1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Современные антиаритмические препараты при лечении аритмии сердца

Группы антиаритмических препаратов при мерцательной аритмии

Аритмия – патология, при которой происходит нарушение частоты сердечных сокращений. Ее лечение проводится в основном медикаментозным путем. Для восстановления нормального ритма сердца применяют разные группы лекарств. Какие антиаритмические препараты используют при мерцательной аритмии?

Медикаментозная терапия при аритмии

Медикаменты при мерцательной аритмии подбираются исключительно лечащим врачом, который имеет на руках результаты обследования пациента. Подбор средства зависит от множества факторов, поэтому для каждого больного препарат назначается в индивидуальном порядке.

При выборе специалист учитывает такие нюансы как:

  • Степень развития патологии.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
  • Возраст пациента.

Нередко приходится несколько раз менять курс лечения, чтобы найти для пациента самый оптимальный вариант.

Подбор препарата при аритмии осуществляет медик, учитывая индивидуальные особенности пациента

В первую очередь используются антиаритмические средства, к примеру, адреноблокаторы. Они выполняют основную функцию по восстановлению нормального ритма. В качестве дополнения применяют антикоагулянты, сердечные гликозиды, препараты калия и магния.

Лекарства назначаются не только для лечения аритмии, но и для ее профилактики, если у человека возникают патологии, способные нарушить процесс сокращения сердца.

Медикаментозное лечение обязательно сочетается с изменением образа жизни больного, соблюдением правильного питания, корректировкой физической активности.

Антиаритмические препараты

Антиаритмические препараты при мерцательной аритмии используются самые разные. Есть несколько групп лекарств, которые способны нормализовать сердечный ритм.

Блокаторы быстрых натриевых каналов

Блокаторы быстрых натриевых каналов отлично справляются со своей задачей при аритмии сердца. Существует несколько подтипов подобных препаратов, которые отличаются друг от друга степенью воздействия.

Суть действия этой группы медикаментов заключается в том, чтобы блокировать натриевые каналы с целью прекратить проникновение ионов натрия в клетки сердца. Благодаря этому замедляется прохождение волны возбуждения по сердечной мышце, что помогает нормализовать частоту сокращений этого органа.

«Аллапинин»

Действующим компонентом средства является лаппаконитина гидробромид. Он подавляет процесс деполяризации, способствует блокировке адренорецепторов. Это помогает восстановить сердечный ритм, а также снизить повышенное артериальное давление.

Принимают препарат по таблетке два раза в сутки. Точная дозировка определяется лечащим врачом. Запрещается использовать средство при индивидуальной непереносимости, некоторых патологиях сердца, несовершеннолетнем возрасте.

«Хинидин»

Это один их самых востребованных средств против аритмии. Препарат обладает пролонгированным действием, поэтому надолго сохраняет результат терапии. Активное вещество помогает быстро и эффективно привести сокращение сердца в норму.

Нельзя принимать медикамент людям с индивидуальной его непереносимостью, при некоторых тяжелых сердечных болезнях, миастении, кардиогенном шоке.

Хинидин содержит 200 мг действующего вещества, эффект которого сохраняется на долго

«Новокаинамид»

Лекарство обладает выраженным антиаритмическим свойством, поэтому прием требуется осуществлять осторожно с постепенным повышением дозировки. Часто используют средство, когда нужно срочно купировать приступ аритмии.

Нельзя использовать медикамент пациентам с гиперчувствительностью к нему и присутствием AV-блокады.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы достаточно часто назначают пациентам, страдающим аритмией сердца. Они хорошо справляются со своей задачей, действуют быстро. Ритм сердца восстанавливается благодаря тому, что такие медикаменты замедляют сокращение миокарда. Причем это не влечет за собой уменьшение сердечного выброса.

Адреноблокаторы хороши не только при мерцательной аритмии, но и при лечении иных заболеваний сердца и сосудов, к примеру, часто их применяют при повышенном кровяном давлении и ишемической болезни.

«Пропранолол»

Препарат оказывает следующие терапевтические действия:

  • Антиаритмическое.
  • Гипотензивное.
  • Антиангинальное.

Медикамент быстро нормализует сердечный ритм, действует довольно мягко. Принимают его, начиная с минимальной дозировки. О дальнейшем повышении дозы принимает решение только лечащий доктор.

Пропранолол довольно дорогой препарат, но он имеет большой перечень аналогов

Средство не назначается несовершеннолетним детям, женщинам, вынашивающим и кормящим грудью малышей. Также таблетки запрещены к приему тем людям, которые страдают недостаточностью почек, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, некоторыми сердечными заболеваниями.

«Бетаксолол»

Препарат оказывает хорошее антиаритмическое действие. Также он способен устранять давление, в частности и внутриглазное. Терапевтический эффект достигается быстро, сохраняется на долгое время.

Не назначают медикамент при непереносимости его компонентов, шоковом состоянии, определенных сердечных заболеваниях.

«Метопролол»

Данное средство обладает быстрым действием, поэтому его нередко используют при оказании первой помощи во время приступа аритмии. Уже в течение получаса препарат стабилизирует сердечный ритм. Эффект сохраняется на долгое время.

  1. AV-блокада.
  2. Брадикардия.
  3. СССУ.
  4. Пониженное кровяное давление.
  5. Кардиогенный шок.
  6. Метаболический ацидоз.
  7. Выраженное нарушение кровообращения.

Также нельзя принимать средство при гиперчувствительности к его компонентам.

Метопролол выпускается в разных дозировках 25, 50 и 100 мг действующего вещества

Блокаторы калиевых каналов

При мерцательной аритмии нередко используют блокаторы калиевых каналов. Они помогают в стабилизации ритма сердца за счет того, что замедляют проведение импульсов, снижают степень возбудимости мышцы сердца.

«Амиодарон»

Препарат существенно улучшает функционирование сердца, помогает усилить кровообращение в артериях. Часто его используют при лечении пациентов с тяжелой аритмией в стационарных условиях.

Медикамент не назначается при определенных патологиях сердца и сосудов, вынашивании ребенка, нарушениях в работе щитовидной железы, индивидуальной непереносимости компонентов средства.

«Кордарон»

Этот препарат оказывает следующие действия:

  • Антиангинальное.
  • Гипотензивное.
  • Адреноблокирующее.

Активно вещество приводит в норму ритм сердца, стабилизирует тонус стенок кровеносных сосудов, успокаивает нервную систему.

Средство противопоказано при индивидуальной непереносимости, брадикардии, кардиогенном шоке, пониженном артериальном давлении, а также при низкой концентрации калия в крови.

Кордарон имеет таблетированную форму выпуска, так и в виде раствора для инъекций

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Блокаторы кальция предотвращают проникновение ионов этого элемента в ткани сердечной мышцы. Благодаря этому снижается ее возбудимость, нормальный ритм сердца восстанавливается. Такие средства помогают также при повышенном артериальном давлении.

«Верапамил»

При мерцательной аритмии данный медикамент применяется часто. Он помогает в следующем:

  • Нормализует ритм сердца.
  • Стабилизирует кровяное давление при его повышении.
  • Оказывает антиангинальное действие.

Запрещается применение лекарства при беременности, грудном вскармливании, тяжелой брадикардии, непереносимости средства, гипотонии и некоторых иных состояниях.

«Дилтиазем»

Препарат довольно популярный, он помогает в нормализации сердечного ритма путем торможения возбудимости сердечной мышцы, предотвращения проникновения кальция в ее ткани. Также медикамент способствует уменьшению кровяного давления.

Не используют таблетки при беременности, несовершеннолетнем возрасте, кардиогенном шоке, инфаркте миокарда, пониженном АД.

Производителем препарата при аритмии «Дилтиазем» является Австрия

Антикоагулянты

При мерцательной аритмии возрастает риск развития тромбообразования и тромбоэмболии. Такие патологии способны привести к трагичным последствиям. Поэтом врачи назначают антикоагулянты, которые предназначены для разжижения крови, предотвращения формирования тромбов.

«Варфарин»

Это самый популярный медикамент из этой группы. Он блокирует производство компонентов в печени, которые принимают участие в свертываемости крови, тем самым разжижая ее.

Нельзя принимать данное средство людям, у которых выявлена тромбоцитопения, имеются тяжелые заболевания печени и почек, а также сильные кровотечения.

«Фениндион»

Данное средство также предотвращает образование в печени ферментов, способствующих свертыванию крови, что помогает предупредить развитие тромобоза и тромбоэмболии при мерцательной аритмии.

Сердечные гликозиды

При аритмии нередко используют сердечные гликозиды. Они способны тормозить сокращения сердца. Применяют их не только при нарушении ритма, но и при других патологий сердечно-сосудистой системы.

«Дигитоксин»

Препарат позволяет бороться с аритмией, а также оказывает кардиотоническое действие. Нельзя использовать средство при отравлении сердечными гликозидами, недостаточности печени, индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав медикамента.

«Кардиовален»

Препарат представлен в виде спиртовой настойки, которую требуется принимать внутрь, отсчитывая назначенное доктором количество капелек. Основано лекарство на целебных травах. Оно оказывает успокаивающее действие, что позволяет замедлить сокращение сердца.

Принимать медикамент можно всем, за исключением тех людей, которые страдают гиперчувствительностью к веществам, находящимся в его составе.

Кардиовален – натурально средство, обладает успокоительным действием, нормализует сердечный ритм

Препараты калия и магния

Для полноценной работы сердца организму необходимо получать достаточное количество магния и калия. Поэтому доктора назначают пациентам с аритмией препараты с содержанием указанных элементов. Это позволяет поддерживать работу органа в норме.

Такие средства применяют совместно с другими медикаментами, назначенными доктором. Популярны такие лекарства как «Панангин», «Магнерот», «Магне В6».

Народные лекарства против аритмии

В качестве дополнительной помощи при мерцательной аритмии доктора разрешают использовать народные средства. Их применяют вместе с назначенными медикаментами при лечении патологии либо самостоятельно в целях профилактики нарушения сердечного ритма.

Читать еще:  Уколы прозерин показания к применению инструкция побочные эффекты

Можно использовать такие рецепты:

  • Соединить по 20 г боярышника, пустырника и шиповника, высыпать в термос. Залить полученный сбор половиной литра кипятка, дать настояться в течение 10 часов, после чего процедить. Приготовленное средство употребить на протяжении дня.
  • 3 стакана ягод калины залить 2 литрами кипятка, добавить 500 г меда. Плоды предварительно необходимо пропустить через мясорубку. Смесь нужно оставить на 6 часов для настаивания, затем процедить. Принимать по трети стакана раз в день.
  • Смешать по 25 г календулы и мыты, залить половиной литра кипятка, дать постоять в течение часа. Принимать по стакану два раза в день.

Таким образом, антиаритмические препараты при мерцательной аритмии помогают восстановить нормальный ритм сердца, а также бороться с другими нарушениями в работе этого органа.

Лекарство от аритмии

В стрессовых ситуациях даже у полностью здорового человека возникают первые признаки нарушения. Чем лечить аритмию сердца? Какое лекарство принять от аритмии? Об этом чуть ниже.

Что за расстройство

Это распространённое кардиологическое заболевание, которое сопровождается неритмичным сокращением из-за неблагоприятных условий окружающей среды.

К главным факторам, влияющим на ритм миокарда можно отнести: простуду, банальное переутомление и даже прием спиртных напитков.

Среди сердечно-сосудистых заболеваний сбой ритма занимает лидирующие место, в медицине, а именно в кардиологии. Врачи с уверенностью говорят, что это состояние не опасно и не стоит переживать.

Но в редких ситуациях возникают серьезные последствия, которые требуют хирургического вмешательства. Поэтому утверждать, что болезнь безопасна не нужно.

При нормальном состоянии миокард бьется ритмично, с одинаковой частотой у взрослого человека от 60 до 90 ударов в минуту. А у детей эти показатели выше от 70 до 140 ударов в минуту.

Виды и их отличия

Патология делиться на следующие:

Предсердный

Предсердный вид наблюдается в 50% от всех случаев, для него характерны отдельные экстрасистолы или мерцания, которые невозможно изменить.

Желудочковый

Такой тип развивается у пожилых людей и сопровождается сильными головокружениями, ознобом, слабостью и ощущением нехватки воздуха.

Нарушение появляется после естественных повреждений сердечной мышцы.

Причинами желудочкового вида становятся: инфаркт, ишемическая болезнь или другие патологии с идиопатической природой возникновения.

Синусовый

Номотропные виды включают в себя атриовентрикулярный и синусовый, определить наличие которых возможно только входе комплексных диагностических процедур.

Заболевание сопровождается серьезным сбоем сердечного ритма, с неодинаковым интервалом, но при этом имеют последовательный ход.

Атриовентрикулярный тип

Данный тип наблюдается из-за нарушения передачи импульсов и представляет собой блокаду, которая в свою очередь подразделяется на неврогенную и органическую.

В первой ситуации у пациентов наблюдается повышенный тонус блуждающего нерва и всех его системы.

В случае с органическим типом признаки, напоминают о себе каждый день, а также сопровождается атеросклерозом кровеносных сосудов и рядом других серьезных болезней сердечно-сосудистой системы.

Мерцательный

По-другому его называют сосудистым. Он сопровождается резкой сменой сердечного ритма.

В результате этого предаваемые импульсы поступают в область миокарда хаотично.

При прогрессировании болезни у пациентов наблюдается фибрилляция волокон мышц, увеличивается частота сердцебиения до 600 ударов в минуту, а так же плохой пульс.

Какие бывают лекарства

Медикаменты подразделяются по следующим фармакологическим группам:

  1. Блокаторы натриевых каналов.
  2. Бета-блокаторы.
  3. Блокаторы калиевых каналов.
  4. Блокаторы кальциевых каналов.

Важно знать, что заниматься самолечением нельзя. Противоаритмичные ЛС включают несколько разных медикаментозных групп.

В качестве дополнительных медикаментов от аритмии сердца принимают соответствующие гликозиды, препараты, в основе которых лежит кальций, сульфат магния.

Все средства назначаются доктором для лечения симптоматики, вызванной сильным стрессом или другими неблагоприятными факторами.

Препараты, влияющие на мембрану сердца

Лекарственными средства, которые не имеют влияния на передачу сердечного импульса, являются:

Медикаменты, которые замедляют импульс:

Вышеприведённые препараты применяются для внутривенного введения. Они сильно замедляют передачу импульса, поэтому при неправильном введении могут быть вызывать серьёзные побочные эффекты, вплоть до летального исхода.

Бета – блокаторы

При лечении аритмии сердца, помимо регуляции, они эффективно понижают показатели артериального давления, а также насыщают кровь и кислородом.

ЛС из данной группы мало. Но все они популярны, к ним относятся следующие название таблеток от аритмии сердца:

  1. Беталок.
  2. Анаприлин.
  3. Ацебуталол.
  4. Атенолол.

Блокаторы кальциевых каналов

К этой медикаментозной группе можно отнести следующие ЛС:

  1. Тиапамил – лекарство от аритмии относятся к подгруппе фенилалкиламинов.
  2. Клентиазем, Дилтиазем – это подгруппа бензотиазепинов.
  3. Нимодипин, Лацидипин, Нифедипин – принадлежит к дигидропиридиновым антагонистам кальция

Медикаменты от мерцательного нарушения

Мерцательная аритмия сердца лечение таблетками из группы бета-блокаторов:

Бета-блокаторы

Это самые распространённые таблетки от аритмии во всех государственных клиниках.

Кроме вышеприведенных медикаментов к этой группе принадлежат: Метопролол, Эсмолол. В особенности, эти лекарства эффективны, когда мерцания вызваны сильной активностью симптоматической центральной нервной системы.

У большинства пациентов мерцательная подгруппа болезни развивается на фоне хронических нарушений щитовидной железы и всей эндокринной системы. Для пациентов, которые имеют сопутствующие патологии, например, ишемию, прием их обязателен.

Кальциевые блокаторы

К этой группе принадлежат популярные средства, среди большинства пациентов, которые имеют проблемы: Дилтиазем, Верапамил.

Использовать кальциевый вид уместно в тех ситуациях, когда у больного не наблюдается признаков сердечной недостаточности.

Также принимать эти лекарства не целесообразно, когда у пациента есть непереносимость главных компонентов. Ни в коем случае не применять их, если у больных наблюдается сердечная астма.

Кордарон

Это сильнодействующий медикамент, который используется только для временного лечения. При продолжительном использовании у пациентов с 80% вероятностью, могут наблюдаться серьезные побочные эффекты, вплоть до нарушения функций некоторых внутренних органов.

Также его нельзя использовать для внутримышечного введения, тем больным у кого диагностировали сильнейшую непереносимость йода, патологии эндокринной системы, недостаточно калия и магния.

Препарат нельзя принимать самостоятельно, поскольку дозировку средства, нужно распределить по нарастающей, то есть начинать с минимального количества.

Дигоксин

Назначать Дигоесин необходимо в том случае, когда пациенту требуется продолжительный курс терапии, а также регулярный контроль сокращений желудочков органа.

Лекарство подойдёт людям, страдающим острой недостаточностью сердечного вида.

Препарат не только результативно и быстро подавляет симптоматику нарушения ритма, но и делает его работу, лучше усиливая фракцию выброса.

При мерцательном типе грамотный врач во всех случаях назначает Аспирин и Варфарин.

Активные компоненты каждого из препарата предотвращают сгущение крови, что препятствует развитию тромбов. Данные лекарства от аритмии сердца разрешено принимать пожилым людям.

Во время терапии мерцательного типа, сразу же необходимо нормализовать частоту пульса. В ином случае при игнорировании данного параметра, значительно повышается риск развития системного кровотечения, внеземного летального исхода и ишемического инсульта.

Поэтому очень важно понизить частоту желудочковых сокращений до нормальных показателей 80 ударов в минуту.

Противопоказания и побочные действия

Вне зависимости от предназначения лекарственного средства и его главных компонентов оно может вызвать ряд побочных эффектов, а также являться строгим противопоказанием в некоторых случаях. Стандартными жалобами от приема противоаритмичных средств являются:

  1. Приступы тошноты и рвоты, боль в области желудка.
  2. Развитие аллергической реакции.
  3. Депрессия, бессонница.

Общими противопоказаниями является следующие состояния:

  1. Острый приступ инфаркта миокарда.
  2. Бронхиальная астма.
  3. Хроническая гипертония.
  4. Серьезные патологически изменения в почках и в печени.
  5. Ацидоз.
  6. Кардиосклероз.

Перед тем как начать прием медикаментов нужно внимательно ознакомиться с инструкцией. В ином случае можно только навредить.

Например, при бронхиальной астме нельзя употреблять адреноблокаторы, так как механизм их действия связан с сужением бронхов. Это вызовет обострение болезни.

Большинство антиаритмических препаратов не назначаются при: инфаркте миокарда; обострении бронхиальной астмы; пониженном давлении; тяжелой почечной или печеночной недостаточности.

Если терапия подобрана правильно, после прохождения курса лечения патология сходит на нет. Однако в пожилом возрасте терапия может оказаться пожизненной из-за сопутствующих болезней.

Познавательное видео: таблетки от аритмии

Тактика лечения мерцательной аритмии: препараты для постоянного применения и схема «таблетка в кармане»

С проблемами в работе сердца сталкивается практически каждый человек. И мерцательная аритмия — одна из самых распространенных патологий. К счастью, сегодня ее успешно диагностируют, а также имеют несколько вариантов нормализации сердечного ритма. Современная медицина предлагает такое лечение мерцательной аритмии: препараты, замедляющие частоту сердечных сокращений (ЧСС), лекарства для восстановления ритма, профилактики тромбозов, а также хирургические методы.

Читать еще:  Является ли лечение аденомы простаты с помощью магнита эффективным

Общая терапия

Цели лечения фибрилляции предсердий:

  • уменьшение выраженности симптомов;
  • профилактика осложнений, вызванных тромбозом;
  • терапия сопутствующих болезней сердца;
  • контроль ЧСС;
  • восстановление нормального ритма.

Антиаритмические препараты

Длительное лечение постоянной формы мерцательной аритмии зависит от частоты сердечных сокращений. При слишком большой ЧСС течение болезни ухудшается, а частота осложнений возрастает. Поэтому для урежения ритма сердца используются такие лекарственные средства:

  • бета-блокаторы (бисопролол, атенолол, карведилол, метопролол, эсмолол, иногда пропранолол);
  • недигидропиридиновые антагонисты кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем);
  • сердечные гликозиды (дигоксин);
  • амиодарон.

При этом желательно добиться урежения ритма менее 110 в минуту.

Если удается восстановить синусовый ритм, чтобы вновь не возникла мерцательная аритмия, лечение включает таблетки для профилактики пароксизмов:

Эффективность такого лечения не всегда высокая. В таком случае проводят подбор наиболее действенного препарата. Этот процесс может занять длительное время.

Выбор средства проводится только врачом с учетом множества критериев:

  • возраст пациента;
  • ЧСС;
  • сопутствующие заболевания сердца и недостаточность кровообращения;
  • показатели свертывающей системы крови и многие другие.

Медикаментозное лечение мерцательной аритмии должно назначаться в соответствии с современными Национальными рекомендациями по кардиологии.

Терапия при хронической (постоянно сохраняющейся) форме

На начальном этапе лечения всем пациентам с фибрилляцией предсердий назначают антитромботические средства и средства для снижения ЧСС. Рекомендуется добиваться снижения ЧСС менее 110 в минуту в покое. Это контролируется с помощью кардиограммы и суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру.

Средства для замедления ЧСС подбираются индивидуально. Дозировка должна быть такой, чтобы не возникала брадикардия (замедление ЧСС менее 40 — 50 в минуту).

Если мерцательная аритмия возникает у больного с синдромом WPW, предпочтительные препараты – амиодарон или пропафенон. Дигоксин используется только у лиц с тахисистолической фибрилляцией предсердий и сопутствующей сердечной недостаточностью. При пароксизмальной форме его назначать не рекомендуется.

Алгоритм подбора урежающей ритм терапии в зависимости от исходных параметров мерцательной аритмии

Эффективность лечения оценивают по самочувствию больного. У него должна уменьшиться одышка, слабость, головокружение и чувство сердцебиения.

Если больной ведет малоподвижный образ жизни, для длительного лечения ему подходит дигоксин. При активной жизни и молодом возрасте пациента лечение определяется сопутствующими болезнями. При здоровом сердце или гипертонической болезни показаны бета-блокаторы или антагонисты кальция. При наличии обструктивной болезни легких назначается бисопролол, антагонисты кальция или дигоксин.

В случае сопутствующей сердечной недостаточности предпочтительнее бета-блокаторы или дилтиазем.

Лечение постоянной мерцательной аритмии должно дополняться препаратами, уменьшающими тромбообразование.

О том, как лечить мерцательную аритмию у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца, смотрите в этом видео:

Антитромботическая терапия

Тромбоэмболические осложнения – главная опасность мерцательной аритмии. Поэтому при фибрилляции предсердий назначаются антитромботические препараты. Их выбор и подбор дозировки очень сложен и осуществляется только врачом. Лечение проводится как при постоянной, так и при рецидивирующей мерцательной аритмии.

Основные средства для профилактики тромбозов:

  • антагонисты витамина К (варфарин) под контролем МНО;
  • прямые ингибиторы тромбина (дабигатран);
  • ингибиторы фактора Ха (ривароксабан или апиксабан).

Антитромботическая терапия не назначается людям с низким риском тромбозов, например, женщинам моложе 65 лет без сопутствующих отягощающих факторов. Прием одной только ацетилсалициловой кислоты (аспирина) не рекомендуется. Если пациент отказывается принимать антитромботические средства последнего поколения, ему можно назначить комбинацию аспирина и клопидогрела.

При наличии у больного механического сердечного клапана единственный антитромботический препарат, подходящий для него, — варфарин.

Во время лечения тактика противосвертывающей терапии должна контролироваться и при необходимости пересматриваться. Поэтому пациенты с фибрилляцией предсердий должны регулярно наблюдаться у кардиолога. Удобство препаратов последних поколений (дабигатран, ривароксабан, апиксабан) заключается в том, что во время их приема нет необходимости постоянно контролировать показатели крови.

При сочетании мерцательной аритмии и ИБС, например, стенокардии или инфаркта миокарда, тактика лечения меняется, в этом случае добавляется аспирин. При кардиоверсии (электрическом восстановлении синусового ритма) в течение некоторого времени показано введение гепарина.

Стратегия «таблетка в кармане»

У отдельных пациентов с приступами мерцательной аритмии от 1 раза в месяц до 1 раза в год, но сопровождающимися выраженными признаками (одышка, головокружение, боль в груди) может быть применена стратегия «таблетка в кармане».

Она заключается в самостоятельном приеме больным пропафенона (пропанорма) в форме таблеток при возникновении приступа. Дозировка при этом составляет 450 — 600 мг. Перед назначением такого лечения необходимо оценить показания, противопоказания и безопасность препарата у данного пациента, а также обучить его правильному использованию лекарства.

Оперативное решение проблемы

В некоторых случаях от мерцательной аритмии можно избавиться с помощью хирургической операции. Такое вмешательство безопасно и малотравматично. Оно проводится в специализированных кардиологических центрах.

При неэффективности сохранения синусового ритма или невозможности замедлить ритм при постоянной мерцательной аритмии проводится радиочастотная абляция (РЧА) атриовентрикулярного соединения. Через этот узел в сердце передаются неритмичные сигналы от предсердий к желудочкам. После его «прижигания» с помощью введенного через вену катетера поток импульсов прекращается.

Для того чтобы камеры сердца сокращались нормально, пациенту сразу устанавливают кардиостимулятор – миниатюрный прибор, задающий ритм сердечных сокращений. Это очень эффективный способ лечения мерцательной аритмии.

Радиочастотная абляция (РЧА) при мерцательной аритмии

Кроме того, в современных научных центрах разрабатываются методики катетерной и хирургической абляции, разрушающей очаги хаотического возбуждения в предсердиях. При этом установки кардиостимулятора не требуется.

Предупреждение рецидивов мерцательной аритмии

После восстановления синусового ритма пациент продолжает принимать лекарства, чтобы приступ аритмии не возник вновь. Выбор лекарства во многом зависит от сопутствующих сердечных заболеваний.

Если сердце у пациента здоровое, или выраженность заболевания небольшая, ему назначают этацизин, дронедарон, аллапинин, этмозин, пропафенон, соталол или флекаинид.

При значительной сердечной патологии проводится лечение основного заболевания с помощью ингибиторов АПФ, сартанов и статинов. Если у больного повышено давление и есть гипертрофия левого желудочка, препарат выбора – дронедарон. При стенокардии или после инфаркта показан соталол, а при сердечной недостаточности – амиодарон. Последний препарат используется также при неэффективности всех вышеперечисленных средств. Он очень эффективен, но довольно токсичен.

Медикаментозная терапия ААП для поддержания синусового ритма у пациентов с пароксизмальной или персистирующей ФП

При этом не стоит забывать об антитромботические средствах.

При неэффективности профилактики приступов, частых пароксизмах во многих случаях врачи отказываются от антиаритмических препаратов для удержания синусового ритма из-за их побочных эффектов. В такой ситуации для больного безопаснее иметь постоянную форму мерцательной аритмии, принимать антитромботические средства и препараты, урежающие ЧСС.

С сердцем не шутят. Если случился приступ мерцательной аритмии, то необходимо не только его купировать, снять в домашних условиях, а и распознать своевременно. Для этого стоит знать признаки и симптомы. В чем заключается лечение и профилактика?

Диагноз мерцательная аритмия, народное лечение которой становится помощницей традиционной медицине, самостоятельно не пройдет. Помощь больному окажут травы, средства на основе фруктов и овощей и даже боярышник.

Назначают Дигоксин при аритмии далеко не всегда. Например, его применение при мерцательной спорное. Как принимать препарат? Какова его эффективность?

Тренировать сердце нужно. Однако не все физические нагрузки при аритмии допустимы. Какие допустимые нагрузки при синусовой и мерцательной аритмии? Можно ли вообще заниматься спортом? Если выявлена аритмия у детей, спорт — табу? Почему аритмия возникает после занятий?

Если назначен недорогой анаприлин при аритмии, как его пить? Таблетки от мерцательной аритмии сердца имеют противопоказания, поэтому нужна консультация врача. Какие есть правила приема?

Изменения ритма работы сердца могут проходить незаметно, однако последствия бывают печальными. Чем опасна мерцательная аритмия? Какие могут возникнуть осложнения?

Иногда аритмия и брадикардия возникают одновременно. Или же аритмия (в том числе мерцательная) на фоне брадикардии, с тенденцией к ней. Какие лекарства и антиаритмики пить? Как проходит лечение?

Во многих случаях калина при аритмии оказывает положительное воздействие на сердце и сосуды, укрепляя их и нормализуя ритм. Она поможет и при мерцательной аритмии. Лечение проводится с использованием рецептов с медом и другими компонентами.

Читать еще:  Самые эффективные лекарства от аденомы простаты список

Даже при такой неприятной патологии, как мерцательная аритмия, операция становится выходом для пациента. Видов хирургического лечения несколько — лабиринт, прижигание, MAZE. Что происходит до, во время и после?

ТОП-лист антиаритмических препаратов — подбираем эффективное лекарство от аритмии

Эта группа сердечно-сосудистых медикаментов создана специально для лечения аритмий.

Тема настоящей статьи — антиаритмические препараты, их классификация, особенности применения и цены самых популярных и востребованных представителей группы.

Кардиологи в таких случаях используют медикаменты из разных фармакологических групп с разным механизмом действия.

Оптимальная классификация препаратов для терапии аритмий выглядит следующим образом:

Таблица создана с учетом внушительного количества действующих веществ.

Дополнительно она отражает их влияние на здоровье беременных женщин и их потомства ( препараты, возле которых указаны буквы C и D, противопоказаны будущим мамам ; точные данные о безвредности наименований с символом B отсутствуют).

Антиаритмический эффект всех средств обусловлен их специфическим влиянием на:

Внутриклеточную транспортировку ионов (в основном натрия, кальция, калия);

Электрофизиологические процессы в сердечных клетках;

Обмен веществ и ионов во всем организме.

Критерии, влияющие на выбор средства с антиаритмическим действием:

Состояние нервной системы;

Баланс электролитов в крови;

Обзор самых эфективных лекарств от аритмии с названием и ценой

Наименования медикаментов расположены по классам в соответствии с таблицей.

Класс I. Мембраностабилизирующие препараты

Вещества 1 класса регулируют фазы потенциала действия. В настоящее время ряд препаратов этого класса не производится и не применяется из-за низкой эффективности и серьезных побочных эффектов.

Новокаинамид

Активное вещество представлено прокаинамидом — модифицированной молекулой новокаина.

Производится российским производителем в форме таблеток и инъекционного раствора.

Лечение аритмии обусловлено кардиодепрессивным действием.

Подавляет проведение электрических импульсов, угнетает мышечный аппарат миокарда.

Не оказывает серьезного влияния на артериальное давление.

Показан для терапии:

В инъекциях применяется для купирования острых состояний.

Обратите внимание! Инъекционный раствор вводится внутривенно только в условиях стационара.

Лекарство противопоказано при некоторых нарушениях сердечного ритма:

Почечная и сердечная недостаточность тяжёлой формы, гипертония также являются ограничениями к приему лекарства.

При приеме таблеток нужно придерживаться определённых правил:

Таблетки пить строго натощак, за 1 час до приема пищи;

Требует частого применения — до 4 раз в сутки.

Во время терапии необходимо следить за работой сердца и регулярно измерять артериального давления.

Несмотря на отсутствие прямого гипотензивного действия, у лиц пожилого возраста может вызывать чрезмерное снижение давления.

Раздражает слизистую желудка, отрицательно влияет на систему крови.

При приеме медикамента могут появляться симптомы диспепсии — горечь во рту, тошнота и рвота, боли в эпигастрии.

Может вызывать сонливость, заторможенность, головокружения, головные боли, усиливающиеся из-за снижения давления.

Лидокаин

Антиаритмическая активность обусловлена блокировкой натриевых каналов, локализованных в клеточных мембранах.

Уменьшает автоматизм миокарда, подавляет очаги возбуждения.

Не оказывает ярко выраженного кардиодепрессивного действия.

Практически не затрагивает уровень артериального давления, хотя в некоторых случаях может его незначительно снижать.

Отличается быстрым наступлением эффекта и кратковременным действием. Находит широкое применение как экстренная помощь в условиях стационара при острых кардиологических состояниях, например, при инфаркте миокарда или тяжёлых желудочковых аритмиях.

Раствор обладает хорошей переносимостью. В редких случаях отмечаются судороги.

Наиболее часто встречающиеся побочные явления:

Чрезмерное снижение давления;

Этацизин

Польские таблетки с аритмогенным действием.

Терапевтический эффект от приема лекарства обусловлен блокирующим влиянием на клеточные мембраны и их проницаемость.

Снижает проводимость и сократимость миокарда.

Улучшение наступает спустя 1-2 дня после начала лечения.

Список показаний для назначения препарата аналогичен другим мембраностабилизаторам.

Применение медикамента ограничено при тяжелых патологиях сердца органической природы.

Не совместим с другими препаратами I класса.

Таблетки принимают 2-3 раза в день.

Негативно влияет на внутрижелудочковую проводимость, сократимость миокарда, оказывает аритмогенное действие (провоцирует появление аритмии), особенно после перенесённого инфаркта миокарда.

Головокружение, пошатывание при ходьбе, вялость и головные боли – наиболее часто встречающиеся побочные эффекты. Как правило, после адаптации (спустя 3-4 дня после начала приема) эти симптомы сходят на нет.

Пропанорм

Активное вещество представлено пропафенононом, веществом класса C1.

Антиаритмическая эффективность обусловлена мембраностабилизирующим и местноанестезирующим воздействием на кардиомиоциты (сердечные клетки).

На фоне сердечной недостаточности уменьшает сократительную способность миокарда.

Подавляет электрофизиологические процессы в сократительных волокнах, волокнах Пуркинье. Благодаря этому снижается скорость реполяризации, а ЭРП удлиняется.

Выраженность эффекта выше в участках с ишемией.

Терапевтическое действие сохраняется около 12 ч.

Применение препарата целесообразно для лечения:

Трепетаний, фибрилляций предсердий, синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта;

Экстрасистолии (желудочковой и наджелудочковой).

Указанное средство является резервным и применяется в тех случаях, когда другие медикаменты оказывается малоэффективными.

При приеме таблеток возможны следующие побочные эффекты:

Нарушение сердечного ритма;

Ухудшение работы пищеварительного тракта с сопутствующим дискомфортом;

Повышенная утомляемость, вялость.

Препарат противопоказан при тяжёлой форме сердечных заболеваний, в том числе при хронической сердечной недостаточности и/или инфаркте миокарда.

Особая осторожность требуется при лечении:

Больных с бронхиальной астмой и другими патологиями, характеризующимися сужением просвета бронхов;

Пациентов с кардиостимулятором;

Лиц пожилого возраста.

При замедленном сердечном ритме и пониженном давлении антиаритмическое средство использовать нельзя.

Ритмонорм

Американский оригинальный препарат с пропафеноном в таблетках.

Отличается высоким качеством.

Пропафенон

Доступный заменитель Ритмонорма и Пропанорма от македонского изготовителя.

Главное преимущество — доступная стоимость.

Класс II: бета-адреноблокаторы

При выработке в организме адреналина и катехоламинов раздражаются бета-адренорецепторы в миокарде. Возникает аритмия и нестабильность электрофизиологических процессов.

Антиаритмический эффект адреноблокаторов обусловлен блокирующим влиянием на специфические участки – бета-адренорецепторы, расположенные в клетках сердца и коронарных сосудах.

Такие рецепторы встречаются не только в сердечно-сосудистой системе, но и в других органах — в матке и бронхах.

Одни препараты действуют на все адренорецепторы и являются неселективными, другие – выборочно, только на расположенные в сердце и сосудах (селективные средства).

При выборе лекарства врач учитывает этот момент, чтобы исключить нежелательные побочные явления.

В настоящее время используются оба класса бета-адреноблокаторов.

Анаприлин

Препарат содержит пропранолол.

При приеме таблеток отмечаются следующие фармакологические эффекты:

Снижается возбудимость и сократимость миокарда, его потребность в кислороде;

Урежается сердечный ритм;

Сокращаются эктопические очаги возбуждения;

Угнетается автоматизм синусового узла;

Снижается артериальное давление.

Стабильный эффект отмечается через 2 недели курсового лечения.

Лекарство не является селективным, поэтому оказывает воздействие на другие системы и органы:

Повышает тонус матки и усиливает её сокращения;

Подавляет центральную нервную систему (в больших дозировках);

Сокращает синтез водянистой влаги в камере глаза, тем самым снижает внутриглазное давление;

Стимулирует тонус бронхов.

Нашел применение при лечении:

Диффузном токсическом зобе;

Для профилактики приступов мигрени.

Таблетки нельзя использовать при вазомоторном рините.

Ряд болезней сердца и сосудов являются ограничением к применению, среди них:

Уреженная частота сердечного ритма;

Острые и тяжелыеткардиологические патологии;

Облитерирующие заболевания артерий;

Слабости синусового узла;

Нарушение метаболических процессов, включая сахарный диабет.

Режим дозирования зависит от диагноза.

Кратность применения — 2-3 раза в сутки.

Беталок Зок

Цена: от 270 руб.

Оригинальный английский продукт с метопрололом селективно действует на бета-адренорецепторы.

Лекарство снижает влияние катехоламинов, вырабатывающихся при стрессе.

Препятствует учащению сердцебиения, сократимости сердца и повышению давления.

Отличие данного антиаритмического средства — пролонгированный эффект за счёт замедленного высвобождения. Концентрация лекарственного вещества в плазме крови постоянна и гарантирует стойкий клинический эффект в течение суток.

Благодаря замедленному всасыванию обладает мягким действием и не вызывает побочных эффектов, обусловленных одномоментным приемом высокой дозы. При приеме таблеток с модифицированным высвобождением отсутствуют слабость, резкое снижение давления и брадикардия, характерные для бета-адреноблокаторов с коротким действием.

Терапевтический эффект продолжается около суток, поэтому достаточно принять 1 таблетку в день.

Оказывает кардиотропное действие. Препятствует развитию частого осложнения — гипертрофии левого желудочка, возникающей при патологиях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся повышением давления в кровяном русле.

Уменьшает вероятность повторных инфарктов миокарда.

Обратите внимание! Таблетки можно принимать после излечения острой фазы инфаркта.

Показан для лечения:

Ограничения к применению аналогичны другим бета-адреноблокаторам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector