1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое абсцесс простаты и чем опасен

Симптомы и лечение абсцесса простаты

К довольно опасному процессу, при котором формируются одиночные или множественные гнойные образования в железистых тканях, относится абсцесс простаты. Данное заболевание требует немедленного врачебного вмешательства, тщательного обследования и возможного помещения больного в стационар.

Что такое абсцесс простаты

Патология может носить как первичный, так и вторичный характер. В первом случае образуется самостоятельно, а во втором – на фоне острого либо хронического простатита. В ходе болезни происходит гнойное поражение тканей предстательной железы с возникновением замкнутой гнойной полости. При неблагоприятных условиях течение недуга осложняется прорывом гнойных выделений в мошонку, промежность, уретру, область брюшины или клетчатку малого таза. Если своевременно не распознать заболевание, повышается риск развития перитонита либо сепсиса. У 16 % пациентов данное состояние заканчивается смертельным исходом.

Причины и симптомы

5 % мужчин, страдающих острой или хронической формой простатита, сталкиваются с абсцессом предстательной железы. Этому способствует неправильно подобранная терапия либо некорректное выполнение трансуретральных инструментальных вмешательств. Иногда патология осложняет выполнение операций на простате или мочевом пузыре, что связывают с обструкцией водных протоков железистого органа сформировавшимися конкрементами.

Вторичный диагностируют при инфицировании организма, например, при фурункулёзе, остеомиелите, ангине, хроническом тонзиллите и пр. Возбудителями здесь выступают грамположительные микроорганизмы.

Провоцирующими факторами развития недуга служат:

  • инструментальные манипуляции, проводимые на уретре;
  • частое применение уретральных катетеров;
  • почечная недостаточность в хронической форме;
  • иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, СПИД);
  • трансплантация (пересадка) органов.

У пожилых мужчин недуг может осложнить течение аденомы простаты. У молодых пациентов заболевание может стать первоначальным проявлением таких патологий как сахарный диабет, цирроз печени.

Кроме этого в группу риска возникновения болезни входят лица, страдающие:

  • хроническими воспалениями в отдельных органах и тканях;
  • туберкулёзом;
  • наркоманией, алкоголизмом.

Малоподвижный образ жизни, нерегулярная половая жизнь, перегревание или переохлаждение организма могут послужить фактором, провоцирующим развитие патологии.

Интересно! Более 50 % мужчин, у которых был выявлен абсцесс простаты, страдают сахарным диабетом.

К основным симптомам заболевания относятся:

  • слабость, вялость;
  • боли в мышцах и суставах;
  • стойкое повышение температуры тела;
  • учащённая потливость, сердцебиение;
  • нарушение сна;
  • возможно нарушение сознания;
  • учащённое мочеиспускание либо острая задержка мочи;
  • появление в урине крови.

Пациента мучают интенсивные, резкие, пульсирующие боли в поясничном отделе, анусе, промежности.

Классификация и стадии

Специалисты разделяют абсцесс железы на две стадии, имеющие характерные симптомы: инфильтративную и гнойно-деструктивную. Инфильтративная стадия отличается ярко выраженной симптоматикой: интоксикацией, ознобом, признаками тяжёлого септического состояния. Дефекация и процесс мочеиспускания у пациента нарушаются, сопровождаясь сильными болями.

Гнойно-деструктивная стадия сопровождается отграничением гнойного образования, в результате чего стихает болевой синдром и снижается температура тела. Однако это не означает, что критический момент миновал – в этот период гнойник может прорваться и вызвать серьёзные осложнения.

Диагностика патологии

Уролог или андролог при подозрении на эту болезнь должен направить пациента на диагностику:

  • обследование крови и мочи;
  • бактериальный посев клеток простаты;
  • мазок из уретры;
  • УЗИ, ТРУЗИ, КТ простаты.

При наличии патологического процесса в крови выявляют признаки острого воспаления: увеличенные показатели лейкоцитов и пониженную скорость оседания эритроцитов. В моче также обнаруживается протеинурия и лейкоцитурия. В ней же либо в мазке из уретры находят патогенную микрофлору, указывающую на абсцесс в железе.

При ректальной пальпации простаты можно нащупать округлое образование, выступающее за пределы тканей. Кроме этого чувствуется, что орган наполнен жидкостью, очень чувствителен, напряжён, увеличен в размерах. Пальцевое обследование предстательной железы через прямую кишку нужно проводить очень осторожно, иначе можно спровоцировать бактериологический шок.

ТРУЗИ предстательной железы проводится для определения в ней гипоэхогенного округлого очага, оценки его размеров и локализации, а также для контроля процесса пункции при заборе биоматериала.

Если врач подозревает, что образовался свищ, он назначает:

Отталкиваясь от совокупности симптомов и результатов обследования, ставится диагноз и назначается соответствующее лечение.

Лечение абсцесса простаты

Тактика лечения данного заболевания зависит от стадии воспалительного процесса. Если выявлена стадия инфильтрации, то применяется консервативное лечение с использованием антибиотиков и иммуностимуляторов. Снять болевой синдром помогают парапростатические блокады.

Если гнойник успел сформироваться, то полагается хирургическое вмешательство. В любой больнице при заболевании применяют дренирование. Процедуру выполняют через промежность или трансректально. Контролируется ход операции с помощью УЗИ. Когда дренаж полости будет установлен, его не убирают неделю, что позволяет полностью избавиться от гноя.

Медикаменты

В основном недуг вызывают бактерии, поэтому для их уничтожения используют антибактериальные медикаменты. Врач учитывает особенности организма пациента, а также устойчивость микробов к действующим компонентам лекарств. Кроме этого назначаются дезинтоксикационные средства и противовоспалительные медпрепараты. Их принимают в послеоперационном периоде для ускорения выздоровления.

Важно! Медикаментозное лечение абсцесса железы эффективно только на ранних стадиях болезни.

Народные средства

Не существует народных методов, помогающих вылечить это заболевание.

Однако в качестве дополнительной терапии для укрепления организма можно воспользоваться:

  • сокотерапией;
  • усиленным употреблением свежих овощей и фруктов;
  • приёмом отваров лекарственных трав (ромашка аптечная, календула, дубовая кора, кипрей).

Оперативное вмешательство

Традиционный способ лечения гнойника, образовавшегося в тканях предстательной железы – это вскрытие через промежность. Однако маленькие абсцессы, содержащие до 6 мл гноя, удаляют при помощи терапевтической пункции.

Процесс манипуляции выглядит так:

  • пациента укладывают на операционный стол, на бок;
  • делают местную анестезию;
  • врач вводит указательный палец в прямокишечный канал, чтобы определить проблемную область простаты;
  • в 2-3 см выше анального отверстия делают прокол длинной специальной иглой. При этом за её продвижением тщательно следят, используя палец, введённый в аноректальный канал;
  • операция проводится под контролем УЗИ, с постоянным сканированием хода процесса через область живота или прямую кишку.

По завершении полость гнойника промывают от частичек гноя. Для этого используют более толстую иглу. Данная манипуляция также выполняется с использованием ультразвуковой аппаратуры. В заключение вводится один грамм Канамицина или другого антибиотика.

Если объёмы гнойного содержимого превышают 8 мл либо развивается парапростит, проводится открытая хирургическая операция со вскрытием гнойника под общей анестезией.

Интересно! Простатическая ткань довольно плотная, потому при введении иглы прилагаются некоторые усилия.

Прогноз

Ранняя диагностика патологии позволяет обеспечить благоприятный прогноз на выздоровление, а также сохранить репродуктивную функцию мужчины. Если вовремя не распознать болезнь, можно столкнуться с генерализацией инфекции, развитием уросепсиса и летальным исходом.

Возможные осложнения

В запущенных случаях, а также при отсутствии адекватного лечения у пациента могут выявить:

  • Уросепсис. Сопровождается повышением температуры тела, лихорадкой, резкой слабостью, тахикардией, рвотными позывами, уменьшением количества урины.
  • Перитонит. Характеризуется острым болевым синдромом, тошнотой, рвотными позывами, ознобом, отсутствием аппетита.
  • Образование флегмоны в забрюшинной, подкожной клетчатке промежности, брюшной стенке, мошонке. Сопровождается отёчностью, сильной болью, уплотнением в зоне воспаления, увеличением лимфоузлов.
Читать еще:  Чистотел враг аденомы простаты 1

Профилактика

Предотвратить развитие острого простатита и абсцесса предстательной железы можно, выполняя следующие профилактические мероприятия:

  • заниматься спортом: пробежки, спортивная ходьба, посещение бассейна;
  • не переохлаждаться и не перегреваться;
  • регулярно заниматься сексом, используя барьерную контрацепцию;
  • своевременно пролечивать хронические и инфекционные патологические процессы;
  • ежегодно посещать уролога для медицинского осмотра.

При первых неприятных симптомах нужно немедленно обратиться к урологу. Промедление с консультацией может стоить жизни пациенту.

Отзывы

  1. Абсцесс простаты, симптомы и лечение которого зависят от стадии процесса, может послужить причиной развития бесплодия, хронической формы простатита, острого тромбофлебита или тромбоза вен. Самолечение в данном случае недопустимо. Нельзя игнорировать недомогание, даже если оно проявляется не выражено. Лучше сразу обратиться за врачебной помощью и начать лечение. Врач-андролог Попов Р. Т.
  2. В течение десяти лет у меня несколько раз возникали абсцессы простаты. Картина болезни такова: вначале появляется жжение при мочеиспускании, тяжесть внизу живота, затем ломота в суставах. Через пару дней повышается температура до 38-39 C, наблюдается слабость, сонливость. При мочеиспускании обнаруживаются зеленоватые выделения в больших количествах. Так как я уже неоднократно с этим сталкиваюсь, то сразу иду в больницу, где прохожу полную диагностику, после которой мне внутривенно вводят антибиотики. Не знаю, с чем связаны частые рецидивы: стараюсь избегать угрожающих факторов, не страдаю сахарным диабетом и прочими заболеваниями, которые провоцируют абсцесс. Ни один из многочисленных врачей помочь мне в этом вопросе не может. Алексей, 37 лет.

Чем опасен абсцесс предстательной железы?

Абсцесс предстательной железы является осложнением острой фазы простатита и результатом его паренхиматозной или катаральной форм. Скопление гноя становится причиной развития флегмоны мошонки, промежности, брюшной стенки, тазовой области, а также перитонита и сепсиса. Абсцесс простаты при неадекватном лечении грозит летальностью в 3–16% случаев.

Читайте в статье

Причины и симптоматика

Гнойный простатит — тяжелая форма болезни, при которой ткани органа внутренней секреции отекают и обрастают лейкоцитами. Позже в железе образуются гнойнички.

Патология может развиться в результате сильного переохлаждения. Это запускает активность болезнетворной микрофлоры и снижает защитные функции организма. Гнойный простатит начинается резко с появлением выраженного болевого синдрома.

Для заболевания на фоне инфекционно-гнойного процесса характерны типичные признаки:

  • затрудненное мочеиспускание c болевым синдромом;
  • повышение температурных показателей до отметки 38–39°C;
  • боли в промежности и над лоном;
  • лихорадка, озноб;
  • пульсация простаты.

При пальцевом обследовании специалистом отмечается изменение размеров с тенденцией увеличения и резкая болезненность предстательной железы. Внимание обращается на то, как пульсирует простата.

Стадии развития абсцесса

Образованию гнойной капсулы железы предшествуют стадии острого воспалительного процесса:

  1. катаральная;
  2. фолликулярная;
  3. паренхиматозная.

Катаральный простатит выражен отеком слизистой оболочки протоков железы. Для этой стадии характерны болезненность и учащенное мочеиспускание. Катаральный простатит еще не носит характера нагноения.

При развитии процесса фолликулы сдавливаются отечными стенками слизистой, что ведет к нагноению тканей. Данная стадия выражается ноющими болями промежности с иррадиацией в анус и половые органы, повышенной температурой, трудным актом мочеиспускания.

На паренхиматозной стадии доли простаты поражаются мелкими гнойниками. Для нее характерны задержка мочи, резкая боль при дефекации, высокая температура.

Абсцесс предстательной железы протекает крайне тяжело для больного. Часто гнойник зреет, а затем вскрывается в уретру или прямую кишку. Бывают случаи регрессивного развития процесса, когда мужчина выздоравливает.

При попадании инфицированного содержимого в близлежащую к органу ткань развивается осложнение — острый гнойный парапростатит. Это ведет к повторному проявлению симптоматики и ухудшению состояния больного.

Методы диагностики

Абсцесс предстательной железы диагностируют с применением средств визуализации. Здесь основную роль играют:

  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • многосрезовая спиральная компьютерная томография.

УЗИ предстательной железы выполняется трансректальным способом при положении пациента лежа на левом боку. Датчик диаметром 2 см вводится в прямую кишку на глубину нескольких сантиметров.

Магнитно-резонансная томография — более информативный метод по отношению к внутренней структуре и степени поражения предстательной железы. Это безопасное морфологическое исследование при гнойном простатите не несет угрозы облучения для мужчины. Информацию получают без проникновения внутрь организма в виде изображений на проекционный экран с помощью электромагнитного поля.

Для данного метода диагностики исключение составляют пациенты:

  • с металлическими имплантами;
  • кардиостимуляторами;
  • с превышением массы тела 150 кг;
  • с патологиями легких;
  • страдающие клаустрофобией.

Исследование проводится на столе аппарата при неподвижности пациента и состоит из нескольких циклов, занимающих от 5 до 45 минут. Для некоторых случаев необходимы сопутствующие анализы, циклы тогда длятся 1,5 часа.

Многосрезовая спиральная компьютерная томография выполняется на подвижном столе, особенность которого заключается в оснащении специальной сканер–системой. Беспрерывное движение стола сочетается с вращением рентгеновских лучей. МСКТ проводят, когда необходимо получить полную информацию при ограниченной лучевой нагрузке.

Абсцесс простаты выявляют по анализам мочи, где обнаруживаются гнойное отделяемое и высокий процент лейкоцитов. В сыворотке крови симптомы воспаления определяются по ускоренной реакции оседания эритроцитов.

Лечение

При гнойном простатите требуется неотложная профессиональная помощь. Традиционно абсцесс предстательной железы лечится хирургическим путем со вскрытием, дренированием пораженной полости с последующей антибактериальной терапией.

Лечение гнойного простатита проводится методом промежностной пункции или через прямую кишку с промыванием раствором фурацилина. Эффективность проведения операции контролируется ультразвуковым исследованием.

После хирургической процедуры назначается антибактериальная терапия с применением фторхинолов, цефалоспоринов. На период лечения стационарным больным следует придерживаться диеты за исключением продуктов, содержащих клетчатку. Рекомендуется обильное питье.

Назначаются теплые сидячие ванны, чтобы снять пульсирующие боли, а также:

  • препараты–спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
  • болеутоляющие средства, чаще всего нестероидные свечи, например, Диклофенак, который эффективно борется с воспалением, снимает отечность, боль.

В течение 2–4 суток после операции состояние пациентов нормализуется. Больные выписываются домой на 7–9 сутки с восстановленными функциями.

Прогноз

Иногда гнойный простатит перетекает в хронический при неправильном или запоздалом лечении. Этому способствует низкая подвижность, сидячий образ жизни.

Абсцесс предстательной железы — серьезное воспалительное заболевание, которое может спровоцировать летальный исход. Гной, расплавляя ткани простаты при неблагоприятном течении процесса, прорывается в кровь, что приводит к сепсису. Таким образом, данное состояние относят к смертельно опасным. Другим осложнением является образование свищей.

Абсцесс простаты — симптомы и лечение

Что такое абсцесс простаты? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявина К.Б., уролога со стажем в 27 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Абсцесс предстательной железы — это жизненно опасное полиэтиологическое гнойно-некротическое воспалительное заболевание, при котором происходит гнойное расплавление железистых тканей простаты с последующим формированием одиночной или множественных гнойных полостей. Возникший абсцесс в предстательной железе требует безотлагательного, незамедлительного стационарного лечения.

Читать еще:  Что полезно для простаты продукты

Простатический абсцесс в большинстве случаев является серьёзным осложнением острой или хронической инфекции нижних мочевых путей и возникает в результате очагового скопления гноя в предстательной железе.

В современную эпоху широко применения антибактериальных препаратов частота возникновения абсцесса простаты существенно снизилась. На сегодняшний день распространенность данной патологии составляет около 0,5-2,5% от всех заболеваний предстательной железы и 0,2% от всех урологических болезней. [1]

Заболевание стало достаточно редким явлением особенно в развитых странах. На существенное снижение частоты возникновения абсцесса простаты повлияло уменьшение заболеваемости гонококковым уретритом, так как до появления современной антибиотикотерапии 75% абсцессов предстательной железы были вызваны именно гонококком, а уровень смертности от патологии составлял от 6 до 30%. [2] В то же время, несмотря на небольшую распространённость заболевания, своевременная диагностика и адекватное лечение абсцессов простаты остаются серьёзными проблемами для врачей-урологов.

С момента появления антибиотикотерапии бактериология абсцессов простаты изменилась. Исторически возбудителями абсцесса простаты являлись гонококк, золотистый стафилококк и палочка Коха. В настоящее время наиболее часто встречающимися возбудителями заболевания являются грамотрицательные бактерии, такие как кишечная палочка и стафилококк. [3]

Предрасполагающие факторы возникновения заболевания:

  • различные инструментальные манипуляции на уретре;
  • использование постоянных уретральных катетеров;
  • хроническая почечная недостаточность (длительный гемодиализ);
  • иммуносупрессия (ВИЧ-инфекция);
  • трансплантация органов.

Большинство простатических абсцессов развивается в результате или на фоне острого и хронического простатита, а также после проведения биопсии простаты. Так, по данным литературы, абсцесс предстательной железы осложняет течение острого простатита примерно в 5% случаев и является результатом прогрессирования острого паренхиматозного воспаления в предстательной железе. [8]

В последние годы появляются сообщения о том, что абсцесс простаты больше не считается следствием нелеченой инфекции мочевыводящих путей.

У пожилых пациентов абсцесс предстательной железы может осложнить течение доброкачественной гиперплазии простаты. У более молодых мужчин абсцесс предстательной железы может быть первоначальным проявлением таких хронических состояний, как сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и цирроз печени. Так, более 50% мужчин, страдающих от абсцесса предстательной железы, имеют сахарный диабет.

В специализированной литературе были описаны случаи гематогенного бактериального распространения инфекции из отдалённых очагов (например, пищеварительного тракта и дыхательных путей). [5]

Симптомы абсцесса простаты

На фоне широкого использования антибиотиков простатический абсцесс стало достаточно сложно своевременно диагностировать, поскольку он имитирует и скрывается под маской других заболеваний нижних мочевых путей. [5]

Наиболее выраженными клиническими проявлениями заболевания являются признаки тяжёлого септического состояния:

  • повышение температуры тела (гектического характера, т.е. в форме изнуряющей лихорадки) с ознобами;
  • интоксикация;
  • повышенная потливость и сердцебиение;
  • возможно присоединение нарушения сознания.

Со стороны органов мочевыводящей системы может развиться:

  • учащённое мочеиспускание;
  • дизурия (например, болезненность и затруднение при выделении мочи);
  • иногда острая задержка мочеиспускания и гематурия (присутствие крови в моче). [4][5]

Пациентов беспокоит боль в поясничной области и промежности. Отличительной чертой является то, что болевой синдром имеет одностороннюю локализацию, которая соответствует поражённой воспалительным процессом доле простаты.

По характеру болевой синдром — интенсивный, резкий, с пульсацией, как правило, распространяющийся на прямую кишку. В некоторых случаях отмечается нарушение, вплоть до задержки мочеиспускания и дефекации, иногда затруднено отхождение газов.

Вышеперечисленные клинические проявления заболевания характерны для стадии инфильтрации. После перехода патологического процесса происходящего в простате в стадию гнойной деструкции или в период отграничения абсцесса наступает некоторое «улучшение» состояния пациента:

  • уменьшается интенсивность болевого синдрома;
  • понижается температура тела.

Однако такое благополучие — мнимое, так как именно в этот период может произойти прорыв сформировавшегося гнойника в клетчатку, расположенную вокруг уретры или паравезикальное клетчаточное пространство, которое находится вокруг мочевого пузыря, с последующим развитием грозных осложнений (например, флегмоны).

После того, как произошёл спонтанный прорыв абсцесса в клетчатку, расположенную вокруг уретры (мочеиспускательного канала), возможно:

  • появление гноя в моче;
  • изменение цвета и характера мочи (она становится мутной, появляются хлопья);
  • присоединение неприятного резкого запаха.

В некоторых случает происходит вскрытие гнойника простаты в просвет прямой кишки с последующем формированием прямокишечного свища. В данной ситуации пациенты отмечают появление примеси слизи и гноя в кале.

Следует обратить внимание, что после прорыва гнойника не происходит полное опорожнение полости абсцесса, поэтому в дальнейшем возможен рецидив заболевания.

Абсцесс простаты на фоне иммунодефицита (ВИЧ-инфекции) имеет свои характерные особенности. У данной категории пациентов существенно преобладают симптомы интоксикации:

  • слабость;
  • мышечные боли;
  • длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • боли в суставах. [4][5]

В тоже время локальные проявления простатического абсцесса менее выражены. Иногда только при подробном расспросе удаётся выявить незначительное ухудшение мочеиспускания и появление тянущих болей в области промежности.

У ВИЧ-инфицированных пациентов абсцесс простаты может протекать на фоне септикопиемии (особенно у героиновых наркоманов).

Патогенез абсцесса простаты

Предстательная железа имеет довольно высокую природную устойчивость к экзогенному и эндогенному инфицированию. Поэтому воспалительный процесс возникает только при угнетении или снижении локального (местного) иммунитета и при очень высокой вирулентности микроорганизмов.

Для того чтобы понять, как происходит инфицирование предстательной железы, необходимо ознакомиться с анатомией органа. Он состоит из двух долей, каждая из которых включает в себя 18-20 отдельных небольших долей или долек, которые открываются в единый общий самостоятельный проток.

При абсцессе простаты инфекционные агенты попадают в ткань железы тремя способами:

  • через выводные отверстия протоков, располагающиеся на задней части мочеиспускательного канала;
  • лимфогенным путём (при длительном нахождении мочевого катетера);
  • гематогенным путём, т. е. через кровь (при бактериемии).

Воспаление в предстательной железе сопровождается выделением большого количества лейкоцитов и микроорганизмов. Далее в результате лечения или мобилизации собственных защитных сил организма происходит отграничение очага острого или хронического воспаления.

Некоторые авторы предполагают, что абсцесс простаты в основном является осложнением бактериального простатита, острого или хронического, чаще всего наблюдаемого у мужчин в 50-60 лет, однако абсцесс может возникать в любом возрасте. [6]

В настоящее время энтеробактерии, особенно кишечная палочка, являются основными возбудителями острого бактериального простатита и абсцесса предстательной железы. Реже встречаются Klebsiella sp., Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis и Pseudomonas aeruginosa. [7] В последнее время в литературе отмечается рост числа случаев метициллинрезистентного золотистого стафилококка в качестве возбудителя абсцесса простаты.

В таблице представлены возбудители острого простатита и абсцесса предстательной железы.

Абсцесс простаты: как распознать, вылечить и предупредить опасную болезнь

Абсцесс простаты входит в число наиболее серьезных ее заболеваний. Согласно статистики, он развивается у 5% мужчин, имеющих проблемы с предстательной железой и не уделяющих достаточно внимания своему здоровью. Своевременное обследование и лечение позволят предупредить развития абсцесса, а если он появился – избежать связанных с ним осложнений.

Читать еще:  Электростимуляция простаты прибор

Что представляет собой абсцесс простаты

Ограниченный участок ткани предстательной железы, подвергшийся гнойному расплавлению под воздействием патогенных микробов, называется абсцессом. Таких участков может быть несколько, в зависимости от причины. Как и любое инфекционное заболевание, абсцесс, локализующийся в простате, вызывает не только драматическую картину симптомов местного характера, но и сказывается на общем состоянии организма.

Всасывание в кровь токсинов, образующихся в результате распада тканей, затрудняет работу органов и систем. В наибольшей степени страдает сама простата, а нарушение ее функции негативно сказывается на всех показателях мужского здоровья и состоянии мочевых путей.

Гнойный процесс в простате также чреват развитием осложнений и отдаленных последствий, которые потребуют более сложного и длительного лечения. Обо всем этом должен быть осведомлен каждый мужчина, заинтересованный в поддержании на уровне своего здоровья и качества жизни.

Нагноение отравляет весь организм

Причины

Образование острого гнойника в предстательной железе имеет 2 источника происхождения:

  • болезни самой железы;
  • очаги инфекции в других органах.

Болезни простаты

Абсцесс может развиться на фоне различных патологических состояний железы: острого и хронического запущенного простатита, аденомы и кисты, камней с закупоркой выводных протоков, очагов туберкулеза, раковой опухоли. Нередко он является осложнением различных инструментальных процедур (катетеризации, пункции, бужирования) и оперативных вмешательств на простате. Такой абсцесс называется первичным.

Инфекция в других органах

Гнойник в предстательной железе может иметь метастатический характер, когда возбудитель инфекции попадает с током крови или лимфы из других органов. Это бывает при гнойной ангине, бактериальном холецистите, фурункулах, абсцессе легких, гидрадените, сепсисе. Инфекция также может распространяться из близлежащих к простате органов – уретры, мочевого пузыря. Такой абсцесс, занесенный извне, называется вторичным.

Большую роль играют так называемые факторы риска, которые предрасполагают к развитию гнойного процесса в простате. К ним относятся: снижение иммунитета, общее ослабление организма, вирусные инфекции, онкологические заболевания и состояние после облучения и химиотерапии, сахарный диабет, а также злоупотребление алкоголем, гиподинамия, переохлаждение, застой крови при нерегулярной половой жизни.

Абсцесс простаты может развиться и у ребенка на фоне врожденных аномалий мочеполовых органов, инфекционных заболеваний.

Инфекция может попасть в простату даже из отдаленных органов, например, при ангине

Симптомы абсцесса простаты

Клиническая картина гнойного процесса в простате всегда ярко выражена, она включает местные и общие проявления. Первыми признаками болезни являются:

  • боли пульсирующего характера в нижних отделах живота, в промежности;
  • болезненные мочеиспускания и дефекация;
  • частые позывы на мочеиспускание;
  • задержка стула;
  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Эти симптомы развиваются в первой стадии заболевания, когда очаг воспаления представляет собой плотный инфильтрат. В течение нескольких дней происходит гнойное расплавление ткани железы, формирование гнойника. Это приводит к усилению проявлений местного характера, присоединяются общие симптомы:

  • высокая температура тела (до 39-40);
  • общая слабость;
  • головная боль.

Диагностика

При установлении диагноза учитываются все данные – от выяснения анамнеза и жалоб пациента до использования точных дополнительных методов. Обследование начинается с ректального исследования простаты. Через стенку прямой кишки легко пальпируется болезненное выступающее образование. Оно может быть плотным на ощупь в стадии инфильтрации или флюктуирующим (колеблющимся) в стадии абсцедирования, когда сформировалась полость с гноем.

Далее пациент направляется на ультразвуковое исследование. Наиболее точным методом визуализации является ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование), когда датчик аппарата вводится в просвет прямой кишки, то есть максимально близко к простате. На мониторе аппарата выявляется увеличение железы с наличием округлого полостного образования с жидкостью (гноем).

В стадии инфильтрации очаг будет выглядеть как эхопозитивная (более светлой окраски) тень. Такая картина может быть и при опухоли простаты, в этих случаях для дифференциальной диагностики проводят МРТ (магнитно-резонансную томографию), она точно определяет размер, форму очага и характер его структуры.

При необходимости применяются инструментальные методы: уретероцистоскопия (при подозрении на свищ уретры), ректоскопия (при подозрении на свищ прямой кишки). Также используют инвазивные методы: диагностическую пункцию простаты, диагностическую лапароскопию.

Обязательным является клиническое исследование крови и мочи, бактериологическое исследование посева из уретры, анализы на венерические заболевания, туберкулез, иммунограмма крови.

При подозрении на абсцесс исследуется как непосредственно железа, так и соседние органы и организм в целом

Методы лечения абсцесса простаты

В зависимости от стадии абсцесса его лечение может проводиться двумя способами:

Консервативное лечение

Если абсцесс в стадии инфильтрации и при обследовании не выявлена гнойная полость, назначают комплексное лечение, включающее антибиотики широкого спектра действия (из группы цефалоспорина, фторхинолона), уроантисептики, обезболивающие и антигистаминные препараты. Для выведения токсинов внутривенно капельно вводят глюкозо-солевые и другие детоксицирующие растворы.

Боль при инфильтрате довольно интенсивная, для ее устранения выполняют блокады: вводят анестезирующий раствор в область крестца с обеих сторон или непосредственно в клетчатку вокруг простаты через прокол на промежности.

Комбинированное лечение

При наличии гноя медикаментозное лечение сочетается с хирургическим методом, который является необходимым и ведущим. Вскрытие гнойной полости выполняют под наркозом через кожу промежности или стенку прямой кишки. В полость вводится дренажная трубка для отхождения гноя и промывания полости. Предпочтение отдается малоинвазивным вмешательствам с помощью фиброоптического видеозонда, с небольшими надрезами тканей и возможностью тщательного осмотра и очищения гнойной полости.

Комплекс консервативных методов также включает антибактериальные препараты, детоксикацию, антигистаминные и иммуностимулирующие средства, витаминно-минеральные комплексы.

Возможные осложнения

Абсцесс предстательной железы, сам по сути являясь осложнением различных заболеваний, может привести к развитию более тяжелых последствий, таких как:

  • прорыв гноя в полость таза с развитием пельвеоперитонита;
  • попадание инфекции в кровь, развитие сепсиса;
  • вскрытие в просвет уретры или прямой кишки, формирование хронического свища, который вылечить непросто;
  • полное гнойное расплавление ткани простаты, требующее полного ее удаления.

Чтобы избежать таких последствий, при любом неблагополучии со стороны простаты, при первых, даже незначительных симптомах необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и, если необходимо, лечение.

Осложненный абсцесс может потребовать вмешательства хирургов

Профилактика

Можно ли не допустить развитие гнойного воспаления предстательной железы? Реально предупредить это опасное заболевание поможет соблюдение профилактических мер, которые включают:

  1. Своевременное лечение инфекционных и урологических заболеваний.
  2. Регулярное прохождение обследования у врача уролога.
  3. Исключение переохлаждений.
  4. Поддержание высокого уровня иммунитета, куда входят полноценное питание, закаливание, избавление от вредных привычек.
  5. Достаточная физическая активность, занятия спортом.
  6. Регулирование интимной жизни: как редкие, так и слишком частые половые контакты приводят к нарушению кровообращения простаты.
  7. Соблюдение безопасного секса для предупреждения мочеполовых инфекций, венерических заболеваний.

Следует всегда помнить, что от здоровья предстательной железы во многом зависят функциональные способности, общий жизненный тонус и качество жизни мужчины.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector