1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое брахитерапия рака простаты

Брахитерапия при лечении рака предстательной железы

Лечение рака предстательной железы является актуальной проблемой современной онкологии. Повсеместное внедрение ПСА-скрининга увеличило частоту выявляемости этой опухоли на ранних стадиях, когда возможно проведение радикального лечения, то есть полной ликвидации заболевания.

До сих пор эталоном такого лечения является радикальная простатэктомия (РПЭ). Однако это тяжелое хирургическое вмешательство может быть выполнено далеко не всем больным. Альтернативой РПЭ является дистанционное лучевое лечение (ЛТ), а также брахитерапия.

Определение

Сам термин происходит от греческого слова «βραχύς», что значит «короткий». Источник радиоактивного излучения подводится непосредственно к патологическому очагу. Если имплантировать его максимально точно в саму раковую опухоль, то получим результат, сравнимый с бесконтактной лучевой терапией, но с меньшим количеством побочных эффектов.

Брахитерапию используют в лечении различных локализаций рака, к которым возможен непосредственный доступ — матки, влагалища, молочной железы, языка, пищевода, глаз, прямой кишки, простаты.

  • Хорошо переносится даже пожилыми людьми.
  • Может проводиться амбулаторно.
  • При правильном отборе пациентов дает хороший результат (10-летняя выживаемость составляет 80%).
  • Меньший процент побочных эффектов, чем от дистанционной ЛТ.
  • Позволяет избежать тяжелой операционной травмы.

Брахитерапия при раке простаты

Попытки лечения РПЖ радиоактивными элементами предпринимались еще в начале XX века. Однако процедура проводилась, можно сказать, «вслепую». В 70-х годах радиоактивные элементы помещались в опухоль в ходе открытых операций, однако такое лечение не давало никаких преимуществ.

С 80-х годов имплантация микроисточников излучения в предстательную железу стала выполняться под контролем трансректального ультразвукового сканирования (ТРУЗИ).

Суть метода: под визуальным наблюдением УЗИ или КТ путем пункции через промежность в ткань опухоли вводится микроисточник излучения. Радиоактивная энергия, исходящая из него, убивает раковые клетки. При этом здоровая ткань простаты почти не повреждается.

Существует два способа брахитерапии предстательной железы:

  • Низкодозная (перманентная) – источники низкой мощности в виде зерен I125, Pd103, Cs131 имплантируются в ткань железы и оставляются в ней.
  • Высокодозная – временное воздействие высокой мощности. Используются изотопы Co60, Ir192, Cs137.

Отбор больных для брахитерапии

Данный метод лечения применим к пациентам с локализованной стадией РПЖ в группах низкого и среднего риска.

Перед принятием решения проводится тщательный сбор жалоб и анамнеза. Обращается внимание на:

  • Любые расстройства мочеиспускания (применяется международный опросник IPSS).
  • Ранее проводимое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомэктомия, аблация, другие методы).
  • Стриктуры уретры в анамнезе и проводимое лечение.
  • Любые заболевания в области малого таза (опухоли, воспаления прямой кишки, переломы костей таза).
  • Ранее перенесенные операции или облучения в этой области.
  • Эректильная дисфункция.

Минимальные исследования перед выбором тактики лечения:

  • Пальцевая пальпация через прямую кишку.
  • Уровень ПСА.
  • Трансректальное УЗИ.
  • Биопсия простаты.
  • МРТ малого таза.
  • Общеклиническое обследование для определения переносимости анестезии.

Низкодозная брахитерапия

Наиболее часто для проведения внутритканевого лучевого воздействия применяются зерна радиоактивного йода 125. Радиоизотоп находится внутри титановой капсулы. Размеры ее 4,5Х0,8 мм, толщина стенки 0,05 мм.

В ткань опухоли зерна вводятся с помощью специальных игл. Доза облучения при использовании I125 составляет 140 – 160 Гр, период полураспада – 60 дней.

Отбор пациентов производят по следующим критериям:

  1. Опухоли T1-T2, без регионарных метастазов.
  2. Уровень ПСА > 10нг/мл.
  3. Объем простаты > 50 см 3 .
  4. Дифференцировка опухоли по шкале Глисона менее 6 баллов.
  • Низкодифференцированные опухоли с неблагоприятным прогнозом.
  • Наличие метастазов в лимфоузлы или другие органы.
  • Острые и обострения хронических заболеваний.
  • Отсутствие прямой кишки.
  • Воспалительные патологии кишечника
  • Объем простаты более 60 см 3 .
  • Предшествующие операции на предстательной железе (ТУР).
  • Признаки обструкции мочевыводящих путей ( Подготовка

Брахитерапия – это междисциплинарная процедура. В подготовке и непосредственном выполнении ее участвуют хирург (уролог или онколог), радиолог и физик-дозиметрист.

В некоторых случаях возможно проведение курса неоадъювантной гормонотерапии для уменьшения размеров простаты. Это может занять 2-3 месяца.

За несколько дней до назначенной операции проводится визуализация органа с помощью КТ. Для лучшего обзора в мочевой пузырь вводится контраст. Должна быть получена четкая картина всей железы, семенных пузырьков, мышц тазового дна, окружающей клетчатки и соседних органов. Это так называемая «3-D мишень». Полученное изображение позволяет запланировать дозу облучения, количество зерен, места их введения и т.д.

Определяется исходный уровень ПСА.

Накануне операции выполняется очищение кишечника с помощью клизмы.

Этапы

  • Брахитерапия проводится в стационаре с кратковременным пребыванием, за рубежом возможно амбулаторное ее выполнение.
  • Пациент находится в гинекологическом кресле с согнутыми и разведенными ногами. Анестезия – общая или спинальная. Необходимо обеспечить расслабление и неподвижность больного.
  • Инсталлируется катетер в уретру и мочевой пузырь.
  • В прямую кишку вводится трансректальный УЗИ-датчик. Иглы, заряженные радиоактивными капсулами, вкалываются в кожу между мошонкой и анусом и под контролем УЗИ или КТ подводятся к опухоли. Зерна имплантируются в ткань железы (в среднем от 40 до 80), иглы извлекаются.
  • Вся процедура длится около часа. Пациент выписывается через 2-3 дня.

Послеоперационный период

В первые дни после имплантации могут наблюдаться неприятные ощущения и периодические боли. Возможна примесь крови в моче.

Мощность излучения вокруг пациента на расстоянии 1 метра должна составлять не более 10 мЗв/час, что безопасно для окружающих.

Больному выдается на руки документ, подтверждающий наличие в организме микроисточника ионизирующего излучения. Выписка может понадобиться при прохождении через детекторы радиоактивности или металла в аэропортах, вокзалах и т. д.

Излучение может фиксироваться до 6 месяцев после имплантации.

В течение 1-1,5 месяцев после процедуры возможно сохранение отека простаты. В этот период необходимо соблюдать некоторые ограничения.

Основные рекомендации после брахитерапии

  • Первые 10-14 дней следует ограничить поднятие тяжестей, интенсивные физические нагрузки, не сидеть более 1,5-2 часов подряд.
  • Исключить острые, жареные, соленые блюда, алкоголь, кофе и крепкий чай.
  • Не допускать переполнения мочевого пузыря и прямой кишки, регулярно их освобождать.
  • Не принимать никакие физиопроцедуры.
  • При половом контакте пользоваться презервативами.
  • Пациент считается безопасным для окружающих, но все же не рекомендуется находиться близко с ним беременным женщинам и маленьким детям.

Через 1,5 месяца пациент обычно осматривается онкологом, проводится КТ и дозиметрический контроль. При неосложненном течении он может постепенно возвращаться к нормальной жизни. Полный распад изотопа завершается через полгода.

Высокодозная брахитерапия рака предстательной железы

Это вид внутритканевой ЛТ, при котором источник излучения подводится к опухоли только на время сеанса. Ее применяют обычно как дополнение к дистанционному облучению при распространении опухоли за пределы капсулы органа (T3).

С помощью специальных игл в ткань железы имплантируют нейлоновые катетеры, содержащие иридий 192. После выполнения облучения (5-15 минут) их извлекают. Возможно проведения двух, трех или четырех таких циклов с последующей дистанционной лучевой терапией в дозе 40-50 Гр.

Возможные осложнения

  • Нарушения мочеиспускания. Встречаются у 20% мужчин, перенесших брахитерапию. Это может быть учащенное, болезненное мочеиспускание, задержка или недержание мочи. Риск подобных нарушений увеличивается, если ранее проводилось лечение аденомы простаты (трансуретральная резекция).
  • Основная профилактика осложнений – это тщательный отбор больных, планирование места имплантации зерен вне проекции уретры, до- и послеоперационное назначение альфаадреноблокаторов.
  • При развитии недержания – использование прокладок, при острой задержке мочи – катетеризация, эпицистостома.
  • Нарушение эрекции или импотенция. Развивается у 40% мужчин в период от 3 до 5 лет после лечения. Наступление этого осложнения зависит от возраста (чем старше, тем большая вероятность).
  • Лучевые проктиты проявляются менее чем у 5% пациентов. При этом отмечаются тенезмы, кровянистые выделения из прямой кишки, боли, недержание кала.
  • Миграция зерен. Микроисточники могут дислоцироваться в мочевой пузырь и выйти наружу. Особой опасности эта ситуация не представляет.

Динамическое наблюдение

Через 45 дней после имплантации источников проводится контрольная дозиметрия. Она преследует цель оценки эффективности лечения, возможную коррекцию (реимплантацию), а также своевременное выявление осложнений.

ПСА после брахитерапии рака предстательной железы необходимо определять каждые 3 месяца в течение 3-х лет, в дальнейшем это выполняется 1 раз в год. Примерно с такой же частотой проводится и УЗИ-контроль.

Эффективность

При правильном отборе пациентов результативность брахитерапии сравнима с радикальной простатэктомией и дистанционной лучевой терапией (5-летняя выживаемость до 90%).

Если же рассматривать негативные последствия, то процент эректильной дисфункции, недержания мочи, поражений прямой кишки при таком виде лечения ниже, чем после РПЭ и ДЛТ. Высокой остается частота затрудненного мочеиспускания, но выраженность его со временем уменьшается.

Процедура брахитерапии выполняется в специализированных учреждениях по программе ОМС или в рамках квот на ВМП.

При платном лечении стоимость составляет для низкодозной брахитерапии – около 300 тыс. рублей, высокомощная БТ- 250 тыс.

Что такое брахитерапия рака предстательной железы?

Брахитерапия рака предстательной железы — это метод лечения онкологии простаты с помощью узконаправленного облучения. Может использоваться как основной или дополнительный способ терапии. Преимуществом является точное направление радиоактивных частиц, что снижает вероятность поражения здоровых клеток близлежащих органов.

Читайте в статье

Общие сведения

Первый опыт в применении точечного облучения раковой опухоли имели американские ученые Д. Пасто и П. Дегрэ. Именно они в 1910 году создали аппарат, который испускал радиоактивный луч, бьющий строго в нужном направлении.

В 1980 году учеными Дж. Гаммелгард и Х. Холм был разработан способ лечения рака с помощью доставки специального микроисточника под контролем ультразвукового трансректального сканирования.

Современная медицина обладает еще более обширными знаниями и разработками. Существуют следующие разновидности брахитерапии: внутритканевая, внутрисосудистая, внутрипросветная, поверхностная, внутриполостная.

Брахитерапия является одним из самых эффективных способов лечения рака простаты.

Брахитерапия создавалась в качестве альтернативы обычному лучевому излучению. Все виды процедуры объединяет то, что в пораженный опухолью орган или полость заносится микроисточник, который выделяет радиационные частицы на протяжении необходимого количества времени.

Метод применяется в зависимости от степени развития рака. При 1 или 2 стадии онкологического процесса рекомендовано применение точного излучения. Иногда отмечались ситуации, когда терапия была возможна на 3 стадии. При этом должно быть соблюдено важное условие — параметры опухоли оцениваются до 8 баллов.

Брахитерапия прошла много сравнений и исследований, которые показали, что точечное излучение радиационных частиц дает благоприятные прогнозы чаще, нежели традиционное облучение. Прогноз заболевания после проведения терапии в разы улучшается.

Типы брахитерапии

Использование терапии подразумевает два типа: высокочастотная (применяется в качестве временного источника облучения) и низкочастотная (рассчитана на длительное использование).

Низкочастотная брахитерапия

Такой вариант лечения рака простаты проводится длительное время. В процессе происходит влияние радиации на железистый слой простаты. В орган помещают титановые микрокапсулы. Радиоактивный йод i-125 используется в качестве изотопа.

В зависимости от индивидуальных показаний протекания заболевания пациенту могут ввести примерно 50 микрокапсул. Курс лечения длится около 6 месяцев, продлевается строго после проведения тщательного обследования очага.

Низкочастотную брахитерапию используют длительный период при 2–3 стадии рака.

Хирург проводит процедуру под контролем аппарата магнитно-резонансной томографии. Капсулы вводятся с помощью специальных игл.

Контрольные действия включают:

  1. измерения объема органа простаты;
  2. точное место расположения;
  3. расчет дозировки излучения, используя автоматизированную программу, индивидуально для каждого случая заболевания.

Тип обезболивания — спинномозговой. Длительность манипуляций — не более одного часа. Выписка из стационара проводится на следующие сутки.

Для получения облучения используются иридий и палладий. Перед оперативным вмешательством специалисты учитывают их период полураспада. Возможно применение изотопа цезия. Проведенные исследования показали, что именно цезий оказывает положительное воздействие на здоровые окружающие клетки и уничтожение онкологических тканей. Снижается риск рецидива.

Высокочастотная брахитерапия

Тип терапии аналогичен низкочастотной брахитерапии. Микрокапсулы чаще всего используются с радиоактивным йодом. Временной промежуток составляет менее полугода в зависимости от индивидуального курса лечения.

Высокочастотное излучение необходимо при 1 стадии развития опухоли для кратковременного воздействия.

Показания и противопоказания

Проведенная брахитерапия рака предстательной железы может иметь разные результаты. Эффективность зависит от размера опухоли и ее местоположения. Обычно радиоактивное воздействие не выступает дальше 1–2 мм за пределы опухоли. Поэтому существует минимальный шанс облучения соседних тканей.

Среди противопоказаний к процедуре можно выделить:

  • ПСА анализ показал результат более 20 нг/мл;
  • индекс Глисона превышает 7 единиц;
  • наличие признаков поражения семенных узелков;
  • затрудненное мочеиспускание.

Брахитерапия при раке простаты показана в следующих случаях:

  • 1 или 2 стадия рака простаты;
  • отсутствие распространенности опухоли за пределы органа.

Для оценки результативности терапии необходимо учесть все противопоказания, параметры пораженного органа, многие другие анализы.

Плюсы и минусы

Осложнения после проведенной манипуляции возникают крайне редко. Иногда проявляются симптомы лучевой реакции организма: усталость, головные боли, тошнота, признаки интоксикации.

Возможно проявление побочных эффектов:

  1. нарушение эрекции — носит короткий временный промежуток. Считается, что если нарушений не возникло после терапии, то и вероятность длительных осложнений минимальна;
  2. рецидив биохимический — приводит к некоторому увеличению железистых тканей простаты, уровня ПСА. Наблюдаются отклонения в процессе мочеиспускания, затрудненность выхода мочи;
  3. ректальные осложнения. Иногда на фоне облучения развивается воспаление прямой кишки (проктит). Имеет более длительный характер заболевания, но успешно лечится при правильном подходе;
  4. лучевой фиброз простаты — развивается стойкое нарушение мочеиспускания, эрекции. Возникает вследствие раздражения близлежащих здоровых тканей органа, отека простаты.

Осложнения наблюдаются крайне редко, в случае каких-либо индивидуальных предрасположенностей.

Положительными качествами брахитерапии является:

  1. низкая частотность развития рецидивов (менее 20%);
  2. допустимость проведения нескольких процедур через некоторое время;
  3. начало терапии на ранних стадиях онкологии позволяет излечить 96% пациентов;
  4. короткий срок восстановления;
  5. наличие потенции после брахитерапии в 80%;
  6. исключение проведения кастрации, чтобы остановить увеличение опухоли.

Брахитерапия рака предстательной железы

Брахитерапия предстательной железы – внутреннее облучение простаты. Этот способ терапии онкологии простаты направлен на малоинвазивное лечение на начальных стадиях при определенных условиях, а именно: когда противопоказано хирургическое вмешательство, опухоль капсулированная, небольшой размер предстательной железы, возраст больного.

Специфика лечения брахитерапией

Облучение уже давно используют в качестве лечения онкологических новообразований. Под воздействием радиации в организме человека раковые клетки умирают.

Недостаток лучевой терапии состоит в том, что облучается весь организм. Иммунная система ослабевает, наносится существенный вред всему организму. Вместе с пораженными клетками повреждаются и здоровые. Вероятность рецидива онкологической патологии остается высокой.

Брахитерапия – это альтернатива классическому облучению. Это терапия, основанная на воздействии радиационного облучения на патогенное новообразование. Источник радиационного излучения вводят в поврежденный орган и оставляют на некоторое время, чтобы уничтожить патологические клетки.

Перед другими способами терапии рака простаты метод имеет массу преимуществ.

  1. Высокая эффективность. При благоприятном прогнозе в 96% случаев методика дает положительный результат. В 89% случаев она эффективна в группе промежуточного риска, что также является хорошим показателем.
  2. Малая вероятность рецидива. Специалисты утверждают, что только у 20% больных, прошедших терапию, опасная патология возвращается.
  3. Возможность повторения курса терапии. Большинство современных методов терапии онкологии проводят однократно. Это связано с тем, что они пагубно влияют на организм человека. Брахитерапия – метод, который можно применять повторно. Специалист может назначить пациенту новый курс при выявлении местного рецидива злокачественной опухоли.
  4. Непродолжительная госпитализация. После прохождения этой процедуры пациент остается в клинике всего несколько дней. Если нет осложнений, он может отправляться домой уже на следующий день.
  5. Минимум осложнений. Многие процедуры, направленные на борьбу с онкологией предстательной железы, имеют огромное количество осложнений. Одна из причин их возникновения – ослабленный организм, который не может справиться с агрессивным действием внешних факторов. Риск развития осложнений при брахитерапии составляет от 1 до 5%.
  6. Короткий срок реабилитации. Чтобы восстановиться после процедуры, пациенту понадобится несколько дней, а в некоторых случаях и пару часов. После брахитерапии больной раком простаты может выходить на работу уже на следующий день.
  7. Минимальное воздействие на эректильную функцию. Лишь у 20% пациентов после применения лучевой терапии возникают проблемы в сексуальной жизни.
  8. Нет необходимости проводить кастрацию. Брахитерапия – метод лечения, который позволит избежать проведения столь серьезной процедуры.

Мужчины, которые лично столкнулись с таким диагнозом, оставляли положительные отзывы о современном методе лечения.

Виды брахитерапии

Существует два вида брахитерапии:

Низкодозная брахитерапия

Низкодозная брахитерапия онкологии простаты подразумевает длительное облучение железистой ткани с помощью введения титановых микрокапсул. Рекомендуют применять радиоактивный йод I-125.

В процессе хирургической манипуляции в пораженные ткани вводят примерно 50 гранул. Продолжается облучение как минимум полгода и по индивидуальным показаниям может быть продлено.

Хирург наблюдает за своими действиями посредством магнитно-резонансной томографии, чтобы установить импланты точно. Ввод капсул выполняют роботизированным способом.

Перед терапией у больного измеряют точный объем мужского органа, определяют место локализации и размеры раковой опухоли. Специальными компьютерными программами индивидуально рассчитывают дозу радиоактивного излучения. Вводят ядра непосредственно в железу, что исключает воздействие на соседние ткани и органы. Продолжительность хирургической процедуры составляет около часа. Проводят под спинномозговым или общим наркозом. Выписывают пациента из больницы на следующий день.

Плюсы низкодозного облучения:

  • В 70-90% случаев потенция восстанавливается. На прогноз влияет время диагностирования патологии, обращения за помощью и квалификация хирурга, внедряющего изотоп.
  • Нормализация мочеиспускания – катетер устанавливают не чаще чем в 1% случаев.

Со временем проявляются результаты низкодозной брахитерапии.

Высокодозная брахитерапия

Период облучения сокращается за счет применения более сильного и радикального воздействия на ткани. Помещают изотоп на короткое время несколько раз и вынимают из железы. Для облучения применяют иридий Ir-192 и палладий Pd-103. Каждый элемент имеет свой период полураспада. Этот фактор учитывают перед проведением хирургического вмешательства.

HDR-брахитерапию назначают при агрессивных формах онкологии. В современной медицине традиционные изотопы (иридий и палладий) заменили на цезий Cs-131. Исследования показали лучшее действие на патологические ткани: замечено быстрое уничтожение мутировавших клеток, снижение возможности рецидива, небольшой вред для организма больного.

Изотоп внедряют несколькими пункционными иголками, которые на 8-10 минут вводят в железу. Размещают изотоп на расстояние в 3 мм. Спустя неделю проводят повторный курс брахитерапии. В некоторых случаях количество процедур может быть увеличено до 3. За один сеанс общая доза облучения не должна превышать 30 Gy.

Преимущества брахитерапии

На сегодняшний день брахитерапия наиболее радикальный и эффективный метод борьбы с патологическим новообразованием. В сравнении с традиционными методами лечения он имеет много преимуществ.

  • Высокая эффективность: в категории больных с промежуточным прогнозом количество выздоровевших составляет 89%, с благоприятным прогнозом – 96%.
  • Низкий показатель рецидивов: статистические данные показывают, что частота рецидивов РПЖ после процедуры находится в пределах 20%.
  • Возможность проведения процедуры повторно путём высокочастотной БТ в случае развития локального рецидива.
  • Низкий процент побочных реакций и осложнений.
  • Отпадает необходимость проведения орхидектомии (кастрации).
  • Непродолжительная госпитализация. После проведения процедуры больной может покинуть клинику (за исключением высокочастотной БТ, которую могут проводить повторно).
  • Короткий период реабилитации. Процесс восстановления у каждого пациента индивидуален и занимает от одного до нескольких дней.
  • Сохранение и восстановление сексуальной функции. После проведения процедуры в большинстве случаев проблем с потенцией не возникает.
  • Отсутствие ограничений по возрасту (главное, чтобы у пациента не было установленных противопоказаний).

Благодаря высокому уровню эффективности и неоспоримым преимуществам, брахитерапия относится к радикальным методам лечения онкологии предстательной железы, к таким, как дистанционная лучевая терапия и простатэктомия.

Побочные действия брахитерапии простаты

Проведение брахитерапии назначают только при локализации патогенного образования железы, поскольку радиационное излучение за пределы микрокапсулы распространяется только на 1-2 мм. Допустимый порог проведения данной терапии РПЖ – стадии Т1 и Т3.Облучение не проводят мужчинам, у которых ярко выражены нарушение мочеиспускания, повышение ПСА более15-20 нг/мл и поражение семенных узелков.

В редких случаях у больных могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Проблемы с мочеиспусканием. Сопровождается сильными резями, что говорит о развитии воспаления, которое может спровоцировать операция.
  2. Сужение уретры. Осложнение может вызвать острую задержку мочеиспускания.
  3. Недержание урины. Процент развития этого осложнения очень низок.
  4. Эректильная дисфункция. Вероятность развития зависит от возраста больного. Если у мужчины до оперативного вмешательства была высокая потенция, то это осложнение его не коснется.
  5. Воспаление прямой кишки. Одно из самых серьезных осложнений. На внутренней поверхности органа появляются небольшие эрозии, что, как правило, приводит к кровотечению. Это осложнение может сопровождаться зудом и болью в пораженной части.
  6. Миграция радиоактивных зерен. Могут попасть в мочевой пузырь. Вероятность развития такого осложнения очень низкая.

Если операцию проводит квалифицированный специалист, а больной после нее придерживается всех рекомендаций, то о появлении осложнений можно не беспокоиться.

413561

Брахитерапия рака простаты

Варианты лечения рака простаты разнообразны и зависят от стадии опухолевого процесса, особенностей заболевания и других факторов. Брахитерапия рака предстательной железы – один из наиболее результативных вариантов лечения болезни. Эффективность этой процедуры обусловлена локализованным облучением высокими дозами радиации.

Классификация

Что такое брахитерапия, и в чем заключается суть процедуры? Контактная радиотерапия (брахитерапия) – разновидность радиоактивного воздействия, применяемая для лечения злокачественных образований различной локализации:

  • органов и тканей головы;
  • грудной клетки;
  • брюшной полости;
  • малого таза.

На сегодняшний день, к сожалению, рак предстательной железы – довольно распространенное заболевание среди мужчин

Высокотехнологичный метод борьбы со злокачественными образованиями широко применяется в онкологической практике для лечения новообразований как у мужчин, так и у женщин.

Брахитерапия при раке простаты может быть двух видов: постоянной и временной. Первая подразумевает однократное введение специальных микрокапсул внутрь опухоли, которые на протяжении шести–восьми месяцев будут воздействовать на раковые клетки. По прошествии периода действия радиоактивные зерна просто остаются внутри органа, не оказывая никакого влияния. Вторая, временная, основана на введении радиоактивного материала внутрь опухоли на определенное время, с последующим извлечением. Временная радиотерапия проводится в два-три этапа. Подбирается метод лечения индивидуально, лечащим врачом на основании проведенного комплексного обследования пациента.

Показания и противопоказания

Брахитерапия предстательной железы – радиоактивный вариант лечения раковой опухоли, основанный на внедрении радиоактивных микрокапсул непосредственно в очаг либо рядом с ним. Показания к проведению процедуры следующие:

  • раковая опухоль простаты первой, второй стадии (при третьей стадии может быть назначена в комплексе с другими методами);

При заболевании раком простаты используется именно локальная внутритканевая методика облучения, направленная именно на пораженный очаг

  • умеренная степень злокачественности болезни;
  • при отсутствии поражений семенных пузырьков (согласно данным компьютерной и магнитно-резонансной томографии);
  • показатель простата – специфический антиген – не должен превышать показатели в двадцать нг/мл;
  • отсутствие нарушения функции мочеиспускания, воспалительных процессов;
  • объем предстательной железы не должен превышать пятьдесят кубических сантиметров.

Противопоказана брахитерапия простаты:

  • при выходе опухоли за границы пораженного органа;
  • при возникновении метастаз, с локализацией в различных органах и системах;
  • не назначается этот вид радиотерапии, если, согласно прогнозированию, длительность жизни пациента после перенесения процедуры составит менее пяти лет;
  • наличие функциональных нарушений мочеиспускания.

Объем остаточной мочи, согласно УЗИ, более двадцати миллилитров, воспалительные процессы – все это является прямым противопоказанием к выполнению контактной радиотерапии. Брахитерапия при раке простаты – наиболее результативный вариант лечения. Однако наличие ряда противопоказаний делает процедуру доступной не для всех.

Одним из главных плюсов брахитерапии является ее локальное применение и именно на очаг поражения

Методика проведения радиотерапии при раке простаты

Брахитерапия предстательной железы выполняется после проведения стандартного комплекса обследований, включающих инструментальные и лабораторные методы. Обязательный объем состоит из таких исследований:

  • консультация уролога-онколога, а также в некоторых случаях химиотерапевта, радиолога;
  • трансректальное УЗИ;
  • МРТ органов малого таза;
  • изотопное исследование костной ткани.

После уточнения диагноза и принятия решения о том, что пациенту будет проведена брахитерапия рака предстательной железы, непосредственно перед госпитализацией назначается проведение таких исследований:

  • полный анализ крови;
  • рентген органов грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • консультация отдельных специалистов (при необходимости).

Современная онкологическая практика использует два метода радиотерапии: постоянную (низкочастотную) и временную (высокочастотную).

Брахитерапия является достойной и успешной заменой дистанционной терапии

Постоянная брахитерапия простаты подразумевает однократное, но долговременное введение микрокапсул с малыми дозами радиоактивных элементов в железу. Процесс ввода осуществляется специальной градуированной иглой. Облучающее воздействие происходит на протяжении более шести–восьми месяцев. Как правило, используется при 1 и 2 стадиях заболевания.

При высокочастотной (временной) терапии кратковременно вводятся более радиоактивные изотопы. Обычно применяется при 3 стадии. Курс лечения составляет две-три процедуры. Проводится брахитерапия рака предстательной железы под местной анестезией. Точность проведения обусловлена постоянным визуальным ультразвуковым контролем.

Преимущества и недостатки контактной радиотерапии. Возможные осложнения

Брахитерапия предстательной железы, как и любой другой метод лечения, имеет достоинства и недостатки. К преимуществам радиотерапии перед хирургическим вмешательством относят:

  • более высокая результативность;
  • риск развития осложнений гораздо ниже;
  • сроки пребывания в стационаре короче в два раза;
  • меньший период восстановления пациента.

Предстательная железа при данном виде лечения сохраняется

К недостаткам относится низкая эффективность метода, когда наблюдается выход опухоли за пределы простаты, а также внимательный отбор пациентов. Одним из недостатков этого метода является стоимость процедуры. Цена за проведение контактной лучевой терапии колеблется от двенадцати до пятнадцати тысяч евро. На стоимость влияет уровень медицинского центра, гонорар врача, особенности проведения терапии.

Несмотря на высокую стоимость и некоторые недостатки такой терапии, отзывы пациентов подтверждают эффективность этого метода в лечении рака простаты.

Не существует метода лечения предстательной железы, который не имел бы риска развития осложнений. Оговариваются неблагоприятные последствия, вероятность их возникновения на этапе подготовки к операции. Компетентность лечащего врача и квалификация клиники позволяют свести вероятность развития осложнения к минимуму. Брахитерапия рака простаты – высокоэффективный метод лечения раковой опухоли, который может привести к таким осложнениям, как:

  • воспаление мочевого пузыря;
  • острая задержка мочи;
  • кишечная непроходимость;
  • эректильная дисфункция;
  • наличие крови в моче;
  • недержание мочи;
  • воспалительные процессы прямой кишки.

Осложнения могут возникать как непосредственно после проведения процедуры, так и на протяжении нескольких месяцев после нее. Как показывает многолетняя практика ведущих специалистов, вероятность развития осложнений у пациентов после брахитерапии гораздо ниже, чем у мужчин, перенесших хирургическое вмешательство.

Читать еще:  Что такое вирусный простатит
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector