0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое простатэктомия с роботом да винчи

Удаление простаты роботом Да Винчи: сколько стоит

Удаление предстательной железы проводят с помощью традиционного хирургического вмешательства или роботизированной простатэктомии Да Винчи. Последняя имеет ряд преимуществ перед полостной операцией: минимальная кровопотеря и травматизация тканей, сохранение потенции и контролируемого процесса мочеиспускания, короткий восстановительный период (от 5 до 7 дней). Метод эффективен на ранней стадии рака простаты, когда уровень ПСА не превышает 20 нг/мл.

Для удаления простаты роботом Да Винчи врач-уролог пользуется не скальпелем, а высокочувствительными инструментами диаметром 5 и 8 миллиметров. Хирург видит операционное поле на компьютерном мониторе, внутренний орган отображается в 3D-формате. Управление медицинским комплексом весом в полтонны происходит посредством джойстика, который передает рукам робота направление движения.

Этапы проведения простатэктомии Да Винчи:

  • Чтобы добраться до предстательной железы, специалист делает внизу живота четыре небольших прокола.
  • Затем вводит в отверстия 3 лапароскопических инструмента и одну трубку с цифровой камерой. Видеокамера увеличивает оперируемую область в 12–14 раз.
  • После удаления простаты она выводится из полости таза. Целостность мочевыводящих путей восстанавливается.

Манипуляторы робота способны вращаться на 360 градусов в любых плоскостях, что гарантирует ювелирную точность выполнения простатэктомии. К тому же электроника исключает физиологически обусловленный тремор рук хирурга. Операция с помощью робота Да Винчи длится около двух часов, последующие 2–3 недели физические нагрузки строго противопоказаны. В первые три месяца после выписки мужчина должен контролировать уровень простатспецифического антигена. Эффективность хирургической процедуры зависит от опыта работы специалиста с аппаратом Да Винчи.

Робота разработали и запатентовали в США, но для удаления предстательного органа его начали применять в Германии. Там же расположена одна из крупнейших европейских клиник в области лечения болезней простаты. Цена робот-ассистированной операции на территории России колеблется от 350 до 400 тысяч рублей, в сумму входят стоимость наркоза, интенсивная терапия и госпитализация пациента.

Удаление простаты роботом да винчи

Зачем делают операцию по радикальному удалению предстательной железы?

Если опухоль не распространилась за пределы органа, то лучший способ избежать этого и в дальнейшем – это полное удаление предстательной железы. Чаще всего при этом избавляются и от региональных лимфоузлов и даже яичек, что можно заметить на видео о том, как делается операция по удалению простаты.

Вопрос зачем и как делают операцию по удалению яичек при раке простаты, на самом деле вызывает больший интерес. Дело в том, что последствием этого шага является необратимая импотенция, что в большинстве случаев не приемлемо для мужчины.

Поэтому все чаще вместо истинной кастрации врачи предлагают медикаментозную, чтобы химически блокировать выброс тестостерона, который и вызывает рост опухоли предстательной железы.

Как проходит полостная операция по удалению простаты?

Радикальная простатэктомия проводится через разрез над лобком или в области промежности. Выполняется изъятие органа вместе с прилежащими лимфоузлами.

Классический разрез – полный доступ – вызывает массивную кровопотерю, что закрывает обзор. Именно по этой причине отзывы мужчин о последствиях операции по удалению рака простаты крайне негативные.

Дело в том, что хирург может легко повредить нервы, которые отвечают за потенцию, а на их восстановление могут потребоваться месяцы и даже годы.

В настоящее время врачи стараются прибегать к более современным и безопасным способам простатэктомии.

Лапароскопическая операция по удалению простаты

Это хирургическое вмешательство проводится из малого доступа – через несколько отверстий в животе вводятся инструменты, а за процессом можно наблюдать при помощи камеры. Пациент получает общий наркоз или спинальную анестезию, и все время, сколько длится лапароскопическая операция по удалению простаты, может наблюдать за работой врачей.

Эта методика характеризуется меньшим процентом осложнений, так как ее точность гораздо выше.

Удаление предстательной железы роботом да Винчи

Это более усовершенствованный вариант лапароскопии, при котором основную работу осуществляет не хирург, а роботизированная система. Если посмотреть видео, как проходит эта операция по удалению предстательной железы, то можно отметить максимальную точность движений робота. Это дает еще больше шансов, что после процедуры, пациент не будет жаловаться на плохую эрекцию или недержание мочи.

Удаление опухоли простаты операцией трансуретральной резекции (ТУР)

Как работает робот-хирург да Винчи

  • Снижен риск нарушений потенции в сравнении с традиционными вмешательствами на простате;
  • Снижен риск недержания мочи;
  • Травматические воздействия в ходе операций сведены к минимуму;
  • Кровопотери при операции являются минимальными;
  • Сокращается время послеоперационного заживления и возвращения пациента к нормальной жизни;
  • Сокращается время пребывания в стационаре, а следовательно и расходы;
  • Быстрее проходит восстановление после операции.

Робот да Винчи – сложная хирургическая машина, которой хирург манипулирует на расстоянии. Врач сидит за пультом управления, который расположен в некотором отдалении от операционного стола. Оперируемый участок выводится на экран с многократным увеличением, в объемном изображении. Иногда за еще одним пультом может сидеть второй хирург / ассистент.

Во время операции хирург манипулирует чувствительными джойстиками, которые в свою очередь приводят в движение инструменты-насадки на руках хирурга-робота да Винчи.

Робот находится непосредственно у операционного стола и по команде, поступающей от пульта управления, производит желаемые манипуляции.

Робот Da Vinci оснащен микроинструментами, позволяющими проводить минимально-инвазивные операционные вмешательства. Практически неограниченная подвижность инструментов делает возможным выполнение сложнейших манипуляций даже при относительно небольшом операционном поле.

По вопросам об удалении рака простаты роботом Da Vinci — звоните:
в Германии: 49 (152) 267-32-570
в России: 7 926 649 68 77

Робот Да Винчи значительно расширяет возможности хирурга за счет следующих достижений:

  1. микроскопические скальпели , которыми человеку было бы неудобно оперировать;
  2. гораздо большая степень свободы манипуляторов робота-хирурга в малом разрезе, против обычных лапароскопических инструментов: манипуляторы имитируют запястье руки, но радиус действия значительно увеличен, по сравнению с человеческим;
  3. компенсация возможного дрожания руки хирурга (в манипуляторы робота встроены специальные фильтры) – возможно осуществлять только плавные движения;
  4. масштабирование движений рук хирурга : руки-манипуляторы робота-ассистента в 4 раза уменьшают амплитуду движения рук хирурга. За счет этого достигается большая точность и аккуратность действий;
  5. стереоскопическая трехмерная видеосъемка с нескольких камер дает увеличенное и очень четкое, очищенное от помех изображение предстательной железы или другого оперируемого объекта;
  6. Робот да Винчи имеет 4 манипулятора : один отвечает за правую руку хирурга, второй – за левую, третий держит эндоскоп с камерами, четвертый – дополнительная рука для выполнения различных задач.
Читать еще:  Что такое простатит у мужчин и как он лечится

Все перечисленные возможности повышают надежность операции и точность удаления простаты, снижают утомление хирурга. Сокращение времени операции, при повышении качества хирургии, позволяет помочь большему количеству пациентов.

rak prostati perevod

Стоимость операции Роботом да Винчи

Полную информацию о стоимости удаления простаты роботом да Винчи, лечении рака простаты в Германии смотрите здесь.

По вопросам удаления простаты роботом да Винчи в Германии обращайтесь: Простата Центр г.Дортмунд

Beurhausstraße 4044137 Dortmund

Телефон в Германии: 49 (152) 267-32-570

в России: 7 926 649 68 77

Последствия операции по удалению предстательной железы

Если верить отзывам, то существует два главных осложнения после операции по удалению рака простаты:

  • недержание мочи и боль в уретре;
  • эректильная дисфункция.

Это происходит из-за повреждения нервов, которые отвечают за упомянутые процессы. В подавляющем большинстве случаев мужчины избавляются от недержания мочи уже через 1-2 месяца после операции по поводу рака предстательной железы.

Что касается эрекции, то это более серьезное осложнение, с которым не так легко справиться. Именно по этой причине большинство пациентов предпочитает альтернативные способы терапии рака, которые позволяют сохранить мужскую силу.

Цена операции по удалению простаты

Узнать, сколько стоит полостная операция по удалению предстательной железы, не сложно – она проводится бесплатно в государственных онкологических институтах и профильных медицинских учреждениях.

Цена удаления предстательной железы лапароскопическим методом составляет примерно 150 000 – 200 000 рублей. Это минимальная ставка за подобную услугу.

Цена лапароскопической операции роботом Да Винчи возрастает до 900 000 рублей, что обусловлено дороговизной оборудования и высочайшей квалификацией врачей.

Стоимость ТУР операции удаления части простаты составляет не более 100 000 рублей.

Современные альтернативные методы лечения рака предстательной железы

Из всего многообразия видов операций по удалению рака предстательной железы, наиболее удачным и эффективным является метод ФУЗ абляции, который основан на высокоточном воздействии на опухоль ультразвукового луча.

Последствия этой манипуляции ничтожны в сравнении с традиционной, а эффективность остается на очень высоком уровне. ФУЗ МРТ абляция, проведенная на 1-2 стадии рака позволяет полностью вылечить пациента.

Это наиболее щадящая и органосберегающая методика, отзывы о которой гораздо более позитивны, чем, например, отзывы о последствиях операции по удалению опухоли простаты лазером или роботом Да Винчи.

Лечение рака простаты роботом Да Винчи

Рак предстательной железы относится к одной из самых часто встречаемых мужских патологий. В статистике онкозаболеваний этот вид рака занимает 2 место. Чем старше мужчина, тем выше риск заболевания.

Злокачественная опухоль развивается в периферийных отделах железы, поэтому симптомы болезни проявляются уже на поздних стадиях — по мере роста новообразования. Основной метод лечения — радикальная простатэктомия (удаление предстательной железы). Благодаря новым разработкам в области хирургических технологий сегодня операция выполняется наиболее эффективным и наименее инвазивным методом — хирургическим роботом DA VINCI.;

В Европейском медицинском центре эту операцию выполняют уролог, профессор Евгений Шпоть и уролог-онколог, к.м.н. Искандер Абдуллин

Стратегически важная железа

Предстательная железа расположена под мочевым пузырем. По размеру она не больше грецкого ореха. Железа охватывает верхнюю часть уретрального канала, выполняя функцию сфинктера, закрывающего выход из мочевого пузыря при эрекции. Она обладает сложным нейромышечным аппаратом, чутко реагирующим на малейшие изменения. Отвечает за эрекцию, выработку семенной жидкости, обеспечивает жизнеспособность и подвижность сперматозоидов, контролирует гормоны (особенно тестостерон) и т.д.

По мере роста новообразования происходит сдавление уретрального канала, что ведет к задержке мочи, трудностям с мочеиспусканием. Прорастание опухоли в слизистую мочевого пузыря и прямую кишку становится причиной появления крови в моче и сперме. Распространение злокачественных клеток по организму чревато возникновением метастазов во всех жизненно важных органах.

Симптомов рак простаты рака простаты на ранних стадиях не имеет.

Диагностика

К основным методам диагностики относят:

Пальцевое ректальное исследование — уролог исследует простату через стенку прямой кишки. При раке обнаруживаются плотные узелковые образования;

Анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген);

УЗИ, ТРУЗИ (трансуретральное ультразвуковое исследование);

Пункционная биопсия с гистологическим анализом;

КТ, МРТ — диагностика для визуализации новообразования.

В клинике ЕМС проводится фьюжн биопсия. Это золотой стандарт верификации диагноза — современная методика, при которой изображение МРТ и УЗИ совмещаются с помощью специальной программы. МРТ показывает местоположение опухолевого процесса. УЗИ обеспечивает высокоточную навигацию биопсийной иглы. Врач не только получает достоверную информацию о локализации злокачественного образования, но может прицельно взять биоматериал, для постановки точного диагноза.

Лечение рака простаты роботом — робот Да Винчи

Радикальная простатэктомия (удаление железы) — стандарт лечения рака простаты. Суть оперативного лечения заключается в иссечении предстательной железы вместе с опухолью, семенными пузырьками, близлежащими лимфоузлами. Не так давно у пациента был выбор между классической полостной операцией и лапароскопическим вмешательством.

Читать еще:  Что такое аденома простаты у мужчин симптомы фото

Робот-ассистированная радикальная простатэктомия позволяет провести операцию через микроразрезы, с помощью миниатюрных манипуляторов и 3D камер высокого разрешения. DA VINCI намного превосходит эндоскоп по четкости получаемого изображения операционного поля. Десятикратное увеличение изображения, высокая детализация операционной области, движущиеся в любом направлении микроинструменты позволяют максимально сохранить окружающие здоровые ткани, избежать большой кровопотери, минимизировать риск урологических проблем или развития импотенции.

Данное оборудование дает возможность сохранить нервные волокна, подходящие к половому члену. Это сберегает пациенту нормальную потенцию после операции. Нужно понимать, операцию проводит не аппарат, а уролог-хирург. Каждый аспект вмешательства контролирует именно хирург. Система да Винчи не принимает самостоятельных решений. Врач управляет роботом, техника проводит масштабирование движений хирурга, преобразуя их в движение инструментов. Это уменьшает вероятность неадекватных движений или непроизвольного дрожания рук, позволяя выполнить вмешательство бережно, точно и аккуратно.

Преимущества робот-ассистированной простатэктомии

  • Онкологическая полнота вмешательства — максимально точное, полное иссечение злокачественной опухоли, повышающее шанс на выздоровление.

Сохранение мышечно-связочного аппарата тазового дна, что является ключевым инструментом удержания мочи. У пациентов на раннем сроке после оперативного лечения (на 2-3 сутки) восстанавливается нормальное мочеиспускание

  • Одно из осложнений после классической оперативной тактики — продолжительное мочи (в среднем — до 6 недель). Благодаря технологии DA VINCI об этом можно больше не беспокоиться.
  • Восстановление полноценной , короткий период сексуальной реабилитации.
  • операция на роботе Да Винчи относится к миниинвазивным технологиям. Это обеспечивает раннее восстановление функций организма, намного сокращает реабилитационно-восстановительный период. Вставать можно в первые сутки после вмешательства. Госпитализация занимает не больше 2-3 суток.
  • Послеоперационная реабилитация длится 5-7 дней, после чего человек возвращается к привычному образу жизни, а уже через месяц — к активным занятиям спортом.
  • Робот — ассистированная простатэктмия показана пациентам с локализованным раком простаты. В ряде случаев выполняется при местно-распространенной или метастатической форме заболевания.;

Оперативное лечение часто является неотъемлемым компонентом комбинированного лечения. После операции пациенту может дополнительно назначаться лучевая терапия, в случае развития рецидива гормональная или химиотерапия.

Робот Да Винчи в лечении рака простаты

Робот Да Винчи — современная технология с великим именем

Нередко в случае диагноза рак предстательной железы пациенту предлагается операция на простате. Операционный доступ возможен тремя путями:

  • позади лобка,
  • через область промежности и
  • путем минимально инвазивного доступа — лапароскопической простатэктомии.

В последние годы разработана принципиально новая технология. Лапароскопия с небольшой амплитудой движения инструментов замещается новой методикой – роботоассистированными операциями удаления простаты роботом Да Винчи.

История создания медицинского робота

Идея создания робота, который бы смог оперировать на расстоянии от хирурга, восходит к 80-м гг. XX века. Тогда во время военных столкновений американским ученым пришла идея полностью исключить хирургов с поля военных действий, вместо этого разработать для армии роботов, которые смогли бы выполнять сложные операции. Сегодняшний робот Да Винчи используется только в клинических условиях, а врач находится в непосредственной близости к пациенту.

Прибор получил свое имя в честь великого ученого и художника XV-XVI вв., так как в рукописях Леонардо да Винчи обнаружен первый чертеж человека-робота в истории. Технология Робота Да Винчи применяется также:

В мире к настоящему времени используется более 300 установок. Роботоассистированная лапароскопическая простатэктомия позволяет выполнять радикальную операцию удаления простаты, максимально щадящую для окружающих тканей, с минимальной кровопотерей и высокими шансами на сохранение эректильной функции и способности к удержанию мочи. Можно сказать, что робот Да Винчи при диагнозе «рак простаты» объединяет преимущества открытого доступа с хорошим обзором и лапароскопии с минимальной кровопотерей и невысокой частотой осложнений.

Первая операция удаления простаты с помощью робота Да Винчи выполнена в сентябре 2002 года. К 2008 году 77% радикальных простатэктомий в США было произведено с помощью этой технологии, 2% — путем классической лапароскопической простатэктомии и около 20% — путем открытого доступа. В 2006 году с этой технологией в Германии работали лишь отдельные специализированные центры, но в последние годы метод все больше распространяется.

удаление простаты роботом да винчи — кибернетическая точность

Современное развитие технологий позволило операцию лапароскопической простатэктомии проводить с помощью робота, в качестве ассистента. Это не значит, что робот просто подает скальпель. По сути робот-ассистент становится глазами и руками врача хирурга, но только с более расширенными возможностями, нежели человеческие! Удаление простаты роботом Да Винчи происходит через управление человеком на расстоянии. Хирург-оператор сидит за панелью управления и работает со специальными рычагами для каждой руки и педалями для ног.

Эти движения распознаются сенсорами и передаются к компьютеру, откуда по специальным кабелям достигают инструментов, расположенных непосредственно в области операционного поля. Рядом с пациентом в стерильной зоне находится хирург-ассистент. В арсенале робота находится множество хирургических инструментов, а также оптические приборы.

На экране хирург-оператор видит трехмерное, увеличенное до 10 раз изображение операционного поля. Трехмерность изображения достигается за счет одновременной работы нескольких параллельно установленных камер. Шкалы для инструментов – увеличения или уменьшения – еще больше повышают точность манипуляций. Кроме того, робот обладает специальным фильтром, подавляющим дрожание человеческой руки.

Еще одним преимуществом техники является большая свобода движений по сравнению с обычной лапароскопической простатэктомией: прибор, подобно суставу человеческой руки, имеет 7 степеней свободы движения, тогда как лапароскопический инструмент простатэктомии — всего 3. За счет удобного положения хирург может проводить операции с лучшей концентрацией и меньшим утомлением.

Читать еще:  Эффективность мануального воздействия на простату
Доступ для удаления рака простаты с использованием Робота Да Винчи осуществляется двумя путями:
  • трансперитонеально (через брюшную полость) или
  • экстраперитонеально (минуя брюшную полость).

При экстраперитонеальном доступе значительно снижается частота бактериальных осложнений и вероятность паралича кишечника. При таком доступе поле операции не менее обозримо, а обычное в таких случаях удаление лимфатических узлов выполняется без больших трудностей.

Операция XXI века — лапароскопическая простатэктомия роботом

Во время операции по удалению простаты пациент находится в положении Трендленбурга, то есть лежа на спине с опущенным вниз головным концом под углом 10-15°. Вводится мочевой катетер, который, как правило, удаляется на седьмой-десятый день после операции.

Кожа над пупком рассекается пятью небольшими разрезами (6-11 мм), через которые вводятся специальные расширители – троакары. Только после этого в операционное поле вводятся инструменты робота да Винчи. С помощью них предстательная железа освобождается от связок, жировой клетчатки, сосудов и окружающих органов. Для улучшения обзора в полость нагнетается углекислый газ, с помощью которого создается искусственное «предбрюшинное» пространство.

Вначале от передней брюшной стенки отделяется брюшина, и удаляются лимфатические узлы малого таза (если это необходимо по стадии заболевания: рака или аденомы простаты).

Важным этапом является выделение и перевязка венозного сплетения, так называемого сплетения Санторини.

После освобождения железы от окружающих тканей с помощью ранее установленного мочевого катетера идентифицируется переход в мочевой пузырь. Затем осторожно высвобождаются семенные пузырьки и семявыносящие протоки. Наступает самый кропотливый этап работы – важно не повредить тончайшие пещеристые нервы, nn. cavernosi, отвечающие за эректильную функцию, и наружный сфинктер мочевого пузыря. Во время операции небольшие участки удаленной ткани анализируются под микроскопом, так можно сделать вывод о полном удалении опухоли.

Мочевой пузырь с помощью анастомоза соединяется с мочеиспускательным каналом. Предстательная железа извлекается в конце операции через околопупочное отверстие. Небольшие ранки после троакаров зашиваются, как правило, рассасывающимся шовным материалом.

В первый же день после удаления простаты роботом Да Винчи разрешается вставать, пациент получает легкое питание.

Через 6-7 дней после операции проверяется герметичность анастомоза между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Для этой цели выполняется рентген с контрастным веществом. Примерно у 87% пациентов катетер может быть удален, в остальных ситуациях необходимо его оставить еще на некоторое время.

Частота осложнений очень низка, самыми частыми являются гематомы и несостоятельность операционных швов, хотя их размеры гораздо меньше, чем при обычной операции. После операции пациент обычно быстро восстанавливается и может уже через короткое время вернуться к обычной жизни. Способность к удержанию мочи восстанавливается у 95% пациентов.

ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

В 2006 году авторами метода был опубликован обзор, объединяющий первый опыт применения робота да Винчи за 2001-2005 гг. („Die extraperitoneale radikale DaVinci-Prostatektomie“ John H., Schmid D.M., Fehr J.-L. J. Urol. Urogynäkol. 2006; 13 (4): 7-10). Согласно этому обзору, время операции составляет в среднем 180 минут (140-295), а потеря крови — в среднем 300 мл (40-1100).

Вкратце, преимущества лапароскопической простатэктомии Роботом Да Винчи для пациента можно объединить следующим образом:

  • менее выраженные болевые ощущения,
  • меньшая потеря крови,
  • меньшая вероятность инфекционных осложнений,
  • больше шансов на сохранение потенции и способности к удержанию мочи,
  • точность манипуляций, небольшие шрамы,
  • быстрое восстановление после операции.

Робот или лапароскопия?

С внедрением робота в хирургию для лечения рака простаты, у оперирующих врачей, конечно, возник вопрос: что и для кого именно лучше? Стандартное лапароскопическая операция на простате или же операция на роботе да Винчи. Оба метода – минимально-инвазивны, и там, и там малые кровопотери.

Поэтому, если возможен как тот, так и другой метод, то часто хирурги стоят перед дилеммой – что именно выбрать? Ведь, в конечном счете, результаты операций при лапароскопическом и при роботизированном удалении простаты зачастую одинаковы по своей успешности, если оперирует опытный хирург.

И тут на помощь приходит наука. В 2015 году пять ведущих урологических клиник Германии, где применяется Робот да Винчи, объединились, чтобы провести крупное клиническое исследование. С его помощью они хотят получить ответ на вопрос – в каких случаях эффективнее применять для лечения рака простаты робот да Винчи, а в каких — лапароскопическую технику?

Во время исследования будут учитываться такие показатели, как удовлетворенность пациента операцией, сохранение функции мочеиспускания, качество жизни и сохранение потенции.

В течение 3 лет медики будет наблюдать за 780 пациентами, прошедшими лечение рака простаты на роботе да Винчи или на лапароскопической установке.

Инициатор исследования – Университетская клиника Лейпцига. Также у нему подключены Урологические университетские центры из Дюссельдорфа и Гейдельберга. Кроме того, наблюдение за пациентами ведется и Академическом клиническом центре Дортмунда. Окончательные результаты медики рассчитывают представить в 2020 году. Промежуточные – в 2018. «До сих пор не было таких исследований по поводу долгосрочного эффекта, — говорит доктор Зигрун Хольце, руководитель исследовательского проекта из Университетской клиники Лейпцига. — Наше исследование это изменит».

К.м.н. др. София Ротэрмель

Ознакомиться со стоимостью лечения и диагностики.

По вопросам организации лечения в Германии:

WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector