4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что представляет собой аденомэктомия

Что такое аденомэктомия: типы, техника проведения, восстановление

Аденомэктомия — это разновидность хирургического лечения гиперплазированной простаты, основанная на полном удалении всех разросшихся частей. Является радикальной операцией, поэтому назначается только при больших размерах аденомы или наличии таких осложнений, как камни мочевого пузыря или стриктура мочеиспускательного канала. На основе стадии и формы ДГПЖ врач проводит одну из трех разновидностей резекции железы – позадилонная (позадилобковая), открытая чреспузырная или трансуретральная.

Виды операций

В первую очередь рассматривается вариант трансуретральной процедуры (ТУРП или ТУР резекция) – она является менее травматичной с минимальными рисками осложнений. Методика заключается в том, что хирургического разреза не делается, все манипуляции проводятся с помощью резектоскопа, введенного в уретру. Для удаления аденомы используется лазерное коагулирование – воздействие на ткани высокой температурой.

Трансуретральная аденомэктомия не будет эффективной при объмах железы более 60 см3 – в этом случае требуется проведение открытой операции. Ее проводят по методу Фрейера чреспузырно: хирург делает надрез на животе, вскрывает мочевой пузырь и через него «выдавливает» и отсекает аденому.

Если у пациента слишком разросшаяся простата, но есть патологии мочевика, то ему не подойдет ни трансуретральная, ни чреспузырная операция – остается только делать третий вид резекции по методу доктора Лидского. Для доступа к железе разрез идет по срединной линии выше лонного сочленения, через предпузырь. Это самый сложный вид аденомэктомии (хирургу труднее получить доступ к простате), поэтому проводится, только если другие способы лечения невозможны.

В ходе операции (любого вида) удаляется определенный объем тканей простаты. Если отсекается не более 15 грамм (около 20% от всего объема) – это псевдоэктомия. Орган остается работоспособным. При парциальной процедуре удаляется до 80%, в результате образуется «выемка» в простатической части уретры. Тотальная эктомия предполагает отсекание всей предстательной железы, проводится в самых запущенных формах болезни, когда развитие патологии угрожает жизни пациента.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Показания к проведению операции

При компенсированной стадии аденомы операция не проводится – она заменяется медикаментозным лечением и физиотерапией. Основные показания для проведения операции:

  • Мучительные симптомы, угрожающие осложнениями (сильные боли, хроническая задержка мочеиспускания с большим объемом остаточной мочи).
  • Увеличивающаяся простата, рост которой не удается сдержать медикаментозно: менее 60 см3 – показание для ТУРП; более 60 см3 – для открытой резекции.
  • Сопутствующий ДГПЖ рак. В этом случае проводится ТУРП независимо от размеров гиперплазии. Исключением является стадия Т4 с метастазами, когда запрещена любая операция.

Решение об операции может быть принято и при небольших размерах аденомы, если к гиперплазии простаты присоединяется мочевая инфекция, не устраняемая антибактериальной терапией. В таких случаях заболевание характеризуется лихорадкой и усилением симптомов расстройства мочеиспускания, что угрожает развитием цистита или пиелонефрита. Своевременная аденомэктомия устраняет опасность развития хронической почечной недостаточности.

Подготовка к аденомэктомии

Перед операцией требуется проведение исследования для подтверждения патологии, ее стадии и формы, а также выявления сопутствующих болезней. Обязательно сдаются:

  • общий и биохимический анализы крови и мочи;
  • анализ крови на свертываемость;
  • анализ крови на сахар.

ПСА при плановой аденомэктомии делается для подтверждения или опровержения злокачественного характера разрастания простаты. При необходимости перед операцией проводится УЗИ, КТ или МРТ – эти исследования не только нужны для постановки точного диагноза, но и для составления плана операции (выявляется точная площадь резекции).

За пару недель до операции следует отменить прием некоторых препаратов. Под запретом лекарства, разжижающие кровь, нестероидные средства вроде Ибупрофена. За сутки до аденомэктомии надо скорректировать питание – не употреблять ничего тяжелого, жирного, способствующего расстройству пищеварения, вздутию живота. За 10 часов до процедуры разрешена лишь негазированная вода, за 5 часов до операции нельзя ни пить, ни есть. Перед открытой операцией пациенту делают клизму и сбривают волосы в лобковой части тела.

Ход операции

Операция начинается с введения анестезии. При открытой аденомэктомии делается общий наркоз – человек погружается в глубокий сон и ничего не видит, не слышит во время процедуры. При трансуретральной резекции пациент находится в сознании, но ничего не чувствует в нижней части тела.

Следующий шаг – подготовка участка простаты для удаления. Если делается открытая операция, то хирург делает надрез длиной 6–8 см в надлобковой части живота (при чреспузырном методе предварительно ставится уретральный катетер и только потом вскрывается мочевик). Затем врач надрезает капсулу железы и проводит удаление аденомы (больные участки захватывают зажимами Люэра, подтягивают пальцами в полость мочевого пузыря, отсекают ножницами от окружающих тканей).

После резекции аденомы в полости оставляется дренаж или ставится цистостомическая трубка (если квалификация хирурга позволяет, то делается одномоментная аденомэктомия с глухим швом, при которой необходимости в дренаже нет). Продолжительность всей процедуры – от 1 до 3 часов.

ТУРП проводится посредством эндоскопической техники. В ходе операции через уретру пациента вводится узкий резектоскоп, на конце которого находится миниатюрная камера (хирург контролирует каждый шаг через видеоэкран) и диатермокоагулятор, которым и иссекают аденому. Обязательно делается ирригация физиологическим раствором (это нужно для охлаждения здоровых тканей). В самом конце хирургические инструменты удаляются, вместо них в уретральный канал ставится катетер Фоли. Максимальная длительность операции – 1 час.

Противопоказания и возможные последствия

Аденомэктомия полностью запрещена при тяжелых сопутствующих заболеваниях, осложнения которых из-за наркоза или хирургического вмешательство гораздо опаснее, чем симптомы аденомы. Например, строгим противопоказанием является гемофилия пациента. Другими запретами для резекции предстательной железы являются:

  • Сахарный диабет тяжелой формы.
  • Анемия с содержание гемоглобина в крови менее 80 г/л.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения.
  • Гипертоническая болезнь тяжелой формы (280/150 мм).
  • Инфаркт миокарда, перенесенный менее 3 месяцев назад.
  • Тяжелая эмфизема легких.

Одноэтапная операция не рекомендована при интермиттирующей и терминальной стадиях болезней почек. При декомпенсированных стадиях хронической почечной недостаточности сначала проводится эпицистостомия и только после принимается решение о целесообразности простатэктомии.

После вмешательства на простате риск негативных последствий составляет порядка 12%. Во время него могут произойти разрыв сосуда с обильным кровотечением, аллергическая реакция на анестезию, травматическое повреждение уретры. В послеоперационный период повышен риск образования тромбов, расползания и инфицирования швов, стриктуры уретры, недержания мочи. К отложенным осложнениям относится ухудшение половой жизни (вплоть до импотенции и бесплодия). Не допустить постхирургических патологий позволяет правильная восстановительная профилактика.

Послеоперационная реабилитация

Первые дни послеоперационного периода пациенту промывают мочевой пузырь Фурацилином через специальную трубочку (дренаж). Затем трубку удаляют и мужчина может начинать мочиться самостоятельно. Так как тонус мочевыделительных органов пониже в первые 3–5 дней, то выделение мочи каждые полчаса является нормальным. Полностью процесс восстановится сам спустя 3–4 месяца.

Восстановительное лечение обязательно включает в себя прием антибиотиков с целью предотвращения инфицирования и нагноения хирургической раны (лекарство пьют от 3 до 10 дней в зависимости от подобранного врачом препарата и дозировки). Если первые дни после резекции аденомы беспокоит боль, то можно принимать обезболивающие средства.

В первые дни рекомендована строгая диета (овощные и фруктовые пюре, нежирные бульоны). На 3-и сутки в пищу надо включать больше белка, клетчатки, витамина В, С, цинка. Важное условие на восстановительный период – выпивать ежедневно не менее 1,5 литра чистой воды в сутки.

Что касается двигательной активности в период реабилитации, то с первого дня следует совершать легкую разминку, включающую повороты и сгибания ногами и руками (для предотвращения сгущения крови и образования тромбов). На 2-е сутки можно ходить по комнате и коридору больницы. После выписки домой первую неделю следует ограничиться утренними и вечерними пешими прогулками на свежем воздухе (по 20–30 минут).

К полноценной физической деятельности следует возвращаться постепенно (увеличивать нагрузку плавно). Спортом заниматься осторожно, предпочтение отдавать плаванию, йоге, гимнастике. Велосипеды, конный спорт, тяжелая атлетика, бег в первый год после операции запрещены. 4 недели воздержаться от подъема тяжестей более 3 кг. Заниматься сексом можно через 6–8 недель при условии положительной динамики восстановления.

Читать еще:  Что такое стимулятор простаты

Отзывы

«В прошлом году делали позадилонную резекцию простаты (при аденоме 3-й степени). Преимущество этой процедуры в том, что не разрезается мочевой пузырь, меньше риска потом мучиться от недержания мочи. В больнице лежал 8 суток».

«Врачи не разрешили открытую форму операции из-за проблемного сердца, поэтому полгода ходил с катетером. Так как задержка мочи стала сильнее, появилась угроза ХПН. Врач направил на щадящую эндоскопическую операцию — трансуретральную резекцию. В больнице был всего 2 дня. Восстановление включало лишь обезболивающие препараты (только первые дни), диету, антибиотики (5 дней). Дренаж не проводили, мочеиспускание было нарушенным только первые 4 дня (пришлось поносить подгузники), потом нормализовалось».

Василий Иванович, 70 лет

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Что такое аденомэктомия, подготовка и ход операции с реальными отзывы

Аденомэктомия назначается многим представителям сильного пола. Но многие пациенты в силу собственной неосведомлённости опасаются хирургической операции и максимально долго откладывают лечение.

Существуют разные методики проведения процедуры. Многое в этом вопросе зависит от самочувствия больного, показаний к лечению. Благодаря применению современной аппаратуры риск возникновения неблагоприятных осложнений сводится к минимуму.

Что такое аденомэктомия

Аденомэктомия – что это такое? При проведении хирургического вмешательства удаляют патологически разросшиеся ткани предстательной железы. Эта методика принадлежит к числу радикальных.

Это операция, которая чаще всего выполняется при увеличении объёма простаты до 45-50 мл. В таком случае осуществляют частичное иссечение поражённой ткани. При увеличении объёма органа до 80 мл показано его удаление полностью.

Показания к процедуре

Существуют следующие показания к проведению процедуры:

  • стремительное увеличение простаты в размерах;
  • появление такого осложнения, как сужение уретры;
  • нарушение процесса мочеиспускания;
  • перерождение опухоли в злокачественную.

К мероприятию следует прибегать при наличии перечисленных ниже симптомов:

  • дискомфорт во время мочеиспускания;
  • недержание мочи;
  • прерывистость струи мочи;
  • увеличение частоты позывов в туалет.

Вмешательство показано и при недержании мочи, расширении верхних отделов мочевыделительной системы. Операцию выполняют и при наличии постоянного воспалительного процесса вследствие уретрита или цистита. Аденомэктомия показана и при хронической почечной недостаточности.

Подготовка к операции

Аденомэктомия органа предполагает предварительную подготовку. Пациенту необходимо пройти полное медицинское обследование. В первую очередь сдают анализы на свёртываемость крови, глюкозу, биохимический анализ крови. Проводится также исследование кала и мочи.

Перед плановой госпитализацией выполняют ультразвуковое исследование органов, расположенных в брюшной полости. В отдельных случаях показано проведение МРТ, КТ, флюорографии грудной клетки, ЭКГ. Указанные выше диагностические методики позволяют в полной мере оценить состояние организма. Это помогает выбрать единственно правильную схему лечения.

Перед выполнением лазерной трансуретральной аденомэктомии может потребоваться консультация узких специалистов: невролога, нефролога, эндокринолога, кардиолога.

В обязательном порядке необходим осмотр анестезиолога. Этот специалист помогает выяснить наличие аллергии на препараты, которые применяются для проведения наркоза.

За 2-4 недели до процедуры нужно воздержаться от использования нестероидных средств и препаратов, предназначенных для разжижения крови.

За 1-2 дня следует откорректировать схему питания. Пациенту нужно отказаться от острой и жирной пищи. При этом предпочтение отдают диетическому питанию.

Процедура в большинстве случаев выполняется в утренние часы. Вследствие этого последний приём пищи должен быть вечером накануне операции.

Госпитализация проводится примерно за 1-2 дня до предполагаемой даты оперативного вмешательства. Накануне делают очистительную клизму.

Ход выполнения и техники

Стоит пояснить: трансуретральная аденомэктомия предстательной железы что это такое? Оно менее травматично по сравнению с другими методиками. Её главное отличие – наличие на теле разреза. Манипуляция осуществляется с помощью резектоскопа. Прибор вводят в уретру для воздействия на хирургическую капсулу простаты. Удаление доброкачественной опухоли производится лазерным коагулятором. Есть и определённые недостатки мероприятия. Оно неэффективно при большом размере железы (более 60 см3).

Чрезпузырная аденомэктомия по Фрейеру представляет собой довольно безопасную операцию. Для предотвращения возникновения кровотечения ушиваются края тканей или применяется специальный катетер, оснащённый баллоном.

Чрезпузырная аденомэктомия ход операции предполагает следующий:

  1. Выполняется нижнесрединный разрез от лонного соединения до пупка, с разведением мышц и отведением сосудов. Доступ к органу достигается за счёт разреза стенки мочевого пузыря. Для лучшей визуализации в прямую кишку больного вводится один палец.
  2. После иссечения железы выполняется ревизия её ложа, остановка кровотечения и послойное сшивание оставшейся после выполнения операции раны.
    Позадилонная аденомэктомия выполняется крайне редко из-за повышенного риска возникновения осложнений. Основное противопоказание к проведению процедуры – наличие у пациента избыточной массы тела. Позадилонная аденомэктомия, техника операции при которой довольно сложна, предусматривает длительный период реабилитации. Поэтому она проводится довольно редко.

Может быть выполнена и двухмоментная аденомэктомия по Федорову-Хольцову. Основным моментом для выбора этой методики является наличие у пациента почечной недостаточности. Хирургическую операцию проводят в два этапа. На первом этапе делается надлобковый свищ. Он необходим для нормального функционирования почек. На втором этапе предстательная железа удаляется трансвезикальным способом. По прошествии семи дней проводится вскрытие фистулы. Единственным недостатком этой методики является сравнительно длительный реабилитационный период.

Лапароскопическая аденомэктомия делается через несколько проколов в области брюшной стенки. Они позволяют обеспечить доступ специальным инструментам.

При выборе любого метода проведения процедуры большое внимание уделяют борьбе с проникновением инфекции. Поэтому пациенту назначают антибиотики широкого спектра воздействия. Средняя длительность открытой операции два часа. Продолжительность пребывания в условиях стационара достигает семь дней.

Восстановительный период

Продолжительность периода восстановления зависит от методики проведения операции. В большинстве случаев реабилитация после малоинвазивного вмешательства занимает сравнительно мало времени. Многое зависит от состояния больного и возникших после операции осложнений.

При пребывании в условиях стационара больной получает препараты с антибактериальным эффектом. Кроме того, проводится противовоспалительная и обезболивающая терапия, с контролем функционирования мочевого пузыря и почек. Средняя длительность нахождения в стационаре составляет семь дней.

Правильный питьевой режим после хирургического вмешательства препятствует возникновению стриктуры уретры. При этом патологическом состоянии наблюдается сужение мочеиспускательного канала, что провоцирует нарушение оттока мочи.

Для предупреждения патологического сращивания тканей и формирования рубцовых фрагментов пациенту следует вставать уже на следующие сутки после операции. Это чрезвычайно важно. Вероятность возникновения застойных процессов в послеоперационный период довольно велика. Низкая двигательная активность после операции может стать причиной нарушения кишечной моторной функции.

Возможные осложнения и последствия

При правильном технике выполнения аденомэктомии вероятность возникновения послеоперационных осложнений сводится к минимуму. В отдельных случаях наблюдаются такие неблагоприятные последствия, как кровотечение, ухудшение процесса свёртываемости крови, повреждение кровеносного сосуда, индивидуальная непереносимость анестезии, повреждение уретры.

Большая часть послеоперационных осложнений возникают при несоблюдении рекомендаций доктора.

К их числу принадлежат:

  • инфекционные осложнения. Они связаны с нарушением правил антисептики во время обработки раны при перевязке. Инфекционные осложнения характеризуются отёчностью раны, покраснением кожи, возникновением болевых ощущений, повышенной температурой тела;
  • недержание мочи. Оно возникает при травмировании сфинктера мочевого пузыря во время установки катетера. Временное недержание мочи в течение четырёх недель после процедуры не принято считать патологией;
  • стриктура уретры. В настоящее время частота возникновения этого осложнения значительно сократилась из-за применения более современных инструментов. Такое осложнение спровоцировано чрезмерным травмированием слизистой оболочки мочевого пузыря, воспалительным процессом;
  • образование в месте удаления тканей органа остаточной полости. Подобное осложнение часто сочетается с появлением стриктуры уретры. При этом может наблюдаться подтекание мочи.

Обратите внимание! Послеоперационные осложнения различной степени тяжести диагностируются примерно у 10 % пациентов.

Прогноз и профилактика

При соблюдении перечисленных ниже рекомендаций прогноз в целом благоприятный:

  • нужно отказаться от интенсивных физических нагрузок на протяжении одного месяца после оперативного вмешательства. Показано выполнение лёгкой утренней гимнастики, предназначенной для нормализации кровообращения;
  • необходимо отказаться от половых контактов на срок от 4 до 6 недель;
  • рекомендуется придерживаться принципов диетического питания;
  • следует воздержаться от употребления алкогольных напитков.
Читать еще:  Что такое микрокальцинаты простаты

Противопоказания

При проведении операции на ранней стадии болезни вероятность возникновения осложнений минимальна. Но при этом существуют определённые противопоказания к хирургическому вмешательству:

  • наличие очага хронического воспаления в организме;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • заболевания кровеносной системы;
  • болезни органов дыхательной системы.

Процедуру железы не выполняют при наличии онкологических заболеваний. Во избежание возникновения негативных последствий перед мероприятием проводят тщательную диагностику. Мужчине могут быть выписаны лекарства для улучшения самочувствия при наличии патологий кровеносной или дыхательной систем.

Отзывы

После оперативного вмешательства больному может быть назначена специальная диета. В рационе пациента должна присутствовать пища, богатая клетчаткой и белком. Употребление продуктов, провоцирующих вздутие живота и чрезмерное газообразование, максимально ограничивают. После операции важно соблюдать правильный питьевой режим. Пациенту необходимо употреблять достаточное количество жидкости.

Алексей Иванович Иванов, врач-уролог, стаж работы 6 лет:

Мне скоро предстоит транссфеноидальная аденомэктомия. Немного волнуюсь, но надеюсь, что всё пройдёт без осложнений.

Иван, 35 лет, Липецк:

Я читал, что после выполнения аденомэктомии может возникнуть такое осложнение, как застойная пневмония. Поэтому после проведения операции регулярно делал дыхательную гимнастику, старался как можно больше двигаться.

Аденомэктомия предстательной железы

Автор: Doctor · Опубликовано 23.04.2019 · Обновлено 16.05.2020

Аденомэктомию назначают многим мужчинам, но из-за незнания некоторые опасаются оперативного вмешательства и надолго откладывают лечение. Процедура проводится разными методами в зависимости от показаний и самочувствия пациента. Современная аппаратура сводит риск осложнения к минимуму, а значит восстановление не займет много времени. Каждому важно знать, что такое аденомэктомия, какими способами она проводится и как избежать серьезных последствий.

Аденомэктомия: важная информация

Аденомэктомия — что это такое и насколько опасно вмешательство? Данным термином называют операцию по удалению гиперплазированных тканей предстательной железы (доброкачественных опухолей простаты). Проводится разными способами, однако в последнее время предпочтение отдают малоинвазивным методикам. Соответственно, реабилитационный период после такой терапии намного меньше, чем после полостной операции.

Специалист определяет вид терапии, учитывая стадию и форму доброкачественной гиперплазии предстательной железы (или ДГПЖ), а также самочувствие пациента. Немного подробнее о возможных методиках:

  1. ТУИП или ТУР резекция. Трансуретральная инцизия простаты рассматривают в первую очередь, так как она безопаснее и менее травматична по сравнению с остальными видами. Главное отличие — отсутствие хирургического разреза. Манипуляции специалист проводит при помощи резектоскопа, который вводится в уретру и воздействует на хирургическую капсулу предстательной железы. Удаляют доброкачественные опухоли лазерным коагулятором. Есть и минусы процедура, например, неэффективность при больших размерах железы (больше 60 см3).
  2. Позадилонная аденомэктомия. Операцию делают крайне редко из-за высокого риска осложнений. Показанием является избыточный вес пациента и противопоказания к другим методам лечения.
  3. Двухмоментная по Федорову-Хольцову. Основным фактором для выбора методики становится почечная недостаточность у пациента. Оперативное вмешательство проводится в 2 этапа. На первом врач делает надлобковый свищ (для обеспечения нормальной работы почек), а на втором удаляет предстательную железу трансвезикальным способом. Через 7 дней необходимо закрыть фистулу. Недостаток процедуры — длительность реабилитационного периода.
  4. Чрезпузырная аденомэктомияпо Фрейеру. Еще одна технически простая и безопасная операция. От хирурга требуется предотвратить кровотечение, для чего он ушивает края тканей или использует катетер с баллоном.
  5. Открытая аденомэктомия (или полостная). Выполняют процедуру со вскрытием мочевого пузыря под общим наркозом или спинномозговой анестезией.
  6. Лазерная энуклеация. Наиболее современный вид лечения, подходит при объеме простаты до 30 мл.
  7. Лапароскопическая аденомэктомия. Процедура осуществляется через несколько проколов в брюшной стенке, через которые хирург работает специальными инструментами.

Некоторое время в урологической практике прибегали к промежностному удалению аденомы по Янгу. Сейчас оно не применяется из-за тяжелых последствий и длительной реабилитации. Техника операции позадилонной аденомэктомии пользуется все меньшей популярностью по той же причине.

Показания к хирургическому лечению

Итак, на вопрос «Аденомэктомия — что это такое?» уже есть ответ, но в каких случаях она делается? Для начала необходимо узнать немного больше о размерах предстательной железы. У младенцев она не больше горошины, увеличиваться начинает только в подростковом возрасте. Примерно к 20 годам достигает нормальной формы и максимально допустимого размера, напоминает грецкий орех. До 40 лет она больше не изменяется, однако после этого возраста у большинства представителей мужского пола железа начинает расти. Приводит это к гиперплазии (код по МКБ-10: N40) и следующим симптомам:

  • ощущение напряженности и боли во время мочеиспускания;
  • утечка и недержание мочи;
  • слабая и прерывистая струя;
  • частые позывы в туалет (особенно в ночное время суток).

Показанием к оперативному вмешательству становится прогрессирование заболевания, затруднения во время мочеиспускания и сбои в работе мочевого пузыря. Кроме того, терапия требуется при недержании или появлении остатка мочи в пузыре, расширении верхних отделов мочевыделительной системы и постоянном воспалительном процессе (цистит, уретрит). Пациентам с хронической почечной недостаточностью также необходима аденомэктомия предстательной железы.

Противопоказания к процедуре

Чем раньше сделать операцию, тем меньше риск развития осложнений. Однако прибегать к резекции предстательной железы не всегда допустимо, имеются противопоказания. Эктомия и томия не проводятся, если у пациента:

  • воспалительный процесс любого органа (выявить это достаточно легко, сделав общий анализ крови и мочи);
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • патологии кровеносной системы, а также сердца;
  • болезни органов дыхания.

Аденомэктомия простаты не делается при раковых заболеваниях. Чтобы избежать серьезных последствий, перед процедурами обязательно назначается диагностика. Пациенту могут быть выписаны препараты для коррекции состояния при заболеваниях дыхательной или кровеносной системы.

Подготовка к оперативному вмешательству

Вне зависимости от выбранной методики мужчине необходимо подготовиться в процедуре. Этот этап в первую очередь включает подробное обследование. Сдать требуется кровь на различные анализы (общий, биохимия, на сахар и свертываемость), а также мочу и кал. Перед плановой госпитализацией придется пройти УЗИ органов брюшной полости и малого таза, КТ и МРТ, ЭКГ и флюорографию грудной клетки. Все эти меры позволят лечащему врачу оценить состояние организма и выбрать наиболее подходящую схему лечения.

Возможно, перед трансуретральной лазерной аденомэктомией простаты потребуется осмотр другими специалистами: эндокринолог, невролог, нефролог или кардиолог. Обязательна консультация анестезиолога, который выяснит наличие аллергической реакции на препараты для наркоза. Только после этого врач назначает дату операции.

За 2-4 недели следует отказаться от препаратов (если от них не зависит жизнь). Запрещены лекарства для разжижения крови и нестероидные медикаменты. Если необходимо противовоспалительное или болеутоляющее средство, допустимо принимать Ибупрофен. За 1-2 дня рекомендуется скорректировать питание: отказаться от жирной и острой пищи, отдав предпочтение диетическим блюдам. Операция аденомэктомия проводится чаще в утренние часы, поэтому последний прием пищи должен быть вечером. С утра запрещено есть и даже пить воду.

Кроме того, стоит быть готовым к тому, что пациентам очищают кишечник с помощью клизмы. Нужно принять душ и подготовить оперируемое место, удалив волосяной покров. Нередко пациенту рекомендуют госпитализироваться за 1-2 дня до назначенной даты, чтобы провести необходимые профилактические меры и снизить вероятность развития осложнений.

Реабилитационный период после аденомэктомии

Лечение предполагает пребывание в стационаре в течение 5-8 дней, если производится одномоментная аденомэктомия. Покидать больницу раньше нежелательно, так как врачи должны контролировать работу почек и мочевого пузыря. К тому же, необходимы профилактические меры, чтобы избежать осложнений. Они включают терапию препаратами, уход за поврежденными тканями и глухим швом (а также оценку их состояния после аденомэктомии) и диетическое питание. Стоимость процедуры рассчитывается индивидуально и зависит от многих факторов.

Из медикаментом назначают антибиотики, которые снижают риск развития инфекции или нагноения. В первые сутки также требуются болеутоляющие средства, а в последующие дни — по самочувствию пациента. Кроме того, больному промывают мочевой пузырь, катетеры и трубки (например, при дренаже в ретциевом пространстве) раствором фурацилина для удаления сгустков крови и профилактики закупорки канальцев. Кровь в моче будет в первые трое суток, что является нормой. Перевязки делают дважды в день: утром и вечером. Швы снимают только на седьмые сутки, а катетер удаляют через 10 дней.

Читать еще:  Что будет если вырезать простату

Сколько будет длиться реабилитация сказать точно нельзя. Все зависит от здоровья человека и вида вмешательства. Логично, что трансвезикальная аденомэктомия доставит большие неудобства, чем лазерное удаление. Вставать с постели и по чуть-чуть ходить разрешается уже на второй день или даже раньше. Позже делать это нельзя, иначе могут сформироваться спайки в органах малого таза.

Профилактические меры

После выписки крайне важно соблюдать все рекомендации, которые даст врач. Как правило, они для всех одинаковы и придерживаться их следует до полного восстановления тканей. Несколько правил для послеоперационного периода:

  • исключить любые физические нагрузки минимум на один месяц (максимум делать легкую гимнастику с утра для улучшения кровообращения);
  • отказаться от половых контактов на 4-6 недель;
  • выпивать достаточный объем воды, чтобы наладить работу почек;
  • вовремя опорожнять мочевой пузырь, не дожидаясь дискомфорта;
  • придерживаться диетического питания, убрав из рациона острое, жирное и жареное;
  • крайне нежелательно после чрезпузырной аденомэктомии в послеоперационный период употреблять алкоголь, особенно совместно с медикаментами.

Хирургическое лечение аденомы предстательной железы доставляет боль, поэтому несколько дней будет ощущаться дискомфорт в поврежденной области. Сильный болевой синдром является показанием для срочного обращения к врачу. В целом реабилитация занимает от 4 до 8 недель, по истечении которых можно постепенно возвращаться к привычному образу жизни.

Возможные осложнения после удаления аденомы

Если не придерживаться рекомендаций до и после операции, избежать осложнений не удастся. К сожалению, даже при соблюдении всех правил, часто развиваются спайки, раннее послеоперационное кровотечение, боли. Все зависит от диагноза пациента, его состояния здоровья и качества операции. Иногда негативный результат проявляется только через несколько месяцев.

В ходе вмешательства возможно кровотечение из-за плохой свертываемости крови или задетого сосуда, а также аллергия на препараты для наркоза. Помимо этого специалист может повредить уретру. Не стоит опасаться лечения: после операции на уретре осложнения купируются немедленно, риск смерти стремится к нулю. Гораздо опаснее последствия от несоблюдения рекомендаций:

  • инфицирование раны при отсутствии должного ухода (промывания антисептиком, перевязок);
  • утечка мочи из-за травмы сфинктера мочевого пузыря в ходе операции чрезпузырной аденомэктомии;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • предпузырь и протекание мочи;
  • тампонада мочевого пузыря;
  • расстройства пищеварительной системы (диарея или запор);
  • тромбоз;
  • выделение крови из катетера фолея через некоторое время после процедуры.

В пожилом возрасте возможно возникновение пневмонии, поэтому иногда требуется более длительное пребывание в стационаре. Риск развития осложнений сохраняется на протяжении 3-4 месяцев, пока все ткани не восстановятся.

Экстрауретральную аденомэктомию и ее разновидности многие считают страшной процедурой, поэтому откладывают надолго. Однако сейчас операцию возможно провести малоинвазивным методом. Главное — вовремя заметить заболевание и соблюдать все рекомендации врача. Цена процедуры начинается от 7 тысяч рублей и доходит до 50.

Операции на предстательной железе

При наличии разнообразных заболеваний простаты, лечение заключается путем медикаментозного воздействия на патологические процессы. В случаях, если положительный эффект не наступает, то следующим этапом является оперативное вмешательство различного характера, иными словами назначают операцию на предстательной железе.

С помощью хирургического вмешательства возможно устранить пораженные структуры органа или же удалить его полностью, это необходимо во имя избежания возможных осложнений и летального исхода для пациента. Оперативное вмешательство можно комбинировать с другими терапевтическими методами (медикаментозное лечение при тяжёлых стадиях заболевания), это необходимо прежде всего для закрепления необходимого результата и быстрого восстановительного периода.

Операции на предстательной железе в зависимости от, места локализации, стадии заболевания и распространения, можно разделить на лечебные, радикальные и паллиативные.

Если говорить о паллиативном виде вмешательств, то они имеют место тогда, когда необходимо устранить симптоматику, которая часто беспокоит пациента, данное вмешательство не излечивает болезнь, поскольку такие заболевания, обычно, необратимы, например, рак на последних стадиях.

Что представляет собой аденомэктомия?

У многих мужчин после 60 лет, иногда раньше, предстательная железа может увеличиться в объёме, такое состояние именуют доброкачественной гиперплазией. Именно в таких случаях необходимо назначение операции для удаления аденомы. Такой вид хирургического вмешательства называют аденомэктомией.

Принято различать несколько типов аденомэктомии:

Трансвезикальная операция (двухмоментная чреспузырная) – это открытый вид операции, при которой необходимо вскрытие брюшной полости с последующим удалением аденомы, после операции необходимо дальнейшее установление дренажной трубки и катетера;

Трансуретральная резекция простаты – представляет собой эндоскопический метод (введение в котором специального инструмента в мочевой пузырь), с помощью которого можно удалить нездоровые участки предстательной железы.

Одномоментная чреспузырная аденомэктомия — под данной операцией следует понимать наложение швов на простату с дальнейшим ушиванием;

Назначение любой операции на простате В обязательном порядке производится только после предварительных исследований, а именно:

  • Общего анализа крови;
  • Общего анализа мочи;
  • биохимического анализа крови;
  • анализов на гепатит, СПИД и ИППП;
  • УЗИ органов малого таза;
  • ЕКГ.

Все описанное выше необходимо прежде всего для предварительного прогноза наличия возможных осложнений, а также предположительных сроков восстановления.

За день до хирургического вмешательства проводится антибиотикотерапия с целью профилактики и предупреждения присоединения бактериальной инфекции.

Следует помнить, что после проведения операции на простате возможно появление ряда осложнений, например:

  • травматизации мочевого пузыря;
  • развития инфекционных процессов;
  • образования стриктуры мочеиспускательного канала;
  • ретроградной эякуляции;
  • импотенции;
  • нарушений реологических свойств крови (дальнейшее формирование тромбоза);
  • дизурических проявлений (нарушение мочеиспускания);

Видео Простатэктомия — удаление рака простаты

Удаление простаты

Под простатоэктомией подразумевается операция на предстательной железе с полным ее удалением. Данный вид хирургического вмешательства имеет место при наличии злокачественного новообразования (рака), который не поддается лечению не одним консервативным методом и чревато тяжёлым исходом.

Простатэктомия— удаление предстательной железы, семенных пузырьков, тазовых лимфатические узлов и все прилегающих тканей.

Различают два основных технических метода:

  1. Простатэктомию с позадилонным доступом (разрез в области низа живота);
  2. Простатэктомию с промежностным доступом (разрез между прямой кишкой и мошонкой);
  3. Лапароскопическую простатэктомию (через небольшие разрезы вводят камеру и необходимые мединструменты);

Если говорить о стационарном режиме после операции, то он составляет от 1 до 3- недель. На длительный период необходимо устанавливать катетер в мочевой пузырь. Основное и необратимое осложнение простатэктомии — импотенция и полное бесплодие.

Хирургическое лечение воспалительных процессов

Хорошо известно, что воспалительный процесс в предстательной железе (простатит) прекрасно лечится классическими методами- курсами антибиотикотерапии и другими вспомогательными методиками. Но при наличии хронического воспалительного процесса, нагноения, фимоза, сужения мочеиспускательного канала, склероза простаты необходимо оперативное вмешательство.

Оперативное лечение простатита с нагноением — представляет собой эндоскопическое дренирование абсцесса. Через мочеиспускательный канал вводится специальная трубка и под наблюдением выполняется прокол места нагноения.

Хирургическое лечение простатита с выраженным склеротическим процессом представляет собой частичную эндоскопическую резекцию поражённой ткани.

При наличии фимоза выполняется оперативное вмешательство — обрезание крайней плоти циркулярным путём. Осложнение данной операции- снижение чувствительности полового члена.

Воспалительный процесс в предстательной железе с присоединением воспаления семенных пузырьков также нуждается в хирургическом лечении с целью восстановления проходимости секрета и удаления спаек.

В большинстве случаев оперативное вмешательство проводится при хроническом течении заболевания, запущенных формах простатита, при которых риск развития осложнений и онкологических процессов повышается.

Следует помнить, что у каждой операции имеются собственные показания, осложнения, противопоказания и побочные эффекты. Именно поэтому заболевание лучше всего поддается лечению на ранних стадиях с помощью консервативных методов.

Операции на предстательной железе. Виды аденомэктомии, дополнительная информация. Удаление предстательной железы. Хирургическое лечение простатита.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector