2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эмболизация сосудов при аденоме простаты

Как проходит эмболизации сосудов при аденоме простаты: преимущества и недостатки

Эмболизация – это размещение в кровотоке эмбола (внутрисосудистого субстрата).

Применяется при патологиях или хирургических осложнениях, как средство терапевтического или гемостатического лечения.

Технология заключается в намеренной блокировке кровеносных сосудов, чтобы исключить питание клеток опухоли.

Заболевание ДГПЖ

На смену аденоме предстательной железы пришло уточненное диагностическое наименование доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Гиперплазия обозначает процессы увеличения ткани или органа путем количественного приумножения клеток. Их скопление в определенных местах вызывает сужение пути для мочевого оттока. ДГПЖ не принадлежит к онкологическим заболеваниям и не связана с развитием рака.

Традиционные методы лечения. Кратко расскажите о вариантах лечения, на каких стадиях аденомы простаты их можно применять, народные, медикаментозные варианты, операции — какие бывают, какие возможны осложнения.

Лечение ДГПЖ предполагает использование средств по увеличению мочевого оттока.

Для достижения этой цели применяют:

На начальных стадиях заболевания приемлемо применение народных средств лечения. Рекомендуют упражнения, которые укрепляют мышцы тазового дна.

Для этого в процессе мочеиспускания напрягают мышцы и останавливают поток. Сдерживают 20 секунд, а затем расслабляются. Упражнения составляют 5–15 сокращений по 4–5 раз ежедневно.

Народная рецептура для лечения ДГПЖ предлагает использовать:

При отсутствии острых осложнений допускается использование медикаментов – альфа-блокираторов либо антиандрогенов, их комбинирование.

К хирургическому вмешательству обращаются при таких тяжелых симптомах:

  • наличие крови в мочи;
  • камни в мочевом пузыре;
  • болезни почек;
  • периодические инфекционные поражения мочевыводящих путей;
  • неэффективность медикаментозного лечения.

Операции бывают открытыми (с разрезом через мочевой пузырь) и малоинвазивными (без разреза). Первые эффективны при запущенных случаях, обеспечивают положительный результат. Но они травматичны. В ходе проведения вторых употребляется современная видеоэндоскопическая техника.

При гольмиевой лазерной энуклеации, используя лазер, убирают мешающие нормальному функционированию ткани простаты. Операция приводит к положительным, но непостоянным и непродолжительным результатам. Уменьшается риск осложнений в виде кровотечения, недержания мочи. Подробнее об удалении аденомы простаты с помощью лазера читайте здесь.

Эмболизация сосудов при аденоме простаты

Эмболизация предполагает селективную окклюзию кровеносных сосудов с намеренным вводом эмболов в артерию простаты. Другими словами, преднамеренно блокируется кровеносный сосуд. Это приводит к результативности лечения и малоинвазивному действию на органы человеческого тела.

Метод эмболизации сосудов при ДГПЖ признан самым современным методом лечения. Его интенсивно применяют в технологически развитых странах с 2009 года.

Процедура проводится с использованием специальной ангиографической аппаратуры. Операцию осуществляет не уролог. Ее доверяют эндоваскулярному хирургу.

Он имеет манипуляционный опыт обращения с сосудами мельчайшего диаметра (менее 1мм) и умения по работе с рентгенотелевидением (ангиографическим аппаратом).

Суть лечения состоит в фактической закупорке артериальных сосудов, которые подают кровь к увеличенной предстательной железе. Ограничение кровеносного снабжения приводит к уменьшению размером предстательной железы.

Эмболизация артерий предстательной железы при ДГПЖ результативна, когда объем аденомы превышает 80см3.

Эта операция применяется при:

  • нарушении свертываемости крови;
  • тяжелом протекании сахарного диабета;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • сопутствующих болезнях почек;
  • желании избавиться от цистостомы.

Противопоказаниями для проведения эмболизации выступают:

  • наличие флотирующих тромбов в венозном бассейне нижних конечностей;
  • аномалия и поражение подвздошных сосудов.

Как проходит?

  1. Решение о необходимости применения эмболизации принимается консилиумом врачей (уролог, эндоваскулярный хирург) с учетом пожеланий пациента. Операция выполняется в кабинете, оснащенном рентгенотелевидением.
  2. Обычно эмболизация при ДГПЖ осуществляется в день госпитализации. Накануне область паха и бедра (10см ниже/выше паховой складки) выбривают. Рекомендуется 4 часа до операции не употреблять пищу.
  3. Непосредственно перед операцией делают премедикацию (внутримышечно вводят препараты успокаивающего и обезболивающего действия) и устанавливают мочевой катетер. В ходе операции применяется локальная анестезия. Через катетер впрыскивается контрастный препарат.

Распространена практика выписки пациента спустя 6 часов после эмболизации сосудов при ДГПЖ. Но для большей безопасности лучше побыть в стационаре до следующего дня.

Какова эффективность процедуры?

Международные исследовательские программы подтвердили высокий уровень эффективности эмболизации при ДГПЖ. Большинство пациентов ощутили улучшение мочеиспускания из-за уменьшения простаты в период 1–4 недель после операции. Полная нормализация мочеиспускания и регресс симптомов болезни наступают к концу года.

После успешно проведенной операции:

  • восстанавливается физиологическая частотность мочеиспускания;
  • исчезают ложные позывы к мочеиспусканию;
  • аденома уменьшается на 40–80%;
  • общие размеры предстательной железы снижаются на 30–50%.

При аденоме простаты эмболизация не приводит к угнетению сексуальной функции. В отдельных случаях даже содействует ее восстановлению.

Возможные осложнения

Эмболизация – безболезненное вмешательство. Осложнения, после эмболизации артерий простаты, у некоторых пациентов (приблизительно 5%) появляется в виде гематомы. Ее образование возможно в месте прокола артерии. Специального лечения не требуется.

В редкостных случаях отмечается непродолжительное нарушение мочеиспускания (дизурия). Ликвидируется путем катетеризации мочевого пузыря (в течение 1–2 дней).

Заключение

На успешность проведения эмболизации не влияют увеличенные размеры предстательной железы. Если же в дальнейшем пациенту потребуется традиционное хирургическое вмешательство, то ранее проведенная эмболизация обеспечит облегчение операции и уменьшит риск кровотечения. Новая методика часто предупреждает дальнейшее вмешательство.

Читать еще:  Что такое аневризм простаты

Эмболизация артерий простаты

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы — распространенное заболевание, которое диагностируется у каждого второго мужчины старше 50 лет.

Современная медицина предлагает множество методов лечения аденомы. Среди них самым эффективным и малотравматичным считается эмболизация артерий. Во время операции закупоривают кровеносные сосуды, питающие опухоль, что приводит к ее гибели.

В узкоспециализированной клинике урологии и гинекологии Uclinica эмболизация проводится хирургами высокого класса, обладающими многолетним опытом и профессиональным мастерством, с использованием экспертного оборудования последнего поколения.

Эмболизация: преимущества и недостатки

Эмболизация артерий простаты обладает несколькими преимуществами по сравнению с другими методиками:

  • характеризуется высокой эффективностью (75-100%) и безопасностью;
  • крайне редко приводит к осложнениям;
  • не требует общего наркоза;
  • не вызывает боли в период реабилитации;
  • отличается укороченным периодом реабилитации;
  • не требует интенсивной терапии и перевязок;
  • может проводиться, когда другие способы хирургического лечения противопоказаны.

Есть у процедуры и недостаток. Эмболизацию делают только в некоторых клиниках, так как она является довольно сложной операцией и может проводиться только высококвалифицированными хирургами, обладающими обширными знаниями в области внутрисосудистой хирургии, и требует специального оборудования.

Показания и противопоказания

Эмболизация артерий рекомендована при аденоме, размеры которой превышают 80 см 3 , если:

  • ярко выражена симптоматика болезни;
  • отсутствуют положительные результаты медикаментозного лечения;
  • мужчина желает избавиться от ранее установленной цистостомы.

Операцию разрешается проводить при нарушении свертываемости крови, сахарном диабете, сердечно-сосудистых патологиях, заболеваниях почек, когда другие методы противопоказаны. Эмболизация рекомендована и при других заболеваниях: варикозном расширении вен простаты, механическом травмировании органа и разрыве кровеносных сосудов, онкологии железы.

Нельзя делать операцию при аномалиях подвздошных сосудов и их окклюзионном поражении, наличии флотирующих тромбов (способных в любой момент оторваться) в венах нижних конечностей, индивидуальной непереносимости используемых препаратов.

Решение о проведении эмболизации артерий принимает врач, но он обязательно учитывает пожелания пациента.

Подготовка

Перед операцией проводят обследование, которое включает:

  • ректальное пальцевое исследование простаты;
  • ультразвуковое исследование нижних конечностей;
  • трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы;
  • электрокардиографию;
  • общий анализ крови и мочи;
  • исследование крови на сахар;
  • анализ крови на ПСА;
  • исследование на чувствительность к анестетикам (при наличии аллергии).

Результаты диагностики позволяют оценить состояние здоровья пациента, исключить или подтвердить наличие противопоказаний и выбрать оптимальный метод лечения.

Обязательно нужно предупредить врача о наличии аллергии на лекарства.

Рекомендуется в течение 4 часов воздерживаться от пищи. Непосредственно перед операцией необходимо выбрить область паха.

Проведение операции

Сначала хирург делает премедикацию (внутримышечно вводит обезболивающие и успокаивающие препараты) и устанавливает мочевой катетер, который удаляют через 5-6 часов после операции.

Затем врач делает прокол на правом бедре и помещает в артерию простаты катетер. Через него он впрыскивает эмболизирующий препарат, который состоит из сферических частиц, изготовленных из медицинского пластика. В медицинском центре Uclinica используются современные катетеры, обладающие минимальным диаметром, что сводит к минимуму травматизацию. Процедуру проводят с двух сторон, но делать прокол на левой ноге нет необходимости. Благодаря современным катетерам удается произвести все манипуляции через один доступ. По окончании процедуры хирург надавливает на 10-15 минут место прокола, чтобы предупредить образование гематомы.

При проведении операции используют специальную ангиографическую аппаратуру, позволяющую получать высококачественные изображения артерий в реальном времени. Хирурги специализированной клиники урологии и гинекологии Uclinica обладают необходимым опытом обращения с мельчайшими сосудами и умением работать с рентгенотелевидением (ангиографическим аппаратом), что гарантирует успешность лечения и исключает врачебные ошибки.

По окончании операции делают контрольное контрастирование, чтобы убедиться в успешной закупорке всех сосудов.

Все манипуляции осуществляют под местной анестезией. Длительность эмболизации может колебаться от 40 минут до 5 часов, что зависит от индивидуальных особенностей строения ветвей подвздошной артерии простаты. Домой можно будет возвращаться через 5-6 часов.

В Uclinica есть собственный дневной стационар, где пациент находится под присмотром врача. Мужчине предоставляют комфортабельный номер и удобную кровать, постоянный уход, заботу и внимание. В клинике царит домашняя дружелюбная атмосфера, что способствует быстрому восстановлению организма.

Результат операции

После успешно проведенной эмболизации артерий:

  • нормализуется процесс мочеиспускания;
  • перестают тревожить ложные позывы к походу в туалет;
  • размеры аденомы уменьшаются на 40-80%, а простаты — на 30-50%;
  • возможно восстановление сексуальной функции (при других методах оперирования она нарушается).

Реабилитация

После эмболизации изредка (в 5% случаев) может наблюдаться осложнение в виде гематомы в месте прокола артерии. Но вскоре гематома самостоятельно рассасывается.

Также иногда наблюдается временное нарушение мочеиспускания. Решить проблему позволит установка на 1-2 дня катетера на мочевой пузырь.

Первые результаты проявятся через 1-4 недели после операции, а окончательные через год.

Хирурги Uclinica специализируются на лечении урологических заболеваний, что способствует успешному проведению операции. Они проходили стажировку в ведущих российских и европейских клиниках, где приобрели обширные знания, практический опыт и необходимые навыки. Поэтому, обратившись в специализированную клинику урологии и гинекологии Uclinica, вы можете быть уверены в получении профессиональной медицинской помощи.

Читать еще:  Что такое фракция выброса и зачем ее нужно оценивать

Записаться на прием к урологу и узнать целесообразность проведения эмболизации артерий простаты можно по телефону либо заказав обратный звонок. В клинике на некоторые услуги предоставляются 20% скидки.

Эмболизация аденомы простаты

Аденома простаты – доброкачественная опухоль, которая развивается у мужчин после пятидесяти лет. К восьмидесяти годам заболевание встречается у 85% пациентов. Для лечения аденомы простаты все условия созданы в Юсуповской больнице:

  • Комфортные палаты;
  • Обеспечение пациентов диетическим качественным питанием и индивидуальными средствами личной гигиены;
  • Современная аппаратура ведущих мировых производителей;
  • Использование инновационных методов лечения, к которым относится эмболизация сосудов при аденоме простаты.

Эмболизация артерий простаты – современный способ хирургического лечения аденомы простаты с применением эндоваскулярной методики под постоянным рентгеноскопическим контролем. Вмешательство является альтернативной удалению аденомы простаты. Выполняется только в специализированных клиниках. Преимуществом операции является то, что эмболизация артерий простаты при аденоме производится амбулаторно и не требует госпитализации. Пациент может оставаться в клинике до утра следующего дня. Все сложные процедуры пациенты Юсуповской больницы могут получить в клиниках-партнёрах.

Показания и противопоказания к эмболизации сосудов простаты

Эмболизация аденомы простаты (отзывы об операции положительные) выполняется при наличии следующих показаний:

  • Наличие новообразования объёмом больше 50 см 3 ;
  • Отсутствие или недостаточная эффективность медикаментозной терапии;
  • Обструктивный тип мочеиспускания по данным урофлоуметрии.

Вмешательство не выполняют пациентам с непереносимостью йодистых препаратов, коагулопатией, выраженным снижением азотовыделительной функции почек (если уровень креатинина выше 300 мкмоль/л), страдающим раком простаты.

Вмешательство не выполняют при аномалиях развития и окклюзионных поражениях подвздошных сосудов, наличии флотирующих тромбов в системе вен нижних конечностей. Врачи Юсуповской больницы проводят обследование пациентов с помощью новейших аппаратов США и европейских стран, определяют наличие противопоказаний, сопутствующей патологии, что позволяет свести риск развития осложнений к минимуму.

Преимущества и эффективность метода

Эмболизация аденомы простаты может проводиться даже пожилым людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и сахарным диабетом. Метод является миниинвазивным. После него не развиваются такие тяжёлые осложнения, как открытое оперативное вмешательство. Во время реабилитации отсутствует воспаление и болевой синдром.

Процедура занимает минимум времени и не вызывает дискомфорта. После неё пациенты быстро возвращаются к привычному для них способу жизни. Отсутствует необходимость в применении в послеоперационном приёме антибиотиков, выполнении перевязок, получении физиотерапевтических процедур.

Положительная динамика наблюдается в течение семи дней после эмболизации артерий простаты. С помощью компьютерной томографии с контрастом рентгенологи выявляют значительное снижение размеров опухоли. Пациенты отмечают постепенное улучшение мочеиспускания и эрекции, что является отличным результатом.

На эффективность оперативного вмешательства могут повлиять следующие факторы:

  • Возраст пациента;
  • Длительность заболевания;
  • Степень нарушения мочеиспускания;
  • Наличие инфекции в мочевых путях, сопутствующих заболеваний.

По этой причине перед операцией необходимо получить консультацию уролога. Врач собирает подробную информацию о состоянии здоровья пациента, выбирает оптимальный метод лечения, оценивает показания и противопоказания и даёт ответы на любые вопросы касательно предстоящего оперативного вмешательства. Цены эмболизации аденомы простаты в Москве варьируют от 17000 до 150000 рублей.

Методика выполнения эмболизации аденомы простаты

Эмболизация артерий аденомы простаты выполняется эндоваскулярными хирургами, прошедшими специальную подготовку в ведущих европейских клиниках и имеющими большой опыт работы. Вмешательство проводится под местной анестезией. Пациент не чувствует боли, всё время операции находится в сознании.

После пункции бедренной или лучевой артерии под рентгенологическим контролем по катетеру вводят специальное эмболизирующее вещество в артерию простаты. Его микрочастицы перекрывают просвет сосуда и останавливают приток крови к предстательной железе. Лишившись кислорода и питательных веществ, опухоль уменьшается в размере. Поскольку блокируется кровоток только по артериям, снабжающим кровью узлы аденомы, остальная часть предстательной железы функционирует нормально. Со временем у пациента восстанавливается функция мочеиспускания, потенция.

Операцию выполняют в рентгеноперационной, снабжённой полным комплексом современного оборудования. Пациент ложится на стерильный операционный стол. После этого область прокола артерии обрабатывают современным антисептическим средством. Далее устанавливают капельницу для того, чтобы избежать осложнений при оперативном вмешательстве. Пациенту вводят седативные препараты, которые снимают нервное напряжение. К указательному пальцу пациента подключают пульсоксиметр, благодаря которому хирург следит за объёмом кислорода в крови и частотой пульса.

Из-за поступления в кровь контрастирующего препарата пациент может испытывать дискомфорт, у него может повышаться температура тела. Для устранения боли хирург проводит анестезию места ввода катетера эффективным и совершенно безопасным анестетиком. После этого вводит в артерию иглу оптимальной длины и толщины. Это необходимо для введения проводника – металлической струны с тонким наконечником. После его введения иглу извлекают, в струну вставляют интродьюсер. Это позволяет сохранить целостность артерии и не допускать обширной кровопотери. В интродьюсер плавно вводится катетер. Процесс контролируют с помощью рентгенографии. Благодаря этому хирург имеет возможность видеть артерии, через которые поступает кровь в аденому простаты. Для усиления изображения используют контрастирующее вещество.

Читать еще:  Чем отличается аденома от рака простаты

В артерии, питающие кровью узлы аденомы простаты, через шприц вводят эмболизирующие частицы, размер которых не превышает 0,5 мм. После этого врач в течение пятнадцати минут примерно надавливает на область выполнения операции, что позволяет не допускать скопления крови. Затем на область операции накладывают давящую повязку. Её снимают через 24 часа. В течение суток после хирургического вмешательства пациенту рекомендуют не вставать с постели и соблюдать покой.

Осложнения эмболизации аденомы простаты

Эмболизация сосудов при аденоме простаты является совершенно безопасным малоинвазивным вмешательством. У 5% пациентов в месте введения катетера может развиться гематома. Она не требует лечения и рассасывается самостоятельно.

Иногда после операции кратковременно возникают расстройства мочеиспускания. Симптомы дизурии врачи ликвидируют с помощью катетеризации мочевого пузыря. Моча начинает выделяться через 1-2 дня.

Чтобы пройти осмотр уролога, определить наличие показаний для лечения аденомы простаты с помощью хирургического вмешательства, звоните в контакт центр Юсуповской больницы. Специалисты запишут вас на приём в удобное вам время, расскажут, сколько стоит эмболизация аденомы простаты. Урологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения аденомы предстательной железы.

Эмболизация аденомы простаты

Если медикаментозное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы на протяжении 6 месяцев не принесло позитивного результата, больному предписывается оперативное вмешательство – простатэктомия, ТУР, лазерная вапоризация либо энуклеация. В 2000 году появилась еще менее травматичная процедура – эмболизация аденомы простаты. Ее преимущества заключаются в том, что ограничения по размеру новообразования при применении этого метода отсутствуют, а также в том, что весь объем вмешательства заключается в единственном проколе, как правило, на бедренной артерии.

Безоперационное лечение аденомы простаты методом эмболизации сосудов: как это происходит?

Суть эмболизации аденомы заключается в перекрытии кровоснабжения опухоли. Правильнее было бы говорить об эмболизации кровеносных сосудов, питающих новообразование. Лишенная притока крови, аденома постепенно уменьшается в объеме и перестает доставлять пациенту дискомфорт.

Сама процедура является максимально безболезненной, не требует применения общей анестезии и проводится в рентгенопеарационной рентген-эндоваскулярными хирургами под местным обезболиванием.

Поэтапно эмболизация аденомы простаты выглядит следующим образом:

  • осуществляется прокол бедренной артерии;
  • в сосуды вводятся микрокатетеры для определения тех, которые снабжают питательной средой новообразование. Процесс проводится под контролем рентгеновского аппарата;
  • после того, как нужные сосуды установлены, осуществляется непосредственно эмболизация: через тот же катетер вводятся микрошарики из акриловой смолы. Они перекрывают просвет сосуда и таким образом уменьшают питание аденомы. В результате ишемии опухоль начинает постепенно уменьшаться в объемах;
  • последний этап эмболизации аденомы – контрольный: хирург вводит через катетер контрастное вещество, позволяющее с помощью рентгеновского аппарата определить, насколько успешно прошла манипуляция.

В момент контрастирования пациент может почувствовать выраженное жжение в паховой области и небольшое головокружение. В остальном эмболизация проходит без неприятных ощущений.

Вся процедура эмболизации аденомы, от первого до последнего этапа, занимает не более 1 часа.

Показания к эмболизации аденомы простаты

Основным показанием к проведению описываемой процедуры, как уже было сказано выше, становится неэффективность медикаментозной терапии. Методом выбора эмболизация становится для пациентов:

  • в возрасте старше 50 лет;
  • анамнез которых отягощен заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, крови, сахарным диабетом и другими, ставящими под сомнение положительный эффект после традиционного или даже малоинвазивного хирургического вмешательства;
  • максимальная скорость прохода мочи которых составляет менее 12 мл/сек;
  • с острой задержкой мочи.

Также эмболизация аденомы показана больным с опухолями больших размеров, не поддающимися трансуретральной резекции либо лазерной вапоризации – при невозможности провести открытое вмешательство.

Следует отдавать себе отчет в том, что эмболизация не удаляет опухоль. Однако она позволяет создать условия для уменьшения новообразования до размеров, не влияющих на качество жизни мужчины.

Восстановление и возможные осложнения после эмболизации аденомы простаты

Длительная госпитализация после процедуры эмболизации не требуется – больной выписывается из стационара уже через 3 часа после ее завершения. Мочевой катетер удаляется через 1-2 дня амбулаторно. Также пациенту назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия длительностью в 10 дней.

В редких случаях пациенты, прошедшие через эмболизацию сосудов при аденоме простаты, могут испытывать непродолжительное чувство сдавливания либо легкого дискомфорта в месте проведения манипуляции. В этом же месте может образоваться гематома. Также есть вероятность появления незначительных следов крови в моче и сперме, которые проходят без лечения. Другие осложнения, как правило, не наблюдаются.

Важным параметром выбора именно этого подхода является тот фактор, что эмболизация аденомы не исключает возможности иного вмешательства в будущем. Более того, иногда, чтобы успешно осуществить трасуретральную резекцию или лазерную вапоризацию, целесообразно предварительно уменьшить размер новообразования. И эмболизация артерий аденомы простаты подойдет для этих целей оптимально.

Согласно данным отечественной статистики, позитивный клинический результат эмболизации наблюдается у 85-90% мужчин. Только в 10% случаев видимого улучшения не наступает. Таким пациентам показано повторное проведение манипуляции.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector