0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Расстрельный список препаратов encyclopedia pathologica

«Фуфломицин»: лекарства, эффективность которых не доказана

На то, чтобы зарегистрировать и выпустить на рынок новое лекарство, может уйти и 10 лет: от идеи до аптечной полки. В Петербургской фармацевтической компании этот путь неоднократно проходили. И уж точно знают, что выпустить на рынок пустышку сейчас почти невозможно. Но до ужесточения требований к эффективности на рынок попали сотни препаратов, которые, если и срабатывают, то только в качестве плацебо.

Репортеры «Центрального телевидения» выясняли, какие если и облегчат, то только кошелек.

Никита Жуков — дипломированный невролог, врач с более чем десятилетней практикой и . Он создал целую медицинскую энциклопедию и собрал «расстрельный» список препаратов из сотни лекарств с общим презрительным названием «фуфломицин», эффективность которых клинически не доказана.

Никита Жуков, , основатель проект «Модицина»: «Люди не то чтобы чуда ждут, они ждут простое решение: купить таблетку за 100 рублей проще, чем заняться образом жизни. Но в это верят не только пациенты, в это верят специалисты, они говорят: „вот тебе таблетка, от всего поможет“. Нет причин не доверять».

Самое интересное, что в этом списке оказались препараты, которые годами выписывают врачи и принимают пациенты. К примеру, всем известные корвалол и валидол — последний тут называют чуть ли не мятной конфеткой.

Никита Жуков: «Это такой эталонный миф нашей медицины… При раздражении сосудов во рту с помощью ментола происходит расширение сосудов коронарных, но дело в том, что этот рефлекс никто не увидел, не описал и не подтвердил».

Иммуномодуляторы и стимуляторы тоже можно смело выбросить. Ведь иммунитет укрепить можно только двумя способами: переболеть или сделать прививку. Поднять иммунитет с колен таблеткой невозможно. Нет таких таблеток, что бы ни говорила реклама. Вот и получается, что ежедневно люди тратят сотни тысяч рублей в аптеках, а пользы нет. На лекарство от температуры и кашля уйдет 900 рублей, но это гомеопатия, такой иммуномодулятор не работает. Не доказано и эффективное влияние ноотропов — препаратов, якобы улучшающих умственную деятельность и память.

Чем же тогда лечиться? Тем, что реально помогает. Но самое главное — помнить, что фраза: «а соседка тетя Маша этими таблетками вылечилась» — не является клиническим доказательством эффективности препарата.

Encyclopedia Patologica Материал редакции

Невролог из Петербурга в одиночку пишет ироничную интернет-энциклопедию про медицину

Около года в рунете существует ресурс Encyclopedia Patologica — интернет-энциклопедия на движке «Медиавики», состоящая из нескольких сотен статей о болезнях, их симптомах и самых распространённых лечебных препаратах.

От большинства похожих ресурсов Encyclopedia Patologica отличается понятным не-медикам языком, обилием шуток и тем, что её составляет один человек — петербургский невролог Никита Жуков.

TJ обратился к нему с вопросами и разузнал подробности о прошлом и будущем проекта.

Никита, вот ты врач, а как вообще появилась идея создания собственной виртуальной энциклопедии?

Мне очень нравятся книги, особенно умные, а благодаря профессии врача недостатка в заумной литературе никогда не было. Скорее, наоборот: родительская врачебная библиотека тянула меня к себе с самого детства. Будучи школотой я, конечно, ничего не понимал и лишь смеялся над психиатрическими терминами и дерматологическими картинками, но во многом это определило мой выбор стези.

Бумажный носитель всегда оставался для меня самым крутым, даже учитывая доступ к университетским знаниям и интернету, поэтому однажды я купил советскую Большую медицинскую энциклопедию в «Старой книге» на втором этаже Финляндского вокзала. 29 томов чистого матана весом почти 40 кило я тащил домой в два захода.

Это оказалось самой крутой покупкой книги в моей жизни: там было вообще всё. В издании 1974 года были сведения, не сильно устаревшие в сравнении с 2009, до сих пор я её листаю на досуге, когда устаю от новых материалов.

Идея о собственной энциклопедии родилась после того, как у меня пару лет назад случился выкидыш паблика во «ВКонтакте» о популяризации медицины, в который я писал краткие статейки обо всём. В этой краткости и был провал — информация подавалась настолько сжатой и перемешанной с просторечным языком, что, как я сейчас понимаю, никто, кроме меня, эту чушь вообще не воспринимал.

Следующие полгода, пока я продолжал, как и раньше, ежедневно перемалывать тонны медицинской литературы, я изучал схожие медицинско-популярные проекты и интернет-энциклопедии, а также усердно полировал собственные статьи.

Через некоторое время я понял, что хоть краткость и крута, но объёмы информации слишком велики, в них легко потеряться, и необходимо расширяться за рамки текста. Первое, до чего я догадался, был формат энциклопедии. Многофункционально, круто, удобно. Спустя пару дней меня осенило название, и я купил домен.

На тот момент и был полным нулём в сайтостроении и потратил почти целое лето-2014 на изучение всякого вебмастерского барахла.

Итогом стал хостинг с кривой инсталляцией движка «Медиавики», который где-то с восьмого раза начал работать так, как мне надо. И тут всё завертелось: я судорожно переносил все имеющиеся собственные тексты, копировал какую-то копипасту, делал в Evernote миллионы заметок, памяток и списков ссылок на то, откуда нужно взять инфу для работы, параллельно пытаясь сверстать и задизайнерить хоть немного приличный внешний вид.

Читать еще:  Физ упражнения при простатите

Были какие-то инвестиции или всё ради собственного интереса и на свои деньги?

С инвестициями проблем не было — в общей сложности за год потрачено около 15 тысяч на почти самый бомжовый хостинг и пачку доменов (знал бы раньше — клепал бы сайты с детства), и ещё 10 на какие-то попытки разобраться с SEO, которые повысили посещаемость сайта до тысячи в сутки. Была идея запилить всё в акселератор ФРИИ, но я потратил день и плюнул на это. Согласитесь, расходы не такие уж неподъёмные.

На перечисленную ерунду по наполнению и развитию сайта ушёл год работы, поглотившей почти всё свободное время. Полагаю, так люди обычно пишут диссер (или должны бы писать): между пациентами я читал научные статьи и проверял информацию, по дороге домой делал наброски текста, дома копирайтил, утром по дороге на работу редактировал. По выходным перечитываю старое и снова редактирую.

Казалось бы — пиши и пиши, раз получается, только вот это оказалось невероятно медленно — на классную статью уходит минимум неделя, а поиск картинок иногда затягивается на месяц, ведь многое я делаю с айпада в дороге.

А сколько всего статей ты написал? Есть помощники или вообще всё сам?

Самой энциклопедии сейчас лишь год, и в ней всего 340 статей, 80 из них я могу назвать крутыми; индекс поиска тем временем разросся почти на две тысячи терминов. Всё, каждое слово, кроме раздела копипасты, написано мной самим.

Помощников нет, потому что во-первых нет времени их искать и мотивировать, а во-вторых, хочется иметь материалы в одном стиле. Однако я рад сотрудничеству, и любой может взять и написать новую статью; мои же редактировать нельзя, для этого на сайте открыты обсуждения.

Почему выбрал именно такой неформальный стиль заполнения?

Я намеренно пишу в ироничной тональности, чтобы это воспринималось как если бы читатель общался со мной лично. От сухих медицинских текстов, даже ненаучных, а как бы «популярных», меня самого периодически выворачивает. Не знаю, как такое говно может читать аудитория не-медиков. Так что добро пожаловать в ироничную болтовню, никаких нотаций, запугиваний и сложных терминов, мы тут не в мединституте.

А правда, что на создание энциклопедии тебя «вдохновляет ненависть»?

Меня часто спрашивают про ненависть, особенно удивляясь сочетанию моей гуманной профессии и этого светлого чувства. Да, оно меня вдохновляет.

Нет, я не кричу лозунги, ничего не разжигаю, ни к чему не призываю и вообще лапочка. Просто мне кажется, что в погоне за всеобщей любовью и толерантностью мы забыли про важность противоположного чувства, которое способно двигать горы, а ненавидеть нужно в первую очередь себя, чтобы становиться лучше.

Что насчёт отзывов, есть какая-то обратная связь?

С самого начала проекта я слышу в основном негативные отзывы — всегда умиляло, что в интернете незнакомые люди, которые не могут даже предложение без ошибок составить, обвиняют тебя в косности и предвзятости лишь за твою твёрдую точку зрения.

Мне пытаются указывать на источники научной информации (с которыми я лет пять ежедневно работаю), говорят, что нельзя так легкомысленно относиться к медицине («ты ещё слишком молод»), критикуют моё стойкое неприятие альтернативной медицины (без комментариев). Естественно, это лишь забавляет меня и заставляет работать ещё усерднее.

Есть в Encyclopedia Patologica какие-то особенно популярные статьи?

Самые горячие сейчас статьи — это, конечно, про ОРВИ и про витамины, потому что невозможно перестать удивляться надеждам людей вылечить простуду таблетками и запасти организм витаминками.

Лекарственные средства — вообще моя любимая тема, особенно по части бесполезных препаратов.

Рекомендую статью «Расстрельный список препаратов». Судя по отзывам, статья очень оскорбляет чувства всех российских верующих в фармакологию.

Что дальше, куда хочешь расти?

На первом месте проекта всегда будет качество и стиль, но будем надеяться, что следующие статьи станут выходить быстрее, чем в этот первый год становления: я продолжаю работать над проектом ежедневно даже в далёком отпуске.

Моя цель — оказать хоть немного положительного влияния на развитие отечественной медицины, и мне кажется, я выбрал неплохой путь. Опять же, как побочный эффект от всего этого графоманства — у меня появился блог для слива всех не-медицинских мыслей и несколько других собственных сайтов, потому что я уже настолько влился во всё это, что остановиться не получится, придётся выбивать глупость до последнего.

Как не тратить деньги на лекарства-пустышки

Что такое расстрельный список препаратов?

Что значит «нет доказательств эффективности»?

Раз эти лекарства не работают, почему они в продаже?

Почему списку можно доверять?

Почему все библиотеки и исследования на английском языке?

Как пользоваться списком?

Лекарство есть в расстрельном списке. И что теперь делать?

А что, если эффективность лекарства ещё докажут?

Расстрельный список препаратов поможет не покупать «фуфломицины».

Что такое расстрельный список препаратов?

Расстрельный список препаратов — это перечень лекарств и БАДов, у которых нет доказательств эффективности. Они продаются в аптеках, их назначают врачи и советуют друзья. Но все они, скорее всего, не работают.

Список помогает ориентироваться в назначениях, не тратить деньги на пустышки и не ставить сомнительных экспериментов над собственным организмом.

Читать еще:  Противовоспалительные свечи от простатита выбираем самые эффективные

Что значит «нет доказательств эффективности»?

Это значит, что действие лекарства не прошло проверку методами доказательной медицины.

Доказательная медицина — это концепция, согласно которой любое лекарство, манипуляция или метод лечения должны пройти строгую проверку эффективности. Для этого нужно, чтобы они показали результат в исследованиях, причём не любых, а только таких, что максимально исключают вероятность ошибки. Такие исследования:

  • Проводятся незаинтересованными лицами. То есть если об эффективности препарата говорит только компания-производитель, это не считается.
  • Проводятся так, чтобы минимизировать риск ошибки. Самое качественное исследование — это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое, с большой выборкой пациентов. Есть и другие варианты, но «Все в подъезде / на участке / на работе говорят, что помогает» не считается.
  • Воспроизводятся. Это значит, что если другая группа исследователей решит повторить эксперимент, то получит такие же результаты. Поэтому аргументы «Всем в палате помогло» и «Мне в прошлый раз стало лучше» не работают. Их невозможно воспроизвести на большой выборке.

Такие исследования дороги, но их результаты самые честные.

В зависимости от того, прошёл препарат такие проверки или нет, определяют уровень его доказательности от А (достоверные исследования) до С (достоверность так себе).

Так вот, в расстрельном списке лекарственных препаратов собраны средства, исследования которых по уровню доказательности либо так себе, либо ещё хуже: их уровень вообще неизвестен, потому что их даже не проверяли.

У некоторых препаратов из списка есть доказательная база, но при глубоком анализе становится ясно, что её нельзя считать объективной информацией: это просто писанина ради публикаций, в которой либо не соблюдён дизайн исследования, либо кривая методология, либо вообще скрыты ключевые данные, по которым можно оценить правильность эксперимента.

Раз эти лекарства не работают, почему они в продаже?

К сожалению, в мире производят и продают огромное количество препаратов, которые ничего не лечат. Это случается по нескольким причинам.

  1. Лекарства и добавки — это бизнес. Пока люди болеют, зарабатывать на лекарствах выгодно. Особенно прибыльно продавать препараты, которые плохо работают, или предлагать добавки здоровым людям, которые хотят стать ещё здоровее.
  2. Наука и медицина в частности не стоят на месте, постоянно совершаются открытия и проводятся новые исследования. Иногда оказывается, что какой-то препарат потерял эффективность (как лекарства от гриппа), средство было переоценено или существует новое лекарство, которое работает лучше. Но старые препараты уходят с рынка далеко не сразу, потому что от них не готовы отказаться ни врачи, ни пациенты. «Зачастую потому, что старый препарат банально всегда дешевле, а уж какая там эффективность — для человека дело десятое», — добавляет Никита Жуков.
  3. Люди хотят вылечить всё и сразу одной таблеткой. Желание чуда рождает спрос на всевозможные эликсиры, которые помогают сразу и от всего.
  4. Увы, но образование многих докторов и пациентов оставляет желать лучшего.

Доказательная медицина ВВЕДЕНИЕ В ДОКАЗАТЕЛЬНУЮ МЕДИЦИНУ появилась в 70-е годы XX века, особенно сильное развитие получила относительно недавно, поэтому ещё не все государства перешли на высокие стандарты. Для того чтобы лекарство попало в аптеку в России, нужно доказать в первую очередь его безопасность, а уровень эффективности не так важен. Поэтому даже в перечне Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год жизненно необходимых препаратов можно найти экземпляры, действие которых не подтверждено международными исследованиями.

Почему списку можно доверять?

Список составил и пополняет невролог Никита Жуков — автор серии книг «Модицина» и проекта о доказательной медицине Encyclopatia (именно его частью является расстрельный список).

Главный критерий добавление лекарства в список — несоответствие принципам доказательной медицины. В перечне нет необоснованных оценок в духе «этот препарат хороший, а этот — нет». Все лекарства проверены: автор изучил мировые научные библиотеки и работы, в которых описывается действие препаратов и их действующих веществ. В этом вы можете убедиться самостоятельно. После описания каждого лекарственного средства приведён факт-чек: сколько публикаций, каких и где именно было найдено с учётом упоминания препарата.

Для оценки лекарства используются авторитетные научные журналы и библиотеки, в которых собирают исследования с высоким рейтингом доказательности. Если в них нет публикаций о препарате, значит, его эффективность не подтверждена.

Почему все библиотеки и исследования на английском языке?

Английский язык — это международный научный язык. Именно на нём обмениваются информацией учёные во всём мире. Все толковые исследования переводятся на английский, издаются в научных журналах на английском, цитируются на английском. Такова реальность, и отсутствие англоязычной версии сейчас — повод не читать исследование вообще.

Разбираться в научной информации, конечно, здорово и полезно. Но нужно это далеко не всем, и не каждый готов потратить время на прочёсывание баз данных с зарубежными исследованиями. Расстрельный список препаратов как раз и нужен для того, чтобы облегчить жизнь обычным пациентам и не заставлять их проверять каждое лекарство своим силами.

Как пользоваться списком?

Когда вам кто-то порекомендовал лекарство или даже когда его назначил врач, которого вы не знаете и которому не слишком доверяете, зайдите на страницу списка и проверьте, нет ли там препарата, который вас интересует.

Читать еще:  Состав и применение

Для мобильных устройств на Android есть приложение, но оно плохо работает: это просто алфавитный список препаратов, повторяющий информацию из веб-версии.

Если вы готовы провести собственное исследование эффективности препарата, в десктопной версии можете проверить лист кандидатов на добавление в расстрельный список. Это лекарства, которые ещё не прошли факт-чек, но вызывают сомнения в эффективности.

Лекарство есть в расстрельном списке. И что теперь делать?

Если этот препарат вам порекомендовал кто-то из знакомых, то ничего не делать: не покупать, не принимать. С проблемой обратиться к доктору за стоящими назначениями.

А вот если средство назначил врач, всё немного сложнее.

  1. Для начала попробуйте поговорить с доктором. Возможно, препарат назначен по традиции: многие пациенты считают, что хороший доктор выписывает побольше всяких лекарств и «укрепляющих» средств. Нередко в ответ на такой запрос врачи выписывают витамины, гепатопротекторы и противовирусные препараты, которые не нужны. Объясните, что не хотите тратить деньги на препарат с недоказанной эффективностью. Образованный врач вас поддержит и поймёт.
  2. В случае, когда доктор настаивает на приёме препаратов и не слышал о доказательной медицине, лучше всего найти другого врача, если это возможно.

А что, если эффективность лекарства ещё докажут?

Такое вполне может быть. Теоретически, если проверить препараты из списка методами доказательной медицины, они могут показать эффективность.

Но, во-первых, большинство средств представлены на рынке годами, а доказательств их работы до сих пор нет. А во-вторых, пока нет ясных доказательств работы лекарства, то все, кто его использует, участвуют в эксперименте «сработает — не сработает».

Мы не можем ни спрогнозировать его действие, ни заранее знать, какие могут быть побочные эффекты или противопоказания, а это действительно опасно.

Вряд ли вы хотите принимать участие в необоснованных опытах и платить за это.

4.8.6. Расстрельный список лекарств

4.8.6. Расстрельный список лекарств

РАССТРЕЛЬНЫЙ СПИСОК ПРЕПАРАТОВ – здесь представлены средства, относящиеся к фармакологической группе «фуфломицины».

«Дорогое плацебо помогает лучше, чем дешёвое».

Список сформирован на основе отсутствия убедительных данных об эффективности препаратов по заявленным показаниям, как того требует доказательная медицина, а так же по отсутствию в авторитетных источниках и рекомендациях.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Похожие главы из других книг:

Обезболивание без лекарств

Обезболивание без лекарств Едва ли многие владеют навыками индийских факиров или мастеров кун-фу. Их умение преодолевать физическую боль без видимого вреда для здоровья достигаются долгими упорными тренировками. Обычный человек, застигнутый врасплох необходимостью

Классификация лекарств, применяемых в психиатрии

Классификация лекарств, применяемых в психиатрии Лекарства, оказывающие воздействие главным образом на психопатологические симптомы, называются психотропными. Психиатры часто используют и две другие группы лекарств: антипаркинсонические, применяемые для устранения

Избирательность действия лекарств

Избирательность действия лекарств Обычно лекарственное средство предназначено для лечения очень ограниченного числа заболеваний. Однако нет практически ни одного лекарственного препарата, оказывающего абсолютно избирательное действие на тот или иной орган либо

Глава 3 Боремся с гипертонией без лекарств

Глава 3 Боремся с гипертонией без лекарств Основной целью лечения артериальной гипертензии является снижение и нормализация уровня артериального давления. Однако лечение направлено еще и на снижение общего риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой

Приложение 2 . Список лекарств с недоказанной эффективностью

Приложение 2. Список лекарств с недоказанной эффективностью В море лекарств, которыми нас лечат, очень трудно разобраться даже врачу. Что же говорить о человеке, которому врач советует одно лекарство, телевизор — другое, а соседка — третье. В некоторых странах лекарства

5. Инструкция для лекарств

5. Инструкция для лекарств Положите инструкцию по применению всех лекарств находящихся в аптечке, с: показаниями, противопоказаниями, дозировкой (обычная доза; максимальное количество, которое можно принять за раз и за сутки), в случае необходимости — длительностью

Список сокращений и список символических обозначений

Список сокращений и список символических обозначений А – ангстрем (десятая часть нанометра; см. нм)амер. – американский (относящийся к США)АМН – Академия мед. наукАН – Академия наукангл. – английскийбукв. – буквально, буквальный (смысл)в. – векв т. ч. – в том числег –

Правила применения лекарств из растений

Правила применения лекарств из растений Целебные средства, приготовленные из растений, обладают многосторонним действием на человеческий организм, что оправдывает применение одних и тех же трав для лечения различных заболеваний. Предусмотреть нежелательное побочное

Отдел 3 О приготовлении лекарств

Отдел 3 О приготовлении лекарств Лекарственные вещества даются большей частью не в чистом виде, а в различных смесях или так называемых лекарственных формах. Лекарственные формы бывают твердые и жидкие. К твердым принадлежат сборы, порошки и пластыри, к жидким декокты,

Дозирование лекарств у детей

Дозирование лекарств у детей Дети разного возраста реагируют на применение лекарственных препаратов различно. Это обусловлено большим количеством факторов, и более значимыми из них являются особенности возрастной реактивности организма, обмена веществ,

Продажа дорогих аналогов лекарств

Продажа дорогих аналогов лекарств Вы приходите в аптеку и спрашиваете нужное лекарство. Фармацевт заглядывает в компьютер или на полки и сообщает, что данного лекарства сейчас нет, но есть хороший полноценный аналог, который, правда, оказывается дороже. Да и само

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector