1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Типы используемых лекарств

Виды лекарств

В медицине используется множество разновидностей лекарственных препаратов. К группе антибиотиков относят средства, которые помогают справиться с бактериальными инфекциями. Первым эффективным антибактериальным препаратом, который широко применялся в медицине, является пенициллин.

К группе анальгетиков относятся средства, помогающие снизить температуру и устранить боли. Самыми известными препаратами этой группы являются аспирин и анальгин. Лекарства, под действием которых снимаются спазмы, отнесены к группе спазмолитиков. Это такие широко используемые препараты, как но-шпа, папаверин, дюспаталин.

Но-шпа, к примеру, является спазмолитическим препаратом широкого спектра действия. Это лекарственное средство используется для снятия спазмов органов ЖКТ, мочевыводящей системы, оно применяется при почечных коликах и головной боли. Для снятия нервного и мышечного напряжения, а также для решения проблем со сном, используются препараты седативного действия.

Анестетики – это лекарственные средства, созданные для «отключения» нервов. Они необходимы во время оперативных вмешательств для обезболивания. Различные вакцины – это препараты, помогающие выработать иммунитет к инфекционным заболеваниям, а инсулин используют в тех случаях, когда он не вырабатывается в организме естественным путем в нужном для жизни количестве.

Препараты, относящиеся к группе антидепрессантов (например, афабазол), могут помочь человеку пережить стресс и справиться с ненужным волнением. Работа многих внутренних органов напрямую зависит от состояния нервной системы человека, поэтому использование антидепрессантов часто помогает в лечении различных недугов. Афобазол – это один из самых безопасных и эффективных препаратов, который не вызывает привыкания.

Для лечения кишечных инфекций используются препараты антисептической группы – эрсефурил, интетрикс. Их действие основано на уничтожении вредоносных микроорганизмов, попавших в ЖКТ. Для защиты печени используются специальные средства – гепатопротекторы (гепабене, карсил, шрот расторопши). Эти препараты необходимо применять для компенсации увеличивающейся нагрузки на печень при различных инфекциях ЖКТ.

Витаминные комплексы (например, панангин) используются для компенсации дефицита микроминералов и витаминов. Гомеопатические средства, в которых используется принцип лечения подобного подобным. Лекарственные средства в этих препаратах используются в сверхмалых дозах, их применение способствует запуску механизмов самовосстановления органов.

Лекарства и их применение

Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., m.yudintseva@vidal.ru
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

У каждого из нас дома на протяжении жизни в большом количестве скапливаются разнообразные лекарства, которые когда-то давно мы принимали, а сейчас уже и не помним от чего они и зачем. Все это, как правило, лежит в специальном ящичке и называется домашней аптечкой. Заболевая, мы идем в аптеку и покупаем лекарства, которые назначил доктор или посоветовала соседка, несколько дней скрупулезно используем, а затем бережно кладем в нашу домашнюю аптечку. И так повторяется снова и снова. Конечно, так поступать не очень разумно. О домашней аптечке надо заботиться, ее надо грамотно составить, досконально знать все препараты, вовремя выкидывать те лекарства, у которых закончился срок годности и т.д.

Авторы: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

С началом летнего сезона перед всеми нами в очередной раз встает вопрос о формировании аптечки для путешествия. В зависимости от планируемой поездки набор лекарств будет, безусловно, отличаться. Если вы отправляетесь на курорт и оформили медицинскую страховку, вам следует взять лишь несколько самых необходимых препаратов. Напротив, планируя сложный туристический поход, необходимо грамотно составить аптечку со всеми средствами первой помощи, заблаговременно изучить инструкции к препаратам и иметь четкий алгоритм действий в случае различных непредвиденных ситуаций. В этой статье мы приведем усредненный набор необходимых лекарственных препаратов с краткими рекомендациями по их использованию.

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Лекарственное взаимодействие — сложный раздел фармакологии, изучающий механизмы взаимного влияния препаратов друг на друга. В основном это влияние сводится к усилению или ослаблению эффекта одно лекарства другим.

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Лекарства играют важную роль в нашей жизни — они помогают излечить заболевание, облегчить симптомы болезни или предупредить развитие недуга. Нет ни одного лекарства, прием которого не был бы связан с риском. Все лекарства имеют побочные эффекты, некоторое из них могут быть очень опасными и даже смертельными. Основными причинами развития нежелательных побочных реакций специалисты считают: применение лекарств ненадлежащего качества, в неправильных дозах, не по показаниям, самолечение, нарушения режимов приема препаратов, взаимодействие с другими лекарствами, пищевыми продуктами и средствами народной медицины.

Автор: врач – клинический фармаколог Трубачева Е.С.

Не бывает лекарств без побочных явлений. Какие побочные реакции встречаются наиболее часто, мы сегодня и поговорим.

Как говорил известный советский фармаколог М.Д. Машковский, лекарство – это не святая вода. У любого препарата могут быть побочные эффекты и противопоказания. Чтобы лечение было эффективным и безопасным, необходимо строго соблюдать все предписания врача и рекомендации, содержащиеся в инструкции к препарату. Будьте внимательны к своему самочувствию, при появлении любых неприятных симптомов обращайтесь к врачу.

Читать еще:  Фото жена делает массаж простаты фото

2.5.3. Основные механизмы действия лекарств

Многие лекарства имеют одинаковый механизм действия и, следовательно, могут быть объединены в группы и подгруппы. Количество различных фармакологических групп (подгрупп) ограничивается десятками. Лекарственные препараты и фармгруппы изучаются будущим врачом в институте, но для глубокого понимания фармакологии требуется немало специальных знаний и опыт работы в клинике. Однако и неспециалисту полезно попытаться понять хотя бы общие принципы действия лекарств. Тогда пациент сможет вести более аргументированный диалог с врачом, что повысит эффективность их общения. Давайте попробуем разобраться, что же происходит внутри нас, когда мы принимаем лекарство?

Под действием лекарств в организме не происходит новых биохимических реакций или физиологических процессов. Большинство лекарств только стимулируют, имитируют, угнетают или полностью блокируют действие внутренних посредников, передающих сигналы между различными органами и системами через биологические субстраты.

Каждое звено механизма обратной связи участвует в регулировании функций клетки и целого организма, а, следовательно, может служить “мишенью” – биологическим субстратом – для лекарственных средств. Из двух участников реакции “лекарство + биологический субстрат” первый обычно хорошо известен, специалисты знают его структуру и свойства. О втором зачастую информация более скудная: хотя последние 10-20 лет интенсивно изучается структура и функции различных биологических субстратов, однако до полной ясности пока еще далеко.

Многие ферменты являются “мишенями” для лекарств. Лекарства могут угнетать или – реже – повышать активность этих ферментов, а также являться для них “ложными” субстратами. Например, угнетающими активность (ингибирующими) ферментов средствами являются ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (глава 3.9), некоторые противоопухолевые препараты (метотрексат), а ложным субстратом – метилдофа. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (каптоприл и эналаприл) широко применяются в качестве понижающих артериальное давление (гипотензивных) средств (глава 3.5). Изменяя активность ферментов, лекарства изменяют внутриклеточные процессы и тем самым обеспечивают лечебный эффект.

В основе фармакологического действия лекарств лежит их физико-химическое или химическое взаимодействие с такими “мишенями”. Возможность взаимодействия лекарства с биологическим субстратом зависит в первую очередь от химического строения каждого из них. Последовательность расположения атомов, пространственная конфигурация молекулы, величина и расположение зарядов, подвижность фрагментов молекулы относительно друг друга влияют на прочность связи и, тем самым, на силу и продолжительность фармакологического действия. Молекула лекарственного вещества в большинстве случаев имеет очень маленький размер по сравнению с биологическими субстратами, поэтому она может соединяться только с небольшим фрагментом макромолекулы рецептора. При любой реакции между лекарством и биологическим субстратом образуется химическая связь (смотри главу 1.4).

Из школьного курса химии известно, что связь между двумя различными веществами может быть обратимой или необратимой, временной или прочной. Она образуется благодаря электростатическим и ван-дер-ваальсовым силам, водородным и гидрофобным взаимодействиям. Прочные ковалентные связи между лекарством и биологическим субстратом встречаются редко. Например, некоторые противоопухолевые средства за счет ковалентного взаимодействия “сшивают” соседние спирали ДНК, являющейся в данном случае субстратом, и необратимо повреждают ее, вызывая гибель опухолевой клетки.

Итак, есть сигнальные молекулы (медиаторы, гормоны, эндогенные биологически активные вещества), и есть биологические субстраты, с которыми эти молекулы взаимодействуют. Лекарства, введенные в организм, могут воспроизводить или блокировать эффекты естественных сигнальных молекул, изменяя тем самым функции клеток, тканей, органов и систем органов. Этим определяется фармакологическое действие лекарств (таблица 2.5.1).

Таблица 2.5.1. Основные принципы действия лекарственных средств (ЛС)
Вид взаимодействияМеханизм взаимодействия ЛС и рецептораЦель создания и примеры таких препаратов
Воспроизведение действия (миметический эффект, агонизм)ЛС по физико-химической структуре очень похоже на сигнальную молекулу (гормон, медиатор). Рецептор, взаимодействуя с ЛС, активирует или тормозит соответствующую функцию клетки. Таким образом, ЛС имитирует действие естественного гормона или медиатораПрепараты оказывают более выраженное, стабильное и длительное по сравнению с медиатором действие. Так действуют адрено- и холиномиметики (смотри адренергические и холинергические средства) и некоторые другие препараты
Конкурентное действие (блокирующий, литический эффект, антагонизм)ЛС по структуре частично похоже на сигнальную молекулу, что позволяет взаимодействовать с рецептором, образуя над ним экран. Возникает конкурентная борьба за рецептор, в которой ЛС имеет “численное преимущество”! Поэтому естественный медиатор или гормон остается “не у дел”, и реакция не “запускается”Препараты позволяют корректировать (блокировать) физиологические реакции клетки. Примером таких препаратов являются адрено-, холино- и гистаминоблокаторы (смотри соответствующие главы)
Неконкурентное взаимодействиеМолекула ЛС связывается с рецепторной макромолекулой не в месте ее взаимодействия с медиатором, а на другом участке. При этом изменяется пространственная структура рецептора, что облегчает или затрудняет его контакт с естественным медиаторомБензодиазепины (оказывают анксиолитическое, седативное и противосудорожное действие), взаимодействуя с бензодиазепиновыми рецепторами, увеличивают прочность связи ГАМК (нейромедиатор с тормозящим действием на центральную нервную систему) с ГАМК-рецепторами

Воспроизведение действия (миметический эффект) наблюдается в тех случаях, когда молекула лекарственного вещества и естественная сигнальная молекула очень похожи: имеют высокое соответствие физико-химических свойств и структуры, обеспечивающих одинаковые внутриклеточные изменения. Результатом взаимодействия лекарства с рецептором в этом случае является активация или торможение определенной функции клеток в полном соответствии с действием эндогенной (внутренней) сигнальной молекулы. Подобным образом действуют очень многие аналоги гормонов и медиаторов (глава 3.1, глава 3.2, глава 3.3). Цель создания подобных лекарств – получение препаратов с более выраженным, стабильным и длительным по сравнению с медиатором (адреналин, ацетилхолин, серотонин и другие) действием, а также восполнение дефицита медиатора или гормона и, соответственно, их функций.

Читать еще:  Самомассаж простаты дома

Конкурентное действие (блокирующий, литический эффект) встречается часто и присуще лекарствам, которые лишь частично похожи на сигнальную молекулу (например, медиатор). В этом случае лекарство способно связываться с одним из участков рецептора, но оно не вызывает комплекса реакций, сопутствующих действию естественного медиатора. Такое лекарство как бы создает над рецептором защитный экран, препятствуя его взаимодействию с естественным медиатором, гормоном и так далее. Конкурентная борьба за рецептор, называемая антагонизмом (отсюда и название лекарств – антагонисты), позволяет корректировать физиологические и патологические реакции. Подобным образом действуют адрено-, холино- и гистаминолитики (глава 3.2, глава 3.7, глава 3.10).

Следующий тип взаимодействия лекарства с рецептором называют неконкурентным, и в этом случае молекула лекарства связывается с рецепторной макромолекулой не в месте ее взаимодействия с медиатором, а на рядом расположенном участке, то есть действует опосредованно. При этом происходит изменение пространственной структуры рецептора, вызывающее раскрытие или закрытие его для естественного медиатора. В этих случаях рецептор для лекарства и рецептор для медиатора не совпадают, но находятся в одном рецепторном комплексе, и лекарство не вступает в прямое взаимодействие с рецептором. Ярким примером лекарств, действующих по этому типу, являются бензодиазепины – большая группа структурно родственных соединений, обладающих анксиолитическими, снотворными и противосудорожными свойствами (глава 3.1). Соединяясь со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами, которые взаимосвязаны с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), лекарственное средство изменяет пространственную конфигурацию ГАМК-рецепторов и увеличивает прочность их связи с субстратом – гамма-аминомасляной кислотой. В результате усиливается тормозящее влияние этого медиатора на центральную нервную систему, чем обеспечивается лечебный эффект препаратов.

Некоторые лекарства способны повышать или понижать синтез естественных регуляторов (медиаторов, гормонов и так далее), влиять на процессы их накопления в клетках или ферментного разрушения. Подробнее такие эффекты будут рассмотрены, в частности, в главе 3.1, посвященной средствам, влияющим на функции центральной нервной системы.

Механизм действия лекарств на молекулярном и клеточном уровнях имеет очень большое значение, но не менее важно знать, на какие физиологические процессы влияет препарат, то есть каковы его эффекты на системном уровне. Возьмем, к примеру, лекарственные средства, снижающие артериальное давление. Один и тот же результат – снижение давления – может быть достигнут разными способами:

1) угнетением сосудодвигательного центра (магния сульфат);

2) угнетением передачи возбуждения в вегетативной нервной системе (ганглиоблокаторы);

3) ослаблением работы сердца, уменьшением его ударного и минутного объемов (бета-адреноблокаторы);

6) снижением активности системы ренин-ангиотензин (ингибиторы АПФ, антагонисты ангиотензиновых рецепторов) и другие.

Таким образом, одни и те же фармакологические эффекты (увеличение частоты сокращений сердца, расширение бронхов, устранение боли и так далее) можно получить с помощью нескольких препаратов, имеющих различные механизмы действия.

Еще один пример – кашель. Если кашель обусловлен воспалением дыхательных путей, назначают противокашлевые средства периферического действия, причем, часто комбинируют их с отхаркивающими препаратами. Кашель у больных туберкулезом или при новообразованиях бронхов устраняют центрально действующие наркотические анальгетики (кодеин). А в детской практике в тяжелых случаях коклюша кашель лечат введением нейролептика хлорпромазина (препарат Аминазин).

Выбор лекарства, необходимого конкретному больному, осуществляет врач, руководствуясь знанием механизма действия лекарственных препаратов и обусловленных им терапевтических и побочных эффектов. Мы надеемся, что теперь вам стало понятнее, как сложен этот выбор, и какими знаниями и опытом надо обладать, чтобы правильно его сделать.

Но поскольку все органы и системы взаимосвязаны, то какие-либо изменения функции одного органа или системы вызывают сдвиги в работе других органов и систем. Кроме того, субстраты для взаимодействия могут находиться в разных органах, что также обеспечивает их взаимосвязь. Она проявляется как на физиологическом, так и на биохимическом уровнях, определяя неоднозначность и многогранность действия лекарств, наличие не только лечебного, но и побочного действия у большинства препаратов.

Так, расширение сосудов и понижение артериального давления при приеме нитроглицерина сопровождаются рефлекторным повышением частоты сердечных сокращений, а также обусловленной расширением сосудов головного мозга, так называемой нитратной головной болью. Атропин, обладающий выраженными спазмолитическими свойствами, за счет своего механизма действия может нарушить отток внутриглазной жидкости, вызвав приступ глаукомы, и так далее.

На взаимодействие лекарств с биологическим субстратами, а, соответственно, и на эффекты препарата, большое влияние оказывают прием пищи, алкоголя, возраст пациента, одновременный прием других препаратов и еще ряд факторов, роль которых рассматривается в следующих главах.

Основные типы лекарственных средств

№ п/пТипологический признакТипы ЛСПримечание
Система медициныКлассические ГомеопатическиеПри анализе рынка обычно принимается во внимание только тип «гомеопатические ЛС»
ПредназначениеЛечебные Профилактические ДиагностическиеТипология очевидная, но при анализе рынка ЛС практически не используется
Характер производстваГотовые Экстемпоральные Внутриаптечная заготовка
Первичность производстваОригинальные ВоспроизводимыеПри анализе рынка необходимо определить типологический признак во избежание терминологической путаницы
Правова защитаПатентованные НепатентованныеПри анализе рынка необходимо определить типологический признак во избежание терминологической путаницы
НовизнаНовые ИзвестныеПри анализе рынка обычно принимается во внимание только тип «новые ЛС»
КачествоСтандартные БракованныеПри анализе рынка обычно принимается во внимание только тип «бракованные»
ПодлинностьПодлинные ФальшивыеПри анализе рынка обычно принимается во внимание только тип «фальшивые»
Вид отпускаРецептурные Безрецептурные

Основные типы лекарственных средств:

1.Классические, гомеопатические. В качестве типологи­ческого признака — система медицины. При анализе рынка чище всего принимается во внимание только тип «гомеопати­ческие лекарственные средства».

2.Лечебные, профилактические и диагностические ле­карственные средства. В качестве типологического призна­ка — предназначение. Типология очевидная, но при анализе рынка ЛС практически не используется.

3.Готовые,экстемпоральные лекарственные средства, внутриаптечная заготовка. Типологический признак — ха­рактер производства.

4.Оригинальные, воспроизводимые лекарственные сред­ства. Типологический признак — первичность производства. При анализе рынка необходимо определить типологический признак во избежание терминологической путаницы.

5.Патентованные, непатентованные лекарственныесредства.Типологический признак — правовая защита. При анализе рынка необходимо определить типологический признак, но избежание терминологической путаницы.

6.Новые, известные лекарственные средства. Типологи­ческий признак — новизна. При анализе рынка обычно прини­мается во внимание только тип «новые лекарственные средства».

7.Стандартные, бракованные лекарственные средства. Типологический признак — качество. При анализе рынка обыч­но принимается во внимание только тип «бракованные».

8.Подлинные, фальшивые лекарственные средства. Ти­пологический признак — подлинность. При анализе рынка обычно принимается во внимание только тип «фальшивые».

9.Рецептурные, безрецептурные лекарственные средства.Типологический признак — вид отпуска.

II. Изделия медицинского назначения:

1. вата и изделия из ваты;

2. марля и изделия из марли;

3. нетканые материалы и изделия из них;

4. перевязочные материалы с клейкой поверхностью;

5. изделия санитарии и предметы ухода за больными.

Простые: вата, марля, марлевые бинты и салфетки, эластичные и сетчатые бинты, лейкопластырь и др.

Сложные: лечебные и дезинфицирующие салфетки, повязки с адсорбирующими и лекарственными веществами, бактерицидный лейкопластырь, фиксаторы суставов и осанки.

Важным является также деление средств на стерильные и нестерильные.

В ряде случаев используется анатомический принцип классификации: для головы, туловища, пальцев, голеностопа, коленного сустава.

Однако основным принципом деления необходимо считать целевой – по цели применения.

Анализ современных перевязочных средств по цели применения позволяет объединить их в 3 группы:

1. средства для закрытия раневых поверхностей: стерильные бинты, салфетки, повязки, бактерицидный пластырь

2. средства для фиксации других перевязочных средств: нестерильные марлевые бинты, сетчатые трубчатые бинты, лейкопластыри (рулонные, липкие квадраты)

3. средства для фиксации суставов или компрессии конечностей: гипсовые бинты, эластичные бинты, специальные фиксаторы суставов.

III. Парафармацевтические товары — товары дополнительного аптечного ассортимента, сопутствующие лекарственным средствам и изделиям медицинского назначения, предназначенные для профилактики, лечения заболеваний, облегчения состояния человека, ухода за частями тела.

Парафармацевтическая продукция — это пищевые и аналогичные им товары, содержащие биологически активные вещества и обладающие лечебно-профилактическим эффектом, подтвержденным фармакологическим заключением.

К парафармацевтической продукции относятся:

1.лечебно-косметические товары, не предназначенные для декоративных целей;

2.санитарно-гигиенические средства;

3.минеральные воды;

4.диетическое и детское питание;

5.очковая оптика;

6.пищевые добавки;

7.диагностикумы, реактивы для медицинских, биохимических и клинических лабораторий;

8.средства для защиты растений от болезней и вредителей;

9.средства санитарии и гигиены для животных.

Гигиенические средства предназначены для ухода за:

o кожей: кремы, лосьоны, средства для ванн

o полостью рта: зубные щетки и пасты, ополаскиватели

o губами: гигиенические и антигерпесные помады

o половой сферой: презервативы, тампоны, прокладки, интимные гели

o контактными линзами: различные увлажняющие, очищающие, дезинфицирующие средства.

Дети – это наиболее уязвимая группа населения, к питанию которой предъявляются особые требования.

Специализированные продукты детского питания – это особая группа пищевых продуктов, предназначенная для питания детей первых трех лет жизни. Состав и свойства специализированных продуктов детского питания должны соответствовать физиологическим и метаболическим особенностям организма детей раннего возраста, обеспечивать их эффективную усвояемость в пищеварительном тракте и утилизацию на уровне тканей и органов.

Продукты детского питания должны также отвечать всем требованиям гигиенической безопасности с учетом повышенной чувствительности детей раннего возраста к действию различных возбудителей.

Специализированные продукты детского питания делятся на 4 основные группы:

1. Заменители женского молока (сухие и жидкие, пресные и кислые), «начальные», «последующие» смеси.

2. Продукты прикорма на зерновой основе, на зерномолочной основе, на плодоовощной основе, на рыбной основе, на мясной основе.

3. Продукты детского питания для недоношенных детей.

4. Продукты для лечебного питания.

Каждая из указанных групп продуктов характеризуется специфическими требованиями к их ингредиентному составу, пищевой ценности и безопасности.

Дата добавления: 2015-04-30 ; Просмотров: 3211 ; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector