1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое пункция простаты

Что такое биопсия простаты и как берут пункцию предстательной железы?

Онкологические заболевания представляют угрозу для жизни мужчин. Поэтому очень важно во время выявить начальную стадию заболевания и провести соответствующее лечение.

В статье вы узнаете о биопсии простаты,что это такое как проводится процедура и какие есть последствия биопсии предстательной железы.

Простата: биопсия

Что такое биопсия предстательной железы? Это самый распространенный способ выявления изменений ткани на клеточном уровне.

Данная процедура представляет собой наиболее достоверный способ исследования, который со 100% вероятностью позволяет судить каков клеточный состав того или иного образования. У пациента с помощью специальной иглы для биопсии предстательной железы врач берет живую ткань, которую затем исследуют под микроскопом. Метод с точностью позволит подтвердить, есть ли у пациента наличие раковых образований.

Биопсию назначают, если при исследовании были обнаружены какие-либо изменения ткани или был высокий показатель ПСА при сдаче анализа крови.

Пациент обязан понимать необходимость в проведении данной процедуры. Несвоевременное обследование может в будущем иметь опасные последствия для здоровья.

Процедура взятия ткани может проводится в амбулаторных условиях или в стационаре.

Чтобы избежать попадания инфекции, заранее назначают курс антибиотиков.

Биопсия простаты — это больно? Процедура взятия ткани простаты довольно болезненная.

Поэтому перед началом биопсии пациенту делают местную анестезию. Чаще всего вводится специальный гель с лидокаином.

Иногда по согласованию с врачом пациент для большего эффекта выпивает обезболивающий препарат.

Как делают биопсию предстательной железы? Существует несколько методов проведения биопсии:

  • трансректальный;
  • трансуреальный;
  • трансперинеальный.

А о вредных и полезных продуктах для мужского органа вы можете узнать тут.

Трансректальная биопсия предстательной железы проводится следующими этапами:

  1. Необходимо лежать с подтянутыми к груди ногами на левом боку или стоять на локтях и коленях.
  2. Для снятия боли врач через анальное отверстие вкалывает в простату лидокаиновый гель.
  3. Дается 10 минут на то, чтобы препарат качественно рассосался и начал действовать.
  4. Далее вводится датчик, который имеет насадки и одноразовые иглы для биопсии простаты.
  5. С помощью датчика проводится обследование участков простаты.
  6. Для забора живой ткани врач намечает сразу от 6 до 18 мест в простате не только из больной зоны, но и из других участков здоровой ткани по специальной схеме.
  7. Как проводится пункция простаты? Врач проводит пункцию предстательной железы с помощью биопсийного пистолета, который выстреливает полой иглой в ткань, забирая столбик длиной около 17 мм из каждой намеченной точки.

Транспериальная

Как берут биопсию простаты? Из-за сложности процедуры данный метод не очень популярен.

  1. Мужчина ложится в позу эмбриона и ему врач вводит обезболивающий укол.
  2. Область между яичками и сфинктером прямой кишки врач обрабатывает антисептическим препаратом.
  3. Далее в этой области делают надрез и вводят датчик УЗИ или палец. После осмотра места сбора вводят биопсийную иголку.
  4. Водя иглой по опухоли специальными манипуляциями берут необходимый для образца кусочек ткани.
  5. Фиксируют узелок с помощью пальца, который находится в заднем проходе.
  6. После забора клеток рана обрабатывается.
  7. Процедура проходит около 30 минут.

Трансуретальная

Как проводится биопсия простаты (трансуретальная):

  1. При заборе данным методом пациент может быть в разных позициях. При более распространенном способе пациента укладывают на спину, а ноги ставят на подставки. Также он может лежать в позе эмбриона или находиться в коленно-локтевой позе.
  2. Врач делает анестезию по периметру простаты.
  3. Для точного попадания иглы в простату, используют цистоскоп, который вводят в прямую кишку. Он имеет гибкий зонд, а на его конце установлена маленькая видеокамера, лампочка и приспособление для забора ткани в виде режущей петли.
  4. Забор происходит мгновенно. При этом берут от 6 до 12 проб ткани.
  5. В некоторых случая уролог применяет палец для прощупывания простаты.
  6. Вся процедура длитсяпримерно 30 минут.

Клетки, извлеченные из простаты, в кратчайшие сроки направляют в лабораторию для обследования.

Противопоказания

Проводить процедуру запрещено при наличии:

  • инфекционных заболеваний;
  • если выявлены осложнения геморроя;
  • при тяжелом состоянии пациента;
  • при наличии воспалительного процесса в толстом кишечнике;
  • при острой форме простатита;
  • при несвертываемости крови.

Подготовка

Как подготовиться к биопсии предстательной железы? Независимо от вида биопсии, пациент должен подготовиться к процедуре с соблюдением точных рекомендаций врача. Определив и исследовав состояние больного, уролог назначает мероприятия по подготовке к биопсии предстательной железы.

Подготовка к биопсии простаты:

  1. При наличии воспалительных процессов и инфекций пациенту рекомендуется пропить курс антибиотиков.
  2. За неделю до биопсии необходимо отказаться от препаратов, которые влияют на свертываемость крови.

  • За 3 дня до процедуры нельзя пить противовоспалительные средства.
  • За день до процедуры пациент делает вечером очистительную клизму, а затем еще раз утром.
  • Необходимо за сутки до биопсии избегать любых физических нагрузок.
  • Биопсию проводят строго натощак.
  • Пациент переодевается в специальную одежду.
  • Если будет проводиться трансректальный метод, весь сеанс забора ткани будет проводиться под беспрерывным контролем УЗИ.
  • В обязательном порядке место введения иглы обрабатывают антисептиком.
  • В зависимости от выбранного метода может продводиться биопсия простаты под наркозом.
  • Если пациент возбужден или сильно нервничает, назначают успокоительные препараты.
  • Расшифровка результатов

    Спустя 10 дней результаты биопсии простаты будут готовы. Степень наличия раковых клеток определяется в баллах по показателям Глисона. Их оценивает патоморфолог, который и выносит необходимые заключения.

    Показатели биопсии при раке простаты:

    1. Если показатель равен 2-4 единицам, то риск развития опухоли незначительный. Клетки, взятые на анализ биопсии простаты, похожи по своей структуре на здоровые.
    2. Если показатели результаты анализа биопсии предстательной железы от 5 единиц до 7 можно говорить о среднем риске рака.
    3. Показатель от 8 до 10 единиц указывает на наличие агрессивных раковых клеток.

    Если по родословной линии были случаи рака простаты, важно уже с 45 лет консультироваться у уролога и сдавать анализы на ПСА.

    Нормы поведения

    Биопсия приравнивается к минимальному хирургическому вмешательству. Поэтому очень важно соблюдать необходимые рекомендации после процедуры.

      В течение 6-7 дней возможно назначение антибиотиков, так как при манипуляциях есть вероятность занесения инфекции.

  • На протяжении недели следует исключить из меню жирную и острую пищу.
  • На протяжении 10-14 дней нельзя употреблять спиртные напитки.
  • В течение дня рекомендуется выпить от 2 до 4 литров жидкости.
  • Если после биопсии был в прямую кишку введен тампон, достать его можно самостоятельно вечером.
  • На следующие сутки можно вести обычный образ жизни: ходить на работу, делать утреннюю зарядку, принимать душ, совершать прогулки и желательно придерживаться диеты после биопсии простаты.
  • Сексом после биопсии простаты нельзя заниматься на протяжении недели.
  • Последствия

    Последствия биопсии простаты:

      Появление дискомфорта в прямой кишке.

    Это довольно частая жалоба, которая со временем пройдет самостоятельно. Если неприятные ощущения довольно сильные, врач может назначить терапию нестероидными противовоспалительными препаратами.
    Примесь крови.

    В 74% случаев после биопсии предстательной железы в моче у мужчин наблюдается выделение крови, 14% — кровь выходит из прямой кишки и 1% составляет наличие крови в сперме. Если кровь выделяется 3-5 дня — это нормальное явление. Оно проходит самостоятельно, но если наблюдается ее длительное выделение — необходимо обратиться к урологу. В таких случаях показан постельный режим, подобранная специалистом терапия и обильное питье.
    Наличие инфекции.

    Примерно у 2% пациентов наблюдается инфицирование простаты и мочеполовой системы. Врач назначает курс антибиотиков. Также наблюдаются боли в промежности, повышенная температура, дизурией или полиурией. Если такое состояние больного держится долго или со временем ухудшается, необходима госпитализация.

    Задержка мочи при мочеиспускании

    Это временное явление, которое проходит самостоятельно без вмешательства врача.

    Если после биопсии простаты крови в моче или кале наблюдается более 8 часов, если в течение этого времени отсутствует мочеиспускание, если длительное время держится высокая температура — необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

    Заключение

    Теперь вы знаете как проводится биопсия предстательной железы. Многие мужчины бояться проводить биопсию из-за болезненных ощущений. Но именно данный метод исследования позволяет выявить наличие раковых клеток и приступить к своевременному лечению.

    Поэтому важно соблюдать рекомендации врача и при любых сомнениях пройти данный вид обследования.

    Как проводится пункция предстательной железы, показания к процедуре

    Одной из обязательных диагностических процедур у мужчин с подозрением на онкозаболевание или аденому простаты является пункция предстательной железы. Как делают манипуляцию, как к ней подготовиться и каких трудностей следует ожидать?

    Что такое пункция предстательной железы

    Простата – это небольшой по размерам орган, который отвечает за репродуктивную способность мужчины. Чтобы своевременно выявить патологические процессы в её тканях необходимо проводить комплексные диагностические мероприятия. К ним относится пункция и ректальное обследование с ультразвуком.

    Читать еще:  Что такое трб простаты

    Пункция простаты – это высокоинформативная методика обследования на предмет обнаружения рака, при которой отщипывается ткань органа и тщательно оценивается при помощи цифровых приборов. Благодаря анализу можно контролировать процесс лечения и оценивать динамику заболевания. Пункция определяет состав клеток, состояние тканей и простатических желёз, которыми пронизана простата.

    Проводится манипуляция под общим или местным наркозом. Зачастую её применяют при подозрении на онкологические разрастания после проведения других диагностических мероприятий. Этот способ актуален, если анализ крови на ПСА показывает более 4 нг/мл.

    Показания к проведению пункции предстательной железы

    При различных патологиях, касающихся мочеполовой системы, назначают пункцию простаты. К показаниям проведения можно отнести:

    • частые и длительные воспалительные процессы;
    • раковую опухоль и определение её резистентности к гормонам;
    • оценку степени тяжести рака.

    Иногда пункцию делают повторно, так как в иглу попадает небольшое количество необходимых для исследования тканей.

    Вторичную процедуру назначают при:

    • прощупывании новообразований во время пальцевого обследования;
    • повышении концентрации ПСА;
    • наличии изменений в железистых тканях, которые заметны на УЗИ.

    Повторно анализ разрешается делать только через три-четыре месяца после первой процедуры. Для получения достоверной информации материал собирают с большего участка проблемного органа. При помощи этого обследования можно не только выявить рак, но и подробно изучить объёмы опухоли, стадию её роста и оценить эффективность проводимой терапии.

    Как делают пункцию простаты

    Существует несколько способов проведения данной процедуры:

    1. Трансректальный. Наиболее распространённый и менее болезненный. Забор биоматериала проводится пружинным пистолетом, оснащённым и одноразовыми иглами через заднепроходный канал. Этот метод подразделяют на расширенный, секстантный, сатурационный. Последний вид считается самым точным, так как проводится в 24 точках. Секстантный, соответственно, в 6, а расширенный – в 18.
    2. Трансперинеальный или промежностный. Биоматериал берут через кожный покров в зоне промежности между мошонкой и анусом.
    3. Трансуретральный. Процедура осуществляется эластичной трубкой с встроенной оптической системой, которая проходит по мочеиспускательному каналу.
    4. Фьюжн биопсия – инновационный, безболезненный и малотравматичный метод, заключающийся в использовании магниторезонансных снимков. Благодаря им специалист рассматривает орган в трёхмерном изображении.

    Во избежание развития осложнений и неприятных последствий пункция предстательной железы проводится под контролем УЗИ.

    Подготовка к процедуре

    Перед проведением диагностического мероприятия пациента информируют о том, как будет происходить процесс, и какие осложнения после его окончания могут развиться.

    В обычную подготовку к пункции предстательной железы входят такие моменты:

    • временное завершение приёма разжижающих кровь медикаментов. Это нужно сделать за неделю до манипуляции;
    • отмена противовоспалительных препаратов за трое суток до процедуры;
    • за сутки до анализа доктор назначает антибактериальные медпрепараты;
    • на ночь и утром до обследования пациенту делают очистительную клизму;
    • после мероприятия следует ограничить любые физнагрузки в течение суток;
    • на следующие сутки тампон, введённый в прямокишечную область, удаляют. Ставят его для предотвращения возможного кровотечения после прокола;
    • в послеоперационном периоде мужчине назначают антибиотики на 3-5 дня. Это помогает предотвратить развитие воспалительного процесса в железистой ткани.

    Как проводится процедура

    Если пациенту рекомендовано провести пункцию простаты, как проводится процедура, ему обязательно рассказывает врач.

    Наиболее часто практикуют трансректальный метод, который осуществляют так:

    • больному вводят обезболивающий препарат или общий наркоз. Общий наркоз применяется у пациентов с высокой нервной возбудимостью;
    • через десять минут под контролем ультразвукового оборудования в простату вводится игла через прямокишечную стенку;
    • проводится сбор биоматериала (образцов ткани из разных участков проблемной железы);
    • после окончания манипуляции больного переводят в палату и наблюдают за его самочувствием. Если оно не ухудшается, то мужчину отпускают домой;
    • полученный биоматериал отправляется в лабораторию, где тщательно изучается. По результатам анализов врач назначает дальнейшую терапию.

    Осложнения и возможные риски

    После обследования у больного могут возникнуть различные осложнения в виде:

    • дискомфорта в области пункции;
    • острого нарушения мочеиспускания. При заборе биоматериала ткани простаты повреждаются, что приводит к отёчности органа. Как правило, это состояние проходит самостоятельно через несколько суток;
    • появления кровянистых выделений в моче и семенной жидкости. Такое осложнение возникает из-за травмирования железы во время проведения манипуляции;
    • длительного кровотечения в месте пункции;
    • развития воспалительного процесса в железе или обострения ранее диагностированного простатита вследствие инфицирования;
    • воспаления яичек;
    • кровотечения из прямокишечной области;

    Интересно! Сразу после манипуляции у пациента может наблюдаться появление крови в сперме или моче. Это нормальное состояние, не требующее врачебного вмешательства.

    Последствия пункции предстательной железы

    При дискомфорте в железе и болезненных ощущениях назначаются обезболивающие медикаменты. Самостоятельно никакие лекарства не принимаются, так как некоторые из них могут усилить кровотечение, например, ацетилсалициловая кислота. Кроме того пункция предстательной железы может вызвать последствия, о которых необходимо немедленно сказать врачу:

    • рост температуры тела;
    • лихорадка, озноб;
    • трудности с процессом мочеиспускания;
    • увеличение кровяных выделений в моче или стуле.

    Ещё одним неприятным последствием пункции простаты является усиленный рост опухоли. Считается, что при повреждении раковых клеток начинается активный процесс их восстановления, и размеры новообразования увеличиваются. Однако специалисты уверяют, что развитие онкопроцесса после пункции происходит незначительное, особенно при сравнении с затянувшейся и запущенной формой заболевания.

    Профилактика осложнений

    Чтобы процесс восстановления не отяготился тяжёлыми последствиями, в течение 4 месяцев после процедуры пациент должен соблюдать рекомендации врача:

    • принимать назначенные препараты;
    • воздержаться от секса и мастурбации во избежание раздражения области предстательной железы. Через десять дней врачи советуют возвращаться к половой жизни, способствующей улучшению кровообращения в органах малого таза. При этом вместе с эякулятом будут выходить повреждённые пункцией клетки;
    • соблюдать диету, исключив из употребления острую, жирную, жареную пищу. В меню обязательно нужно включить овощи, зелень, фрукты, крупы, мясо нежирных сортов;
    • обеспечить нормальный питьевой режим;
    • принимать витаминные и минеральные комплексы;
    • отказаться от бани и сауны, чтобы избежать перегрева, который может спровоцировать воспалительный процесс.

    Расшифровка результатов

    Взятые образцы железистой ткани отправляют на цитологическое и гистологическое обследование. Ждать результатов из лаборатории потребуется 14 дней. Расшифровку результатов делает врач, который проводил диагностику.

    Гистологическое исследование

    Пункция простаты может дать следующую информацию:

    • ПИН – обнаружение простатической интраэпителиальной неоплазии, указывающей на высокую вероятность развития онкологического процесса. При низком уровне ПИН возникновение рака прогнозируют в течение пяти лет.
    • Выявление злокачественной опухоли. Для получения точных сведений проводится дополнительное обследование с применением шкалы Глисона. Это помогает определить степень развития рака и дать прогнозы на его лечение. Точность метода составляет 80 %.
    • Выявление доброкачественной опухоли, не требующее дополнительных исследований и повторного проведения пункции. Устранять ли образование, решает врач. В том случае, если оно не доставляет дискомфорт пациенту или не ухудшает деятельность простаты, операцию проводить не нужно.

    Чтобы сократить длительность гистологического и цитологического обследования, ткани изучают не поочерёдно, а одновременно.

    Противопоказания к проведению пункции простаты

    Противопоказан данный вид обследования при:

    • патологических процессах, затрагивающих прямую кишку (варикозное расширение геморроидальных вен, анальные трещины, проктит и пр.);
    • воспаление простатита в острой форме;
    • нарушение свёртываемости крови;
    • наличие острых инфекционных заболеваний;
    • угнетение иммунитета, истощение.

    К абсолютным противопоказаниям относят отказ пациента от проведения манипуляции.

    Отзывы врачей и пациентов

    1. Пункция предстательной железы – это необходимая диагностическая процедура, которая позволяет взять ткани на анализ. Однако после неё не исключено развитие осложнений, поэтому необходимо заранее готовиться к обследованию и выполнять все рекомендации врачей в послеоперационном периоде. Врач-уролог, Андреев И. О.
    2. Мне предложили провести пункцию простаты бесплатно. Я согласился, хотя был предупреждён о возможных рисках. После обследования была кровь в моче, образовались множественные гематомы, чувствовалась боль в промежности. Немного повысилась температура, которая держалась около месяца. Потом всё прошло. Андрей, 48 лет.
    3. Вчера прошёл пункцию предстательной железы под местной анестезией. Неприятные ощущения были, когда пистолет вводился в прямую кишку. Проколов сделали восемь. Боль можно сравнить с прививкой или укусом комара. Михаил, 61 год.
    4. На процедуру ушло не более десяти минут. Боли не испытывал. После этого сутки пролежал в больнице, после чего выписался домой. Последствий не было. Ярослав, 43 года.

    Посмотрите видео — пункция предстательной железы:

    Пункция предстательной железы: как делают, подготовка, способы проведения процедуры, возможные осложнения

    • 12 Сентября, 2018
    • Простата
    • Софья Андреева

    Простата — один из важнейших органов в теле мужчины. Для изучения ее состояния требуется комплексное обследование. В этих целях врачи часто прибегают к помощи пункции предстательной железы. Как делают эту процедуру? Какие у нее имеются показания и противопоказания? Эти вопросы будут подробно освещены в данной статье.

    Читать еще:  Чистотел при раке простаты

    Общая информация

    Пункция — это метод изучения тканей органа, взятых для исследования. Подобная процедура позволяет оценить текущее его состояние и успешность проводимой терапии. С ее помощью можно определить следующие параметры:

    • состав клеточных элементов;
    • состояние эпителия;
    • функционирование простатических железок.

    Особенности организма пациента, его возраст и результаты проводимого ранее обследования — эти факторы определяют, как будут делать пункцию предстательной железы. В современной медицинской практике применяется один из трех вариантов процедуры: трансректальный, трансуретральный или транспериальный. О каждом из них будет подробно рассказано чуть ниже.

    Сама манипуляция довольно болезненная. Поэтому перед ее проведением пациенту вводится анестезия. Разновидность наркоза также определяется индивидуально. В некоторых случаях используются специальные анестезирующие гели. Другим пациентам предлагают местный наркоз и седативные препараты для снятия нервного напряжения.

    Показания к назначению

    Чаще всего пункция назначается пациентам, рассказавшим на приеме у врача о болевом синдроме в зоне малого таза, чувстве сдавленности и нарушении мочеиспускания. Перечисленные симптомы вполне объяснимы. При патологическом увеличении железы происходит пережимание мочевого потока. Также к врачу необходимо обратиться при появлении следующих расстройств:

    • дискомфорт в зоне малого таза после физической нагрузки;
    • проблемы с полноценным опорожнением мочевого пузыря (боль, чувство тяжести, жжение);
    • временное или постоянное нарушение эрекции;
    • беспричинное изменение веса, постоянная сонливость, выпадение волос.

    Перечисленные симптомы являются прямыми показаниями к пункции предстательной железы. Иными причинами назначения исследования признаются:

    • выявление на УЗИ эхогенных очагов;
    • диагностика новообразования для оценки его характера и скорости роста;
    • определение злокачественности или доброкачественности опухоли.

    Перед проведением пункции мужчине обязательно назначаются анализы крови и мочи.

    Возможные противопоказания

    Стандартная процедура пункции имеет некоторые ограничения. Они связаны с риском развития осложнений как в ходе манипуляций, так и после них.

    Противопоказаниями к обследованию выступают следующие нарушения:

    • трещины и иные повреждения прямой кишки (трансректальный способ пункции предстательной железы находится под запретом);
    • простатит в острой форме (высокая вероятность занесения инфекции);
    • нарушение свертываемости крови (существует риск затронуть кровеносные сосуды);
    • воспалительные заболевания кишечника, органов мочевыделительной системы.

    При наличии противопоказаний исследование тканей простаты проводится иными способами. Как правило, выбор падает на компьютерное или ультразвуковое тестирование.

    Подготовительный этап

    Перед проведением манипуляций врач должен проинформировать пациента о выбранной методике пункции, возможных осложнениях.

    Стандартная подготовка к процедуре включает в себя следующие этапы:

    1. За 7 дней до даты исследования необходимо прекратить прием разжижающих кровь препаратов. Речь идет о таких медикаментах, как «Гепарин», «Аспирин», «Варфарин».
    2. За 3 дня до пункции запрещено принимать противовоспалительные средства.
    3. За сутки до процедуры врач назначает антибиотик. Выбор препарата осуществляется в индивидуальном порядке.
    4. Утром в день манипуляций пациенту делают очистительную клизму.

    Стоит заметить, что диагностика выполняется всегда натощак. Запрещено даже пить сладкий чай или морс.

    Трансректальная пункция

    Этот вариант применяется на практике чаще других, поскольку считается нетравматичным. Все манипуляции осуществляются посредством введения аппарата через анальное отверстие. Ниже представлена их подробная схема:

    1. Пациент ложится на кушетку на левый бок и подтягивает к груди колени.
    2. В железу вводится анестетик, который начинает действовать через 5-15 минут.
    3. В прямую кишку врач вводит конструкцию, оснащенную пункционными иглами и датчиком для исследования.
    4. Затем выполняется непосредственно забор материала. Полая игла входит в ткань и отщипывает кусочек ткани. При этом делается несколько проколов (от 6 до 18). Биологический материал обязательно собирается с патологических и здоровых участков.

    Если проводимые манипуляции сопровождаются болью, терпеть ее не стоит. О дискомфорте нужно сразу сообщить врачу.

    Трансуретральная пункция

    По некоторым причинам подход к простате через анальное отверстие бывает противопоказан. В таком случае все манипуляции осуществляются через уретру. Это также информативный вариант проведения процедуры, который позволяет врачу постоянно контролировать ход действий. Состоит она из следующих этапов:

    1. Пациент ложится на спину на кушетку, а ноги укладывает в особые подставки. Врач делает анестезию.
    2. Через уретру специалист вводит цистоскоп и приступает к манипуляциям.
    3. Сам аппарат оснащен петлей из проволоки, с помощью которой выполняется забор материала для исследования. За один подход удается собрать около десятка образцов ткани.

    Уретральный способ практически не сопровождается осложнениями и хорошо переносится мужчинами.

    Транспериальная пункция

    Данная методика признается наиболее информативной, но применяется редко по причине высокой травматичности. К ее помощи прибегают при заболеваниях прямой кишки или высоком риске заражения крови.

    Как делают пункцию предстательной железы транспериальным методом? Забор материала выполняется через разрез на промежности. Данный участок предварительно обеззараживается и обезболивается. Все манипуляции проводятся под контролем УЗИ. После окончания процедуры ранки обязательно обрабатываются.

    Восстановительный период

    Восстановительный период требует соблюдения некоторых рекомендаций. Пункция предстательной железы — это сложная процедура. В течение недели после нее всем пациентам врачи советуют принимать антибиотики. Риск занесения инфекции существует даже при соблюдении всех правил стерильности. Кроме того, необходимо отказаться от острой и жареной пищи. В этом случае восстановление тканей будет происходить быстрее. Под запрет попадают и алкогольные напитки.

    В течение суток после пункции нужно пить много воды. Уже на следующий день можно возвращаться к привычному темпу жизни, но физические нагрузки и интимную близость лучше ограничить.

    Негативные последствия

    Пункция предстательной железы — это инвазивная процедура. Поэтому после нее не исключается развитие осложнений. Если своевременно обнаружить проблему и сообщить о ней врачу, негативные последствия будут минимальны. Необходимо следить за здоровьем и не предпринимать самопроизвольных действий по устранению нарушения.

    Чаще всего пациенты жалуются на дискомфорт в той зоне, где проводились манипуляции. Обычно такой симптом проходит самостоятельно. Также возможно появление кровотечения после пункции предстательной железы в течение 3-5 дней. Если выделения не обильные, а их длительность не превышает указанные сроки, волноваться нет причин. В противном случае потребуется помощь врача. У многих мужчин в течение первых восьми часов не отходит моча. Это кратковременное явление, которое проходит самостоятельно.

    Присоединение инфекции наблюдается только в 2 % случаев. Нарушение характеризуется повышением температуры, болью в зоне промежности, отсутствием мочеиспускания. Основная его причина в большинстве случаев — пренебрежение профилактическим приемом антибиотиков в послеоперационном периоде. Для лечения инфекционного процесса требуется комплексная терапия.

    Расшифровка результатов

    После того, как делают пункцию предстательной железы, образцы тканей отправляют на гистологическое исследование. Интерпретация результатов осуществляется врачом, который и проводил процедуру. Как правило, исследование содержит следующую информацию:

    1. ПИН. Выявление простатической интраэпителиальной неоплазии указывает на высокий риск развития онкологии. При низком ПИН появление ракового новообразования прогнозируется в течение 5 лет.
    2. Наличие злокачественного новообразования. Точность результата составляет 80 %.
    3. Наличие доброкачественного новообразования. В этом случае дополнительные или уточняющие анализы не требуются.

    Результаты гистологического исследования обычно готовы через 14 дней.

    Повторная пункция

    Отсутствие раковых клеток в тканях предстательной железы при первичном обследовании не всегда свидетельствует об отсутствии патологии в органе. Важен постоянный контроль за мужским здоровьем. Поэтому многим пациентам назначается повторная пункция. Причинами нового исследования являются:

    • рост показателей уровня ПСА по отношению к параметрам первичного анализа;
    • при пальцевом обследовании выявляются новообразования, вызывающее подозрение у врача;
    • в ходе ультразвукового исследования наблюдаются изменения, которые не были диагностированы ранее.

    Повторную пункцию предстательной железы под контролем УЗИ разрешается проводить через 4-6 месяцев после изначальной процедуры. В течение этого срока поврежденные ткани полностью заживают. Поэтому риск развития осложнений сводится к нулю. Исключением является выявление злокачественных тканей. В этом случае повторная процедура разрешается через 45 суток после первого раза.

    Заключение

    Пункция предстательной железы — это диагностическая процедура. С ее помощью можно не только выявить злокачественные элементы, но и проконтролировать проводимое лечение. В ходе процедуры посредством специального оборудования врач выполняет забор материала. Затем его отправляют на гистологическое исследование в условиях лаборатории. На основании полученных результатов подтверждается или опровергается предварительный диагноз, подбирается терапия. Данная процедура не исключает развития осложнений. Поэтому требуется предварительная подготовка и наблюдение в послеоперационный период.

    Для чего проводится пункционная биопсия предстательной железы?

    Биопсия предстательной железы является одним из самых достоверных методов выявления патологического новообразования в простате. Она обнаруживает болезнь с вероятностью близкой к 98% даже в случаях отсутствия ее симптомов. Процедура не требует полостного вмешательства и может проводиться в амбулаторных условиях. Взятый материал отправляется в лабораторию и исследуется на современном оборудовании.

    Читайте в статье

    Суть манипуляции

    Эта процедура представляет собой забор образцов тканей простаты с помощью пункционной иглы и шприца, чтобы в дальнейшем исследовать их на предмет наличия патологически развивающихся клеток. Данный анализ позволяет выявляеть образование злокачественной опухоли на ранних стадиях, а также скорость и характер прогрессирования рака.

    Читать еще:  Что полезно при аденоме простаты советы и рекомендации специалистов

    Если результаты пункции в норме, то это означает, что строение клеток железы не нарушено. Если результаты показали наличие раковых клеток, то степень поражения оценивают по шкале Глисона, состоящей из следующих градаций:

    • 1 группа — единичные клетки опухоли с ядрами, не подверженными изменению;
    • 2 группа — небольшое количество клеток опухоли, собраны в скопления; ядра клеток все еще отделены оболочками от здоровых;
    • 3 группа — количество клеток опухоли значительное; началось прорастание в здоровые клетки;
    • 4 группа — клетки опухоли видоизменяются и прорастают в здоровые клетки повсеместно;
    • 5 группа — опухоль превратилась в множество слоев атипичных клеток, проросших в здоровую ткань.

    Когда необходимо проведение биопсии

    Чаще всего пункция предстательной железы назначается пациентам, которые обратились к врачу с жалобами на длительный дискомфорт в области малого таза, чувство сдавленности и проблемы с мочеиспусканием. Подобные трудности вызывает хронический простатит, воспаление органа в результате перенесенных болезней, травм, хирургических вмешательств или возрастных изменений. Патологически увеличенная железа начинает пережимать мочевой проток уретры, а также давить на пузырь.

    Симптомы, из-за которых стоит обязательно обратиться к урологу:

    • чувство дискомфорта и давления, а также боли в области малого таза, поясницы, паха непосредственно немного ниже пупка, возникающие при активных действиях и физическом напряжении. Подобные явления наблюдаются обычно во время бега и других занятий спортом, при половом акте или натуживании в процессе дефекации;
    • проблемы с опорожнением мочевого пузыря, невозможность начать или довести до конца мочеиспускание, боль, спазмы и жжение при этом действии;
    • возникновение периодической или постоянной эректильной дисфункции, трудности в удовлетворительном начале и завершении полового акта, связанные с болью и дискомфортом;
    • общее состояние недомогания, вялости, сонливости, признаки гормональных изменений в организме, например, резкое колебание веса, выпадение волос и т. д.;
    • ранее перенесенные инфекции, передающиеся половым путем, а также воспаления мочевыводящих органов и хирургические вмешательства в области малого таза;
    • возраст мужчины более 60 лет.

    Все эти признаки должны насторожить и стать поводом для посещения уролога, андролога или консультации у общего хирурга или терапевта для проведения обследования простаты.

    Самым распространенным и безболезненным обследованием на сегодняшний день является УЗИ. Оно может показать изменения в простате, например, выявить опухоль. Но определить, доброкачественная эта опухоль или злокачественная, может только биопсия простаты.

    Врач назначает эту процедуру в двух случаях: при обнаружении уплотнения во время пальпации предстательной железы и увеличении показателя ПСА (простат-специфического антигена) — белкового вещества, образующегося в простате, выявленного с помощью анализа крови. Содержание ПСА должно быть неизменным на протяжении всей жизни мужчины. Превышение нормы, равной 2,5 нг/мл после 40 лет, 4 нг/мл после 60 лет и 4,5 нг/мл после 70 лет, должно вызвать обеспокоенность у врача и послужить поводом назначить пациенту биопсию.

    Кроме того, показаниями к проведению биопсии предстательной железы могут быть следующие причины:

    • обнаружение при трансректальном ультразвуковом исследовании простаты эхогенных очагов, которые могут являться местами развития раковой опухоли;
    • диагностированное ранее злокачественное новообразование, характер и скорость распространения которого необходимо оценить для назначения соответствующего лечения;
    • проведение контрольной диагностики на предмет эффективности лечения имеющейся раковой опухоли для возможной корректировки терапии;
    • необходимость отличить доброкачественную гиперплазию (аденому) простаты от онкологического новообразования.

    Перед проведением пункции предстательной железы нужно пройти полное медицинское обследование, сдать анализы крови и мочи и за 7 дней до процедуры прекратить прием всех медикаментов, за исключением жизненно важных.

    Противопоказания

    Биопсия простаты, как и любой забор тканей органов, является процедурой с хирургическим вмешательством, пусть и минимальным. Она несет в себе опасность травматизации и чревата последующими микро- или макровоспалениями. Поэтому она имеет ряд противопоказаний:

    • общее тяжелое состояние организма, большая ослабленность иммунитета, вызванные различными причинами;
    • воспалительное заболевание органов малого таза, которое сопутствует простатиту или увеличению железы;
    • острое инфекционное заболевание бактериальной или вирусной этиологии в любой части организма;
    • возраст пациента свыше 75 лет;
    • заболевание органов кроветворения, сопровождающееся плохой свертываемостью, поскольку биопсия является травмирующим действием;
    • наличие патологических процессов в области прямой кишки и ануса, не позволяющие провести анализ трансректально. Но возможно введение манипулятора через уретру.

    Повторная пункция

    Иногда возникает необходимость осуществления повторной пункции. К таким ситуациям относятся следующие условия:

    • при проведении операции выделено недостаточное количество материала для исследования;
    • показатель ПСА превышает 15%;
    • в анализе крови есть постоянное увеличение уровня антигенов;
    • соотношение свободных антигенов к общим меньше или равно 10%;
    • выявлены любые несоответствия норме в простате во время исследования ультразвуком.

    Повторная пункция простаты может проводится не ранее 3 месяцев после первой попытки. Для достоверности анализа пробы берутся из большего количества участков. При обнаружении у пациента предопухолевых изменений ткани предстательной железы целесообразно проводить процедуру каждый год, чтобы прослеживать динамику развития болезни.

    Подготовка к биопсии

    Для того, чтобы избежать неприятных явлений для пациента и минимизировать риск развития любых осложнений, необходимо соблюдать несколько основных правил:

    • если мужчина принимает медикаменты, ухудшающие свертываемость крови, обязательно на время прекратить их употребление примерно за неделю до забора тканей;
    • за несколько дней до биопсии простаты врач обычно назначает курсовой прием антибиотиков широкого спектра для предотвращения инфекционного заражения;
    • если анализ проводится трансректально, то пациенту необходимо накануне осуществить процедуры по очищению прямой кишки с помощью клизмы и приема специальных препаратов, способствующих выводу каловых масс. Непосредственно перед биопсией также делается предварительная очистка. Это нужно для устранения загрязнений, мешающих обзору УЗИ, и уменьшения риска инфекций;
    • в день проведения анализа пациенту категорически не рекомендуется принимать пищу.

    Способы проведения

    Способ проведения процедуры определяется врачом исходя из индивидуальных особенностей больного, его возраста, общего самочувствия, результатов анализов:

    • ишиоректальный;
    • уретральный;
    • промежностный (трансперинеальный);
    • чреспузырный;
    • трансректальный.

    Биопсия простаты — болезненное исследование, поэтому выполняется она под анестезией, местной или общей в зависимости от состояния и чувствительности пациента к наркозу. Обезболивание осуществляется специальными анестезирующими гелями. Возможна местная анестезия и принятие успокаивающих лекарств, чтобы уменьшить волнение у пациента.

    Процедура проводится специальной полой иглой. Визуально шприц похож на огромную скрепку с иголкой длиной несколько сантиметров. Существуют вакуумные приборы и иглы с пружинкой.


    Для большей точности весь процесс забора материала отслеживается на мониторе аппарата УЗИ. Это позволяет вводить иголку в простату в точно заданных местах и не причинять пациенту боли, а самой железе — вреда. Игла вводится на глубину от 1 до 2 см.

    Чтобы результаты анализа были достоверными, материал берется из разных частей простаты. По количеству взятых образцов для анализа пункция бывает:

    • секстантной — образцы берут из 6 точек;
    • расширенной, наиболее часто применяемой во врачебной практике — из 10–13 точек;
    • сатурационной, используемой при повторной биопсии — из 20 и более точек.

    Трансректальная форма

    Игла вводится через задний проход. Положение тела — на правом боку на кушетке, ноги прижаты к животу. Положение иглы врач контролирует пальцами. На место укола накладывается марлевый тампон, приклеивается пластырем на сутки.

    Промежностная форма

    В этом случае к простате специалист подбирается через поперечный надрез в районе промежности. Пациент располагается на кушетке на спине с широко раздвинутыми ногами. Прокол и забор ткани проводят под наблюдением УЗИ с применением местной анестезии.

    Уретральная форма

    Это — довольно болезненная процедура, вызывающая у некоторых больных головокружение или даже обморок, поэтому осуществляется с использованием местной анестезии. Игла вводится в простату через мочеиспускательный канал.

    Обычно время манипуляции занимает не более получаса.

    Восстановление после биопсии

    Пункция предстательной железы относится к сложным процедурам, требующим восстановительного лечения после ее осуществления.

    Чтобы избежать послеоперационных осложнений в течение не менее 4 часов нельзя заниматься спортом, выполнять тяжелую физическую работу, нужно воздержаться от половых контактов и еды. Какое-то время возможны кровотечения, незначительная болезненность в области операции, небольшое повышение температуры.

    После биопсии для купирования возможного развития воспаления в простате врачи рекомендуют пропить антибиотик курсом не менее 5 дней.

    После биопсии возможны осложнения:

    • повреждение в мочеиспускательном канале;
    • длительные кровотечения из заднего прохода;
    • значительное количество крови в моче и кале;
    • боль в районе прямой кишки в положении сидя;
    • обострение простатита и даже абсцесс железы;
    • сильное ухудшение общего состояния больного;
    • слабость и обмороки;
    • развитие инфекционного заражения в результате недостаточных очистительных процедур и отсутствия необходимой антибактериальной терапии;
    • в некоторых случаях возможна аллергическая реакция на анестетический препарат.

    При проявлении хотя бы одного из этих признаков нужно немедленно обратиться к специалисту.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector