение обмена веществ;
  • сбоя в работе эндокринной системы.

Основной причиной развития заболевания выступает нарушение целостности поверхностей суставов, плохое поступление крови к отдельным его структурам и продолжительная иммобилизация. Такое состояние возникает после переломов с элементами смещения.

Так посттравматический артрит коленного сустава может быть вызван переломом мыщелков бедра и большой берцовой кости. Артрит локтевого сустава часто бывает вызван повреждением основания лучевой кости.

Еще одной распространенной причиной развития артрита является разрыв связок. К примеру, посттравматический артрит голеностопного сустава вызывается разрывом межберцового синдесмоза, а поражение коленного сустава — повреждением крестообразных связок.

Читать еще:  Операция удаление паховой грыжи всё о лечении грыжи

Риск развития заболевания увеличивается в несколько раз при несвоевременно принятых мерах. В результате в суставах остаются дефекты, не подвергшиеся корректировке.

Например, при смещении их в голеностопной области на 1 мм тяжесть начинает распределяться неравномерно и затрагивает всего одну треть площади хрящей. Это вызывает перегрузку и быструю дегенерацию хрящевой ткани.

Нагрузка, продолжающаяся длительное время, вызывает посттравматический артрит, как при внутренних, так и при наружных повреждениях. Длительное ограничение движения препятствует правильному кровотоку. Мышцы начинают укорачиваться, теряют эластичность. Зачастую процесс приобретает необратимый характер.

Случается, что при получении травмы нарушается целостность сосудов, что вызывает кровоизлияние. Если ситуация сложнее, то это выразится в ограничении подвижности суставов и резких болях.

Одна из разновидностей посттравматического артрита — заболевание, вызванное хирургическим вмешательством. Несмотря на то, что оперативное лечение, по мнению врачей, обладает большей эффективностью, оно также вызывает дополнительную травму.

На местах, где были повреждены ткани, появляются рубцы, нарушающие правильное кровообращение. Помимо этого при операции часто удаляют элементы сустава, подвергшиеся сильной деформации. Это является причиной нарушения конгруэнтности поверхности кости.

Провокатором нарушения могут стать закрытые переломы, вызывающие кровоизлияние в полость сустава, а также ушибы с трещинами и разрывом хряща.

Артрит может спровоцировать и банальный вывих, который вызывает разрыв суставной капсулы и связки.

Зачастую это заболевание поражает людей, увлеченных экстремальными видами спорта. Они могут повредить локти, колени и плечи.

Начальные признаки и дальнейшие симптомы

По своим симптомам посттравматический артрит схож с другими видами артрита.

  • опухание в областях соединения сосудов;
  • чувство ломоты в месте травмы;
  • скованность и ограничение движений;
  • боль;
  • хруст и другие неприятные проявления.

Начальным этапам присущи небольшие боли и возникновение хруста, которые усиливаются при движении. В состоянии покоя боль отсутствует.

Ярким признаком является периодически возникающая и затухающая стартовая боль в моменты движения после состояния покоя. Далее боль приобретает системный характер. Она беспокоит не только при движении и нагрузке, но и в покое. Сустав может ныть при смене погоды и в ночное время. Объем движения при этом резко ограничен.

Как правило, отмечается чередование острой формы заболевания с ремиссией. В остром периоде отмечается отечность. Постоянные боли провоцируют спазм мышц на рефлекторном уровне. Иногда возникают контрактуры мышц. Покой не приносит пациенту облегчения.

Мучают боль и судороги. Сустав теряет первоначальные контуры. Человек начинает хромать. Поздней стадии присуще грубое искривление сустава, подвывихи и контрактуры.

При осмотре врачом на начальной стадии болезни изменения не заметны. Объем движения зависит от характера полученной травмы и качества реабилитационных мер.

Позднее наблюдаются деформация и ограничение движений. При пальпации пациенты жалуются на боль. Также врач может заметить утолщение и неровности края суставной щели. Не исключено и искривление оси конечности. При синовите в суставе возникает флюктуация.

Лечение и реабилитация

Лечение нарушения осуществляется ортопедами и травматологами. Продолжительность лечебных мероприятий длительна.

Восстановление утраченных функций отличается сложностью, сам процесс зависит от степени поражения сустава и хряща, а также его локализации.

В первую очередь медики стараются купировать последствия кровоизлияния и наладить кровообращение. При отсутствии поражений в суставах прописывают медикаментозную терапию. Она подразумевает употребление таких препаратов, как Аспирин, Индометацин и Вольтарен.

Резкие боли облегчают посредством кортикостероидов (Дипроспана и Гидрокортизона — препаратов на гормональной основе). К такой мере прибегают в том случае, если нестероидные средства оказались бессильными.

Согласно показаниям для наращивания хряща прибегают к приему препаратов Артра, Дона, Терафлекс. Они являются протекторами хрящевой и суставной ткани.

Читать еще:  Причины и лечение боли в коленях после бега

Из инъекционных средств, следует отметить препараты Синокром, Нолтрекс, Остенил. Высоким уровнем эффективности обладает и Лошадиный гель.

При незапущенной форме заболевания помимо лекарств рекомендовано включение:

  • физиотерапевтических процедур с озокеритом и парафином;
  • массажа;
  • новокаинового электрофореза,
  • лазерной терапии;
  • фонофореза;
  • УВЧ;
  • физкультуры;
  • мануальной терапии.

При мышечных спазмах рекомендованы спазмолитические препараты.

Комплекс ЛФК

Лечебная физкультура крайне важна, так как без нее сустав может потерять свою подвижность. Упражнения рекомендованы при отсутствии переломов. Подвергать сустав нагрузке рекомендуется поэтапно.

Выполнение упражнений следует производить неспешно, с малой амплитудой движений, которая постепенно наращивается. Разработка пораженной области дает возможность пациенту быстрее восстановить утраченные функции.

К таковым относят средства, в состав которых входит ромашка, хвощ полынь, лопух, гидролизат коллагена и глюкозамин. Эти вещества способствуют повышению проницаемости крема через кожный покров и купированию болей.

Консервативные методы лечения не обладают должной эффективностью, если лечение начато с опозданием. Поэтому если результата от принятых мер нет, то прибегают к оперативному вмешательству.

Оперативное решение

Ортопеды обладают богатым опытом лечения подобных травм. Зачастую врачи предлагают эндопротезирование, которое решает проблему хромоты и мучающей боли.

Во время операции хирурги могут прибегнуть к остеотомии, остеосинтезу с употреблением разных конструкций из металла (гвозди, винты, штифты, пластины).

Также производятся пластические операции с применением собственных тканей пациента или искусственных заменителей.

Если внедрение эндопротеза в силу каких-то причин противопоказано, то советуется прибегнуть к артродезу. Процедура заключается в фиксации сустава в выгодном с точки зрения функциональности положении.

Любая операция носит плановый характер и назначается только при соответствующих показаниях на основе обследований. Как правило, прибегают к использованию общего наркоза.

Также бывают вмешательства открытого доступа с применением артроскопии. Основу операции составляет применение артроскопа.

Инструмент вводится через небольшие разрезы. Таким образом, удалению подлежат разрастания костей и тканей. Это метод отличает высокий уровень эффективности и быстрая реабилитация.

Раны после операции подлежат быстрому заживлению. Примерно через 2—3 дня они уже затягиваются. Возникновение воспаления или другого осложнения исключено. Восстановление подвижности сустава происходит через месяц.

После хирургического вмешательства назначают курс антибиотиков, физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК. После снятия швов пациент продолжает амбулаторное лечение.

Эффект операции напрямую зависит от тяжести и давности полученной травмы, а также от наличия вторичных проявлений болезни. Надо отметить, что в ряде случаев полное восстановление утраченных функций просто невозможно.

Профилактические мероприятия

Чтобы не развился посттравматический артрит, даже после получения травмы, не заслуживающей внимания, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Врач сможет подобрать соответствующие лекарства, вызывающие быстрое заживления поврежденной ткани, купирование воспалительного процесса, регенерацию сосудов, подвергшихся повреждению.

Если пострадавший отмечает онемение, то проводят УЗДГ или электромиографию.

Процедуры помогут определить состояние сосудов и нервов.

В чем еще опасность?

В запущенных случаях при запоздалом лечении могут возникнуть синовит или деформирующий артроз. При прогрессировании болезнь в состоянии поразить суставные капсулы и хрящи.

В случае сильной травмы могут проявиться осложнения при воспалительном процессе сразу же после поражения. Такое развитие может вызвать лейкоз, лихорадку и повышение температуры. Последний симптом весьма показателен. Поэтому при повышении температуры медлить с походом к врачу нельзя.

При наличии лейкоцитоза следует провести обследование всего организма.

Посттравматический артрит является серьезным и неприятным заболеванием. Причина его возникновения кроется в неспособности травмированного сустава выдерживать нагрузки прежней силы. Начинаясь в хрящевой ткани, этот недуг разрушает весь сустав.

Успех лечения полностью зависит от стадии болезни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector