1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Препаратыкомплексы или однокомпонентные лекарства что лучше

Препаратыкомплексы или однокомпонентные лекарства что лучше

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Письмо Федеральной антимонопольной службы от 23 сентября 2019 г. № АЦ/83014/19 “О формировании документации о закупке лекарственных препаратов с МНН «Бримонидин+Тимолол»

Федеральная антимонопольная служба рассмотрела обращение по вопросу формирования документации о закупке лекарственного препарата с международным непатентованным наименованием (далее — МНН) «Бримонидин+Тимолол» в лекарственной форме «капли глазные» в соответствии с Особенностями описания лекарственных препаратов для медицинского применения, являющихся объектом закупки для обеспечения государственных и муниципальных нужд, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2017 № 1380 (далее — Особенности описания лекарственных препаратов, Постановление), и сообщает следующее.

В соответствии с подпунктом «б» пункта 3 Особенностей описания лекарственных препаратов при описании объекта закупки в отношении многокомпонентных (комбинированных) лекарственных препаратов, представляющих собой комбинацию 2 или более активных веществ (то есть активных веществ, входящих в состав комбинированного лекарственного препарата и зарегистрированных в составе однокомпонентных лекарственных препаратов), а также наборов зарегистрированных лекарственных препаратов должно быть указание на возможность поставки однокомпонентных лекарственных препаратов.

Кроме того, в соответствии со статьей 17 Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ «О защите конкуренции» (далее — Закон о защите конкуренции) при проведении торгов, запроса котировок цен на товары, запроса предложений запрещаются действия, которые приводят или могут привести к недопущению, ограничению или устранению конкуренции. При этом, если организаторами торгов, запроса котировок, запроса предложений или заказчиками являются федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, государственные внебюджетные фонды, а также при проведении торгов, запроса котировок, запроса предложений в случае закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд запрещается не предусмотренное федеральными законами или иными нормативными правовыми актами ограничение доступа к участию в торгах, запросе котировок, запросе предложений.

Согласно сведениям государственного реестра лекарственных средств, ведение которого предусмотрено статьей 33 Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (далее — Реестр), на территории Российской Федерации в рамках МНН «Бримонидин+Тимолол» зарегистрирован единственный лекарственный препарат в лекарственной форме «капли глазные» с торговым наименованием «Комбиган» (владелец/держатель регистрационного удостоверения «Аллерган Фармасьютикэлз Айэрлэнд», Ирландия).

В соответствии с Реестром в рамках МНН «Бримонидин» на территории Российской Федерации зарегистрировано 3 лекарственных препарата в лекарственной форме «капли глазные» с торговым наименованием «Брим Антиглау ЭКО» (владелец/держатель регистрационного удостоверения Фармацевтический завод «ПОЛЬФАРМА» АО, Польша), «Альфаган Р» (владелец/держатель регистрационного удостоверения «Аллерган Инк.», США), «Люксфен» (владелец/держатель регистрационного удостоверения ООО «ВАЛЕАНТ», Россия).

Согласно сведениям Реестра в рамках МНН «Тимолол» на территории Российской Федерации зарегистрированы лекарственные препараты в лекарственной форме «капли глазные» с торговым наименованием «Ротима» (владелец/держатель регистрационного удостоверения «Скан Биотек Лимитед», Индия), «Тимолол-СОЛОфарм» (владелец/держатель регистрационного удостоверения ООО «Гротекс», Россия), «Тимолол» (владелец/держатель регистрационного удостоверения «Микро Лабс Лимитед», Индия), «Тимолола малеат» (владелец/держатель регистрационного удостоверения Русан Фарма Лтд, Индия), «Тимолол-МЭЗ» (владелец/держатель регистрационного удостоверения ФГУП «Московский эндокринный завод», Россия), «Тимолол» (РУП «Белмедпрепараты», Республика Беларусь), «Тимолол» (ЗАО «ПФК «Обновление», Россия), «Окупрес-Е» (владелец/держатель регистрационного удостоверения «Кадила Фармасьютикалз Лимитед», Индия), «Арутимол» (владелец/держатель регистрационного удостоверения ООО «ВАЛЕАНТ», Россия), «Тимолол» (владелец/держатель регистрационного удостоверения ООО «Славянская аптека», Россия), «Офтан Тимолол» (владелец/держатель регистрационного удостоверения «Сантэн АО», Финляндия), «Тимолол-АКОС» (владелец/держатель регистрационного удостоверения ОАО «Синтез», Россия), «Тимолол-пос» (владелец/держатель регистрационного удостоверения «Урсафарм Арцнаймиттель ГмбХ», Германия), «Окумол» (владелец/держатель регистрационного удостоверения «Вейв Фармасьютикалс Лтд», Индия), «Глаутам» (владелец/держатель регистрационного удостоверения «Ядран Галенский Лабораторий а.о.», Хорватия), «Тимолол-ДИА» (владелец/держатель регистрационного удостоверения ЗАО «Диафарм», Россия), «Окумед» (владелец/держатель регистрационного удостоверения «Промед Экспортс Пвт.Лтд», Индия), «Тимолол-Беталек» (владелец/держатель регистрационного удостоверения ООО «Бета-Лек», Россия), «Тимолол» (владелец/держатель регистрационного удостоверения «К.О.Ромфарм Компани С.р.Л.», Румыния).

В соответствии со статьей 25, частью 6 статьи 44 Закона о защите конкуренции ФАС России направлен запрос в Минздрав России письмом от 04.02.2019 № АЦ/7169/19 о возможности применения однокомпонентных лекарственных препаратов с МНН «Бримонидин» и МНН «Тимолол» на одной группе пациентов с достижением сопоставимого терапевтического эффекта, что и при использовании комбинированного лекарственного препарата с МНН «Бримонидин+Тимолол «.

Согласно ответу Минздрава России от 22.02.2019 N 25-2/и/2-1499 (копия прилагается) заказчик при описании объекта закупки в отношении многокомпонентных (комбинированных) лекарственных препаратов должен учитывать возможность поставки однокомпонентных лекарственных препаратов, включенных или не включенных в Перечень ЖНВЛП, в рамках целевого использования бюджетных средств бюджетной системы Российской Федерации.

По информации ФГБУ «НЦЭСМП», представленной в Минздрав России письмом от 19.02.2019 N 3481, применение однокомпонентных лекарственных препаратов с МНН «Бримонидин» и МНН «Тимолол» в концентрациях, эквивалентных комбинированному лекарственному препарату с торговым наименованием «Комбиган» (МНН «Бримонидин+Тимолол») на одной группе пациентов возможно. Для оценки степени сопоставимости терапевтического эффекта необходимо проведение сравнительного клинического исследования. Следует отметить, что при использовании однокомпонентных лекарственных препаратов может возникать несоблюдение режима применения, так как между инстилляциями однокомпонентных лекарственных препаратов должен соблюдаться определенный временной интервал.

Дополнительно ФАС России направлены запросы в ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России письмом от 15.04.2019 N АЦ/30569/19, ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России письмом от 15.04.2019 N АЦ/30569/19 по вопросу возможности применения однокомпонентных лекарственных препаратов с МНН «Бримонидин» и МНН «Тимолол» на одной группе пациентов с достижением сопоставимого терапевтического эффекта, что и при использовании многокомпонентного лекарственного препарата с МНН «Бримонидин+Тимолол».

Согласно ответу ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России от 08.05.2019 N 804/2019 (копия прилагается) применение многокомпонентного лекарственного препарата с МНН «Бримонидин+Тимолол» по сравнению с сочетанным применением однокомпонентных лекарственных препаратов с МНН «Бримонидин» и МНН «Тимолол» обладает рядом существенных преимуществ:

1. Уменьшенное содержание консерванта, содержащееся в глазных каплях, снижает частоту развития токсико-аллергических реакций у больных.

2. Наличие в одной капле лекарственного препарата двух действующих веществ позволяет добиться более интенсивного гипотензивного эффекта и соответственно значительно улучшает эффект лечения.

Читать еще:  Таблетки гентамицин инструкция по применению

3. При необходимости возможно введение в лечение дополнительных гипотензивных препаратов другой лекарственной группы (до 5 наименований разных групп лекарственных препаратов без разрешения врачебной комиссии).

4. Ранее достигнутый гипотензивный эффект при ранее подобранном комбинированном лекарственном препарате (на догоспитализационном этапе) в случае замены на однокомпонентные лекарственные препараты может быть утрачен, с возможным повторным подъемом внутриглазного давления.

В связи с вышеизложенным предпочтительно применение многокомпонентного лекарственного препарата с МНН «Бримонидин+Тимолол».

Согласно ответу ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России от 29.04.2019 N 09-678 (копия прилагается) фиксированная комбинация назначается пациентам с развитой и далекозашедшей стадиях болезни. Согласно Европейскому руководству по лечению глаукомы, 4 издание, 2014 год, стр. 141-142, и Национальному руководству по глаукоме для практикующих врачей, 2015 год, в этих случаях «фиксированная комбинация должна быть предпочтительнее раздельному применению препаратов». Увеличивающаяся частота инстилляции монопрепаратов по сравнению с комбинированными препарата приводит к повреждению глазной поверхности и повышает риск возникновения нежелательных эффектов (риск развития необратимой глаукоматозной оптиконейропатии с потерей зрительных функций, риск послеоперационных осложнений, снижающий результат высокотехнологических хирургических вмешательств).

В связи с вышеизложенным, с учетом сведений, представленных ФГБУ «НЦЭСМП» Минздрава России, ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России, ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, в рамках полномочий антимонопольного органа, установленных пунктом 5 части 2 статьи 23 Закона о защите конкуренции и пунктом 2 Постановления, ФАС России разъясняет, что при закупке лекарственного препарата с МНН «Бримонидин+Тимолол» в лекарственной форме «капли глазные» заказчик имеет право не указывать возможность поставки однокомпонентных лекарственных препаратов.

Приложение: на 7 л. в 1 экз.

А.Ю. Цариковский

Обзор документа

ФАС разъяснила, что при закупке лекарственного препарата с МНН «Бримонидин+Тимолол» в лекарственной форме «капли глазные» заказчик может не указывать возможность поставки однокомпонентных препаратов.

Однокомпонентные прогестиновые препараты

Одним из методов гормональной контрацепции является непрерывный прием небольших доз гестагенов.

Механизм действия

Сгущают цервикальную слизь, препятствуя проникновению сперматозоидов.

Изменяют эндометрий, уменьшая вероятность имплантации яйцеклетки.

Уменьшают движение сперматозоидов в фаллопиевых трубах.

Недостатки

Почти у всех женщин вызывают изменения характера менструальных кровотечений (нерегулярные кровотечения, мажущие выделения).

Возможна незначительная прибавка или потеря массы тела.

Требуется постоянное желание предохраняться от беременности и ежедневный прием.

Препараты обязательно должны приниматься ежедневно и в точно фиксированное время.

Забывчивость существенно увеличивает риск беременности.

Необходимо наличие возможности постоянного пополнения запаса препарата.

При одновременном приеме некоторых лекарственных средств (например, противосудорожных, противотуберкулезных препаратов) возможно снижение эффективности контрацепции.

В связи с тем, что контрацептивная надежность препаратов этой группы ниже, чем комбинированных препаратов, абсолютным показанием для чистых гестагенных препаратов является контрацепция в период лактации.

Категории женщин, которым не рекомендуется использовать однокомпонентные прогестиновые пероральные контрацептивы

Беременные женщины (при установленной или предполагаемой беременности).

Женщины, имеющие необъяснимые вагинальные кровотечения (до установления их причины).

Женщины, которые не переносят изменений в характере менструальных кровотечений.

Женщины, принимающие противосудорожные и/или противотуберкулезные препараты.

Женщины, имеющие рак молочной железы (в прошлом или в настоящее время).

Женщины, которые могут забыть о ежедневном приеме таблеток в одно и то же время.

Посткоитальные контрацептивы

Постинор— моногормональный оральный контрацептив. В одной таблетке содержится 0,75 мг левоноргестрела.

Фармакологическое действие: постинор обладает выраженной прогестагенной и антиэстрогенной активностью, что способствует торможению зачатия в ранней стадии и предупреждению беременности.

Левоноргестрел при приеме внутрь быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Имеет высокую (более 90%) связь с белками плазмы. Максимальная концентрация в крови отмечается через 2 ч. Подвергается метаболизму в печени. Хорошо распределяется по органам и тканям. Около 10% от принятой дозы проникает в грудное молоко. Период полувыведения составляет 2-7 ч. 60% препарата выводится с мочой, 40% — через кишечник.

Показания: постинор применяется с целью экстренной контрацепции после полового акта, если мужской презерватив разорвался или в случае незащищенного полового контакта.

Противопоказания: заболевания печени и желчного пузыря, желтуха в анамнезе, возраст полового созревания, беременность и кормление грудью.

Дозировка: 1 таблетка постинора принимается в течение 72 ч (лучше сразу) после незащищенного полового акта, еще 1 таблетку следует принять через 12 ч после первой.

Побочные явления: возможно появление тошноты, рвоты, абдоминальных болей, межменструальных кровяных выделений, укорочение менструального цикла. При передозировке возможно усиление описанных побочных эффектов. Антидота нет, рекомендуется промывание желудка и симпатическое лечение.

Постинор рекомендуется использовать женщинам с регулярным менструальным циклом. Не допускается использование препарата как средство постоянной и непрерывной контрацепции. При регулярной половой жизни рекомендуется применять постоянные методы контрацепции. В случае маточного кровотечения рекомендуется гинекологическое обследование.

Препараты для лечения ОРВИ: обзор современных лекарственных средств

Простуда — явление неприятное, но, увы, неизбежное: в среднем любой человек болеет ОРВИ 2–3 раза за год. 40% всех дней, проведенных среднестатистическим россиянином на больничном, вызваны именно простудой и гриппом [1] . И только в Москве на лечение этих заболеваний ежегодно расходуется 40 млн рублей [2] . Препараты, которые для этого используются, можно разделить на две принципиально разные группы: собственно противовирусные средства, воздействующие на сам источник инфекции, и симптоматические — лекарства, уменьшающие проявления болезни, но никак не воздействующие на ее причину. О том, как те или иные средства действуют при простуде и гриппе, — читайте далее.

Противовирусные препараты при ОРВИ

Противовирусные средства, как следует из названия, это препараты, которые препятствуют возникновению и развитию вирусных инфекций. Они могут работать в двух основных направлениях: воздействовать непосредственно на структуры вируса, нарушая его жизнедеятельность, либо влиять на иммунную систему человека, помогая ей нейтрализовать вирус. Препараты, воздействующие именно на источник инфекции, называются этиотропными, а влияющие на иммунитет — иммуномодулирующими.

Этиотропные средства. Препараты, воздействующие непосредственно на вирус, либо препятствуют его проникновению внутрь клеток, либо блокируют ферментные системы, позволяющие вирусу размножаться. Именно эти средства включены в методические рекомендации ВОЗ по медикаментозной профилактике и лечению гриппа и других ОРВИ [3] . ВОЗ упоминает следующие препараты:

  • осельтамивир («Тамифлю», «Номидес», «Инфлюцеин»);
  • занамивир («Реленза»);
  • амантадин («ПК-Мерц», «Мидантан»);
  • римантадин («Орвирем», «Ремантадин»);
  • умифеновир («Арбидол»);
  • рибавирин («Ребетол», «Виразол», «Рибапег», «Рибавин»).
Читать еще:  Сульфап дорогой израильский препарат от простатита

При этом эксперты Всемирной организации здравоохранения особо оговаривают: на сегодняшний день вирусы гриппа и других ОРВИ выработали резистентность (устойчивость) к амантадину и римантадину и их эффективность не превышает эффективность плацебо. Рибавирин же более известен как препарат для лечения вирусных гепатитов. И несмотря на то, что в некоторых экспериментах на вирусной культуре он показал возможную эффективность против гриппа, в клинических условиях подтвердить ее пока не удалось.

Таким образом, в распоряжении отечественных клиницистов остаются умифеновир, осельтамивир и занамивир. Эти препараты доказали свою эффективность в клинических исследованиях. Так, одно из них, основанное на наблюдении 2044 пациентов [4] , показало, что назначенная в течение первых двух суток от начала болезни этиотропная терапия укорачивает продолжительность болезни, уменьшает выраженность клинических симптомов и, что самое главное, предотвращает развитие осложнений, таких как пневмония, бронхиты, отиты и другие. Например, среди пациентов, получавших «Арбидол», подобные осложнения возникли лишь в 5,1% случаев; тогда как у пациентов, не получавших этиотропной терапии, осложнения появились в 57,1% случаев. Это особенно важно потому, что опасен не столько грипп и простуда как таковые, а их осложнения.

Иммуномодулирующие средства помогают иммунной системе бороться с болезнью, и делают это, используя разные биологические механизмы организма. Одни препараты способствуют повышению чувствительности клеток к собственному эндогенному интерферону — так работает имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, известный под названием «Ингавирин». Другие усиливают выработку интерферонов — противовирусных агентов нашего организма, как, например, тилорон («Амиксин»), кагоцел. Третьи активируют иммунные клетки-фагоциты и NK-клетки, «пожирающие» клетки, пораженные вирусом: так действует азоксимера бромид («Полиоксидоний»). В любом случае эти средства не влияют непосредственно на размножение вируса в организме, они лишь стимулируют то или иное звено противовирусного иммунитета, а их эффективность во многом будет зависеть от состояния собственного иммунитета пациента.

Симптоматическое лечение гриппа и других ОРВИ: лекарства для облегчения самочувствия

Препараты для симптоматического лечения никак не воздействуют на сам вирус и не влияют на иммунную систему, то есть не помогают организму с ним справляться. Они лишь устраняют симптомы простуды и гриппа; облегчают дыхание, снимая отек со слизистой оболочки носа (на это направлено действие любых капель от насморка); сбивают температуру и уменьшают активность воспаления — так работают все жаропонижающие средства, например парацетамол, аспирин, ибупрофен и другие. Также данные средства блокируют кашлевой центр, уменьшая сухой кашель (например, бутамират), а если воспаление зашло далеко, то разжижают мокроту и улучшают ее выведение (глицирризиновая кислота, бромгексин, ацетилцистеин); снабжают организм витаминами и минералами, необходимыми для работы иммунной системы (витаминно-минеральные комплексы). Существуют и комбинированные препараты — именно их чаще всего рекламируют как универсальное средство для того, чтобы быстро прийти в себя при простуде. Так или иначе, они помогают поддержать организм в борьбе с болезнью, но это не «тяжелая артиллерия», а скорее «линия снабжения». Симптоматическая терапия никак не ускоряет выздоровление и не влияет на вероятность развития осложнений.

Топ лекарственных средств для борьбы с ОРВИ

Итак, рассмотрим подробно самые часто назначаемые препараты от гриппа и простуды [5] .

«Арбидол» (умифеновир). Напрямую блокирует размножение вирусов, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Активен против вирусов гриппа А, В, аденовирусов, риновирусов, парагриппа, РС-вирусов, ротавирусов и других возбудителей ОРВИ. Ускоряет выздоровление и снижает частоту развития осложнений: пневмонии, отита, бронхита, синусита. Разрешен к применению у детей с 2 лет. Выпускается в виде суспензии, капсул, таблеток. Практически не имеет побочных реакций, крайне редко отмечены случаи аллергии. Во время беременности рекомендуется по решению и назначению врача. Дозировки: от 2 до 6 лет — 50 мг 4 раза в день, от 6 до 12 лет — 100 мг 4 раза в день, старше 12 лет — 200 мг 4 раза в сутки. Курс лечения — 5 дней.

«Ингавирин» (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты — витаглутам). Стимулирует факторы иммунитета, подавляемые вирусными белками, повышает чувствительность клеток к внутреннему интерферону. Активирует синтез интерферонов. Разрешен к применению у детей с 7 лет. Выпускается в капсулах. Практически не имеет нежелательных реакций, за исключением аллергии (редко). Не рекомендуется во время беременности. Детям от 7 до 17 лет назначается по 60 мг (1 капсула) 1 раз в день, взрослым — по 90 мг (1 капсула) в день. Курс лечения 7 дней.

«Кагоцел» (одноименное действующее вещество). Стимулирует выработку интерферонов — особых противовирусных белков. Активация выработки интерферона начинается через 24–48 часов после приема препарата. Выпускается в таблетках. Разрешен к применению у детей с 3 лет, не рекомендован во время беременности. Крайне редко вызывает аллергию, других побочных реакций не зарегистрировано. Детям от 3 до 6 лет назначают по 1 таблетке 2 раза в день первые 2 дня, следующие 2 дня — по 1 таблетке 1 раз в день. Детям от 6 лет назначают по 1 таблетке 3 раза в день первые 2 дня, далее — по 1 таблетке 2 раза в день еще 2 дня. Взрослым — в первые 2 дня 2 таблетки 3 раза в день, следующие 2 дня — по 1 таблетке 3 раза в день. Курс лечения — 4 дня.

«Виферон» (интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный). Содержит также витамины С и Е. Интерферон обладает прямой противовирусной активностью, витамины усиливают его действие. Всасываясь в прямом кишечнике, препарат попадает в кровь, минуя печень. Разрешен к применению у детей с рождения, во время беременности — с 14 недели, нет ограничений к использованию во время кормления грудью. Практически не имеет побочных эффектов, за исключением возможной аллергии. Детям до 7 лет назначается по 1 суппозиторию 150 000 МЕ 2 раза в сутки. Детям старше 7 лет и взрослым — по 500 000 МЕ 2 раза в сутки. Продолжительность курса — 5 дней.

«ТераФлю» (парацетамол + фенилэфрин + фенирамин). Комплексный препарат, содержащий нестероидное противовоспалительное, противоотечное и антигистаминное средство, а также витамин С. Снижает температуру, уменьшает проявления интоксикации (головную боль, слабость, ломоту в мышцах), уменьшает заложенность носа. Выпускается в виде порошка, который нужно растворить для приема внутрь. Разрешен к применению у детей с 12 лет, не рекомендован во время беременности и кормления грудью. Противопоказан при портальной гипертензии, с осторожностью необходимо применять при артериальной гипертонии, сахарном диабете, закрытоугольной глаукоме, гипертиреозе. Среди возможных побочных эффектов — повышение артериального и внутриглазного давления, тошнота, рвота, боли в животе, нарушение функции печени. Принимать по мере необходимости, но не более 4 пакетиков в сутки, курс — 3–5 дней.

Читать еще:  Таваник таблетки 500

«Колдрекс» (кофеин + парацетамол + фенилэфрин + терпингидрат + аскорбиновая кислота). Возможные побочные явления, противопоказания и принцип применения аналогичны «ТераФлю».

«Эргоферон», «Анаферон», «Оциллококцинум». Несмотря на заявленное производителем противовирусное или иммуномодулирующее действие, являются гомеопатическими препаратами, то есть не обладающими доказанной эффективностью. Напоминаем, что комиссия Российской академии наук признала гомеопатию лженаукой [6] . Рассматривать эти препараты для лечения ОРВИ — несерьезно.

Итак, грипп и другие ОРВИ неприятны сами по себе. Но главная их опасность — возможные осложнения, которые чреваты проблемами со здоровьем вплоть до летального исхода. Именно поэтому не рекомендуется переносить болезнь на ногах. Оптимален постельный режим, покой, чтобы организм имел силы бороться с болезнью. Для уменьшения интоксикации необходимо обильное питье. А противовирусные препараты, такие как умифеновир, помогут предупредить размножение вируса и ускорить выздоровление. Но нужно помнить: чтобы лечение было максимально эффективным, начинать его нужно в течение максимум 48 часов от первых симптомов болезни.

Комбинированные препараты или горстка таблеток: что лучше?

Чем старше становится человек, тем больше вероятность развития у него не одного, а сразу нескольких заболеваний. И для каждой из этих болезней требуется принимать определенные препараты. В результате этого домашняя аптечка неуклонно растет и все больше напоминает склад. Появляются новые баночки и тюбики, разрабатываются сложные схемы приема, приобретаются специальные таблетницы для хранения многочисленных пилюль. Немудрено, что рано или поздно можно напрочь запутаться и забыть, какие же лекарства уже выпиты.

Конечно, постепенно человеку надоедает тщательно контролировать эту систему, и он попросту прекращает терапию. Или принимает таблетки только «по надобности». Но в случае с некоторыми заболеваниями (например, при гипертонической болезни) это может привести к ухудшению состояния. Однако сейчас активно используются комбинированные препараты, содержащие в своем составе сразу несколько действующих веществ. MedAboutMe решил разобраться во всех преимуществах и недостатках подобного лечения.

Комбинированные препараты: что это?

Прежде всего, необходимо понять, что же представляют собой эти средства и каким образом они работают. Комбинированные препараты – это лекарства, содержащие фиксированную дозу двух и более действующих веществ (вспомогательные компоненты не учитываются). Они сочетаются между собой таким образом, чтобы дополнять или усиливать действие друг друга. Иногда один компонент способен уменьшать нежелательные реакции, возникающие при приеме второго в качестве монотерапии.

История применения комбинированных лекарственных средств уходит в далекие 50-е годы прошлого столетия. К примеру, одним из создателей таких препаратов был Мясников Александр Леонидович, советский врач-терапевт. Именно он предложил использовать для лечения пациентов с гипертонической болезнью комбинированное средство, в состав которого входили диуретик, миотропный спазмолитик, седативный препарат и резерпин.

С течением времени рынок подобных препаратов расширялся все больше и больше. Они нашли свое применение в самых различных областях медицины:

  • кардиология (сочетание диуретиков и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента);
  • дерматовенерология (антибиотики + противогрибковые средства + кортикостероиды);
  • гинекология (всем известные комбинированные оральные контрацептивы​);
  • инфекционные болезни (препараты против ВИЧ – сочетание двух ингибиторов обратной транскриптазы, ОРВИ – комбинированные средства, содержащие анальгетик, противовирусный, антигистаминный компонент и ангиопротектор).

Преимущества комбинированной терапии

Существуют различные мнения по поводу применения этих препаратов. Однако не стоит отрицать преимущества как для пациентов, так и для врачей. К основным плюсам использования комбинированных средств относятся:

  • Удобство применения

Что легче и быстрее выпить: одну таблетку или две в разное время? Что удобнее носить с собой – один блистер или целую таблетницу? Ответ очевиден. В 2007 году ученые из университета Йорка в Америке провели исследование, целью которого стало сравнение показателей приема комбинированных лекарств и монопрепаратов. Выяснилось, что пациенты, получавшие комбинированную терапию, на 26% охотнее принимали лекарственные средства, так как это было удобнее.

  • Большая эффективность

Доказано, что комбинированные препараты гораздо более эффективны по сравнению с монотерапией. К примеру, сочетанные средства для лечения артериальной гипертензии воздействуют сразу на несколько патогенетических механизмов, снижая риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

  • Увеличение длительности приема препаратов

Этот пункт очень важен в лечении пациентов с хроническими заболеваниями, которые подлежат постоянному наблюдению (ВИЧ-инфекция). В 2008 году ученые из университета Пенсильвании задались вопросом, влияет ли схема лечения на длительность приема препаратов. В ходе исследования выяснилось, что пациенты, получавшие не более 3-х таблеток в сутки, оставались на терапии гораздо дольше, чем те, кто принимал около 6 пилюль.

Основные недостатки препаратов

Один из существенных минусов такой терапии – это высокая стоимость лекарственных средств. Дело в том, что создание действительно эффективных комбинированных препаратов – это технически очень сложный и дорогостоящий процесс. Грубо говоря, нельзя просто взять и смешать два разных вещества между собой, получив новое средство. Очень важно учитывать возможные лекарственные взаимодействия, безопасность, канцерогенность, токсичность и мутагенность полученного соединения.

При использовании ранее неизученных веществ требуется проведение ряда клинических испытаний: только после этого препарат может выйти на рынок и попасть на прилавки аптек к потребителям.

Еще один недостаток – это возможное усиление нежелательных реакций. У некоторых пациентов на фоне приема комбинированных препаратов чуть чаще проявляются побочные эффекты, описанные в аннотации лекарственного средства. Специалисты предполагают, что это связано с различной скоростью метаболизма и выведения из организма действующих веществ.

Также эти средства не всегда удается приспособить к нуждам конкретного пациента. Комбинированные препараты содержат определенную дозировку действующих веществ, которая носит усредненный характер. И если при использовании двух разных лекарств можно было повышать или понижать дозу нужного компонента, то комбинированная терапия делает этот процесс невозможным.

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector