13 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое хирургическая капсула простаты

Функции капсулы предстательной железы

Заболевания предстательной железы негативно сказываются на мочеполовых функциях мужчины. Это связано как со строением органа, так и с его основными функциями. Кроме того, простата влияет на мочевую систему в виду ее близкого расположения к мочевому пузырю и мочеиспускательным каналам.
Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=945876105402

Строение простаты

Под предстательной железой принято понимать орган, расположенный в области малого таза. По форме он напоминает каштан. Простата играет важную роль в мочеполовой системе мужчин. Предстательная железа обладает плотно-эластичную консистенцию. Она помещается в капсуле, внутри которой также встречаются соединительная ткань, мышечные волокна и железистые клетки. Простата находится в области малого таза. Она располагается в непосредственной близости от мочевого пузыря, поэтому при увеличении данного органа вследствие отека нарушаются функции последнего. Задняя стенка предстательной железы касается прямой кишки. Такое месторасположение органа обеспечивает удобный доступ врачу при ректальном осмотре. Данный метод исследования позволяет оценить состояние простаты, ее консистенцию и другие параметры, необходимые с целью диагностирования заболеваний.

Часть мочеиспускательного канала в месте его соединения с мочевым пузырем обхватывается тканями предстательной железы. Внутри капсулы располагаются протоки, по которым проходит семенная жидкость. Внутренняя часть простаты разделяется на несколько подчастей. Верхушка имеет более узкую структуру. Она направлена в сторону мышц промежности, или мочеполовой диафрагме. Последняя выполняет ограничивающую функцию. То есть, указанные мышцы препятствуют самопроизвольному выведению жидкости из органов малого таза. Основание простаты располагается в верхней части органа. Оно отличается более широкой структурой с гладкой поверхностью. Именно эта часть касается мочевого пузыря.

Кроме того, принято выделять переднюю и заднюю поверхности предстательной железы. Первая направлена в сторону лобковых костей, а вторая находится около кишечника. Каждая из этих частей отличается вогнутой и гладкой поверхностями. Вся простата разделена на две доли, тесно соприкасающихся друг к другу. Они соединяются между собой тканью, которую принято называть как перешеек. Несмотря на то, что размеры последней части предстательной железы незначительны в сравнении с другими областями органа, в развитии заболеваний она играет огромное значение. Так, по мере взросления перешеек начинает утолщаться, оказывая все большее давление на мочеиспускательный канал. В результате мужчины испытывают определенные трудности при опорожнении мочевого пузыря. В дальнейшем возможно развитие острой задержки мочи из-за увеличения перешейка, а также возникновение аденомы предстательной железы. В нормальном состоянии простата имеет толщину, равную двум сантиметрам. Общий вес органа редко превышает 18-22 грамм. Простата развивается достаточно медленно. Нормальные размеры она приобретает только по достижении мужчиной возраста 17 лет. Капсула образована мышечными клетками и соединительной тканью предстательной железы.

Основные функции

Внутри железистого вещества предстательной железы располагаются 30-50 мелких протоков. Каждый из них соединяется со специальными мешочками, в которых производится выработка секрета. Далее эти протоки пролегают непосредственно до места соединения с мочеиспускательным каналом. Причем число соединений всего одно, несмотря на то, что проток начинается от нескольких мешочков. Большая часть железистых клеток, которые вырабатывают секрет, располагаются около задней стенки предстательной железы. Затем по мере продвижения в сторону части, обращенной к лобковой зоне, их количество сводится к нулю. Также железистые клетки можно найти и в других областях органа. Однако здесь их очень мало.

Мышцы, которых достаточно много в простате, находятся рядом с мешочками, содержащими в себе железистые клетки. Сокращение волокон способствует своевременному выведению секрета по протокам в мочеиспускательный канал. Стоит отметить, что несмотря на свое название, человек не может сам управлять мышечными волокнами предстательной железы. Их функционирование зависит от влияния, которое оказывают гормоны и деятельность нервной системы. В частности, вегетативный отдел последней отвечает за работу мышечных волокон простаты.

От капсулы в сторону тканей, которые располагаются внутри органа, протянулись отростки, за счет которых создаются своеобразные перемычки между всеми частями. Основная функция капсулы заключается в создании защиты от тканей, находящихся поблизости от предстательной железы. Указанные перемычки делят предстательную железу на множество долек различного размера. Помимо выработки секрета простата во время эрекции перекрывает мочеиспускательный канал, тем самым препятствуя выделению мочи.

Секрет

Секрет, как уже отмечалось, вырабатывается в предстательной железе. Он на 92% состоит из воды. Также в нем встречаются соли кальция, натрия, разнообразные хлориды, ферменты и другие вещества. Кроме них, в секрете содержатся лейкоциты, клетки эпителия и липоидные зерна. Последние как раз и придают семенной жидкости беловатый оттенок. Секрет составляет порядка 1/3 эякулята. Он, встречаясь со сперматозоидами, активизирует их и поддерживает жизнеспособность при попадании в микрофлору женских половых органов. Считается, что нормальный состав секрета обеспечивает способность мужчины к оплодотворению.

Опухоль простаты

Заболевания простаты не нарушают целостность ее капсулы. Однако раковая опухоль при переходе на третью стадию развития прерывает соединительную ткань и начинает разрастаться дальше, проникая в другие органы. Такое новообразование развивается из клеток, которые составляют простату. Сегодня медицина пока не может в точности дать ответ на вопрос, почему возникает раковая опухоль в предстательной железе.

Основная опасность ракового новообразования в простате заключается в том, что первые симптомы, свидетельствующие об онкологии, появляются только на третьей или даже на четвертой стадии развития. В этот период опухоль начинает уже метастазировать, поражая лимфатическую систему, кости и внутренние органы. При параличе конечностей или всего тела говорят, что патогенные клетки проникли уже в спинной мозг.

О протекающем в организме патологическом процессе могут свидетельствовать появление боли, локализованной в области промежности и пояснице, задержка при мочеиспускании, частые ночные позывы, кровь в моче и другие симптомы.

Определить наличие рака в простате позволяют несколько процедур:

Трансректальное обследование, или ТРУЗИДанные метод предполагает введение в прямую кишку специального датчика, который продуцирует ультразвук, направляя его на предстательную железу. В итоге такое обследование позволяет визуализировать простату и оценить ее состояние, а также проанализировать процессы, протекающие в ней.
Анализ ПСААнализ уровня простатического специфического антигена в крови является достоверным показателем наличия или отсутствия раковой опухоли в простате. Правда, некоторые заболевания способствуют превышению ПСА допустимой нормы: примерно в 20% случаев он оказывается ошибочным. Поэтому дополнительно назначаются другие методы обследования.
БиопсияКак и анализ уровня ПСА, биопсия является обязательной процедурой при подозрении на рак простаты. Для ее проведения требуется 6-18 столбиков ткани, взятой из пораженного органа.
МРТМагнитно-резонансная томография позволяет определить, покинула ли раковая опухоль пределы капсулы, и насколько новообразование разрослось. Аналогичные результаты позволяет получить компьютерная томография, которая дополнительно позволяет выявить наличие метастаз в других органах.
Читать еще:  Что делать если не проходит простатит

Проведение указанных процедур необходимо, так как симптомы рака во многом схожи с клинической картиной, свойственной аденоме и простатиту.

Для лечения онокообразования применяются несколько методик:

Какие бывают операции по удалению аденомы предстательной железы

Аденома предстательной железы широко распространена среди мужчин средней возрастной категории. Частота появления опухоли увеличивается с возрастом – в 50 лет это 42%, а в 80 – уже 91%. Ведущим методом лечения является хирургическая операция, которая проводится при определенных показаниях и лишь после консультации проктолога.

В каких случаях нужна операция

Показаниями к хирургическому вмешательству являются учащение мочеиспускания ночью, изменение силы струи мочи с привычной на более слабую. Кроме этого, операция может потребоваться при острой задержке выведения урины, если она не устраняется с помощью катетеризации.

Операция по удалению аденомы простаты нужна при:

  • большом размере новообразования;
  • сильной боли, которую невозможно устранить приемом лекарств;
  • почечной недостаточности;
  • избыточном количестве крови в урине (гематурия);
  • заражении мочевыводящей системы различными инфекциями.

Кроме того, не обойтись без операции при излишнем количестве остаточной мочи – то есть той, которая остается в мочевом пузыре после его опорожнения.

Трансвезикальная аденомэктомия

Это открытая операция, проводимая под общим наркозом. Трансвезикальная (чреспузырная) аденомэктомия осуществляется следующим образом:

  • область обрабатывают с помощью антисептического раствора, а волосы удаляют;
  • осуществляют кожный разрез и рассечение клетчатки;
  • иссекают переднюю стенку мочевого пузыря – в том числе, чтобы определить наличие камней;
  • после чего хирург пальцем проникает в толщу предстательной железы, входя в неё между капсулой опухоли, представляющей собой нормальную, но уплотнённую ткань простаты, и аденоматозными узлами, вылущивая последние;
  • одновременно пальцем другой руки, введенным в прямую кишку пациента, врач подаёт железу по направлению к передней брюшной стенке, делая её более доступной для манипуляции (такой приём позволяет сократить время операции и, следовательно, уменьшить кровопотерю).
  • непосредственно в область мочевого пузыря вводят катетер, чтобы промывать область с помощью физраствора.

Трансвезикальная аденомэктомия гарантирует безвозвратное удаление новообразования. Однако у нее есть и свои недостатки – продолжительный период реабилитации. В среднем он длится два месяца, но может быть и более продолжительной. Соблюдение рекомендаций проктолога позволит избежать неприятных последствий, а именно кровотечений или нагноения.

Если новообразование достигло значительных размеров или его механическое удаление невозможно, прибегают к более радикальному методу. Специалисты настаивают на открытой простатэктомии. Она предполагает удаление предстательной железы.

Вмешательство проводится под общим наркозом. Его алгоритм совпадает с трансвезикальной аденомэктомией во всем, кроме финальной стадии. Когда вместо удаления опухоли, иссекают всю предстательную железу. Учитывая радикальность метода, прибегают к нему лишь в безвыходных ситуациях.

Трансуретральная резекция

Резекция доброкачественной гиперплазии предстательной железы посредством трансуретральной резекции (ТУР или ТУРП) заключается в ее иссечении через уретру. При помощи эндоскопических инструментов (резектоскопа) хирург по мочеиспускательному каналу добирается до мочевого пузыря. Врач осматривает его, определяет расположение новообразования, после чего с помощью специальной петли извлекает.

Для того чтобы ТУР прошла успешно, важна отличная видимость во время вмешательства. Это достигается за счет потокового введения жидкости с ее моментальным удалением. Необходимо отметить, что:

  • длится операция около 60 минут;
  • пациент находится на спине, его ноги разведены и слегка приподняты;
  • в уретре достаточно долго находится резектоскоп (крупный по диаметру), потому ТУРП просто не может длиться дольше 60 минут – во избежание болей или кровоточивости.

Преимуществами резекции называют отсутствие рубцов или швов, оптимальный период восстановления, а также быструю нормализацию общего состояния. Уже через неделю мужчина сможет вернуться к работе и привычной жизни.

Однако у ТУР есть и недостатки. Например, невозможность удаления аденом значительных размеров.

Обращают внимание и на то, что малоинвазивная операция может быть проведена далеко не в каждой клинике, потому что необходимо дорогостоящее оборудование и хирург с соответствующей квалификацией.

Гольмиевая лазерная энуклеация

Проводится удаление крупных тканевых структур простаты (от 100 куб. см) через уретру при помощи лазера и эндоскопического устройства. Накануне гольмиевой лазерной энуклеации мужчина проходит обследование у анестезиолога. Вмешательство проводится либо под общей, либо под эпидуральной анестезией. Каждая из новейших методик полностью исключает боли и специфические ощущения.

В зависимости от параметров простаты, вмешательство займет от 45 до 90 минут. С помощью лазера увеличенную простатическую ткань отделяют от здоровых структур простаты. Затем:

  • двумя или тремя небольшими частями (фрагментарно) перемещают в область мочевого пузыря;
  • затем ткани измельчают и выводят из организма с помощью морцеллятора (специальный инструмент);
  • в конце вмешательства хирург устанавливает мочевой катетер;
  • поврежденные кровеносные сосуды «заваривают» с помощью лазера.

Сразу после лазерной энуклеации вероятно минимальное кровотечение. Ее примеси в урине исчезают в течение 24 часов, однако у некоторых мужчин могут сохраняться дольше. Для успешного восстановления в первые 12 часов рекомендуется употреблять значительное количество жидкости.

Обязательно промывать катетер, который извлекают через один-два дня. Любые болезненные ощущения после операции купируются применением обезболивающих в виде таблеток или инъекций.

Лазерная вапоризация

Наименее травмоопасный и современный метод удаления аденомы простаты. Может проводиться даже пациентам, у которых идентифицировано нарушение свертываемости крови. В рамках лазерной вапоризации инструмент вводят через мочеточник. При помощи лазерного луча рассекают доброкачественные участки железы. За счет этого обеспечивается «запаивание» кровеносных сосудов после удаления ДГПЖ.

Операция проводится лишь в том случае, если размеры новообразования не превышают 80 куб. см. К преимуществам причисляют короткий период после операции и минимум осложнений. Однако длительность лазерной вапоризации обычно составляет два и более часа. Подходит мужчинам, которые не в состоянии перенести энуклеацию и более агрессивные методы воздействия по состоянию здоровья или не хотят остаться бесплодными.

Трансуретральная инцизия

В данном случае через мочеиспускательный канал также вводится специальный прибор. Вместо удаления тканей простаты специалист осуществляет один или два неглубоких разреза в ее структуре. За счет этого увеличивается просвет мочеточника, что значительно облегчает опорожнение пузыря.

При трансуретральной инцизии значительно меньше вероятность осложнений. К тому же, после проведения операции можно почти сразу же отправляться домой. Недостатками вмешательства называют меньшую эффективность, чем при вапоризации и необходимость частого повторения. У некоторых мужчин отмечается лишь несущественное улучшение оттока урины.

Эмболизация артерий предстательной железы

Проводится пункция артерии, при этом применяется местная анестезия, что купирует любые боли. Специалист осуществляет прокол в бедренной области – немного ниже паховой складки. При осуществлении эмболизации сосудов, представитель мужского пола может чувствовать тепло в ягодичной области, в животе.

Операция проводится по следующему алгоритму:

  • хирург выявляет источник кровоснабжения простаты – это вена или артерия;
  • под контролем рентгеновского оборудования туда вводят микрокатетер;
  • после подтверждения его правильного положения в сосуды вводят эмобилизационный препарат, который останавливает процесс кровоснабжения, закупоривая артериальные сосуды;
  • обязательно проводят итоговое контрастирование – оно подтверждает надежность закупорки артерий.
Читать еще:  Что такое простата у мужчин и где она находится

Катетеризация ветвей простаты проводится с двух сторон, но через один прокол. В результате этого размеры железы с течением времени уменьшаются, что проявляется в сужении уретры. Это влечет за собой восстановление привычного оттока мочи и абсолютное излечение простатита.

Стоимость операции

В зависимости от характера процедуры: применении лазера, типа анестезии, конкретной клиники – стоимость может различаться. Хотелось бы отметить усредненные значения каждого вида операции в таблице.

НазваниеЦена от (руб.)
Трансвезикальная аденомэктомия50 000
Трансуретральная резекция60 000
Гольмиевая лазерная энуклеация150 000
Лазерная вапоризация50 000
Трансуретральная инцизия50 000
Эмболизация артерий ПЖ150 000

Осложнения и последствия для мужского здоровья

После каждой операции могут возникнуть различные осложнения. Предпосылкой к этому может оказаться пренебрежение противопоказаниями, низкая квалификация специалиста. Последствия заключаются в сохранении проблемного опорожнения мочевого пузыря, медленном уменьшении тканевых структур предстательной железы. Может развиваться инфицирование тканей или закупорка сосудов сгустками крови.

В ряде случаев последствиями вмешательства оказывается негативное влияние на потенцию. Это может выражаться в физиологических (боли, изменение размеров органа, проблемное мочеиспускание) или психологических факторах (депрессия, апатия). Этого можно избежать, следуя рекомендациям проктолога и не занимаясь самолечением.

Послеоперационная реабилитация

Восстановительный период после операции по удалению доброкачественной гиперплазии предстательной железы длится от недели до двух и более месяцев. Это зависит от общего состояния пациента, типа вмешательства, размеров тканей простаты. Общими мерами специалисты называют:

  • ведение здорового образа жизни – питьевой режим, полноценное питание, отказ от алкоголя и курения;
  • оптимальные физические нагрузки – не нужно ни перегружать себя, ни сидеть все время дома – идеальным вариантом будут ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • уход за катетером и соблюдение личной гигиены, обработка швов или области прокола.

Важно на всем протяжении реабилитации раз в неделю посещать специалиста, проходить УЗИ и другие методы диагностики, если они потребуются. Это позволит избежать осложнений, проведения повторной операции и позволит мужчине сохранить простату в идеальном состоянии без рецидивов.

Хирургическая анатомия предстательной железы

Предстательная железа (prostata) (

см. приложение № 25) — непарный железисто-мышечный орган, расположенный между мочевым пузырем и мочеполовой диафрагмой. Со всех сторон железа охватывает простатическую часть мочеиспускательного канала. Форма ее напоминает каштан. Длина железы 4-4,5 см, ширина 2,5-3 см, толщина 1,4-2 см. Вес железы в среднем равен 20 г. У мужчин пожилого возраста нередко развивается аденома предстательной железы, в результате чего ее размеры и вес значительно увеличиваются. Специализированный сервис Cadillac — https://cadillac.auto-autoservice.ru/ — Москва. Ремонт авто.

В предстательной железе различают: основание (basis prostatae), обращенное кверху, верхушку (apex prostatae), обращенную кверху, и, кроме того, переднюю, заднюю и боковые поверхности. Передняя поверхность направлена к задней поверхности лобкового сочленения и фиксирована к нему лобково-предстательной связкой (lig. puboprostaticum). Здесь же к предстательной железе примыкает венозное сплетение (plexus venosus vesicalis). Задняя поверхность ее прилежит к передней стенке прямой кишки. Между ними расположен тонкий слой клетчатки и пузырнопрямокишечная фасция (septum recto vesicale). По средней линии задней поверхности предстательной железы имеется бороздка, которая делит ее на правую и левую доли. Между ними находится перешеек или средняя доля. Своим основанием железа тесно сращена с шейкой мочевого пузыря. К заднему участку основания предстательной железы примыкают нижние отделы семенных пузырьков и семявыносящих протоков. Последние вступают в предстательную железу на ее основании позади уретры в углубление, получившее название воронки предстательной железы (infundibulum prostatae). Предстательная железа со всех сторон окружена соединительнотканной капсулой (capsula prostatae), которая является производной прямокишечной перегородки и наиболее выражена позади, где она отделяет железу от прямой кишки. Снизу в образовании капсулы принимает участие и диафрагмальная фасция (fascia diaphragmatis pelvis superior).

Паренхима простаты состоит из альвеол, которые, группируясь, образуют 30-50 отдельных долек, окруженных фиброзно-мышечными перегородками. Каждая долька переходит в проток (ductus prostaticus), который точечными отверстиями открывается в простатическом отделе уретры на боковых поверхностях семенного бугорка. Так как некоторые протоки объединяются, общее их количество меньше количества долек. Последние концентрируются в основном в заднем и боковых отделах железы, кпереди от уретры их почти не бывает. Здесь сильно развита гладкая мышечная ткань, от которой и отходят междолевые перегородки, собираясь вокруг уретры. Вся эта мышечная ткань получила название предстательной мышцы (substantia muscularis), которая образует внутренний непроизвольный сфинктер пузыря.

Кровоснабжение предстательной железы

происходит из нижних пузырных артерий (аа. vesicales inferiores), средних геморроидальных (аа. rectales medii), а также предстательной артерии (a. prostatica), которая отходит от a. pudenda interim. В области железы все эти артерии между собой широко анастомозируют. Вены предстательной железы довольно многочисленны, широко анастомозируют между собой, образуя мощное венозное сплетение (plexus venosus prostaticus), располагающееся над предстательной железой. Указанное сплетение принимает кровь из предстательной железы, мочевого пузыря, семенных пузырьков и семявыносящих протоков plexus hypogastricus.

от предстательной железы осуществляется в трех направлениях:

) вдоль семявыносящих протоков к подвздошным лимфатическим узлам;

) к подчревным лимфатическим узлам;

) к нижним поясничным лимфатическим узлам.

Иннервация предстательной железы

осуществляется волокнами plexus prostaticus, являющимися непосредственным продолжением plexus hypogastricus inferior, и иннервируют преимущественно мышечную часть предстательной железы. Секреторные волокна идут от n. hypogastricus. [5, с.56 — 79]

Виды операций на аденоме простаты и реабилитация больного

Аденома простаты — одна из патологий, которая настигает мужчину в возрасте старше 55 лет. При раннем выявлении болезни удается побороть ее медикаментозным способом плюс массаж предстательной железы. Если же лекарства и физиотерапия не помогает, то необходима операция на аденому простаты. Такой радикальный метод лечения позволяет полностью избавиться от патологии и предотвратить возможное озлокачествливание тканей. Какие виды операций применяют по отношению к пациентам с аденомой простаты, разбираемся в материале ниже.

Показания и противопоказания к операции

Оперативное вмешательство на предстательной железе проводят по таким абсолютным медицинским показаниям:

  • Хронические инфекционные процессы в мочевыделительных путях;
  • Нарушение оттока мочи даже после постановки катетера;
  • Наличие крови в моче;
  • Камни в мочевом пузыре ложные или первичные;
  • Патологические процессы в почках (гидронефроз, пиелонефрит и пр.);
  • Недостаточность почек;
  • Низкий суточный объем мочи (200 мл или чуть больше.

Здесь также стоит уяснить, что удаление аденомы простаты проводят и по относительным показаниям. К ним относят:

  • Полное отсутствие терапевтического эффекта от медикаментозной терапии;
  • Возраст больного до 45 лет;
  • Разрастание срединной части предстательной железы.

При этом стоит знать, что к проведению операции по удалению простаты есть и противопоказания. Выглядят они так:

  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Инфекции в острой стадии;
  • Атеросклероз сосудов мозга головы;
  • Аневризма аорты.

Виды операций при аденоме простаты

Тип операции на аденоме простаты определяет только лечащий врач в зависимости от нескольких важных факторов:

  • Общее состояние пациента;
  • Возможности больницы, в которую обратился больной;
  • Параллельные хронические патологии в анамнезе пациента;
  • Стадия патологии и возможное наличие онкологии;
  • Возраст больного;
  • Согласие пациента на оперативное вмешательство.
Читать еще:  Чем опасны кальцинаты в простате

Открытая аденомэктомия (полосная операция)

Эта операция по удалению аденомы простаты самая травматичная и тяжелая с точки зрения инвазивности. Вмешательство проводится под общей анестезией или под спинальным (эпидуральным) наркозом. В процессе операции пациенту делают рассечение кожи в надлобковой зоне. Там же рассекают мягкие ткани (клетчатку, жир, мышцы) и даже возможно мочевой пузырь. Таким образом хирург открывает доступ к больной простате и имеет обзор всех близлежащих органов. После удаления предстательной железы полостным методом все ткани ушиваются в обратном порядке. В мочевой пузырь вставляется дренажная трубка для отведения мочи с включением сгустков крови.

Полосная операция грозит пациенту такими осложнениями:

  • Сильные кровопотери;
  • Примешивание инфекционного процесса;
  • Запоры на фоне расстройства органов ЖКТ;
  • Подтекание мочи или ее недержание.

Важно: на сегодняшний день полосная операция применяется крайне редко. Только в том случае, если другие виды оперативного вмешательства пациенту не подходят по клиническим показаниям.

Трансуретральная резекция

Или как ее еще называют операция ТУР. Это эндоскопическая методика, которую проводят под общим наркозом или под эпидуральным. При ТУР операции прибор под названием резектоскоп хирург вводит в уретру пациента. Прибор оснащен специальной камерой с подсветкой, резервуаром для сбора мочи и жидкости и петлей для качественного захвата и удаления разросшихся тканей простаты. Охватив петлей пораженный орган, с помощью тока врач отсекает ткани. Тем же током проводится электрокоагуляция живых тканей. Отсеченные частички предстательной железы извлекаются и отправляются на гистологию для определения возможной онкологии или ее отрицания.

Важно: ТУР операция проводится только пациентам с легкой степенью гиперплазии простаты. Если же опухоль разрослась на 80 мл и более, то трансуретральное удаление ее будет малоэффективным. Длительность процедуры — 1-1,5 часа.

После такого малоинвазивного вмешательства у пациента редко развиваются осложнения. При этом если и случаются, то частыми из них являются:

  • Раны в области мочевого пузыря;
  • Кровотечение;
  • Нарушение общей целостности капсулы простаты.

Также могут возникнуть некоторые осложнения в период реабилитации. К таким относят:

  • Задержка оттока мочи;
  • Примешивание инфекций;
  • Воспаление простаты после хирургического вмешательства;
  • Сужение мочеиспусктельного канала;
  • Примесь крови в моче длительно.

Лапароскопия аденомы простаты

Удаление аденомы простаты лапараскопическим методом показано в том случае, если объем опухоли у пациента уже достиг 100 мл или имеется злокачественный процесс в тканях предстательной железы. В ходе такой операции хирург делает несколько проколов в брюшной полости пациента и вставляет в них специальные трубки — троакары. Используют от 3 до 5 трубок. В дальнейшем именно в трубки вставляют необходимое оборудование для резекции пораженных тканей (микрокамера, хирургический нож и пр.). В ходе операции специалист отслеживает продвижение инструментов и свои действия благодаря изображению, которое дает введенная в троакар камера на монитор. По окончании хирургического вмешательства больному ставят катетер для отведения сгустков крови и мочи.

Преимуществами лапараскопии являются:

  • Малоинвазивность оперативного вмешательства;
  • Низкий уровень кровопотерь;
  • Скорое восстановление больного после операции;
  • Минимальный срок использования катетера после удаления аденомы (2-4 дня);
  • Минимальное количество возможных осложнений.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП)

Это сравнительно новый и дорогой метод хирургического вмешательства. Проводят его не везде, поскольку эмболизация требует использования специального оборудования и наличия у врача определенных навыков. Чаще всего такое вмешательство проводят в частных урологических клиниках.

Принцип эмболизации артерий простаты заключается в том, что лечащий врач через прокол в коже определяет сосуды, питающие предстательную железу, и вводит в них специальное вещество. Это вещество закупоривает сосуды, и питание тканей простаты прекращается. В результате отек спадает, и просвет мочиспускательного канала открывается.

Важно: процедура проводится под местным обезболиванием, а последствий операции на аденоме простаты такого плана – минимум.

Однако для проведения процедуры эмболизации имеется ряд противопоказаний:

  • Онкология в анамнезе;
  • Патологические процессы внутренних органов пациента (особенно в острой фазе);
  • Сбои в эндокринной системе у больного;
  • Аллергия на рентгенконтрасное вещество.

Вапоризация аденомы простаты

Здесь для проведения операции предстательной железы используется специальная лазерная установка Greenlight. Вмешательство проводят без каких-либо разрезов. Все манипуляции выполняют исключительно трансуретрально. То есть в уретру пациента вводятся камера и лазер. Специалист выжигает лазером пораженные ткани простаты, отслеживая свои действия на мониторе. Здесь стоит отметить, что лазер хорошо и быстро убирает аденому (2 гр./мин воздействия) и при этом совершенно не трогает здоровые клетки.

После вапоризации пациент приходит в себя и восстанавливается максимально быстро. А все присущие остальным видам хирургического вмешательства возможные последствия отсутствуют.

Вапоризация является одним из самых малоинвазивных и при этом эффективных методов лечения аденомы простаты.

Энуклеация аденомы простаты ДГПЖ

Метод хорошо тем, что для удаления разросшихся тканей предстательной железы применяют также лазер, который тоже вводят через уретру. То есть операцию проводят без разрезов. Разница с процедурой вапоризации здесь в том, что аденома перед иссечением делится гольмиевым лазером (лазерным ножом) на маленькие кусочки. То есть хирург при энуклеации имеет возможность удалить даже очень крупное образование и при этом не нарушить целостность капсулы предстательной железы.

В целом процедура выглядит так:

  1. Хирург с помощью лазерного ножа отделяет пораженные ткани от здоровых.
  2. Рассекает их на мелкие части и после этого удаляет через уретру.
  3. Затем образцы тканей отправляются на гистологию, чтобы определить, доброкачественный это процесс или злокачественный.

После операции больному обязательно ставят катетер для отведения сгустков крови и мочи. Катетер снимают через 1-2 суток.

Послеоперационная реабилитация больного

Независимо от типа метода удаления аденомы операция считается серьезным вмешательством в организм человека. Поэтому даже если пациент чувствует себя прекрасно в послеоперационный период, возвращаться к привычному образу жизни в восстановительный период нужно постепенно. Как минимум две недели пациент должен строго соблюдать все рекомендации хирурга. К ним относят:

  • Ограничение двигательной активности и физических нагрузок;
  • Организация достаточного питьевого режима (не менее 1,5 литров воды в день);
  • Пересмотр рациона и введение в него больше растительной и кисломолочной пищи;
  • Отказ от алкоголя, курения, копченостей и жирной еды в реабилитационный период;
  • Воздержание от сексуальной активности не менее чем на 1,5-2 месяца;
  • Регулярное наблюдение у лечащего врача.

Стоит понимать, что оперативное вмешательство по удалению простаты позволяет улучшить состояние пациента на ближайшие 13-15 лет. Общий прогноз благоприятный и свидетельствует о том, что лишь один пациент из десяти прооперированных вновь возвращается к врачу с рецидивом. При этом если и операция не принесла больному облегчения, то врач назначает установку специального простатического стента, который будет ограничивать сужение уретры, находясь в ней.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector