1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Состав и рекомендации по применению препарата диафлекс

Диафлекс инструкция по применению

2 Фармакологическое действие

Благодаря активному действующему веществу Диафлекс оказывает противовоспалительное и анестезирующее действие. В организме человека диацереин метаболизируется до активного соединения. Оно подавляет выработку медиаторов воспаления (цитокины, простагладины и др.), из-за которых развиваются болевые ощущения вследствие раздражения нервных окончаний, а также появляется отек и гиперемия. Диафлекс оказывает положительное влияние на процесс разрушения хрящевой ткани. Лечебный эффект достигается не сразу, а спустя 2 недели после начала приема.

После попадания капсул в организм действующее вещество всасывается в общий кровоток и распределяется по всем тканям с преимущественным накоплением в опорно-двигательной системе. Продукты распада выводятся через почки с мочой.

6 Особые рекомендации

Перед началом терапии следует ознакомиться с инструкцией по применению и изучить особые указания:

  • При совместном приеме лекарственных средств, содержащих в своем составе алюминий или магний гидроксид, уменьшается биодоступность диацереина.
  • При одновременном использовании антибактериальных препаратов существенно повышается риск появления нежелательных явлений со стороны ЖКТ.
  • Параллельный прием Диафлекса и слабительных средств запрещен.
  • Диафлекс противопоказано использовать в период беременности и лактации. При необходимости применения данного средства кормящим женщинам ребенка на период лечения переводят на искусственную смесь.
  • Капсулы не влияют на психомоторные реакции и концентрацию внимания.
  • Препарат назначается специалистом. Самостоятельно принимать Диафлекс не рекомендуется.
  • До наступления лечебного эффекта Диафлекс разрешено принимать одновременно с другими НПВС.
  • Во время терапии рекомендуется следить за показателями крови, пробами печени, концентрацией креатинина.
  • При ухудшении состояния почек рекомендуется снизить ежедневную дозу.
  • При превышении рекомендованной дозы возможно развитие тошноты, рвоты и боли в области живота. В данном случае назначается промывание желудка и кишечника, а также прием сорбентов.

Нежелательные явления и противопоказания

Побочные эффекты проявляются:

  1. В виде дисфункции желудочно-кишечного тракта: расстройство желудка, понос, боли, тошнота и позывы к рвоте.
  2. Исходя из индивидуальных особенностей организма, возможны аллергические реакции.
  3. Очень редко, но на препарат может среагировать печень в виде проявления желтухи. Цвет мочи становится темным, почти коричневым.
  4. Если во время использования Диафлекса начнется понос, нужно срочно сообщить об этом врачу, возможно лечение нужно будет приостановить или уменьшить дозу.

У препарата есть противопоказания:

  1. Диафлекс противопоказан в период вынашивания ребенка и кормления грудью.
  2. Не назначают его и при больной печени.
  3. Есть возрастное ограничение — лица до 16 лет.

Фармакологическое действие

Основное действующее вещество капсул Диафлекс диацереин метаболизируется в организме человека до активного соединения реин. Оно подавляет (ингибирует) синтез интерлейкина-1 и других медиаторов воспаления (фактор некроза опухолей, цитокины, простагландины), которые вызывают развитие болевых ощущений за счет непосредственного раздражения нервных окончаний, отек мягких тканей и гиперемию (усиленное кровенаполнение тканей в области воспалительного процесса). Также интерлейкин-1 играет важную роль в процессе деградации (разрушение) хрящевой ткани. Терапевтический эффект развивается не сразу, а спустя 2 недели от начала поступления препарата в область воспалительного процесса, в первую очередь это касается замедления процессов деградации хрящей суставов.

После приема капсулы Диафлекс действующее вещество всасывается в системный кровоток из просвета тонкого кишечника. Оно хорошо распределяется во всех тканях организма с преимущественным накоплением в структурах опорно-двигательной системы и соединительной ткани. Метаболизируется диацереин и реин в печени, продукты распада выводятся преимущественно почками с мочой. Период полувыведения (время за которое выводится 50% всей дозы) составляет около 4-х часов.

Противопоказания к применению

Применение капсул Диафлекс противопоказано при некоторых состояниях организма человека (физиологических и патологических), которые включают:

  • Повышенная чувствительность к действующему веществу препарата, его вспомогательным компонентам или их индивидуальная непереносимость.
  • Индивидуальная повышенная чувствительность к антрахиноновым слабительным лекарственным средствам.
  • Детский возраст младше 18 лет.
  • Непереносимость лактозы (этот углевод является вспомогательным компонентом капсул Диафлекс) – лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция, врожденная непереносимость некоторых углеводов.

С осторожностью препарат применяют у лиц с печеночной или почечной недостаточностью, воспалительной патологией кишечника и его непроходимости

Побочные эффекты

После приема капсул Диафлекс могут развиваться побочные реакции со стороны пищеварительной системы в виде тошноты, рвоты, боли в животе и диареи. Также возможно развитие токсического гепатита – воспаление печени вследствие повреждения ее клеток. Могут возникать аллергические реакции в виде сыпи и зуда кожи, крапивницы (характерная сыпь с припухлостью кожи, напоминающая ожог крапивой). Реже бывает развитие тяжелых реакций сенсибилизации, которые характеризуются ангионевротическим отеком Квинке (выраженный отек мягких тканей с преимущественной локализацией в области лица и наружных половых органов), бронхоспазмом (сужение бронхов с развитием одышки) или анафилактическим шоком (прогрессирующая артериальная гипотония и полиорганная недостаточность).

Диафлекс, инструкция по применению Диафлекса, аналоги

[Всего : 2 Средний: 5/5]

Нестероидные противовоспалительные препараты широко используются в терапии заболеваний опорно – двигательного аппарата. Их прием позволяет купировать боль, снять воспаление, улучшить общее самочувствие больного.

Одним из эффективных средств считается Диафлекс Ромфарм, который разработан специально для борьбы с суставными заболеваниями. Инструкция по применению препарата позволит подробно ознакомиться с его свойствами, показаниями, дозами и противопоказаниями.

Более того рассмотрим эффективные аналоги Диафлекса и отзывы от реальных людей.

Передозировка

Превышение рекомендуемой дозы лекарства увеличивает риск развития симптомов передозировки. К характерным относятся нарушения со стороны работы ЖКТ: тошнота, рвота и боль в животе, также нарушение сердечного ритма. При развитии такой симптоматики нужно промыть желудок, принять сорбент. Если есть потребность, состояние больного ухудшается – обратится в стационар.

Артродарин или Диафлекс – что выбрать?

Структурным аналогом Диафлекса является лекарственный препарат Артродарин, который относится к протиревматическим средствам, которое применяют в терапии первичного и вторичного остеопороза. Выпускается лекарство в Швейцарии. В его составе содержится диацереин, применение которого помогает снять воспаление, боль, замедлить разрушение суставных хрящей.

Согласно инструкции по применению Артродарин обладает комплексным действием, поэтому его могут назначать и при других суставных заболеваниях поражающие суставы. Не назначается лекарство беременным и детям до 18 лет, может назначаться только врачом.

В отличие от аналогичных препаратов, Артродарин останавливает активность пептидов, чем позволяет не только устранять воспаление, но и снижать вероятность разрушения суставов.

При выборе Артродарина или Диафлекса нужно учитывать стадию и диагноз больного.

Оба препарата весьма эффективны в терапии заболеваний опорно – двигательного аппарата, но назначением любого из них должен заниматься только лечащий врач.

Артрокер или Диафлекс — что лучше?

Еще одним аналогом Диафлекса с аналогичным составом является Артрокер, который в своем составе содержит диацереин в дозе 50 мг. Компонент препарата замедляет и останавливает воспалительные реакции в хрящевых тканях, позволяет снимать боль и препятствует разрушению суставов.

Капсулы Артрокер не назначаются детям и беременным, имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Если стоит вопрос Артрокер или Диафлекс: что лучше? – следует обратиться к специалисту.

Оба препарата имеют одинаковый состав, выпускаются в единой форме – капсулы для приема внутрь, но выпускаются разными производителями, имеют разные вспомогательные вещества, производятся по разным технологиям.

Именно поэтому эффект приема одного лекарства может быть слабее или сильнее другого. Сделать правильный выбор поможет лечащий врач.

Диафлекс или Аэртал – что дешевле?

Лекарственный препарат Аэртал не является прямым аналогом Диафлекса, хотя и относится к противовоспалительным средствам для лечения суставных заболеваний. Основой препарата является ацеклофенак.

Обладает выраженным обезболивающим свойством, снимает воспаление, отек тканей, припухлость и утреннюю скованность. Показанием к назначению Аэртал считаются суставные болезни с выраженным обострением.

Препарат входит в схему лечения остеопороза, артрита, артроза, остеохондроза. Имеет ряд противопоказаний, поэтому может назначаться только врачом.

В отличие от Диафлекса, Аэртал еще можно купить в форме мази или геля для наружного применения. Цена Аэртал более низкая, чем на Диафлекс, составляет около 350 рублей за капсулы и 310 рублей за мазь или геля.

Диартрин или Диафлекс – чем отличаются?

Диартрин – препарат из группы НПВС на основе диацереина. Является прямым аналогом Диафлекса, обладает противовоспалительной активность, купирует боль и защищает ткани от разрушения. Выпускается препарат в капсулах по 50 мг для перорального приема.

Назначается в комплексе симптоматической терапии для лечения остеоартроза, артрита, межпозвонковых грыжах и других заболеваниях. Основным отличием между двумя препаратами считается производитель.

Так Диафлекс является продукцией из Румынии, а Диартрин – отечественный препарат.

Форма выпуска и состав

Препарат Диафлекс выпускается в лекарственной форме капсулы для перорального (внутрь) приема. Они имеют желтый с коричневым оттенком цвет, твердую оболочку, внутри капсулы содержится белый порошок. Основным действующим веществом препарата является диацереин, его содержание в одной капсуле составляет 50 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты, которые включают:

  • Стеарат магния.
  • Моногидрат лактозы.
  • Желатин пищевой.
  • Оксид железа (II) в качестве красителя.
  • Диоксид титана.

Капсулы расфасованы в контурной ячейковой упаковке в количестве 10 штук. Картонная пачка содержит 3 контурных ячейковых упаковки (30 капсул) и инструкцию по применению препарата.

Инструкция по применению

«Диафлекс Ромфарм» в капсулах принимают внутрь целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Для повышения биодоступности и лучшего всасывания действующего вещества в кровь из кишечника, рекомендуется принимать препарат после еды.

Средняя дозировка составляет 50 мг (1 капсула) 2 раза в день через одинаковые промежутки времени (желательно через 12 часов). Курс терапии определяется индивидуально, его средняя длительность составляет 3-4 месяца.

При необходимости в течение года курс лечения капсулами «Диафлекс» может повторяться несколько раз. Первые несколько дней рекомендуется принимать 1 капсулу в сутки (вечером после ужина), затем дозу увеличивают до средней терапевтической.

Диафлекс

Препарат Диафлекс — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).
Диацереин – производное антрахинолина, диацетилированное производное реина. Метаболизируясь до активного метаболита – реина, ингибирует активность интерлейкина-1, который играет важную роль в развитии воспаления и деградации хряща при остеоартрозе.
Ингибирует действие других цитокинов (в т.ч. интерлейкина-6, фактор некроза опухоли-альфа). Действие развивается через 2-4 нед.
Диацереин обладает анальгезирующей противовоспалительной активностью при пероральном приеме.
Фармакокинетика
Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), биодоступность увеличивается на 25% при одновременном приеме с пищей.
Время достижения максимальной концентрации (ТСmax) – 144 мин. При одно кратном приеме 50 мг Сmax – 3.15 мг/л, при многократном приеме в связи с кумуляцией препарата Сmax повышается. Полностью деацетилируется до реина. Связь реина с белками (альбумином) практически 100%. Рейн проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры.
Период полувыведения (Т1/2) – 255 мин. Выводится почками в неизмененном виде (20%), в виде глюкуронида (60%), в виде сульфата – 20%.

Читать еще:  Противовоспалительные препараты для суставов

Показания к применению:
Препарат Диафлекс предназначен к применению для лечения первичного и вторичного остеоартроза.

Способ применения:
Внутрь, после еды, необходимо проглатывать целиком, не разжевывая, запивая водой, по 50 мг 2 раза в сутки (утром и вечером).
Непрерывно длительно или курсами (не менее 4 мес).
Диафлекс в течение первых 2 нед может вызвать ускорение транзита в кишечнике, поэтому рекомендуется начинать лечение с одной капсулы в день вечером с пищей в течение 4 нед. Затем дозу увеличивают до 100 мг/сут.

Побочные действия:
Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, боль в животе, гепатит.
Аллергические реакции: крапивница, лихорадка, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактический шок.
Прочие: недомогание, интенсивное окрашивание мочи (в зависимости от рН) от желтого до коричневого цвета (не имеет клинического значения).

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Диафлекс являются: гиперчувствительность к диацереину, другим компонентам (в т.ч. к антрахиноновым лекарственным средствам (слабительные), возраст до 18 лет. Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозогалактозная мальабсорбция
С осторожностью: тяжелая печеночная или почечная недостаточность, кишечная непроходимость, воспалительные заболевания кишечника.

Беременность:
Препарат Диафлекс противопоказан при беременности и в период лактации.
При приеме препарата необходимо отменить грудное вскармливание.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Диафлекс не рекомендуется принимать вместе с препаратами, увеличивающими объем содержимого кишечника (например, большое количество клетчатки). Антациды уменьшают абсорбцию препарата. При одновременном приеме с антибиотиками или химиотерапевтическими препаратами, влияющими на микрофлору кишечника, может повыситься частота нежелательных явлений со стороны кишечника.
Лекарственные средства (ЛС), содержащие алюминия гидроксид и/или магния гидроксид, снижают биодоступность диацереина.
Одновременное применение со слабительными средствами не рекомендуется.

Передозировка:
Симптомы передозировки препаратом Диафлекс: диарея, слабость.
Лечение: симптоматическое. При выраженной диарее необходим контроль электролитного состава плазмы.

Условия хранения:
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
В недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Диафлекс — капсулы 50 мг.
По 10 капсул в контурные ячейковые упаковки из ПВХ/алюминиевой фольги.
3 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Состав:
1 капсула Диафлекс препарата содержит активное вещество: диацереин — 50 мг.
Вспомогательные вещества: магния стеарат — 12,5 мг, лактозы моногидрат (Капсулак 60) – до 250 мг.
Состав капсулы: титана диоксид – 0,75 мг, краситель железа оксид желтый – 2,2125 мг, желатин – до 75,0 мг.

Дополнительно:
Продолжительность лечения может быть длительной. До наступления терапевтического эффекта, диацереин можно принимать одновременно с анальгезирующими ЛС (в т.ч. НПВП). Необходим периодический контроль показателей крови, функциональных проб печени (определение уровня печеночных трансаминаз), мочи (определение уровня креатинина и клиренса креатинина). При ухудшении функции почек необходимо снизить дозу препарата.
У пациентов с ХПН, при КК менее 30 мл/мин доза диацереина должна быть снижена до 50 мг/сут и затем оттитрована согласно переносимости и клинической эффективности.
Окрашивание мочи может затруднять интерпретацию результатов анализа мочи (например, на содержание глюкозы).

Инструкция к лекарству Диафлекс: точная дозировка и правила приема

Препарат Диафлекс назначается в качестве противовоспалительного средства при проблемах с опорно-двигательным аппаратом. К ним относится достаточно широкий перечень заболевания, связанных с разрушением хрящевых тканей. Перед началом применения следует ознакомиться с особенностями его действия, а также правилами использования.

Форма выпуска и состав

Лечебный эффект медикамента основан на свойствах диацереина и продуктов его метаболизма. Главный компонент дополнен стеаратом магния, моногидратом лактозы, пищевым желатином, оксидом железа и диоксидом титана.

Препарат выпускается в капсулах. Внутренняя часть представлена порошком, содержащим около 50 мг основного вещества. Оболочка представляет собой твердое вещество желтого цвета с коричневым оттенком. Стандартная упаковка содержит 30 капсул и инструкцию.

Особенности воздействия на организм

После приёма Диафлекса его активный компонент трансформируется в реин. Он тормозит синтез интерлейкина-1, фактора некроза опухолей, цитокинов, простагландинов. В результате:

  • ослабляется раздражающее действие на нервные окончания;
  • снимаются болевые ощущения;
  • уменьшается отечность тканей;
  • останавливается разрушение хрящей;
  • тормозится разрушительный процесс в суставах.

Применение Диафлекса сопровождается накоплением действующего вещества в области опорно-двигательного аппарата. Поступая в организм, главный компонент с продуктами метаболизма равномерно распределяется, перерабатывается печенью и выводится почками. Промежуток полураспада препарата составляет 4 часа.

При лечении Диафлексом не стоит ожидать быстрого терапевтического эффекта. Существенное улучшение состояния диагностируется спустя пару недель с начала курса.

Показания к применению

Препарат назначается врачом при заболеваниях суставов, сопровождающихся воспалительным процессом. Данное средство эффективно при устранении симптоматики:

  1. ревматоидного артрита;
  2. межпозвонковых грыж;
  3. возрастного артроза;
  4. остеоартроза;
  5. остеохондроза;
  6. других дистрофических патологий в позвоночнике.

Такая терапия показана, как при первом проявлении проблем с опорно-двигательным аппаратом, так и при обострении хронического заболевания. Также его использование эффективно на разных стадиях патологического процесса.

Правила применения

Препарат принимается внутрь вместе с достаточным количеством воды. Чтобы действие активного компонента началось в кишечнике, капсулу не следует разжевывать. Повышение биодоступности лекарства и его лучшего всасывания обеспечивается приёмом после еды.

Стандартная суточная дозировка предполагает употребление двух капсул, желательно с равными временными промежутками по 12 часов. Выявлено, что применение Диафлекса способствует ускорению транзита кишечника. Поэтому в некоторых случаях врач порекомендует начать принимать препарат по другой схеме. Она предполагает использование только одной капсулы вечером на протяжении нескольких дней. После этого разрешается вернуться к обычной дозировке.

Так как Диафлекс не рассчитан на быстрое действие, курс лечения им составляет в среднем 3-4 месяца. Длительность применения медикамента регулируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. За год допустимо пройти терапевтический курс несколько раз.

Использование препарата во время беременности

Фармацевтами проводилось несколько исследований на животных с целью выявить вероятность негативного воздействия на плод во время беременности. Хотя результаты опытов не выявили каких-либо побочных эффектов, это пока не дает оснований допустить препарат к использованию лицами данной категории.

Также выявлено, что производные диацереина проникают в грудное молоко. Поэтому лактационный период у женщины также служит поводом отказаться от подобного лечения. Если это невозможно, то перед началом курса требуется перевести ребенка на адаптированные молочные смеси и не возвращаться к грудному вскармливанию до полного выведения медикамента из организма.

Основные противопоказания

Особенности действия, метаболизма и выведения Диафлекса предполагают некоторые ограничения в его использовании. Данный препарат не может быть назначен или рекомендован при:

  • патологических процессах в толстой кишке;
  • болевых синдромах, происхождение которых не определено;
  • печеночных заболеваниях;
  • индивидуальной непереносимости составных частей медикамента;
  • возрасте до 18 лет;
  • мальабсорции глюкозы;
  • лактазной недостаточности;
  • непереносимости молочного сахара;
  • почечной недостаточности;
  • проблемах с обменными процессами углеводов;
  • воспалительных процессах в ЖКТ.

Поэтому, определяя курс лечения, следует заранее уведомить лечащего врача обо всех имеющихся хронических заболеваниях. Важно пройти дополнительные обследования, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Симптомы почечной недостаточности допускают лечение Диафлексом в уменьшенных дозировках. В зависимости от воздействия на организм, курс лечения регулярно корректируется.

Наличие некоторых ограничений можно установить, только начав применять препарат. Поэтому в первые несколько дней Диафлекс применяется вдвое реже, чем предполагает стандартный курс. Это позволяет снизить вред для организма, который наносится от проявления индивидуальной непереносимости.

Побочные действия

Во время лечения Диафлексом человек может ощущать слабовыраженные недомогания. Также будет наблюдаться изменение цвета мочи в пределах от желтой до коричневой цветовой гаммы. Всё это не считается значительными патологиями, требующими прекращения терапевтического курса, однако этот параметр требуется учитывать. Во время приёма препарата нужно пройти обследование на состояние мочи.

Неправильно применение Диафлекса приводит к:

  1. тошноте, рвоте, диарее и других негативным реакциям со стороны ЖКТ;
  2. токсическому гепатиту, вызванному ускорением разрушения клеток печени;
  3. сыпи, зуду или крапивнице, которые свидетельствуют об аллергической реакции.

В очень редких случаях действие препарата сопровождается более тяжелыми побочными эффектами. К ним относят реакцию сенсибилизации, ангионевротический отек Квинке, бронхоспазм или анафилактический шок.

Признаки передозировки

При следовании указаниям из инструкции редко наблюдается превышение нормы препарата в организме. Если такое происходит, у пациента наблюдаются проявления:

В этих случаях рекомендуется промывание желудка тёплой кипяченой водой. Допустимо употребление абсорбирующих веществ, в том числе активированного угля. Дальнейшие действия зависят от проявившейся симптоматики.

Особые указания

Обеспечение безопасности при лечении Диафлексом связано с соблюдением некоторых условий. Поскольку противовоспалительное и обезболивающее действие медикамента проявляется не сразу, сначала его допустимо принимать совместно с анальгетиками. В число допустимых средств входят ингибиторы ЦОГ.

Поскольку действие и процесс метаболизма тесно связан с состоянием печени и почек, периодически следует проверять состояние этих органов. Для этого врачом будут назначаться специальные исследования, в том числе функциональная печеночная проба на уровень трансаминаз. Назначается также анализ мочи, выявляющий содержание креатинина и КК.

Компоненты препарата не оказывают влияния на скорость реакций и способность концентрировать внимание. Поэтому курс лечения не потребует серьёзных изменений в образе жизни.

Безопасность и эффективность лечения данным препаратом связана с соблюдением большого количества условий. Поэтому пользоваться им разрешается только с разрешения врача. В аптеках медикамент продается только при наличии рецепта.

Взаимодействие с другими медикаментами

Медикамент не следует употреблять с препаратами, содержащими в составе алюминий или магний. Такое сочетание способно нарушить способность активного компонента Диафлекса всасываться. Ограничения в применении касаются антацидов, нарушающих абсорбцию противовоспалительного средства.

Параллельно с противовоспалительным средством не могут быть назначены антибиотики. Подобное сочетание увеличит риск развития побочных эффектов со стороны ЖКТ. По этой же причине во время лечения Диафлексом вводится запрет на слабительные средства, медикаменты, необходимые для увеличения объёма кишечника, а также на препараты, регулирующие состояние кишечной микрофлоры.

Основы правильного хранения

Для сохранения фармакологических свойств Диафлекса требуется найти теплое и сухое место, где температура не поднимается выше 25 градусов. Лекарство также не может быть в легком доступе для детей.

При соблюдении условия препарат может храниться в течения пяти лет, начиная с даты выпуска. Эта информация указана на упаковке лекарства. Использование по окончанию срока годности категорически запрещено.

Стоимость и аналоги препарата

Средняя цена на Диафлекс составляет 1000 рублей. Цена может варьироваться в зависимости от фармацевтической организации.

Аналоги медикамента условно разделяют на две группы. Одни из них создаются с использованием того же действующего вещества. Среди отечественной продукции к ним относят Диартрин и Артроцереин. Среди разработок зарубежных фармацевтов спросом пользуются Диацереин, Диацереин-Мак, Артрокер, Артродарин. Последний из них считается самым дорогостоящим препаратом серии, поскольку отличается наивысшим качеством. Его назначают, если другие аналоги не оказали должного эффекта.

Читать еще:  Препараты снимающие мышечный спазм обзор лекарств

Если использование медикаментов данной группы нежелательно при текущем состоянии пациента, врач назначит лечение на основе препаратов из других фармакологических групп, в том числе Коксибы (Эторикоксиб), Оксикамы (Пироксикам), лекарства с нимесулидом (Нимесил, Найз), средства НПВП разных категорий. К последним относят Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен, салицилаты, индометацин.

Назначая медикаментозное лечение опорно-двигательного аппарата, врачу следует учитывать негативное воздействие на организм каждого отдельного препарата, а также их совместимость друг с другом. Это позволит правильно определить сроки лечения, а также добиться нужного действия с минимальным риском для здоровья.

Немного фактов

Инструкция по применению

Немного фактов

Препараты с противовоспалительным воздействием нестероидного типа в официальной медицине используются около двухсот лет. Их эффективность обусловлена широким спектром воздействия, например, они оказывают жаропонижающее воздействие, обладают обезболивающим воздействием, снимают воспаление, а также минимальным количеством противопоказаний. Это позволяет активно их использовать при лечении заболеваний хронического и острого типов.

Фармакологическое действие

Диафлекс Ромфарм относят к разряду нестероидных препаратов и средств, оказывающих противовоспалительное воздействие на организм, своим происхождением обязанных антрахинолину, полученному из ренина. Его включение в лечебную схему приводит к снижению скорости химического взаимодействия интерлейкина-1, что впоследствии сказывается на развитии воспалительных процессов, в том числе в хрящевой ткани, а также уменьшает воздействие веществ аналогичных цитокинам. Наибольшую эффективность прием препарата демонстрирует примерно через две-четыре недели. Дополнительным преимуществом использования данного препарата стали обезболивающие и антибиотические свойства диацереина при пероральном его введении в организм пациентов.

Фармакодинамика

Назначение Диафлекс Ромфарма связано с его способностью быстро преодолевать слизистую желудочно-кишечного тракта, проникать в кровеносное русло. Проведение лабораторных исследований позволяет выявить максимальную концентрацию препарата уже примерно через два часа. При этом биодоступность можно дополнительно увеличить за счет одновременного приемам с едой. Метаболические процессы приводят к образованию реина, который образует довольно прочные связи в плазме с альбумином, что сказывается на концентрации данного вещества в плазме крови, помогает преодолевать гемато-энцефалический, плацентарный барьер. Выведение препарата осуществляется при помощи мочеполовой системы, которая около двадцати процентов выводит в неизменном формате, остальное выделяется продуктами распада (глюкуронидами, сульфатами).

Состав

В качестве основного действующего вещества выступает диацереин, концентрация которого строго дозирована в каждой капсуле, а описанный в документах состав предполагает наличие его в количество пятидесяти миллиграмм. Кроме того, в препарат дополнительно включены стеарат магния и моногидрат лактозы, а сами капсулы изготавливаются из желатина с добавлением желтого красителя в виде оксида железа и двойного оксида титана.

Форма выпуска

Препарат Диафлекс Ромфарм производится в формате твердых капсул на желатиновой основе, внутри которых помещено рабочее вещество в виде желтого порошка. Сами капсулы могут обладать коричневым оттенком, а содержание диацереина соответствует пятидесяти миллиграмма. Каждый блистер содержит десять одинаковых стандартных капсул первого размера.

Показания к применению

Назначение Диафлекс Ромфарма связано с развитием остеоартроза. Поэтому среди показаний — лечение его первичной, вторичной стадии.

Побочное действие Диафлекс Ромфарма

Достижение рабочей концентрации может быть осложнено или сопровождаться негативными явлениями дисфункции пищеварения (гепатита, рвоты, диареи, болевых ощущений в брюшной области, тошноты), иммунной системы (кожной сыпи, бронхоспазмов, развития анафилактического шока, лихорадки, ангионевротического отека), общей слабости, перекрашивания мочи в более интенсивный цвет (вплоть до коричневого).

Противопоказания

Рекомендуется соблюдать осторожность при наличии функциональных нарушений работоспособности пищеварительной, мочеполовой системы (недостаточности печеночной, почечной этиологии), симптомов, свидетельствующих о непроходимости, воспалительных процессах кишечника. Перечень ограничений по употреблению лекарственного средства предусматривает ограничение приема лекарства при наличии чувствительности к отдельным составляющим (аллергические реакции на антрахиноновые слабительные), возрастного порога менее восемнадцати лет, острых реакциях организма на лактозу, ее дефицит, глюкозо-галактозную мальабсорбцию.

Применение беременными

Специалистами озвучен запрет на употребление Диафлекс Ромфарма в период вынашивания ребенка, лактации.

Способ, доза и особенности применения

Включение препарата Диафлекс Ромфарм с лечебную схему предполагает двухразовый его прием посредством перорального введения одной капсулы (разовая дозировка). Курс может быть непрерывным, разделен на несколько этапов. Общая его продолжительность составляет четыре и более месяцев. Специалисты рекомендуют употреблять лекарство совместно с едой без повреждения оболочки (проглатывать вместе с водой). Инструкция свидетельствует о возможной активации перистальтики кишечника в адаптационных период (около двух недель), что наглядно демонстрирует необходимость корректировки лечебной схемы до одной суточной капсулы, восстановить которую можно примерно через месяц.

Уменьшение суточного количества принимаемого препарата может быть сопряжено с проявлением патологических симптомов в работе почек Во избежание негативных последствий допускается совмещение приема на начальном этапе терапии с анальгетиками. На протяжении всего периода терапии заболеваний необходим лабораторный контроль показателей крови, мочи, окрашивание которой может вызывать проблемы интерпретации полученных результатов по отдельным параметрам, печеночных проб.

Взаимодействие совместно с иными лекарствами

Инструкция по применению информирует о наличии запрета на одновременный прием Диафлекс Ромфарма и веществ, способных существенно увеличивать размеры кишечника (клетчатка), содержащих гидроксид магния, алюминия, антациды (препятствуют лекарственному воздействию, абсорбции). Нежелательно использовать совместно с слабительными, антибиотическими, химиотерапевтическими препаратами. Негативное воздействие на микрофлору провоцирует дисфункцию пищеварения.

Передозировка

Превышение дозировки сопровождает развитием общей слабости, расстройств пищеварения (диареи), требует симптоматической терапии, лабораторного контроля за состоянием.

Условия продажи

Фармацевтические торговые организации осуществляют продажу препарата при наличии документального подтверждения от специалиста.

Условия хранения

Рекомендованные параметры хранения Диафлекс Ромфарма включают отсутствие света, доступности для детей, соблюдение температурного режима (ограничен 25 градусами Цельсия), предусматривают использование в течение трех лет с моменты выпуска препарата.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

Диафлекс: инструкция по применению

Препарат Диафлекс относится к фармакологической группе лекарственных средств – нестероидные противовоспалительные препараты. Он обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Этот препарат в основном применяется для патогенетической терапии воспалительных процессов опорно-двигательной системы.

Форма выпуска и состав

Препарат Диафлекс выпускается в лекарственной форме капсулы для перорального (внутрь) приема. Они имеют желтый с коричневым оттенком цвет, твердую оболочку, внутри капсулы содержится белый порошок. Основным действующим веществом препарата является диацереин, его содержание в одной капсуле составляет 50 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты, которые включают:

  • Стеарат магния.
  • Моногидрат лактозы.
  • Желатин пищевой.
  • Оксид железа (II) в качестве красителя.
  • Диоксид титана.

Капсулы расфасованы в контурной ячейковой упаковке в количестве 10 штук. Картонная пачка содержит 3 контурных ячейковых упаковки (30 капсул) и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Основное действующее вещество капсул Диафлекс диацереин метаболизируется в организме человека до активного соединения реин. Оно подавляет (ингибирует) синтез интерлейкина-1 и других медиаторов воспаления (фактор некроза опухолей, цитокины, простагландины), которые вызывают развитие болевых ощущений за счет непосредственного раздражения нервных окончаний, отек мягких тканей и гиперемию (усиленное кровенаполнение тканей в области воспалительного процесса). Также интерлейкин-1 играет важную роль в процессе деградации (разрушение) хрящевой ткани. Терапевтический эффект развивается не сразу, а спустя 2 недели от начала поступления препарата в область воспалительного процесса, в первую очередь это касается замедления процессов деградации хрящей суставов.

После приема капсулы Диафлекс действующее вещество всасывается в системный кровоток из просвета тонкого кишечника. Оно хорошо распределяется во всех тканях организма с преимущественным накоплением в структурах опорно-двигательной системы и соединительной ткани. Метаболизируется диацереин и реин в печени, продукты распада выводятся преимущественно почками с мочой. Период полувыведения (время за которое выводится 50% всей дозы) составляет около 4-х часов.

Показания к применению

Применение капсул Диафлекс показано при дегенеративно-дистрофической патологии хрящевой ткани различных суставов с развитием воспалительного процесса. В частности для лечения остеоартроза и остеохондроза, причем как первичного так и вторичного течения патологического процесса.

Противопоказания к применению

Применение капсул Диафлекс противопоказано при некоторых состояниях организма человека (физиологических и патологических), которые включают:

  • Повышенная чувствительность к действующему веществу препарата, его вспомогательным компонентам или их индивидуальная непереносимость.
  • Индивидуальная повышенная чувствительность к антрахиноновым слабительным лекарственным средствам.
  • Детский возраст младше 18 лет.
  • Непереносимость лактозы (этот углевод является вспомогательным компонентом капсул Диафлекс) – лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция, врожденная непереносимость некоторых углеводов.

С осторожностью препарат применяют у лиц с печеночной или почечной недостаточностью, воспалительной патологией кишечника и его непроходимости.

Способ применения и дозы

Капсулы Диафлекс принимаются внутрь целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Для повышения биодоступности и лучшего всасывания действующего вещества в кровь из кишечника, рекомендуется принимать препарат после еды. Средняя дозировка составляет 50 мг (1 капсула) 2 раза в день через одинаковые промежутки времени (желательно через 12 часов). Курс терапии определяется индивидуально, его средняя длительность составляет 3-4 месяца. При необходимости в течение года курс лечения капсулами Диафлекс может повторятся несколько раз. Первые несколько дней рекомендуется принимать 1 капсулу в сутки (вечером после ужина), затем дозу увеличивают до средней терапевтической.

Побочные эффекты

После приема капсул Диафлекс могут развиваться побочные реакции со стороны пищеварительной системы в виде тошноты, рвоты, боли в животе и диареи. Также возможно развитие токсического гепатита – воспаление печени вследствие повреждения ее клеток. Могут возникать аллергические реакции в виде сыпи и зуда кожи, крапивницы (характерная сыпь с припухлостью кожи, напоминающая ожог крапивой). Реже бывает развитие тяжелых реакций сенсибилизации, которые характеризуются ангионевротическим отеком Квинке (выраженный отек мягких тканей с преимущественной локализацией в области лица и наружных половых органов), бронхоспазмом (сужение бронхов с развитием одышки) или анафилактическим шоком (прогрессирующая артериальная гипотония и полиорганная недостаточность).

Особые указания

Перед началом приема препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией к нему. Существует несколько особых указаний в отношении применения капсул Диафлекс, к которым относятся:

  • Совместный прием с лекарственными средствами, содержащими в своем составе алюминия или магния гидроксид (антацидные препараты) значительно уменьшает биодоступность действующего вещества капсул Диафлекс.
  • При совместном применении капсул Диафлекс а антибиотиками повышается вероятность развития побочных эффектов со стороны кишечника.
  • Исключается параллельный прием слабительных лекарственных средств.
  • Прием препарата противопоказан при беременности и грудном вскармливании. При необходимости его применения кормящим женщинам, ребенок на период лечения переводится на искусственные адаптированные молочные смеси.
  • Капсулы Диафлекс не влияют на скорость психомоторных реакций и возможности к концентрации внимания.

В аптеках капсулы Диафлекс отпускаются по рецепту врача. Не рекомендуется их самостоятельный прием или применение по совету третьих лиц.

Передозировка

При превышении рекомендуемой терапевтической дозы развивается тошнота, рвота и боль в животе. В таком случае проводится промывание желудка, кишечника, прием кишечных сорбентов и симптоматическая терапия.

Читать еще:  Пяточная шпора лечение народными средствами

Диафлекс аналоги

Аналогичным препаратом, который содержит такое же основное действующее вещество и оказывает аналогичный терапевтический эффект, является Артродарин.

Сроки и условия хранения

Срок годности капсул Диафлекс составляет 5 лет с момента их изготовления. Препарат необходимо хранить в темном, сухом месте при температуре воздуха не выше +25° С. Беречь от детей.

Диафлекс цена

Средняя стоимость капсул Диафлекс в аптеках Москвы варьирует в пределах 996-1007 рублей.

Диафлекс: инструкция по применению, показания, аналоги

Основными целями терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов является уменьшение боли, снятия воспаления, замедления прогрессирования патологического процесса, улучшение качества жизни пациентов и всеми этими свойствами обладает Диафлекс: инструкция по применению подробно расскажет о механизме воздействия и правилах приема этого популярного лекарственного средства.

Фармакологические свойства препарата

Присутствие в составе Диафлекс диацетилированного производного реина – диацереина, позволяет отнести препарат к клинико-фармакологической группе нестероидных противовоспалительных средств. Но, в отличие от большинства НПВС, это активное вещество обладает уникальным двойным механизмом воздействия, позволяющим одновременно подавлять воспалительную реакцию, препятствовать гибели хондроцитов (основных клеток хрящевой ткани) и разрушению суставных хрящей.

По инструкции действие Диафлекса заключается в оказании следующих выраженных эффектов:

    противовоспалительный – блокирует факторы, вызывающие развитие воспалительного процесса, снимает воспаление, уменьшает его клинические проявления. В результате спадает припухлость в районе пораженного сустава, повышенная температура ткани, краснота кожи в этом месте, болевые ощущения при касании, отек и набухание тканевых элементов, появившиеся вследствие замедления кровотока, выхода жидкой части крови в воспаленные ткани и полости организма, скопления экссудата, сдавливанию нервных окончаний; анальгезирующий – снижает интенсивность болевых ощущений, возникающих при движении, продолжительной ходьбе, беге или только после значительной физической нагрузки, ослабляет боли, сохраняющиеся даже в ночные часы; хондропротективный – замедляет или останавливает дегенерацию хрящевой ткани, защищает ее от повреждающих факторов, улучшает костный метаболизм, способствует быстрой регенерации тканей, поддерживает нормальное состояние околосуставных структур.

Состав, формы выпуска

Держатель регистрационного удостоверения Диафлекс – европейская фармацевтическая компания Rompharm Company, ориентированная на производство современных высококачественных лекарств. Производится медикамент в Румынии, выпускается под торговым наименованием Диафлекс Ромфарм.

Налажен выпуск единственной лекарственной формы – предназначающиеся для перорального применения капсулы. Инструкция приводит описание внешнего вида, дозировки и состава медикамента. Это дозированная форма размера №1, состоящая из твердой желатиновой оболочки, окрашенной смесью двуокиси титана и оксида железа в желтый с небольшим коричневым оттенком цвет, и внутреннего содержимого – порошка желтоватого цвета, включающего 50 мг диацереина и ряд вспомогательных ингредиентов.

Может быть полезно знать про : Дискус композитум .

Дополнительными компонентами служат:

    просеянная лактоза (моногидрат) марки КапсуЛак 60 – наполнитель капсул; магния стеарат – смазывающий элемент, препятствует комкованию порошка, стабилизирует консистенцию.

Расфасовываются капсулы в 10-ячейковые блистеры из фольги. В пачку из картона помещают инструкцию и 3 такие контурные упаковки.

Как действует Диафлекс

Оказываемый капсулами Диафлекс лечебный эффект не связан с ингибированием изоформ фермента циклооксигеназы и блокадой выработки простагландинов, поэтому медикамент редко провоцирует нежелательные явления, вызванные поражением слизистой органов пищеварительного тракта.

Механизм действия активного компонента лекарства и польза от приема Диафлекса следующие:

    подавление активности цитокинов интерлейкин-1, 6, ФНО-альфа (фактора некроза опухоли), играющих ключевую роль в развитии воспаления и вызывающих деградацию коллагена и протеогликана (внеклеточного матрикса хряща). Эффект достигается за счет препятствования их усиленному продуцированию различными клетками организма – в первую очередь клетками соединительной ткани и синовиальной оболочки; снижение образования свободных радикалов кислорода в поврежденных тканях, выработки матриксных металлопротеиназ – протеолитических ферментов эластаза и коллагеназа, способных расщеплять волокна коллагена, разрушать эластин и другие типы белков соединительной ткани; замедление разрушения костей, хрящей, формирования суставной деформации, дистрофии сочленений и, как следствие, нарушения функций конечностей; стимуляция биосинтеза основного межклеточного вещества, соединительнотканного матрикса – гиалуроновой кислоты, протеогликанов, коллагена 2 типа, что обеспечивает прочность и эластичность соединительной ткани, хорошее скольжение суставных поверхностей, предотвращает их быстрое изнашивание. Эффект развивается только при длительном приеме Диафлекса; коррекция гипотиреоза и метаболических нарушений; устранение симптомов патологического процесса – боли механического характера, признаков воспаления, повышенной утомляемости мышц, ограниченности движения, напряженности, скованности в суставах после продолжительного отдыха, необходимости выполнения стартовых движений. Болевой синдром диацереин купирует эффективнее, чем хондроитина сульфат при пероральном или местном применении. Результат заметен после 2-4 недель использования медикамента и разовьется он в полной мере только после 1-1,5 месяца приема, поэтому при сильных болях на начальном этапе терапии остеоартроза рекомендуется совмещать Диафлекс с другими анальгезирующими лекарственными средствами. За 90 дней приема удается нивелировать интенсивность боли на 80%; уменьшение потребности в простых либо наркотических анальгетиках, противовоспалительных препаратах нестероидного ряда, снижение риска возникновения серьезных побочных эффектов (на 71,5% удается снизить дозировку и срок приема парацетамола).

Диафлекс стал препаратом выбора при лечении суставных патологий, обусловленных повреждением хряща, затрагивающих субхондральную кость, связочно-мышечный аппарат, суставную капсулу, синовиальную оболочку, часто сопровождающихся воспалительной реакцией. Клиническое применение Диафлекса считается обоснованным в медицинской практике, т.к. он более безопасный, обладает лучшей переносимостью, чем НПВС и большей эффективностью, чем стандартные хондропротекторы (аналогичен действию инъекций хондроитина сульфата).

Читайте про препарат комплексного воздействия при болях : Амбене .

Отзывы пациентов подтверждают способность Диафлекса уменьшать болевой синдром, последовательно сокращать потерю хряща, приостанавливать прогрессирование остеоартроза, снижать частоту рецидивов. Отмечается, что улучшение заметно при рентгенологическом исследовании – серия рентгенограмм иллюстрирует замедление процесса сужения суставных щелей, а при длительном приеме наблюдается даже небольшой рост хрящевой прослойки. К недостаткам лекарства относят необходимость длительного лечения и высокую вероятность появления поноса, который обычно самостоятельно проходит.

Инструкция описывает клинически значимые фармакокинетические параметры Диафлекс Ромфарма:

    Всасывание: при пероральном приеме активное соединение быстро поглощается, абсорбируется из ЖКТ, поступает в кровь из просвета тонкой кишки. Перед тем, как оно достигнет системной циркуляции (эффект первого прохождения), полностью преобразуется в реин. Биологическая доступность диацереина – 50-65%, параллельный прием пищи на 25% увеличивает его способность усваиваться. Распределение: в системном кровотоке Диафлекс циркулирует в виде связанного (практически на 100%) с белками плазмы реина. При однократном употреблении пик концентрации фиксируется через 144 мин после принятия капсулы. Повторные приемы ведут к кумуляции действующего вещества и росту его концентрации в крови. Широко распределяется в различные органы и ткани-мишени (в т.ч. попадает в головной и костный мозг, глазное яблоко), удерживаясь в них в течение 168 ч. Концентрируется преимущественно в структурах опорно-двигательного аппарата, почках, селезенке. Легко преодолевает гематоэнцефалический, плацентарный барьер – через 45 мин после поступления лекарственного вещества в организм в крови плода содержится около 3% общего, образовавшегося из диацереина реина. Метаболизм: под действием печеночных ферментов биотрансформируется, образуя активное производное – реин, которое в свою очередь распадается на неактивные метаболиты. Экскреция: активный метаболит (20%) удаляется почечным путем, продукты распада реина (80%) также уходят из организма вместе с мочой. Концентрация реина в системе кровотока снижается на 50% через 4-4,5 ч после принятия капсулы.

Показания к приему

Врачи рекомендуют Диафлекс в качестве базисной терапии деформирующего остеоартроза – первичного (идиопатического) и вторичного, имеющего явную причину. Препарат также может являться альтернативой традиционным НПВС при наличии противопоказаний к их использованию.

Инструкция по применению

Медикамент Диафлекс Ромфарм относится к симптоматическим препаратам замедленного действия. Назначать лекарство должен врач после сбора анамнеза и постановки точного диагноза. Для достижения положительного результата требуется длительный систематический прием, лечебный курс должен длиться не менее 4 месяцев. Начинать терапию следует с одноразового приема (50 мг/день), желательно в вечерние часы. Принимать Диафлекс необходимо внутрь, одновременно с пищей. Капсулы нельзя размельчать или разжевывать, нарушая целостность защитной оболочки, их следует глотать целиком, запивая достаточным объемом воды. После 4-х недель однократного применения добавляют еще 1 капсулу, увеличивая суточную дозу до 100 мг, разделяют ее на 2 приема.

О передозировке свидетельствует появившаяся слабость, учащение дефекации (понос). При обнаружении подобной симптоматики необходимо начать контролировать электролитный состав плазмы и восполнять нарушенный водно-солевой баланс организма. Также показан мониторинг показателей крови, почечные, печеночные пробы, анализ мочи. Повышенная осторожность требуется пациентам старше 65 лет, с дисфункцией почек, печени или синдромом раздраженного кишечника.

Инструкция запрещает прием Диафлекса в случае наличия:

    индивидуальной непереносимости составляющих капсул, лактозы, антрахиноновых слабительных; недостатка фермента лактазы, мальабсорбции глюкозы-галактозы; тяжелых нарушений функций почек; воспалительных процессов в кишечнике, кишечной непроходимости; болей в области живота неясной этиологии; детского и подросткового возраста – 0-18 лет; беременности или грудного вскармливания.

Побочные эффекты

При сдаче мочи на анализ и интерпретации результатов важно учитывать способность медикамента изменять окраску мочи.

Продолжительный прием Диафлекс Ромфарма может спровоцировать также следующие нежелательные явления:

    абдоминальные боли, диарея, рвотные позывы; аллергическая реакция, бронхоспастический синдром, отек Квинке, анафилаксия; крапивная лихорадка, зуд кожного покрова, различного вида высыпания на коже; повышение в крови показателей печеночных трансаминаз; вялость, общее болезненное состояние.

Стоимость препарата, аналоги

Аптеки отпускают Диафлекс Ромфарм после предъявления рецепта врача. Приобретенные капсулы должны храниться в заводской таре, в защищенном от света и воздействия высоких (выше 25 градусов) температур месте. При соблюдении условий правильного хранения капсулы Диафлекс не теряют своих фармакологических свойств 3 года. Средняя стоимость упаковки 30 шт. – 900 руб. Заменить медикамент могут другие препараты, изготовленные на основе того же действующего вещества.

Аналогами Диафлекс Ромфарм являются:

    Артрокер; Диартрин; Артродарин.

Все перечисленные препараты содержат один активный компонент – диацереин дозировкой 50 мг, поэтому они обладают абсолютно одинаковыми свойствами. Если их сравнивать, то различий в терапевтических эффектах, противопоказаниях и возможных побочных проявлениях не найти.

Выбирая, Артрокер или Диартрин, Артродарин или Диафлекс – что лучше, исходят из субъективной оценки или наличия непереносимости одного из вспомогательных компонентов. Все медикаменты выпускаются в капсульной форме и находятся приблизительно в одном ценовом сегменте, но самая низкая цена у Диартрина – 690 руб. за 30 шт. и это единственный препарат российского производства. Достоинством Артрокера является широкий ассортимент – возможность выбора упаковки (в блистере или в мягкой полосе, стрипе): 10, 20, 30 либо 100 шт. При этом, покупая пачку 100 шт., можно существенно сэкономить. Это может стать определяющим фактором, т.к. применяться лекарство должно длительное время.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector