1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Препараты для сердечной мышцы всё о сердце

14 современных препаратов для сердца и сосудов

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Мы собрали в этом обзоре средства, способствующие улучшению состояния сердечно-сосудистой системы: препараты, нормализующие состояние сосудистой стенки, витамины для поддержки сердечной мышцы, средства, улучшающие метаболизм, лекарства, нормализующие свертываемость крови и другие.

Некоторые из них можно использовать и здоровым людям для профилактики сердечно-сосудистых проблем. Другие назначаются только врачом и требуют постоянного контроля при применении. В любом случае, этот обзор не дает рекомендации для самодиагностики и самолечения.

Сердечно-сосудистая патология – не та проблема, лечить которую можно по рецептам из интернета, подобные заболевания требуют очной консультации грамотного специалиста, в том числе и для диагностики: боль в области сердца может быть симптомом множества заболеваний, начиная от относительно безобидного кардионевроза, включая крайне неприятные, но не несущие тяжких последствий боли, вызванные сдавлением нервных корешков, и заканчивая смертельно опасными проявлениями ишемии миокарда (нарушения кровоснабжения сердечной мышцы). Поэтому, если вы подозреваете у себя какие-то заболевания сердца или сосудов, не пытайтесь консультироваться с интернетом, обращайтесь к врачу.

Обзор препаратов для сердца и сосудов

Номинацияместонаименование товарацена
средства для профилактики тромбообразования1Ацетилсалициловая кислота18 ₽
2Клопидогрел342 ₽
3Варфарин48 ₽
4Ксарелто1 296 ₽
средства для лечения гипертонии1Периндоприл84 ₽
2Лозартан44 ₽
3Карведилол64 ₽
средства для лечения ИБС1Нитроглицерин119 ₽
2Розувастатин156 ₽
средства для улучшения метаболизма сердечной мышцы1Триметазидин43 ₽
2Мельдоний243 ₽
Современные БАД1Омега-3 1000 мг Эвалар846 ₽
2Кардио Капилар с коэнзимом Q10306 ₽
3Доппельгерц VIP Кардио система 31 286 ₽
Советы по профилактике

Обзор средств для профилактики тромбообразования

Способность тромбоцитов «склеиваться», формируя тромбы – жизненная необходимость для любого живого организма, без нее мы бы погибали от кровотечения из-за малейшей царапины. Но эта же способность становится причиной инфаркта или инсульта. Когда покрышка атеросклеротической бляшки разрушается, организм воспринимает этот участок сосудистой стенки как поврежденный и формирует над ним тромб. Просвет сосуда резко сужается, что нарушает нормальный кровоток и приводит к омертвению участка, не получающего достаточно кислорода.

Именно поэтому лекарства, снижающие способность тромбоцитов к склеиванию – антиагреганты – рекомендуются практически всем пациентам с ишемической болезнью сердца, а также страдающим гипертонией (это состояние – серьезный фактор риска инфарктов и инсультов) и имеющих другие факторы риска сердечно-сосудистых катастроф. Более того, если раньше считалось, что при сердечном приступе в первую очередь нужно принять нитроглицерин, сейчас прежде всего рекомендуют выпить таблетку ацетилсалициловой кислоты, обычного аспирина, который замедлит формирование тромба.

Другие состояния, где средства, снижающие свертываемость крови, жизненно необходимы – наличие протезов сердечных клапанов или сосудистой стенки (шунтов). Любое инородное тело провоцирует формирование тромба. Если он возникает в месте с активным кровотоком (сердечный клапан), то спустя некоторое время отрывается и с током крови перемещается по организму до тех пор, пока не блокирует какой-то небольшой сосуд, вызывая омертвение тканей. Возникнув же на участке шунта тромб, как правило, остается на месте и растет до тех пор, пока не перекрывает сосуд полностью, провоцируя повторный инфаркт.

Третья среди самых частых причин назначения препаратов, уменьшающих свертываемость – аритмии с пароксизмами мерцания предсердий. При этом участок сердца периодически перестает сокращаться нормально и синхронно, начиная «трепыхаться». Кровь застаивается в предсердии, из-за чего формируется тромб, который, впоследствии попадает в кровоток – по статистике, при мерцательной аритмии вероятность инсульта увеличивается в 17 раз. Чтобы этого не происходило, врачи также рекомендуют антикоагулянты – средства, снижающие свертываемость.

Большинство лекарств, описанных в этом разделе рейтинга могут быть смертельно опасны при передозировке, поэтому назначать их должен врач, а во время применения периодически необходимо проверять состояние свертывающей системы и, если нужно, корректировать дозу средства. Поэтому призываем наших читателей ни в коем случае не пытаться лечиться самостоятельно.

Ацетилсалициловая кислота

Рейтинг популярности*: 4.9

Торговые наименования: Аспирин Кардио, Тромбо-Асс, Кардиомагнил, Ацекардол, КардиАСК.

В небольших дозировках от 50 до 300 мг это вещество тормозит «склеивание» эритроцитов – первый этап формирования тромба, а ведь именно формирующиеся поверх холестериновой бляшки тромбы чаще всего и становятся причиной приступа ишемической болезни сердца. Поэтому ацетилсалициловую кислоту рекомендуют как для профилактики стенокардии, инфаркта, инсульта, так и при уже имеющейся ишемической болезни сердца для предупреждения осложнений.

Применять ацетилсалициловую кислоту для профилактики можно людям старше 40 лет, у которых есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: ожирение, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина плазмы, повышенный уровень триглицеридов, курение, артериальная гипертония.

Как правило для профилактики сердечно-сосудистых проблем у людей с факторами риска рекомендуют минимальную дозу в 50-75 мг (зависит от конкретного торгового наименования). Если ишемическая болезнь сердца уже диагностирована, назначают 100 – 150 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки, для профилактики повторного инфаркта дозировка может возрасти до 300 мг (рекомендует врач). Курс применения может длиться годы и даже стать пожизненным: так как срок жизни тромбоцита всего 10 дней, применять препараты, изменяющие их свойства, приходится постоянно.

Не рекомендована ацетилсалициловая кислота при склонности к кровотечениям, во время беременности.

Лучшие таблетки от боли в сердце

Если боль тупая, возникает периодически, хорошо снимается препаратами, – необходимо немедленно записаться к врачу и пройти обследование, выявить причину боли. Только врач, после установления точного диагноза, может подобрать необходимые таблетки от боли в сердце, которые нужно принимать постоянно или при возникновении дискомфорта, болезненных ощущений.

Сложно однозначно выделить лучшие таблетки от боли в сердце, так как причин для возникновения этого симптома очень много. Из средств неотложной помощи отдельно стоит выделить нитраты (нитрогрицерин), который принимают для купирования острой боли за грудиной при приступе стенокардии. Если острая боль после нитроглицерина и при создании полного покоя не проходит, дискомфорт в области груди не исчезает, а только усиливается, снижается давление, проступает холодный пот, нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Если таблетки помогают и болевой синдром устраняется, но периодически боли возникают снова, нужна запись к терапевту, неврологу или кардиологу (в зависимости от предполагаемой причины), и проведение полного обследования с установлением диагноза и последующим назначением схемы лечения. Это поможет предотвратить рецидивы болевых приступов и предотвратит прогрессирование самой болезни, которая вызывает боль.

Читать еще:  Чем лучше всего делать массаж простаты

Выбор препаратов зависит от причины, особенностей организма пациента, возраста и диагноза. Применяют разные группы препаратов, которые устраняют боль непосредственно, влияя на рецепторы (анальгетики), или за счет определенных механизмов (снятия спазма, усиления метаболизма и т.д.).

Рейтинг топ-5 по версии КП

1. Валидол

Препарат выпускается в форме таблеток и капсул, продается в аптеках без рецепта врача, известен много лет и доказал свою эффективность в устранении болевых ощущений в области сердца. Основное действующее вещество – раствор левоментола в ментил изовалерате.

Показан при боли, типичной для панических атак, которая сопровождается разнообразными жалобами – потливостью, недомоганием, нехваткой воздуха, паникой. Валидол применяют при боли, меняющей локализацию, длительность и тяжесть, не связанную с тяжелыми физическими нагрузками, которая сопровождается ощущением покалывания в груди, головной болью и усилением частоты сокращений сердца. Общее состояние, давление на фоне таких приступов обычно относительно нормальное.

Валидол не нужно запивать, таблетку или капсулу помещают под язык и медленно рассасывают.

  • снимает спазм сосудов стрессового характера;
  • устраняет болевые ощущения при переутомлении;
  • боли при ВСД;
  • сосудистые спазмы, связанные с гормональными колебаниями (например, при климаксе);
  • после интоксикации алкоголем, препаратами.

Обладает седативным эффектом, мягко расширяет сосуды, снимая спазм.

Практически не имеет противопоказаний, с осторожностью назначают беременным, кормящим и людям с сахарным диабетом. Запрещен при вождении автомобиля из-за седативного эффекта. При длительном приеме возможна тошнота, головокружение, заложенность носа и слезотечение. Они проходят после отмены препарата.

2. Нитроглицерин

Выпускается в форме таблеток, капсул под язык, спрея, раствора для инъекционного введения. Отпускается без рецепта врача. Основное действующее вещество – нитроглицерин, относится к группе нитратов, периферических вазодилататоров (средства, расширяющие сосуды). Один из первых и используемых по сей день средств, устраняющих приступ загрудинной боли (стенокардия).

Препараты группы нитратов, включая нитроглицерин:

  • быстро и активно расширяют стенки сосудов, устраняя спазм в коронарных артериях;
  • улучшают приток крови к миокарду, улучшая его питание;
  • снимают боль за грудиной, связанную со спазмом.

Действуют быстро, как только попадают в кровоток, эффект длится достаточно длительно. Для того, что бы нитроглицерин как можно скорее всосался в кровь, его принимают под язык. Действие возникает в течение 3 — 5 минут, если необходимо, после полного растворения можно принять дополнительную таблетку.

Важно! Запрещено принимать более 3 таблеток подряд с интервалом в 5 — 10 минут. Если боль не копируется, нужен вызов скорой помощи. Вероятен тромбоз артерий миокарда и инфаркт.

Запрещено использовать сразу несколько таблеток. Препарат снижает давление, поэтому на фоне его приема возможна тошнота и головная боль. Зачастую его комбинируют с валидолом, чтобы устранить стрессовые реакции.

Противопоказан при гипотонии, шоке, остром инфаркте с выраженным падением давления, отеке легких, глаукоме, повышении внутричерепного давления, аллергии к нитратам. Из побочных эффектов возможна сыпь на коже, тошнота, головокружения.

Список сердечных препаратов

Сегодня сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующие позиции среди наибоее распространённых болезней этого тысячелетия. Это считается основной причиной смертности у многих больных. Каждый человек должен понимать, что выявление болезни и лечение должно быть своевременным, поэтому необходимо тщательно следить за собственным здоровьем. При наличии любых заболеваний из этой категории, необходимые сердечные препараты должны быть всегда под рукой.

Способствующими факторами для того или иного сердечного заболевания являются наследственные или приобретённые патологии, вирусная или бактериальная инфекция, атеросклероз сосудов, частые депрессивные состояния и многое другое. Поэтому при выборе лекарственных средств необходимо учитывать все провоцирующие факторы. Любые сердечные препараты должен назначать исключительно лечащий специалист.

Группы

Все существующие сердечные препараты подразделяются на следующие группы:

  • Лекарства, позволяющие регулировать кровообращение в головном мозге, что приводит к расширению сосудов. Вместе с этим присутствует возможность контролировать тонус сосудов. Благодаря этому улучшается насыщение кислородом всех систем и органов в организме, в том числе сердца.

К самым популярным средствам из этой серии относятся:

  • Пикамилон.
  • Цинаризин.
  • Эуфилин.
  • Аминокапоновая и Ацетилсалициловая кислота.
  • Стрептокиназа и Гепарин.

Доступные сосудорасширяющие препараты

К препаратам, улучшающим кровоснабжение в миокарде можно отнести нитраты и нитроглицерин.

К популярным лекарствам при инфаркте миокарда относятся средства, позволяющие устранить патогенетическое и симптоматическое действие. Благодаря их использованию можно значительно облегчить текущее состояние больного и уменьшить болевые ощущения.

Сюда относятся:

  • Трамадол.
  • Промедол.
  • Анальгин. Его необхрдимо использовать в сочетании с противогистаминными средствами и нейролептиками.

Препараты, имеющие антисклеротическое и гиполипидемическое действие:

Сегодня популярно использование лекарственных средств, обладающих антисклеротическим и гиполипидемическим действием. Их действие направленно на сердечную мышцу, но при этом они способны снизить уровень холестерина и триглицерида, которые если превышают допустимую концентрацию в организме, способны оказать негативное воздействие на все сеодечные сосуды.

Характерной особенностью подобных таблеток от сердца, считается их выгодное сочетание с ангиопротекторами, способными в разы улучшить процесс микроциркуляции, тем самым нормализовав проницаемость сосудов. Благодаря чему снижается уровень отёчности в тканях.

В случаях обнаружения сердечной недостаточности большинство специалистов склонно назначать препараты, совместимые с препаратами адреноблокаторами. Потому что ионы кальция влияют на ускорение клеточного метаболизма.

В каждом конкретном случае препарат и наиболее подходящая доза назначается индивидуально с учётом всех физиологических особенностей организма. Например, сердечные препараты для пожилых всегда назначаются с учётом возраста пациента и с наличием возможных противопоказаний.

При болях

Самым эффективным препаратом при боли в сердце считается Нитроглицерин. Стандартной дозой считается употребление 2 таблеток, которые необходимо положить под язык. Часто совместно с сердечными болями человек замечает наличие сильных головных болей, в этом случае следует перейти на некоторые пролонгированные препараты, имеющие наиболее длительный лечебный эффект. Отлично подойдут такие препараты, как Эринит или Сустак.

В период приступа можно использовать Изотрек в виде спрея. Главное, ощутить быстрый эффект от принятого препарата, который в считанные минуты поможет снять болевой синдром. Большинство специалистов считают валидол совершенно не эффективным препаратом, что-то среднее обыкновенной мятной конфете. Каждый человек, который упорно верит в то, что валидол помогает при болях в сердце, должен понимать, что он ошибается.

Валидол совершенно не влияет на коронарные сосуды сердца, соответственно он является обыкновенной пустышкой, которая совершенно бесполезна при сердечных болях. Им можно разве что только слегка освежить своё дыхание и не более. Также малоэффективным способом при сердечных болях считается введение внутримышечно или же внутривенно специальных растворов, обладающих спазмолитическим действием. К подобным препаратам относятся Ношпа и Папаверин.

Употребление Валокордина и Корвалола допускается только при ярко выраженных болях в сердце, так как их действие основано на Фенобарбитале, который входит в состав препаратов. Фенобарбитал популярен при лечении психиатрических и неврологических заболеваниях, особенно если бывают судороги различной этиологии.

Однако, стоит отметить, что увлекаться данным препаратом не стоит, так как он способен скапливаться в организме, тем самым вызывая привыкание и зависимость. Данный препарат для сердца запрещён повсеместно, кроме стран СНГ.

При аритмии и тахикардии

Сердечные препараты при тахикардии назначаются особенно тщательно, предварительно обследовав больного и выявив возможные противопоказания. Каждому специалисту известно, что нарушения в сердечном ритме существуют разного происхождения, поэтому препарат назначается всегда с учётом тех или иных особенностей сбоя. Единого препарата для лечения просто не существует. Тем более, если у человека отмечались блокады различного происхождения и уровня, то с используемыми препаратами необходимо быть особенно осторожным, так как некоторые из них могут только усилить их.

Если экстрасистолия сердца слабо выражена, то эффективным будет использование магния и калия. Оба эти вещества имеют тесную взаимосвязь, так как они поддерживают весь механизм сокращений в мышцах органа. Эти два вещества в необходимой дозировке содержатся в таких препаратах, как Аспаркам и Панангин. Оба препарата часто используются в качестве профилактических средств. Основным различием между этими медицинскими препаратами является то, что Панангин покрыт верхней оболочкой, а Аспаркам нет. Поэтому некоторая часть употреблённой дозы растворяется в ЖКТ.

Если отмечается тахиаритмическая форма, то чтобы снизить частоту сердцебияения рекомендуется использование адреноблокаторов.

К наиболее популярным сердечным препаратам при сердечной аритмии относятся:

Употребление перечисленных средств показывает высокую эффективность в случаях, когда сочетаются ишемия с аритмией и с артериальной гипертензией. Однако, стоит учитывать, что это может усилить бронхоспазм у пациентов, страдающих астмой.

При наличии обтурирующих заболеваниях дыхательной системы допустимо использование следующих средств:

При наличии индивидуальных показаний рекомендовано использование такого сердечного гликозида, как Дигитоксин.

Скорость действия сердечных гликозидов

Если присутствует необходимость в осуществлении блокировки очага внезапного перевозбуждения в случаях мерцательной аритмии, в этой ситуации большинство кардиологов рекомендуют использовать:

  • Прокаиномид.
  • Хинидин.
  • Новокаиномид.
  • Норпэйс.
  • Ритмилен.
  • Лидокаин.
  • Ксилокаин.
  • Ритмонорм.
  • Этацизин.
  • Этмозин.
  • Пропанорм.
  • Броннекор.

Список препаратов сердечных блокаторов:

Блокаторы для сердца обычно предназначены для полного восстановления мощности сокращений в миокарде:

В качестве терапии при блокаде и ярко выраженной брадикардии сердца рекомендуется:

Для расширения сосудов

Сегодня кардиологические специалисты отошли от мало эффективных попыток использования лекарственных препаратов, влияющих на расширение венечных сосудов.

Стоит запомнить, что при употреблении Папаверина или же Диабазола влияет на расширение коронарных артерий, но на непродолжительное время. Некоторые специалисты называют это состояние синдромом обкрадывания. Потому что в момент расширения кровь успевает выйти из ишемизированных участков. Сегодня для расширения сосудов используется установка стента.

Действие кардиопротекторов

Наиболее выраженное кардиопротекторное действие имеет такой препарат, как Ретаболил. Этот препарат из серии анаболиков. Специалисты рекомендуют обратить своё внимание на препараты улучшающие стойкость миокарда к явному дефициту кислорода.

По мнению многих специалистов, лучшие таблетки для сердца это:

  • Витамин С и Е.
  • Кверцетин.
  • Корвитин.
  • Липофлавон.
  • Тиотриазолин.
  • Ритмокор.

В список сердечных препаратов значительно увеличивающих работоспособность сердца входят:

  • Корватон.
  • Диласидом.
  • Сиднофарм.
  • Карбокромен.
  • Триметазидин.
  • Интенкордин.
  • Предуктал.
  • Милдронат.

Все перечисленные сердечные препараты имеют слабо выраженное влияние на больной орган, поэтому для получения стабильного результата необходимо употреблять выбранное средство длительный срок.

От тромбообразования

Чтобы препятствовать тромбообразованию, необходимо употреблять препараты, которые влияют на снижение свертываемости крови. Ряд этих препаратов предупреждают образование сгустков и слипшихся клубков в крови.

К таким лекарственным средствам относятся:

  • Кардиомагнил.
  • Курантил.
  • Плавикс.
  • Дипиридамол.
  • Тромбо АСС.
  • Клексан.
  • Аспирин Кардио.
  • Фрагмин.
  • Зокардис.
  • Карди АСК.

При сердечной недостаточности

Когда у больного отмечаются все симптомы декомпенсации, то ему назначают медицинские препараты из серии сердечных гликозидов. Как правило, большинство из которых изготовлено исключительно из натурального, растительного сырья.

Стоит помнить, что неправильная дозировка приведёт к весьма тяжелой интоксикации всего организма. Подобные препараты выпускаются в капсулах, таблетках, а, также в ампулах для внутривенного использования. Внутривенно эти препараты вводятся только в экстренных случаях.

Популярно использование следующих средств:

  • Дигоксин.
  • Дигитоксин.
  • Целанид.
  • Изоланид.
  • Гомфокарпин.
  • Гомфотин.
  • Периплоцин.
  • Строфантин.
  • Эризимин.
  • Адонизид.
  • Коргликон.

Все перечисленные сердечные препараты отличаются только скоростью своего действия и продолжительностью лечебного эффекта. Также каждый из них по разному скапливается в человеческом организме. При комплексном лечении с гликозидами часто используются диуретики, точнее препараты имеющие мочегонное действие. При любых поражениях сердца рекомендовано использование препаратов с калиесберегающим эффектом.

Среди таких средств наиболее популярны следующие:

В некоторых случаях используются препараты с сильным мочегонным эффектом, к таким относится Лазикс и Фуросемид.

От атеросклероза

При значительном повышении уровня холестерина, большинство специалистов склонно назначать медицинские препараты, которые способны предотвратить распространение атеросклеротических бляшек в коронарных артериях.

К подобным медикаментам относятся:

  • Статины. Эти препараты являются самыми эффективными среди своих сородичей. За рубежом эти препараты используются уже очень давно, однако, стоит отметить, что большинство из этих средств оказывает негативное влияние на психоэмоциональное состояние больных. В основном это касается пациентов женского пола.
  • Никотиновую кислоту принято использовать в уколах, а Никошпан исключительно в таблетках. Совместный приём часто сопровождается значительным расширением всех периферических сосудов, а также покраснением кожи в области лица.
  • Колестипол и Холестирамин назначают для увеличения объёма жирных кислот, которые вырабатываются желчью.
  • Практикуется применение фибратов, самым популярным препаратом является Трайкор.

При наличии некоторых заболеваний сердечной системы назначаются такие средства, как:

  • Противоспалительные.
  • Иммунокорректирующие.
  • Тромболетические.

Практически все лекарственные препараты полностью разрушаются в печени. Остатки выводятся почками и кишечником. Поэтому всегда очень важно быть уверенным, что все системы и органы организма работают как положено.

Признаки и варианты лечения слабости сердечной мышцы

Если у пациента слабая сердечная мышца, то при сокращении меньше крови поступает в артерии, что ухудшает питание всех внутренних органов, головного мозга. Низкая присасывающая способность сердца приводит к застойным явлениям, в первую очередь в легких и печени.

Заболевание вначале сопровождается одышкой, частым сердцебиением, быстрой утомляемостью при физической нагрузке, а потом и в покое. Присоединяются отеки ног, тяжесть в области печени, кашель, приступы удушья, хрипы в легких. Симптоматика может развиваться за часы при инфаркте миокарда или за несколько лет при сахарном диабете, гипертонии.

Для лечения используют таблетки (Предуктал, Рибоксин, Милдронат), уколы (Актовегин, Берлитион), диету с продуктами, содержащими калий (печеный картофель, ягоды смородины, сухофрукты). Важно поддерживать рекомендованный уровень физической активности, отказаться от курения и алкоголя.

Что означает диагноз «слабая сердечная мышца»

Если слабая сердечная мышца, то это значит, что сердце теряет способность к эффективным сокращениям и в результате:

  • кровь не может в достаточной степени питать органы;
  • возникают застойные явления – отеки, одышка и увеличение печени;
  • постепенно развивается нарушения работы всех внутренних органов и функции головного мозга.

Диагноз сердечной недостаточности не является основным, так как она возникает уже на фоне имеющегося заболевания сердца, обменных и гормональных нарушений. Большое значение имеет скорость ослабления миокарда (сердечной мышцы) – при внезапном развитии бывают опасные для жизни состояния (отек легких, кардиогенный шок).

Гораздо чаще возникает хроническое нарушение кровообращения. Ним страдает около 2% населения, а у пожилых пациентов распространенность повышается до 10%. Это состояние считается одним из основных факторов риска смертельных исходов.

А здесь подробнее о том, как укрепить сердце.

Причины

К самым частым причинам слабости сердечной мышцы (около 65%) относится ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), которая возникает и прогрессирует из-за атеросклероза коронарных артерий. Второе место (около 14%) занимают пороки сердца на фоне ревматизма или врожденные. На третьем (до 11%) находится кардиомиопатия, которую провоцируют:

  • повышенное давление;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • вирусные инфекции, перенесенное воспаление (миокардит);
  • отягощенная наследственность;
  • ожирение;
  • недостаток питания миокарда из-за дефицита витаминов, минералов и белка;
  • гормональные нарушения (изменения функции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез);
  • стрессовые состояния;
  • физическое перенапряжение или недостаток двигательной активности;
  • болезни почек и печени;
  • применение препаратов, токсичных для миокарда (гормоны, стимуляторы сокращений, повышающие давление), бесконтрольный прием мочегонных (выводят калий), противовоспалительных средств (задерживают жидкость).

Как быстро развивается проблема

Сердечная недостаточность может возникнуть за несколько дней или даже часов при инфаркте миокарда, тяжелой аритмии (нарушении ритма сердца). Такую форму называют острой, она представляет угрозу для жизни, так как внезапно нарушается внутрисердечное и системное (общее) кровообращение в легких и по большому кругу.

При обменных нарушениях (например, при сахарном диабете) или артериальной гипертензии процесс ослабления сердечной мышцы продолжается годами. За это время успевают развиваться приспособительные реакции, поэтому вначале нарушения кровотока протекают скрыто. На фоне стресса, инфекции или при физическом перенапряжении состояние больного может резко ухудшиться.

Механизм прогрессирования заболевания

При хронической сердечной недостаточности вначале сердце работает с повышенной интенсивностью (стадия компенсации) за счет:

  • учащения пульса;
  • повышения объема сердечного выброса;
  • депонирования (накопления) крови в мелких сосудах, отечности;
  • снижения давления в фазу расслабления (нижний показатель, диастолическое) и повышения в период сокращения желудочков (верхнее значение, систолическое) с большой разницей между верхним и нижним (высокое пульсовое).

Потом этих компенсаторных механизмов уже мало (стадия субкомпенсации, то есть неполной компенсации), тогда:

  • падает сердечный выброс;
  • не вся кровь выбрасывается при сокращении;
  • желудочки сильно растягиваются избытком крови;
  • возникает гипертрофия (увеличивается толщина) миокарда.

Стадия декомпенсации начинается, когда уже исчерпаны все возможности для поддержания кровотока, ее характеризует:

  • ухудшение обменных процессов в миокарде из-за недостаточного питания;
  • сужаются артерии, чтобы хоть как-то поддержать нужный уровень артериального давления при низком выбросе сердца;
  • слабое поступление крови к почкам запускает механизм задержки жидкости;
  • нарастает отечность и застойные процессы.

Симптомы и стадии сердечной недостаточности

По мере снижения силы сокращений сердечной мышцы постепенно ухудшается состояние больного, выделены стадии со следующими симптомами:

  • первая – одышка, частый пульс только при нагрузке, быстрая утомляемость, а в покое самочувствие нормальное;
  • вторая А – затрудненное дыхание и без физической активности, при повседневных занятиях, низкая работоспособность, при осмотре: бледность и синюшность кожи, отеки на ногах, печень увеличена, в легких нет хрипов, но дыхание жесткое;
  • вторая Б – даже без нагрузок есть одышка, отеки на голени не спадают, выраженная синева кожи, накопление жидкости в легких (хрипы) и брюшной полости (асцит), инвалидность;
  • третья – необратимые изменения почек, печеночной и легочной ткани, стойкое снижение функции внутренних органов, головного мозга, истощение.

Признаки хронической слабости

Начальные проявления хронической сердечной слабости могут оставаться незамеченными, насторожить должны:

  • необычная утомляемость;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • головокружение;
  • боль в области сердца;
  • учащение пульса до 90-100 ударов в минуту, перебои ритма.

Все эти признаки возникают при физической нагрузке, но, в отличие от нормы, пациент отмечает их появление при ранее хорошо переносимей активности. Например, при подъеме по лестнице больному необходимо чаще останавливаться.

Как только заболевание начинает прогрессировать, состояние ухудшается из-за нарастания симптоматики:

  • приступы удушья;
  • синева губ, кончиков пальцев, ушей;
  • внезапное сильное и частое сердцебиение;
  • кашель, иногда в мокроте появляются прожилки крови;
  • тяжесть в ногах и отечность;
  • распирание и болезненность в правом подреберье.

В чем опасность диагноза

Сердечная недостаточность отличается постоянным прогрессированием, если она выявлена на ранней стадии, то есть возможность приостановить ее переход в более тяжелую форму. При позднем обращении к врачу из-за нарушения кровообращения страдает работа всех внутренних органов и головного мозга.

Есть риск перехода хронической сердечной слабости в острую с резким падением давления, шоковым состоянием (кардиогенный шок). Из-за застоя крови в легких возможно развитие опасного для жизни отеке легочной ткани.

К последствиям также относятся:

  • нарушения ритма сердца;
  • потери калия и задержка натрия, воды;
  • ухудшение пищеварения;
  • недостаточная фильтрация мочи в почках;
  • печеночная недостаточность, цирроз печени;
  • закупорка тромбами вен нижних конечностей, легочных артерий;
  • распространенная нехватка питания тканей (энергетическое голодание);
  • истощение.

Диагностика

Для постановки диагноза учитывают критерии:

  • жалобы – усталость, одышка, сердцебиение;
  • анамнез (история развития болезни) – в прошлом были инфаркт, тяжелое течение ангины, сахарный диабет, тиреотоксикоз, гормональные нарушения или лечение гормонами;
  • осмотр – отеки на голенях, увеличение печени, набухание вен шеи, частый и слабый пульс, 3 тон сердца.

При их выявлении кардиолог или ревматолог, эндокринолог дают направления на обследование:

  • анализ крови – электролиты, газовый состав, рН (кислотно-основное равновесие), почечные пробы (мочевина, креатинин), печеночные и сердечные ферменты, холестерин, глюкоза;
  • анализ мочи общий, суточный;
  • ЭКГ, в том числе с нагрузкой, мониторирование;
  • эхокардиография, при сомнительных результатах МРТ сердца;
  • рентгенография грудной клетки;
  • радиоизотопная вентрикулография (введение контраста с радионуклидами и оценка движения крови в сердце);
  • УЗИ почек, печени, поджелудочной железы.

Обычно саму сердечную недостаточность выявить несложно даже в процессе врачебного осмотра. Весь диагностический поиск нужен для обнаружения ее причины и риска осложнений, так как от этого зависит эффективность терапии.

Лекарство для укрепления сердечной мышцы

Чтобы выбрать необходимое лекарство для укрепления сердечной мышцы, нужно точно знать стадию болезни, так как цели лечения будут разными (см. таблицу).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector