0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Препараты кальция остеопорозе

Правильно подобранные препараты кальция при остеопорозе — профилактика переломов и прогрессирования заболевания

Потеря плотности костной ткани приводит к повышенной хрупкости костей и риску переломов. Для предупреждения развития остеопороза или замедления его прогрессирования рекомендуется ряд медикаментов, но именно прием кальция является необходимым условием для всех схем эффективной терапии. Читайте подробнее в нашей статье о препаратах кальция при остеопорозе.

Читайте в этой статье

Показания к лечению остеопороза кальций содержащими препаратами

Первым проявлением остеопороза часто бывает перелом при незначительной травме у пациентов, которые считали себя здоровыми. В таких случаях применение кальция позволяет ускорить срастание кости.

Чтобы не допустить развития такого осложнения, рекомендуется профилактический прием препаратов при таких факторах риска:

  • пожилой и старческий возраст (после 65 лет);
  • наступление климактерического периода;
    Ревматоидный артрит
  • ускоренный рост у подростков (основная масса костной ткани формируется до окончания процесса удлинения костей);
  • беременность и кормление грудью;
  • применение гормональной терапии преднизолоном и его аналогами;
  • болезни кишечника, эндокринной системы, легких;
  • распространенный кариес, пародонтоз;
  • худощавое телосложение;
  • переломы костей в прошлом;
  • наследственная предрасположенность;
  • курение, алкоголизм;
  • ревматоидный артрит;
  • длительное соблюдение постельного режима;
  • сахарный диабет 1-го типа;
  • отсутствие в диете молочных продуктов или недостаточное их потребление.

А здесь подробнее об анализах на остеопороз.

Противопоказания

Не рекомендуется назначение кальция для внутреннего применения пациентам, у которых обнаружены такие нарушения:

  • избыток кальция в крови, моче;
  • усиленная продукция гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  • злокачественные новообразования;
  • саркоидоз;
  • почечная недостаточность;
  • мочекаменная болезнь;
  • активная фаза туберкулеза.

Мочекаменная болезнь

Требуется осторожность при рекомендации кальция пациентам с имеющимися болезнями сердца, сосудов, печени и почек. Им в обязательном порядке требуется предварительное обследование у кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога. При беременности дозировки и целесообразность применения согласовывают с гинекологом, а период лактации – с терапевтом и педиатром.

Как правильно принимать препараты

Если кальций назначается для профилактики остеопороза, то его следует пить курсами по 2 месяца с таким же перерывом. При установленном диагнозе рекомендуется постоянное применение, но с обязательным контролем за его концентрацией в крови и моче, а также исследованием плотности костной ткани при помощи денситометрии.

Важно учитывать, что всю дозу лучше распределить на несколько приемов. Оптимальный вариант – по 1/4 вместе с обедом и ужином и 1/2 перед сном (около 20 часов) с молочнокислым напитком. В таком случае уровень микроэлемента в крови не будет резко повышаться, а усвоение минеральной соли становится полным.

Дозировка

Для профилактики остеопороза рекомендуется, чтобы общее количество кальция в сутки было не менее 1000 мг для возрастной категории от 19 до 50 лет. Для подростков и мужчин от 50 до 65 лет рекомендуется 1200 мг, а беременным, женщинам в климактерическом периоде, мужчинам после 65 лет нужно получать с пищей и медикаментами 1500 мг.

Максимум кальция содержат молочные продукты, орехи, кунжут. Поэтому, чтобы избежать передозировки, рекомендуется при применении таблеток учитывать поступление минерала с едой.

Таблетка с кальцием может быть проглочена целиком, разделена на части или разжевана. Важно запивать ее большим количеством воды (не менее 1 стакана). Если планируется прием микроэлемента, то в пище не должно быть шпината, ревеня, кофе, отрубей, так как они нарушают его всасывание.

Важно запивать таблетку большим количеством воды (не менее 1 стакана)

Побочное действие

Наиболее частым последствием при длительном применении препаратов кальция является боль в желудке и кишечнике, неустойчивый стул, вздутие живота и тошнота. Всех этих симптомов можно избежать, разделив суточную дозу на несколько частей, принимая во время еды и с достаточным количеством жидкости. Редкими осложнениями являются:

  • высыпания, покраснения кожи, отечность;
  • мышечные боли;
  • сухость во рту;
  • головная боль;
  • частое мочеиспускание;
  • снижение аппетита, неприятный привкус во рту;
  • общая слабость.

Общая слабость

Лучшие препараты для профилактики остеопороза

В аптечной сети имеется с множество таблеток кальция, среди них есть средства, которые зарегистрированы, как лекарственный препарат и биодобавки. Они кардинально отличаются, так как первые проходят клинические испытания, в ходе которых проверяется их безопасность, исследуются фармакологические свойства, усвояемость, в инструкции четко описываются показания и противопоказания.

Для биодобавок такой процедуры не предусмотрено. Поэтому крайне важно применять именно медикаменты, на упаковке которых обязательно указан номер регистрационного свидетельства.

Какие подойдут для женщин в менопаузе

В климактерическом периоде резко возрастает риск остеопороза, особенно, если не назначены гормоны для заместительной терапии. Женщинам рекомендуются медикаменты, в которых кальций сочетается с витамином Д. Их совместное применение является эффективной профилактической мерой и обязательным фоном для лечения низкой плотности костной ткани. Доказано, что своевременное назначение кальция предупреждает переломы в менопаузе.

Название препарата

Содержание кальция (мг)

Содержание витамина Д (МЕ)

Лучшие препараты кальция при остеопорозе: рейтинг эффективных средств

С остеопорозом сталкиваются многие. Особенно это заболевание распространено у пожилых людей. Современная медицина предлагает множество способов лечения данной патологии, самым эффективным из которых является медикаментозная терапия. Препараты кальция при остеопорозе являются обязательной частью лечения.

Какие препараты кальция назначают при остеопорозе?

Медикаментов с кальцием в настоящее время существует огромный ассортимент. Кальций входит в состав витаминно-минеральных комплексов, также в лечении остеопороза применяют такие группы препаратов, как кальцитонины и эстрогены.

С витамином Д

Альфа Д3-Тева предназначен для лечения остеопороза различного происхождения, гипопаратиреоза и псевдогипопаратиреоза

Комбинированные препараты кальция и витамина Д позволяют остановить дегенеративные изменения в костной ткани, а также ускорить процессы регенерации. Элемент направлен на улучшение усвоения кальция, что способствует уменьшению потери данного минерала в костях.

Среди группы таких препаратов наибольшей популярностью пользуются следующие:

Все перечисленные лекарства являются аналогами и обладают идентичным принципом действия. Их отличия заключаются в дозировке кальция и вспомогательных компонентах. Нужную дозировку сможет подобрать врач, оценив степень разрушительных процессов в костной ткани. В качестве профилактики рекомендуется принимать препараты с минимальной дозировкой.

Кальцитонины

Кальцитонин является гормоном щитовидной железы, который подавляет разрушение костной ткани. Искусственное вещество применяется при остеопорозе, а также при переломах с ярко выраженным болевым синдромом.

Кальцитонин должен вводиться внутримышечно или при помощи аэрозоля, так как он имеет белковую структуру и его прием перорально приводит к быстрому расщеплению в желудочно-кишечном тракте. Использование данного медикамента достаточно часто сопровождается следующими побочными эффектами:

  • Тошнота с приступами рвоты.
  • Кожные высыпания.
  • Приливы жара.
  • Появление слабости и недомогания.

При появлении побочных действий рекомендованная дозировка снижается либо препарат отменяется полностью. В лечении остеопороза кальцитонины запрещается использовать длительное время.

Результаты исследования подтвердили, что прием таких медикаментов при остеопорозе сокращает вероятность возникновения переломов. Лечение данным препаратом прежде всего рекомендовано лицам пожилого возраста, так как у них вероятность переломов значительно выше. Наиболее эффективными медикаментами этой группы считаются следующие:

Схема терапии индивидуальна в каждом случае. В зависимости от стадии патологического процесса препарат может быть назначен для ежедневного употребления или с промежутками в несколько дней. Схема лечения подбирается врачом.

Эстрогены

Эстрогены назначают женщинам для лечения остеопороза. Эстроген является женским гормоном, производство которого значительно снижается в пожилом возрасте. Кроме этого, уменьшение его выработки может быть связано с гинекологическими заболеваниями, повлекшими за собой удаление яичников.

Для достижения положительного эффекта при остеопорозе прием данных препаратов должен быть длительным. Как правильно принимать, длительность лечения – это может решить только врач, так как дозировка в медикаментах отличается.

Эстрогены не только благотворно влияют на костную ткань, но и снижают симптоматику климакса. Они избавляют от приливов, эмоциональной нестабильности и сухости кожи. Из этой группы медикаментов в большинстве случаев назначают следующие:

Все они имеют идентичный принцип действия, а отличаются только дозировкой эстрогена. Наибольшей эффективности в лечении остеопороза удается достичь в том случае, если прием был произведен в начале менопаузы. В этом случае доказано более выраженное воздействие на костную массу.

Лечение препаратами эстрогена должно проводиться четко по схеме, рекомендованной врачом. Неправильная терапия способна привести к серьезным осложнениям, вплоть до рака матки. При лечении необходимо регулярно посещать врача и сдавать кровь на проверку гормонального фона.

Рейтинг лучших препаратов кальция при остеопорозе

Многих интересует, какие препараты кальция лучше. На этот вопрос невозможно ответить однозначно, так как эффективность индивидуальна в каждом случае. Перед началом приема необходимо провести все диагностические меры, чтобы точно подобрать препарат и схему его приема. Рейтинг наиболее востребованных лекарств будет приведен ниже.

Кальций-Д3 Форте

Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме

Является одним из самых популярных препаратов в лечении остеопороза. Кроме кальция, он содержит витамин Д, который способствует усвоению минерала. Дозировка кальция составляет 500 мг. Таблетки имеют приятный апельсиновый вкус, поэтому их употребление не вызывает дискомфорта. Выпускается в форме жевательных таблеток, вспомогательными компонентами выступают следующие вещества:

  • Сорбитол.
  • Апельсиновое масло.
  • Жирные кислоты.
  • Аспартам.

Фармакологическое действие основывается на регулировке обмена кальция и фосфора в организме. Медикамент направлен на восполнение этих веществ, а также замедление их выведения. При остеопорозе способствует увеличению минерализации костей.

Кальций-Д3 Форте используется не только в профилактике и лечении остеопороза, он рекомендован при любых дегенеративных процессах в костной ткани. Также его применяют при недостатке кальция в организме.

Дозировку при остеопорозе подбирает врач, опираясь на стадию патологического процесса. Стандартная схема приема для взрослых – 2 таблетки в сутки. Терапия должна продолжаться не менее 5-6 недель. При чрезмерном употреблении возможны симптомы передозировки:

  • Повышение утомляемости.
  • Расстройства желудочно-кишечного тракта.
  • Нарушения психологического характера.
  • Учащение мочеиспускания.
  • Снижение веса.
  • Болевой синдром в мышцах.

При появлении таких симптомов дозировку препарата необходимо снизить либо сделать перерыв в лечении. Кальций-Д3Никомед Форте нельзя принимать при следующих состояниях:

  • Туберкулез в активной форме.
  • Индивидуальная непереносимость веществ препарата и повышенная чувствительность к ним.
  • Почечная недостаточность.
  • Воспалительные процессы в легких.
  • Почечнокаменная болезнь.
  • Повышенное содержание кальция и витамина Д в организме.
  • Повышенное содержание кальция в моче.

Препарат разрешается принимать при беременности и лактации, но только после назначения врача. Дозировка должна быть минимальной, чтобы избежать негативных последствий для матери и ребенка.

При лечении данным медикаментом стоит учитывать его лекарственное взаимодействие:

  1. Препараты, содержащие кальций, снижают всасываемость тетрациклинов.
  2. Сердечные гликозиды увеличивают токсическое воздействие при одновременном приеме с кальцием.
  3. Глюкокортикостероиды снижают усвоение кальция.
  4. Тиазидные диуретики увеличивают вероятность развития гиперкальциемии.
  5. Кальций снижает терапевтический эффект Левотироксина.
  6. Антибиотики группы хинолонов меньше всасываются при одновременном использовании.

Прием Кальция-Д3 Никомеда Форте редко вызывает побочные действия, в большинстве случаев он легко переносится пациентами. Среди возможных негативных реакций отмечают аллергии, проявляющиеся зудом и крапивницей, болевой синдром в области желудка, диарею, тошноту и гиперкальциемию.

Витрум Остеомаг

Витрум Остеомаг восполняет дефицит кальция, магния и витамина D

Витрум Остеомаг считается одним из лучших препаратов при остеопорозе. Кроме кальция, в составе содержатся и другие полезные вещества:

  • Оксид меди.
  • Оксид цинка.
  • Борат натрия.
  • Сульфат марганца.
  • Оксид магния.
  • Холекальциферол.
  • Витамин Д.

Вспомогательными компонентами выступают: стеарат магния, целлюлоза, диоксид титана, триацетин и гипромеллоза. Препарат выпускается в форме таблеток по 30 или 60 штук.

Фармакологическое действие направлено на восполнение дефицита витамина Д и кальция в организме. Препарат способствует регуляции кальций-фосфорного обмена. Принимает участие в переходе минералов в костную ткань.

Читать еще:  Противоопухолевый препарат циклофосфан и эффективность его применения

Витамин Д в составе способствует формированию скелета, усиливает процесс всасываемости кальция. Цинк направлен на правильное формирование костей. Магний совместно с витамином Д усиливает процесс усвоения кальция организмом. Кальций не только участвует в формировании костной ткани, но и оказывает воздействие на процесс свертываемости крови. Он увеличивает плотность костей и их минерализацию, снижает вероятность развития остеопороза. Медь участвует в образовании костной массы.

Препарат назначается в следующих случаях:

  • В качестве профилактики и лечения остеопороза.
  • Дефицит кальция и витамина Д в организме.
  • Реабилитационный период после перелома костей.
  • В лечении метаболической остеопатии.
  • Профилактика дефицита кальция и витамина Д в подростковом возрасте.

Запрещено принимать при следующих состояниях:

  • При наличии метастаз.
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата и индивидуальная непереносимость сои и арахиса.
  • Детский возраст до 12 лет.
  • Нарушения функционирования почек.

Передозировка может проявляться следующей симптоматикой:

  • Тошнота с приступами рвоты.
  • Резкая потеря веса.
  • Общая слабость.
  • Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта.
  • Жажда.
  • Учащение мочеиспускания.

При появлении перечисленных симптомов лечение препаратом необходимо приостановить.

В большинстве случаев медикамент легко переносится, возникновение побочных действий возможно при неправильно подобранной дозировке и индивидуальной непереносимости. К возможным побочным реакциям относятся следующие:

  • Вздутие живота.
  • Диарея.
  • Тошнота, рвота.
  • Боль в области желудка.

Дозировка приема подбирается индивидуально, учитывается цель приема препарата. В целях профилактики рекомендуется принимать по 1-2 таблетки ежедневно, в лечебных целях – 2-3. Максимальное количество таблеток в сутки не должно превышать 4 шт.

При лечении следует учитывать лекарственное взаимодействие:

  1. Фенитоин способствует снижению всасываемости кальция.
  2. Тиазидные диуретики усиливают токсическое воздействие на организм.
  3. Кальций препятствует абсорбции хинолоновых антибиотиков и Левотироксина.

Если лечение проводится совместно с какими-либо другими медикаментами, то необходимо сообщить об этом врачу.

Миакальцик

Является антагонистом паратиреоидного гормона и совместно с ним участвует в регуляции обмена кальция в организме

Среди лучших препаратов для лечения остеопороза выделяют Миакальцик. Он выпускается в форме раствора для инъекций и назального спрея. Действующим веществом в обеих формах является синтетический кальцитонин лосося. Вспомогательными компонентами выступают уксусная кислота, натрия хлорид, очищенная вода и натрия ацетат.

Кальцитонин является гормоном щитовидной железы, который препятствует разрушению костной ткани. Также он участвует в кальциевом обмене. Кроме этого, он оказывает воздействие на центральную нервную систему, за счет этого удается добиться обезболивающего эффекта при остеопорозе. Результаты исследования подтвердили, что прием Миакальцика существенно снижает вероятность переломов при остеопорозе. Показания к применению следующие:

  • Болезнь Педжета.
  • Болевой синдром в костях, спровоцированный остеомиелитом или остеолизом.
  • Остеопороз в период менопаузы.
  • Заболевания нейродистрофического характера.
  • Первичный и вторичный остеопороз (используется раствор для внутримышечного введения).
  • Острый панкреатит (применяется раствор).

Противопоказанием к лечению является индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав препарата. При беременности средство используется по назначению врача. В период лактации не рекомендуется, необходимо остановить грудное вскармливание. В детском возрасте данное средство не используется.

Дозировка средства определяется индивидуально в каждом случае. Инструкция по применению содержит подробное описание дозировок при каждом заболевании, но перед лечением необходимо также учитывать возраст и общее состояние пациента. При остеопорозе средство применяется ежедневно либо с промежутком в 1 день. Доза составляет от 50 до 100 МЕ. Для спрея дозировка составляет 200 МЕ.

Среди побочных действий отмечают следующие:

  • Кожные высыпания.
  • Головные боли.
  • Анафилактический шок.
  • Учащение мочеиспускания.
  • Озноб, лихорадка.
  • Тошнота, рвота и диарея.
  • Повышение артериального давления.

Передозировка отмечается симптоматикой общей интоксикации, проявляющейся тошнотой, рвотой и диареей. При появлении данных симптомов необходимо прекратить лечение препаратом и принять активированный уголь. Передозировка не грозит серьезным нарушениям со здоровьем. Как правило, после отмены препарата все побочные действия исчезают самостоятельно.

Во время лечения могут появиться головокружения и головные боли, поэтому не рекомендуется водить автомобиль и заниматься делами, требующими особой концентрации внимания.

Какой кальций лучше принимать при остеопорозе

С возрастом кости скелета могут истончаться, становясь более хрупкими и ломкими. В этом проявляется заболевание, называемое остеопороз. Самыми уязвимыми для него являются шейка бедра, лучезапястные кости и позвонки.

При остеопорозе они теряют способность к обновлению и становятся рыхлыми. Вылечить его невозможно, можно только остановить процесс истончения (резорбции) костей. Далее рассмотрим какие препараты кальция лучше принимать.

Особенности болезни

Люди зрелого возраста нередко знакомы с остеопорозом на собственном опыте. Часто о нем говорят, как о болезни, связанной с вымыванием кальция из костей. Это и на самом деле так: остеопороз характеризуется дистрофией костей из-за их истончения и особой хрупкости, что грозит труднозаживающими переломами даже при небольших нагрузках, деформацией конечностей и позвонков.

Костная ткань, как и большинство других, восстанавливается, нуждается в питании, но может и разрушаться. Ее строительной основой является кальций, который обеспечивает прочность и надежность. Дефицит минерала или его пониженная усвояемость вызывает снижение этих характеристик. Поэтому пожилые люди подвержены риску переломов костей. А в сложных ситуациях могут даже через несколько месяцев умереть, так и не встав с постели из-за так и не сросшихся костей.

Заболевание характеризуют следующие симптомы:

  1. Ноющие боли в конечностях и пояснице, преимущественно ночью.
  2. Периодические судороги в ногах.
  3. Быстрая утомляемость, слабость и головокружение.
  4. Значительный зубной налет, пародонтоз.
  5. Усиление ломкости ногтей, быстрое выпадение волос.
  6. Тахикардия.
  7. Деформация конечностей и пальцев, уменьшение роста.

Остеопорозом страдают пожилые люди, заядлые курильщики, алкоголики. Перед проведением лечения делают анализ крови с выяснением концентрации в ней кальция. Если она нормальная, то проводят гормональную терапию. Если же отмечен дефицит минерала, то назначается индивидуальная кальциевая диета для его восполнения.

Зачем нужен кальций

Кальций играет ведущую роль в организме, он нужен не только костям.

Без этого минерала невозможны многие процессы, протекающих в организме:

  1. Функционирование сердца. Его мышца безостановочно сокращается все время, отдыхая лишь на короткой стадии расслабления. Именно этот процесс не обходится без участия микроэлемента.
  2. Минерал нормализует свертываемость крови. Его дефицит вызывает ухудшение заживления ран.
  3. Элемент помогает избавиться от судорог, участвуя в расслаблении мышц. Именно его недостатком объясняются частые утренние судороги конечностей у беременных.
  4. Дефицит кальция приводит и к непродуктивности сперматозоидов. Эта мужская клетка в полноценном состоянии снабжена своеобразным кальциевым тараном. Он пробивает стенку яйцеклетки, вследствие чего и происходит ее оплодотворение.
  5. Элемент способствует антигистаминному эффекту при аллергических реакциях.
  6. При недостатке кальция ЦНС испытывает своеобразный голод, так как он помогает диспетчеризации процессов возбуждения и торможения.

Нормы кальция в организме

Потребность организма в кальции (по сравнению с другими макроэлементами), учитывая его ведущую роль, довольно высока.

В сутки она составляет:

  • Для беременных и кормящих женщин – до 2 тыс. мг.
  • В пожилом возрасте во время менопаузы – до 1,4 тыс. мг. Столько же нужно и подросткам.
  • Людям продуктивного возраста нужно до 1 тыс. мг.
  • Грудничкам – до 0,6 тыс. мг.
  • Дошкольникам, младшим школьникам – до 0,8 тыс. мг.

Особенности приема

Препараты Са помогают и хорошо усваиваются лишь при соблюдении следующих рекомендаций:

  1. К ним должна прилагаться инструкция с информацией о дозах этого элемента. Если они не указаны, то лучше отказаться от этого средства.
  2. Максимально допустимая ежедневная доза не должна быть выше 1,5 тыс. мг за несколько приемов.
  3. За один же прием нельзя употреблять более 0,6 тыс. мг микроэлемента.
  4. Суточная доза синтетического минерала должна уменьшаться на количество, восполняемое естественным путем из пищи. Причем прием этих медицинских препаратов нужно совмещать с едой (но лучше не в утреннее время).
  5. Из-за того, что такие средства снижают кислотность желудочного сока, то при пониженных его показателях лучше принимать цитрат кальция. При нормальной кислотности эти таблетки нужно запивать кислым соком. При этом предпочтительны хелатная, гидроксиапатитная или цитратная формы медикамента.
  6. С пищей лучше сочетается карбонат и фосфат кальция, а цитрат рекомендуется пить натощак.
  7. Для лучшего усвоения минерала его принимают с витамином D.

Препараты

Препараты кальция различаются по составу и форме выпуска. К первой группе относятся монопрепараты, куда входит только этот минерал. В настоящее время они не особо популярны из-за низкой эффективности. Они проигрывают комбинированным витаминно-минеральным комплексам, в которых элемент намного лучше усваивается. Но эти лекарства дорогие и доступны далеко не всем.

В первую группу входят глюконат, глицерофосфат, лактат и хлорид кальция. Лучшим препаратом для лечения из них считается глицерофосфат, где элемента почти 20%.

Глюконат кальция

Он применяется при недостаточной функции желез внешней секреции в качестве профилактики и для ликвидации недостатка кальция. Практикуют его прием и при остеопорозе. Препарат (в таблетках) используют до еды несколько раз в сутки, суммарно пьют не более 2 г. Не рекомендуется он при почечной недостаточности, тормбозах и атеросклерозе. В нем только 9% кальция, он усваивается хуже, чем в других аналогах. Преимущество препарата в его дешевизне.

Витрум кальциум D3

В него входит карбонат кальция, полученный из устричных раковин по 500 мг и дополнительно D3 по 200 МЕ. Он легко усваивается, способствуя стабилизации содержания элемента, помогает укреплению ногтей, волос, нормализации работы сердца и сосудов. Побочные эффекты минимальны, действие быстрое. Ежесуточная доза по две таблетки.

В комбинированных препаратах (Кальций-D3 Никомед, Витрум Кальций, Натекаль) в одной таблетке содержится от 0,5 до 1,5 тыс. мг микроэлемента. Также в них присутствуют добавки витамина D3, витамина С и других микроэлементов. Обычно их принимают не более двух раз в день, иначе передозировка витамина D может привести к гипервитаминозу.

Идеос

Выпускается в капсулах по 400 МЕ. Помогает бороться с остеопорозом людям разного возраста. Таблетки имеют вкус лимона, их жуют или рассасывают. В сутки достаточно принять две такие единицы.

Кальцемин Адванс

Это комплексное средство для предотвращения остеопороза и переломов. Здесь сочетается высокое содержание кальция с витамином D3 и минералами, препятствующими деформации костей. Это магний, цинк, медь и другие. В лечебных целях применяется по таблетке дважды в день при приемах пищи, а в профилактических целях доза снижается вдвое. Лечение продолжается три месяца, а профилактика рассчитана на два месяца.

Кальций С

Это шипучие таблетки, где карбонат кальция (по 0,5 г) сочетается с аскорбиновой кислотой. Они имеют апельсиновый привкус, допустимо использование трех таблеток за сутки.

Вепрена

Это отечественное средство, помогающее удержанию минерала в костной ткани. Оно представляет собой назальный спрей на основе лососевого кальционина (200 МЕ).

Остеомед

Новейшая разработка, содержащая натуральные ингредиенты. Это БАД, который обеспечивает поступление минерала только туда, где ощущается его дефицит (в костях при заболевании и переломах). При этом не происходит накопление его избытка в сосудах и органах выделительной системы в виде камней.

Советы по питанию

Надежными натуральными поставщиками элемента с полноценным его усвоением являются молоко и молочные продукты, к ним приравниваются некоторые сорта мяса, рыбы, яйца, соя и ее производные. Они восполняют примерно половину потребности организма в минерале. А при остеопорозе эти продукты являются только дополнением к лечебным препаратам и средствам, обеспечивающим полноценный обмен дефицитного микроэлемента в организме.

Полезное видео

О продуктах, насыщенных кальцием, и специальных эффективных препаратах рассказывается в следующем видео:

Читать еще:  Препарат карипазим лечение межпозвоночной грыжи без операции

Заключение

Дефицит кальция вызывает одно из самых серьезных заболеваний – остеопороз. По данным ВОЗ, оно стоит на четвертом месте по уровню смертности. Спектр препаратов, включающих этот элемент, отличается по входящим составляющим, их дозировке и форме содержания. Предпочтительнее других натуральные хелаты и цитраты. А лучшим бюджетным вариантом при остеопорозе является глицерофосфат или лактат кальция.

Какие препараты кальция использовать для профилактики остеопороза?

Остеопороз считается заболеванием пожилых людей, тем не менее, начинается он гораздо раньше. Препараты кальция при остеопорозе назначаются повсеместно, но число заболевших с возрастом резко возрастает.

Причины заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

С возрастом в любом организме начинаются изменения, которые не самым благоприятным образом влияют на здоровье. Одним из таких изменений является развитие дисбаланса между процессом нарастания новой костной ткани и резорбцией старой. Новая костная ткань образуется все меньше и медленнее, а старая разрушается больше и быстрее. Развивается остеопороз – заболевание, приводящее к повышенной хрупкости костей.

  1. Гормональные изменения в период менопаузы у женщин.
  2. Недостаток кальция, как одного из наиболее важных макроэлементов, обеспечивающих необходимую плотность костей.
  3. Применение кортикостероидов в течение длительного периода в дозировках 7,5 мг в сутки и выше.
  4. Заболевания щитовидной железы.
  5. Костные опухоли.
  6. Слабое физическое развитие.
  7. Генетическая предрасположенность.

Остеопороз широко распространен, но диагностируют его достаточно поздно, как правило, при переломах в пожилом возрасте.

Кости, как и любая ткань организма, растут, изменяются и разрушаются, им нужен строительный материал. Кальций выполняет функцию кирпичиков, которые выстраивают правильную структуру кости. В случаях, когда он плохо усваивается или при его дефиците в пище, структура кости изменяется – она становится более пористой и хрупкой, менее прочной – развивается остеопороз.

Однако, этот макроэлемент организму требуется не только для построения крепкого скелета:

  • для правильной работы сердца – способствует угасанию нервного импульса в гладкой мускулатуре, поэтому фаза расслабления в сердечной мышце регулируется этим макроэлементом;
  • для нормального свертывания крови – при недостатке свертываемость уменьшается. Даже незначительные порезы могут привести к кровопотере;
  • центральной нервной системе – кальций способствует нормальному чередованию процессов возбуждения и торможения;
  • для нормального оплодотворения – для проникания в яйцеклетку здоровый сперматозоид имеет твердый «наконечник» из кальция. В случаях недостатка макроэлемента формируются неполноценные сперматозоиды.

Поэтому обеспечение организма кальцием в необходимом объеме важно в любом возрасте.

Нормы потребления

В зависимости от возраста человека количество необходимого кальция меняется:

ВозрастСуточная норма, мг
0-3 года600
До 10 лет800
11-211200
21 и старше1000
40 лет и старше1200

В некоторые периоды жизни потребность в нем может возрастать:

  1. При беременности и кормлении грудью принимать можно до 2000 мг/сутки.
  2. В период климакса – 1400 мг/сутки.

Кости полностью укрепляются и формируются к 25 годам. В дальнейшем идет только ослабление их. Поэтому с самого раннего возраста нужно уделять внимание профилактике остеопороза. Чем крепче сформируется скелет человека до 25 лет, тем больше вероятность, что заболевание обойдет его стороной.

Профилактика остеопороза

Все профилактические мероприятия можно разделить на две группы:

  • включение в рацион продуктов, богатых кальцием;
  • систематический прием препаратов кальция.

Продукты питания, которые помогут предотвратить заболевание или полезны при его лечении:

  1. Животного происхождения (лучше всего усваиваются) – творог, сыры, йогурт, мясо, яичный желток, морская рыба (скумбрия, сельдь).
  2. Сыр сорта «тофу» из сои, соевые продукты – йогурт и стручки.
  3. Растительного происхождения – шпинат, семя кунжута, орехи миндаля. Содержат большое количество кальция, который плохо усваивается при отсутствии витамина D.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Продуктов, богатых кальцием, которые можно использовать для профилактики и лечения остеопороза, достаточно много. Здорового питания придерживаются немногие, поэтому даже при разнообразном, но не сбалансированном питании у многих наблюдается дефицит Ca в организме.

Поэтому необходима профилактика — прием препаратов кальция.

Препараты для профилактики и лечения остеопороза

Еще пару десятков лет назад самым популярным препаратом для укрепления костей и профилактики остеопороза был глюконат кальция. Средство достаточно дешевое и продающееся в каждой аптеке. Современные исследования доказали, что в форме глюконата кальций усваивается плохо, реального улучшения при лечении остеопороза не произойдет.

Врачи рекомендуют как для лечения, так и для профилактики болезни принимать более современные средства. Их особенности:

  • для лучшего усвоения в них сразу включен витамин D – Остеомаг, кальций D3, Натекаль, TEBA;
  • регулируют обмен кальция – кальцитонины (Миакальцик, Алостин);
  • специфические препараты, адаптированные для женщин в период менопаузы, замещают недостающие гормоны, необходимые для усвоения кальция.

  1. Способные усиливать рост костной ткани: содержащие фтор, анаболические стероиды, андрогены. Масса костной ткани при их приеме увеличивается, ее плотность растет, поэтому симптомы остеопороза уходят.
  2. Замедляющие процесс распада костной ткани – соли кальция (фосфаты, цитраты), кальцитонины. Эту группу назначают исключительно для профилактики остеопороза костей.
  3. Комбинированные – содержащие как вещества, необходимые для лучшего усвоения кальция при остеопорозе, так и другие, способные замедлять процесс дегенерации костей и увеличивать их рост.

Хотя большинство этих препаратов можно купить в любой аптеке без рецепта, самостоятельно назначать себе их нельзя! Лечение обязательно должен назначить врач, который лечит остеопороз!

Самый простой и безопасный метод профилактики остеопороза – прием цитрина кальция. Он хорошо усваивается, позволит сделать кости крепкими.

В остальных случаях нужно учитывать противопоказания, которые могут быть у средств, назначаемых для лечения остеопороза костей:

  1. Лекарства, усиливающие рост костей, лучше не принимать при склонности к камнеобразованию.
  2. При приеме средств, содержащих гормоны, обязательно регулярное посещение гинеколога.
  3. При повышенной чувствительности к компонентам лекарства лучше отказаться от его приема.
  4. При наличии злокачественных опухолей применение БАДов для профилактики остеопороза должно быть согласовано с онкологом!
  5. Гиперпаратиреоз (заболевание, характеризующееся нарушением обмена кальция и фосфора) и почечная недостаточность – любые препараты нужно принимать с осторожностью и только по рекомендации врача.

Препараты кальция при остеопорозе нельзя принимать бездумно, не учитывая особенности организма и его состояние, поэтому определить, какой из них подойдёт, должен врач!

Для лечения и профилактики остеопороза костей нужно уделять внимание общему оздоровлению, отказу от вредных привычек, приучаться к регулярным физическим нагрузкам – если остеопороз уже диагностирован, то минимальные упражнения ЛФК все равно включают в схему лечения.

Уже с возраста 10-14 лет нужно начинать принимать меры по профилактике остеопороза, включая и систематический прием препаратов кальция.

Какими препаратами кальция лучше лечить остеопороз

Кальций — важнейший элемент, участвующий в костеобразовании, относящийся к ингибиторам костной резорбции. Его недостаток приводит к тому, что кость, утрачивая плотность, становится непрочной и хрупкой. Обычно человеку достаточно тех элементов, которые содержатся в кисломолочных продуктах, рыбе, бобовых, шпинате, землянике и прочих растительных, овощных и фруктово-ягодных представителях. Но иногда дефицит Ca таков, что одним питанием здесь уже не спастись, и приходится принимать аптечные препараты кальция при остеопорозе.

Препараты кальция для лечения остеопороза

Есть три возрастных периода, когда костная структура становится весьма уязвимой, и ей не хватает «кирпичиков»-остебластов для собственного упрочнения:

  • Подростковый период активного и резкого роста (10 — 14 лет)
  • Менопауза у женщин:
    критический период потери костной массы у женщины- десять лет после наступления климакса, то есть 60 — 65 лет
  • Пожилой возраст (после 70 лет)

О содержании кальция в крови

Костный дефицит кальция и гипокальциемия — это разные вещи, которые люди часто путают, что приводит затем к неправильному пониманию, какие же препараты надо принимать при остеопорозе.

Если в крови Ca повышен (гиперкальцимия), то это может говорить о:

  • резорбции костей, то есть их разрушении
  • вымывании Cа из в костей и поступление его в кровь, откуда он выводится почками
  • очень быстром всасывании в кишечнике

Гипокальциемия (пониженное содержание Ca в крови), напротив — знак того, что почти весь Ca удерживается в костях.

Оба крайних состояния нужно регулировать. К остеопорозу в конечном итоге приводит:

  • Плохое всасывание его в кишечнике
  • Повышенный вывод Ca из костной ткани

Задача лечения остеопороза поэтому непроста. Это — целенаправленное воздействие на внутренние процессы костеобразования с нескольких сторон:

  • доставка Ca к костям и его удержание там
  • препятствование костной резорбции
  • стимулирование костеобразования

Для лечения остеопороза недостаточно только кальция

Одни лишь Ca-препараты остеопороз не вылечат, их нужно применять в комплексе с другими антирезорбтивными средствами:

  • Кальций — строительный материал для клеток
  • Антирезорбтивные препараты — регулировщики процесса костеобразования, следящие за:
    • балансом остеокластов и остеобластов
    • концентрацией Ca в крови и регулирование его обмена

Такими препаратами являются биофосфонаты и гормоны:

  • Эстроген — половой гормон
  • ПГ — паратиреоидный гормон
  • Кальцитонин — гормон, вырабатываемый фолликулами щитовидной (не путать с кальцемином)

ПГ и кальцитонин противоположны по действию:

  • Если Ca в крови понижен, происходит стимуляция паратгормона, который в свою очередь запускает воспроизводство остеокластов, разрушающих костные клетки
  • Как только Ca в крови выходит за пределы нормы, вырабатывается кальцитонин, снижающий концентрацию Ca и подавляющий костную резорбцию

При дисфункции паращитовидной и щитовидной желез возможны переизбыток паратиреоидного гормона и дефицит кальцитонина.

Вот вам и остеопороз на ровном месте, причина которого — ваша эндокринная система, а не недостаток кальция в продуктах.

Отчего бывает гиперкальциемия

Даже если вы будете тоннами потреблять таблетки с кальцием, то без регуляции его обмена получите гиперкальциемию с тяжелыми последствиями для:

  1. Центральной нервной и системы — ухудшение мозговой деятельности и памяти
  2. Органов ЖКТ — язва, панкреатит, желчекаменный холецистит
  3. Мочевыделительной системы — камни в почках, полиурия, почечная недостаточность
  4. Сердечно-сосудистой системы — повышенное АД, кальцинирование сосудов и клапанов сердца
  5. Органов зрения — конъюктивит, катаракта
  6. Кожных покровов — дерматозы, зуд

При всем при этом косточки как разрушались, так и будут продолжать разрушаться.

Чтобы не допустить гиперкальцимии, нужно при приеме лекарств периодически контролировать содержание Ca в крови.

Правильное потребление кальция при остеопорозе, если оно совмещается с приемом антирезорбтивных средств, не только замедляет разрушение кости, но и:

  • способствует нормальной концентрации этого элемента в плазме крови
  • препятствует образованию камней в почках

Какие препараты кальция лучше использовать

Есть три разновидности Ca-препаратов:

Монопрепараты:
Глюконат, лактат, карбонат, цитрат, фосфат кальция
Сегодня из всего этого ряда монолекарств наиболее предпочтительны карбонат кальция, а также фосфат и цитрат. Первые два (глюконат и лактат) сейчас применяются редко.
Средства подкупают своей дешевизной, однако большую эффективность (сокращение количества переломов при падении) показали лекарства:

Cодержащие одновременно Ca и витамин D:

  • Никомед Ca D3
  • Никомед форте D3 и др.

Они обеспечивают лучшее всасывание микроэлемента в кишечнике, благодаря витамину D, что крайне важно в пожилом возрасте.

Принимая препарат, не забывайте:

  • При накоплении витамина D в организме наступает гипервитаминоз
  • Повышенное же содержание Сa, помимо клинических последствий, ухудшает всасывание других важных микроэлементов и лекарств:
    • Фтора, железа
    • Антибиотиков группы тетрациклина

Помимо кальция, в построении костей, участвуют также другие элементы:
Фосфор, магний, медь и др.
Поэтому при остеопорозе большую привлекательность получили:

Комбинированные кальцийсодержащие препараты:

  • Кальцемин Адванс
  • Кальцемин Сильвер

В состав входят:

  • Цитрат или карбонат кальция
  • Витамин D3
  • Цинк, бор, медь, магний, марганец

Если карбонат кальция требует обязательного приема вместе с пищей, то цитрат можно употреблять и самостоятельно.

Очень эффективен при остеопорозе совместный прием кальцемина и терафлекса:
При этом поддерживается не только минеральный костный состав, но и происходит восстановление разрушенных хрящей

Еше одни комбинированный препарат:

  • Фосфат кальция, D3
  • Витамины B6, А, С

Кальцинову можно принимать в детском и подростковом возрасте, используя не только для укрепления костей, но и как средство лечения кариеса

Видео: Препараты кальция при остеопорозе

Постменопаузальный остеопороз: препараты кальция в современной стратегии профилактики и лечения

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В лечении остеопороза за последние годы произошли существенные изменения, связанные как с созданием нового класса высокоэффективных средств, предотвращающих резорбцию кости, так и с запрещением к применению ранее широко назначавшихся лекарственных препаратов в связи с выявленными серьезными побочными эффектами. В статье также подробно рассматриваются этиологические (первичный остеопороз: постменопаузальный и сенильный; вторичный: развивающийся при длительным приеме глюкокортикоидов и т. д.) и патогенетические аспекты (в частности, дефицит половых гормонов, приводящий к ускорению процессов костного метаболизма с нарушением равновесия в сторону костной резорбции) остеопороза, применение антирезобтивных препаратов, подавляющих костную резорбцию, действующих на остеокласт (бисфосфонаты, деносумаб, селективные модуляторы эстрогенных рецепторов, эстрогены), усиливающих костеобразование (фториды, анаболические стероиды, андрогены).
Неизменным в группе антиостеопоротических средств остается кальций, необходимость в котором еще более возрастает при применении антирезорбтивных препаратов. В связи с этим возникает необходимость в выборе комплексного препарата, который содержал бы достаточное количество кальция с высокой биодоступностью в комбинации с витамином D, а также жизненно важных микроэлементов, необходимых в пожилом возрасте. Одним из таких препаратов является Кальцемин Адванс.

Ключевые слова: остеопороз, постменопауза, кальций, витамин D, Кальцемин, деносумаб, перелом, остеопения, бисфосфонаты, остеобласт.

Для цитирования: Доброхотова Ю.Э., Дугиева М.З. Постменопаузальный остеопороз: препараты кальция в современной стратегии профилактики и лечения // РМЖ. Мать и дитя. 2017. №15. С. 1135-1139

Postmanopsaus osteoporosis: calcium preparations in the modern prevention and treatment strategy
Dobrokhotova Yu.E., Dugieva M.Z.

Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow

In the treatment of osteoporosis, there have been significant changes in recent years, related both to the creation of a new class of highly effective agents that prevent bone resorption, and to the prohibition of the use of previously widely prescribed drugs in connection with the revealed serious side effects. The article also discusses in detail etiological (primary osteoporosis: postmenopausal and senile, secondary: developing with long-term administration of glucocorticoids, etc.) and pathogenetic aspects (in particular, the deficiency of sex hormones, which leads to acceleration of bone metabolism processes with imbalance towards the bone resorption) of osteoporosis, the use of anti-resorption drugs that inhibit bone resorption acting on osteoclast (bisphosphonates, denosumab, selective modulators of estrogen receptors, estrogens), enhancing bone formation (fluorides, anabolic steroids, androgens). The unchanged preparation in the group of anti-osteoporotic remedies is calcium, the need for which is even greater with the use of antiresorptive drugs. In this regard, there is a need to select a complex preparation that contains a sufficient amount of calcium with high bioavailability in combination with vitamin D, as well as vital microelements needed in old age. One of these drugs is Calcemin Advance.

Key words: osteoporosis, postmenopause, calcium, vitamin D, Calcemin, denosumab, fracture, osteopenia, bisphosphonates, osteoblast.
For citation: Dobrokhotova Yu.E., Dugieva M.Z. Postmanopsaus osteoporosis: calcium preparations in the modern prevention and treatment strategy // RMJ. 2017. № 15. P. 1135–1140.

Статья посвящена роли препаратов кальция в современной стратегии профилактики и лечения постменопаузального остеопороза

Этиология

Патогенетические механизмы потери костной массы

Основные принципы профилактики и лечения

Кальций и витамин D

С учетом того, что кальций является основной структурной единицей костей скелета (99% всего кальция организма содержится в костной ткани), он играет значимую роль в профилактике и лечении ОП (остеопении). Известно, что потребность в кальции меняется в зависимости от возраста. Риск переломов зависит от двух факторов: пика костной массы в зрелости (в возрасте 30 лет) и последующего уровня потери кости.
В качестве профилактики ОП достаточное его поступление необходимо в детском и юношеском возрасте, у женщин во время беременности и послеродовом периоде, на протяжении пери- и постменопаузы, в старческом возрасте.

Возрастные нормы потребления кальция (мг) [30]:
– дети до 3 лет – 700;
– дети от 4 до 10 лет – 1000;
– дети от 10 до 13 лет – 1300;
– подростки от 13 до16 лет – 1300;
– лица старше 16 и до 50 лет – 1000;
– женщины в менопаузе или старше 50 лет – 1000–1500;
– беременные и кормящие грудью женщины – 1000–1300.

Кальций, получаемый нашим организмом естественным путем из продуктов питания, приносит намного больше пользы, чем пищевые добавки, но в связи с ухудшением качества продуктов питания мы не получаем и половины дневной нормы. В некоторых странах даже проводится обогащение часто используемых продуктов кальцием (круп, соков, хлеба). Необходимо учитывать и тот факт, что у детей всасывается до 50–70%, а у взрослых – всего 25–35% кальция, поступающего с пищей. Дефицит усугубляется при различных заболеваниях желудка и кишечника, нарушающих всасывание кальция, что довольно часто встречается в пожилом возрасте.
Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что ежедневный дефицит кальция у большинства взрослого населения составляет от 500 мг кальция, что диктует необходимость назначения лекарственных препаратов кальция, особенно больным ОП.
Результаты последних исследований свидетельствуют о том, что поступление кальция в организм (в количестве 1000 мг и более в сутки) может замедлять потерю костной массы в постменопаузе. Наиболее эффективно это показано на женщинах, находящихся в постменопаузе в течение 5 лет и более, а также пациентках, чья диета изначально была бедна кальцием, кто имел клинически доказанный ОП. В метаанализе 17 исследований, продолжавшихся до 3-х лет, более 50 тыс. пациентов получали один кальций или в сочетании с витамином D. В результате изолированного приема кальция было отмечено снижение на 12% риска переломов разных локализаций, включая позвонки, бедренную кость и предплечье [31].
Рекомендуемое потребление кальция в постменопаузальном возрасте составляет 1000–1500 мг/сут и показано независимо от наличия факторов риска ОП и состояния костной массы.
Обеспечение достаточного потребления кальция требуется также и при проведении всех терапевтических программ. Это обусловлено прежде всего гипокальциемическим действием большинства антирезорбтивных препаратов (кальцитонин, БФ, иприфлавон), а с другой – возможным нарушением минерализации костной ткани при использовании фторидов, БФ I поколения. Кальций в суточной дозе 1000 мг и витамин D в дозе 800 МЕ должны быть обязательной частью стратегии лечения ОП всеми имеющимися антирезорбтивными препаратами (БФ, деносумабом, заместительной гормональной терапией, селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов) при отсутствии гиперкальциемии. Прием кальция после прекращения терапии остеопоротическими препаратами в определенной степени позволяет затормозить реактивное усиление костной резорбции (феномен «рикошета»).
Восполнение дефицита кальция употреблением кальцийсодержащих продуктов, особенно для пожилых людей, иногда становится трудновыполнимой задачей, т. к. для получения 1000 мг кальция с пищей необходимо принять, например, 1 л молока, 200 г сыра, 300 г творога, однако такое количество может содержать и большое количество холестерина [30, 32, 33]. В связи с этим чаще всего рекомендуется использование кальцийсодержащих препаратов.
Наряду с препаратами кальция базисом терапии ОП являются препараты витамина D. В присутствии достаточного количества кальция витамин D способен активировать абсорбцию его в кишечнике на 70–80% и обеспечивает минерализацию скелета.
Витамин D — это группа стероидных гормонов, которые образуются в организме на основе поступающих с пищевыми продуктами витаминов D2 и D3 и синтезирующегося в коже под действием ультрафиолетовых лучей витамина D3 [34].
Витамин D — важный регулятор костного обмена, также может ассоциироваться с развитием сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, сахарным диабетом, рассеянным склерозом и др.

Рекомендуемые дневные дозы витамина D (МЕ/сут) [35]:
– дети 0–12 мес. – 400;
– дети 1–17 лет – 600;
– лица 19–50 лет – 600–800;
– лица старше 50 лет – 800–1000;
– при беременности/лактации – 800–1200.

Дозы для поддержания уровня 25(ОН)D более 30 нг/мл у лиц с ранее диагностированными низкими уровнями витамина D, как правило, выше профилактических и составляют не менее 1500–2000 МЕ колекальциферола в сутки [36].
Низкий уровень витамина D в организме может быть вызван нарушением его синтеза, недостаточным содержанием в пищевом рационе, ограниченным пребыванием на солнце. Одной из основных причин мирового дефицита витамина D является недостаточное воздействие солнечного излучения. В северных широтах синтез витамина D в коже может быть ограничен полугодом. Также немаловажно, что у пожилых людей имеется возрастное снижение способности кожи продуцировать D3, а также то, что абсорбция его в кишечнике с возрастом снижается [37, 38]. Постменопауза и возрастной дефицит эстрогенов также влияют на усвоение витамина D.
Доказано, что в кишечнике эстрогены взаимодействуют с метаболитами витамина D. Эстрогены оказывают стимулирующее влияние на экспрессию рецептора витамина D на поверхности эпителиальной клетки кишечника, который участвует в транспорте кальция через слизистую оболочку. Таким образом, негативное воздействие дефицита витамина D на состояние костей пожилых пациенток увеличивается из-за дефицита эстрогенов, отвечающих за экспрессию 1,25(ОН)2D3-рецептора.
Длительно существующие низкие уровни витамина D могут приводить к недостаточной абсорбции кальция в кишечнике, в результате чего развивается вторичный гиперпаратиреоз с повышением мобилизации кальция из костей, развитием ОП, в ряде случаев – в сочетании с остеомаляцией. Витамин D поддерживает формирование и обменные процессы в мышечной ткани, особенно на уровне быстрых мышечных волокон (имеется повышенный риск падений у лиц с дефицитом этого витамина) Назначение D3 с кальцием приводит к увеличению мышечной силы и координации движений и снижает частоту переломов от падения у пожилых [39, 40].
Полное восполнение дефицита витамина D пищевыми продуктами не всегда представляется возможным, т. к. он содержится в основном в жирной рыбе (сельдь, скумбрия, лосось), в рыбьем жире, печени и жире водных млекопитающих [30, 41]. Профилактика дефицита витамина D рекомендуется с применением активных метаболитов витамина D: колекальциферола (D3) и эргокальциферола (D2). В лечебных же программах дефицит витамина D восполняется только препаратом колекальциферола, который рекомендован у пожилых пациентов с высоким риском падений как монотерапия или в комбинации с антирезорбтивной терапией. Суточная доза витамина D должна составлять не менее 800 МЕ [18]. Комбинация кальция с витамином D снижает на 12% (p=0,025) риск всех переломов, на 26% – риск переломов бедра (p=0,005) [42].

Чем восполнять дефицит?

Только для зарегистрированных пользователей

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector