0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что называют простатаспецифическим антигеном

Показания для проведения ПСА при хроническом простатите

Диагностика простатита включает несколько видов лабораторных исследований крови, мочи, секрета и семенной жидкости. Одним из анализов, которые могут быть назначены пациенту в ходе обследования, является определение ПСА крови. Что это за исследование, и с какой целью его проводят при простатите?
Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=945876105402

Что называют простата-специфическим антигеном

ПСА — это особый двухкомпонентный белок, который может вырабатываться только в клетках предстательной железы. Его основное предназначение — способствовать разжижению эякулята и повышению активности мужских половых клеток во время смешивания семенной жидкости с секретом простаты.

Определенная концентрация белка наблюдается также в крови, поэтому с помощью анализа на уровень ПСА можно установить особенности функционирования предстательной железы и возможность развития в ней патологий.

В каких случаях назначается исследование крови на содержание антигена

Определение уровня ПСА широко применяется при многих заболеваниях предстательной железы. Главной целью проведения исследования является выявление возможного перерождения поврежденных клеток простаты и дальнейшего формирования из них злокачественных опухолей.

Повышение концентрации антигена позволяет выявить злокачественные новообразования на самых ранних стадиях развития. Диагностический метод может использоваться при хроническом простатите, гиперплазии и подозрении на онкологию.

Какие результаты считаются нормальными

При анализе полученных результатов учитывается возраст пациента. У мужчин более старших возрастных групп уровень антигена постепенно возрастает. Нормой считается среднее значение в 4 нг/мл. Если смотреть значения по возрастным группам, выглядят они следующим образом: у мужчин до 50 лет за норму принята концентрация ПСА с содержанием 2,5 нг в каждом мл крови, далее с каждым десятилетием этот показатель увеличивается на 1 нг и к 70 годам достигает 6,5 нг/мл. При оценке полученных данных учитывают также наличие факторов, способных изменять показания в ту или иную сторону.

  • количество половых контактов за определенный промежуток времени;
  • травмирование тканей предстательной железы;
  • хирургическое вмешательство и проведение манипуляций, связанных с механическим воздействием на простату (массирование, ректальная пальпация).

Уровень ПСА может также изменяться при простатите. Для того, чтобы результаты исследования как можно точнее отражали реальную картину, необходимо соблюдать определенные рекомендации по подготовке к проведению анализа.

Предварительная подготовка

Перед сдачей крови следует обратить внимание на некоторые важные нюансы. Это поможет избежать неправильной интерпретации конечных результатов.

Во время подготовки необходимо соблюдать следующие рекомендации специалистов:

  1. Прием пищи необходимо прекратить за 8 часов до планируемого забора крови. Разрешается выпить стакан чая, сока или воды.
  2. Для предупреждения повреждения предстательной железы необходимо отказаться от активных занятий спортом с высокой вероятностью травмирования простаты (езды на велосипеде, длительных забегов или пеших прогулок, занятий на велотренажере) за сутки до анализа.
  3. В течение недели перед анализом на уровень онкомаркера следует воздерживаться от половых актов и мастурбации.
  4. За 5-7 дней из рациона питания рекомендуется исключить острые, жирные и копченые продукты.
  5. Если пациенту проводилось УЗИ предстательной железы с введением датчика в прямую кишку, прямой массаж простаты, или в мочевой пузырь устанавливался катетер, до забора крови должно пройти не менее недели.
  6. Временной промежуток между биопсией, массажем и определением уровня онкомаркера должен составлять не менее 12-14 дней.

Важность проведения исследования при воспалении предстательной железы

По данным медицинской статистики, более, чем у 80% пациентов со злокачественными образованиями в простате был диагностирован параллельный затяжной воспалительный процесс. В связи с этим многие специалисты считают, что при запущенном многолетнем хроническом простатите риск развития онкологии значительно повышается. Основная цель анализа на ПСА — контроль состояния пациента с хроническими воспалительными процессами в простате и своевременное выявление возможной малигнизации (перерождения клеток и формирования новообразования).

При простатите не зависимо от формы и типа (остром, хроническом, бактериальном, застойном) концентрация антигена может повышаться даже до 5 нг/мл. Такой показатель еще не считается признаком озлокачествления железистых тканей. Как правило, после проведения адекватного лечения уровень маркера понижается до нормального. В случае, когда после окончания терапевтического курса показатель остается на прежнем уровне и не изменяется в течение полугода, пациенту рекомендуется незамедлительное проведение биопсии для взятия образцов тканей из простаты и дальнейшего их гистологического исследования.

Анализ на простата-специфический антиген при простатите является наиболее точным диагностическим методом, позволяющим выявить формирующиеся злокачественные новообразования на самых ранних стадиях, когда заболевание поддается быстрому лечению без тяжелых последствий для организма. Определение уровня концентрации белка-онкомаркера в крови рекомендуется также проводить в профилактических целях всем мужчинам старше 40-45 лет.

Простат-специфический антиген

Что такое простат-специфический антиген?

Простат-специфический антиген (или сокращённо – ПСА) представляет собой белковое вещество, вырабатываемое клетками предстательной железы. ПСА является наиболее ценным опухолевым маркёром, исследование которого в сыворотке крови необходимо для диагностики и наблюдения за течением доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы.
Поскольку в настоящее время рак простаты занимает второе место среди причин смерти мужчин от злокачественных новообразований и встречается после 60 лет у каждого шестого мужчины, исключительно важно выявить заболевание на ранней стадии, когда эффективность лечения выше. Установлено, что при раке простаты уровень ПСА в сыворотке крови может значительно повышаться. В то же время, повышение уровня простат-специфического антигена в крови не всегда свидетельствует о наличии злокачественного процесса.

Читать еще:  Что полезно для простаты продукты

Причинами повышения ПСА помимо рака простаты также могут быть:

  • Наличие воспаления или инфекции в простате.
  • Доброкачественная гиперплазия простаты (также называемая аденомой простаты).
  • Ишемия или инфаркт простаты.
  • Эякуляция накануне исследования.

Как определяется уровень ПСА?

Определение уровня простат-специфического антигена проводится путем взятия анализа крови из вены. В зависимости от методики определения ПСА в каждой конкретной лаборатории и ряда других факторов результат становится известен в различные сроки – от 8 часов до нескольких дней.

Чтобы исключить возможность ложноположительных результатов, взятие крови на исследование следует проводить не ранее 5 суток после таких манипуляций, как пальцевое ректальное исследование, массаж простаты, трансректальное ультразвуковое исследование (когда датчик вводится в прямую кишку) и после любых других механических воздействий на предстательную железу (клизма, тепловые процедуры и т.п.). Рекомендуется также избегать эякуляции за 2–3 дня до исследования, езды на велосипеде или на лошади, а также употребления алкоголя.

Какой уровень ПСА является нормальным?

В общепринятом смысле под понятием «норма» подразумевают значения общего ПСА менее 4 нг/мл. В последние годы врачи-урологи подходят к понятию «нормы» дифференцированно – с учетом возраста пациента. Так, если у мужчины 70 лет значение ПСА 4,5нг/мл можно считать нормальным, то в 50 лет при ПСА выше 2,7 нг/мл пациент нуждается в дообследовании.

Кто и когда должен сдавать анализ крови на ПСА?

Каждый мужчина, даже не имеющий никаких расстройств мочеиспускания, должен ежегодно сдавать анализ крови на ПСА по достижении 50-летнего возраста. Если же у брата, отца, деда или другого родственника пациента по мужской линии был рак простаты, ПСА необходимо определять каждый год после 40 лет.

Что делать, если уровень ПСА повышен?

При повышении уровня ПСА необходимо выполнить биопсию предстательной железы. Симптомы различных заболеваний предстательной железы, которые могут сопровождаться повышением ПСА, очень похожи. Ими могут быть учащённое затруднённое мочеиспускание, вялая струя мочи, необходимость мочиться несколько раз за ночь, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, сильные позывы к мочеиспусканию и т.д.

Пальцевое ректальное исследование, дополненное ультразвуковым исследованием, не может обеспечить своевременную диагностику рака простаты, особенно в случае начальных стадий заболевания без экстракапсулярного поражения. Даже компьютерная или магнитно-резонансная томографияпредстательной железы при небольшом увеличении ПСА не позволяют провести дифференциальный диагноз между доброкачественной и злокачественной опухолью простаты. Именно поэтому роль биопсии простаты в ранней диагностике рака предстательной железы исключительно важна.

В каких еще случаях используется определение ПСА?

Определение ПСА используется для выработки и контроля правильной лечебной тактики у больных распространенными формами рака предстательной железы (когда диагноз установлен по результатам биопсии простаты, а выполнение радикальной операции невозможно или нецелесообразно).

Кроме того, измерение ПСА у больных, перенесших радикальную простатэктомию (через 3, 6 и 12 месяцев после операции, далее каждые полгода в течение ещё 2-х лет, а затем ежегодно всю жизнь), является единственным тестом, указывающим на ранний рецидив заболевания, что позволяет своевременно назначить, а в последующем контролировать адекватное медикаментозное лечение.

Ежегодное определение ПСА рекомендуется пациентам, перенесшим различные операции на предстательной железе по поводу аденомы простаты (трансуретральная резекция или чреспузырная аденомэктомия), а также мужчинам, у которых при первой биопсии предстательной железы не было выявлено раковых клеток. В последнем случае уролог может рекомендовать и более частое определение уровня ПСА (через 3 или 6 месяцев).

Гормональные нарушения

Рубрики

  • Вам поможет специалист (15)
  • Вопросы здоровья (13)
  • Выпадение волос. (3)
  • Гипертония. (1)
  • Гормоны (33)
  • Диагностика эндокринных заболеваний (40)
  • Железы внутренней секреции (8)
  • Женское бесплодие (1)
  • Лечение (33)
  • Лишний вес. (23)
  • Мужское бесплодие (15)
  • Новости медицины (4)
  • Патологии щитовидной железы (50)
  • Сахарный диабет (44)
  • Угревая болезнь (3)
  • Эндокринная патология (18)

Простатический специфический антиген

Простатический специфический антиген (PSA,ПСА, простатоспецифический антиген) выделяется эпителием канальцев простаты. Увеличение уровня этого гормона в крови обнаруживается при гипертрофии (увеличении объёма, разрастании ткани) предстательной железы и при её воспалении. Анализ крови на PSA назначают для диагностики рака предстательной железы, при котором уровень ПСА в крови повышен . Это онкомаркёр рака предстательной железы.

Но всё не так однозначно. Содержание простатического специфического антигена увеличено и у больных аденомой предстательной железы (доброкачественная опухоль, она же доброкачественная гиперплазия), но в крови больных раком простаты ПСА нарастает быстрее. Более того, степень злокачественности опухоли соответствует уровню ПСА. Контроль ПСА после лечения позволяет обнаружить рецидив заболевания или метастазирование значительно раньше, чем другие методы. Уровень PSA надо проверять не ранее, чем через 60-90 дней после операции в связи с возможными ложноположительными результатами из-за незавершённого вывода PSA, накопившегося в организме в дооперационный период. Контроль необходимо проводить каждые 3 месяца.

Этот метод используют в качестве профилактического наблюдения у всех мужчин старше 50 лет.
Но как же более достоверно отдифференцировать аденому простаты от рака? Для этого надо сделать анализ крови на два вида PSA. В крови мужчины PSA содержится в двух формах – 1) связанной с различными ферментами, 2) свободной. Так их и называют – связанный PSA и свободный PSA (вместе эти две фракции — общий PSA). Их соотношение соответствует виду процесса.
При раке повышается количество связанной фракции и уменьшается количество свободной. При этом общий уровень PSA повышен (за счёт высокого связанного). Поэтому на практике определяют уровень общего PSA и уровень свободного PSA и злокачественность или доброкачественность процесса оценивают по такой очень информативной формуле:

Читать еще:  Что собой представляет простатит

Свободный PSA / Общий PSA х 100%

Если вычисленное показание менее 15% — большие подозрения на злокачественный процесс. Необходимо проведение УЗИ и биопсии.
Если вычисленное показание выше 15% — данные в пользу доброкачественного процесса (или воспаления – простатита). Здесь нужны наблюдение и повторное обследование через полгода.

Общий ПСА (простатспецифический антиген): норма у мужчин

  • 8 Октября, 2018
  • Простата
  • Давид Омаров

В статье рассмотрим норму общего простатспецифического антигена ПСА.

Этот анализ является лабораторным исследованием крови, целью которого выступает определение количества простатспецифического антигена у мужчин. ПСА является белком, вырабатываемым в организме предстательной железой. Увеличенный ПСА в крови может говорить о неправильных функциях предстательной железы и должен считаться первым тревожным звоночком для пациента. Когда ПСА увеличивается, то это вовсе не обязательно говорит о появлении раковой опухоли в железе, это также может сигнализировать о каких-то воспалительных процессах, возникающих в простате. Тест на ПСА и его результаты считаются поводом для лечащего уролога для определения дальнейших действий в терапии и проведения диагностики. Сдача крови на ПСА включена в стандартный перечень процедур в рамках выполнения диагностики простаты.

Знать норму общего простатспецифического антигена ПСА очень важно.

Общий ПСА

ПСА является гликопротеидом, выделяемым клетками эпителия предстательной железы. Учитывая то, что ПСА формируется в парауретральных железах, лишь очень малое его количество может обнаруживаться среди женщин. Время полужизни ПСА, как правило, составляет три дня. Значительное увеличение его уровня в сыворотке порой обнаруживают при гипертрофии мужской железы, а, кроме того, при воспалительных ее патологиях и задержке мочи.

Это исследование используют для определения общего специфического антигена простаты в качестве одного из способов обнаружения рака у пациентов, которые находятся в возрасте от пятидесяти лет или старше. Для диагностирования рака железы требуется проведение биопсии простаты. Такой тест назначают для серийных измерений ПСА в целях мониторинга больных со злокачественными образованиями.

Преимущества

Мониторинг концентрации указанного белка обеспечивает раннее обнаружение рецидивов и метастазирования в сравнении с прочими методами. При этом изменение даже в пределах нормальных границ считаются информативными. После проведения тотальной простатэктомии ПСА выявляться не должен. Его обнаружение может свидетельствовать об остаточных опухолевых тканях, отдаленных или региональных метастазах. Следует учитывать то, что уровень остаточных концентраций лежит в пределах от 0,04 до 0,1 нанограмма на миллилитр, а любое превышение этого уровня свидетельствует о рецидиве.

Какие существуют показания к проведению этого анализа?

Сдача этого анализа на общий специфический антиген простаты выполняется в рамках определенных целей:

  • Процесс наблюдения за ходом рака простаты и общей эффективностью проводимой терапии.
  • При подозрении на появление опухоли простаты после различных исследований (к примеру, после ректального пальцевого исследования или ультразвуковой диагностики).
  • Пациентам, которые получили противоопухолевое радикальное лечение рака простаты, рекомендуют проведение этого анализа каждые четыре месяца.
  • Анализ делается в рамках профилактического обследования мужчин, которые старше сорока лет. Он проводится в целях выявления динамики количества простатоспецифического антигена.

Как следует готовиться к сдаче исследования на ПСА?

В рамках подготовки к выполнению рассматриваемого исследования необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • В течение восьми часов до сдачи анализа не разрешается прием какой-либо пищи, исключаются соки, кофе, чай и алкоголь.
  • Рекомендуют также воздерживаться от половых контактов на протяжении пяти-семи дней до исследования.
  • Анализ желательно сдавать перед осмотром уролога или спустя десять-четырнадцать дней после него.
  • Непосредственно после массажа простаты либо выполнения ректального пальцевого обследования, проведения цистоскопии или процедуры катетеризации мочевого пузыря, а, кроме того, трансректального ультразвукового исследования и после любых прочих механических действий на мужской железе перед сдачей анализа на ПСА желательно подождать не менее двух недель, а после биопсии простаты не меньше одного месяца.

Почему общий простатический специфический антиген ПСА от нормы может отклоняться?

С чем бывает связано увеличение общего ПСА?

Незначительное малосущественное увеличение ПСА может у мужчин быть связано с возникновением воспаления (простатита) или же доброкачественной гиперплазии (аденомы) простаты. Механическое действие на простату (в виде ее массажа, биопсии, цистоскопии, острой задержки мочеиспускания или катетеризации мочевого пузыря) тоже может вызывать временное увеличение ПСА. Правда, наиболее выраженное, а вместе с тем стабильное повышение, как правило, связывают с раком простаты.

Норма общего простатспецифического антигена ПСА

Организм у мужчин устроен таким образом, что с возрастом простата растет в своем размере, и это является вполне естественным процессом. Вместе с простатой увеличивается обычно и значение ПСА, которое измеряют в нанограммах на миллилитр. Поэтому когда врачи говорят о нормальном уровне этого белка, важно учитывать, о пациенте какого возраста в текущий момент идет речь. Приведем далее норму специфического антигена простаты в анализе согласно возрасту:

  • В возрасте до сорока лет у мужчин данный гормон должен составлять 1,4 нанограмм на миллилитр.
  • От сорока до сорока девяти лет этот показатель составляет 2,5 нанограмм на миллилитр.
  • В возрасте от пятидесяти до пятидесяти девяти показатель будет равняться 3,5 нанограммам на миллилитр.
  • От шестидесяти до шестидесяти девяти это значение равняется 4,5 нанограммам на миллилитр.
  • От семидесяти до семидесяти девяти норма рассматриваемого белка в анализах составляет, как правило, 6,5 нанограмм на миллилитр.

Повышенный уровень ПСА, в сочетании с прочими обследованиями в виде резонансной томографии простаты и ректального обследования, может служить для лечащего уролога поводом к направлению пациента на прохождение биопсии простаты. Очень редко могут встречаться пациенты (речь идет о приблизительно одном проценте случаев), у которых на фоне низкого ПСА существует шанс того, что он болен раком простаты. Как правило, практика демонстрирует, что в подобных случаях речь идет о наличии агрессивных форм рака простаты.

Общий специфический антиген ПСА – очень информативный показатель.

Увеличение ПСА: значит ли это, что у пациента рак простаты?

Само по себе увеличение ПСА не говорит о появлении рака простаты. Однако урологическими клиниками Германии ведется статистика и разработана следующая схема, в которой проводится параллель между показателем ПСА и шансами на наличие рака предстательной железы. Статистика была собрана на основании обследования двух тысяч двухсот мужчин:

  • Если показатель ПСА у пациента составляет меньше 2 нанограмм на миллилитр, то имеется 7,1 процент того, что у него рак простаты.
  • Если показатель ПСА у пациента составляет между 2 и 3,9 нанограммами на миллилитр, то имеется 18,7 процентов того, что у него рак простаты.
  • Если показатель ПСА у пациента составляет между 4 и 5,9 нанограмм на миллилитр, то имеется 21,3 процента того, что у него рак простаты.
  • Если показатель ПСА у пациента составляет между 6 и 7,9 нанограмм на миллилитр, то имеется 28,6 процента того, что у него рак простаты.
  • Если показатель ПСА у пациента составляет между 8 и 9,9 нанограмм на миллилитр, то имеется 31,7 процента того, что у него рак простаты.
  • Если показатель ПСА у пациента составляет больше 10 нанограмм на миллилитр, то имеется 56,5 процентов того, что у него рак простаты.

Согласно статистике, у тринадцати процентов мужчин, которые старше пятидесяти пяти лет, значение в крови ПСА превышает 4 нанограмма на миллилитр, но это вовсе не значит, что они больны раком мужской железы. Как было указано ранее, увеличенное ПСА может вызываться и раком простаты, и аденомой этого органа (в данном случае речь идет о доброкачественной гиперплазии). Помимо всего прочего, увеличение провоцируется также простатитом, инфекциями в мочеполовой системе и тому подобным.

Достоверную информацию о свойствах заболевания, будь то аденома или рак простаты, можно получить лишь непосредственно после проведения биопсии. В настоящее время биопсия мужской железы служит единственным методом, который со стопроцентной гарантией может определять характер новообразования.

Общий и свободный ПСА

Анализ крови на такой специфический антиген простаты в рамках диагностики рака используют в качестве онкомаркера. Существует два значения этого белка в крови: связанный и свободный, а сумма двух этих показателей является общим ПСА. Соотношение свободного ПСА к общему выражают в процентах, что выглядит приблизительно следующим образом: общий составляет 5,55, связанный – 0,97, а свободный – 18. Референтным значением выступает показатель менее 15%.

Чем меньше процентный показатель, тем больше будет шанс на то, что отклонение от нормы онкомаркера (общего простатспецифического антигена – общего ПСА) было вызвано опухолью, отличающейся злокачественным характером. В том случае, если показатель меньше пятнадцати процентов, то это должно обязательно послужить причиной к направлению пациентов на дальнейшее обследование, а именно на прохождение ультразвукового, магнитного резонансного исследования и биопсию простаты.

Как следует сдавать кровь на определение показателя ПСА?

В медицинской практике врачи часто сталкиваются с разногласиями общепринятых стандартов, которые используются на просторах всего мира. Но тем не менее существуют определенные нормы проведения урологического обследования, которые являются универсальными для всех. Итак, необходимо придерживаться следующих стандартов:

  • ПСА допускается сдавать не раньше, чем через четыре недели после выполнения биопсии простаты.
  • Этот анализ также сдают не ранее, чем спустя четыре недели после завершения курса употребления антибиотиков.
  • Исследование на определение показателя ПСА вовсе необязательно сдавать пациентам натощак, правда, перед анализом желательно избежать употребления жирной пищи.
  • Непосредственно за двое суток до анализа избегают любых физических нагрузок, а, кроме того, сексуальной активности.
  • Нельзя подвергать организм эмоциональным стрессам за два-три часа до сдачи анализа.

Как часто следует сдавать ПСА?

Немецкими урологами рекомендуется мужчинам, которые старше сорока лет, проводить ежегодное урологическое обследование, которое будет включать в себя в том числе и тест на ПСА. В особенности такое исследование надо проводить мужчинам, у чьих близких родственников (брата, отца) встречались случаи возникновения рака простаты.

Что это – простатспецифический антиген в крови, теперь понятно.

Исследование на ПСА после проведения простатэктомии

После выполнения простатэктомии (так называют удаление предстательной железы), значение рассматриваемого белка должно стремиться к нулю. Согласно мнению радиологов, значение ПСА более 0,1 нанограмм на миллилитр после удаления железы говорит о возникновении рецидива рака простаты. Самым современным медицинским диагностическим обследованием на сегодняшний день выступает исследование ПЭТ КТ. Такое обследование дает возможность выявлять даже маленькие очаги распространения клеток рака.

Мы рассмотрели норму общего простатспецифического антигена ПСА.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector