4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Препараты и другие методы профилактики остеопороза у женщин и мужчин

7 действенных методов профилактики остеопороза

Остеопороз – повышенная хрупкость костей, которая приводит к их частым переломам. Обычно болезнь активизируется в пожилом возрасте, но ее предпосылки формируются задолго до наступления старости. И лишь своевременная профилактика остеопороза способна предотвратить развитие болезни и сохранить здоровье костей надолго.

На протяжении всей жизни в теле человека идут непрерывные процессы образования (остеогенеза) и разрушения (резорбции) костной ткани: молодые клетки замещают собой старые, а старые – отмирают и распадаются. В норме эти процессы находятся в равновесии: объем вновь образованного костного вещества равен объему разрушенного. А если резорбция кости берет верх над остеогенезом – развивается остеопороз, на который, к сожалению, многие обращают внимание только когда он заходит слишком далеко. Поэтому профилактические мероприятия важны и в молодом, и в среднем возрасте, пока болезнь не начала активно “поднимать голову”.

После 70 лет возрастному остеопорозу подвержен каждый человек

Кому угрожает остеопороз?

Одной из первых мер профилактики является оценка риска развития болезни. Чтобы ее составить, необходимо учитывать ряд факторов: конституцию, наследственность, общее состояние здоровья, образ жизни, характер питания и уровень важнейших гормонов в организме (эстрогена, кальцитонина – гормона щитовидной железы, и паратиреоидного гормона – гормона паращитовидной железы).

В группу риска входят:

  • женщины хрупкого телосложения – их костная масса конституционально не высока и быстрее растрачивается;
  • люди, пережившие голодное детство, поскольку их кости в фазу активного роста не накопили достаточного запаса минералов;
  • женщины, страдающие эстрогенной недостаточностью;
  • женщины, рано вступившие в период менопаузы – у них стадия резорбции кости начинается раньше;
  • люди обоих полов, проживающие в условиях нехватки солнечного света (дефицит витамина D в организме);
  • те, кто употребляет вещества, нарушающие или выводящие из организма кальций: некоторые лекарственные препараты (например, синтетические кортикостероиды), кофе, алкоголь, табак и прочее;
  • женщины, чьи матери страдали остеопорозом;
  • больные, страдающие нарушением усвоения кальция или избыточным выведением его из организма.

Если вы не относитесь к группе риска, это не значит, что данная патология вам не грозит – просто шансы ее развития снижены. Поэтому заниматься профилактикой остеопороза желательно всем.

Более подробно про само заболевание, его причины, последствия и т. п. мы говорили в статье «Остеопороз костей».

При сниженной плотности костей переломы позвоночника могут произойти даже под воздействием массы собственного тела

1. Здоровый образ жизни

Как бы много ни было сказано на этот счет, поддержание здоровья – важнейшая мера профилактики остеопороза, начиная с детства и юности – в период, когда кости должны накопить как можно больший запас минеральных веществ. Поэтому полноценное питание и отказ от вредных привычек способны уберечь от многих бед в будущем. Так, даже небольшие дозы алкоголя снижают остеосинтез (образование новых клеток костной ткани) и нарушают усвоение кальция. Курение вызывает длительный спазм капилляров, тем самым препятствуя поступлению минералов в кости, особенно в позвоночник. Кофе способствует удалению кальция из костей и выведению его из организма через почки.

2. Питание

Профилактика остеопороза с помощью диеты основана, прежде всего, на потреблении кальция. Его недостаток в пище в период активного роста может сказаться на состоянии костей спустя много лет.

Кроме кальция, пища должна быть богата магнием и фосфором – то есть комплексом минералов, необходимых для питания костей, а также витамином D. Все это в избытке содержат кисломолочные продукты (особенно различные виды сыров), яичный желток, печень, морская рыба, свежая зелень и пророщенные злаки. Злаки, особенно соя, также содержат натуральный природный эстроген – аналог женского полового гормона эстрогена, препятствующего резорбции (разрушению) костной ткани.

Препятствовать нормальному усвоению минералов могут не только заболевания и вредные привычки, но и рацион с пониженным содержанием жиров. Поэтому девушки и молодые женщины, которые сидят на диетах ради стройности, рискуют впустить в свой организм это коварное и тяжелое заболевание.

Избыток соли в пище может способствовать усиленному вымыванию кальция из костей и выведению его из организма с мочой. Поэтому, если остеопороз уже “стучится в вашу дверь”, количество потребляемой соли нужно строго контролировать.

3. Препараты

Если потребление кальция с пищей не дотягивает до суточной нормы – необходимо вводить в рацион препараты, содержащие легкоусвояемые формы солей кальция (глюконата, лактата и других). Прием таких средств при остеопорозе – это лечение и профилактика одновременно, поскольку без нормального количества минералов восстановить кости невозможно. Желательно выбирать препараты, содержащие сбалансированный минеральный комплекс, включающий калий, фосфор и магний – полный набор веществ, необходимый костям, обеспечит их лучшим питанием.

Женщинам в период менопаузы показаны средства, содержащие эстрогены – женские половые гормоны. Предпочтительнее препараты с фитоэстрогенами – растительными аналогами эстрогена, которые способны компенсировать его недостаток без негативных последствий.

Перспективным направлением профилактики является применение бифосфонатов – препаратов, которые подавляют активность остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань). Такие средства имеют высокую эффективность и удобны в использовании (некоторые из них необходимо принимать всего лишь раз в месяц).

Также существуют биологически активные добавки с растительными аналогами гормонов щитовидной и паращитовидной железы, которые благоприятно влияют на кальциевый обмен. Поскольку данные средства не являются лекарствами, доза активного вещества в них ниже терапевтической и не оказывает побочных действий на организм. Их можно принимать без рецепта врача.

4. Физкультура

Физическая активность также помогает сохранить костям плотность. Причем уделять физкультуре время после того, как остеопороз развился, может быть бесполезно – двигательная активность полезна именно для профилактики, поскольку бездействие мышц способствует деминерализации костей. Так, постельный режим в течение 3–4 месяцев снижает объем костной массы на 10–15%. А регулярные занятия физкультурой за такой же период времени способны восполнить потерю только на 1–2%.

Физическая нагрузка для профилактики остеопороза должна быть умеренной. Это могут быть не только спортивные тренировки, но и танцы, фитнес, аэробика… Полезны умеренные силовые упражнения на тренажерах. Главное, чтобы физическая активность была регулярной, поскольку если уделять своему здоровью время от случая к случаю – желаемого результата можно не получить вообще.

Очень эффективной мерой профилактики будут занятия специальной лечебной гимнастикой при остеопорозе (даже если вы им не болеете).

5. Солнечные ванны

О пользе солнечного света знают все, и если вы живете в регионах, где солнца мало – желательно хотя бы раз в год выезжать туда, где ваша кожа может насытиться солнечным светом и витамином D. Если такой возможности нет, существует альтернатива – загар под ультрафиолетовыми кварцевыми лампами, но с соблюдением всех мер предосторожности и без фанатизма.

6. Лечение хронических заболеваний

Тем, кто страдает от патологий, которые приводят к нарушению усвоения кальция или повышенным его выведением, необходимо принять все меры для избавления от этих болезней. Такими заболеваниями являются нарушения гормонального статуса, некоторые болезни печени, почек и желудочно-кишечного тракта. Если полностью излечиться не возможно – назначается заместительная терапия минеральными препаратами. Также заместительная терапия назначается тем людям, кто вынужден длительное время принимать лекарства – антагонисты кальция*, например гормоны, фосфаты, фториды в больших дозах.

*Антагонисты – это вещества которые связываются с клеточными рецепторами и снижают их ответ на естественные сигналы организма, подробнее про них читайте тут.

7. Врачебный контроль

На фото процедура денситометрии

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение остеопороза, несомненно, необходимы всем. Но тем, кто подвержен риску развития этой болезни, особенно важен регулярный врачебный контроль. Если результат денситометрии (специального метода рентгенографии, с помощью которого измеряют минеральную плотность костей), покажет, что кости начинают терять плотность – врач подскажет, как предотвратить остеопороз и назначит профилактическое лечение. Женщинам старше 40 лет необходимо раз в год определять состояние костей.

Препараты и другие методы профилактики остеопороза у женщин и мужчин

Из этой статьи вы узнаете: какие меры принимают для профилактики остеопороза у мужчин и женщин. Особенности профилактики до 40 лет, после 40, после 50. Диета, двигательная активность, обзор препаратов кальция для профилактики остеопороза у женщин.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Остеопороз – медленно прогрессирующая патология, в результате которой сильно уменьшается плотность костей, они становятся более пористыми, хрупкими. Характерный признак болезни – появление переломов даже при небольших нагрузках на кости.

В 95 % случаев это первичный процесс, появившийся:

  • из-за естественного старения всех тканей организма (старческий остеопороз);
  • из-за нарушения работы половых желез (постклимактерический процесс у женщин);
  • по неизвестным причинам (идиопатический у подростков).

Только в 5 % случаев остеопороз развивается на фоне других заболеваний или состояний (хронический обструктивный бронхит, длительный прием гормональных препаратов и др.).

Меры по профилактике помогают снизить риск развития патологии. Они необходимы для всех, так как определенное сочетание факторов риска (наследственности, недостатков питания, вредных привычек) создает условия для развития остеопороза независимо от пола или возраста.

Профилактика заболевания включает в себя:

  • диету, богатую минералами и витаминами, полезными для костной ткани;
  • двигательную активность;
  • прием специальных средств, витаминов;
  • ведение правильного образа жизни;
  • регулярные обследования и лечение болезней, на фоне которых может появиться остеопороз.

Препараты кальция для профилактики остеопороза: Кальций Сандоз, Кальций Д3 Никомед, Витрум Кальций с витамином Д3. Нажмите на фото для увеличения

В силу некоторых физиологических особенностей (поздние менструации, неровный гормональный фон, бесплодие, ранний климакс) у женщин патологию диагностируют в несколько раз чаще, чем у мужчин. Поэтому профилактические мероприятия по предупреждению остеопороза у женщин отличаются некоторыми нюансами (более высокие нормы потребления кальция и фосфора до 50 лет, заместительная гормональная терапия после пятидесяти). В остальном никаких различий нет.

Действенность профилактики зависит от системного подхода и самодисциплины – чем полнее выполняются рекомендации лечащего врача (профилактикой могут заниматься травматолог, ревматолог, ортопед, артролог), тем лучше будет результат.

Профилактика до 40 лет

До начала гормональных изменений (нарушения продукции половых гормонов) и естественного старения костной ткани профилактика остеопороза состоит из:

  1. Диеты.
  2. Двигательной активности.
  3. Избавления от вредных привычек.
  4. Приема витаминных комплексов, препаратов с кальцием.

1. Диета

Сбалансированный рацион для предупреждения остеопороза включает в себя продукты, богатые витаминами (прежде всего, витамином Д) и минералами (кальцием, фосфором, магнием). Эти вещества стимулируют рост полноценной костной ткани, делают ее упругой и прочной.

Для роста и обновления костей:

  • в суточном рационе взрослых женщин должно быть от 1200 мг кальция и фосфора (в период вынашивания ребенка и кормления грудью количество минералов увеличивается до 1300 мг);
  • в суточном рационе мужчин – от 1000 мг кальция и фосфора.

В каких продуктах содержатся жизненно необходимые вещества:

Твердый сыр, творог, брынза, сметана, свежее молоко, орехи, яйца, горох, чеснок, капуста, морковь

Морская рыба, морепродукты, капуста, горох, фасоль, овсянка, гречневая крупа, орехи, сухофрукты, мясо птицы, говядина

Орехи, бобовые, семечки, гречневая, ячневая, пшенная крупа, темный шоколад, кунжут, капуста брокколи, укроп, базилик

Яичный желток, морская рыба, морепродукты, печень говяжья, трески, свежее молоко, сливочное, растительное масло

Усваивать кальций мешают:

  • кофе;
  • щавелевая кислота;
  • алкоголь;
  • консерванты;
  • избыток соли.

Из-за избытка соли и содержания консервантов необходимо свести к минимуму употребление колбас, колбасных изделий, консервированных продуктов, соусов и копченостей.

2. Двигательная активность

Как недостаточно подвижный образ жизни может стать причиной остеопороза? В основе механизма развития болезни лежат:

  1. Недостатки обмена веществ.
  2. Нарушения кровоснабжения.
  3. Ослабление, утрата поддерживающей функции мышц.

У людей, которые мало двигаются, костная масса в течение 2–4 месяцев может уменьшиться на 15 %.

Занятия спортом помогут предотвратить остеопороз при условии, что они будут:

  • регулярными;
  • не слишком интенсивными (особенно после 50 лет).

3. Избавление от вредных привычек

Риск появления остеопороза увеличивается на фоне алкоголизма и табакокурения:

  • продукты распада алкоголя и никотина задерживают процесс деления клеток костной ткани;
  • в несколько раз ускоряют обменные процессы и выведение кальция из организма.

Профилактика заболевания – это, прежде всего, избавление от вредных привычек, к которым кроме алкоголизма и табакокурения можно отнести:

  1. Злоупотребление кофе (стимулирует процесс выведения кальция из организма).
  2. Длительные монодиеты (в рационе преобладает один продукт, например, гречневая каша).
  3. Голодание.
  4. Обжорство (приводит к появлению одного из факторов развития болезни – ожирения).

4. Прием витаминных комплексов, препаратов с кальцием

При сочетании множества факторов, способных спровоцировать развитие остеопороза (наследственность, пол, недостатки диеты, беременность), для его предупреждения используют витамины и препараты кальция.

Длительность курса, частоту и дозировку средств нужно согласовывать с лечащим врачом, так как, выбирая и применяя витамины самостоятельно, можно вызвать отложение избытка минеральных веществ в мягких тканях, повлиять на формирование плода (при беременности).

Какие витамины и препараты кальция обычно рекомендуют:

Витамины и микроэлементыПродукты

Монопрепараты с преобладанием одного действующего вещества в составе – кальция, восполняют его дефицит в организме

Эффективны при недостаточном количестве микроэлемента в пище, при хронических переутомлениях, нервном истощении, повышенной потребности в микроэлементе, в постменопаузе.

Прием данных препаратов – это хорошая профилактика остеопороза у женщин после 50 лет.

Кальций Д3 Никомед

ПрепаратыХарактеристики
Комбинированные лекарства (в составе, помимо кальция, содержится холекальциферол или витамин Д), регулируют обмен фосфора и кальция в организме, восполняют дефицит необходимого микроэлемента

Применяются для предотвращения и лечения остеопороза, при переломах, недостатке кальция или витамина Д

Витрум кальций Д3

Поливитамины (помимо кальция содержат другие минералы и витамины)

Показания – несущественный, слабо выраженный недостаток минеральных веществ и витаминов (из-за большого количества компонентов кальций недостаточно хорошо усваивается из таких комплексов, поэтому для лечения остеопороза они не подходят)

Витамины и препараты кальция для предупреждения остеопороза. Нажмите на фото для увеличения

Народные средства

Обогатить диету нужным минералом и задержать разрушение костной ткани можно с помощью проверенных народных средств:

  • Толченая яичная скорлупа. Погрузите яичную скорлупу на 2–3 минуты в кипяток, подсушите в духовке (при 180 градусов) в течение 30–40 минут. Истолките в порошок, сложите в герметичную емкость, используйте в качестве пищевой добавки (по 2–3 грамма в день).
  • Яичная скорлупа с лимонами. Скорлупу от 10 яиц обработайте, как указано в рецепте выше. Помелите в мясорубке или в блендере 10 неочищенных средних лимонов (размером с куриное яйцо), добавьте в них молотую скорлупу яиц, тщательно перемешайте. Состав готов через 10 дней, его нужно принимать по столовой ложке 3 раза в день в течение 2 месяцев.
  • Мумие. Шарик мумие (размером чуть больше спичечной головки) растворите в воде (половина стакана), принимайте 2 раза в день в течение 3 недель.

Мумие – биологически активное смолоподобное вещество, вытекающее из расщелин скал южных гор

Профилактика остеопороза после 40 лет

От 40 до 50 лет ко всем вышеуказанным профилактическим мероприятиям добавляются новые.

В этом возрасте (с сорока лет):

  • процесс естественного старения костной ткани идет несколько активнее, чем до этого времени;
  • постепенно снижается уровень половых гормонов (преклимакс, климакс, постменопауза у женщин).

После 40 лет все люди, попадающие в группу риска (с нарушением функции половых желез, с бесплодием, вредными привычками), должны 1 раз в год проходить полное профилактическое обследование и делать денситометрию (метод исследования, по результатам которого можно определить плотность костной ткани и вовремя начать лечение остеопороза).

Помимо восполняющих дефицит кальция и витамина Д, в этот период могут назначить другие препараты:

Бисфосфонаты (Акласта, Алендра, Зомета, Золдрия, Дезтрон)

Действующие вещества блокируют деятельность клеток (остеокластов), разрушающих кость, это позволяет сбалансировать, выровнять процессы формирования и распада костной ткани

Действующее вещество – гормон, который блокирует деятельность остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань) и улучшает обмен кальция

Человеческие моноклональные антитела (Деносумаб)

Препарат влияет на обмен кальция в организме, укрепляя костную ткань, сдерживает активность остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань), уменьшает разрушение костей, повышает их прочность и массу

Препараты, способствующие росту костной массы (Форстео)

Синтетический гормон щитовидной железы, который повышает активность остеобластов (клеток, которые делятся, обновляя костную ткань), стимулируя прирост костной массы

Препараты стронция (Бивалос)

Лекарство влияет на дифференцировку остеокластов (не дает им созревать), количество остеобластов растет, и костная ткань восстанавливается активнее, чем разрушается

Активная форма витамина Д (Кальцитриол)

Кальцитриол – гормон, регулирующий обмен кальция и фосфора, уменьшает процесс выведения минералов из организма

ПрепаратыХарактеристики

Бисфосфонаты: Алендра, Акласта, Зомета, Золдрия. Нажмите на фото для увеличения

Особенности профилактики остеопороза у женщин

Помимо препаратов, непосредственно влияющих на увеличение костной массы и обмен минеральных веществ, в период климакса и в постменопаузе женщинам назначают препараты, содержащие эстроген или фитоэстроген (гормоноподобное вещество растительного происхождения).

Такая заместительная гормональная терапия (сокращенно ЗГТ) позволяет нормализовать уровень эстрогена и приостановить остеопороз. Она имеет множество противопоказаний и побочных эффектов (может спровоцировать внезапное маточное кровотечение, повышает риск развития рака груди), поэтому выбирать препарат и регулировать его дозировку может только врач-гинеколог.

Гипоэстрогению (то есть недостаток гормона эстрогена) рекомендуют регулировать не только лекарственными препаратами, но и добавляя в диету продукты – источники фитоэстрогенов:

  1. Бобовые (чечевицу, нут, красную фасоль, зеленый горох).
  2. Сою и соевые продукты (тофу, соевое молоко, масло, пасту).
  3. Овощи (свеклу, тыкву, сладкий перец, помидоры, баклажаны).
  4. Приправы (анис, пажитник, кунжут, шалфей).
  5. Фрукты (яблоки, сливы, гранаты).
  6. Орехи и семечки (арахис, семена льна, подсолнечника).
  7. Ячменную крупу и отруби (пшеничные, рисовые).

Особенности профилактики после 50 лет

После 50 лет к недостатку эстрогена у женщин присоединяется активный процесс старения костной ткани, а остеопороз диагностируют в 6 раз чаще, чем у мужчин (характерными симптомами являются внезапные переломы тел позвонков).

В этом возрасте норма потребления кальция:

  • у мужчин остается прежней (1000 мг в сутки, до 1300 мг она возрастает после 65 лет);
  • у женщин увеличивается до 1500 мг в сутки (препараты, восполняющие дефицит кальция, принимают регулярно, курсами, назначение делает лечащий врач).

В диете обязательно должны присутствовать продукты с повышенным содержанием фитоэстрогенов, а вот двигательную активность рекомендуют несколько уменьшить – вместо силовых или многочасовых тренировок в спортзале лучше заняться плаванием, йогой или длительными пешими прогулками.

Количество профилактических осмотров увеличивают до 2 раз в год.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Общие принципы профилактики и лечения остеопороза. Беневоленская Л. И., Журнал «Consilium medicum», 2000, № 2, стр. 240–244.
  • Клинические рекомендации. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. Лесняк О. М., Беневоленская Л. И. М.: ГЭОТАР–Медиа, 2010, стр. 179–184, 245–253.
  • Остеопороз: клиника, диагностика, профилактика и лечение. Корж Н. А., Поворознюк В. В., Дедух Н. В., Зупанец И. А. Х.: Золотые страницы, 2002, стр. 183–192, 211–214.
  • Качество трабекулярной костной ткани у женщин различного возраста. Поворознюк В. В., Дзерович Н. И. Журнал «Боль. Суставы. Позвоночник», 2011, № 4, стр. 29–31.
  • Дефицит кальция и витамина D: новые факты и гипотезы. Насонов Е. Л. Журнал «Остеопороз и остеопатии», 1998, № 3, стр. 42–47.
  • Профилактика и лечение остеопороза: современное состояние проблемы. Насонов Е. Л., Рус. мед. журнал, 1998, № 6, стр. 1176–1180.
  • Менопауза и костно-мышечная система. Поворознюк В. В., Григорьева Н. В. Киев, 2004, стр. 217, 345.

Эффективные и действенные методы профилактики остеопороза

Остеопороз – тяжелое заболевание, затрагивающее костную ткань. При этой патологии наблюдается повышенная ломкость костей по причине дефицита кальция, фосфора и иных полезных веществ. Для пациентов с подобным диагнозом даже незначительная травма способна обернуться переломом. Чтобы обезопасить себя от подобных неприятностей, нужна качественная профилактика остеопороза.

Основные причины

К неблагоприятным факторам, провоцирующим этот недуг, относятся:

  • Плохое питание;
  • Ранняя менопауза;
  • Вредные привычки;
  • Расовая принадлежность;
  • Субтильность тела;
  • Малоподвижность;
  • Перенесенные инфекционные болезни.

Строители против разрушителей

Чтобы понять, как предотвратить остеопороз у женщин и мужчин, необходимо разобраться в некоторых тонкостях организма. Костная ткань состоит из двух видов клеток: тех, которые созидают, а также разрушителей. Последние обитают на костной поверхности. Они выделяют вещества, от пагубного воздействия которых провоцирует структуру скелета на выделение в небольших объемах такого элемента, как кальций.

Реакция от него приводит к появлению костных впадин, напоминающих лунки. В этот момент положительные клетки устремляются в проблемный участок и формируют из специального компонента белка фундамент, в который поставляют кальций, забранный из крови. Впадины снова заполняются костным элементом.

У здоровой особи подобные естественные процессы сбалансированы. Если рассматривать больного остеопорозом, в его кости преобладают разрушительные реакции. Восстановление дефектов происходит медленно, а иногда и вовсе приостанавливается.

Важно помочь клеткам-строителям получить необходимые полезные элементы и не допустить развитие остеопороза. В этом вопросе поможет профилактика заболевания.

Немного статистики

В России к людям, потенциально попадающим в группу риска костных повреждений из-за остеопороза, относятся 34 млн. человек (практически каждый четвертый житель страны). Из них половина уже страдают патологией, а остальные имеют начальную фазу заболевания, именуемую остеопенией (уменьшением костной массы). Чем дальше, тем эти показатели будут возрастать, ведь на планете четко прослеживается тенденция того, что население стареет.

Ежегодно только у нас из-за наличия подобной проблемы фиксируется до 3,8 млн. случаев позвоночных переломов. В некоторых странах мира на государственном уровне решается вопрос профилактики остеопороза после 60 лет.

Как предотвратить остеопороз

Нельзя полагаться на то, что эту проблему решит кто-то со стороны. Нужно проводить профилактику остеопороза у женщин после 40 лет самостоятельно. Следует изучить информацию о нормах приема кальция и выполнять рекомендации специалистов. Какие препараты для профилактики остеопороза рекомендуется использовать для той или иной категории людей – подскажет врач.

Минимальная доза кальция в сутки равна 500 мг. Восполнить этот объем можно с помощью 1,5 л молока. Однако употреблять лучше всего обезжиренную продукцию, чтобы избежать проблемы ожирения. Избыточный вес также относят к неблагоприятным факторам риска этой патологии.

Магний в большом количестве имеется:

  • В картофеле;
  • В бобовых культурах;
  • В продуктах из цельного зерна.

Когда проводится профилактика остеопороза у женщин – эти моменты должны обязательно учитываться. В организме каждый шаг обмена веществ представляет собой цепную реакцию. Когда на определенном участке выходит из строя какое-то соединение, происходят негативные нарушения.

Чтобы кальций мог полностью усваиваться тканями, также нужно включить в рацион продукты с большим содержанием жирорастворимых витаминов D и А. Первый элемент синтезируется в организме, когда человек находится под воздействием солнечного света.

Присутствует это вещество в:

  • Творожной и сырной массе;
  • Куриных желтках;
  • Подсолнечном либо сливочном масле;
  • Рыбьей печени;
  • Морепродуктах.
  • Что же касается витамина А, его достаточно в таких продуктах, как:
  • Овощи с фруктами, зелень;
  • Ягоды;
  • Целебные травы.

Из растений, а также плодов витамином богаты морковь, спелые абрикосы, петрушка со шпинатом, тыква. Однако далеко не у каждого человека появляется возможность и желание заниматься подсчетами необходимых микро и макроэлементов, витаминов.

Именно с этой целью для профилактики женского остеопороза после 40 лет используют витаминные комплексы, а также препараты кальция. В них содержится необходимый ежедневно объем полезных веществ для взрослого человека.

Потребность в кальции для женского организма в разных возрастах выглядит следующим образом:

  1. 11–24 года – около 1200 мг;
  2. После 25 лет и до 45 лет (периода менопаузы) – 500–1000 мг;
  3. Во период менопаузы норма составляет 1200 мг;
  4. Потребность после менопаузы (после 60 лет) равна 1500 мг.
  5. Для мужчин норма кальция в повседневной жизни составляет 1200 мг.

Профилактическое меню

Многие женщины гонятся за стройностью фигуры. По этой причине они садятся на строгие диеты, игнорируя тот факт, что такое питание пагубно влияет на весь организм. Если у пациентки имеются проблемы со здоровьем и диагностируется подобное остеопорозу заболевание – ее интересует, как предупредить его у женщин после 50 лет.

Ведь во время похудения женщина решает для себя главную проблему, однако резкое похудение провоцирует снижение плотности, присущей костной ткани, что очень плохо. Представительницы прекрасного пола при скоростном похудении не подозревают, что такая реакция в организме способна спровоцировать расстройство цикла месячных. Это грозит раннему образованию остеопороза по причине дефицита эстрогена.

К вопросу питания необходимо подходить ответственно. Меню должно быть разнообразным, с достаточным количеством всех полезных минералов и витаминов.

Суточную норму кальция помогут восполнить следующие продукты, содержащие в 100 г такое количество мг элемента:

  • Молоко 1% жирности – 100;
  • Нежирная сметана – 100;
  • Фруктовый йогурт – 120;
  • Обезжиренный творог – 150;
  • Кунжут – 1150;
  • Твердый сыр – 1000;
  • Обезжиренный кефир – 120;
  • Молоко 3% жирности – 300;
  • Сардины в масле – 350;
  • Сырок плавленый – 500.

При составлении рациона нужно избегать продуктов, которые содержат много фосфора и фосфатов, образующих с кальцием практически нерастворимые соединения внутри кишечника – из-за этого необходимый элемент перестает проникать в кровь. Избыток фосфора содержит красное мясо, газированные напитки, копчености.

Профилактика остеопороза у женщин после 50 лет включает вопрос своевременного лечения патологий, связанных с пищеварительной системой. Панкреатит, хронический гастрит, холецистит – все эти болезни способствуют снижению всасываемости кальция почти до 80%.

Движение

У пожилых профилактика остеопороза обязана базироваться не только на правильном питании. Эффективным способом победы над проблемой становится активность человека. Регулярная нагрузка скелета улучшает его прочность, так как насыщение кальцием костной массы во многом зависит и от того, какое состояние у мышечной ткани.

Выбирать нужно такую физическую активность, при которой происходит равномерная нагрузка всех групп мышц.

Лучшими помощниками в этом вопросе являются:

  1. Неспешное плавание;
  2. Бег трусцой;
  3. Медленные танцы;
  4. Танцевальная аэробика.

Желательно совместить тренировку мышц с занятиями, способствующими координации движения. Подходящими в этом плане становятся отжимания и занятия на фитболе. Такие тренировки помогут избежать падений, а значит и переломов.

Вредные привычки

Многие негативные факторы, к которым относят курение и алкоголь, способствуют замедлению процесса роста костных клеток, тем самым нарушают функционирование пищеварительной системы. Кальций плохо начинает всасываться стенками пищеварительного органа и не поступает в скелет женщины. Эта реакция приводит к постепенному снижению его плотности.

Курильщицы часто обладают субтильной конституцией, а также слабой костной конституцией по причине нарушения метаболизма. Вредная привычка дымить табачком становится причиной замедления производства женских гормонов.

В свою очередь, это вызывает развитие атеросклеротических бляшек. Профилактика женского остеопороза после 50 лет также должна рассматривать вопросы вредных привычек. Именно отказ от них, в комплексе с рациональным питанием при активной жизни поспособствует восстановлению минерального равновесия в костной ткани, укреплению ее структуры, торможению возрастных изменений.

Другие меры защиты

К вторичным мерам профилактики заболевания относят постоянное наблюдение женщин в период менопаузы, поскольку именно они попадают в группу риска. Если у пациентки отмечается стремительная потеря костной ткани – необходимо проводить терапию медикаментозными препаратами.

Профилактика остеопороза у женщин после 50 лет с помощью препаратов направлена на повышение уровня гормонов щитовидки и эстрогена. С помощью гормональных лекарств достигается улучшение секреции витамина D, который отвечает за стимулирование роста костных клеток, а также нормализует всасывание минела (кальция) кишечником. Лечение не только позволяет купировать процесс ломкости костей, но и значительно повышает их плотность.

Гормональная заместительная терапия обладает рядом побочных реакций и противопоказаний. При таких условиях пациентке назначают Кальцитонин. Медикамент усиливает поступление фтора и кальция в костные ткани, блокирует боль. Лечебный курс длится до 6 месяцев.

Среди часто назначаемых комплексов для восстановления дефицита кальция, минералов и витаминов приоритетом пользуются такие препараты:

  • Кальцемин;
  • Витрум кальциум+Д3;
  • Кальций Д3 никомед;
  • Компливит кальций Д3;
  • Кальцепан.

Профилактика остеопороза препаратами занимает длительный период – иногда 8 лет после момента наступления менопаузы. Такие действия помогают снизить риск развития воспалительных процессов, провоцирующих переломы кистей, бедра и позвоночника. Терапии гормоносодержащими лекарствами позволяет облегчить общее состояние женщин в менопаузу.

Травы – помощники

Народная медицина предлагает большой арсенал рецептов, помогающих решать проблему остеопороза. Лечебными свойствами обладают следующие экстракты растений:

  1. Люцерна;
  2. Юные ячменные побеги;
  3. Молочный чертополох;
  4. Домашний чеснок;
  5. Спирулина.

Люцерна в своем составе имеет достаточное количество кальция, железа, фосфора, магния. Недостаток магния является причиной развития этого недуга, поскольку вещество способствует усвоению и удержанию кальция в костной массе. При излишке кальция, но избытке магния, первый способен откладываться в органах.

Ячмень богат витаминами Д, А и Е. Вместе с витаминами группы B продукт способствует улучшению состоянию костной и хрящевой ткани.

Чертополох молочный – отменный антиоксидант. Растение способствует укреплению клеточных мембран, стимулирует синтез белка, способствует формированию новых клеток.

Группы препаратов для лечения остеопороза

Таблетки от остеопороза костей подбираются врачом в индивидуальном порядке после прохождения исследований и постановки точного диагноза. Самостоятельно использовать лекарства при остеопорозе у женщин и мужчин запрещено.

Остеопороз костей – заболевание, которое часто регистрируется у женщин в период постменопаузы. Как правило, в течение первых 5 лет после того, как менструации прекратились, частота переломов начинает возрастать. Также увеличивается и разнообразие локализации повреждений.

Лечение остеопороза заключается в подавлении процессов, разрушающих кость. При этом лекарства от остеопороза у пожилых людей помогают стимулировать образование кости, увеличить минеральную плотность, улучшить ее качество, снизить риск травмирования.

Бисфосфонаты

Бытует мнение, что препараты кальция – лучшие и основные в лечении остеопороза. Однако это оно ошибочно. Да, кальций используют в комплексном лечении, но он не является главным средством терапии, которое может решить проблему сниженной минеральной плотности. Для того чтобы воздействовать именно на количество минералов в кости, улучшая при этом ее структуру, показано применение бисфосфонатов.

Это большая группа лекарственных средств, которые регулярно пополняются новыми лекарствами. Характерными особенностями группы является ее высокая эффективность в лечении заболевания и удобство применения.

Бисфосфонаты выпускают в разных лекарственных формах. К примеру, удобство использования таблеток заключается в том, что 1 таблетку достаточно принимать 1 раз в течение 7 дней. Но для этого необходимо правильно подобрать препарат и дозу. Считается, что это самые эффективные лекарства от остеопороза.

Ярким представителем группы с удобным режимом приема (1 раз в неделю) является Фороза. Чтобы поддерживать терапевтическую концентрацию в крови, достаточно использовать 70 мг вещества раз в 7 дней.

Стоимость инъекционных лекарств из этой группы высокая, однако если сопоставить ее с режимом приема, это очень выгодно. К примеру, цена Форозы составляет 600 руб., в то время как цена еще одного представителя группы Бонвива – 1 500 руб. Разница между этими лекарствами не только в цене. Дорогой препарат Бонвива необходимо использовать 1 раз в месяц, что еще удобнее в сравнении с Форозой.

Максимально выгодным является лечения современными лекарствами: Резокластин и Акласта (примерная стоимость 19 000 руб.). Эти препараты выпускают в инъекциях и делать такие уколы от остеопороза необходимо всего 1 раз в год. К тому же эффективность не страдает, а список побочных явлений уменьшается.

Клинические испытания показали высокую эффективность этой группы средств. Отзывы свидетельствуют о снижении частоты переломов на 60%, если лекарство принимали по схеме в течение 3 лет. При этом хорошо увеличивается прирост костной массы и улучшается общее самочувствие пациента.

К группе бисфосфонатов относят следующий список лекарств:

  • Бивалос;
  • Ибандроновая кислота;
  • Золедроновая кислота;
  • Деносумаб;
  • Форстео;
  • Алендра;
  • Лондромакс;
  • Осталон;
  • Резиндрос 35.

Важно отметить, что эта группа лекарств включает медикаменты (таблетки и капсулы), которые могут использоваться ежедневно в течение длительного времени, курсами.

Также существуют комбинации бисфосфонатов с витамином Д3.

Витамин D

Кальциферол – вещество, которое участвует в процессе поглощения кальция из кишечника. Если количество витамина Д недостаточно, уровень кальция в крови также уменьшается. Поэтому с целью комплексного лечения остеопороза как вспомогательное средство необходимо принимать витамин Д3.

Показания к его использованию:

  • дефицит витамина Д;
  • плохое всасывание кальция из кишечника;
  • сенильный остеопороз;
  • стероидный остеопороз.

В лечении остеопороза также используют активные метаболиты витамина Д, которые помогают не только всасывать кальций, но и предотвращать деформации позвоночника. Принимая такие лекарства, важно понимать, что бесконтрольное и длительное медикаментозное лечение может спровоцировать избыточный уровень кальция.

Кальцитониты

Это группа лекарственных средств, которые помогают предотвратить разрушение костной ткани, обогатив организм необходимым уровнем кальция. Дополнительным преимуществом этих лекарств является их обезболивающее действие. Кальцитониты быстро и эффективно действуют, но сам эффект продолжается недолго из-за скорого выведения веществ.

Механизм действия препаратов от остеопороза у женщин и мужчин позволяет быстро выводить вещества, благодаря чему не возникает привыкания и эффекта отмены средств.

Показания к использованию:

  • остеопороз сенильный;
  • стероидный остеопороз;
  • постменструальный остеопороз.

Представитель группы – назальный спрей Кальцитонин.

Гомеопатические лекарства

Не имеют отношения к традиционной медицине, но широко используются пациентами и назначаются некоторыми специалистами с целью лечения остеопороза.

К этой группе относят:

Это поликомпонентные средства, которые имеют в составе больше 5 составляющих. Препараты помогают улучшить обмен костной ткани и повысить минеральную массу кости.

Анаболические стероиды

Лекарства из этой группы показаны для длительной терапии. Благодаря анаболическим стероидам удается стимулировать формирование костной ткани, подавляя высокий костный обмен. Использование анаболиков в период постменструального остеопороза повышает минеральную плотность кости и снижает риск переломов.

Минусом терапии анаболическими стероидами является множество побочных эффектов, среди которых:

  • оволосение по мужскому типу;
  • изменение тембра голоса;
  • изменение подкожной жировой клетчатки.

Из-за таких побочных эффектов молодым женщинам лекарства не назначаются.

Эстрогены

Препараты для лечения остеопороза у женщин в постменструальный период. Но больше эстрогены используют для профилактики патологии. Благодаря гормонозаместительной терапии удается снизить риск развития болезни и переломов в итоге.

Эстрогенсодержащие лекарства от остеопороза у женщин старше 70 лет малоэффективны.

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов

Показаны для профилактики и терапии болезни, которая возникла в период постменопаузы. Препараты при остеопорозе у пожилых женщин рекомендовано использовать в тех ситуациях, когда заместительная гормональная терапия эстрогенами противопоказана.

Препараты фтора

Лекарства используют для лечения болезни при стероидном остеопорозе, а также для терапии остеопороза, возникшего после окончания периода менструаций.

Препараты фтора помогают стимулировать формирования костной ткани, повышая при этом минеральную плотность кости и позвонков.

Неопиоидные анальгетики

Эффективные препараты, которые используют при острых болях во время переломов для анестезии. Часто такие болезненные ощущения возникают в результате компрессионного перелома.

Боль при этом невыносима и человек часто теряет сознание, наступает болевой шок. Чтобы этого не произошло, показаны НПВС из группы неопиоидных анальгетиков. Длительное лечение такими препаратами противопоказано.

Общие принципы применения

Важно понимать, что определяющую роль при выборе терапевтической тактики занимает причина, которая повлияла на костную ткань. Именно поэтому, к примеру, лечение вторичного остеопороза направлено на коррекцию системной патологии.

Болезнь, которая возникла в период постменопаузы, лечится с использованием эстроген-гестагеновых комплексов, благодаря которым осуществляется регулировка уровня половых стероидов.

Помните, главная задача лечения остеопороза, особенно в пожилом возрасте – нормализация обменных процессов в костях, а также повышение активности клеток-остеобластов, которые отвечают на образование новых костных фрагментов. Самолечение противопоказано, так как этим можно нанести существенный вред организму.

Автор: Юлия Дмитрук, фармацевт,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про остеопороз

Профилактика остеопороза: коррекция питания, физические упражнения, медикаменты

Вы знаете, что чем старше человек, тем выше у него шанс получить перелом от малейшего воздействия? И не всегда дело может закончиться сломанным предплечьем или кистью. Иногда остеопороз – а именно он является виновником такой хрупкости костей у пожилых людей – приводит к перелому шейки бедра, который делает человека лежачим и может вызывать опасные для жизни осложнения. К счастью, подобных опасностей можно избежать, если как можно раньше заняться профилактикой остеопороза. О ней мы и поговорим.

Остеопороз – хронический процесс, вызванный, в основном, недостаточным поступлением кальция в костную ткань. Он приводит к изменению структуры всех костей, в результате чего они становятся пористыми и могут легко сломаться. Именно переломы и возникающие из-за них осложнения, такие как пролежни, застойные пневмонии, тромбоэмболии и заражение крови, и поставили остеопороз на 3 место по смертности.

Самое опасное заключается в том, что заболевание протекает бессимптомно. Если ждать каких-то признаков, указывающих на изменение структуры костей, можно дождаться только «странного», на первый взгляд, перелома: возникшего вследствие незначительного удара, при прыжке или из-за подвороте ноги. Поэтому, профилактика остеопороза должна быть начата незамедлительно, как только Вы созвонитесь со своими родителями.

Кому остеопороз грозит больше

Изменение структуры костей, появление их пористости у большинства женщин начинается уже с 45 лет, когда появляются первые признаки климакса. У мужчин эти процессы стартуют чуть позже.

Остеопорозу подвержены все люди, но у данных категорий лиц заболевание может начинаться еще до 40 лет и иметь тяжелое течение. Это:

  • хрупкие женщины: они отличаются небольшим количеством костной массы. Поскольку после 45 дамы начинают терять около 1 кг костной ткани в год, очевидно, что «запасы» таких женщин заканчиваются быстрее;
  • курящие женщины: вследствие вредной привычки истощаются запасы эстрогена в организме. А именно этот гормон защищает кости от разрушения;
  • женщины и мужчины, которые злоупотребляют алкоголем. Последний нарушает всасывание витамина D, отвечающего, в свою очередь, за всасывание кальция из пищи в кровь. Именно таким путем кальций может попадать в кости;
  • люди, исключившие из питания жиры, особенно животные. Это также затрудняет всасывание витамина D и, соответственно, улучшение минерализации костей;
  • женщины, живущие в стрессе. Постоянное нервное напряжение влияет на работу эндокринных органов, в результате яичники начинаю вырабатывать меньшее количество эстрогенов;
  • дамы, у которых менопауза началась раньше 45 лет;
  • люди, живущие в условиях недостаточного поступления солнечного света, ультрафиолетовая часть которого стимулирует выработку витамина D в коже;
  • пожилые люди, которые в юности, в период активного роста, получили недостаточное количество минеральных веществ;
  • те, чьи родственники страдали остеопорозом;
  • пожилые женщины и мужчины, которые ведут малоподвижный образ жизни;
  • имеющие заболевания щитовидной железы, околощитовидных желез, сахарный диабет.

Если Ваши родители относятся к перечисленным категориям, то они нуждаются в том, чтобы профилактика остеопороза была начата как можно раньше.

Что нужно делать, чтобы избежать остеопороза

Чтобы пожилой родственник смог избежать остеопоротических переломов, а вместе с ними и других опасных осложнений (пневмоний, пролежней, тромбоэмболии легочной артерии и инсульта) нужна профилактика остеопороза. Она складывается из 8 пунктов, которые мы рассмотрим подробно.

Выявление возможных причин

Первое, что нужно сделать для своего пожилого родителя – это помочь ему пройти медицинское обследование. Так, нужно будет узнать:

  • в каком состоянии находится его минеральный баланс. Для этого в крови определяются уровни кальция, фосфора и магния. Дать направление на анализ может любой специалист, но лучше всего посетить эндокринолога или терапевта;
  • состояние разрушения кости – по определению дезоксипиридинолина в моче и C-концевых пептидов в крови;
  • состояние образования кости – по анализу уровня остеокальцина в крови;
  • страдает ли он сахарным диабетом, в том числе его скрытыми формами. Для этого нужно не просто определить уровень глюкозы, но и выполнить тест на толерантность к глюкозе. Назначаются эти анализы эндокринологом;
  • как работают его околощитовидные железы. Для этого эндокринолог направляет на сдачу крови на уровень паратгормона;
  • у женщины – в каком состоянии находится функция яичников. Это уточняется с помощью определения концентрации эстрогена, прогестерона, тестостерона, которые, если у женщины еще присутствует менструация, сдаются на 3-5 сутки цикла. Эти анализы назначает эндокринолог, он же рекомендует посетить гинеколога и выполнить УЗИ органов малого таза для того, чтобы быть точно уверенными, что у женщины нет онкологических заболеваний;
  • функцию щитовидных желез. Для этого сдается кровь для определения гормонов ТТГ (тиреотропного гормона) и T4 (тироксина), кальцитонина;
  • состояние кишечника, который участвует во всасывании и витамина D, и кальция. Для этого нужно посетить гастроэнтеролога, который, на основании беседы с пожилым человеком о характере его питания и состоянии физиологических отправлений, назначит нужные исследования.

По данным этих исследований, если что-то будет отклоняться от нормы, эндокринолог назначит лечение. Без него все остальные меры: физические упражнения, диета, употребление таблеток кальция – будут недостаточно эффективны.

Это исследование безболезненно, не требует никакой особой подготовки, кроме прекращения употребления препаратов кальция (о них – ниже) и продуктов, богатых кальцием (о них тоже поговорим) за сутки до теста. Какая именно нужна денситометрия: ультразвуковая, рентгенологическая, компьютерно-резонансная или магнитно-резонансная – скажет эндокринолог или терапевт.

Изменение образа жизни

Оно включает такие аспекты:

  1. Увеличение времени прогулок на свежем воздухе (не менее 15 минут в день). Так в коже увеличивается выработка собственного витамина D, который помогает усваиваться кальцию. Кроме того, активное хождение улучшает кровообращение в нижних конечностях в целом, в том числе, и в берцовых и бедренных костях.
  2. Ежегодные осмотры гинеколога (несмотря даже на отсутствие менструаций), терапевта и стоматолога, прохождение флюорографии. Так будет возможно вовремя обнаружить и начать лечение многих заболеваний, и, следовательно, избежать накопления в организме токсичных веществ, которые отрицательно действуют на внутренние органы.
  3. Искоренение вредных привычек. Так, прекращение приема алкоголя прекратит токсичное действие на клетки-остеобласты, которые создают костную ткань, а также восстановит всасывание витамина D в кишечнике. Избавление же от привычки курить: 1) прекратит поступление в организм токсичных для костей никотина и кадмия, 2) устранит спазм сосудов, поэтому внутренние органы, в том числе и эндокринные железы, начнут лучше питаться.
  4. Прекращение любых монодиет или диет с отсутствием жиров, в том числе животного происхождения, из-за которых не всасывается жирорастворимый витамин D. Кроме того, потеря больших количеств жировой ткани, являющейся своеобразной эндокринной железой, у женщин приводит к уменьшению уровня эстрогенов.
  5. Устранение привычки сидеть
  6. Исключение поднятия больших тяжестей или травматичных физических нагрузок. Такие воздействия приводят к ускорению развития дегенеративных процессов в костях позвоночника: остеохондрозу, остеоартрозам. На их фоне остеопороз развивается более активно.

Коррекция питания

Чтобы не допустить остеопороза, пищевые привычки тоже, возможно, придется изменить. Никаких больших лишений со стороны пожилого человека не предвидится: ему нужно будет соблюдать всего несколько правил, которые не только улучшат состояние его костей, но и организма в целом.

Основное правило – это обеспечение организма необходимым количеством кальция. Именно этот элемент используется клетками-остеобластами для обновления нашей костной ткани, а его недостаток сказывается на прочности костей.

Итак, нужно, чтобы в организм поступало необходимое количество кальция:

Возраст и физиологические особенности человекаПотребность в кальции в сутки, мг
Женщины 45-65 лет, в постменопаузальном периоде1500
Женщины в периоде постменопаузы, которые принимают препараты эстрогенов1000
Мужчины 45-65 лет1000
Женщины и мужчины старше 65 лет1500

Исходя из этой потребности, нужно составить рацион, чтобы в него входили богатые кальцием продукты:

ПродуктСодержание кальция (мг) в 100 г
Твердый сыр (типа чеддер, эддам, российский)750-1000
Швейцарский сыр800
Мягкий сыр (плавленный, бри, брынза)530
Сардины в масле500
Сгущеное молоко300
Белый шоколад280
Орехи миндаль230
Молочный шоколад220
Йогурт без добавок200
Орехи фундук170
Белый хлеб170
Творог150
Йогурт с фруктовыми добавками136
Молоко120
Мороженое100
Черный хлеб100
Сливки90
Сметана90
Каша ячневая80
Апельсин, средний70
Овсяная каша65
Яйцо, среднее55

К такому рациону нужно привыкнуть, совмещать эти продукты с теми, что употребляются все время. Так, если один сыр не вкусен, с его помощью можно делать бутерброды. Если одно молоко пить невозможно, добавляйте его в кофе. В кефир и йогурт можно класть варенье или сахар, но – в небольшом количестве и в том случае, если у пожилого человека не найдено сахарного диабета. Если же данное заболевание обнаружено, в качестве подсластителя можно использовать фруктозу.

Щавелевая кислота содержится в щавеле, листовой капусте, ревене и шпинате. И если Вы делаете бутерброд с сыром, не кладите в него любой из этих листьев.

Как лечить остеопороз

В последние десятилетия отмечается неуклонное старение населения планеты, а вместе с ним – стремительный рост заболеваемости остеопорозом. Так, в России им страдают 34% женщин и 27% мужчин в возрасте 50 лет и старше. Соответственно, становится весьма актуальной проблема лечения этого недуга. Все чаще на экране телевизора мы видим ролики, рекламирующие препараты для лечения остеопороза – «лучшие, безопасные, эффективные и недорогие». Но прежде чем выяснять, как лечить остеопороз, разберемся, что это такое, как развивается и какими симптомами проявляется болезнь.

Содержание статьи

Что такое остеопороз

В норме наша костная ткань находится в состоянии постоянного обновления. В ней параллельно протекают два противоположных процесса: клетки остеобласты обеспечивают образование новой костной ткани, клетки остеокласты – разрушение (резорбцию) старой. От сбалансированности этих процессов зависит минеральная плотность и прочность кости. Если под воздействием каких-либо факторов баланс сдвигается в сторону резорбции, плотность ткани снижается, нарушается ее микроархитектоника (соотношение структурных элементов), возникает риск спонтанных нетравматических (так называемых низкоэнергетических) переломов.

Таким образом, остеопороз – это прогрессирующее метаболическое заболевание костной ткани, характеризующееся нарушением минерализации, снижением плотности костной ткани и, как следствие, склонностью к образованию низкоэнергетических (не связанных с травмой) переломов.

Остеопороз принято разделять на первичный и вторичный. Первичный остеопороз развивается в процессе естественного старения и составляет 95% у женщин и 80% у мужчин в структуре заболевания. К первичному остеопорозу относят также и постменопаузальный, возникающий у женщин после угасания менструальной функции.

Вторичный остеопороз встречается редко (5% у женщин и 20% у мужчин соответственно) и развивается при различных патологических состояниях, заболеваниях, а также при приеме некоторых медикаментов. К вторичному остеопорозу могут привести:

  • нарушения питания (недостаточное употребление кальция и витамина D);
  • генетические болезни обмена (гемохроматоз, порфирия);
  • эндокринная патология (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз и др.);
  • дисгормональные нарушения (ранняя менопауза, гиперпролактинемия, болезнь Иценго-Кушинга);
  • патология желудочно-кишечного тракта, протекающая с нарушением всасывания микроэлементов (целиакия, болезнь Крона, хирургические вмешательства на органах брюшной полости и др.);
  • болезни крови (гемофилия, лейкозы и лимфомы);
  • ревматологические заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и др.);
  • неврологическая патология (эпилепсия, болезнь Паркинсона);
  • хроническая соматическая патология (хроническая обструктивная болезнь легких, патология печени, заболевания почек, осложненные хронической почечной недостаточностью, сердечно-сосудистые заболевания в стадии застойной сердечной недостаточности);
  • продолжительный или частый прием некоторых лекарств (глюкокортикоидов, противоопухолевых препаратов, препаратов для снижения свертываемости крови, ингибиторов протонной помпы, противосудорожных препаратов и др.)
  • прочие патологические состояния (алкоголизм, ВИЧ-инфекцияСПИД, анорексия).

Кроме того, выделяют ряд факторов, которые значительно увеличивают риск возникновения остеопороза даже при отсутствии вышеуказанных причин:

  • пожилой возраст (от 65 лет и старше);
  • женский пол;
  • принадлежность к европеоидной расе;
  • длительная иммобилизация (обездвиженность вследствие каких-либо причин);
  • дефицит веса (ИМТ ниже 19 кгм2);
  • табакокурение;
  • малоподвижный образ жизни.

Как видно из этого длинного перечня, заболеть остеопорозом может практически каждый, поэтому мировое медицинское сообщество всерьез озабочено поиском новых методик профилактики и лечения остеопороза.

Симптомы заболевания

Своевременная диагностика остеопороза сложна тем, что он не имеет специфических клинических признаков на ранних стадиях развития процесса. Симптомы болезни появляются лишь тогда, когда возникают ее осложнения – патологические нетравматические переломы костей. Их называют патологическими, потому что хрупкие «сахарные» кости ломаются от воздействия малой силы, при котором здоровая кость осталась бы целой. Чаще всего возникают компрессионные переломы позвонков, переломы нижней трети предплечья (так называемый «перелом лучевой кости в типичном месте») и плечевой кости. Но самым грозным осложнением остеопороза является перелом шейки бедренной кости, вызывающий инвалидизацию пациента и нередко являющийся причиной летального исхода.

Кроме типичных «скелетных» проявлений болезни, могут также отмечаться симптомы, связанные с уменьшением объема грудной клетки и брюшной полости из-за искривления позвоночного столба: нарушение дыхания (затруднен глубокий вдох), нарушение физиологических отправлений (дефекации, мочеиспускания), боли в животе и метеоризм.

Врач может заподозрить остеопороз у пациента, если:

  • присутствуют жалобы на боли в спине (не имеют специфического характера);
  • есть указание на перелом, возникший без явной травмы (например, возникновение перелома предплечья при подъеме с опорой на руку);
  • рост человека снижается на 2 см и более за 1-3 года или уменьшился на 4 см и больше по сравнению с ростом в 25-летнем возрасте;
  • расстояние между затылком и стеной, к которой прислонен пациент – более 5 см (из-за патологического изгиба позвоночного столба в грудном отделе);
  • расстояние между крылом подвздошной кости и нижними ребрами – менее ширины двух пальцев (из-за укорочения позвоночного столба).

Диагноз остеопороза помогает установить ряд обследований.

  1. Остеоденситометрия – измерение минеральной плотности кости специальным методом в области верхней трети бедренной кости и позвоночника. Остеопороз устанавливается, если показатель плотности кости составляет 2,5 и ниже стандартных отклонений пиковой костной массы. Остеоденситометрию рекомендуется проводить всем женщинам после достижения 50-летнего возраста и мужчинам после 60 лет, а также всем пациентам, перенесшим нетравматические переломы вне зависимости от возраста.
  2. Рентгенологическое обследование (рентгенография, компьютерная томография). Помогает выявить остеопоротические переломы.
  3. Лабораторная диагностика включает определение уровня ионизированного кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и витамина D в крови, определения суточной экскреции (выведения с мочой) кальция и фосфора, определение маркеров костной резорбции – пиридинолина и дезоксипиридинолина, определение остеокальцина, отражающего метаболическую активность остеобластов костной ткани и b-CrossLaps сыворотки крови — продукта деградации коллагена 1 типа. При необходимости проводят исследование гормонального статуса. Данные лабораторного обследования не включаются в критерии постановки диагноза и носят лишь вспомогательный информационный характер.

Чем лечить остеопороз костей

Современные методы лечения остеопороза предполагают прежде всего проведение мероприятий по изменению образа жизни и устранению тех факторов риска, которые возможно исключить:

  • отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
  • отмена или замена, а при невозможности – уменьшение дозировки лекарственных препаратов, прием которых усугубляет остеопороз;
  • сбалансированное питание, предполагающее употребление продуктов, богатых кальцием (сыры, молоко, зелень, бобовые, яйца, рыба, овсяная крупа) и витамином D (рыба и ее субпродукты, сметана, сливочное масло, яичный желток);
  • поддержание нормального веса тела (индекс массы тела не менее 19 кг/м2);
  • лечение имеющихся хронических заболеваний;
  • адекватная физическая нагрузка (ходьба, плавание) при исключении экстремальных и динамичных вдов спорта (прыжки и бег также не рекомендуются);
  • ношение специальных корсетов с целью уменьшения нагрузки на позвоночник и болевого синдрома;
  • применение специальных средств защиты – протекторов бедра (для пациентов, у которых констатирован высокий риск перелома бедренной кости);
  • оценка безопасности и, при необходимости, изменении домашней обстановки (оснащение помещения специальными поручнями, противоскользящими покрытиями);
  • ношение устойчивой обуви на низком каблуке, использование трости при ходьбе, выполнение упражнений на тренировку равновесия и координации с целью уменьшения риска падений (безопасное передвижение – обязательное условие лечения остеопороза).

В каких случаях подключаются медикаментозные методы лечения остеопороза

Прежде чем решить, лечить ли остеопороз какими бы то ни было лекарствами, врач должен определить – имеются ли у пациента показания к специфической антиостеопоротической терапии. Такие показания возникают, если у женщин в постменопаузе или у мужчин старше 50 лет:

  • диагностированы на момент визита к врачу или были ранее патологические нетравматические переломы (кроме нехарактерных для остеопороза переломов костей черепа и пальцев);
  • показатель плотности кости по результатам остеоденситометрии составляет 2,5 и ниже стандартных отклонений пиковой костной массы;
  • констатирован высокий 10-летний риск низкоэнергетических переломов (при подсчете по специальному алгоритму FRAX).

Если врач определил наличие обозначенных выше показаний, назначаются специальные препараты для лечения остеопороза.

Наиболее популярными препаратами для лечения остеопороза с позиций доказанной эффективности признаны бифосфонаты. Их действие основано на способности подавлять активность остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань.

В результате многочисленных исследований доказано, что препараты этой группы повышают минеральную плотность костной ткани и достоверно уменьшают риск патологических переломов. Стоимость бифосфонатов, в зависимости от фирмы-производителя, колеблется от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей. Принимают их от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц, достаточно длительно – от 3 до 5 лет. Перед тем как лечить остеопороз костей препаратами этой группы, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, т. к. они имеют ряд противопоказаний и нежелательных эффектов (в т. ч. могут усиливать скелетно-мышечные боли в конечностях, провоцировать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта).

До недавнего времени помимо бифосфанатов применялись лекарственные препараты других групп, например стронция ранелат, синтетический кальцитонин и др.

Лечение остеопороза костей подразумевает обязательное соблюдение нескольких правил:

  • терапия должна проводиться длительно, не менее трёх, а иногда и более, лет;
  • лечение проводится одним препаратом – сочетание двух и более лекарств разных групп не является более эффективным;
  • терапия бифосфонатами, Деносумабом, Терипаратидом или Стронция ранелатом должна сопровождаться обязательным назначением препаратов кальция и витамина D, но назначение только витамина D и кальция в виде монотерапии не допускается из-за неэффективности;
  • для оценки эффективности терапии, пациенту должен проводиться регулярный (раз в 1-3 года) контроль ДРА остеоденситометрии, а также при возможности – контроль маркеров костной резорбции (пиридинолина и дезоксипиридинолина);
  • для достижения хорошего результата лечения, пациент должен строго соблюдать рекомендации врача по продолжительности и частоте приема препаратов!

Какое лечение остеопороза, кроме медикаментозной терапии, может быть эффективным

Отвечая на этот вопрос, стоит упомянуть физиотерапию. В результате проводившихся в нашей стране и за рубежом клинических исследований, было отмечено, что воздействие переменным электромагнитным полем путем активизации остеобластов потенцирует остеогенез (образование костной ткани). Поэтому современное лечение остеопороза предполагает назначение магнитотерапии. Сейчас существуют компактные магнитотерапевтические аппараты, с помощью которых можно проводить процедуры не только в медицинском учреждении, но и дома. Безусловно, это очень удобно для человека, мобильность которого ограничена из-за болезни.

При возникновении такого серьезного осложнения остеопороза, как перелом шейки бедренной кости, пациенту проводится хирургическое лечение. Объем операции зависит от характера перелома, времени, прошедшего с момента его возникновения, и возраста пациента.

В заключение стоит отметить, что лучше в молодом возрасте профилактировать остеопороз, чем лечить его дорогостоящими и не всегда безопасными лекарствами. Женщинам с угасшей менструальной функцией с целью профилактики остеопороза назначается заместительная терапия препаратами, содержащими женские половые гормоны. К применению таких лекарств существуют определенные противопоказания, поэтому решение об их назначении должно приниматься совместно с гинекологом, с учетом соотношения риска и пользы. Кроме того, назначение их женщинам в возрасте после 60 лет нецелесообразно. Но главным методом профилактики, безусловно, является здоровый образ жизни, подразумевающий рациональное питание (с достаточным потреблением витамина D и кальция), активные занятия спортом и отказ от вредных привычек.
Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Как лечить остеопороз»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Препараты гиалуроновой кислоты
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector