4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Совместимость с другими лекарственными препаратами

Софосбувир: совместимость с другими препаратами при лечении ВГС

Софосбувир представляет собой сильнодействующий активный элемент противовирусных лекарств, которые применяются в случае лечения вирусного гепатита С. Терапевтическая схема всегда назначается лечащим гепатологом. В рамках самолечения не рекомендуется принимать Софосбувир – совместимость с другими лекарствами может быть под вопросом. По этой причине лечащего специалиста всегда необходимо ставить в известность на тему того, какие медикаменты уже принимает больной.

Пациентам, страдающим от других хронических заболеваний, кроме ВГС, очень важно знать, с чем можно, а с чем нельзя принимать Софосбувир. Совместимость с другими препаратами влияет на эффективность терапевтических мер. Но с чем совместимо рассматриваемое активное вещество? Поговорим об этом в статье.

Общие сведения о лекарственном средстве

Долгое время считалось, что вирусный гепатит С по факту неизлечим. Однако с появлением Софосбувира этот миф был развеян навсегда. Выпущенный в 2013 году американской компанией Gilead, этот препарат успешно прошел все клинические испытания (в том числе и на совместимость с другими лекарствами), доказав, что терапия ВГС возможна без опасных инъекций интерферона. Софосбувир впервые поступил на продажу под торговой маркой Sovaldi. Через некоторое время право на дальнейшее производство активного вещества получили 11 индийских фармагигантов, включая Zydus Heptiza. Благодаря этому оригинальное, но более бюджетное по цене лекарство от гепатита С, появилось в более чем 100 странах мира с низким уровнем экономики (Россия в этот список не вошла).

Софосбувир, совместимость с другими препаратами которого мы выясним чуть позднее, является уникальным нуклиотидным соединением. Это активное вещество является ингибитором РНК-полимеразы вируса гепатита С. Благодаря процессу ингибирования снижается уровень активности вирионов. Патоген теряет способность проникать в кровь больного и активно размножаться. Со временем вирус значительно ослабевает и гибнет. При этом процент выздоровлений составляет 97 из 100 %.

Софосбувир не применяется в период беременности и кормления грудью. Также не рекомендуется принимать данный препарат несовершеннолетним пациентам и больным с частичной или полной непереносимостью его компонентов. Ко-инфекция ВИЧ, цирроз и фиброз печени не являются противопоказаниями для применения данного лекарственного средства.

Для монотерапии Софосбувир не подходит, однако успешно сочетается с рядом других лекарств. Терапия с применением данного медикамента длится в среднем 12 недель. Выпускается препарат в виде таблеток, в каждой из которых содержится стандартная суточная дозировка активного вещества – 400 мг.

Совместимость Софосбувира с другими лекарствами

Коварность гепатита С заключается в том, что он редко приходит один. Чаще всего течение заболевания сопровождается другими хроническими недугами, которые могут обостриться из-за высокой вирусной нагрузки. Требуется дополнительное терапевтическое вмешательство, кроме приема Софосбувира, совместимость с другими препаратами которого должна быть досконально изучена перед началом лечения. К тому же, так как данный медикамент не используется при монотерапии, о его совместимости с другими противовирусными препаратами также следует знать.

С ПППД

О том, насколько Софосбувир совместим с препаратами противовирусного действия, можно судить по клиническим опытам, которые были проведены сразу же, после того, как медикаменты были выпущены и запатентованы. В частности, было проведено тестирование, результаты которого доказали, что тандем Софосбувир + Рибавирин эффективен при осложнении ВГС в виде цирроза печени.

Также Софосбувир, в зависимости от генотипа вируса гепатита С, совместим со следующими противовирусными активными компонентами:

  • С Ледипасвиром – в рамках лечения 1, 4, 5 и 6 генотипов;
  • С Даклатасвиром – при терапии ВГС 1, 2, 3 и 4 генотипов (особенно схема актуальна при 3-м);
  • С Велпатасвиром – при любом генотипе гепатовируса.

При фиброзе печени первой и 2 степени применяется еще 1 противовирусное средство – Симепревир. О том, насколько Софосбувир совместим с ППД Диабетоном подтвержденной информации нет. В случае совместной терапии, рекомендуется выдерживать паузу между приемом двух лекарств (минимум 5 часов).

С антибиотиками

Нередко вирусное заражение сопровождается еще и бактериальной Инфекцией. Поэтому вопрос совместимости противовирусных препаратов с антибиотиками актуален для многих пациентов. Однако уровень взаимодействия большинства медикаментов рассматриваемой группы с Софосбувиром еще недостаточно изучен.

Известно, что антибиотики Левомицетин и Рифампицин по причине всасывания организмом только через кишечник, значительно тормозят процесс поступления противовирусного ингибитора в кровь. Поэтому при комплексном лечении гепатита С лучше исключить прием данных лекарств.

Важно учесть! Принимать антибиотики в процессе борьбы с ВГС без назначения врача категорически не рекомендуется. В ряде случаев это может быть не только нецелесообразно, но и смертельно опасно для жизни пациента. Неконтролируемый прием антибиотиков может привести к серьезной интоксикации.

С антиаритмическими и антитромбоцитарными препаратами

Особое внимание следует уделить совместимости Софосбувира с антиаритмическими и антитромбоцитарными медикаментами. К приему этих лекарственных средств также следует отнестись со всей осторожностью, так как при приеме ошибочно подобранного лекарства можно спровоцировать остановку сердца или приступ сердечной недостаточности.

Рекомендуем обратить внимание на следующую таблицу совместимости Софосбувира с другими лекарствами:

ГруппаНазвание лекарственного средстваСовместимость с Софосбувиром
АнтиаритмическиеАмидаронНет
ДигоксинДа
ВернакалантПод строгим контролем
ФлекаинидДа
АнтитромбоцитарныеВарфаринДа
КлопидогрелДа
ДабигатранДа
От повышенного давления и в случае сердечной недостаточностиАлискиренДа
ЭналаприлДа
КандесартанДа
ДоксазозинДа
Блокаторы калиевых каналов и бета-блокаторыДидтиаземДа
АмлодипинКонтроль
АтенололДа
ПропранололДа

Важно учесть, также важно соблюдать 5-часовую паузу между приемом данных препаратов и Софосбувира. Совместимость с другими лекарствами рассматриваемых категорий на настоящий момент изучена недостаточно.

С другими лекарственными препаратами

В случае терапии вирусного гепатита С с применением Софосбувира, совместимость с другими препаратами, помимо перечисленных выше групп, тоже имеет большое значение:

  • Антисудорожные – совместный прием не рекомендован, так как качество терапии значительно снижается;
  • Телапревир – не рекомендуется, так как уровень метаболитов препаратов в крови пациента повышается;
  • Сорбенты – нивелируют действие препарата, поглощая его при совместном приеме. При гепатите С сорбенты запрещены, но принимать их следует не ранее, чем через 7 часов после Софосбувира;
  • Омез – повышает уровень кислотности в желудке и снижает эффект противовирусных медикаментов;
  • Гепатопротекторы – можно принимать по назначению врача для восстановления функций поврежденной печени;
  • Метадон – качественно сочетается с Софосбувиром в том случае, если его дозировка не превышает 130 мг на суточную дозу антивирусного;
  • Виагра и противозачаточные – не оказывают никакого влияния на течение терапии, можно принимать.

Важно помнить, что в случае Софосбувира, совместимость с другими лекарствами еще не до конца изучена. Если больной страдает от таких болезней, как диабет, ему следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, так как применение инсулина может помешать эффективности лечения ВГС. Также неизвестен уровень взаимодействия препарата с Артикаином – обезболивающим, часто применяемым при стоматологических процедурах. Поэтому пить таблетки от ВГС рекомендуется за несколько часов до посещения дантиста.

Недопустимые вещества и медикаменты

Список препаратов, запрещенных в комбинации с Софосбувиром и другими противовирусными лекарствами, следует изучить до начала терапии. В этот перечень входят:

  • Различные сердечные стимуляторы. Прием может стать причиной внезапной остановки сердца;
  • CYP3A и CYP2C8-индукторы. Совместное применение провоцирует приступы аритмии и удушья;
  • Седативные и успокоительные. Софосбувир увеличивает действие этих препаратов, появляется риск перехода в коматозное состояние;
  • Зверобой. Несовместимость химических элементов противовирусного лекарства с экстрактами данного растения.

Говоря о Софосбувире, совместимости с другими лекарствами и особенностях этого активного вещества, нельзя не упомянуть и ограничения в пище, которые ожидают пациента. Ведь если в процессе лечения перегружать печень, любая терапия окажется неэффективной.

Таким образом, терапия гепатита С противовирусными медикаментами несовместима с продуктами из следующего списка:

  • Жирные мясо, рыба и молочные продукты;
  • Любая консервированная, жареная, вяленая, копченая и маринованная еда;
  • Пряные и острые специи, избыток соли;
  • Торты, пирожные и выпечка;
  • Шоколад, орехи, халва, конфеты;
  • Газированные напитки, квас, крепкий чай и кофе;
  • Цитрусовые и другие кислые фрукты;
  • Полуфабрикаты и фаст-фуд.

Также действие Софосбувира сильно подавляют алкоголь и никотин. По этой причине пациенту следует навсегда отказаться от алкогольной и табачной продукции.

Инструкция по базе совместимости медпрепаратов

Самая большая и постоянно обновляемая база по совместимости лекарств на терапии софосбувир даклатасвир ледипасвир велпатасвир. Перейти на сайт с базой (на английском языке) HEP Drug Interaction Checker

Инструкция по базе совместимости:

  1. ЗЕЛЕНЫЙ цвет — лекарства совместимы
  2. КРАСНЫЙ цвет — лекарства не совместимы
  3. Жёлтый цвет — нужно нажать на желтое поле и прочитать рекомендацию.

ВАЖНО! На совместимость проверяется ВСЕГДА действующее вещество в лекарстве , а не название препарата.

Заходим на сайт. Для начала работы нажимаем кнопку Start ->

ВНИМАНИЕ! Таблица совместимости дана исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию, по всем вопросам о совместимости препаратов на терапии Вы должны консультроваться со своим лечащим врачом. Мы на вопросы о совместимости лекарств на терапии НЕ ОТВЕЧАЕМ. Спасибо за понимание.

Взаимодействие ингибиторов прямого действия (HCV DAAs) и препаратов, применяемых при сердечно-сосудистых заболеваниях
(Рекомендации Европейской ассоциации по изучению болезней печени)

Зеленый: не выявлено клинически значимого взаимодействия
Желтый: может потребоваться корректировка дозы и времени приема препарата, необходим дополнительный контроль
Красный: совместный прием препаратов запрещен

В таблице описано:
Взаимодействие препаратов, применяемых при сердечно-сосудистых заболеваниях: антиаритмических препаратов (Амиодарон, Дигоксин, Флекаинид, Вернакалант), антитромбоцитарных препаратов и антикоагулянтов (Клопидогрел, Дабигатран, Варфарин), бета-блокаторов (Атенолол, Бисопролол, Пропранолол), блокаторов кальциевых каналов (Амлодипин, Дилтиазем, Нифедипин), препараты при гипертонии и сердечной недостаточности (Алискирен, Кандесартан, Доксазозин, Эналаприл)
и
антивирусных препаратов прямого действия против гепатита С: Симепревир, Даклатасвир, Софосбувир, Ледипасвир, комбинация Викейра Пак (омбитасвир+паритапревир+дасабувир+ритонавир)

Взаимодействие ингибиторов прямого действия (HCV DAAs) и иммуносупрессантов.
(Рекомендации Европейской ассоциации по изучению болезней печени)

В таблице описано:
Взаимодействие иммуносупрессантов: Азатиоприн, Циклоспорин, Этанерцепт, Эверолимус, Микофенолата мофетил, Сиролимус, Такролимус и антивирусных препаратов прямого действия против гепатита С: Симепревир, Даклатасвир, Софосбувир, Ледипасвир, комбинация Викейра Пак (омбитасвир+паритапревир+дасабувир+ритонавир)
(Иммуносупрессивные препараты применяются прежде всего при трансплантации органов и тканей, таких, как почки, сердце, печень, лёгкие, костный мозг)

Взаимодействие ингибиторов прямого действия (HCV DAAs) и антиретровирусных препаратов (Гепатит С + ВИЧ)
(Рекомендации Европейской ассоциации по изучению болезней печени)

В таблице описано:
Взаимодействие препаратов для антиретровирусной терапии ВИЧ: Abacavir абакавир, Didanosine диданозин, Emtricitabine эмтрицитабин, Lamivudine ламивудин, Stavudine ставудин, Tenofovir тенофовир, Zidovudine зидовудин, Efavirenz эфавиренз, Etravirine этравирин, Nevirapine невирапин, Rilpivirine рилпивирин, Atazanavir атазанавир, Atazanavir/ritonavir атазанавир/ритонавир, Darunavir/ritonavir дарунавир/ритонавир, darunavir/cobicistat дарунавир/кобицистат, Fosamprenavir фосампренавир, Lopinavir лопинавир, Saquinavir саквинавир, Dolutegravir долутегравир, Elvitegravir/cobicistat элвитегравир/кобицистат, Maraviroc маравирок и антивирусных препаратов прямого действия против гепатита С: Симепревир, Даклатасвир, Софосбувир, Ледипасвир, комбинация Викейра Пак (омбитасвир+паритапревир+дасабувир+ритонавир).

Читать еще:  Самое эффективное лекарство от остеопороза для женщин для пожилых

Прежде чем принимать любые лекарства на терапии паралельно с софосбувиром даклатасвиром (ледипасвиром, велпатасвиром) нужно обязательно посмотреть их совместимость. Некоторые лекарства, например некоторые виды антибиотиков, могут снижать терапевтический лечебный эффект или могут усиливать побочные эффекты.

Например такие лекарства как, антибиотик левомецитин, лекарство от туберкулеза риафампицин, травяные настои (зверобой, расторопша и т.д.) будут ослаблять действие софосбувира, потому их паралельное применение на терапии не рекомендуется.

На терапии запрещены приём любых гепатопротекторов (расторопша, карсил, гептрал, фосфоглиф.

Сорбенты, такие как активированный уголь, полисорб и другие можно принимать не менее чем за 3 часа до и после приёма софосбувира даклатасвира.

Омез, омепрозол нужно принимать не менее, чем за 6 часов до или после приема ингибиторов.

Самая большая и постоянно обновляемая база по совместимости лекарств на терапии софосбувир даклатасвир ледипасвир велпатасвир. Перейти на сайт с базой (на английском языке) HEP Drug Interaction Checker

Инструкция по базе совместимости:

  1. ЗЕЛЕНЫЙ цвет — лекарства совместимы
  2. КРАСНЫЙ цвет — лекарства не совместимы
  3. Жёлтый цвет — нужно нажать на желтое поле и прочитать рекомендацию.

ВНИМАНИЕ! Таблица совместимости дана исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию, по всем вопросам о совместимости препаратов на терапии Вы должны консультроваться со своим лечащим врачом. Мы на вопросы о совместимости лекарств на терапии НЕ ОТВЕЧАЕМ.

Смертельные пары. Лекарства, которые нельзя принимать вместе

Современная медицина невозможна без современных лекарств. К сожалению, некоторые лекарства имеют опасную пару – лекарства, которые при совместном приеме вызывают побочные эффекты!


Антибиотики и оральные контрацептивы

Антибиотики – это вещества, которые вырабатываются одними живыми организмами для уничтожения других. Первый антибиотик был выделен Александром Флемингом в 1928 году, за что он получил нобелевскую премию.
С тех пор антибиотики изменили жизнь человечества. Болезни, которые раньше были смертными приговором, научились лечить: пневмонию, туберкулез, менингит и другие инфекции. Именно благодаря антибиотиками произошел демографический взрыв 20 века, когда население стало увеличиваться в геометрической прогрессии. Антибиотики – настоящее чудо медицины.
Оральные контрацептивы. Вне зависимости от формы выпуска, принцип действия гормональных контрацептивов один и тот же: изменить гормональный фон так, что овуляция (выход яйцеклетки из яичника), а значит и беременность становятся невозможными. Есть и другое немаловажное действие: они меняют консистенцию слизи шейки матки, и она становится непроницаемой для сперматозоидов. Помимо предотвращения нежелательной беременности гормональные контрацептивы оказывают положительное влияние на здоровье женщины в целом: уменьшают риск раков груди и яичников, препятствуют появлению прыщей, облегчают течение месячных и так далее.

Почему опасно сочетать эти препараты?
Сочетание этих препаратов может снизить эффективность противозачаточных таблеток, и вы рискуете забеременеть. Причин две:
1. Микробы в кишке улучшают всасывание гормонов. То есть гормоны дольше остаются в организме, и дольше защищают от нежелательной беременности. Антибиотики уничтожают кишечных микробов, гормоны не всасываются, поэтому большое количество гормонов просто теряется с каллом.
2. Многие антибиотики стимулируют работу ферментов печени, поэтому они начинают усиленно разрушать гормоны. В результате концентрация контрацептивов в крови снижается, а вместе с ней и эффективность предотвращения беременности.

Что делать
Если вы должны принимать антибиотики и контрацептивы одновременно, то пользуйтесь презервативами.

Лоперамид (Имодиум) – самое распространенное лекарство от поноса. Продается оно без рецепта под различными брендами. Он снижает моторику и успокаивает кишечник, поэтому вы реже бегаете в туалет. Стоит подчеркнуть, что лоперамид нельзя употреблять, если понос связан с инфекцией (то есть когда присутствует лихорадка, озноб, плохое самочувствие). В этом случае микробы будут задерживаться в кишке, что чревато усугублением инфекции.

Кальций входит в состав двух групп безрецептурных препаратов:
1. Препараты для костей (в сочетании с витамином D). Его принимают женщины после менопаузы, чтобы снизить риск развития остеопороза.
2. Антациды (препараты от изжоги) – кальций входит в состав некоторых лекарств, понижающих кислотность желудочного сока.

Почему опасно сочетать эти препараты?
Основное действие лоперамида – торможение моторики кишки. Но у кальция есть аналогичный побочный эффект! Поэтому сочетание этих двух препаратов может привести к очень выраженному мучительному запору.

Что делать
Если вы начали принимать лоперамид от поноса, сделайте перерыв от препаратов кальция, иначе ваш понос может смениться запором.
Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему

Верапамил относится к группе кальциевых блокаторов. Кальций сужает сосуды. Верапамил блокирует его действие – сосуды расширяются, что приводит к двум важным эффектам: снижается артериальное давление и улучшается кровоснабжение сердца, ишемические боли проходят.
Потенциальная опасность верапамила состоит в том, что он также блокирует кальциевые каналы в проводящей системе сердца, поэтому может приводить к брадикардии и внутрисердечным блокадам.
Бета-блокаторы (атенолол, метолол и другие препараты с окончанием «-ол») – это важнейшие препараты для лечения сердечной недостаточности. При сердечной недостаточности сердце с трудом перекачивает кровь по организму. Бета-блокаторы с одной стороны урежают сердечные сокращения, но с другой – их эффективность возрастает.
Ложка дегтя: эти препараты также затрудняют проведение электрического импульса по проводящей системе сердца.

Почему опасно сочетать эти препараты?
И верапамил, и бета-блокаторы урежают сокращение сердца. Поэтому их сочетание может привести к сильному замедлению сердцебиения (брадикардии и внутрисердечной блокаде). В самом плохом случае – это может остановить работу сердца.

Что делать
Контролировать пульс несколько раз в день, записывать его в дневник. При выраженной брадикардии (менее 50/мин) обратиться к врачу.


Лекарства от простуды и от аллергии

Антигистаминные препараты – самые распространенные лекарства от аллергии. Они уменьшают высвобождение гистамина, который и вызывает все неприятные эффекты аллергии: зуд, покраснение, слезоточивость и пр. Антигистаминные препараты эффективно ликвидируют все эти симптомы.
Препараты от простуды состоят из нескольких действующих веществ. Как правило, это:
1. Парацетамол – для снижения головной боли и температуры
2. Вещество для сужения кровеносных сосудов, чтобы уменьшить отек слизистой носа, тем самым уменьшив насморк.
3. Антигистаминный препарат – в данном случае он уменьшает явления воспалительной реакции (чихание, слезоточивость и т.д.)
Таким образом, эти препараты весьма эффективно устраняют симптомы простуды и гриппа. Однако с вирусом они не борются, не стоит об этом забывать!

Эти препараты – не просто «вкусный чаек»! Их можно легко передозировать! Больше четырех пакетиков в день не рекомендуется.

Почему опасно сочетать эти препараты?
В состав лекарств от аллергии и от простуды входят антигистаминные препараты.
Побочный эффект этих препаратов – сонливость. Поэтому выпив и то, и другое, вы рискуете утратить бодрость на весь день.
Кроме того, такая проблема может представлять большую опасность, если вы, например, поведете машину в этот день.

Что делать
Если вы принимаете лекарства от простуды, на время откажитесь от антигистаминных препаратов ИЛИ принимайте препараты второго-третьего поколения (телфаст, эриус, кларитин и пр.), которые меньше воздействуют на нервную систему.

Варфарин – это препарат, который снижает свертываемость крови. Он уменьшает производство белков-факторов свертывания крови. Поэтому кровь становится жиже и снижается риск тромбов. Чаше всего варфарин назначают при мерцательной аритмии, при которой в сердце образуются тромбы, которые могут «оторваться», улететь в мозг и вызвать инсульт.
Главная опасность заключается в том, что при передозировке варфарина повышается кровоточивость и риск внутричерепных кровоизлияний.

Почему опасно сочетать эти препараты?
Снижение свертываемости крови – известный побочный эффект нестероидных противовоспалительных препаратов. Поэтому сочетание НПВС с варфарином значительно повышает риск опасных кровотечений.

Что делать
Если вам приходится принимать варфарин, избегайте обезболивающих из группы НПВС. Вместо этого используйте парацатамол – в большинстве случаев он хорошо заменяет НПВС.
Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему


Сердечный аспирин и обезболивающие

Cердечный аспирин – это один из самых революционных препаратов всех времен. Его применение позволяет в разы снизить риск смерти при инфаркте и стенокардии. Сердечный аспирин (аспирин в малых дозах) тормозит продукцию вещества тромбоксан, который способствуют образованию тромбов. В результате процесс тромбообразования замедляется.
Самые распространенные обезболивающие – это нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, найз и многие другие). Эти препараты блокируют производство простагландинов – веществ, которые вызывают воспаление и боль. Поэтому НПВС чрезвычайно эффективны практически при всех видах болей (головная, суставная, мышечная и др.)

Почему опасно сочетать эти препараты?
Во-первых, и у сердечного аспирина, и у НПВС есть побочное действие на слизистую желудка, поэтому при постоянном совместном приеме они могут вызывать язву и желудочные кровотечения.
Во-вторых, НПВС конкурируют с аспирином за один и тот же фермент. Но при этом блокируют его они хуже, чем аспирин. Поэтому при совместном применении возможно снижение эффективности сердечного аспирина.

Что делать :
1. Не принимать эти препараты на голодный желудок.
2. Принимайте НПВС либо минимум через 30 минут после сердечного аспирина, либо за 8 часов до.
3. Если вы принимаете сердечный аспирин, старайтесь не принимать НПВС вовсе. От боли во многих случаях помогает препарат парацетамол, который никак не взаимодействует с аспирином.
Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему

Cтатины – основные препараты для снижения уровня холестерина. Они нарушают производство холестерина печенью, поэтому печень вынуждена перерабатывать уже имеющийся холестерин в крови.
Флуконазол (Флюкостат, Дифлюкан) – это один из ключевых противогрибковых препаратов. В первую очередь он эффективен против кандидоза – молочницы, которая чаще всего поражает половые пути и слизистую рта.

Почему опасно сочетать эти препараты?
Статины перерабатываются ферментами печени. Флуконазол тормозит действие этих ферментов, что приводит к чрезмерному накоплению статинов в организме. В больших количествах статины могут вызывать рабдомиолиз – поражение мышц.

Что делать
Поскольку флуконазол пьется обычно короткими курсами (от одного до нескольких дней), то на этот срок целесообразно отменить статины.


Ингибиторы АПФ и спиронолактон

Ингибиторы АПФ (лизиноприл, каптоприл, и другие препараты с окончанием «-прил») – важнейшие препараты для борьбы с повышенным артериальным давлением.
АПФ – это фермент, который участвует в продукции вещества под названием ангиотензин II, которое суживает кровеносные сосуды. Ингибиторы АПФ блокируют продукцию этого фермента, в результате чего сосуды расширяются, и давление снижается.
Спиронолактон (Верошпирон) – один из важнейших препаратов для борьбы с сердечной недостаточностью. При сердечной недостаточности сердце работает плохо, ему трудно перекачивать большие объемы жидкости. Спиронолактон выводит избытки соли и жидкости из организма, объем крови уменьшается, нагрузка на сердце снижается. Кроме того, этот препарат уменьшает замещение нормальной сердечной ткани на рубцовую, которая не будет работать.

Читать еще:  Противовоспалительный крем бальзам артро хвоя

Почему опасно сочетать эти препараты?
И ингибиторы АПФ и спиронолактон повышают концентрацию калия в крови. Это может привести к гиперкалиемии. Она опасна нарушениями ритма и проводимости в сердце.

Что делать :
1. Регулярно сдавать анализ крови на калий.
2. Ограничить употребление продуктов с высоким содержанием калия (бананы, чечевица, пастернак, брюссельская капуста, батат)

Совместимость лекарств: основные правила

Какие лекарственные препараты нельзя совмещать в рамках одного курса? На эту тему размышляет фармацевт Ольга Первухина.

Современная фармацевтическая промышленность движется вперед семимильными шагами. Ежегодно выпускается большое количество новых лекарственных средств. Аптечные витрины заполнены красивыми коробочками, упаковками и флаконами, на которых изображены счастливые молодые люди, полные сил и энергии.

Поэтому многие считают, что покупка лекарств — это мероприятие, которое вполне сравнимо по своей важности с приобретением пищи или новой одежды. И, тем не менее, это далеко не так, ведь препараты могут быть высокоэффективными в умелых руках доктора и опасными при бездумном самолечении на основании сомнительной информации в интернете.

Прием нескольких лекарств одновременно может привести к печальным последствиям, о которых знают врачи, но понятия не имеют простые люди. Поэтому каждый должен знать о том, что же такое совместимость лекарственных препаратов, и к чему может привести самолечение.

Несовместимые лекарства: это должен знать каждый

Большинство лекарственных средств, которые человек принимает внутрь (в виде таблеток, капель или суспензии), проходят ряд определенных химических реакций, после чего они приобретают активную форму, влияющую на течение заболевание. В этом важнейшую роль играют печень и почки: первый орган влияет на метаболизм или превращение препаратов, а второй — за своевременное его выведение из организма.

Нарушение их работы, вызванное различными заболеваниями (гепатит, цирроз, пиелонефрит и др.), приводит к искажению эффекта препарата, в результате чего его прием может привести к непредсказуемым последствиям.

При одновременном приеме нескольких лекарств они могут взаимно изменять судьбу друг друга, что способствует непредсказуемому клиническому эффекту. Результаты могут быть различны:

  • Снижение эффективности, например, недостаточный эффект антибиотиков при совместном приеме их с антацидами (Ренни, Маалокс и др.).
  • Усиление клинического эффекта. Например, прием одновременно нескольких препаратов для снижения давления приводит к его резкому падению, которое может стать причиной коллапса, обморока и даже шока.
  • Искажение клинического эффекта. Например, если принимать одновременно два препарата для лечения аритмии, результатом может быть еще более серьезное и жизнеугрожающее нарушение сердечного ритма.
  • Повышение вероятности побочных эффектов. Различные клинические исследования показали, что совместимость лекарств из группы нестероидных противовоспалительных, нередко приводит к развитию аллергических реакций, осложнений со стороны почек, печени и системы крови.

Практикующие врачи предупреждают: одновременный прием 5 и более лекарств значительно повышает риск осложнений фармакотерапии и настоятельно рекомендуют воздержаться от такого активного лечения.

В инструкции к любому препарату есть особый раздел, где описана совместимость данного лекарственного средства с другими, поэтому перед первым приемом необходимо ознакомиться с содержанием этого важного документа.

Если в результате его прочтения возникли вопросы или сомнения, то их стоит обсудить с доктором во время врачебного приема: начинать лечение, если разными специалистами рекомендованы несовместимые лекарства, «на свой страх и риск» не стоит.

Поэтому, еще одним важным советом для пациентов является то, что терапию должен назначать один доктор: не стоит одной и той же проблемой посещать нескольких специалистов подряд и самостоятельно пытаться вывести «среднее арифметическое» из целого списка рекомендаций.

Лекарства, несовместимые с алкоголем

Если человеку назначено лечение на несколько дней, например, 7-10-ти дневный курс антибиотика или противогрибковое средство, то вполне возможно на этот период вообще исключить прием алкоголя. Однако, есть заболевания, которые требуют длительного многолетнего приема препаратов. Допустимо ли сочетание этанола и лекарственных средств?

Однозначный ответ на данный вопрос дать невозможно, ведь путь преобразования каждого препарата в организме человека особенный. Какие же лекарства несовместимы с алкоголем?

Есть определенный список препаратов, которые подвергаются метаболизму в печени, и одновременный прием спиртных напитков непосредственно влияет на их судьбу в организме человека. К ним относятся:

  • некоторые противомикробные средства (антибиотики, противогрибковые препараты),
  • обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен, нимесулид, метамизол натрия и др.),
  • цитостатики (метотрексат),
  • лекарства, влияющие на работу нервной системы (успокоительные, снотворные средства, препараты для лечения эпилепсии, рассеянного склероза и др.),
  • лекарства, способствующие снижению свертывания крови (ацетилсалициловая кислота, варфарин, клопидогрел и др.).
  • Сочетать прием этих препаратов с употреблением спиртного не стоит. Подобная комбинация может привести к искажению эффекта, осложнениям со стороны печени, почек и системы крови.

Совместимость лекарств с грудным вскармливанием

Период грудного вскармливания помимо массы положительных эмоций приносит женщине и ряд негативных. Они связаны с частыми простудными заболеваниями, обострениями хронических болезней, так как период лактации сопровождается временным иммунодефицитом. Все свои силы молодая мать тратит на выработку грудного молока для укрепления организма растущего малыша.

К тому же в это время женщина практически не уделяет внимание своему собственному здоровью, одновременно с этим частые недосыпы, постоянная усталость и депрессия еще больше подрывают его.

В результате практически каждая кормящая мать рано или поздно сталкивается с проблемой, связанной с вынужденным приемом того или иного препарата. Однако ряд из них проникает в грудное молоко и вместе с ним в организм малыша, что далеко не всегда идет ему на пользу. Возможна ли совместимость лекарств с грудным вскармливанием?

Однозначного ответа на этот вопрос также дать невозможно, его необходимо также искать в инструкции по медицинскому применению. В каждой из них есть особый раздел, где указано, проникает ли данное вещество в грудное молоко и можно ли продолжать кормление малыша. Необходимо помнить, что однозначного прекращения лактации требуют следующие препараты:

  • Цитостатики и иммунодепрессанты,
  • Препараты для лечения диффузного токсического зоба,
  • Радиоактивные препараты,
  • Препараты лития,
  • Некоторые антибиотики (кларитромицин, рокситромицин, метронидазол, ко-тримоксазол и др.).

Большинство лекарств, которые назначают женщинам для лечения нетяжелых заболеваний (анальгетики, противовирусные, средства для коррекции различных желудочно-кишечных заболеваний и др.) допустимы в период лактации. Однако перед началом их приема следует все-таки удостовериться о безопасности лечения.

Если возникают вопросы и сомнения — необходима повторная консультация доктора. Не стоит полностью отказываться от фармакотерапии из страха за здоровье малыша: нередко серьезное заболевание матери приводит к гораздо большим последствиям, чем кратковременный курс разрешенным препаратом.

Прием несовместимых лекарств может привести к необратимым последствиям.

Летальные случаи при несовместимости лекарств

Любое лекарство может стать спасением, которое приводит к излечению от тяжелой болезни, а в некоторых случаях при неправильном применении оно становится причиной серьезных осложнений. Нередко несовместимые лекарства, приводящие к смерти, люди приобретают в аптеке и принимают самостоятельно без рекомендаций лечащего врача. Вот список наиболее опасных комбинаций препаратов, которые ни в коем случае не стоит сочетать:

  • Несколько обезболивающих одновременно. Это может привести к острой почечной или печеночной недостаточности, нарушениям со стороны крови, которые могут закончиться летально.
  • Снотворные и успокоительные (фенобарбитал, феноземап и др.). Данные комбинации могут привести к смерти в результате остановки дыхания от угнетения дыхательного центра.
  • Отхаркивающие и противокашлевые (бромгексин и кодеинсодержащие препараты). Прекращение кашля при усилении выработки мокроты приводит к ее застою с развитием пневмонии и других инфекционных осложнений.

Все врачи осведомлены о повышенном риске при назначении подобных комбинаций, поэтому никогда ее не посоветуют. Однако многие люди считают большинство препаратов из данного списка безобидными и не подозревают о том, что подвергают свою жизнь угрозе.

В инструкции по медицинскому применению каждого препарата есть раздел, где указана совместимость данного лекарства с другими и те осложнения, к которым может привести данный коктейль.

Совместимость лекарств с пищевыми добавками и травами

Многие думают, что пищевые добавки и лекарственные травы — совершенно безобидные «нехимические» средства и прием их никак не может ухудшить здоровье. Нередко одновременно с ними они продолжают терапию назначенными доктором лекарствами.

И, тем не менее, пищевые добавки и травы также могут повлиять на судьбу препарата в организме, привести к усилению, ослаблению или искажению его эффекта.

Вот некоторые опасные сочетания лекарств с пищевыми добавками и травами:

  • Сочетание экстракта Гинго Билоба и ацетилсалициловой кислоты повышают риск геморрагического инсульта.
  • Эхинацея ослабляет действие противогрибковых препаратов, что приводит к прогрессированию инфекционного процесса.
  • Корень валерианы усиливает эффект снотворных или успокоительных средств, в результате чего может наступить резкое угнетение центральной нервной системы.
  • Зверобой нельзя сочетать с антибиотиками, снотворными, противосудорожными препаратами и оральными контрацептивами, так как эффект от этих препаратов может быть совершенно непредсказуемым.

Таким образом, если человек принимает биодобавки или лекарственные травы, он должен непременно сообщить об этом доктору. Тот, в свою очередь, выберет наиболее безопасный вариант терапии, либо порекомендует на период лечения отказаться от вышеуказанных средств.

Совместимость лекарств — это важный раздел фармакологии, который изучают будущие доктора. Грамотное их назначение и применение — это целое искусство. Самовольный прием препаратов, особенно комбинаций, нередко приводит к серьезным последствиям. Главный документ, который необходимо прочесть перед началом лечения новым препаратом, — это инструкция по медицинскому применению.

Совместимость Софосбувира с другими лекарствами

Софосбувир (СОФ) блокирует размножение вирусов, вызывающих развитие Гепатита. Он чаще назначается в купе с другими лекарствами, что позволяет добиваться лучшего эффекта. Совместимость Софосбувира зависит от генотипа заболевания. Самая распространенная схема лечения СОФ и Даклатасвир. Оба вещества подходят для ликвидации гепатита на всех стадиях заболевания. Если у пациента выражен вирус иммунодефицита, то ориентир в лечении — это совместимость Софосбувира с другими таблетками, например Рибавирином. Так же средство назначается перед операцией по трансплантации печени.

Софосбувир: совместимость с лекарствами при лечении разных типов Гепатита

При болезни 1 и 4 типа СОФ комбинируется с Симепривиром. При течении заболевания 3 типа выписывается так же Рибавирин или Альфа — интерферон, Совальди. Лечение по такой схеме протекает от 4 — 8 месяцев. Результативность зависит от состояния организма пациента.

Лечение гепатита 2 типа Софосбувиром возможно при комбинировании препарата с Рибавирином. Срок лечения в среднем составляет 4 месяца.

Болезнь, характеризующаяся генотипами от 4 — 6, лечится комбинацией СОФ + Ледипасвир. Но при желании врач может заменить последний медикамент альфа — интерфероном или рибавирином.

Совместимость Софосбувира с другими препаратами

  • СоФ + Даклатасвир. Они прекрасно «работают» вместе. Но не стоит их комбинировать с антибиотическими и иммуносупрессирующими веществами.
  • СОФ + Ледипасвир. Оба средства относятся к ПДДД, и устраняют развитие вирусной инфекции. Эту схему не стоит совмещать вместе с антикоагулянтами, таблетками для людей, страдающих аритмией. Ледипасвир плохо сочетаем с антибиотиками и противогриппозными средствами. Активные компоненты негативно вмешиваются в работу друг друга, что отражается на всем лечении. Самая большая нагрузка ложится на печень.
  • СОФ и Велпатасвир. Такая схема хорошо дополняет действие обоих компонентов. Она зарекомендовала себя в условиях фиброза и при неудачной терапии интерферонами. Так же средства назначаются при генотипе любого вида. При лечении нужно исключить медицинские компоненты для восстановления сердечного ритма, например, Карвалол. А так же лекарства, выписываемые при гипертонии (индукторы П-гликопротеина). С Велпатасвиром запрещено применять вещество Artipla, которое назначается при ВИЧ — статусе. Оно в несколько раз снижает эффективность лечения. Препарат Дигоксин и его аналоги могут спровоцировать передозировку за счет увеличения терапевтического эффекта.
  • СОФ + Рибавирин. Так же последний — часто выписывается для лечения по схеме: Ледипасвира + СОФ или даклатасвир + СОФ. Но эта схема не так действенна по причине побочных эффектов от Рибавирина. Нежелателен одновременный прием с противовирусными средствами. Например, если происходит ухудшение аллергической реакции, то оно вызвано одновременным приемом Рибавирина, Софосбувира и противоаллергических таблеток. Такая схема не подойдет людям, страдающим астмой. Вещества, содержащиеся в аэрозолях и ингаляторах, разрушают активные компоненты Рибавирина. Так что стоит убрать все противоастматические медикаменты.
Читать еще:  Порядок применения средства и длительность курса

Осторожно! Cовместимость Cофосбувира с другими лекарствами

Применение препарата с Боцепревиром или Телапривиром не рекомендуется специалистами. В каждом конкретном случае должна быть подтверждена целесообразность приема.

Внимание: испытание на животных показало, что одновременный прием Софосбувира и Интерферона, провоцировал выкидыши. Прием только одного Софосбувира не нес угрозы ни матери, ни плоду.

Препараты, которые не стоит применять совместно с Софосбувиром.

  • Прием препарата совместно с антибиотиками способен снизить ожидаемый терапевтический эффект. Так же ослабляют действие СОФ — Левомицитин и Риафампицин. Оба лекарства нашли применение в лечение туберкулеза.
  • Нежелательна совместимость софосбувира с другими лекарствами, предназначенными для лечения кишечника.
  • Минимальная совместимость у одновременного приема Софа и гепатопротекторов.
  • Любые лекарственные формы на основе Расторопши. Их обычно прописывают для лечения печени.
  • Таблетки для лечения сердечно — сосудистого ритма. «Амиадарон» стоит исключить из схемы Соф + Амиадарон. Последствия такого тандема могут быть серьезными, вплоть до летального исхода.
  • Карбомазипин. Это средство приводит к небольшому торможению центральной нервной системы. Так же как и Соф, он понижает концентрацию внимания и скорость реакции. То есть одновременный прием ведет к серьезному нарушению состояния здоровья.
  • Лечение блокаторами кальциевых каналов стоит прекратить на время приема СОФ. Врач может снизить дозу в несколько раз.
  • Нейролептики склонны усиливать действие обоих веществ, что нежелательно.
  • Комбинация с Виагрой приведет к уменьшению результата последнего компонента. В составе таблеток для лечения эректильной дисфункции лежит — Силденафил. При приеме с СОФ страдает печень, а выраженного эффекта ждать не стоит.
  • Прием с антибиотиками не рационален. Например, фторхинолоны разрушают действие белка NS5A.
  • При обезвоживании назначают Омез. Его комбинация с СОФ недопустима! Омез полностью нейтрализует действия медикамента.

На нашем сайте вы также можете найти СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ СОФОСБУВИРОМ и получить бесплатную консультацию со специалистом по номеру 8-800-2500-835

Совместимость софосбувира

Совместимость Софосбувира с другими химическими веществами

СОФОСБУВИР представляет собой субстрат переносчика P-gp и BCRP, и является неактивным метаболитом. Но неактивный метаболит сам по себе – уже не субстрат. ЛС – это сильные индукторы P-gp, (для примера – рифампицин, фенитоин и ряд других препаратов, таблица ниже) которые порядком снижают содержание Софосбувира в организме, тем самым сводя на нет его эффективность, так что от этих медикаментов придется отказаться.

P-гликопротеин (P-gp) — так называемый переносчик оттока, который принимает молекулы из цитоплазмы и выводит их обратно. Для перорально вводимых препаратов он ограничивает их биодоступность. В частности, именно этот биоагент участвует в метаболизме Софосбувира. Индукторы P-gp, такие как рифампин или зверобой, снижают концентрацию софосбувира в плазме, что сводит на нет его эффективность.

Если вы начнете пить Софосбувир с медикаментами, выступающими ингибиторами (Ингибиторы — вещества подавляющие или задерживающие течение физиологических и физико-химических процессов) для P-gp и/или BCRP, то это приведет к концентрированию препарата, не имея при этом роста содержания неактивного метаболита. Так как Софосбувир и неактивный метаболит – не ингибиторы P-gp и/или BCRP, то экспозиция ЛС повышаться не будет.

Внутриклеточный запуск обмена веществ Софосбувира опосредуется гидролазой с минимальной аффиностью, но повышенной активностью, кроме этого способом нуклеотидного фосфорилирования, где единовременное использование прочих медикаментов допустимо.

Часто присутствует потребность принимать множество лекарств одновременно. Очевидно, что они могут влиять друг на друга. Например, воздействовать на уровень действующих компонентов в крови, усилить нежелательные эффекты или сделать терапию менее результативным. А ряд комбинаций может быть попросту угрозой здоровью.

За последние 15 лет выявлено больше информации о конкретных ферментах, ответственных за метаболизм медикаментов. Теперь мы понимаем, что многие препараты перемещаются в клетки с помощью специальных белков-транспортеров. Следующие разделы статьи содержат перечень, классы препаратов, потенциально способных спровоцировать негативные последствия.

Совместимость Софосбувира с другими лекарствами

У пациентов кроме гепатита «С» часто обнаруживают другие серьезные болезни. Среди них распространены ВИЧ, гепатоцеллюлярная карцинома, декомпенсированное поражение печени, предполагающее трансплантацию органа и прием иммунодепрессантов. В целом использование препаратов от ВГС с лекарствами от вышеперечисленных заболеваний не усложняют взаимоэффективность видов терапии. Однако некоторые комбинации либо уменьшают действие одного из лекарств, либо запрещены к совместному использованию.

Здесь мы более подробно рассмотрим совместимость Софосбувира с прочими лекарственными средствами (только случаи, в которых 90% ДИ отношения усредненных среднегеометрических показателей, высчитанных способом наименьших квадратов для показателей AUC, Cmax и Cmin оставался неизменным, выросшим или упавшим относительно с ранее выбранными параметрами эквивалентности). Учтите, что перечень указанных медикаментов не завершен.

В расчет идёт только среднее соотношение показателей фармакокинетики дополнительного медикамента, который принимался вместе с софосбувиром, а также среднее соотношение показателей фармакокинетики Софосбувира с неактивным метаболитам вместе с принимаемым ЛС.

Стоит подчеркнуть, что обследовались не больные гепатитом С люди. Итак, разберем совместимость Софосбувира с другими медикаментами. Сразу стоит сказать, что совместимость Софосбувира и алкоголя – нулевая.

В любом случае всегда консультируйтесь с врачом. Если у вас нет лечащего врача — обратитесь в горячую линию компании «Гепард» по телефону: +7-800-2500-928, либо оставьте ваши контакты в учетной форме обратного звонка вверху страницы.

Софосбувир и Гепатопротекторы, Сорбенты

Гепатопротекторы (гептрал, расторопша, фосфоглив) противопоказаны. Различные сорбенты (например, активированный уголь) вовсе нельзя принимать ранее, чем за 5-7 часов до Софосбувира.

Модафинил

Взаимодействие препаратов неизвестно. Считается, что одновременный прием данных препаратов понизит концентрацию Софосбувира. Также предполагается уменьшение эффективности препарата. Воздержитесь от одновременного приёма данных препаратов.

Софосбувир и Противосудорожные препараты

Взаимодействие неизвестно. Считается, что одновременное применение приведет к снижению концентрации Софосбувира. Также предполагается уменьшение эффективности препарата. Постарайтесь воздержаться от одновременного использования данного препарата, поскольку противосудорожные медикаменты являются сильными индукторами P-gp. Из-за схожего механизма усвоения медикаментов, эффект от лечения также может способно уменьшиться.

Рифабутин и прочие Ансамицины

Взаимодействие неизвестно. Считается, что единовременный приём уменьшит концентрацию Софосбувира. Также предполагается уменьшение целебного эффекта таблеток. Не принимайте одновременно Рифабутин и Софосбувир, поскольку Ансамицины — сильный индуктор P-gp.

Зверобой продырявленный

Зверобой экстремально влияет на усвоение Софосбувира. Прием снизит содержание Софосбувира в организме. Не сочетайте их вместе.

Боцепревир и Телапревир

Взаимодействие неизвестно. Считается, что одновременный приём приведет к росту содержания Софосбувира в организме (Телапревир). Концентрация Софосбувира во время единовременного приёма с Боцепревиром не изменится. Пока никакой информации о лекарственном взаимодействии этих ЛС нет.

Софосбувир и Седативные препараты

Метаболизм ряда бензодиазепиновых средств происходит при участии цитрохрома P450. Как следствие совместный прием их с Софосбувиром способен вызвать потенциально опасное увеличение концентрации снотворных препаратов в крови.

Метадон

Лишь для поддерживающей терапии вплоть до 130 мг в сутки. Только в такой дозировке целебный эффект препаратов будет неизменным.

Софосбувир и омез

Доказано, что омез подавляет Софосбувир на 50%. Это вынуждает строго регламентировать и соблюдать промежуток не менее 6 часов часа между ними. Омез обычно назначается для нейтрализации серкеции соляной кислоты, которая в избытке вырабатывается у обезвоженных людей. Часто простое соблюдение питьевого режима объемом 2-2,5 литра способствует нормализации уровня кислоты, и необходимость в Омезе отпадает. А для Софосбувира это основное правило, поэтому пейте воду!

Софосбувир и антибиотики

Часть антибиотиков снижают уровень софосбувира в крови, что делает его менее эффективным. Рифампин, в частности, никогда не следует употреблять с софосбувиром.

Совместимость Софосбувира с продуктами питания (диета и Софосбувир)

Избыточный вес связан с накоплением жира в печени, что спобоствует возникновению цирроза. Если у вас гепатит «С», вам обычно не нужна специальная диета. Гепатологи рекомендуют придерживаться пятого стола по Певзнеру (Диета №5)— поменьше жира, больше разнообразия. Алкоголь, если он присутствует в вашем меню, следует категорически исключить.

Совместимость Софосбувира и алкоголя

Полное выздоровление наступит скорее, если человек способен сократить, а лучше вовсе не пить алкоголь т.к. горячительные напитки (даже слабоалкогольное пиво) препятствуют устранению вирусной нагрузки на организм, и прямо влияют на фиброз печени (в худшую сторону). Курение так же (это начуно доказано) отрицательно влияет на состояние пациента в целом, и во время терапии. Более подробную информацию вы можете найти в статье «Алкоголь при гепатите C».

Софосбувир и виагра

Виагра не взаимодействует с Софосбувиром. Но помните о мерах предосторожности при сексуальных контактах – на время лечения предпочтительно использовать эффективные меры контрацепции.

Таблицы совместимости Софосбувира с другими препаратами

Таблица совместимости Антиретровирусных лекарств с Софосбувиром, Даклатасвиром и др.

Совместимость препаратов класса НИОТ, ИОТ, Ингибиторов протеазы, Ингибиторов входа/интегразы с Софосбувиром.

Таблица совместимости Иммуносупрессантов с Противовирусными препаратами прямого действия (Софосбувиром, Даклатасвиром и др.)

Совместимость Софосбувира с препаратам Антиаритмической, Антитромбоинтарной и другими группами.

Таблица совместимости Сердечно-сосудистых средств с Софосбувиром, Даклатасвиром и другими противовирусными препаратами директивного действия.

Совместимость Софосбувира с препаратами содержащими следующие вещества:

Предлагаем Вам посмотреть видео ниже и более подробно ознакомиться с препаратом Софосбувир и с другими важными вопросами связанными с лечением Гепатита C! Наши бесплатные консультации доступны вам на всех этапах лечения — одна из основ для качественного и своевременного избавления от генотипа С.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector