1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Фамцикловир состав свойства показания к применению побочные эффекты

Фамцикловир (Famciclovir)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Фамцикловир

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Фамцикловир

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Фамцикловир

Белый или бледно-желтый порошок. Хорошо растворим в ацетоне и метаноле, плохо — в этаноле и изопропаноле.

Фармакология

Трансформируясь в организме в пенцикловир, подавляет размножение вирусов Herpes simplex (типы 1 и 2), Varicella zoster, Epstein — Barr и цитомегаловируса: в клетках, инфицированных этими вирусами, вирусная тимидинкиназа последовательно фосфорилирует пенцикловир в моно- и трифосфат, который ингибирует синтез вирусной ДНК и, следовательно, репликацию вируса.

Быстро и полно абсорбируется в ЖКТ . Биодоступность — 77%, время достижения Cmax в плазме — 45 мин. Т1/2 — 2 ч. Кумуляция после повторного приема не наблюдается. Фамцикловир и пенцикловир менее чем на 20% связываются с белками плазмы. Пенцикловир трифосфат быстро образуется в инфицированных клетках и присутствует в них более 12 ч. Экскретируется в основном с мочой (пенцикловир и его 6-дезокси-предшественник).

Применение вещества Фамцикловир

Опоясывающий лишай, постгерпетическая невралгия, рецидивирующий генитальный герпес.

Противопоказания

Ограничения к применению

Беременность (применяют в случае, если ожидаемый эффект превышает потенциальный риск), кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — B.

Побочные действия вещества Фамцикловир

Головная боль, тошнота, аллергические реакции.

Взаимодействие

Пробенецид и другие ЛС , влияющие на почечную секрецию, повышают концентрацию пенцикловира в плазме.

Пути введения

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Название Значение Индекса Вышковского ®
Фамвир ®0.0323
Фамилар0.0057
Фамцикловир-Тева0.002
Минакер ®0.0014
Фамцикловир0.0011
Фамацивир ®0.0011
Фавирокс

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Фамцикловир

Содержание

Фармакологические свойства препарата Фамцикловир

Противовирусное средство. После приема внутрь фамцикловир быстро превращается в пенцикловир, обладающий in vitro и in vivo активностью в отношении вирусов герпеса человека, включая вирус Varicella zoster и Herpes simplex I и II типа, а также вирусов Эпштейна — Барр и цитомегаловируса. Пенцикловир попадает в инфицированные вирусом клетки, где под действием вирусной тимидинкиназы быстро превращается в монофосфат, который в свою очередь при участии клеточных ферментов переходит в трифосфат. Пенцикловира трифосфат находится в инфицированных вирусами клетках более 12 ч, подавляя в них синтез вирусной ДНК, нарушая репликацию вирусов. Период полувыведения пенцикловира трифосфата в клетках, пораженных Varicella zoster, Herpes simplex I и II, составляет 9, 10 и 20 ч соответственно. Концентрация пенцикловира трифосфата в неинфицированных клетках не превышает минимальную определяемую, поэтому в терапевтических концентрациях пенцикловир не оказывает влияния на неинфицированные клетки.Пенцикловир активен в отношении недавно обнаруженных устойчивых к ацикловиру штаммов вируса Herpes simplex с измененной ДНК-полимеразой. Установлено, что частота возникновения резистентности к фамцикловиру (пенцикловиру) не превышает 0,3%, и 0,19% — у пациентов со сниженным иммунным статусом. Применение фамцикловира существенно снижает выраженность и длительность постгерпетической невралгии у пациентов с опоясывающим герпесом.

Показания к применению препарата Фамцикловир

Инфекции, вызванные Varicella zoster (опоясывающий герпес), включая опоясывающий герпес с осложнениями со стороны органа зрения; инфекции, вызванные Herpes simplex (тип I и II): первичная инфекция, рецидивирующая хроническая инфекция.

Применение препарата Фамцикловир

При инфекциях, вызванных Varicella zoster, у пациентов с нормальным иммунным статусом, рекомендуемая доза составляет 250 мг 3 раза в сутки, или 500 мг 2 раза в сутки, или 750 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней (острая фаза заболевания). При осложнениях со стороны органа зрения рекомендуемая доза составляет 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней. При инфекциях, вызванных вирусом Varicella zoster, у пациентов со сниженным иммунным статусом, назначают в дозе 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней.При первичной герпетической инфекции, вызванной вирусами Herpes simplex I и II типов, у пациентов с нормальным иммунным статусом, назначают в дозе 250 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней. Лечение следует начинать как можно раньше, сразу после появления первых симптомов заболевания. При рецидивах хронической инфекции взрослым назначают по 125 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней. Лечение следует начинать уже в продромальном периоде или сразу после появления симптомов заболевания. При герпетической инфекции, вызванной Herpes simplex I и II типов у пациентов со сниженным иммунным статусом назначают в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. Лечение следует начинать как можно раньше, сразу после появления первых симптомов заболевания.При рецидивирующей герпетической инфекции назначают по 250 мг 2 раза в сутки. Рекомендуется периодическое прекращение приема 1 раз в 12 мес для оценки возможных изменений течения заболевания. У ВИЧ-инфицированных пациентов эффективная доза составляет 500 мг 2 раза в сутки.Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста при условии неизмененной функции почек не требуется.У пациентов с нарушением функции почек отмечается снижение клиренса пенцикловира. Рекомендуется адекватная коррекция режима дозирования в зависимости от клиренса креатинина. При назначении больным с нарушением функции почек, находящимся на гемодиализе, следует учитывать, что после 4 ч гемодиализа концентрация пенцикловира в плазме крови снижается приблизительно на 75%, поэтому дозу фамцикловира следует принимать сразу после процедуры гемодиализа. Рекомендуемая доза составляет 250 мг (для больных с опоясывающим герпесом) и 125 мг (для больных с генитальным герпесом).
У больных с заболеваниями печени в фазе компенсации корректировки дозы не требуется. Данные о применении фамцикловира при тяжелых декомпенсированных хронических заболеваниях печени отсутствуют, поэтому точных рекомендаций по дозированию фамцикловира у этой категории больных не существует. Эффективность и безопасность фамцикловира у детей не изучалась.

Противопоказания к применению препарата Фамцикловир

Повышенная чувствительность к фамцикловиру, пенцикловиру.

Побочные эффекты препарата Фамцикловир

Переносимость фамцикловира в исследованиях у человека была хорошей. С такой же частотой, как и у пациентов, получавших плацебо, отмечались слабые и умеренные головные боли и тошнота. В постмаркетинговых исследованиях редко отмечались рвота, головокружение, кожная сыпь и (преимущественно у пожилых пациентов) спутанность сознания и галлюцинации. У пациентов со сниженным иммунитетом отмечались также боли в животе, лихорадка и редко — гранулоцитопения и тромбоцитопения.

Особые указания по применению препарата Фамцикловир

Поскольку безопасность фамцикловира в период беременности и кормления грудью не изучалась, его применение в этот период не рекомендуется, если только возможные преимущества лечения не превышают потенциальный риск. Неизвестно, выделяется ли пенцикловир с грудным молоком. Фамцикловир не оказывает выраженного эффекта на спермограмму, морфологию или подвижность сперматозоидов человека.В экспериментальных исследованиях не выявлено эмбриотоксического и тератогенного действия фамцикловира и пенцикловира.Следует соблюдать осторожность при лечении больных с нарушением функции почек, для которых может потребоваться коррекция режима дозирования.Специальных предосторожностей у пациентов пожилого возраста не требуется.

Взаимодействия препарата Фамцикловир

Клинически значимого фармакокинетического взаимодействия фамцикловира с другими препаратами не отмечалось. Доклинические исследования не выявили воздействия фамцикловира на систему цитохрома Р450. Пробенецид и другие препараты, оказывающие влияние на функцию почек, могут изменять уровень пенцикловира в плазме крови.

Передозировка препарата Фамцикловир, симптомы и лечение

Описанные случаи передозировки (10,5 г) фамцикловира не сопровождались клиническими проявлениями. По показаниям назначается поддерживающая терапия. При несоблюдении рекомендаций по снижению дозы фамцикловира с учетом функции почек у больных с заболеваниями почек отмечены случаи ОПН. Пенцикловир выводится при гемодиализе (через 4 ч гемодиализа концентрация в плазме крови снижается приблизительно на 75%).

Список аптек, где можно купить Фамцикловир:

Фамцикловир-Тева — инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое название: Фамцикловир-Тева

Международное непатентованное название (МНН): фамцикловир

Лекарственная форма:

Состав
В 1 таблетке содержится:
активное вещество фамцикловир 125,00 мг/ 250,00 мг/ 500,00 мг;
вспомогательные вещества: Просолв [целлюлоза микрокристаллическая 98%, кремния диоксид коллоидный 2%] SMCC 50 11,05 мг/ 22,08 мг/ 44,17 мг, карбокси метил крахмал натрия 8,00 мг/16,01 мг/ 32,01 мг, гипролоза низкозамещенная 3,20 мг/ 6,40 мг/12,80 мг, кроскармеллоза натрия 8,00 мг/ 16,01 мг/ 32,01 мг, Просолв [целлюлоза микрокристаллическая 98%, кремния диоксид коллоидный 2%] SMCC 90 8,25 мг/16,50 мг/ 33,00 мг, натрия стеарилфумарат 1,50 мг/ 3,00 мг/6,01 мг;
пленочная оболочка Опадрай II белый Y-22-7719 6,6 мг/ 9,9 мг/13,2 мг (титана диоксид (Е 171) 1,98 мг/ 2,97 мг/ 3,96 мг, полидекстроза FCC (Е 1200) 1,584 мг/ 2,376 мг/ 3,168 мг, гипромеплоза 3 сР (Е 464) 1,188 мг/1,782 мг/2,376 мг, гипромеллоза 6 сР (Е 464) 1,018 мг/1,528 мг/2,307 мг, триацетин (Е 1518) 0,495 мг/ 0,743 мг/ 0,99 мг, гипромеллоза 50 сР (Е 464) 0,170 мг/0,254 мг/ 0,339 мг, макрогол-8000 0,165 мг/ 0,247 мг/ 0,330 мг).

Описание
Дозировка 125 мг. Круглые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, с гравировкой «8117» на одной стороне и «93» на другой стороне.
Дозировка 250 мг. Круглые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, с гравировкой «8118» на одной стороне и «93» на другой стороне.
Дозировка 500 мг. Капсуловидные таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, с гравировкой «8119» на одной стороне и «93» на другой стороне.

*На поперечном разрезе таблеток видно ядро белого или почти белого цвета.

Фармакологическая группа: противовирусное средство

КодАТХ: J05AB09

Фармакологические свойства
Фармакодинамика

После приема внутрь фамцикловир быстро превращается в пенцикловир, обладающий активностью в отношении вирусов Herpes simplex 1го, 2-го типа и Varicella zoster, а также вирусов Эпштейна-Барр и цитомегаловируса. Пенцикловир попадает в инфицированные вирусом клетки, где под действием вирусной тимидинкиназы быстро превращается в монофосфат, который, в свою очередь, при участии клеточных ферментов переходит в трифосфат. Пенцикловира трифосфат находится в инфицированных вирусами клетках более 12 часов, подавляя в них синтез вирусной ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты) и репликацию вирусов. Период полувыведения пенцикловира трифосфата в клетках, пораженных вирусами Varicella zoster, Herpes simplex 1-го, 2-го типа, составляет 9, 10 и 20 ч соответственно. Концентрация пенцикловира трифосфата в неинфицированных клетках не превышает минимальную определяемую, поэтому в терапевтических концентрациях пенцикловир не оказывает влияния на неинфицированные клетки.
Пенцикловир активен в отношении недавно обнаруженных устойчивых к ацикловиру штаммов вируса Herpes simplex с измененной ДНК-полимеразой.
Частота возникновения резистентности к фамцикловиру (пенцикловиру) не превышает 0,3% у пациентов с нормальным иммунитетом, а у пациентов с нарушенным иммунитетом — 0,19%. Резистентность проявлялась только в начале лечения и не развивалась в процессе лечения или после окончания терапии.
У пациентов с опоясывающим герпесом существенно снижается выраженность и продолжительность постгерпетической невралгии.
У пациентов с нарушенным иммунитетом вследствие инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) фамцикловир в дозе 500 мг 2 раза в сутки уменьшает число дней выделения вируса Herpes simplex (как с клиническими проявлениями, так и без них).

Фармакокинетика
После приема внутрь фамцикловир быстро и почти полностью всасывается и превращается в активный пенцикловир. Биодоступность пенцикловира — 77%. Повышение концентрации пенцикловира в плазме происходит пропорционально увеличению однократной дозы фамцикловира в диапазоне 125-1000 мг. Максимальная концентрация (Сmax) пенцикловира после приема внутрь 125 мг, 250 мг или 500 мг фамцикловира достигается в среднем через 45 минут и составляет 0,8 мкг/мл, 1,6 мкг/мл и 3,3 мкг/мл, соответственно. Другие исследования демонстрируют Сmax пенцикловира после приема внутрь 250 мг, 500 мг или 1000 мг, фамцикловира в значениях 1,5 мкг/мл, 3,2 мкг/мл и 5,8 мкг/мл, соответственно.
Системная биодоступность (площадь под кривой «концентрация — время» (AUC)) пенцикловира не зависит от времени приема пищи. AUC пенцикловира при однократном приеме фамцикловира и при разделении суточной дозы фамцикловира на два или три приема сходны между собой, что свидетельствует об отсутствии кумуляции пенцикловира при повторных применениях фамцикловира.
Связывание с белками плазмы крови пенцикловира и его 6-дезокси-предшественника составляет менее 20%.
Фамцикловир выводится в основном в форме пенцикловира и его 6-дезокси-предшественника, которые экскретируются с мочой в неизмененном виде. Фамцикловир в моче не обнаруживается. Период полувыведения (Т1/2) пенцикловира из плазмы крови в конечной фазе после однократного и многократного приема дозы фамцикловира составляет около 2 ч.
Фармакокинетика в особых случаях
У пациентов с инфекцией, вызванной вирусом Varicella zoster
, не выявляется значимых изменений фармакокинетических параметров пенцикловира. Т1/2 пенцикловира в конечной фазе после однократного и многократного приема дозы фамцикловира составляет 2,8 и 2,7 ч соответственно.
Пациенты с почечной недостаточностью
У пациентов с почечной недостаточностью после однократного и многократного приема дозы фамцикловира отмечается линейная зависимость между снижением плазменного клиренса, почечным клиренсом, скоростью выведения пенцикловира из плазмы крови и степенью тяжести почечной недостаточности. Фармакокинетические особенности применения фамцикловира у пациентов с тяжелыми (декомпенсированными) нарушениями функции почек не изучались.
Пациенты с нарушением функции печени
У пациентов с нарушением функции печени легкой и средней тяжести AUC не изменяется. Фармакокинетика пенцикловира у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени не изучалась. Нельзя исключить возможность нарушения процесса превращения фамцикловира в активный метаболит пенцикловир у данной группы пациентов, что может сопровождаться снижением концентрации пенцикловира в плазме крови и, как следствие, снижением эффективности фамцикловира.
Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)
У пациентов в возрасте 65-70 лет отмечалось повышение средней AUC пенцикловира приблизительно на 40% и снижение почечного клиренса пенцикловира приблизительно на 20% по сравнению с пациентами в возрасте младше 65 лет, что частично может быть обусловлено возрастными изменениями функции почек у пациентов старше 65 лет.
Фармакокинетические особенности, связанные с полом
Пол пациента не оказывает значимого влияния на фармакокинетические параметры фамцикловира (незначительные различия клиренса пенцикловира у мужчин и женщин).
Фармакокинетические особенности, связанные с расовой принадлежностью
При применении фамцикловира (однократный или многократный прием дозы 500 мг 1,2 или 3 раза в сутки) у здоровых добровольцев негроидной расы и пациентов негроидной расы с нарушением функции почек или печени не было обнаружено отличий фармакокинетических показателей по сравнению с применением фамцикловира у аналогичных групп пациентов европеоидной расы.

«Фамцикловир»: инструкция по применению, показания, аналоги, отзывы

  • 16 Октября, 2018
  • Инфекционные
  • Наталья Либерта

Фамцикловир – активное вещество, входящее в состав нескольких препаратов. Одно из таких лекарственных средств – «Фамцикловир-Тева». Это медикамент из противовирусной группы, который производится в Канаде под руководством израильских фармацевтов.

Состав, лекарственная форма и действие

В составе препарата есть ряд вспомогательных компонентов и только одно активное вещество (фамцикловир). Форма выпуска медикамента – таблеточная. Производителем он выпускается в блистерах, упакованных в картонные пачки.

Таблетки, попадая в организм человека, растворяются в желудке. Фамцикловир из их состава превращается в пенцикловир. Это вещество активно в отношении вирусов герпеса человека. Оно проникает в пораженные клетки, препятствует синтезу ДНК и репликации вируса. Пенцикловир действует в течение 12 часов. На те клетки, которые не являются пораженными, он не оказывает влияния.

Фармакокинетические характеристики препарата:

  • биодоступность фамцикловира – 77%;
  • время достижения максимальной концентрации в плазме – 45 минут;
  • период полувыведения – 2 часа;
  • после еще одного приема лекарства не отмечается процесс кумуляции в организме.

Показания к применению препарата

В инструкции по применению «Фамцикловира-Тева» указано, что медикамент назначается:

  • при инфекциях, спровоцированных Varicella zoster virus (например, при опоясывающем лишае, а также при этом заболевании, сопровождаемом глазными осложнениями);
  • при инфекциях, вызванных Herpes simplex virus.

Прием лекарственного средства

Начинать прием таблеток нужно только после выяснения диагноза и назначения этого препарата врачом. Разовая доза, как указано в инструкции по применению «Фамцикловира-Тева», может составлять 250–500 мг. Частоту применения и продолжительность курса лечения определяет врач для каждого конкретного пациента. Эти особенности приема таблеток устанавливаются с учетом имеющихся показаний, состояния иммунной системы, работы почек, ведь активное вещество медикамента выводится с мочой в виде пенцикловира и его 6-дезокси-предшественника.

Фамцикловир, входящий в состав препарата, включен в «B» категорию действия на плод по FDA. Это говорит о том, что действие вещества исследовалось на животных. Эксперименты не доказали, что фамцикловир может неблагоприятно воздействовать на плод. Однако у беременных женщин строго контролируемые исследования не проводились. Это не позволяет говорить о препарате «Фамцикловир-Тева» как о безопасном лекарственном средстве. По этой причине таблетки могут назначаться беременным только тогда, когда ожидаемая польза для будущей матери превышает вероятностный риск для плода.

Противопоказания к применению и особые указания

Врачи не назначают препарат «Фамцикловир-Тева» тем пациентам, у которых повышена чувствительность к пенцикловиру и фамцикловиру. С осторожностью лекарство должно применяться при нарушении функционирования почек.

Женщинам в период лактации «Фамцикловир-Тева» в основном не назначается. Исследования на крысах показали, что активное вещество препарата в преобразованной форме выделяется с молоком. В период грудного вскармливания лекарственное средство может быть порекомендовано к применению лишь в крайне серьезных случаях.

Особое указание в инструкции по применению «Фамцикловира-Тева» установлено для такого заболевания, как генитальный герпес. Пациенты с данным диагнозом должны избегать половых контактов даже во время начала противовирусного лечения.

Побочные симптомы

Частота возникновения побочных эффектов невысокая. При приеме препарата могут мучить тошнота, умеренные и слабые головные боли. При сниженном иммунитете болит живот, возникает лихорадка. В редких случаях у людей, принимающих таблетки с фамцикловиром, наблюдаются кожные высыпания, головокружение, рвота. В пожилом возрасте, как свидетельствует инструкция по применению «Фамцикловира-Тева», возможны галлюцинации.

Лекарственное взаимодействие

При приеме «Пробенецида» и схожих лекарственных средств, оказывающих влияние на функционирование мочевыделительной системы, может изменяться уровень пенцикловира в плазме.

Аналоги лекарственного средства

С фамцикловиром в составе выпускаются следующие препараты:

У этих лекарств аналогичные показания, противопоказания, побочные эффекты.

К аналогам препарата «Фамцикловир-Тева», имеющим в составе другие активные вещества, можно отнести «Ацикловир» в таблеточной форме. В этом лекарстве действующий компонент носит аналогичное название. Показания к применению препарата – рецидивирующие и первичные инфекции, вызванные вирусами Herpes simplex и Varicella zoster. Противопоказан «Ацикловир» при гиперчувствительности к действующему компоненту и в период лактации. Обычно разовая доза составляет 200 мг (1 таблетка), кратность приема – 5 раз в сутки, а продолжительность курса – 5 дней. В некоторых случаях врачи дают другие рекомендации по лечению.

Еще один аналог для примера – «Валвир». Препарат выпускается в форме таблеток. Активное вещество в составе – валацикловира гидрохлорида гидрат. Назначается медикамент взрослым и детям старше 12 лет в индивидуальных дозировках (с учетом диагноза, возраста и т. д.) Показания к применению:

  • лечение опоясывающего и офтальмологического опоясывающего герпеса;
  • лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса, профилактика их рецидивов;
  • профилактика инфекций, спровоцированных цитомегаловирусом.

Отзывы о «Фамцикловире-Тева» от пациентов и врачей

О медикаменте можно найти положительные отзывы. О данном лекарственном средстве говорят как о сильном противовирусном препарате. Он хорошо справляется со своими задачами. Цена «Фамцикловира-Тева» является довольно высокой. Это минус данного медикамента. Упаковку, содержащую 1 блистер с 10 таблетками по 125 мг, можно купить за 750 рублей.

Люди, которые лечились когда-либо данным препаратом, выражали желание приобрести аналоги фамцикловира дешевле. Немного ниже цена у препарата «Вайрова» – 689 рублей за 10 таблеток 500 мг. Этот медикамент изготовляется на основе валацикловира.

Стоит отметить, что среди аналогов есть немало более дорогих лекарственных средств. В качестве примера приведем «Фамилар». Цена упаковки с 3 таблетками по 500 мг – около 1070 рублей.

Специалисты при назначении «Фамцикловира-Тева» предупреждают пациентов о том, что данный препарат не относится к числу безопасных лекарственных средств, ведь по этой причине он включен в группу рецептурных медикаментов. В процессе лечения важно строго соблюдать тот режим применения, который был порекомендован врачом. Нельзя пропускать приемы таблеток, прекращать терапию раньше положенного срока. Особо внимательными нужно быть с дозировками. Пациентам не стоит их самостоятельно увеличивать или уменьшать.

Читать еще:  Учебный массаж простаты
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector