0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что лучше операция или лучевая терапия при раке простаты

Лечение рака простаты – методы, стадии, прогноз

Проблема, с которой может столкнуться каждый мужчина – рак предстательной железы. К сожалению, современная медицина не предлагает методов профилактики и не располагает, какой риск столкнуться с бедой. На ранних стадиях опухоль успешно лечится. Онкология – не приговор и при своевременном и правильном лечении вероятность выздоровления велика.

Успех операции или терапии зависит от определенной конкретной стадии, которая выявляется диагностикой и сдачей анализов (мочи, крови, секрета простаты).

Прогноз при раке простаты

По статистики Министерства здравоохранения России в 2018 г. онкология предстательной железы занимает 4-е место среди диагностированных случаев злокачественных образований, уступая раку кожи, молочной железы и раку легких. Каждый третий случай оканчивается летальным исходом.

Предстательная железа или простата – экзокринная железа с трубчато-альвеолярным строением, присутствующая в мужском организме, является андрогензависимым органом. Находится она чуть ниже мочевого пузыря, через нее проходит в своём начале мочеиспускательный канал. Железа вырабатывает секрет, который выбрасывается в момент эякуляции и разжижает эякулят. Здоровая предстательная железа имеет объём 25 мл., в длину от 32 до 45 мм, в ширину от 35 до 50 мм, а толщиной – от 17 до 25 мм.

Причины возникновения злокачественных образований предстательной железы:

    В современном мире всё меньше опасных, вредных производственных работ, поэтому основной причиной рака является курение

нарушение баланса гормонов: андростендиона, тестостерона, дигдротестостерона;

  • хроническое воспаление простаты;
  • работа на вредных производствах и длительный контакт с канцерогенами и агрессивными веществами (фенол, кадмий и др.);
  • застой семени из-за отсутствия регулярного секса;
  • аденома простаты;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание, содержащее жирную пищу;
  • вирусные инфекции;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), чрезмерное употребление кофе.
  • Злокачественные образования могут развиваться в любом возрасте, но чаще поражает мужчин, перешагнувших 40-летний возраст. Пропорционально повышению возраста, повышается и риск возникновения заболевания:

    • от 35 до 40 лет – 10 случаев на 10000;
    • от 50 до 60 лет – 100 случаев на 10000;
    • старше 70 лет – 1000 на 10000.

    Отличительной чертой рака простаты – это продолжительное и бессимптомное течение болезни.

    Любое онкологическое заболевание делится на стадии. Ее определяют по размеру опухоли, поражению тканей, наличия вторичных очагов (метастазов).

    0 стадия

    Нулевая стадия (предрак) содержит раковые клетки любых локализации. Начальный этап зарождения новообразования и причисляются к доброкачественной опухоли. В онкологии такой процесс называют in situ, что означает опухоль на месте. Клетки находятся в одном месте и не выходят за границы эпителия.

    1 стадия

    Явных симптомов на этой стадии нет. Опухоль минимального размера, при пальпации не ощущается, ультразвуковое исследование не выявляет заболевание. Диагностировать можно только с помощью теста-онкомаркера ПСА – простатический специфический антиген. Если обнаружена опухоль на этой стадии, это большая удача. На этом этапе болезни лечение проходит с помощью терапии и не занимает длительного времени. Исход для пациента – благоприятный.

    2 стадия

    Размер опухоли увеличивается, выявляется пальпированием и ультразвуковым исследованием, но она не еще проникла за пределы капсулы железы. Возможны появления затрудненного и частого мочеиспускания, особенно в ночное время суток. Так происходит потому, что разрастающаяся опухоль давит на канал уретры. 70-80% диагностированных больных со 2 стадией, выздоравливают.

    3 стадия

    Размер опухоли обретает крупные размеры и выявляется всеми способом. Симптомы: сильные боли в области лобка, промежности, пояснице. Мочеотделение с болями, жжением, кровью в моче. Причина этого – опухоль вышла за пределы простаты и начала поражать соседние внутренние органы: уретру и мочевой пузырь. Начинают появляться метастазы регионарной локации. Победить онкологию на этой стадии трудно, потребуется не только операция, но и сочетание ряда комплексов для нейтрализации раковых клеток. Шанс излечиться на 3-й стадии – менее 40%.

    4 стадия

    Опухоль приобрела агрессивный характер, раковые клетки, разнесенные через кровь и лимфу, остаются в отдаленных уголках организма. Продуцируются метастазы, которые могут быть в печени, костях, легких и других органах. В последней стадии появляются сильнейшие боли, происходит интоксикация организма из-за раковых клеток, резко снижается масса тела, пропадает интерес к жизни и происходит быстрое угасание пациента. Лечению рак 4-й степени не поддается, поэтому прибегают к паллиативной терапии, которая несколько уменьшает мучения больного и немного продлевает остаток жизни.

    Методы лечения рака простаты

    Методика зависит не только от стадии заболевания, но и от типа опухоли. Чтобы определить тип применяют биопсию: берется биоматериал с образцами тканей и изучается под микроскопом.

    Лечение ультразвуком

    Локальное лечение опухоли ультразвуковыми волнами. Метод щадящий, так как отсутствует оперативное вмешательство. В прямую кишку пациента вводится зонд с камерой для определения точного расположение опухоли и железа обрабатывается ультразвуком. Температура достигается до 100 градусов, и гипертермия убивает раковые клетки. Операция занимает пару часов, и больной через 2-3 суток будет выписан. Ультразвук не содержит радиацию и не влияет на потенцию. Положительный результат ультразвука – выше 80%.

    Удаление предстательной железы

    Простата – важный мужской орган, но не жизненно необходимый. Если клетки рака не распространились на другие органы или ткани, то врач онколог предложит удалить предстательную железу. Распространенные виды хирургического вмешательства:

    • Радикальная простатэктомия – в ходе операции раковые клетки удаляются вместе с простатой.
    • Тазовая лимфодиссекция – удаляются лимфатические узлы в тазовой области.
    • Трансуретральная резекция – снимает только симптомы, но онкологию не лечит.

    Прогноз после операции: если опухоль не вышла за пределы простаты – 99% результат, что больные проживут не менее пяти лет или излечатся полностью, если рак с метастазами – шансов практически нет.

    Любая операция – риск для жизни, вмешательство в работу организма и стресс для него. После операции возможны побочные эффекты: проблемы с мочеиспусканием в течение нескольких месяцев и потеря эрекции.

    Существует щадящий вид хирургического лечения – лапароскопия, при котором риск послеоперационных осложнений снижается и легче переносится пациентом. При лапароскопическом вмешательстве железу удаляют посредством небольших надрезов в несколько миллиметров.

    Радиотерапия

    Если опухоль вышла за пределы или когда больной слаб для хирургического вмешательства, применяют лучевую терапию. Используют рентгеновские лучи, которые убивают раковые клетки и их бесконтрольный рост. После сеансов радиотерапии опухоль уменьшатся и ткани очищаются от раковых клеток.

    Лучевая терапия может быть отдельным способом лечения и в совокупности с хирургическим вмешательством. Используют два вида лучевой терапии:

    1. Дистанционная лучевая радиотерапия – облучение под лучевым аппаратом. Чтобы свести к минимуму воздействие радиации на здоровые органы, врачи направляют пучок радиации точно на опухоль. Разновидности внешней лучевой терапии:
    • 3D-конформная;
    • протонная;
    • IMRT – лучевая терапия модулированной интенсивности;
    • SBRT – стереотоксическая лучевая терапия.
    1. Интерстициальная лучевая радиотерапия (брахитерапия) – введение радиоактивных гранул. Эффект радиации усиливается за счет уменьшения расстояния до злокачественного образования. Гранулы, содержащие радиоактивные химические вещества, таких как палладий, радий, цезий и др., вводятся в тело пациента, и они воздействуют на окружающие ткани. Разновидности внутренней лучевой терапии:
    • Постоянная брахитерапия – гранулы находятся в организме долгое время;
    • Временная брахитерапия – использование гранул только во время сеансов.

    Лучевая терапия – сильнейшее облучение организма радиоактивными веществами. Метод очень эффективен в борьбе со злокачественными образованиями, но имеет очень много побочных действий. Распространенные последствия:

    • Головные боли, головокружение, слабость, повышение температуры тела.
    • Нарушение работы пищеварительной системы – диарея, запор, тошнота, рвота.
    • Изменяется состав крови, снижаются тромбоциты и лейкоциты.
    • Появляется аритмия.
    • Выпадают волосы, снижается зрение и слух.
    • Появляются отеки и сухость кожи, высыпания в местах применения радиации.
    Читать еще:  Что такое калькулезный простатит и как его лечить

    После окончания полного курса, нормальное функционирование всех органов восстанавливается. Метод эффективен на 1 и 2 стадии заболевания, 93% пациентов излечиваются.

    Метод TOOKAD

    Инновационный метод лечения онкологии простаты. Лечение с помощью внутривенного лекарственного вещества TOOKAD Soluble. Препарат не оказывает негативного влияния на здоровые ткани и выводится из организма через 3-4 часа. Сразу после введения препарата проводят контролируемое фотодинамическое воздействие на раковую ткань через оптоволоконный зонд. Продолжительность воздействия – 22 минуты.

    Воздействие света вызывает цепную реакцию, которая приводит к полному разрушению всей опухоли без повреждения окружающих органов и здоровых тканей, в том числе уретры или нервов, отвечающих за потенцию. Лечебная процедура занимает полтора часа. Метод эффективен и результат исцеления составляет более 80%.

    Существуют еще методы лечения рака предстательной железы, такие как криохирургия, радиохирургия, иммунная и химиотерапии, гормональное лечение.

    Стоит ли использовать народные средства

    Существует огромное количество методов нетрадиционной медицины, в том числе и лечение народными средствами. Но эти методы не проходили официальных апробаций и официально не рекомендованы для лечения. Эффективность определяется на уровне слухов или «чуда», имеет так называемый «эффект плацебо».

    Народные средства не только не работают, но и могут нанести непоправимый вред. Может ухудшиться состояние больного, проявиться ослабление и отравление организма, так как зачастую методы основаны на ядовитых веществах. Особенно опасна нетрадиционная медицина тем, что пациенты использует эти средства в надежде, что удастся избежать операции, облучения и полностью излечиться от онкологии, но опаздывают с лечением, когда шансов на выздоровление нет.

    Нетрадиционная медицина – «золотая жила» для колдунов, знахарей и прочих аферистов, готовых зарабатывать деньги на чужом несчастье.

    Помнить надо о следующем:

    1. Рак – не приговор!
    2. Своевременное обращение и обследование в клинике – шаг к успешному лечению.
    3. Народная медицина НЕ лечит онкологические заболевания.

    Лучевая терапия при раке предстательной железы

    Лучевая терапия при раке простаты — применение ионизирующего излучения в медицинских целях для замедления прогрессирования или искоренения злокачественного новообразования. Выделяют три основных варианта радиотерапии: чрескожную, низкодозную и высокодозную брахитерапию. Последствия лучевой терапии при раке предстательной железы зависят от опыта врача и состояния здоровья пациента.

    Содержание

    Механизм действия лучевой терапии

    Основная цель радиотерапии — повреждение малигнизированных клеток ионизирующим излучением с минимальным влиянием на здоровые окружающие ткани. В клинической практике используют различные типы излучения от различных источников, например рентгеновское и гамма. Место опухоли визуализируется в виде трехмерной компьютерной модели из результатов компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Распределение лучей можно спланировать таким образом, чтобы минимальная доза (для рака простаты 74–80 Гр) достигалась во всей малигнизированной ткани с минимальным влиянием на чувствительные к радиации органы — мочевой пузырь и кишечник. Различают терапевтическую и паллиативную лучевую терапию. Последняя используется для облегчения симптомов, возникающих на терминальных стадиях. При раке простаты терапевтическая форма применяется в качестве альтернативы хирургии — радикальной простатэктомии.

    Чрескожная лучевая терапия

    Это основной вариант лечения локально-ограниченного рака предстательной железы всех групп риска. Облучение через кожу также называется внешней лучевой терапией и проводится амбулаторно без анестезии.

    Конформная. При конформной чрескожной радиотерапии проводится трехмерное планирование выбранного объема облучения, что уменьшает риск развития поздних осложнений. Местоположение и объем радиации постоянно измеряются и корректируются при необходимости. Чтобы больше повредить опухоль и защитить здоровые ткани, общая доза также делится на несколько отдельных доз (фракций). Обычно используется 1,8–2,0 Гр пять дней в неделю, или 70 Гр — за 7–8 недель.

    ДС модуляцией интенсивности. Другой вариант — радиотерапия с модуляцией интенсивности излучения, которая позволяет использовать более высокую разовую дозу. Она может применяться для сокращения продолжительности лечения (например, 74–80 Гр в 28 дозах по 2,5 Гр каждая) или при неэффективности предыдущей лучевой терапии. Преимущество метода заключается в более высокой дозе облучения с уменьшенными побочными эффектами. Облучение должно происходить с использованием методов визуализации.

    Низкодозная и высокодозная брахитерапия

    Брахитерапия — это контактная радиотерапия, при которой радионуклид (радиоактивный химический элемент) вводится непосредственно в предстательную железу. Введение радиоактивного вещества проводится во время амбулаторного или кратковременного пребывания в стационаре под спинальной анестезией — с помощью полых игл, которые проталкиваются в предстательную железу из промежности под контролем трансректального ультразвукового исследования.

    Низкодозная

    При низкодозной брахитерапии небольшие штифты, содержащие йод-125 или палладий-103, имплантируются в предстательную железу в качестве источника излучения. Возможна комбинация с чрескожной лучевой терапией. Наиболее частое показание — слабо увеличенная простата (максимально 60 мл) и незначительные симптомы (до 8 баллов по шкале IPSS). После трансуретральной резекции простаты низкодозная брахитерапия связана с более высоким риском развития последующего недержания мочи. Поэтому у пациентов из этой группы рекомендовано рассмотреть другие варианты терапии.

    Высокодозная

    При высокодозной брахитерапии применяется иридий-192, который вводится в предстательную железу с помощью игл. Чаще всего процедура комбинируется с чрескожной. Протонная терапия, использовавшаяся в недавнем прошлом, не является рутинной процедурой и в настоящее время не дает значимых для пациента преимуществ. Высокодозная брахитерапия в сочетании с чрескожной — основной вариант лечения для пациентов с локально ограниченным раком предстательной железы среднего и высокого профиля риска.

    Лучевая терапия при локализованном раке простаты

    Низкий риск

    Чрескожная лучевая терапия — вариант для первичного лечения клинически локализованного рака простаты. Пациентов с такой опухолью следует облучать чрескожно с дозой не менее 70–72 Гр. Брахитерапия как единственная терапия рекомендуется для первичного лечения клинически локализованного рака простаты с низким профилем риском.

    Средний риск

    У таких пациентов рекомендуется сочетать чрескожную радиотерапию и гормональную терапию, но надежные научные данные отсутствуют. Пациенты должны получать более высокую дозу облучения (74–80 Гр). Также можно использовать неоадъювантную или адъювантную гормональную терапию, которую рекомендовано назначать краткосрочно — за 3 месяца до начала облучения плюс 3 месяца после процедуры.

    Высокий риск

    У пациентов с опухолью высокого риска неоадъювантную (за 6 месяцев до начала лучевой терапии) или адъювантную гормональную терапию следует проводить в течение не менее 2 лет в дополнение к облучению, что продлевает выживаемость. Пациенты с опухолью высокого риска не должны получать только брахитерапию: комбинация с чрескожной или гормональной должна проводиться только в рамках исследований.

    Лучевая терапия при местно распространенном раке предстательной железы

    В сочетании с гормональной терапией чрескожная — вариант первичного лечения местно распространенного рака предстательной железы. Комбинация превосходит монотерапию. Пациентов следует подробно информировать о преимуществах и недостатках этой комбинированной терапии, а также радикальной простатэктомии с лимфаденэктомией. Пациентов с местно распространенным раком предстательной железы необходимо чрескожно облучать не менее 74–80 Гр. В дополнение к чрескожной радиотерапии рекомендуется назначить гормональную терапию — адъювантную или неоадъювантную. Неоадъювантная гормональная терапия должна проводиться в течение 2–3 месяцев, адъювантная — не менее 2 лет; общая продолжительность должна быть не менее 2, лучше 3 года. Эффективность облучения лимфатических путей в малом тазе в дополнение к локальному облучению простаты при локально ограниченном раке предстательной железы со средним и высоким профилем риска еще не может быть окончательно оценена.

    Осложнения радиотерапии

    При правильном использовании ионизированные лучи и гамма-лучи обеспечивают эффективный и щадящий способ лечения рака. Излучение разрушает ядро раковой клетки, поэтому оно теряет способность делиться. В отличие от здоровых клеток раковые неспособны регенерировать сами, поэтому рост опухоли прекращается. Большое преимущество радиотерапии — местное применение. Ионизирующее излучение действует только там, где есть опухоли или метастазы. Затрагиваются только небольшие участки тела, что снижает риск развития серьезных побочных эффектов. Повреждение тканей при облучении может привести к осложнениям, частота которых, как и при радикальной простатэктомии (РПЭ), уменьшается с опытом лечащего врача и улучшенными методиками. В настоящее время не существует профилактического лечения с помощью медикаментозных средств.

    Читать еще:  Что такое простатит и причины его появления

    Острые осложнения (в течение трех месяцев). Они встречаются редко. Исключение — брахитерапия, из-за которой у многих пациентов возникают временные проблемы с мочеиспусканием из-за вмешательства на предстательной железе. Тошнота — другой распространенный побочный эффект, с которым можно бороться с помощью сухого хлеба или хлебцев. Проснувшись, можно съесть кусочек поджаренного хлеба. Рекомендуется избегать неприятных запахов пищи и регулярно проветривать помещение, есть медленно и тщательно пережевывать пищу. Если в результате лечения возникает воспаление слизистой оболочки полости рта, можно отказаться от кислой, острой или горькой пищи и газированных напитков. При возникновении запора или диареи рекомендовано употреблять достаточное количество клетчатки и небольшое количество свежих фруктов. Эксперты советуют не употреблять витаминные препараты и пищевые добавки, поскольку большинство полезных веществ можно получить из сбалансированного рациона.

    Поздние осложнения. Они встречаются чаще и из-за замедленного действия радиации все еще возможны через несколько лет:

    • воспаление мочевого пузыря (цистит);
    • примесь крови в моче (гематурия);
    • недержание (как правило, позывы из-за раздражения мочевого пузыря);
    • рубцевание;
    • проктит (воспаление прямой кишки);
    • диарея;
    • появление крови в стуле;
    • отек ног;
    • синдром хронической тазовой боли.

    Даже если нет видимых изменений после процедур, облученная область тела может оставаться более чувствительной в долгосрочной перспективе. Рекомендуется учитывать возможные перемены при личной гигиене и работе с возможными раздражителями — солнцем, химическими веществами или механическими нагрузками. Особая форма питания не нужна. Рекомендуется избегать жирных и сладких продуктов, поскольку они часто вызывают дискомфорт, а также трудноусвояемых продуктов — фруктов с твердыми скорлупами, газообразующих овощей и мюсли.

    Возможные последствия

    Серьезные последствия лучевой терапии при раке простаты:

    • эректильная дисфункция: поражает примерно одинаковое количество пациентов через год после чрескожной лучевой терапии, брахитерапии и радикальной простатэктомии. В дополнение к повреждению нервов причиной также может быть психика (например, депрессивное настроение);
    • вторичные опухоли: радиационное воздействие на окружающие здоровые ткани также увеличивает риск развития вторичной злокачественной опухоли, особенно при раке прямой кишки и мочевого пузыря.

    Как диагностируется рецидив

    В отличие от радикальной простатэктомии, значение ПСА очень медленно падает до низкого уровня после успешной радиотерапии. После чрескожной лучевой терапии концентрация нормализуется в среднем через 18–36 месяцев, низкодозной брахитерапии – в течение значительно более длительного периода. Часто наблюдается «скачок ПСА». Повышенная концентрация ПСА усложняет диагностику биохимических рецидивов. Если значение поднимается более чем на 2 нг/мл выше надира, что должно быть подтверждено по крайней мере одним дополнительным измерением, это указывает на рецидив. Если у пациента с биохимическим рецидивом после лучевой терапии рассматривается местное лечение, следует попытаться выявить его с помощью трансректальной биопсии простаты. Рекомендуется проводить различие между местным и системным, основываясь на времени удвоения ПСА, времени между лучевой терапией и повышением ПСА и показателем Глисона.

    Радиотерапия при рецидиве

    Если прогрессирование простатического специфического антигена, скорее всего, не связано с метастазами, спасательная простатэктомия (СПЭ) является вариантом лечения. Опухоль низкого риска, повышение уровня ПСА через 3 с лишним года и высокий уровень более 12 месяцев — показания для простатэктомии. Результаты СПЭ в отношении эректильной дисфункции и недержания мочи, однако, сравнительно хуже, чем при радикальной без предшествующей лучевой терапии. Спасательную простатэктомию следует проводить как можно раньше, и в связи с радиационными изменениями в ткани выполняться она должна только урологом, имеющим многолетний опыт.

    Рак простаты — облучение или операция для лечения

      Содержимое:
    1. Облучение при лечении рака простаты
    2. Достоинства и недостатки облучения
    3. Хирургическое лечение
    4. Достоинства и недостатки хирургии

    Решение о том, какой способ выбрать для лечения рака простаты – облучение или операцию принимается специалистом с учетом предпочтений пациента, его возраста, состояния здоровья. У каждой методики есть свои преимущества и недостатки.

    Облучение при лечении рака простаты

    Облучение является одной из традиционных методик лечения рака предстательной железы. При этом используется воздействие радиоактивных лучей на опухоль. В результате блокируется рост раковых клеток, происходит их разрушение. В процедуре используется линейный ускоритель. Он направляется в зону таза.

    Поскольку облучение при раке простаты воздействует на окружающие ткани, врачи стараются минимизировать причинение им ущерба. Поэтому лечение проводится в течение нескольких сеансов, во время которых применяются небольшие дозы излучения.

    Лечение рака предстательной железы облучением не требует госпитализации. Пациент должен приходить на процедуры пять раз в неделю. Всего используется от 20 до 35 сеансов. В результате после всего курса происходит разрушение опухоли.

    Достоинства и недостатки облучения

    Поскольку оперативное вмешательство во время этой методики не применяется, значит, нет необходимости в реабилитационном периоде. Именно поэтому такой способ обычно используется для больных пожилого возраста, чтобы не создавать для их здоровья нагрузки.

    Применяется облучение при раке предстательной железы и в комплексном лечении, оно может проводиться вместе с гормональной методикой, после хирургической операции.

    Отличается методика от хирургического вмешательства и меньшими осложнениями. Нервный пучок, отвечающий за сексуальные функции, не нарушается. Поэтому после такого лечения нарушение эрекции наблюдается не более чем у половины пациентов. Тогда, как после операции этот показатель значительно выше.

    Однако отрицательные последствия лучевой терапии, все же, имеются. Может наблюдаться геморрагическая диарея, сбои при дефекации, мочеиспускание сопровождаемое болями, в анальном отверстии, учащение мочеиспускания. Такие явления появляются, если лучевая нагрузка на здоровые органы была слишком интенсивной.

    Хирургическое лечение

    Еще на этапе развития заболевания, когда метастазы еще не затронули соседние органы, при решении какой метод выбрать, чтобы лечить рак простаты – облучение или операция, специалисты склоняются к хирургическому вмешательству. Этот способ также является традиционным. Но, современные технологии позволили значительно повысить безопасность операции и количество осложнений.

    При необходимости провести оперативное лечение рака предстательной железы, пациент госпитализируется примерно на неделю. Во время операции выполняется разрез в нижней части живота. Затем хирург удаляет лимфатический узел, расположенный у простаты и отдает на анализ. Если обнаружены опухолевые клетки, врач принимает решение о целесообразности дальнейшего проведения операции.

    Удаляется не только предстательная железа, но и семенники. Затем мочеточники присоединяются к мочевому пузырю, разрез зашивается. В течение месяца после оперативного вмешательства больному необходимо сдавать анализы на ПСА, чтобы убедиться в полном излечении. После операции может быть назначено облучение при раке предстательной железы, если наблюдается развитие опухоли.

    Достоинства и недостатки хирургии

    В отличие от облучения, операция позволяет провести лечение за один сеанс. Уровень ПСА возвращается в норму всего за месяц, тогда как после облучения для этого требуется значительно больше времени. Современная операция по поводу рака простаты не сопровождается обильными кровотечениями, что дает возможность обойтись без переливания крови.

    Негативные последствия операции по удалению рака простаты, к сожалению, есть. После нее пациенту в течение трех недель необходимо пользоваться катетером, что создает неудобство. Побочным эффектом может стать и нарушение мочеиспускания. Даже удачная операция по поводу рака простаты делает пациента бездетным, так как удаляются семенники.

    Если во время хирургического вмешательства был потревожен нервный пучок, отвечающий за сексуальную функцию, появится импотенция. Но, даже если операция по поводу рака простаты прошла без такого нарушения, снижение эрекции отмечается у 50-60% пациентов.

    Читать еще:  Что означают результаты биопсии простаты

    Пациент с раком предстательной железы Ристо Лайтинен выбрал лучевую терапию вместо операции

    Инженер автоматизации, в недавнем прошлом активный спортсмен Ристо Лайтинен решил поделиться своей историей в поддержку мужчин с раком предстательной железы.

    Перед тем, как у Ристо выявили рак предстательной железы, он систематически сдавал анализ на уровень ПСА в рамках медицинского обслуживания от работодателя. В течение года уровень ПСА Ристо продолжал медленно расти. ”В какой-то момент у меня появились проблемы с предстательной железой, но они были незначительными. В 2008 году анализ на уровень ПСА я пропустил, и вот, в марте 2009 мой показатель ПСА взлетел. Меня направили на дополнительные исследования. Сначала взяли биопсию, после чего со мной связался уролог и озвучил заключение патологов – у меня обнаружили рак простаты. Новый прием врача мне назначили только через 3 недели”.

    ”Я как чувствовал, что у меня что-то есть. Когда я услышал диагноз меня накрыла волна сомнений. В тот момент я не имел никакого понятия о заболевании ”рак простаты”. Мне казалось, это конец. Но, с момента проведения биопсии, я начал потихоньку собирать информацию об этом диагнозе. А позже я стал активным участником Сообщества по раку предстательной железы в Финляндии ”, – рассказывает Ристо.

    ”Мой уролог сообщил, что в моем случае необходимо проведение робот-ассистированной операции. Я попробовал уточнить другие возможные формы лечения, но уролог утверждал, что единственным решением является операция. Врач заверил меня, что сексуальная функция после операции останется прежней. Это была очень короткая консультация врача. С этого момента я решил изучить вопрос досконально и выяснил, что существуют другие варианты лечения. Я записался на прием к другому урологу для получения второго мнения. Его рекомендация оказалось той же – операция. Тогда я связался с руководителем Сообщества по раку простаты PROPO Ханну Тавио. Он задал вопрос, рассматриваю ли я лечение лучевой терапией? Но мне ее никто не предлагал. Ханну порекомендовал мне сходить на прием к онкологу, специалисту лучевой терапии онкологической клиники Дократес – Тимо Йоенсуу, и обсудить с ним возможные варианты лечения.

    МРТ – лучшее обследование для определения местного распространения рака предстательной железы

    ”На приеме Тимо Йоенсуу мы изучили всю динамику моего уровня ПСА, что очень важно при диагностировании и наблюдении рака простаты. Поведение ПСА уникально, но оно рассказывает далеко не обо всем. Тимо подозревал, что скорость повышения показателя ПСА говорит о раке простаты высокого риска – более высоком, чем показали результаты биопсии. На результат биопсии мог повлиять процесс установки игл при ее проведении. Тимо предупредил меня, возможно речь идет о раке с типом Т-3, показателем 8-10 по шкале Глисона и возможно рак выходит за пределы капсулы предстательной железы”, – объясняет Ристо.

    ”В 2009 году в Дократес мне провели МРТ предстательной железы с эндоректальной катушкой. Как сейчас я помню, тогда я пришел в совершенно новый медицинский центр в Руохолахти. МРТ показало, что рак уже проник в оболочку предстательной железы, а значит подозрения доктора Йоенсуу оказались правдой. Это означало, что проведение операции не являлось оптимальным вариантом для меня. Когда рак находится на границе выхода за пределы железы, высока вероятность, что после операции потребуется лучевая терапия. По мнению Тимо – эффективная, точно направленная и качественно выполненная лучевая терапия была правильным вариантом лечения для меня”, – рассказывает Лайтинен.

    После прохождения диагностики в Дократес Ристо еще много раз беседовал с Тимо Йоенсуу о лечении, и принял решение пройти лечение в Дократес.

    ”В конце мая у меня начался курс гормональной терапии, а в конце июня курс наружной лучевой терапии. Тогда в Дократес еще не проводили высокодозную внутритканевую HDR-брахитерапию, которая является новым эффективным методом лечения, подходящим к раку предстательной железы с определенными критериями. Гормональное лечение продолжалось еще 6 месяцев. В конце лечения специалисты Дократес наблюдают за моими показателями ПСА”, – рассказывает Лайтинен.

    ”Тимо заверил меня, что сделает все, что в его силах. Я поверил своему врачу и не сомневался в его профессионализме. Я приезжал в Дократес каждый день. Мне давали возможность выбрать удобное для меня время процедуры. Самое начало лучевой терапии осталось в моей памяти. У меня начал падать ПСА, и тогда Тимо сказал, что это хороший показатель – быстрое снижение ПСА прогнозирует хороший ответ на лечение. В целях предотвращения возможного распространения рака, мне облучили область лимфоузлов”, – вспоминает Ристо.

    Последующее наблюдение играет огромную роль

    После лучевой терапии ПСА начал потихоньку подниматься с самого нижнего показателя. Это нормально на фоне восстановления и роста новых клеток предстательной железы на месте погибших раковых клеток. Уровень показателя ПСА нужно проверять систематически. Врачи смотрят, насколько быстро и до какого уровня поднимается ПСА. Если ПСА начинает резко расти – это может говорить и возможном рецидиве заболевания либо метастазировании рака предстательной железы. У пациентов после оперативного лечения ПСА должен приближаться к нулевой отметке.

    Из побочного воздействия лечения и поведения ПСА Ристо Лайтинен помнит следующее: ”Примерно год спустя после лучевой и гормональной терапии у меня потихоньку начал расти показатель ПСА. Позже, в 2012 году, пару раз ПСА заметно повышался. По моему убеждению, это было вызвано приемом антибиотиков и приемом вирусных препаратов. При прохождении гормональной терапии, у меня проявилось повышенное потоотделение и мне приходилось чаще посещать туалет. Это продолжалось несколько месяцев. Потихоньку ситуация стабилизировалась. Единственное, я немного поправился и у меня осталось пару лишних килограмм”.

    Счастливый мужчина

    ”Когда я определился и принял решение пройти лучевую терапию вместо операции, я впервые почувствовал облегчение. Весной 2009 года мне сообщили, что я попадаю в очередь на новую роботизированную операцию, но временной промежуток совпал с сезоном отпусков. Вероятно поэтому и по ряду других причин конкретное время мне не предлагали. Возникла какая-то неопределенность. Плюс еще врачи придерживались разных мнений по поводу предстоящего лечения”, – вспоминает Ристо.

    В Дократес Ристо попал на лечение сразу. ”Гайдлайн и лечение в Дократес были гибкими. Я остался очень довольным полученным лечением”, – подытоживает Ристо.

    В молодости Ристо увлекался активными видами спорта. По его мнению, спорт заряжает энергией. В 1964 году Ристо принимал участие в молодежных соревнованиях по прыжкам с шестом.

    В 2009 году, столкнувшись с нехваткой достоверной информации и поддержки онкологических пациентов, Ристо решил присоединиться к деятельности Общества по борьбе с раком предстательной железы PROPO. ”В силу своего характера я хочу быть осведомленным и получать факты. В группе PROPO помимо поддержки мы стремимся получать больше информации, к примеру, о всех возможных видах лечения рака предстательной железы. В свое время я сам не получил нужной помощи, поэтому мне нравится помогать другим людям”, – говорит Ристо.

    Сейчас Ристо является активным участником Общества PROPO. ”Все участники Общества очень довольны его деятельностью. Здесь мужчины получают полезную информацию и необходимую поддержку. Принимая участия во встречах группы поддержки Общества, пациент чувствует, что он не один на один со своей болезнью”, – заключает Ристо.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector