1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что вызывает рак предстательной железы

Как проходит лечение рака простаты на разных стадиях и какие методы наиболее эффективны

Рак предстательной железы — это проблема, с которой может столкнуться, пожалуй, каждый мужчина. К настоящему моменту не существует ни надежных методов профилактики этого заболевания, ни достоверных способов заранее узнать, каков риск столкнуться с бедой в каждом конкретном случае. Однако медики уже научились распознавать рак простаты на самых ранних стадиях, а также успешно лечить опухоли. Поэтому если онколог предполагает наличие рака простаты — не спешите впадать в отчаяние, ведь шансы на выздоровление высоки.

Стадии и особенности протекания рака предстательной железы

Предстательная железа — небольшой орган (размером с шарик для пинг-понга), расположенный у основания мочевого пузыря. Ее основная функция — синтез секрета, входящего в состав спермы, и участие в процессе семяизвержения.

Рак предстательной железы подразумевает появление и увеличение в размерах опухоли, способной к быстрому росту и метастазированию (переносу злокачественных клеток в другие органы и ткани). Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но в подавляющем большинстве случаев диагностируется у мужчин старше 60 лет.

Рак простаты — третье по распространенности онкологическое заболевание у представителей сильного пола в России после рака легких и рака желудка. Он обнаруживается у одного из пятнадцати мужчин старше 40 лет. Каждый год в мире злокачественные опухоли предстательной железы диагностируют у миллиона человек, и примерно каждый третий из них умирает вследствие данной патологии.

Почему развивается рак предстательной железы? Известно, что это сопряжено с изменениями гормонального фона, генетической предрасположенностью, неправильным питанием и воздействием некоторых других факторов, роль которых до сих пор окончательно не установлена.
От момента появления первой раковой клетки до развития симптомов, которые приводят мужчину на консультацию к врачу, обычно проходит несколько лет. По этой причине часто пациент оказывается на приеме у онколога с запущенной, разросшейся опухолью, которую сложно вылечить.

Всего принято выделять четыре стадии рака простаты:

  • 1 стадия характеризуется маленькими размерами опухоли, отсутствием вовлечения в патологический процесс лимфатических узлов (туда раковые клетки могут попасть с током лимфы) и хорошим самочувствием больного. Как правило, на этой стадии рак простаты выявляется случайно — в ходе лечения другого заболевания железы. Прогноз для жизни пациента — благоприятный, терапия не занимает много времени.
  • 2 стадия рака простаты означает, что новообразование увеличилось в размерах. Его можно прощупать — в ходе ректального осмотра (простата прилегает к передней стенке прямой кишки, поэтому врач способен дотянуться до нее пальцем). При этом симптомы заболевания зачастую по-прежнему не проявляются. Поэтому так важно регулярно проходить профилактическое обследование у уролога. Около 80% больных, у которых рак простаты был диагностирован на 2 стадии, выздоравливают.
  • 3 стадия заболевания характеризуется разрастанием опухоли за пределы оболочки простаты. Раковые клетки обнаруживаются в лимфоузлах малого таза и в некоторых соседних органах. К этому моменту больной обычно ощущает дискомфорт: из-за деформации железы нарушается мочеиспускание, появляется боль в промежности. Чтобы победить опухоль, уже недостаточно сделать операцию, поэтому часто онкологи используют комбинированную тактику, сочетая различные подходы к уничтожению раковых клеток. Выживаемость на этой стадии рака простаты составляет менее 40%.
  • 4 стадия подразумевает, что, помимо простаты, рак затронул отдаленные органы или лимфоузлы. Метастазы могут обнаруживаться в костях, легких, печени и т. д. Если пациент — пожилой человек с тяжелыми хроническими заболеваниями, врачи примут решение отказаться от операции в пользу щадящих методов терапии, которые продлят жизнь и облегчат страдания больного, хотя и не помогут победить рак.

Методы лечения рака простаты

Как будет проходить лечение рака простаты, зависит не только от стадии болезни. Важное значение имеет тип опухоли — его определяют при биопсии, взяв несколько образцов ткани и изучив их под микроскопом. Некоторые разновидности рака — например полиморфноклеточный рак предстательной железы — склонны к быстрому агрессивному росту, развитие других подвержено влиянию гормонов. Опытный онколог учитывает все эти обстоятельства, а также мнение самого больного, прежде чем принять решение о лечебной тактике.

Немаловажную роль играет и техническая оснащенность клиники. Не секрет, что многие современные технологии и лекарства попросту не доступны в отечественных онкологических центрах или находятся на стадии внедрения. И даже такие классические подходы, как хирургическое удаление простаты, могут значительно отличаться, что сказывается не только на успехе лечения, но и на качестве жизни пациента.

Хирургическое лечение

Предстательная железа — орган важный, но взрослый мужчина вполне способен прожить и без него. Поэтому, если рак не перекинулся на соседние органы и ткани, а состояние больного допускает проведение операции, онколог порекомендует мужчине радикальную простатэктомию — удаление простаты. На начальных стадиях болезни такой подход позволяет полностью вылечиться в короткий срок (пребывание в больнице занимает около 7 дней).

Между тем важно помнить, что речь идет о серьезном вмешательстве в работу организма, которое сопряжено с риском для жизни, а также приводит к некоторым неприятным последствиям. Так, больные нередко испытывают проблемы с мочеиспусканием на протяжении многих месяцев после операции, более половины мужчин — жалуются на исчезновение эрекции.

Щадящим вариантом хирургического лечения рака простаты является лапароскопическое вмешательство, при котором удаление простаты осуществляется через небольшие разрезы — всего несколько миллиметров длиной. В результате снижается риск послеоперационных осложнений, а сама процедура переносится пациентом гораздо легче.

В странах с передовой медициной, например в Израиле, США, операция осуществляется с использованием инновационных роботизированных комплексов, таких как «Да Винчи».

Криохирургия

Альтернативой традиционному хирургическому вмешательству может стать криохирургия опухоли простаты. Данный метод применим на ранних стадиях заболевания, когда рак еще не вышел за пределы органа. В ходе манипуляции пациенту в простату вводятся специальные иглы, через которые поступает жидкие аргон или азот. Низкие температуры разрушают ткани железы, а врач при помощи УЗИ контролирует, чтобы воздействие не повредило соседние органы. Как результат — железу не приходится удалять (хотя функции ее необратимо нарушаются). В последние годы криохирургию все чаще предлагают в качестве основного способа лечения рака простаты, который подходит больным всех возрастов.

Радиохирургия

Одно из передовых направлений операбельного лечения рака простаты. Предполагает применение системы «Кибер-нож». Метод основан на воздействии сфокусированного пучка радиации на опухоль, что приводит к ее локальному уничтожению при сохранении целостности прилегающих тканей. Важным преимуществом метода является его абсолютная безболезненность и нетравматичность: сразу после процедуры пациент может покинуть лечебное учреждение.

Радиотерапия

Если опухоль агрессивна или проросла за пределы простаты, а также в тех случаях, когда больной слишком слаб для операции, альтернативой скальпелю может стать аппарат лучевой терапии. В первую очередь рентгеновские лучи убивают быстро делящиеся клетки — а раковые клетки склонны к бесконтрольному росту. Поэтому в ходе сеансов радиотерапии опухоль уменьшается, а пораженные злокачественными клетками ткани «очищаются».

Лучевая терапия назначается как отдельный метод лечения, так и в качестве дополнения к операции: до вмешательства или после него. Речь может идти как о внешней радиотерапии (когда пациент лежит под излучателем), так и о внутренней лучевой терапии, когда в тело больного вводят особые радиоактивные гранулы.

Внешняя лучевая терапия также имеет свои разновидности. Онкологи стремятся минимизировать губительное воздействие радиации на ткани тела, поэтому стараются как можно точнее направить пучок радиации на опухоль. В этом им помогают такие методы, как 3D-конформная лучевая терапия, лучевая терапия модулированной интенсивности (IMRT), стереотоксичечская лучевая терапия (SBRT) и протонная лучевая терапия. Каждый из этих подходов имеет достоинства и недостатки. Часто радиотерапия приводит к устойчивым расстройствам мочеиспускания и к эректильной дисфункции.

Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) значительно увеличивает эффект радиации за счет сокращения расстояния от ее источника до раковых клеток. Радиоактивные гранулы, используемые для процедуры, содержат радиоактивный йод, палладий и другие химические вещества, способные в течение длительного времени воздействовать на окружающие ткани. В зависимости от метода, эти гранулы могут находиться в организме многие месяцы (постоянная брахитерапия) или только во время лечебных сеансов (временная брахитерапия).

Химиотерапия

Химиотерапия применяется, как правило, в ситуациях, когда рак распространился по организму, поэтому воздействовать на болезнь нужно глобально. Препараты, используемые для лечения злокачественных опухолей простаты, назначают курсами, следя за результатами терапии и развитием побочных эффектов. Химиотерапевтические средства плохо влияют не только на рак, но и на здоровые ткани. Поэтому больные, проходящие такое лечение, часто страдают от расстройств пищеварения, слабости, потери волос и инфекционных заболеваний.

Читать еще:  Что это доение простаты как выполняется эта процедура

Иммунная терапия

Данный вид лечения направлен на активацию иммунитета пациента. Раковые клетки чужеродны нашему телу, однако благодаря особым приспособительным механизмам они способны уклоняться от иммунного ответа.

Препараты для иммунной терапии изготавливаются индивидуально — в лабораторных условиях клетки крови пациента «обучают» распознавать опухоль, а затем полученная вакцина вводится в организм. К сожалению, онкологи пока не сумели добиться высокой эффективности данной методики, поэтому чаще она применяется в качестве вспомогательной, а также на поздних стадиях болезни.

Гормональное лечение рака предстательной железы

Поскольку зачастую рост опухоли провоцируется действием мужских половых гормонов, на поздних стадиях рака простаты врачи могут назначать пациенту препараты, блокирующие синтез этих веществ. Обычно речь идет о пожизненном приеме фармацевтических средств. Такое лечение означает медикаментозную кастрацию: на его фоне затухает сексуальная функция. В сочетании с другими методами — например радиотерапией — прием гормонов способен привести к полному излечению пациентов, которым противопоказана радикальная простатэктомия. При этом медикаментозная кастрация обратима — после отмены лекарств.

Методы лечения рака простаты разнообразны, и каждый год появляется информация о новых эффективных подходах. Другими словами, безнадежных случаев, когда медицина оказывается бессильна помочь пациенту, уже почти не осталось. Важно найти врача, который подберет эффективную лечебную тактику. Не стоит отчаиваться — победа над раком во многом зависит от вас.

Что вызывает рак простаты?

Нормальные клетки человека растут и функционируют в соответствии с информацией, которую содержат хромосомы каждой клетки. Главной составной частью хромосомы является ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) – длинномолекулярное органическое соединение, которое содержит генетическую информацию и в каждой клетке образует химическую основу гена. ДНК – химическая единица, переносящая гены, которые нашим клеткам передают информацию о том, как они должны функционировать. Каждая клетка человека состоит из 23 пар хромосом. ДНК мы унаследуем от наших родителей. Изменения ДНК клеток предстательной железы вызывают рак предстательной железы. Незначительная часть (примерно 5-10%) случаев рака предстательной железы связана с наследственностью. Повышенный уровень некоторых гормонов в крови тоже может вызвать рак предстательной железы. В некоторых случаях рака простаты существенное значение может иметь повышенный уровень мужских гормонов (андрогенов). В некоторых исследованиях обнаружено, что мужчины с повышенным уровнем гормона ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста) более подвержены заболеванию раком предстательной железы. Однако в других исследованиях такая связь не обнаружена. В этой области необходимо провести дополнительные исследования.

Хотя совершенно точно не известно, что именно вызывает рак предстательной железы, все-таки достаточно точно можно определить факторы риска, которые способствуют развитию рака предстательной железы. Фактором риска являются любые обстоятельства, которые повышают возможность человека заболеть конкретной болезнью. Различные виды рака имеют и различные факторы риска. Некоторые факторы риска (например, курение) можно подчинить контролю. Другие (например, возраст пациента или семейная предрасположенность) контролю не подчиняются.

Однако, фактор риска еще не является определяющим фактором развития болезни. Большинство людей, имеющих один или больше факторов риска, никогда не заболевают раком, зато у людей, которые болеют раком, факторы риска могут отсутствовать. Пока еще полностью не исследованы многие факторы риска рака простаты.

  • Возраст. Возраст является самым важным фактором риска рака простаты. Мужчинам после 50 лет вероятность заболевания раком простаты намного выше. Примерно два из трех случаев рака простаты обнаружены у мужчин старше 65 лет.
  • Раса. По неизвестным причинам рак предстательной железы в основном имеют афроамериканцы; у них рак предстательной железы часто обнаруживают только в поздних стадиях, а также уровень смертности у них значительно выше. Более редко рак предстательной железы встречается у азиатов и у мужчин испанского происхождения. Пока еще точно не известно, почему существуют такие расовые и этнические различия.
  • Национальность. Рак простаты чаще всего встречается в Северной Америке, Северной Европе и Западной Европе. Более редко он встречается в Азии, Африке, Центральной Америке и Южной Америке.
  • Семейная предрасположенность. В некоторых семьях рак предстательной железы передается из поколения в поколение. Мужчины, чьих близкие родственники (отец или брат) больны раком предстательной железы, более подвержены этому заболеванию, особенно в том случае, если родственники заболели в сравнительно раннем возрасте.
  • Гены. Ученые обнаружили отдельные гены, которые передаются из поколения в поколение и которые повышают риск заболевания раком предстательной железы. Однако, только у небольшой части мужчин, больных раком простаты, обнаружены эти гены. Пока еще не существуют простые генетические тесты для определения этих генов; в этом направлении необходимо провести дополнительные исследования.
  • Питание. Роль питания в развитии рака предстательной железы полностью не раскрыта, однако отдельные факторы уже исследованы. Мужчины, которые в пище употребляют много красного мяса и продукты с повышенным содержанием жиров, более подвержены заболеванию раком предстательной железы. Эти мужчины употребляют в пищу также недостаточное количество фруктов и овощей. Врачи не совсем уверены в том, который из этих факторов повышает риск заболевания раком.
  • Ожирение. Большинство исследований не доказали связь между ожирением (повышенным весом тела) и повышенным риском рака предстательной железы. В отдельных исследованиях доказано, что в случае ожирения рак обнаруживают в более поздних стадиях, и наблюдается более высокий уровень смертности от рака предстательной железы.
  • Физическая активность. В большинстве исследований обнаружено, что физическая активность не уменьшает риск заболевания раком предстательной железы. Однако, отдельные исследования доказали, что повышенная физическая активность, особенно у мужчин престарелого возраста, замедляет развитие рака простаты. В этой области необходимо провести дополнительные исследования.
  • Инфекции и воспаления предстательной железы. Некоторые исследования приводят к заключению, что простатит (воспаление предстательной железы) может повысить риск заболевания раком простаты, однако, в других исследованиях такая связь не обнаружена. Некоторые исследования приводят также к заключению, что сексуально-трансмиссивные заболевания могут повысить риск заболевания раком предстательной железы. Однако другие исследования эти данные не подтверждают, поэтому конкретные выводы пока сделать нельзя.

Как самой обследовать грудь

Генетическая карта предрасположенности

Вопросы и ответы о коронавирусе

Рака не надо боятся, его надо лечить

Организации пациентов

Информация об организациях.

Побочные реакции на лекарства

Веб-сайт onko.lv не направлен на сбор неблагоприятных реакций на препараты. Если у вас есть подозрения на какие-либо побочные реакции, или вы хотите сообщить о каких-либо наших лекарствах, то пожалуйста, используйте контактную форму, или звоните в отдел безопасности Roche по телефону 67715461. Вы можете сообщать о побочных реакциях и на сайте «Zāļu valsts aģentūra» (www.zva.gov.lv).

Побочные реакции на лекарства

Веб-сайт onko.lv не направлен на сбор неблагоприятных реакций на препараты. Если у вас есть подозрения на какие-либо побочные реакции, или вы хотите сообщить о каких-либо наших лекарствах, то пожалуйста, используйте контактную форму, или звоните в отдел безопасности Roche по телефону 67715461. Вы можете сообщать о побочных реакциях и на сайте «Zāļu valsts aģentūra» (www.zva.gov.lv).

Задать вопрос

Что вызывает рак простаты?

Нормальные клетки человека растут и функционируют в соответствии с информацией, которую содержат хромосомы каждой клетки. Главной составной частью хромосомы является ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) – длинномолекулярное органическое соединение, которое содержит генетическую информацию и в каждой клетке образует химическую основу гена. ДНК – химическая единица, переносящая гены, которые нашим клеткам передают информацию о том, как они должны функционировать. Каждая клетка человека состоит из 23 пар хромосом. ДНК мы унаследуем от наших родителей. Изменения ДНК клеток предстательной железы вызывают рак предстательной железы. Незначительная часть (примерно 5-10%) случаев рака предстательной железы связана с наследственностью. Повышенный уровень некоторых гормонов в крови тоже может вызвать рак предстательной железы. В некоторых случаях рака простаты существенное значение может иметь повышенный уровень мужских гормонов (андрогенов). В некоторых исследованиях обнаружено, что мужчины с повышенным уровнем гормона ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста) более подвержены заболеванию раком предстательной железы. Однако в других исследованиях такая связь не обнаружена. В этой области необходимо провести дополнительные исследования.

Читать еще:  Эффективное средство от простаты и аденомы

Хотя совершенно точно не известно, что именно вызывает рак предстательной железы, все-таки достаточно точно можно определить факторы риска, которые способствуют развитию рака предстательной железы. Фактором риска являются любые обстоятельства, которые повышают возможность человека заболеть конкретной болезнью. Различные виды рака имеют и различные факторы риска. Некоторые факторы риска (например, курение) можно подчинить контролю. Другие (например, возраст пациента или семейная предрасположенность) контролю не подчиняются.

Однако, фактор риска еще не является определяющим фактором развития болезни. Большинство людей, имеющих один или больше факторов риска, никогда не заболевают раком, зато у людей, которые болеют раком, факторы риска могут отсутствовать. Пока еще полностью не исследованы многие факторы риска рака простаты.

  • Возраст. Возраст является самым важным фактором риска рака простаты. Мужчинам после 50 лет вероятность заболевания раком простаты намного выше. Примерно два из трех случаев рака простаты обнаружены у мужчин старше 65 лет.
  • Раса. По неизвестным причинам рак предстательной железы в основном имеют афроамериканцы; у них рак предстательной железы часто обнаруживают только в поздних стадиях, а также уровень смертности у них значительно выше. Более редко рак предстательной железы встречается у азиатов и у мужчин испанского происхождения. Пока еще точно не известно, почему существуют такие расовые и этнические различия.
  • Национальность. Рак простаты чаще всего встречается в Северной Америке, Северной Европе и Западной Европе. Более редко он встречается в Азии, Африке, Центральной Америке и Южной Америке.
  • Семейная предрасположенность. В некоторых семьях рак предстательной железы передается из поколения в поколение. Мужчины, чьих близкие родственники (отец или брат) больны раком предстательной железы, более подвержены этому заболеванию, особенно в том случае, если родственники заболели в сравнительно раннем возрасте.
  • Гены. Ученые обнаружили отдельные гены, которые передаются из поколения в поколение и которые повышают риск заболевания раком предстательной железы. Однако, только у небольшой части мужчин, больных раком простаты, обнаружены эти гены. Пока еще не существуют простые генетические тесты для определения этих генов; в этом направлении необходимо провести дополнительные исследования.
  • Питание. Роль питания в развитии рака предстательной железы полностью не раскрыта, однако отдельные факторы уже исследованы. Мужчины, которые в пище употребляют много красного мяса и продукты с повышенным содержанием жиров, более подвержены заболеванию раком предстательной железы. Эти мужчины употребляют в пищу также недостаточное количество фруктов и овощей. Врачи не совсем уверены в том, который из этих факторов повышает риск заболевания раком.
  • Ожирение. Большинство исследований не доказали связь между ожирением (повышенным весом тела) и повышенным риском рака предстательной железы. В отдельных исследованиях доказано, что в случае ожирения рак обнаруживают в более поздних стадиях, и наблюдается более высокий уровень смертности от рака предстательной железы.
  • Физическая активность. В большинстве исследований обнаружено, что физическая активность не уменьшает риск заболевания раком предстательной железы. Однако, отдельные исследования доказали, что повышенная физическая активность, особенно у мужчин престарелого возраста, замедляет развитие рака простаты. В этой области необходимо провести дополнительные исследования.
  • Инфекции и воспаления предстательной железы. Некоторые исследования приводят к заключению, что простатит (воспаление предстательной железы) может повысить риск заболевания раком простаты, однако, в других исследованиях такая связь не обнаружена. Некоторые исследования приводят также к заключению, что сексуально-трансмиссивные заболевания могут повысить риск заболевания раком предстательной железы. Однако другие исследования эти данные не подтверждают, поэтому конкретные выводы пока сделать нельзя.

Рак простаты

Рак простаты – это злокачественная опухоль тканей предстательной железы. Специфической симптоматики, особенно на ранних стадиях, нет. Возможные нарушения (вялая прерывистая струя мочи, никтурия, постоянные позывы на мочеиспускание, боль в тазовой области и др.) связаны с наличием у пациента аденомы простаты или хронического простатита. В диагностике рака простаты применяют пальцевое прямокишечное исследование предстательной железы, определение ПСА, УЗИ, биопсию. Лечение может включать радикальные подходы (простатэктомию), малоинвазивные вмешательства (HiFu-терапию, брахитерапию, криоаблацию), дистанционную лучевую терапию, гормоно- и химиотерапию.

МКБ-10

Общие сведения

В ряде стран в структуре онкозаболеваний рак простаты по частоте встречаемости у мужчин уступает только раку легкого и раку желудка. В современной онкоурологии заболевание является серьезной медицинской проблемой, поскольку зачастую диагностируется только на III-IV стадии. Это связано как с длительным бессимптомным развитием опухоли, так и с неадекватной реализацией мер по ранней диагностике. Раком предстательной железы чаще заболевают мужчины старше 60 лет, однако в последние годы прослеживается тенденция к «омоложению» патологии.

Причины

Рак простаты является полиэтиологическим заболеванием с невыясненными до конца причинами. Главным фактором риска считается возраст мужчины. Более 2/3 случаев злокачественных опухолей предстательной железы приходится на возраст старше 65 лет; в 7% наблюдений болезнь диагностируется у мужчин моложе 60 лет. Другим предрасполагающим моментом служит расовая принадлежность: заболевание наиболее распространено среди афроамериканцев и реже всего встречается у выходцев из Азии.

Определенное значение в этиологии отводится семейному анамнезу. Наличие патологии у отца, брата или других мужчин в семье увеличивает риск возникновения рака простаты в 2-10 раз. Существует предположение, что вероятность новообразования данной локализации у мужчины увеличивается, если в семье есть родственницы, больные раком молочной железы.

Среди других вероятных факторов риска выделяют особенности питания, связанные с употреблением большого количества животных жиров, терапию тестостероном, недостаток витамина D. Некоторые исследования указывают на повышенную вероятность возникновения опухоли у мужчин, перенесших вазэктомию (стерилизацию). Уменьшает возможные риски употребление продуктов сои, богатых фитоэстрогенами и изофлавоноидами; витамина Е, селена, каротиноидов, диета с пониженным содержанием жиров.

Классификация

Рак простаты представлен следующими гистологическими формами: аденокарциномой (крупноацинарной, мелкоацинарной, криброзной, солидной), переходно-клеточным, плоскоклеточным и недифференцированным раком. Наиболее распространен железистый рак – аденокарцинома, составляющий 90% всех выявляемых новообразований простаты.

Для оценки степени злокачественности рака простаты используется шкала Глисона. Согласно ей, степень дифференцировки клеток в двух образцах биопсийного материала оценивается от 1 до 5 баллов, в сумме получается индекс рака простаты:

  • 2-6 баллов — высокодифференцированный, малоагрессивный, медленно растущий рак простаты
  • 7 баллов — низкодиференцированная опухоль средней степи агрессивности
  • 8-10 баллов — низкодифференцированный, быстро растущий рак простаты с высоким риском раннего метастазирования.

По системе TNM выделяют несколько стадий РПЖ:

  • Т1 – опухоль не проявляется клинически, имеет диаметр менее 2 см, обнаруживается случайно. При подстадии Т1а поражено менее 5% паренхимы железы, при Т1b — более 5%. Подстадия T1c выставляется в случае обнаружения атипичных клеток в биоптате.
  • Т2 – опухоль размером 2-5 см без прорастания капсулы железы. T2a — поражено менее половины доли простаты, T2b — более половины доли с одной стороны, T2c — двустороннее поражение.
  • Т3 – опухоль более 5 см, прорастает капсулу железы. T3a — семенные пузырьки не затронуты, T3b — прорастание в семенные пузырьки.
  • Т4 – опухоль прорастает за пределы капсулы, распространяется на шейку или сфинктер мочевого пузыря, прямую кишку, мышцу-леватор заднего прохода, стенку таза.
  • N1 – обнаруживаются единичные метастазы в лимфоузлах, N2 определяются множественные метастазы
  • М1 – определяются отдаленные метастазы рака простаты в лимфоузлах, костях и др. органах.

Симптомы рака простаты

Новообразование характеризуется длительным латентным периодом развития. Специфических признаков рака простаты нет. Имеющие место симптомы, как правило, с наличием у мужчины сопутствующей патологии — простатита или аденомы предстательной железы. Возникает учащение мочеиспускание с затруднением начала микции; чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; прерывистая и слабая струя мочи; частые позывы к мочеиспусканию, проблемы с удержанием мочи.

Могут иметь место жжение или боль при мочеиспускании или семяизвержении; гематурия и гемоспермия; боли в промежности, над лобком или тазу; боли в пояснице, вызванные гидронефрозом; эректильная дисфункция. Именно эти жалобы зачастую и вынуждают пациента обратиться за медицинской помощью. Рак простаты чаще всего становится случайно находкой при углубленном урологическом обследовании.

Непрерывные тупые боли в позвоночнике и ребрах, как правило, свидетельствуют о метастазировании в кости. В поздних стадиях рака простаты могут развиваться отеки нижних конечностей, обусловленные лимфостазом, похудение, анемия, кахексия.

Читать еще:  Что представляет собой аденомэктомия

Диагностика

Объем обследования, требуемый для выявления рака простаты, включает пальцевое исследование железы, определение ПСА в крови, УЗИ и УЗДГ простаты, биопсию предстательной железы. При пальцевом исследовании простаты через стенку прямой кишки определяются плотность и размеры железы, наличие пальпируемых узлов и инфильтратов, локализация изменений (в одной обеих долях). Однако только с помощью пальпации невозможно отличить рак органа от хронического простатита, туберкулеза, гиперплазии, камней предстательной железы, поэтому требуются дополнительные верификационные исследования:

  • Исследование ПСА. Распространенным скрининговым тестом при подозрении на рак простаты является определение уровня ПСА в крови. Специалисты-онкоурологи ориентируются на следующие показатели: при уровне ПСА 4-10 нг/мл вероятность рака составляет около 5%; 10-20 нг/мл — 20-30%; 20-30 нг/мл — 50-70%, выше 30 нг/мл — 100%. Следует учитывать, что повышение показателей простат-специфического антигена также отмечается при простатите и доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
  • УЗИ простаты. Может выполняться из трансабдоминального или трансректального доступа: последний позволяет выявлять даже небольшие опухолевые узлы.
  • Трансректальная биопсия простаты. Выполняется под УЗИ-контролем. Забор материала обычно производится из 12 точек (по 6 из каждой доли железы). Осуществляется через прямую кишку, как правило, под местной анестезией.
  • Сатурационная биопсия. Проводится чрезпромежностным доступом под спинальной анестезией. В ходе процедуры берется более 12 образцов тканей.
  • Fusion-биопсия простаты. Специальная компьютерная программа производит обработку данных МРТ простаты, что позволяет прицельно выполнить забор ткани из подозрительного участка. Делается как через промежность (спинномозговая анестезия), так и трансректально (местная анестезия).

Дополнительно может проводиться определение уровня тестостерона, УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия скелета, рентгенография легких.

Лечение рака простаты

С учетом стадии опухоли может быть предпринято хирургическое лечение, радиотерапия (дистанционная или внутритканевая), химиотерапия. Использование различных подходов в первую очередь обусловлено распространенностью рака предстательной железы.

  • Малоинвазивные методы. Включают HiFu-терапию, брахитерапию простаты, криоаблацию. Могут применяться при низком онкологическом риске или у тех пациентов, которым нельзя выполнить удаление простаты по медицинским показаниям. Однако в случае применения данных методик вероятность рецидива выше, чем при радикальном подходе.
  • Радикальная простатэктомия. Основной вид хирургического вмешательства при новообразовании простаты – радикальная простатэктомия, в ходе которой полностью удаляется железа, семенные пузырьки, простатический отдел мочеиспускательного канала и шейка мочевого пузыря; производится лимфодиссекция. Проведение радикальной простатэктомии может сопровождаться последующим недержанием мочи и импотенцией. Современная хирургия постепенно отходит от открытых операций. Все шире в практику входит лапароскопическая и робот-ассистированная простатэктомия.
  • Андрогенная блокада. С целью индукции андрогенной блокады при раке простаты может быть выполнена энуклеация яичек (билатеральная орхиэктомия). Данная операция приводит к прекращению выработки эндогенного тестостерона и снижению темпа роста и диссеминации опухоли. В последние годы вместо хирургической кастрации чаще используется медикаментозное подавление выработки тестостерона агонистами LHRH-гормонов (гозерелин, бусерелин, трипторелин).
  • Лекарственная терапия. Гормонотерапия и химиотерапия могут применяться после удаления простаты, а также у пациентов, которым нельзя выполнить операцию

Прогноз и профилактика

Перспектива выживаемости зависит от стадии онкопроцесса и дифференцировки опухоли. Низкая степень дифференцировки сопровождается ухудшением прогноза и снижением показателя выживаемости. На стадиях Т1-Т2 N0М0 радикальная простатэктомия способствует 5-летней выживаемости у 74-84% пациентов и 10-летней — у 55-56%. После лучевой терапии благоприятный 5-летний прогноз имеют 72-80% мужчин, 10-летний — 48%. У больных после орхиэктомии и находящихся на гормонотерапии 5-летняя выживаемость не превышает 55%.

Полностью исключить развитие рака простаты не представляется возможным. Мужчинам старше 45 лет необходимо прохождение ежегодного обследования у уролога для раннего выявления новообразования. Рекомендуемый скрининг для мужчин включает ректальное пальцевое исследование железы, ТРУЗИ простаты, определение ПСА в крови.

Причины возникновения рака простаты: основные факторы риска

Рак предстательной железы – одно из наиболее хорошо изученных и успешно лечащихся заболеваний. Однако для полной победы над ним необходимо понимать, как и почему запускается процесс перерождения здоровых клеток тканей органа в злокачественные.

Знание механизмов, которые приводят к появлению раковой опухоли в предстательной железе, позволит врачам еще более преуспеть не только в лечении, но и в профилактике болезни. Поэтому изучению ее этиологии уделяется огромное внимание.

Актуальность поиска истоков проблемы более чем очевидна: раком простаты болеет каждый второй мужчина в возрасте свыше 55 лет и 80% мужчин старше 80 лет.

Хотя точные причины рака простаты, как и любой иной онкологической патологии, ученым выявить пока не удалось, связь его развития с определенными факторами риска четко прослеживается.

К главным из них относятся:

  • старение;
  • принадлежность к негроидной расе;
  • наличие рака предстательной железы у близких родственников (отца, брата).

Кроме того, вероятность заболевания возрастает:

  • при повышенном уровне инсулинподобного фактора роста (ИФР-1), что нередко наблюдается у мужчин с лишним весом или высоким ростом;
  • при избытке кадмия, который поступает в организм с сигаретным дымом или из окружающей среды (в типографиях, при проведении сварочных работ, изготовлении резиновых изделий), а также с водой и сельскохозяйственными продуктами (овощными и зерновыми культурами), загрязненными отходами нефтеперерабатывающих и металлургических предприятий;
  • при несбалансированном рационе с преобладанием красного мяса, сладостей и недостатком фруктов и овощей;
  • при нерегулярной половой жизни;
  • при превышении нормальной концентрации тестостерона в крови;
  • после вазоэктомии – хирургической операции, во время которой перевязывается семявыводящий проток или удаляется его часть.

Заболевания, повышающие вероятность возникновения раковой опухоли простаты

Установлено, что риск развития новообразования увеличен у мужчин, перенесших простатит. Наибольшую опасность представляет хроническая форма инфекционного процесса, при которой в течение длительного времени симптомы стерты или практически отсутствуют. Это приводит к изменению метаболизма в тканях органа, что создает благоприятную среду для появления и развития новообразования.

Причиной рака предстательной железы также может стать перенесенная гонорея. Однако врачи пока не могут определить, каким образом это происходит: своевременное современное лечение в абсолютном большинстве случаев позволяет избежать развития гонорейного простатита, но вероятность развития опухоли все равно остается повышенной.

Сахарный диабет и избыточный вес создают идеальные условия для возникновения раковой опухоли

В группу риска попадают больные сахарным диабетом. Вероятность опухолевого роста в данном случае увеличивает характерный для диабетиков лишний вес.

Меры профилактики

С учетом возможных причин рака простаты, полезно и правильно:

  • следить за весом и уровнем сахара в крови, при необходимости регулируя питание и повышая физические нагрузки;
  • при работе на вредных производствах проходить регулярное профилактическое обследование и употреблять в пищу продукты, богатые антагонистами кадмия – селеном и железом;
  • бросить курить и избегать нахождения в одном помещении с курящими людьми;
  • вести регулярную половую жизнь, остерегаясь случайных контактов;
  • включить или добавить в рацион богатые клетчаткой продукты, морепродукты, рыбу, кисломолочные продукты, одновременно снизив употребление говядины, свинины, баранины, молока, сливочного масла;

Мужчинам пожилого возраста полезно включить в рацион морепродукты

  • после 45 лет периодически посещать уролога и сдавать кровь для анализа уровня ПСА.

Необходимо понимать, что соблюдение этих рекомендаций не позволяет полностью исключить возможность заболевания. Особенно в том случае, если мужчина находится в группе повышенного риска. Чтобы обнаружить проблему на самой ранней стадии, таким пациентам врачи нередко рекомендуют пройти скрининговую диагностику, включающую МР-томографию, как самый информативный из ныне существующих методов профилактического обследования простаты.

Сканирование на современном высокопольном МРТ-томографе входит в комплекс скрининговых исследований

Почему правильнее говорить о факторах риска, а не о причинах рака предстательной железы

Несмотря на подтвержденную многочисленными исследованиями связь генетической предрасположенности, старческого возраста и расы с появлением злокачественных новообразований, их нельзя называть причинами рака простаты.

Разумеется, у пожилого темнокожего мужчины с неблагоприятным семейным анамнезом шансы заболеть очень высоки, но этого может и не произойти. В то же время, нельзя полностью исключить, что опухоль не появится у мужчины среднего возраста, со светлой кожей и неотягощенным семейным анамнезом. Это же относится и ко всем иным вышеперечисленным факторам – ни один из них не приводит к развитию заболевания в 100% случаев, даже если суммируется с другими.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector