1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Свечи диклофенак для чего назначают

Свечи Диклофенак — показания к применению

В схему лечения заболеваний, протекающих с болями и воспалением, часто включаются многофункциональные средства, способные оказывать сразу несколько эффектов. Таким лекарством является Диклофенак в ректальных суппозиториях.

Состав и механизм действия

Диклофенак относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Механизм действия препарата связан с блокированием медиаторов воспаления, что способствует уменьшению воспалительной реакции, помогает снять отечность, боль, жар. Суппозитории оказывают не только местное воздействие, терапевтический эффект распространяется на весь организм. Поэтому Диклофенак в свечах широко используется не только в проктологии, но и в гинекологии, урологии, хирургии, нефрологии.

Ректальное использование Диклофенака ускоряет развитие терапевтического воздействия на организм, так как действующие компоненты быстро впитываются в слизистой прямой кишки.

Максимальный обезболивающий эффект при использовании свечей Диклофенак возникает примерно через один час.

В организме лекарство не накапливается, выводится естественным путем. Медикамент часто назначают тем больным, которым противопоказан прием нестероидных противовоспалительных средств в таблетках. Это относится к пациентам с язвами и эрозиями на слизистой оболочке пищеварительного тракта.

Показания к назначению

Диклофенак свечи помогает от болей и воспаления. Основные показания к назначению лекарства:

  • воспалительно-дегенеративные патологии опорно-двигательного аппарата — бурситы, артроз, спондилиты;
  • послеоперационные, посттравматические боли, сопровождающиеся воспалительной реакцией;
  • ревматоидный артрит;
  • остеохондроз;
  • радикулит;

Лекарство часто применяется при простатите. Активные вещества при ректальном введении быстро проникают в ткани предстательной железы, снимая воспаление и отечность. За счет этого проходят боли, нормализуется мочеиспускание. Может использоваться при цистите, воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.

Применяют свечи и при геморрое, но только если в области прямой кишки нет трещин и разрывов слизистого слоя.

Длительность использования Диклофенака в среднем от 3-х до 7 дней. Решение о продления курса терапии должен принимать врач на основании обследования пациента.

Возможные побочные эффекты, противопоказания

Диклофенак в форме ректальных суппозиториев приводит к развитию побочных эффектов в меньшей степени по сравнению с лекарственной формой в виде таблеток и уколов. Тем не менее, после введения данного средства не исключается появление:

  • болей в животе, метеоризма;
  • тошноты;
  • жжения в области прямой кишки;
  • неприятного привкуса во рту;
  • диареи, запора.

Вероятность развития побочных реакций повышается при несоблюдении рекомендуемой дозировки и при длительном использовании. Абсолютные противопоказания к назначению Диклофенака в суппозиториях это:

  • гиперчувствительность к одному или нескольким составляющим лекарства;
  • аспириновая триада — появление ринита, крапивницы, приступа астмы при использовании НПВС;
  • беременность (третий триместр);
  • обострение язвенной болезни желудка и эрозивного гастрита;
  • красная волчанка;

Детям свечи Диклофенак можно назначать, только если ребенку уже есть 6 лет. Решение о назначении данного лекарственного средства принимается врачом.

В первый и второй триместр беременности лекарство используют только если ожидаемый эффект от его применения выше по сравнению с возможным негативным влиянием на плод.

С осторожностью следует применять при лечении пациентов с сахарным диабетом, болезнями системы ЖКТ, при тяжелых изменениях в работе печени, повышении АД, при повышенном риске образования тромбозов.

Режим дозирования

Свечи Диклофенак выпускаются в упаковках по 50 и 100 мг. Стандартная суточная дозировка составляет 100 мг, но в некоторых случаях ее можно увеличить до 150 мг. Ставят суппозитории 2 или 1 раз в сутки. Сколько раз ставить суппозитории лучше посоветоваться с врачом, так как дозировка может зависеть и от использования в момент лечения других лекарственных средств. При использовании свечей следует придерживаться следующих правил:

  • перед процедурой необходимо освободить кишечник естественным путем или с помощью клизмы;
  • руки промывают с мылом;
  • суппозиторий извлекают из упаковки непосредственно перед введением;

Медикамент после покупки необходимо хранить там, где температура не превышает 25 градусов. Если лекарство хранится в холодильнике, то за 10-15 минут до ректального введения его необходимо достать.

Превышение дозировки или чрезмерно длительное использование препарата становится причиной передозировки. На ее развитие указывает:

  • головокружение;
  • звон в ушах;

При появлении вышеперечисленных изменений Диклофенак следует отменить, больной при таких симптомах нуждается в медицинской помощи.

Препараты со сходным терапевтическим эффектом

Суппозитории Диклофенак стоят в пределах 100 рублей за упаковку с 10 свечами. Не всегда в аптеках этот препарат есть в наличии, поэтому возникает необходимость в выборе аналога. Подбирая препараты со сходным терапевтическим эффектом нужно учитывать показания к их использованию и все противопоказания.

Название препаратаГруппа лекарствСоставМеханизм действияФорма выпускаСтоимость
ВольтаренНВПСДиклофенак натрияОбезболивающее, противовоспалительноеСуппозитории ректальные330 рублей
НаклофенНВПСДиклофенак натрияОбезболивающее, противовоспалительноеСуппозитории ректальные100 рублей
БускопанСпазмолитикиГиосцин бутилбромидСнимает спазм, оказывает слабый противовоспалительный эффектРектальные суппозитории, свечи270 рублей

Хорошие аналоги не обязательно должны стоить слишком дорого. Эффективность их применения определяется не только составом, но и соблюдением всех пунктов инструкции.

Диклофенак в свечках имеет несколько преимуществ. Лекарство не вызывает привыкания, не приводит к раздражению слизистой оболочки органов пищеварения, достаточно быстро действует, длительно оказывает обезболивающий эффект. Негативные реакции при его применении возникают редко. Однако, применение препарата нужно согласовывать с врачом, так как его терапевтическое воздействие на организм напрямую зависит от правильного определения причины воспаления и болей.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

«ДИКЛОФЕНАК» (свечи): инструкция по применению, показания к применению, цена в аптеках

Другие формы выпуска:

ДИКЛОФЕНАК»: состав:

  • Действующий компонент является производным фенилуксусной кислоты из группы нестероидных противовоспалительных веществ. Убирает боль, снижает выраженность воспалительного процесса, понижает температуру тела до нормальной при лихорадочных состояниях.
  • Дополнительные вещества:
  • витепсол – масляная основа, в которой хорошо растворяется активное вещество, хорошо переносится пациентами, быстро тает при температуре тела, отлично сохраняет активный компонент;
  • органический растворитель пропиленгликоль , который позволяет смешать основу с активным компонентом в однородную массу;
  • загуститель аэросил .

Ректальные суппозитории выпускаются в дозировках по 50 или 100 мг. Свечи упаковывают в специальные пластиковые блистеры по 10 штук. В упаковку вкладывается инструкция по применению диклофенака в свечах.

Как воздействует на организм? (Фармакодинамика)

Ректальный суппозиторий плавится при температуре тела полностью за несколько минут. Основное вещество высвобождается, быстро попадает в кровь. При использовании свечей пиковые концентрации в сыворотке накапливаются через 1-1,5 часа, а из таблеток через 2-2,5 часа. При этом свечи не повреждают слизистую желудка.

Ингибируя ЦОГ, диклофенак:

  • уменьшает количество и тех простагландинов, которые защищают от повреждений слизистую ЖКТ. понижает температуру тела до нормальной, если была лихорадка;
  • снижает количество простагландинов, блокируя фермент ЦОГ, участвующий в их синтезе;
  • оказывает анальгезирующее действие.

Простагландины – химические соединения, которые организм синтезирует постоянно, но когда идет воспаление любой природы, их количество резко увеличивается. Они попадают в головной мозг, доходят до гипоталамуса, начинают стимулировать центр терморегуляции, который в нем расположен. В ответ повышается температура тела. Кроме этого, проходя по нервным окончаниям, простагландины стимулируют болевые рецепторы. Их чувствительность к медиаторам боли (брадикидину и гистамину) увеличивается. Когда количество простагландинов уменьшается:

  • температура нормализуется;
  • уменьшается или проходит боль;
  • снижаются выраженность местных признаков воспаления: отека, покраснения и пр.

Суппозитории не только убирает боли «напряжения», но и помогает при болях в покое, убирает утреннюю скованность, помогает разработать сустав, увеличить объем движений. Сейчас активно исследуется противоопухолевый эффект препарата.

Свечи «ДИКЛОФЕНАК»: показания к применению

Ректальные суппозитории назначают при:

  • воспалительных, дегенеративно-дистрофических процессах в суставах и окружающих их тканях;
  • травмах и после операций;
  • полиартрите;
  • болезни Бехтерева;
  • атрозах;
  • спондилоартрозах;
  • невритах;
  • невралгиях (люмбаго, ишиас и прочие);
  • подагре.

Противопоказания

Согласно инструкции по применению диклофенака свечи ректальные противопоказаны при таких диагнозах как:

  • эрозии, острые и хронические язвы ЖКТ;
  • воспалительный процесс в кишечнике (например, болезнь Крона);
  • сердечная недостаточность 3 и 4 степени;
  • выраженная недостаточность функции почек, печени;
  • непереносимость других препаратов из группы НПВС, в том числе аспирина, аллергия на дополнительные компоненты свечей.
  • печеночная порфирия;
  • кровотечения из любого внутреннего органа (особое внимание тем, кто перенес геморрагический инсульт, кровотечения в оболочки головного мозга);
  • сердечная недостаточность, задержка жидкости;
  • повышения артериального давления, плохо поддающиеся медикаментозной терапии;
  • аортокоронарное шунтирование;
  • возраст до 12 лет.
  • беременность и грудное вскармливание (исключение – жизненные показания).

При назначении препарата кормящей маме, малыша надо отлучить от груди, перевести на искусственное вскармливание. При длительных курсах лечения (более двух недель) необходимо контролировать уровень печеночных ферментов, состояние слизистой оболочки ЖКТ.

Побочные действия

Во время лечения вне зависимости от продолжительности курса могут появляться побочные эффекты:

  • тошнота, рвота, боли в животе, нарушения пищеварения;
  • увеличение уровня печеночных проб;
  • кровотечения из ЖКТ, как из верхних, так и из нижних отделов;
  • головокружения, головные боли;
  • расстройства сна, резкая смена настроения, судороги;
  • расстройства восприятия: вкуса, зрения;
  • повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, боли в сердце;
  • проявления аллергии: кожные, респираторые, прочие;
  • отеки;
  • угнетение кроветворения;
  • спазм бронхов и бронхиол.

Доказано в ходе клинических исследований, что активный компонент суппозиторий увеличивает риск развития инфаркта миокарда.

«ДИКЛОФЕНАК» (свечи): инструкция по применению

Ректальные свечи диклофенака по показаниям к применению назначают:

  • взрослым по 100 мг раз в день (утром или вечером);
  • детям 12 – 18 лет по 50 мг раз в день или по 25 мг дважды в сутки.

Максимальная суточная доза для взрослых 150 мг, для детей 12-18 лет – 100 мг.

Как правильно принимать ректальные свечи?

  1. Суппозиторий нужно ставить утром или вечером в наиболее предпочтительное время.
  2. Перед процедурой следует опорожнить кишечник или сделать очистительную клизму.
  3. Вымыть руки, лечь на левый бок, слегка согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах.
  4. Чистыми руками осторожно ввести свечу в анальное отверстие.
  5. Перевернуться на спину, полежать 15 – 20 минут пока свеча растает и впитается.
  6. Вымыть руки после процедуры.

Инструкция по применению свечей в гинекологии:

В соответствии с инструкцией по применению в гинекологии свечи диклофенака можно применять при таких диагнозах как альгоменорея, воспаление яичников, которые сопровождаются острыми болевыми синдромами. В гинекологии лечение суппозиториями проводят когда нужно достичь максимально быстрого результата: в условиях микрофлоры и температуры влагалища происходит быстрое растворение лекарства и так же быстро (и в максимальном объеме) доставляется в больной орган.

«ДИКЛОФЕНАК» (свечи): цена

В разных аптеках цена на диклофенак свечи может варьироваться в зависимости от размера наценки аптечной сети, региона продаж, производителя. Без рецепта врача лекарство в дозировке 50 мг грамма по 10 суппозиторий можно купить в интернет-аптеках:

  • Еврофарм – 40 рублей;
  • Диалог – 30 рублей;
  • Максавит – 31 рубль;
  • Аптечество – 24,80 рублей.
  • Еapteka – 54 рубля.

«ДИКЛОФЕНАК» (свечи): аналоги

Заменить лекарство можно аналогичными препаратами на основе того же активного вещества. К ним относятся:

Вольтарен – швейцарский препарат, действующий на основе диэтиламина диклофенака. В суппозиториях используется как анальгетик с ярко выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Цена – от 320 рублей.

Дикловит – отечественное лекарственное средство (Нижфарм). Широко применяется для снятия болевых синдромов, воспалений при невралгиях, подагре, после операций и т. д. Цена – от 149 рублей.

Также по показаниям и принципу действия можно приобрести аналоги диклофенака в свечах, относящихся к одной фармацевтической группе:

Ибупрофен – российские свечки для детей ректального применения на основе одноименного действующего компонента. Действует как анальгетик и жаропонижающее при воспалительных процессах, лихорадочных состояниях, лор-заболеваниях. Цена – от 90 рублей.

Индометацин – препарат, действующий на базе одноименного основного компонента, относящегося к группе НПВС. Оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Цена – от 96 рублей.

Кетонал – словенский медпрепарат ректального применения, активным веществом которого является кетопрофен. Используется для снятия боли, жара и воспалений. Цена – от 238 рублей.

«ДИКЛОФЕНАК»: отзывы

С этим препаратом познакомилась в период болезни. У меня диагностировали воспаление яичников и сопровождалось невероятной болью. Лечение начали со свечей, в скором времени я почувствовала облегчение. Самое главное без боли, а эффект наступил практически сразу. Приходилось обращаться за помощью. Хочу отметить, что помогало мне и после операции, принимала в таблетках уже. Советую.

Этот препарат хорошо снимает боль, и что особенно важно, борется с ее первопричиной – воспалением. Разные формы выпуска дают возможность выбрать подходящую, в зависимости от проблемы – острой боли или необходимости курсового лечения. Доверия внушает обширная база, доказывающая его эффективность. Но нужно быть внимательным, длительный прием негативно влияет на работу желудочно-кишечного тракта.

Диклофенак свечи: инструкция по применению

Свечи Диклофенак являются лекарственным средством фармакологической группы нестероидные противовоспалительные препараты. Они оказывают выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект, применяются при различных патологических состояниях, ведущим симптомом которых является боль.

Форма выпуска и состав

Свечи Диклофенак имеют цилиндрическую торпедообразную форму, белый или светло-кремовый цвет и гладкую поверхность. Основным действующим веществом является диклофенак натрия, его содержание в одной свече составляет 50 и 100 мг. Также в ее состав входят дополнительные компоненты, которые включают:

  • Триглицериды среднего звена (Миглиол 812).
  • Диоксид кремния коллоидный безводный.
  • Твердый жир.

Свечи (суппозитории) расфасованы в блистерах по 5 штук. Картонная пачка содержит 2 блистера (10 суппозиториев) и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Диклофенак натрия является химическим производным фенилуксусной кислоты. Он подавляет фермент циклоксигеназу (ЦОГ) типа 1 и 2, которая отвечает за синтез ряда медиаторов воспаления (простагландины, лейкотриены, тромбоксан, простациклин) из арахидоновой кислоты. За счет снижения уровня медиаторов воспаления, действующее вещество препарата оказывает ряд биологических противовоспалительных эффектов, к которым относятся:

  • Уменьшение гиперемии – повышенное кровенаполнение сосудов в области воспалительного процесса за счет ухудшения оттока венозной крови.
  • Снижение выраженности отека – медиаторы воспаления вызывают повышение проницаемости стенок сосудов микроциркуляторного русла и выход плазмы в межклеточное вещество.
  • Уменьшение выраженности болевых ощущений, который возникают при непосредственном раздражении чувствительных нервных окончаний медиаторами воспаления.
  • Снижение агрегации (склеивание) тромбоцитов, за счет чего уменьшается тромбообразование крови.

Также диклофенак натрия снижает устойчивость слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки к различным агрессивным факторам (соляная кислота желудочного сока, желчные кислоты, инфекции) вследствие снижение синтеза простагландинов, которые выполняют защитную функцию.

После ректального (в полость прямой кишки) введения свечи Диклофенак, действующее вещество в течение 10-15 минут всасывается в системный кровоток. Оно практически равномерно распределяется в тканях организма, а также проникает в организм развивающегося плода при беременности и грудное молоко во время лактации. Основной метаболизм диклофенака натрия происходит в печени. Продукты распада выводятся преимущественно почками с мочой. Период полувыведения (время, за которое из организма выводится половина всей дозы препарата) составляет 2-3 часа.

Показания к применению

Использование свечей Диклофенак показано при патологии структур опорно-двигательной системы, которая сопровождается воспалением и болью, к ней относится:

  • Дегенеративно-дистрофические процессы суставов и позвоночника – остеоартроз, остеохондроз, протрузия или грыжа межпозвоночных дисков, люмбаго, ишиас.
  • Воспаление суставов (артрит) различного происхождения – инфекции, асептическое воспаление, обменные нарушения (подагра), аутоиммунное воспаление (ревматоидный артрит).
  • Ревматическое поражение мягких околосуставных тканей.
  • Болевой синдром средней интенсивности после перенесенных травм (ушибы, растяжения связок) и оперативных вмешательств.
  • Асептическое воспаление поперечно-полосатых скелетных мышц (миозит) и периферических нервов (невралгия).

Также свечи Диклофенак могут использоваться в комбинации со спазмолитиками для купирования (уменьшение интенсивности) болевого синдрома при почечной или печеночной колике.

Противопоказания к применение

Использование свечей Диклофенак исключается при ряде состояний организма, к которым относятся:

  • Индивидуальная непереносимость диклофенака натрия или других препаратов фармакологической группы нестероидные противовоспалительные средства.
  • Наличие симптомокомплекса «аспириновая триада» — полипозный риносинусит, непереносимость аспирина (относится к нестероидным противовоспалительным средствам) и бронхиальная астма (аллергическое воспаление бронхов с их приступообразным спазмом и ухудшением прохождения воздуха).
  • Эрозивно-язвенная патология верхних отделов пищеварительного тракта с высоким риском развития кровотечения из дефектов слизистой оболочки.
  • Желудочно-кишечное кровотечение на момент начала использования препарата или в недавнем прошлом.
  • Нарушение процесса кроветворения и недостаточность свертывающей системы крови.
  • Грудное вскармливание и беременность на поздних сроках беременности (III триместр).
  • Возраст до 15 лет.

Относительными противопоказания к применению свечей Диклофенак являются воспалительные заболевания пищеварительного тракта (включая неспецифический язвенный колит), наличие геморроидальных узлов, функциональная недостаточность почек или печени, системная воспалительная патология соединительной ткани (системная красная волчанка), порфирия, пожилой возраст пациента, артериальная гипертония (повышение системного артериального давления), сердечная недостаточность. Перед началом проведения лечения с использованием свечей Диклофенак обязательно необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Свечи Диклофенак применяются путем их ректального (в полость прямой кишки) введения. Введение свечи проводится после естественного опорожнения кишечника или очистительной клизмы. Рекомендуемая терапевтическая доза препарата составляет 100-150 мг, которую разбивают на 2-3 введения в течение суток. Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг, длительность курса лечения в среднем составляет 7 дней. Необходимость более длительного применения препарата определяет врач.

Побочные эффекты

После начала лечения с применением свечей Диклофенак могут развиваться побочные эффекты со стороны различных органов и систем, они включают:

  • Пищеварительная система – развитие тошноты, периодической рвоты, болей в области желудка (верхняя часть живота), диареи. Реже может развиваться желудочно-кишечное кровотечение, повышение активности печеночных ферментов трансаминаз в крови, которое свидетельствует о повреждении гепатоцитов (клетки печени).
  • Нервная система – головная боль, периодическое головокружение, повышенная утомляемость, плохой сон с кошмарными сновидениями, раздражительность, чувство тревоги. Также может быть нарушение зрения (расплывчатость предметов при взгляде на них), шум в ушах, тремор (дрожание рук), выраженная депрессия или психические нарушения.
  • Система кроветворения – анемия (малокровие), снижение количества лейкоцитов (лейкопения) и тромбоцитов (тромбоцитопения). Также часто может быть снижение свертывающей активности крови с развитием кровотечений различной интенсивности.
  • Кожа и ее придатки – алопеция (выпадение волос), эритродермия (покраснение), фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи к свету, особенно солнечным лучам).
  • Мочевыделительная система – воспаление тканей почек (интерстициальный нефрит), снижение их функциональной активности, появление крови в моче (гематурия).
  • Сердечно-сосудистая система – задержка воды и ионов натрия в организме с развитием периферических отеков, редко может быть повышение системного артериального давления (артериальная гипертония).
  • Аллергические реакции – локальные изменения на коже в виде сыпи, ее зуда, крапивницы (высыпания, внешне имеющие сходство с ожогом крапивой), синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона (некротический аллергический дерматит), ангионевротический отек Квинке (значительный отек мягких тканей лица и половых органов). Из общих аллергических реакций может развиваться бронхиальная астма и анафилактический шок (критическое состояние с развитием полиорганной недостаточности и выраженным снижением артериального давления).

В случае развития побочных эффектов применение препарата обязательно прекращают.

Особые указания

Перед началом применения препарата нужно внимательно ознакомиться с инструкцией к нему, существует несколько особых указаний, которые должны учитываться:

  • В случае длительного применения свечей Диклофенак обязательно проводится лабораторный контроль показателей свертывания крови, функциональной активности почек и печени.
  • Возможность применения препарата для беременных женщин на I и II триместре беременности определяет врач, сопоставляя ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.
  • При использовании препаратов других фармакологических групп, необходимо обязательно дать знать об этом врачу для предотвращения возможного лекарственного взаимодействия.
  • Параллельное применение медикаментов из группы нестероидных противовоспалительных препаратов требует снижения дозировки свечей Диклофенак.
  • Не рекомендуется выполнение работы, связанной с повышенной концентрацией внимания или скоростью психомоторных реакций в связи с возможным развитием побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.

В аптеках свечи Диклофенак отпускаются по рецепту врача. Исключается их самостоятельное или по рекомендации третьих лиц применение.

Передозировка

Превышение рекомендуемой терапевтической дозы препарата сопровождается развитием симптоматики со стороны нервной (головная боль, головокружение, судорожная готовность, изменения сознания) и пищеварительной (тошнота, рвота, боль в животе, диарея, желудочно-кишечное кровотечение) системы. В этом случае проводится промывание кишечника и симптоматическая терапия.

Аналоги свечей Диклофенак

По действующему веществу и терапевтическому эффекту аналогичными для свечей Диклофенак являются препараты – свечи Вольтарен, Дикловит.

Сроки и условия хранения

Срок годности препарата составляет 2 года с момента изготовления. Свечи Диклофенак необходимо хранить в недоступном для детей месте при температуре воздуха не более +25° С.

Свечи Диклофенак цена

Средняя стоимость свечей Диклофенак в аптеках Москвы варьирует в пределах 29-36 рублей.

Диклофенак (суппозитории ректальные 100 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Суппозитории ректальные 50 мг, 100 мг

Состав

Один суппозиторий содержит

активное вещество натрия диклофенак 50 мг или 100 мг,

вспомогательные вещества – спирт цетиловый,

основа для суппозитория (для 100 мг) — глицериды полусинтетические (Hard fat),

основа для суппозитория (для 50 мг) –суппоцир АМ (твердый жир) .

Описание

Белые или белые с желтоватым оттенком суппозитории цилиндроконической формы. На срезе допускается наличие воздушного и пористого стержня и воронкообразного углубления.

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидные противовоспалительные препараты. Уксусной кислоты производные.

Код АТС M01AB05.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция — быстрая и полная, при ректальном введении — 30 минут. Концентрация препарата в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. Связь с белками плазмы крови — более 99%. Проникает в грудное молоко, синовиальную жидкость. Максимальная концентрация в синовиальной жидкости достигается на 2 — 4 часа позже, чем в плазме крови. Время полувыведения из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости — 3-6 ч. Метаболизируется в печени. При соблюдении рекомендуемого интервала между приемами препарат не кумулирует. Около 60% введенной дозы выводится в виде метаболитов через почки; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью. У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака такие же, как и у пациентов без заболеваний печени. У больных с выраженной почечной недостаточностью (КК менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.

Фармакодинамика

Диклофенак неизбирательно угнетает активность ЦОГ1 и ЦОГ2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки; тормозит синтез медиаторов воспаления и снижает болевую чувствительность в очаге воспаления. Снижает проницаемость капилляров, подавляет агрегацию тромбоцитов, восстанавливает нарушенную микроциркуляцию. При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства вызывают ослабление болевого синдрома, особенно болей в суставах в состоянии покоя и при движении, уменьшение утренней ригидности, припухлости суставов, улучшение двигательной активности. Оказывает выраженное анальгезирующее действие при умеренной и сильной боли. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны. При первичной дисменорее препарат может ослабить боль. Противовоспалительный эффект наступает к концу первой недели лечения.

Показания к применению

— воспалительные и дегенеративные ревматические заболевания (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартриты)

— болевые синдромы при заболеваниях позвоночника

— ревматические заболевания внесуставных мягких тканей

— острый приступ подагры

— посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеком

— тяжелое течение приступов мигрени

— почечная и желчная колики

— гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением (первичная альгодисменорея и аднексит)

— как вспомогательное средство при тяжелых заболеваниях уха, горла и носа, сопровождающихся болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит).

Способ применения и дозы

Взрослым: 1 суппозиторий по 100 мг — 1 раз в сутки, 1 суппозиторий по 50 мг – 2-3 раза в сутки. Суточная доза составляет 100 -150 мг. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 150 мг.

В нетяжелых случаях и при длительной терапии – суточная доза составляет 50-100 мг в сутки. Длительность курса терапии устанавливают индивидуально.

При первичной альгодисменорее (при появлении первых симптомов): по 50 — 100 мг в сутки, при необходимости дозу можно увеличить до 150 мг.

При приступе мигрени: по 100 мг при первых признаках приступа, при необходимости дозу можно повысить до 150 мг.

Подросткам от 16 до 18 лет: по 50 мг 1-2 раза в сутки.

Суппозитории необходимо вводить в прямую кишку, как можно глубже, желательно после очищения кишечника. Суппозитории не следует резать на части, поскольку подобное изменение условий хранения препарата может привести к нарушению распределения активного вещества.

Побочные действия

местные реакции: раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации, местные аллергические реакции.

При длительном применении возможны системные реакции:

— боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия, повышение активности аминотрансфераз

— головная боль, головокружение

— нарушение зрения (нечеткость зрительного восприятия, диплопия), нарушение слуха, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений

— желудочно-кишечное кровотечение (кровавая рвота, мелена, диарея с примесью крови)

— язвы желудка и кишечника, сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением или перфорацией

— гепатит (в том числе молниеносный гепатит), желтуха, нарушение функции печени

-выраженный бронхоспазм, ангионевротический отек, системные анафилактические/анафилактоидные реакции, включая гипотензию и шок

— сердцебиение, боль в груди, артериальная гипертензия, васкулит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда

— бронхиальная астма, пневмонит

В отдельных случаях:

— афтозный стоматит, глоссит, эзофагит

— возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике

— нарушения со стороны нижних отделов кишечника, такие как неспецифический геморрагический колит, обострение неспецифического язвенного колита или болезни Крона

— проктит, обострение геморроя

-нарушение чувствительности, включая парестезии, расстройство памяти, тремор, судороги, тревога, цереброваскулярные нарушения, дезориентация, бессонница, раздражительность, депрессия, ощущение тревоги, ночные кошмары, психические нарушения, асептический менингит

— буллезные высыпания, эритема мультиформная, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (острый токсический эпидермальный некролиз), эритродермия (эксфолиативный дерматит), зуд, выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, в том числе аллергическая

— острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз

— тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая и апластическая анемия, агранулоцитоз

Противопоказания

— повышенная чувствительность к диклофенаку и/или компонентам препарата и другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), приступы бронхиальной астмы, крапивница, острый ринит в анамнезе, возникающие в ответ на прием ацетилсалициловой кислоты или других НПВП

— эрозии и язвы, а также воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта в фазе обострения

— активное желудочно-кишечное кровотечение, в т.ч. ректальное

— нарушение кроветворения неясной этиологии

— тяжелая печеночная недостаточность, активное заболевание печени

— тяжёлая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин)

— тяжелая сердечная недостаточность

— проктит, геморрой в стадии обострения

— III триместр беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода) и период лактации

— детский и подростковый возраст до 16 лет.

Лекарственные взаимодействия

Диклофенак при совместном применении повышает плазматическую концентрацию лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, оральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо-, так и гипергликемия), хинолонов.

Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, повышает вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация диклофенака в плазме снижается при одновременном применении ацетилсалициловой кислоты.

Особые указания

С осторожностью применяют при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта в анамнезе, наличии инфекции Нelicobacter pylori; заболеваниях печени в анамнезе, печеночной порфирии, хронической почечной недостаточности; бронхиальной астме, аллергическом рините, полипах слизистой носовой полости, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей; артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, значительном снижении объема циркулирующей крови; непосредственно сразу после хирургического вмешательства; при цереброваскулярных заболеваниях, дислипидемии/гиперлипидемии, сахарном диабете, заболеваниях периферических артерий; у пациентов пожилого возраста (в т.ч. получающих диуретики, ослабленных пациентов и с низкой массой тела), при указаниях на аллергические реакции в анамнезе (крапивница, отек Квинке и др.), при одновременном приеме глюкокортикостероидных препаратов (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. ацетилсалициловой кислоты, клопидогреля), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), длительном использовании нестероидных противовоспалительных препаратов, алкоголизме, тяжёлых соматических заболеваниях.

При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.

Одновременное назначение с этанолом повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

При появлении побочных действий прием препарата прекращают.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Беременность и лактация

Применение препарата в I и II триместрaх беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. В случае необходимости назначения препарата женщинам в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания .

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Пациентам, ощущающим во время применения Диклофенака головокружение или нарушение зрения, не следует управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: головная боль, головокружение, потеря сознания, боль в животе, тошнота, рвота, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, включая кровотечение; артериальная гипотензия, острая почечная недостаточность, судороги, угнетение дыхания.

Лечение: поддерживающая и симптоматическая терапия.

Форсированный диурез и гемодиализ малоэффективны.

Форма выпуска и упаковка

Суппозитории ректальные, содержащие 100 мг диклофенака: По 5 или 6 суппозиториев в контурные ячейковые упаковки из пленки поливинилхлоридной ламинированной полиэтиленом.

По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку картонную.

Суппозитории ректальные, содержащие 50 мг диклофенака: По 6 суппозиториев в контурные ячейковые упаковки из пленки поливинилхлоридной ламинированной полиэтиленом.

По 1 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку картонную.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре от 15 до 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

Суппозиториев ректальных, содержащих 50 мг диклофенака

MD-4829, Республика Молдова,

ул. Кринилор, 5, с. Порумбень, р-он Криулень,

тел.: (+373-22)-28-18-45, тел/факс: (+373-22)-28-18-46,

Суппозиториев ректальных, содержащих 100 мг диклофенака

MD-2028, Республика Молдова,

г. Кишинэу, ул. Г. Тудор, 3

тел/факс: (+37322) 20-86-72

Владелец регистрационного удостоверения

ООО «ФАРМАПРИМ», Молдова

Адрес организации, принимающей на территории республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара):

Читать еще:  Что такое сиалис состав и фармакодинамика
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector