3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое экстренная контрацепция таблетки и их виды

Экстренная (“пожарная”) контрацепция

Данная статья рассматривает вопрос экстренной контрацепции. Ее еще называют “пожарной” или радикальной. Какие виды и методы существуют, как ими воспользоваться, плюсы и минусы, а также случаи, когда стоит применить именно экстренную контрацепцию.

Экстренная контрацепция применяется в том случае, если:

  • произошел незащищенный половой акт, вы вообще не предохранялись
  • ваше привычное средство контрацепции не сработало, например, презерватив порвался
  • вы забыли принять противозачаточную таблетку

Препараты экстренной контрацепции потому и называются “пожарными”, что их применяют в исключительных случаях. Можно привести аналогию с вызовом скорой помощи.

Мы расскажем о двух видах радикальной контрацепции:

  • таблетка (их еще называют “Таблетка на следующее утро” или the morning after pill)
  • внутриматочная спираль

Самую важную информацию можно почерпнуть из таблицы ниже. Далее по тексту каждый из пунктов таблицы обсуждается подробнее:

Средства экстренной контрацепции

Средства экстренной контрацепции – фармакологические продукты, позволяющие избежать наступления нежелательного зачатия ребенка после незащищенного интимного контакта.

Рекомендованы врачами в случаях, когда нет уверенности в надежности других защитных средств (презерватив, кольца, мази и т.д.), или если половой акт проводился вообще без защиты.

К этой же фармакологической группе относят лекарства, позволяющие предотвратить инфицирование венерическими болезнями. Основа препаратов – гормональные компоненты, антибиотики, противовирусные вещества и т.д.

Экстренная контрацепция

Включают методы посткоитальной контрацепции, применяемые после интимной близости. Обычно это:

  • таблетки от нежелательной беременности, принимаемые после незащищенного полового акта (принимаются в течение 72 часов после близости);

  • внематочная спираль, устанавливаемая не позже, чем через 6 суток;

  • прием повышенной дозировки противозачаточных пилюль (КОКов) с эстрогенами и гестагенами в составе.

Таблетки, принимаемые после незащищенного полового акта, бывают двух видов:

  • включающие левоноргестрел или прогестаген;
  • содержащие мифепрестон или другие антигестагены.

Оба вида веществ относятся к гормональным компонентам, а экстренный противозачаточный эффект достигается их увеличенной дозировкой. На этом же принципе основан метод Юзпе, когда девушке предлагают выпить обычные противозачаточные таблетки, но в повышенной концентрации. Способ не дает 100% гарантии от нежелательного зачатия, но его эффективность высока – 75-80%.

Принимать средства экстренной контрацепции стоит только в самых крайних случаях, т.е. если у девушки нет сомнений, что, при наступлении беременности, она обязательно прервет ее хирургическим способом. Это:

  • изнасилование;
  • пропуск приема противозачаточных таблеток;
  • разрыв, соскальзывание презерватива;
  • смещение внутриматочной спирали или влагалищной диафрагмы.
Активный компонент: Левоноргестрел
Действие:Описание:
Задерживает выход яйцеклетки из фолликулаПротивозачаточный эффект обусловлен подавлением активности двух гормонов — фолликулостимулирующего и лютеинизирующего, т.е. действующее вещество замедляет овуляцию, если препарат выпит накануне, и оплодотворение не наступает.
Изменяет состав слизи цервикального каналаИзменение гормональной активности отражается на вязкости слизи, закрывающей вход в матку. Та становится густой и сперматозоиды «застревают», их активность и подвижность снижается.
Препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенкам маткиЭффект достигается двумя механизмами. Первый – изменения в составе маточного эндометрия: вещество не позволяет делиться его клеткам, образовывать новые ткани, что предотвращает наступление секреторной фазы менструального цикла, без которой невозможно наступление полноценной овуляции. В медицине это явление называют мягким самоабортом – ситуацией, когда организм сам избавляется от плодного яйца.
Второе действие – снижение частоты сокращения маточных трубПриводит к замедлению выхода яйцеклетки в полость матки. Т.е. к тому моменту, как она покинет фаллопиевы трубы, эндометрий будет уже изменен и даже если оплодотворение произойдет, яйцо к стенкам матки прикрепиться не сможет.
Активный компонент: Мифепристон
Действие:Описание:
Тормозит овуляциюЕсли медикамент принят до выхода яйцеклетки из фолликула, овуляция наступит со значительной задержкой.
Изменяет структуру эндометрия маткиДействующее вещество обладает антигестагенной активностью, т.е. снижает чувствительность рецепторов эндометрия матки к прогестерону (гормону беременности). В итоге в теле не происходят изменения, необходимые для закрепления плодного яйца и его дальнейшего роста и оно погибает.
Усиливает сокращение маткиМифепристон способствует активному сокращению стенок матки, что тоже не позволяет плодному яйцу закрепиться на них и способствует его более быстрому выводу из тела.

Такая активность обусловлена высокой дозой левоноргестрела и мифепристона в препаратах, принимаемых после незащищенного полового акта. Изменения, наступающие в теле женщины для предотвращения нежелательной, вызываются серьезным гормональным сбоем, поэтому использовать средства экстренной контрацепции чаще, чем раз в 4-6 месяцев, строго запрещено.

Правила приема препаратов

Каждый лекарственный препарат содержит инструкцию, где подробно прописана последовательность его приема.

Средства с левоноргестрелом.

Постинор

Это таблетка от нежелательной беременности, на прием которой есть 72 часа после незащищенного секса. В упаковке две пилюли – одна выпивается в первые 12 часов, следующая еще через 12-16 (но не позднее!) часов.

Эскапел. Эскинор-Ф

Упаковка препаратов содержит одну пилюлю, на прием которой у женщины есть 72 часа, при этом чем раньше выпит медикамент, тем больше шансов на то, что он подействует правильно (защитит от наступления беременности), т.к. чем больше прошло времени после опасного секса, тем меньше шансов на предотвращение зачатия:

  • в течение 2-24 часов – около 95%;
  • на вторые сутки – не выше 75%;
  • спустя 49 часов – около 59%;
  • после 72 часов – не эффективно.
Читать еще:  Препараты для профилактики простатита эффективные антибиотики и бады

Противопоказания к применению препаратов с левоноргестрелом:

  • наступившая беременность (экстренная контрацепция неспособна привести к самооаборту);
  • повышенная чувствительность к лактозе;
  • гранулематозный колит;
  • новообразования, спровоцированные гормональным сбоем;
  • период кормления грудью (допускается перерыв на 24 часа);
  • нарушения менструации;
  • заболевания печени, желчного пузыря в тяжелой форме;
  • повышенная свертываемость кровеносного русла;
  • возраст до 16 лет.

Лекарственные препараты с мифепристоном

Это действующее вещество достаточно принять однократно в любое время в течение 72 часов после незащищенного полового контакта. Важное условие: 2 часа до приема и 2 часа после нельзя кушать. Рекомендованные препараты:

Запрещено использовать медикаменты при:

  1. низком содержании гемоглобина в крови (анемия);
  2. проведении лечения, включающего прием средств для разжижения крови (антикоагулянты);
  3. нарушениях свертываемости крови;
  4. генетические заболевания крови (порфирия);
  5. прием гормональных средств на основе глюкокортикоидов;
  6. патологии печени;
  7. тяжелые заболевания почек;
  8. хронические патологии в тяжелой форме;
  9. подтвержденная беременность;
  10. грудное вскармливание (допускается перерыв в 14 суток);
  11. возраст до 16 и старше 35 (только по назначению врача).

Метод Юзпе

Прием комбинированных оральных контрацептивов в повышенной дозировке тоже может быть использован как экстренное средство. К нему часто прибегают женщины, принимающие КОК постоянно, но пропустившие прием очередной пилюли.

Принцип действия метода Юзпе схож с приемом классических средств посткоитальной контрацепции – поступление в тело женщины большой дозы гормонов, направленных на изменение функционирования репродуктивных органов, предотвращает овуляцию или мешает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на стенках матки.

Схема приема КОК включает:

  • разовый прием сразу 2-4 пилюль в течение первых трех суток;
  • повторный прием такой же дозы через 12-16 часов после первой.

Повышенная доза эстрогена и гестагена – гормонов, составляющих основу КОКов, способна спровоцировать серьезные последствия для здоровья:

  • внематочную беременность – риск развития повышается из-за нарушения движения яйцеклетки по фаллопиевым трубам;
  • маточное кровотечение – возникает, если женщина страдает нарушениями менструации (остановить кровотечение возможно только в условиях стационара путем выскабливания полости матки);
  • фертильность – невозможность забеременеть в будущем грозит подросткам с неустановившимся менструальным циклом;
  • образование тромбов – грозит женщинам старшего возраста, курильщицам, страдающим легочными и сердечными патологиями;
  • болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание стенок кишечника, риск развития которого при методе Юзпе увеличивается троекратно.

Зафиксированы и побочные реакции:

  • боль, увеличение размера молочных желез;
  • мигрень, боли в голове;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • проявления индивидуальной непереносимости компонентов лекарства;
  • диспепсические расстройства;
  • тянущая боль в паху.

Экстренная контрацепция – крайняя мера, но ее применение позволяет избежать более серьезных последствий – искусственного прерывания беременности. Но применять ее постоянно строго запрещено, т.к. это грозит тяжелыми патологиями вплоть до летального исхода.

Видео: Как действуют противозачаточные таблетки?

Экстренная контрацепция виды и их эффективность

Экстренная контрацепция — это метод контроля рождаемости, который используется после незащищенного полового акта. Используется при сексуальном насилии, повреждении презерватива, случайной преждевременной эякуляции партнера. Также встречается название «посткоитальная контрацепция».
Подобный метод не может применятся на регулярной основе, только в экстренных ситуациях.

В каких случаях используются методы посткоитальной контрацепции

Чаще всего требуется при следующих обстоятельствах:

  1. В течение последних 120 часов был незащищенный половой акт по любой причине, например, из-за алкогольного опьянения;
  2. Презерватив порвался, соскользнул или использовался не всё время;
  3. Женщина забыла принять противозачаточные таблетки на основе эстрогена более 2 дней подряд, или таблетки на основе прогестина с опозданием на 3 часа и больше;
  4. Сдвиг диафрагмы или её повреждение;
  5. Удаление или слишком позднее приклеивание гормонального пластыря;
  6. Удаление влагалищного кольца;
  7. Мужчина совершает эякуляцию на гениталии женщины или в нее случайно;
  8. Неправильное использование методов местной контрацепции, эякуляция происходит до полного рассасывания вагинальной таблетки;
  9. Женщина ошиблась при расчете опасных дней;
  10. Случайно выпала маточная спираль.

Безопасность экстренной контрацепции

В таблетках экстренной контрацепции содержаться те же вещества, что и в противозачаточных таблетках, пластырях, вагинальных кольцах. Даже при условии, что женщина не может принимать эстрогенсодержащие гормональные противозачаточные средства в качестве основного метода контрацепции из-за противопоказаний, она может использовать поскоитальную контрацепцию одноразово.

Принцип работы посткоитальной контрацепции

Воздействие на женский организм посткоитальной контрацепции отличается в зависимости от фазы менструального цикла. В большинстве случаев она снижает вероятность оплодотворения, но некоторые типы подобных контрацептивов, например, внутриматочная спираль могут уменьшить вероятность имплантации яйцеклетки.

Гормональная посткоитальная контрацепция полностью предотвратить беременность не может. Если имплантация уже произошла, то она этого не отменит, но и не навредит. В этом ее отличие от медикаментозного аборта.

Виды экстренной контрацепции

Есть два основных типа экстренной контрацепции.

Экстренная оральная контрацепция — представляют собой таблетки, которые содержат гормоны или их антагонисты. Они в свою очередь делятся на два основных подвида:

  • Содержащие левоноргестрел — аналог прогестерона (Постинор).
  • Комбинированные, содержащие два гормона — прогестерона и эстрогена.

Последний тип — оральные контрацептивы, которые используются для предотвращения беременности на регулярной основе, но для эффекта посткоитальной контрацепции их нужно принять несколько штук.

Есть еще два, менее популярных вида оральных экстренных контрацептивов. Один на основе мифепристона, препарата, который используется для медикаментозного прерывания беременности. Препарат считается эффективным и безопасным, но его прием контролируется врачом. На сегодняшний день врачи советуют его использовать только для медикаментозного прерывания, а во многих странах он продается только по рецепту.

Читать еще:  Таблетки повышающие либидо у женщин

В США и западной Европе популярен другой препарат — улипристала ацетат (выпускается под торговой маркой Элла, ЭллаОне). Является антагонистом прогестерона, не относится к гормонам. Эффективный и безопасный препарат, но в странах СНГ не зарегистрирован.

Внутриматочная спираль

Еще одна разновидность экстренной контрацепции. Внутриматочная спираль используется в течении пяти дней после полового акта. Минус в том, что её установка проводится в кабинете гинеколога.

Эффективность экстренной контрацепции

На вероятность не наступления беременности влияют ряд факторов, в том числе:

  1. Период менструального цикла;
  2. Время, которое прошло после полового акта до приема таблетки;
  3. Какой тип посткоитальной контрацепции используется;
  4. Вес женщины.

Например, если у здоровой женщины случился незащищенный половой акт за несколько дней до овуляции или во время неё, то шанс забеременеть составляет всего 30%. Через несколько дней после нее, вероятность зачатия практически нулевая. Но так как точно определить, когда она происходит нельзя, то и оценить вероятность наступления беременности после приема ЭК сложно.

Считается что она снижает риск зачатия на 50%. Таким образом вместо 30% вероятность наступления беременности после приема таблетки и незащищенного полового акта перед овуляцией остается на уровне 15%.

Эффективность экстренной контрацепции при наличии избыточного веса значительно снижается. Женщинам, которые весят 75 кг и более, рекомендуется рассмотреть вариант внутриматочной спирали, как альтернативу оральной экстренной контрацепции.

Правила использования

Идти к врачу перед тем как принять таблетку экстренной контрацепции не нужно, достаточно купить её в аптеке без рецепта. Однако если препарат нужен после изнасилования, следует обратиться к гинекологу, чтобы провести профилактику от заболеваний, передающиеся половым путем.

Сроки приема ЭК

Принимать экстренные противозачаточные таблетки можно в любое время менструального цикла. Левоноргестрел и эстрогенсодержащие препараты наиболее эффективны в течение 72 часов после полового акта. Однако максимальный эффект наблюдается в первые сутки. Для внутриматочной спирали это время составляет около 120 часов.

Препараты с левоноргестрелом обычно выпускаются в виде таблеток по 0,75 мг, которых в упаковке две. Их принимают с интервалом в 12 часов. Некоторые врачи советуют принять обе таблетки сразу.

Комбинированные оральные контрацептивы не выпускаются в упаковках для экстренной контрацепции. Но для этой цели подходят многие противозачаточные препараты, которые могут быть у женщины, если она пользуется таким методом контрацепции. Дозировка зависит от конкретного типа используемого препарата.

Внутриматочная спираль — оптимальный способ предотвращения беременности после полового акта. Ее выбор имеет смысл, если есть желание использовать её потом в качестве постоянного контрацептива и при избыточном весе.

Побочные эффекты

После принятия таблеток экстренной контрацепции чаще наблюдается тошнота и рвота. Причём побочные эффекты более свойственны препаратам, содержащим эстрогены. Иногда, после установки внутриматочной спирали усиливаются кровотечения во время месячных или боль, но со временем это проходит.

Если началась рвота в течении часа после приема таблеток с левоноргестрелом, следует принять лекарство от тошноты и рвоты и ещё одну таблетку. Если рвота произошла в течении часа после приема оральных контрацептивов, есть два варианта: принять лекарство, чтобы предотвратить тошноту и рвоту и снова принять полную дозу оральных контрацептивов или перейти на таблетки с левоноргестрелом, в надежде что они не вызовут этих же побочных эффектов.

Как предохраняться

После приема экстренной контрацепции необходимо использовать контрацептивы до следующей менструации, так как беременность в случае незащищенного секса не исключена, особенно если посткоитальная контрацепция была принята до начала овуляции.

Если используются гормональные противозачаточные в виде таблеток, вагинального кольца или пластыря, то возобновить их применение необходимо на следующий день после приёма таблетки. Не менее 7 дней необходимо применять резервные противозачаточные, например, презерватив.

Если стандартным методом контрацепции является презерватив или диафрагма, к их использованию можно приступать сразу же после приёма таблетки.

При повторном незащищенном сексе можно пользоваться экстренной контрацепцией, но не стоит делать это слишком часто.

С уважением, Елена Минакова – практикующий акушер-гинеколог.

Экстренная контрацепция. Какова цена таблеток от беременности для женского здоровья?

В порыве страсти многие пары забывают про средства предохранения, намеренно их не применяют либо используют неправильно. Тем не менее такие «игры с огнём» нередко приводят к нежелательной беременности. Экстренная контрацепция в этом случае может помочь. Однако от такой помощи нередко страдает женское здоровье .

Что делать, если всё произошло случайно?

Прежде всего не нужно паниковать. Это только усугубит ситуацию. Кроме того, не стоит сразу бежать в ванную и делать спринцевание. Такая практика в 99 % случаев будет бесполезной, поскольку часть сперматозоидов , попавшая во влагалище, почти мгновенно оказывается в шейке матки. И даже одна затерявшаяся клетка уже повышает риск наступления беременности.

Не следует прибегать и к другим народным способам контрацепции. Использование лимона, марганцовки и борной кислоты только навредит половому здоровью и не защитит вас от беременности.

Как правило, экстренная контрацепция в таблетках применяется в течение 72 часов после незащищённого полового акта. По истечении этого времени эффективность такой защиты падает, и её дальнейшее использование просто бессмысленно. Если же принять препарат в течение первых 12 часов после секса, это значительно снизит шанс забеременеть. Причём спустя некоторое время приём препарата часто повторяется для закрепления контрацептивного эффекта.

Читать еще:  Часто применяемые препараты

Средства экстренной контрацепции в основном подавляют выработку гормонов, ответственных за овуляцию и способность женщины к зачатию. Кстати, само зачатие происходит в первые 72 часа после полового акта. Именно поэтому важно принять таблетку до окончания этого периода, пока не наступила беременность.

Всегда ли нужна экстренная контрацепция?

Не каждый половой акт оканчивается зачатием, даже при полном отказе от контрацептивов. Дело в том, что зарождение новой жизни происходит только в период овуляции – во время выхода яйцеклетки из яичника в маточные трубы. Процесс этот относительно редкий и очень короткий: яйцеклетка делает это всего 1 раз в месяц и находится в маточных трубах около 24 часов. По истечении этого времени яйцеклетка просто погибает.

Так как яйцеклетка живёт всего сутки, то фактически женщина не способна забеременеть в другие дни менструального цикла. Однако на практике беременность может наступить при занятиях сексом в любой день цикла, даже во время менструаций. Но вероятность зачатия при этом будет значительно ниже, чем в период овуляции.

Как правило, у женщин с ровным менструальным циклом беременность не наступает, если половой акт произошёл в нефертильную фазу (в безопасные дни). Обычно такой период длится с 1-го по 7-й, а также с 20-го по 28-й день (при условии, что цикл постоянен и его продолжительность составляет 28 дней). В этом случае на свой страх и риск можно отказаться от средств экстренной контрацепции. Однако вероятность появления беременности будет намного выше.

Какие средства относятся к методам экстренной контрацепции?

Как правило, для предотвращения беременности используются оральные препараты с содержанием гормонов. Экстренная контрацепция – это средства на основе левоноргестрела (Постинор, Эскапел и пр.) и мифепристона (Агеста, Женале). Вдобавок к ним В США и Европе популярны препараты с улипристала ацетатом, которые также препятствуют зачатию. Механизмы действия перечисленных контрацептивов несколько отличаются. Однако несмотря на это, все они эффективны для предупреждения беременности.

Помимо экстренных препаратов для предотвращения беременности применяются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Как правило, КОК используются на постоянной основе в качестве противозачаточных средств. Но в экстренных случаях, если ранее женщина их не принимала, эти средства можно использовать, чтобы не допустить зачатия.

Отметим, что к экстренной контрацепции относят не только таблетки, но и внутриматочную спираль с противозачаточным эффектом. Однако для получения последнего её нужно установить в течение 5 суток после полового акта, так как потом её эффективность существенно снизится. Тем не менее спираль не рекомендуется ставить нерожавшим женщинам. Кроме того, такой способ контрацепции требует вмешательства врача.

Опасность экстренной контрацепции

Экстренная контрацепция опасна для женского здоровья, особенно если препараты этой группы применяются чаще 2-х раз в год. Прежде всего приём подобных средств – это серьёзный удар по гормональной системе. Вмешиваясь в баланс гормонов, экстренные контрацептивы могут привести к временному прекращению овуляций, а затем и вовсе к бесплодию.

Кроме того, дисбаланс женских гормонов при использовании экстренной контрацепции приводит к снижению плотности костей и раннему климаксу. Из-за частого применения этих препаратов снижается уровень эстрогенов и тестостерона, отвечающих за минерализацию костной ткани. Снижение двух этих гормонов в организме женщины способствует развитию остеопороза, что значительно повышает риск переломов .

Вдобавок в половине случаев приёма «экстренных» контрацептивов отмечаются маточные кровотечения, схожие с менструацией. Вместе с тем у женщин могут наблюдаться сильные боли внизу живота, рвота, тошнота, головные боли, а также боли в области грудных желёз.

Особую опасность экстренная контрацепция представляет во время грудного кормления. Использование гормональных средств в этот период может навредить здоровью малыша, поскольку часть препарата попадает в организм ребёнка с молоком матери.

Внутриматочная спираль также имеет массу недостатков. Её длительное использование повышает риск гинекологических заболеваний. При этом сама спираль может врасти в матку и вызвать множество осложнений. Кроме того, её установка подходит не каждой женщине. А сама процедура требует тщательной подготовки со сдачей анализов и диагностикой органов малого таза.

Советы женщинам при использовании экстренной контрацепции в таблетках

Чтобы не навредить себе при использовании экстренной контрацепции, необходимо придерживаться следующих рекомендаций.

  • Не используйте средства экстренной контрацепции чаще, чем 1 раз в полгода.
  • Вторая таблетка экстренного контрацептива должна приниматься ровно через 12 часов. Опоздание на 2–3 часа может существенно снизить контрацептивный эффект.
  • Чтобы избежать тошноты и рвоты, рекомендуется запивать таблетки молоком либо большим количеством воды.
  • В дальнейшем позаботьтесь о методах барьерной контрацепции (лучше использовать презервативы, колпачки и пр.).
  • При задержке месячных необходимо посетить врача, поскольку это может говорить о наличии беременности, связанной с неэффективностью контрацептивных средств.
  • Для поддержания гормонального здоровья и сохранения плотности костей принимайте натуральные остеопротекторы. Для этих целей отлично подходит добавка Остеомед, сохраняющая плотность костей даже при длительном использовании КОК и средств экстренной контрацепции.

Молодым мамам после приёма контрацептивных препаратов следует приостановить кормление малыша грудью на 36 часов, чтобы не ухудшить здоровье ребёнка.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector