5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое лазерная абляция аденомы простаты

Лазерное лечение аденомы простаты

Аденома простаты является доброкачественной опухолью, которую часто называют гиперплазией. Сегодня лечение аденомы простаты лазером осуществляется с применением современных технологий и в некоторых клиниках справиться с проблемой удаётся всего за один сеанс. Такой метод имеет массу преимуществ перед другими видами хирургического вмешательства, но существенным его недостатком считается достаточно высокая цена.

Особенности лечения аденомы простаты лазером

Аденома, сопровождающая появлением ярко выраженной симптоматики, является показанием к проведению операции. На сегодняшний день удаление доброкачественного новообразования осуществляется как традиционным хирургическим методом, так и с применением новейших технологий.

Удаление опухоли этим методом по сравнению с другими методиками считается наиболее эффективной и безопасной процедурой. Можно выделить следующие особенности такой операции, которые отличают её от иных видов:

  • после удаления в простате не остаётся спаек, которые часто появляются при заживлении повреждённых тканей;
  • риск рецидива после проведения терапии минимален;
  • процедура выполняется под местным наркозом, который имеет намного меньше противопоказаний по сравнению с анестезией;
  • после процедуры мужчине не приходится слишком длительное время находится в больнице и средний срок госпитализации составляет 3 суток;
  • такой метод лечения не приводит к импотенции;
  • послеоперационные раны заживают достаточно быстро;
  • после различных манипуляций на теле мужчины не остаётся никаких шрамов и рубцов;
  • риск кровопотери при таком виде процедуры минимален;
  • после такого вида вмешательства отсутствует болевой синдром и дискомфорт.

При лазерном удалении аденомы излучение нагревает воду в тканях простаты. В результате происходит испарение воды и одновременно коагуляция тканей полового органа.

Виды лечения

Сегодня для борьбы с болезнью применяются различные виды лечения лазером с учётом стадии запущенности заболевания и общего состояния здоровья.

Энуклеация

Справиться с гиперплазией удаётся при применении такого метода, как гольмиевая лазерная энуклеация. Процедура считается не такой травматичной, поскольку в ходе её проведения не затрагивается сама железа.

После процедуры по удалению опухоли предстательной железы новообразование сжигается и запариваются кончики сосудов, по которым к нему поступала кровь.

Вапоризация

В урологической практике используется такая новейшая технология, как плазменная вапоризация аденомы простаты. В ходе её проведения проводится выпаривание доброкачественного новообразования лучевым излучением. При применении такого метода отсутствует риск кровотечения, а после операции не развиваются осложнения.

При выполнении процедуры специалистом помещается в орган специальный прибор, а через мочеиспускательный канал проходит трубочка. На её конце располагается датчик, с которого сигналы поступают на монитор. Это позволяет специалисту видеть все манипуляции, которые он совершает.

Такой вид оперативного вмешательства проводится с применением зелёного лазера. Луч проникает в предстательную железу на 1 мм и происходит послойное выпаривание опухоли. В том случае, если мужчине удаляются крупные опухоли, то процедура может затянуться на несколько часов.

После удаления опухоли в простате образуется канал диаметром 3 мм. Такая его ширина обеспечивает полноценное её кровоснабжение и свободное прохождение мочи. Несмотря на возможные осложнения после процедуры, отзывы о ней и иных методах терапии преимущественно положительные.

Резекция

При проведении резекции лазером аденомы простаты специалистом осуществляется удаление органа целиком. К такому виду оперативного вмешательства прибегают лишь в том случае, если нету возможности удалить опухоль частично. Лазерная резекция в урологической практике применяется крайне редко, но при переходе гиперплазии в запущенную форму считается единственным методом лечения.

Плазменная абляция

Показанием к проведению абляции аденомы простаты разером служит слишком большой размер полового органа. В ходе хирургического вмешательства применяется лазер низкой температуры, который проникает в ткани гораздо лучше горячего. После лазерной абляции простаты в половом органе сохраняются омертвевшие частички аденомы. Они могут самостоятельно выводится из организма при мочеиспускании или извлекаться специалистом.

Преимущества и недостатки каждого метода

Каждый из видов этого удаления аденомы имеет определённые преимущества и недостатки

Гольмиевую лазерную энуклеацию можно применять для удаления доброкачественных новообразований любого размера, а процесс мочеиспускания восстанавливается уже спустя трое суток после процедуры. Кроме этого, после применения такого вида лечения появляется возможность отправить материал на дополнительное исследование. Единственным неудобством, которое испытывает пациент после операции, — это необходимость ношения катетера. Такая мера является временной и необходима для ускорения заживления простаты.

После операции мужчина достаточно быстро восстанавливается и налаживается процесс мочеиспускания. Кроме этого, спустя несколько суток после вмешательства исчезает болевой синдром и улучшается потенция. При применении такого метода удаления опухоли отсутствует обильное кровотечение и нет необходимости в общем наркозе.

Единственным недостатком вапоризации считается невозможность отправить остатки аденомы на гистологическое исследование. Именно по этой причине при подозрении на онкологическое заболевание такой вид лечения не применяется.

Показания к лечению

Специалисты определяют следующие случаи, когда пациенту показана процедура:

  • отсутствие положительных результатов после проведённой медикаментозной терапии;
  • застой крови в области малого таза;
  • выявление у пациента серьёзной патологии почек;
  • наличие в урине примеси крови и гноя;
  • вырастание опухоли до внушительных размеров, перекрытие мочевыводящих путей и возникновение проблем с выведением мочи.

В отличие от привычного хирургического вмешательства операцию на предстательной железе лазером разрешается назначать людям с гипертензией, сахарным диабетом и гемофилией.

Подготовка

Плазменная абляция предстательной железы, как и другие виды лазерного лечения, являются достаточно серьёзными операциями, которые вызывают стресс у мужского организма. Для того чтобы свести к минимуму неблагоприятные последствия, пациенту необходимо заранее подготовиться к такой процедуре. Обязательно оценивается состояние предстательной железы, а далее проводятся исследования по выявлению урогенитальных инфекций.

Для получения полной информации о состоянии здоровья мужского организма может назначаться проведение:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • анализа мочи и крови;
  • биопсии простаты.

На время подготовки пациента к процедуре подбирается специальная диета и рекомендуется щадящий режим труда.

Для того чтобы исключить развитие каких-либо осложнений после лечения, рекомендуется исключить из рациона:

  • жирную пищу;
  • алкогольные напитки;
  • острые специи;
  • фастфуд с содержанием большого количества соли и холестерина.

Кроме этого, незадолго до проведения плазменной абляции простаты рекомендуется бросить курить. В том случае, если мужчина страдает гипертонией, то его необходимо посетить врача узкой направленности. Специалист подберёт больному препараты, которые не только укрепят стенки сосудов, но и предупредят перепады давления во время операции.

Осложнения

Несмотря на то, что это лечение аденомы простаты считается малоинвазивным методом, иногда после его проведения у мужчины могут развиваться различные осложнения.

После удаления простаты последствия могут быть следующими:

  • учащённое мочеиспускание, которое дополняется появлением ощущения жжения;
  • неспособность удерживать мочу, но такое явление считается временным;
  • появление примесей крови в урине;
  • проблемы с потенцией;
  • проникновение инфекции в мочевыводящие протоки.

При тяжёлых последствиях после удаления опухоли мужчине может грозить повторная операция.

Восстановление

Для быстрого и безболезненного восстановления после операции по удалению простаты лазером мужчине необходимо соблюдать все рекомендации специалиста и принимать все назначенные им лекарственные препараты. Вступать в половой контакт разрешается лишь спустя месяц после проведённого хирургического вмешательства. Из рациона нужно исключить все острые блюда, специи и свести к минимуму потребление соли. Кроме этого, перед лечением рекомендуется отказаться от слишком жирных блюд и алкогольных напитков.

В восстановительный период необходимо выпивать в течение суток не менее двух литров жидкости. После выписки из медицинского учреждения в первые две недели необходимо отказаться от занятий спортом и поднятия тяжестей. Кроме этого, рекомендуется как можно меньше ездить на автомобиле и не сидеть.

В первые несколько суток после процедуры у пациента может быть слегка повышена температура тела в пределах 37,3-37,5 градусов. Может беспокоить лёгкий озноб и в таких ситуациях врач назначает больному приём антибиотиков.

Противопоказания

От проведения плазменной абляции опухоли и других видов лечения необходимо отказаться при наличии у мужчины:

  • новообразований злокачественного характера, поскольку лазерное лечение может спровоцировать их активный рост;
  • патологий сердца и сосудистой системы;
  • проблем с работой печени и почек;
  • нарушений сворачивания крови.
Читать еще:  Эрекция после рака простаты

Кроме этого, противопоказанием считается лихорадка и воспалительный процесс в половом органе в стадии обострения.

Стоимость

Лазерная операция по удалению опухоли больше всего стоит в Москве — 150 тысяч рублей. При проведении такого вида оперативного вмешательства в иных региональных городах удаётся обойтись 30 тысячами рублей. За рубежом стоимость такого удаления доброкачественного новообразования в простате может достигать 5-18 тысяч долларов.

Отзывы

Специалисты считают лазерное удаление опухоли предстательной железы одним из наиболее щадящих и безопасных методов, поскольку риск развития каких-либо осложнений после их проведения минимальный. В некоторых случаях резекция становится единственным выходом при наличии у мужчины доброкачественного образования в половом органе большого размера. Для того, чтобы операция прошла гладко и без осложнений, мужчине необходимо проводить некоторые подготовительные мероприятия.

Отзывы мужчин о лазерной вапоризации и других методах лечения встречаются различные:

Антон, 48 лет. г. Москва: «Несколько месяцев назад меня начали мучить болевые ощущения в области паха и появились проблемы с мочеиспусканием. Врач поставил диагноз «аденома простаты» и предложил провести операцию по лазерному удалению опухоли. Я не жалею, что выбрал такой метод лечения. Процедура оказалась безболезненной, реабилитация прошла достаточно быстро и не развилось никаких осложнений.

Макар, 57 лет. Г. Одесса: «С помощью лазерной абляции мне удалось избавиться от проблем с застоем мочи. В первое время после процедуры мучили ноющие боли в нижней части живота, но они вскоре прошли. Достаточно быстро восстановилась потенции и процесс мочеиспускания.»

Виды и проведение абляции простаты

Абляция предстательной железы – операция по разрушению пораженной опухолью части простаты. Проводиться трансуретрально, что позволяет избежать попадания инфекции и возникновения кровотечений с помощью лазера, плазмы или высокочастотного излучения. Метод отличается от классического иссечения простаты меньшим количеством противопоказаний, безопасностью проведения и быстрой реабилитацией.

Суть процедуры

Абляция простаты подразумевает удаление верхнего слоя с помощью различных способов с целью удаления опухоли. Является альтернативой для трансуретральной резекции, но более современна, имеет меньше противопоказаний, период восстановления короче и менее вероятны осложнения, тем не менее, стоимость ее проведения в 2-3 раза выше.

Срок госпитализации для проведения абляции не превышает 2-х суток, реабилитации – не более 7 дней, катетеризация – не более 24 часов. Процедура проходит под местным или общим наркозом, ее продолжительность – около полутора часов.

Операция проводится трансуретрально, введением эндоскопа в мочевыводящий канал. Воздействие осуществляется только на те ткани, которые необходимо удалить, ближайшие сосуды прижигаются, что позволяет избежать кровотечений. После этого пораженная ткань отмирает и выводиться вместе с мочой.

Показания для проведения

Процедура назначается при появлении признаков острой почечной недостаточности вследствие задержки мочеиспускания, при сильном болевом синдроме, развитии острой инфекции или слабой эффективности медикаментозной терапии.

Существует несколько видов абляции, в зависимости от применяемой технологии:

Выбор метода зависит от размеров опухоли, индивидуальных показателей и противопоказаний.

Лазерная

Лазерная абляция предстательной железы – наиболее часто применяемый метод. Используется при относительно небольших размерах опухоли, позволяет уменьшить ее размеры до незначительных или полностью удалить.

Лазерная абляция аденомы простаты может проводиться в 2-х режимах:

  1. Низкой энергии. Луч проникает глубже, образуя некротические полости по контуру опухоли, после чего эта область постепенно отмирает и выводиться при мочеиспускании.
  2. Высокой энергии. При нем луч воздействует поверхностно, постепенно выжигая пораженную область.

Лазерная абляция противопоказана при сердечно-сосудистых заболеваниях, а также людям с нарушением обмена веществ, сахарным диабетом, гипертонией и ишемией сердца.

Плазменная

Плазменная абляция аденомы простаты практически не отличается от лазерной, помимо способа воздействия. Во время проведения операции используется направленная плазма, не оказывающая термического воздействия на здоровую ткань.

В отличие от лазерной, может назначаться пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, однако, противопоказана при нарушении работы почек. После ее проведения в течение 2-3 суток наблюдается общая интоксикация, в кровь могут попадать небольшие количества отмирающих тканей.

Игольчатая

Изначально метод изобретен еще в начале XX столетия, однако ныне доработан ввиду развития медицинских технологий.

Трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы (ТУИА) проводится следующим образом. Иглы с биполярными электродами проводятся через уретру к предстательной железе, после чего на нее воздействуют высокочастотными волнами. Пораженная ткань кратковременно разогревается до температуры 110 °C, близлежащие сосуды прижигаются, что не дает возникнуть кровотечению.

Метод противопоказан при острых инфекциях мочеполовых путей, нарушениях свертываемости крови, при раке простаты. Также не проводиться людям с установленным кардиостимулятором.

Полный срок реабилитации составляет 2-3 месяца. В течение первых 2-6 недель могут продолжать наблюдаться симптомы аденомы.

Возможные осложнения

Деструкция пораженных тканей выполняется относительно щадящим методом, однако, в некоторых случаях послеоперационные осложнения все же могут возникнуть. В первую очередь происходит это по причине того, что иссекаемая ткань не удаляется из организма, что вызывает интоксикацию организма. Также могут возникать небольшие кровотечения, которые будут наблюдаться в первое время при мочеиспусканиях, но этот симптом проходит в течение 2-х дня. Наиболее опасное осложнение возникает в 10-15% случаев – рецидив развития опухоли в течение нескольких лет после проведения операции.

Послеоперационный период

Полная реабилитация после проведения операции происходит в течение недели, однако основная часть тканей и функций восстанавливается в ближайшие 2-ое суток. После реабилитационного периода в 80% случаев наблюдается полная ремиссия, восстанавливается половая функция и нормализуется процесс мочеиспускания.

После операции не остается видимых следов проведения и шрамов.

В соотношении безопасности проведения и эффективности метод несколько уступает лазерной вапоризации, однако превосходит классическую трансуретральную резекцию.

Удаление аденомы простаты при помощи лазера

Наиболее передовым методом лечения аденомы считается энуклеация гольмиево-лазерная. Второе название этой методики – лазерная вапоризация аденомы простаты. Согласно статистике, каждый третий мужчина имеет гиперплазию простаты (доброкачественную). Чтобы болезнь не переросла в рак, очень важно своевременное обращение к специалисту и проведение адекватного лечения. Удаление лазером аденомы имеет массу преимуществ, и главные из них – это бескровность операции и минимум осложнений после хирургических манипуляций.

Характеристика и виды операции

В хирургии существует несколько методов оперативного лечения аденомы простаты. Это резекция (удаление части органа), абляция и вапоризация (выпаривание). Удаление лазером аденомы простаты делается с помощью резектоскопа. Это специальный прибор в виде трубки, внутри которой проходят приспособления, позволяющие удалять разросшиеся ткани:

  • лазер;
  • электропетля;
  • оптическая система, чтобы осуществлять визуальный контроль.

Этот прибор вводят в уретральный канал. Вапоризация аденомы простаты – это бескровная операция, в ходе которой происходит устранение паренхимы простаты методом выпаривания. В процессе оперативного вмешательства осуществляется облучение лазером участков предстательной железы с последующим их разрушением. Лазерный луч разогревает клеточную цитоплазму аденомы и доводит ее до точки кипения, после чего уничтожает.

Если у вас аденома простаты, лечение лазером не может повредить окружающие здоровые ткани, поскольку в ходе оперативного удаления патологических тканей здоровые участки постоянно орошаются жидкостью. Она подается по системе внутри прибора и выводится таким же образом. Эта жидкость нужна и для того, чтобы убрать разрушенные патологические ткани органа.

Важно! Выпаривание производится послойно на глубину около 1 мм. В ходе операции происходит запаивание лазером кровеносных сосудов, поэтому крови практически нет.

Лазерная вапоризация простаты показана в таких случаях:

  • если объем органа увеличивается до 30-80 мл (если увеличение превышает указанные цифры, то абляция комбинируется с резекцией трансуретральной);
  • если лечить консервативными методами нет смысла ввиду их неэффективности;
  • если простатит и аденома осложняются сильными болями в процессе мочеиспускания;
  • нарушение функции опорожнения мочевого пузыря.
Читать еще:  Что запрещено при раке простаты

Также необходимо добавить, что бывает три вида лечения аденомы простаты лазером:

  • при опухоли более 30 мл нужно делать контактное выпаривание;
  • также можно полностью удалить патологические ткани контактным лазерным методом;
  • интерстициальная коагуляция с помощью лазера.

Если у вас аденома предстательной железы, операция лазером противопоказана в таких случаях:

  • злокачественные новообразования органа (требуется провести аденомэктомию);
  • острый воспалительный процесс;
  • при увеличении объема органа более 120 мл (в этом случае показана простатэктомия);
  • операцию не проводят у больных с патологиями сердца и печени.

Существует три вида вапоризации: лазерная вапоризация с коагуляцией, электровопаризация и метод с использованием технологии ЕVOLVЕ180.

Трансуретральная электровапоризация (ТУВ)

Метод ТУВ отличается ценовой доступностью, позволяет полностью сохранить сексуальные функции. В ходе операции практически не возникает побочных эффектов. Также обеспечивается быстрое восстановление после вапоризации.

В приборе для проведения операции используется маленький роликовый электрод (вапотрод). Он имеет специальные канавки для расширения мочевыводящего канала. Когда вапотрод контактирует с тканями, внутриклеточная жидкость моментально закипает и испаряется.

Фотоселективная лазерная вапоризация

В данном случае лазерная абляция аденомы простаты производится с использованием методики Grееn Light. На сегодняшний день это наименее травматичная методика. В этом методе используется специальное оптиковолоконное оборудование. Благодаря особому направлению луча вапоризация осуществляется сразу в трех направлениях, что гарантирует удаление патологических тканей в боковых и средних долях железы.

Важно! Мощность луча 80 Вт, волновая длина 532 нм, глубина лучевого поглощения 800 мкм.

Данная методика обеспечивает высокую интенсивность выпаривания. Гемостаз и тонкие швы после лазера обеспечивают отсутствие крови в ходе оперативного вмешательства. Фотоселективную вапоризацию можно провести только при увеличении объема органа не более 60 мл. Зато операция проводится в условиях амбулатории. Негативные ощущения после процедуры незначительные и быстро проходящие.

Лазерная вапоризация с применением технологии ЕVOLVЕ180

Удаление аденомы простаты лазером с использованием технологии ЕVOLVЕ180 отличается от предыдущей технологии (Grееn Light ) только мощностью (180 Вт) и длиной волны (980 нм). Это позволяет существенно повысить эффективность процедуры. Выпаривание осуществляется со скоростью 4 г/мин. При этом одновременно формируется зона коагуляции.

Большая волновая длина в сравнении с методикой Grееn Light позволяет уменьшит риск поражения здоровых тканей. Более длинная волна намного лучше поглощается в водной среде, что позволяет повысить глубину вапоризации и предотвратить кровотечение.

Подготовительные мероприятия

Если у пациента аденома простаты, операция лазером проводится только после тщательной подготовки больного. Проводят следующие исследования:

  • ОАК;
  • общий анализ урины;
  • биохимия крови;
  • определяют группу и резус фактор;
  • делают коагулограмму (прием аспиринсодержащих препаратов нужно прекратить за два дня до процедуры);
  • делается УЗИ сердца;
  • электрокардиограмма.

Важно! Последние два обследования нужно сделать не раньше, чем за пять суток до операции. Если выявлены патологии сердечной деятельности, требуется осмотр кардиолога.

Операция проводится под анестезией. Может использоваться общий наркоз, который имеет больше противопоказаний и хуже переносится, или эпидуральная анестезия. В последнем случае анестетик вводится в поясничный отдел позвонка. Больной остается в сознании, но не ощущает нижнюю часть тела.

Ход операции

Операцию можно проводить в амбулаторных условиях или, положив больного в стационар на сутки. Сама процедура занимает около часа. После этого пациент несколько часов находится под наблюдением врача. Дальнейшее наблюдение ведет специалист из поликлиники.

Вапоризация проходит следующим образом:

  1. Поскольку операция эндоскопическая, все действия врач осуществляет через уретру.
  2. Для удаления гиперплазированных тканей используется направленный световой пучок, который фокусируется в нужной точке.
  3. В некоторых случаях после операции устанавливается уретральный катетер. Его установка не требуется при среднем размере железы и удовлетворительной деятельности мочевика.

Преимущества вапоризации и возможные осложнения

Лазерная вапоризация имеет множество преимуществ:

  1. Операция проходит без кровотечений, а риск их появления после резекции минимальный.
  2. Сразу после процедуры видна положительная динамика: нет болей, у пациента нормализуется мочеиспускание, а также эрекция.
  3. Минимальная вероятность появления рецидива.
  4. Нагрузка на сердце и сосудистую систему сведена к минимуму.
  5. Невысокий риск появления синдрома водной интоксикации.
  6. Реабилитация проходит в кратчайшие сроки.
  7. Метод подходит для лечения пожилых пациентов.
  8. В некоторых случаях можно не прекращать прием разжижающих кровь препаратов.

Внимание! Единственный недостаток такого лечения состоит в невозможности проведения гистологического исследования удаленных патологических тканей.

Нежелательные последствия и осложнения после оперативного вмешательства:

  1. Нарушение правильного тока спермы. В итоге она может забрасываться в мочевой пузырь.
  2. Импотенция в качестве осложнения возникает намного реже, чем при других методах оперативного лечения аденомы.
  3. В некоторых случаях требуется провести повторную вапоризацию. Иногда болезнь дает рецидив.
  4. Стриктура мочевыводящего канала.

Период реабилитации

В восстановительном периоде больной должен придерживаться следующих правил:

  • важно отказаться от резких телодвижений и поднятия тяжестей;
  • необходимо пить достаточно жидкости (не менее 2-3 литров);
  • назначается диетическое питание с исключением всего жареного, соленого, а также копченого;
  • мужчина должен на протяжении месяца воздержать от половых контактов;
  • желательно не курить и не пить спиртное;
  • для быстрого восстановления полезно заниматься физкультурой и гулять на свежем воздухе.

Восстановительная терапия

После операции обязательно назначается антибактериальная терапия и прием противовоспалительных препаратов на протяжении минимум десяти суток. Регулярно проводится промывание мочевого пузыря. Это необходимо для удаления оставшихся там сгустков крови.

Намного проще и быстрее выполнять эту процедуру с установленным катетером. Для промываний используется Хлоргексидин или Фурацилин. После этой процедуры обязательно меняется мочеприемник. При отсутствии катетера для выполнения промывания используется специальная насадка.

После вапоризации у мужчин быстро восстанавливается функция мочеиспускания, значительно улучшаются все уродинамические показатели. Согласно отзывам, нарушение эректильной функции после вапоризации встречается намного реже, чем после других методов лечения этого недуга. Также после такого процедуры реже встречаются случаи недержания мочи.

Методы удаления аденомы простаты с помощью лазера

Если симптомы аденомы простаты выражены ярко, а патологические процессы угрожают жизни мужчины, лечение проводится с помощью хирургического вмешательства. Удаление участка гиперплазированной ткани предстательной железы может проводиться классическим (открытым) способом или с помощью современных методик – воздействия лазером или плазмой.

Такое вмешательство легче переносится пациентами, а прицельное разрушение аденомы позволяет вылечить заболевание за один сеанс. Рассмотрим, какими методами удаляют новообразование предстательной железы и дадим информацию о послеоперационном периоде.

Показания и противопоказания

Основным показанием к лечению аденомы простаты лазером является разрастание опухоли и сдавливание ею мочеиспускательного канала. В такой ситуации нарушается отток мочи, что может привести к острой почечной недостаточности и гибели мужчины. Препаратов, способных уменьшить объем опухоли, нет, потому единственным методом терапии является операция.

При этом нужно учитывать противопоказания:

  • перенесенный ранее инфаркт миокарда или инсульт;
  • использование кардиостимуляторов;
  • ряд патологий сердечно-сосудистой системы;
  • острая печеночная или почечная недостаточности;
  • повышение температуры тела выше нормальных значений;
  • нарушения свёртываемости крови.

Для снижения риска инфицирования удаление аденомы простаты лазером не проводится в случае имеющихся инфекционных заболеваний любого характера.

В некоторых случаях, если есть противопоказания, может быть проведена игольчатая абляция. Это методика лечения, в ходе которой в простату внедряют тончайшие иглы-электроды для локального воздействия лазером или электротоком.

Подготовка к терапии

Подготовка к лечению аденомы простаты лазером практически такая же, как и к классическим операциям. Если речь идет о плановом вмешательстве – обследование начинается за несколько недель и состоит из нескольких этапов:

  • прием у хирурга для сбора анамнеза и информирования пациента о ходе и возможных осложнениях;
  • сдача крови и мочи для лабораторных анализов;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ или УЗИ сердца;
  • выявление аллергических реакций к обезболивающим препаратам и наркозу.

Если мужчина принимает какие-либо препараты – об этом должен знать врач. За 1-2 недели до назначенной даты необходимо прекратить прием некоторых средств, особенно – влияющих на свертываемость крови. За 3 дня до удаления аденомы назначаются антибиотики в профилактической дозировке. В день, на который назначено лечение, нельзя принимать пищу.

Читать еще:  Что такое простата форте

Способы лечения лазером

Лазерное удаление доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) не требует общего наркоза и может проводится после местного обезболивания. Это одно из преимуществ современной методики перед классическими способами резекции. Также воздействие на ткани лазером снижает риск внутренних кровотечений, и инфицирования органов.

Чаще всего в хирургии применяют один из четырех способов лазерного воздействия:

  1. Энуклеацию.
  2. Вапоризацию.
  3. Плазменную абляцию.
  4. Резекцию.

Несмотря на высокую «прицельность» и щадящее действие по отношению к здоровым тканям, эти методики могут вызывать осложнения, потому нужно точно соблюдать рекомендации, касающиеся реабилитационного периода. Рассмотрим каждый метод подробнее.

Лазерная энуклеация

Методика основана на применении гольмиевого лазера (HoLEP) и относительно хорошо переносится мужчинами разного возраста, потому пользуется популярностью в отечественной хирургии. Суть ее заключается в вылущивании (удалении) пораженных тканей по ходу анатомической капсулы с помощью излучения кристаллов гольмия. Операция проводится под контролем эндоскопа и позволяет работать с предстательной железой любого размера. При этом времени на удаление требуется меньше.

Примерный ход хирургического вмешательства:

  1. Промежность и гениталии пациента обрабатываются антисептическим раствором.
  2. В мочевой пузырь вводится эндоскоп, оснащенный лазерным волокном.
  3. Через доступ на шейке мочевого пузыря оказывается воздействие на пораженные ткани предстательной железы.
  4. Отсеченные ткани выводятся в мочевой пузырь, затем извлекаются.
  5. По завершении лечения в уретру вводится катетер на двое суток.

Энуклеация позволяет максимально бережно удалить гиперплазированную ткань, поэтому эрекция у мужчины не нарушается. Однако методика HoLEP сложнее традиционной ТУР предстательной железы, поэтому не доступна многим клиникам.

Лазерная вапоризация

Современная малоинвазивная эндоскопическая методика, в ходе которой аденома выпаривается с помощью лазерного луча. Назначается, если ДГПЖ имеет небольшие размеры (менее 80 см 3 ), проводится в стационаре под общим наркозом или спинномозговой анестезией.

Разрезы на коже не делают, все манипуляции осуществляются через уретру, это сокращает продолжительность реабилитационного вмешательства и снижает риск инфицирования.

  1. В мочеиспускательный канал вводится резектоскоп, оснащенный видеокамерой и источником света.
  2. Через тубус прибора к предстательной железе подается зеленый лазер.
  3. С помощью лазерного импульса измененные ткани простаты испаряются.

Если ДГПЖ имеет крупные размеры, дополнительно может потребоваться ретроградная резекция.

Лазерная вапоризация позволяет снизить риск развития эректильной дисфункции, предотвращает кровотечения в области манипуляций и ретроградную эякуляцию. Однако стоимость лечения, в сравнении с классической резекцией, будет значительно выше. Средняя цена – от 10 000 р в регионах до 20 000 р в Москве, при этом конечная сумма зависит от уровня клиники и профессионализма врача.

Плазменная абляция

В основе методики лежит способность пучка плазмы рассекать пораженные ткани, не воздействуя на близлежащие здоровые участки. Основным методом HoLAR абляции является введение в ткани предстательной железы иглы-электрода, на которую подается плазма, радиоволна или пучок лазера. В итоге ткань коагулируется (выжигается), вместе с прилегающими к обрабатываемой зоне кровеносными сосудами. На месте некротизированной и удаленной ткани появляются микроскопические рубцы, препятствующие разрастанию аденомы в дальнейшем.

С помощью HoLAR абляции врачи лечат аденому предстательной железы на ранних стадиях, когда серьезной угрозы для жизни пациента нет. Методика проводится под местной анестезией и позволяет восстановить нормальный процесс мочеиспускания, в том числе и у пожилых мужчин, которым противопоказаны иные способы.

Плазменная абляция позволяет вылечить аденому простаты за один сеанс. При этом вероятность возникновения острой задержки мочи или стриктуры уретры крайне низкая. Во время реабилитации мужчина может жаловаться на жажду, тошноту, головокружения. Это сигнализирует о незначительной интоксикации, вызванной наличием продуктов распада тканей простаты в крови. Спустя несколько дней симптомы исчезнут, если от рекомендаций врача не было отклонений.

Лазерная резекция

Принцип у лазерной резекции такой же, как у ТУР аденомы, но воздействие оказывается сфокусированным пучком лазера определенных параметров. Методика чаще всего применяется в качестве лечебной, при небольших объемах ДГПЖ. С помощью лазерной резекции восстанавливается отток мочи и снижается нагрузка на почки, тем самым улучшается общее самочувствие.

Продолжительность операции и реабилитационного периода зависит от размера аденомы и состояния здоровья мужчины. В особо тяжёлых случаях вмешательство длится до двух часов, а пациента выписывают домой спустя 2 недели. Если опухоль была небольшой и мужчина хорошо перенес операцию, на амбулаторное лечение его могут направить в течение суток.

Реабилитация

Все методы удаления аденомы простаты лазером проводятся с помощью специальных приборов, которые вводятся в мочевой пузырь через уретру. По этой причине в первые дни после лечения может развиться отек мочеиспускательного канала, поэтому пациенту устанавливается мочевой катетер.

В течение суток после удаления доброкачественной гиперплазии могут появиться хлопья крови в моче. Это нормальный процесс, пугаться которого не стоит. Также есть вероятность повышения температуры до 37,3 градусов. Если показатель выше и мужчина жалуется на озноб – необходима антибактериальная терапия для устранения начавшегося инфицирования.

Питание после удаления аденомы лазером в первые 8 часов исключается полностью, далее действует запрет на жареные блюда и соленые продукты. Также под запретом окажутся:

  • алкоголь;
  • колбасы, магазинные полуфабрикаты, копчёности;
  • специи и пряности;
  • газированная вода;
  • продукты, содержащие консерванты и красители.

Хорошо, если рацион будет содержать достаточное количество клетчатки. Для этого нужно регулярно кушать перловую, овсяную и гречневую каши, ягоды, фрукты, овощи и орехи.

Важно соблюдать и питьевой режим – мужчина должен за сутки выпивать не менее 2,5 л воды.

После выписки в течение 10 дней потребуется сдавать кровь и мочу на анализ и в назначенное время посещать уролога. Если врач назначил какие-либо препараты – нельзя отклоняться от дозировки и продолжительности лечения. При малейшем ухудшении самочувствия нужно незамедлительно обращаться к врачу.

В течение 3-4 недель после удаления аденомы простаты лазером запрещено:

  • поднимать вещи, весом более 4 кг;
  • вести половую жизнь (исключением являются случаи, когда в анализах крови и мочи нет отклонений);
  • заниматься спортом;
  • посещать баню или сауну;
  • купаться в открытых водоемах и бассейнах.

Также под запретом различные стимуляторы эрекции или либидо (Виагра, Сиалис, Уретроактив, Силденафил и т.д.). Эти препараты могут стать причиной кровотечения в предстательной железе. Что касается лекарственных веществ – необходимость их приема должна быть рассмотрена лечащим врачом. Самостоятельно «назначать» себе что-либо нельзя.

Хорошо помогают восстановиться легкие нагрузки. Мужчине рекомендуется больше ходить пешком, совершать вечерние прогулки на свежем воздухе, делать упражнения по Кегелю.

Возможные последствия

Несмотря на достаточно высокую безопасность, лазерное удаление ДГПЖ может вызвать различные осложнения. Чаще всего приходится сталкиваться со следующими проблемами:

  • ретроградной эякуляцией;
  • ожогами слизистой мочевыводящих путей;
  • жалобами на жжение в нижней части живота, возникающее при мочеиспускании;
  • повышением температуры;
  • появлением крови в моче.

В очень редких случаях возможно развитие эректильной дисфункции. Обо всех проблемах со здоровьем нужно как можно быстрее сообщить врачу, это поможет более эффективно справиться с осложнением. В норме подобные отклонения должны пройти через 2-3 дня.

Заключение

Удаление аденомы простаты лазером является современным методом, дающим отличные результаты. У многих мужчин после лечения в течение 15 лет доброкачественная гиперплазия предстательной железы не появляется. Если же соблюдать предписания врача – этот срок можно увеличить еще на 5-10 лет. Если же, несмотря на все принятые меры, возник рецидив аденомы с признаками нарушения оттока мочи – требуется иной подход. Больному на область, подвергающуюся обструкции, устанавливают мочеточниковый стент, обеспечивающий отток мочи даже при сильном разрастании аденомы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector