2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

333 врожденные деформации стопы

Вальгусная деформация стопы у детей – самые ранние признаки, причины и лечение

Отклонения в развитии ступней имеет около 40% малышей в возрасте до 4,5-5 лет. В большинстве ситуаций у детей диагностируется вальгусная деформация. При данной патологии стопы у ребенка плоские и будто заваливаются внутрь, друг к другу. Внешние стороны ступней слегка приподняты. Если посмотреть на ноги малыша сверху, они образуют букву Х.

Вальгусная деформация стопы у детей – причины

Рассматриваемое отклонение возникает из-за недостаточно развитых связок в ступнях. Под действием тяжести тела они деформируются, кости смещаются и прогибаются. Вальгусная стопа у ребенка образуется по многим причинам, которые условно делятся на 2 группы:

Врожденная вальгусная деформация стопы

Проблема развивается еще в период внутриутробного формирования конечностей плода. Плоско-вальгусная стопа возникает вследствие неправильного расположения и роста костей. Реже она прогибается на фоне внутриутробных повреждений и дисплазии суставов. Вальгусная деформация стопы у новорожденных детей диагностируется сразу после родов или в течение первых месяцев жизни малыша. На данном этапе легко скорректировать форму ступни, восстановить ее высоту и правильные изгибы.

Приобретенная деформация стоп

Этот вид патологии возникает по внешним причинам, влияющим на опорно-двигательный аппарат. Сначала вальгусная деформация у детей не слишком заметна. Выраженные признаки проблемы наблюдаются в возрасте 10-12 месяцев, когда малыш пробует ходить самостоятельно. Плоско-вальгусная стопа у ребенка приобретенного типа развивается по следующим причинам:

  • недоношенность;
  • слабость соединительных тканей;
  • тяжелые инфекции, перенесенные в раннем возрасте (бронхиты, пневмонии, ОРВИ и другие);
  • внутриутробная гипотрофия мышц;
  • рахит;
  • миодистрофия;
  • полиомиелит;
  • церебральный паралич;
  • полинейропатии;
  • механические травмы и переломы конечностей с длительным ношением гипсовой повязки;
  • ожирение;
  • чересчур ранняя постановка малыша на ножки, преждевременные попытки научить его ходить;
  • неправильный подбор обуви;
  • малая подвижность;
  • дефицит кальция в организме;
  • несбалансированное, скудное питание;
  • эндокринные заболевания.

Признаки вальгусной стопы у детей

Ранние симптомы описываемого нарушения видны ближе к первому году жизни ребенка. Родители замечают, что малыш во время ходьбы опирается не на всю стопу, а только на ее внутреннюю часть. Отличия измененных ступней от здоровых ножек наглядно показаны на фото ниже. Признаки патологии зависят от степени вальгусной деформации стопы у детей:

Эти аксессуары изготавливаются, как и обувь, строго индивидуально. Правильное лечение вальгусной деформации стопы проходит несколько этапов от сложного к простому. Размер, форма стелек и толщина супинатора должны быть подобраны в соответствии со степенью уплощения каждой ступни и угла ее отклонения. Незначительная вальгусная деформация стопы у детей исправляется быстро, потребуется 3-5 пар рассматриваемых приспособлений. При средней и тяжелой степени заболевания придется часто менять стельки в течение нескольких лет.

Массаж при вальгусной деформации стопы у детей

Мануальная терапия играет очень важную роль в лечении патологии. Процедуры должен выполнять квалифицированный специалист. Родители могут самостоятельно проводить массаж при вальгусной деформации только после обучения у мануального терапевта. Манипуляции включают работу над мышцами:

  • спины;
  • крестца и поясницы;
  • ягодиц;
  • бедер;
  • голеней;
  • передней поверхности ног.

Во время осуществления массажа параллельно выполняются пассивные лечебные движения суставов. Правильно проведенный курс процедур способствует:

  • улучшению проводимости нервов;
  • нормализации подвижности ступней;
  • укреплению мышечного корсета;
  • поднятию общего тонуса организма.

Массажный коврик при вальгусной стопе для детей

Этот аксессуар используется в качестве вспомогательной мануальной терапии. Рельефный коврик помогает:

  • скорректировать высоту свода стопы;
  • усилить кровообращение;
  • повысить гибкость и подвижность ступней;
  • избавиться от болезненных ощущений во время ходьбы и бега.

Размер неровностей и выступов на аксессуаре подбирается в зависимости от возраста крохи и скорости, с которой прогрессирует плоско-вальгусная деформация. Для детей младше 3-х лет лучше приобрести коврик с невысокими и небольшими элементами, расположенными близко друг к другу. Ребенку старше указанного возраста можно предложить побегать по более рельефной поверхности с крупными неровностями, имитирующими ракушки или морские камни.

ЛФК при вальгусной деформации стопы у детей

Гимнастический комплекс должен порекомендовать реабилитолог или ортопед в соответствии со степенью патологии, возрастом и возможностями ребенка. Желательно чтобы основное лечение вальгусной деформации с помощью физкультуры проводилось под руководством специалиста. В домашних условиях можно выполнять простую гимнастику, предлагая малышу занятия в игровой форме. Легкие упражнения при вальгусной деформации стопы у детей:

  • ходьба по камням, мелким мячикам, веревочной лестнице;
  • захват пальчиками ног небольших предметов – карандаша, платка, монеты;
  • перекатывание стопами скалки, мяча;
  • рисование большими пальцами ног;
  • «гусиный шаг» – перемещение, сидя на корточках;
  • ходьба с опорой на внешнюю и внутреннюю сторону ступни, на носочках, пятках;
  • «крокодильчик» – ребенок идет на руках, родители держат его за ноги;
  • приседания из положения стоя (поперек) на гимнастической палке (можно заменить шваброй).

Вальгусная деформация стопы – операция

Оптимальным возрастом для хирургического вмешательства считается 8-12 лет. Операция назначается, если диагностирована плоско-вальгусная деформация стоп крайне тяжелой степени с углом отклонения более 30 градусов. Хирург индивидуально подбирает максимально безопасные и малоинвазивные способы лечения. Вальгусная деформация стопы у детей корректируется следующими видами операций:

  • укрепление сухожилия задней большеберцовой мышцы;
  • подтаранный артроэрез;
  • удлинение ахиллова сухожилия;
  • поэтапное наложение аппаратов внешней фиксации.

Доктор Комаровский о вальгусной деформации стопы и плоскостопии

Первые шаги ребенка родители воспринимают как очень радостное семейное событие. Но оно может быть омрачено выявлением такой ортопедической патологии, как вальгусная деформация стоп. Это нарушение, обычно, становится очевидным как раз к моменту начала хождения и спустя некоторое время. О причинах проблемы и о том, что делать в этой ситуации, рассказывает известный детский врач и автор книг о детском здоровье Евгений Комаровский.

О заболевании

Вальгусной в медицине называется такая деформация стоп, при которой они находятся в крестообразном положении по отношению друг к другу, напоминают латинскую Х. Чаще всего, заметной патология становится, когда ребенок пытается наступать на ножки и делать первые шаги — патология выражается в том, что при ходьбе опирается кроха на внутреннюю часть стопы.

Шаги такому малышу даются чрезвычайно трудно — он быстро устает, иногда испытывает боль, сами шаги шаткие и неуверенные. Ортопеды описывают это состояние с точки зрения процессов, происходящих в стопах — пальчики и пяточки развернуты наружу, средняя часть стопы несколько опущена. Если ножки выпрямить и прижать друг к другу в коленной области, расстояние между косточками лодыжек будет более 3-4 сантиметров. Если при этом будет существенно снижена высота свода стопы, то ортопеды будут говорить уже о том, что у ребенка плосковальгусные стопы. Вальгусное плоскостопие считается самым часто встречающимся диагнозом в детской ортопедии.

Такое искривление стоп, бывает двух видов: врожденное и физиологическое (приобретенное). В первом случае — ножки искривляются еще в период внутриутробного развития плода под воздействием неких факторов, о которых медицина знает еще не так много. Врожденные патологии стопы обычно бывают довольно тяжелыми, и разглядеть их возможно в первые 2-3 месяца самостоятельной жизни ребенка.

Приобретенная деформация часто связана с ошибками в развитии и функционировании опорно-двигательной системы, связочного аппарата, сухожилий. Именно такие нарушения становятся очевидными ближе к годовалому возрасту. В группе риска — крохи с ослабленными мышцами, недоношенные дети, страдающие рахитом, перенесшие частые и тяжелые вирусные инфекции в первый год жизни. Ножки рискуют искривиться у деток, страдающих ожирением, так как нагрузка на нижние конечности при лишнем весе весьма значительна.

Иногда родители сами виноваты в возникновении патологии. Так, слишком ранняя постановка малыша на ноги вполне может «запустить» механизм деформации стоп, а недостаточная нагрузка на стопу, хождение исключительно по ровному полу могут стать причиной приобретенного плоскостопия или плосковальгусной стопы.

Плоскостопие пугает родителей ничуть не меньше. Однако Комаровский советует не паниковать, ведь с рождения абсолютно все дети имеют плоские стопы, это особенность младенцев. Свод стопы будет формироваться постепенно, по мере роста, нагрузок на ножки, и тут все в руках родителей, за исключением врожденных плоских стоп, которые можно исправить только хирургическим путем.

Степени патологии

Различают четыре основных степени вальгусного недуга по выраженности дефекта и тяжести протекания:

  • Первая степень. Угол отклонения от нормы не превышает 15 градусов. Патология хорошо поддается коррекции консервативными способами.
  • Вторая степень. Угол отклонения — не более 20 градусов. Такое состояние тоже успешно лечитсяупражнениями, массажем и физиотерапией.
  • Третья степень. Угол отклонения — не более 30 градусов. Патология с трудом поддается коррекции, лечение длительное, но при должном терпении и настойчивости со стороны родителей и докторов, прогноз очень благоприятный.
  • Четвертая степень. Угол отклонения от нормальных значений — более 30 градусов. При неэффективности консервативного лечения назначают хирургическую операцию.

Плоскостопие тоже имеет несколько степеней, которые аналогичным образом классифицируются по градусу отклонения свода стопы от нормы. Как и в случае с вальгусной деформацией, первая и вторая степени обычного плоскостопия лечатся довольно просто и достаточно быстро. С третьей и четвертой будет сложнее.

Диагностика

Диагноз ставит ребенку врач-ортопед. Делается это на основании визуального осмотра и назначенных дополнительных исследований, к которым относится рентгенография стоп, компьютерная плантография, подометрия. Если такие исследования не назначены, а врач ставит вам соответствующий диагноз, следует обратиться к другому врачу. Довольно часто маленьким пациентам с подтвержденной вальгусной патологией рекомендуется посетить врача-невролога, чтобы исключить проблемы с периферической и центральной нервными системами.

Как только будут выявлены причины, которые лежат в основе видоизменения стоп, доктор установит тип поражения по этиологии:

  • Статическая деформация. Такая проблема обнаруживается, если к искривлению причастна неправильная осанка.
  • Структурная деформация. Искривление стоп, имеющее врожденные причины. Как правило, таранная кость при такой деформации расположена неправильно с отклонением в ту или иную сторону.
  • Компенсаторная деформация. Если у ребенка укороченное ахиллесово сухожилие, скошенные голени, стопа при ходьбе будет деформироваться функционально.
  • Коррекционная деформация. Такое искривление наступает в том случае, если ребенку совершенно неправильно лечили или вообще не лечили обычное косолапие.
  • Спастическая нервная деформация. Причина такого искривления — в неправильном функционировании коры головного мозга, в результате которого часто возникают спазмы конечностей.
  • Паралитическая деформация. Обычно является следствием перенесенного в раннем возрасте энцефалита или осложненного полиомиелита.
  • Рахитичная деформация. Возникает при рахите.
  • Последствия травмы. К патологии могут привести разрывы связок, переломы костей стопы, голеностопа, травмы бедра и тазобедренного сустава.
Читать еще:  Боль в спине и грудной клетке в чем причина

При диагностике плоскостопия используются те же приемы и способы исследования.

Лечение

Окончательно стопа ребенка формируется только к 12 годам, поэтому многие проблемы, найденные специалистами и самими родителями в более нежном возрасте можно и нужно исправить именно до этого момента, говорит доктор Комаровский.

Обычно лечение как плоскостопия, так и вальгусного искривления, направлено на то, чтобы укрепить связочный аппарат, мышцы стопы, сформировать свод. Для этого назначают ножные ванны, лечебный массаж, магнитотерапию, электрофорез, плавание, лечебную физкультуру. При врожденной патологии иммобилизируют нижние конечности при помощи гипса. При отсутствии желаемого эффекта от всех этих мер, ребенку может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Если дефект не лечить и не корректировать, в случае с тяжелой деформацией ребенку грозит последующая инвалидность, так как усиленная нагрузка на коленные и тазобедренные суставы вызывает деформацию и разрушение их, что приводит к необратимым изменениям функций опорно-двигательного аппарата.

Прогнозы

Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет ее исправить. Медицинская статистика показывает, что вальгусное искривление стоп и голеней, выявленная в годовалом возрасте и чуть старше при соответствующей терапии имеет весьма благоприятные прогнозы — вероятность устранить проблему полностью и навсегда приближается к ста процентам.

Если заболевание выявлено поздно или ребенку по ряду причин не было оказано необходимой медицинской помощи и болезнь является запущенной, в подростковом возрасте очень высока вероятность развития проблем с позвоночником. Чем больше времени с момента начала искривления прошло до начала лечения, тем меньше шансов на полное успешное выздоровление.

Обувь

Довольно часто родители склонны винить себя в проблемах со стопой у ребенка. Мамы испытывают чувство вины за то, что они, возможно, выбирали чаду неправильную обувь, которая и стала причиной нарушение анатомии стопы. Евгений Комаровский успокаивает родителей — деформация ножек ни в коей степени не зависит от обуви. Поскольку человек изначально появился на тот свет без обуви, она не является столь уж необходимой ему с биологической и физиологической точки зрения.

Однако с помощью специальной, ортопедической обуви можно исправить некоторые патологические изменения в стопе. Хотя уповать целиком и полностью на целебные свойства дорогих ортопедических ботиночек Комаровский не советует. Они могут оказать вспомогательное влияние, но лечить нужно иными способами, а профилактировать через активный образ жизни, хождение босиком по неровным поверхностям, бегом и прыжками. Чем активнее ребенок — тем меньше вероятность приобретенного искривления стоп или плоскостопия.

Большинство родителей интересуются, когда можно начинать одевать обувь ребенку. Комаровский говорит, что делать этого сразу после первых шагов нет никакого смысла. Пусть малыш как можно дольше ходит босиком — по дому, на улице, если позволяет возможность. Естественно, в детский сад или на прогулку в парк нужно обуть чадо.

При выраженной вальгусной симптоматике часто рекомендуют покупать стельки с супинаторами, которые не дают стопе «заваливаться» внутрь. У таких ботиночек обычно жесткие боковинки, которые фиксируют стопу в правильном положении, твердый фиксатор пятки. Чаще всего приходится изготавливать такую обувь на заказ, с учетом градуса отклонения от нормы, который измеряет и описывает ортопед.

Не стоит покупать ортопедическую обувь малышу просто так, для профилактики, только потому, что маме показалось, что ножки крохи расположены не так.

В выборе обычной повседневной обуви Комаровский советует придерживаться основных правил:

  • Ботиночки должны быть по размеру, не малы и не велики, ребенку должно быть удобно и комфортно.
  • Покупать обувь «на вырост» не имеет смысла, поскольку геометрия стопы меняется в ходе роста ножки.
  • Желательно, чтобы обувь не была пошита из синтетических материалов, ножка должна «дышать».
  • Острые носы и каблук в моделях детской обуви недопустимы.

Практические советы

Лучшая профилактика проблем со стопами — возможность давать ребенку чаще ходить босиком, причем не только по ровной поверхности, которой является наш пол в квартире, но и по «пересеченной» местности. Если нет собственного двора, куда можно выпустить босого ребенка побегать по земле, траве и разным кочкам, то идеальным вариантом станет шведская стенка, которую родители могут купить и смонтировать в детской комнате ребенка. При лазании и хождении по ней у ребенка будут «работать» мышцы стопы, и никакого плоскостопия и вальгусного искривления не будет.

Отличный способ профилактики функционального (приобретенного) плоскостопия или искривления стоп — детские коврики на пол с выпуклыми элементами («ракушки», «камни» и т. д.). Они продаются в любом крупном детском магазине, а также в ортопедических салонах.

Ранняя постановка на ножки недопустима. Несмотря на то, что среднестатистические медицинские стандарты указывают на примерный возраст начала хождения 9-15 месяцев, не стоит торопить ребенка, считает Комаровский. Не надо насильно ставить его на ножки, если он сам пока не предпринимает попыток стоять и ходить, не надо «запихивать» чадо в ходунки, поскольку ранняя вертикализация может быть причиной проблем не только с анатомией стопы, но и с позвоночником, что гораздо страшнее и серьезнее.

Если по случаю выявленной вальгусной патологии стоп или плоскостопия доктор назначил лечебный массаж, приготовьтесь к тому, что процедуры будут довольно длительными.

Чтобы не тратить лишних денег, попросите массажиста обучить вас технике выполнения всех воздействий. Обычно массаж при таком недуге включает в себя массаж крестцово-поясничной зоны, ножек, голеней, стоп. Делать приемы следует в строго определенной последовательности.

Нескольких сеансов с привлечением специалиста будет вполне достаточно, чтобы освоить массаж самостоятельно.

Что такое плоскостопие, какие факторы к нему приводят и как его предотвратить — расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Вальгусная деформация стопы у детей – самые ранние признаки, причины и лечение

Отклонения в развитии ступней имеет около 40% малышей в возрасте до 4,5-5 лет. В большинстве ситуаций у детей диагностируется вальгусная деформация. При данной патологии стопы у ребенка плоские и будто заваливаются внутрь, друг к другу. Внешние стороны ступней слегка приподняты. Если посмотреть на ноги малыша сверху, они образуют букву Х.

Вальгусная деформация стопы у детей – причины

Рассматриваемое отклонение возникает из-за недостаточно развитых связок в ступнях. Под действием тяжести тела они деформируются, кости смещаются и прогибаются. Вальгусная стопа у ребенка образуется по многим причинам, которые условно делятся на 2 группы:

Врожденная вальгусная деформация стопы

Проблема развивается еще в период внутриутробного формирования конечностей плода. Плоско-вальгусная стопа возникает вследствие неправильного расположения и роста костей. Реже она прогибается на фоне внутриутробных повреждений и дисплазии суставов. Вальгусная деформация стопы у новорожденных детей диагностируется сразу после родов или в течение первых месяцев жизни малыша. На данном этапе легко скорректировать форму ступни, восстановить ее высоту и правильные изгибы.

Приобретенная деформация стоп

Этот вид патологии возникает по внешним причинам, влияющим на опорно-двигательный аппарат. Сначала вальгусная деформация у детей не слишком заметна. Выраженные признаки проблемы наблюдаются в возрасте 10-12 месяцев, когда малыш пробует ходить самостоятельно. Плоско-вальгусная стопа у ребенка приобретенного типа развивается по следующим причинам:

  • недоношенность;
  • слабость соединительных тканей;
  • тяжелые инфекции, перенесенные в раннем возрасте (бронхиты, пневмонии, ОРВИ и другие);
  • внутриутробная гипотрофия мышц;
  • рахит;
  • миодистрофия;
  • полиомиелит;
  • церебральный паралич;
  • полинейропатии;
  • механические травмы и переломы конечностей с длительным ношением гипсовой повязки;
  • ожирение;
  • чересчур ранняя постановка малыша на ножки, преждевременные попытки научить его ходить;
  • неправильный подбор обуви;
  • малая подвижность;
  • дефицит кальция в организме;
  • несбалансированное, скудное питание;
  • эндокринные заболевания.

Признаки вальгусной стопы у детей

Ранние симптомы описываемого нарушения видны ближе к первому году жизни ребенка. Родители замечают, что малыш во время ходьбы опирается не на всю стопу, а только на ее внутреннюю часть. Отличия измененных ступней от здоровых ножек наглядно показаны на фото ниже. Признаки патологии зависят от степени вальгусной деформации стопы у детей:

Эти аксессуары изготавливаются, как и обувь, строго индивидуально. Правильное лечение вальгусной деформации стопы проходит несколько этапов от сложного к простому. Размер, форма стелек и толщина супинатора должны быть подобраны в соответствии со степенью уплощения каждой ступни и угла ее отклонения. Незначительная вальгусная деформация стопы у детей исправляется быстро, потребуется 3-5 пар рассматриваемых приспособлений. При средней и тяжелой степени заболевания придется часто менять стельки в течение нескольких лет.

Массаж при вальгусной деформации стопы у детей

Мануальная терапия играет очень важную роль в лечении патологии. Процедуры должен выполнять квалифицированный специалист. Родители могут самостоятельно проводить массаж при вальгусной деформации только после обучения у мануального терапевта. Манипуляции включают работу над мышцами:

  • спины;
  • крестца и поясницы;
  • ягодиц;
  • бедер;
  • голеней;
  • передней поверхности ног.

Во время осуществления массажа параллельно выполняются пассивные лечебные движения суставов. Правильно проведенный курс процедур способствует:

  • улучшению проводимости нервов;
  • нормализации подвижности ступней;
  • укреплению мышечного корсета;
  • поднятию общего тонуса организма.

Массажный коврик при вальгусной стопе для детей

Этот аксессуар используется в качестве вспомогательной мануальной терапии. Рельефный коврик помогает:

  • скорректировать высоту свода стопы;
  • усилить кровообращение;
  • повысить гибкость и подвижность ступней;
  • избавиться от болезненных ощущений во время ходьбы и бега.

Размер неровностей и выступов на аксессуаре подбирается в зависимости от возраста крохи и скорости, с которой прогрессирует плоско-вальгусная деформация. Для детей младше 3-х лет лучше приобрести коврик с невысокими и небольшими элементами, расположенными близко друг к другу. Ребенку старше указанного возраста можно предложить побегать по более рельефной поверхности с крупными неровностями, имитирующими ракушки или морские камни.

Читать еще:  Как избавиться от жировика на спине

ЛФК при вальгусной деформации стопы у детей

Гимнастический комплекс должен порекомендовать реабилитолог или ортопед в соответствии со степенью патологии, возрастом и возможностями ребенка. Желательно чтобы основное лечение вальгусной деформации с помощью физкультуры проводилось под руководством специалиста. В домашних условиях можно выполнять простую гимнастику, предлагая малышу занятия в игровой форме. Легкие упражнения при вальгусной деформации стопы у детей:

  • ходьба по камням, мелким мячикам, веревочной лестнице;
  • захват пальчиками ног небольших предметов – карандаша, платка, монеты;
  • перекатывание стопами скалки, мяча;
  • рисование большими пальцами ног;
  • «гусиный шаг» – перемещение, сидя на корточках;
  • ходьба с опорой на внешнюю и внутреннюю сторону ступни, на носочках, пятках;
  • «крокодильчик» – ребенок идет на руках, родители держат его за ноги;
  • приседания из положения стоя (поперек) на гимнастической палке (можно заменить шваброй).

Вальгусная деформация стопы – операция

Оптимальным возрастом для хирургического вмешательства считается 8-12 лет. Операция назначается, если диагностирована плоско-вальгусная деформация стоп крайне тяжелой степени с углом отклонения более 30 градусов. Хирург индивидуально подбирает максимально безопасные и малоинвазивные способы лечения. Вальгусная деформация стопы у детей корректируется следующими видами операций:

  • укрепление сухожилия задней большеберцовой мышцы;
  • подтаранный артроэрез;
  • удлинение ахиллова сухожилия;
  • поэтапное наложение аппаратов внешней фиксации.

Деформации стоп

Деформации стоп – это устойчивые изменения естественного вида стоп, обусловленные изменением формы или длины одной или нескольких костей, укорочением сухожилий или нарушениями со стороны связочного аппарата. Может проявляться болями, приводит к нарушению опоры, изменению походки и перераспределению веса тела. В результате страдают не только суставы, кости и связки дистальных отделов конечности, но и позвоночник, а также крупные суставы. Диагноз выставляется на основании осмотра и результатов радиологических исследований (рентгенографии, МРТ, КТ). Лечение зависит от вида патологии и может быть как консервативным, так и оперативным.

МКБ-10

Общие сведения

Деформации стопы – группа патологических состояний, при которых наблюдается изменение внешнего вида стопы. В эту группу входят разнообразные нарушения, возникшие вследствие травм, пороков развития, парезов, параличей и ряда заболеваний. Степень выраженности деформации стопы и нарушения трудоспособности может значительно варьироваться – от практически полного сохранения функций до тяжелой инвалидности. Вместе с тем, даже незначительные деформации стопы оказывают негативное влияние на вышележащие отделы, становятся причиной болей, быстрой утомляемости при ходьбе, нарушений осанки, преждевременной усталости мышц спины и нижних конечностей и, в конечном итоге, увеличивают вероятность развития остеохондроза и артрозов мелких и крупных суставов нижних конечностей.

Лечение деформаций стопы осуществляют ортопеды-травматологи. В зависимости от причины развития данной патологии, в лечении могут принимать участие невропатологи, нейрохирурги, ревматологи и другие специалисты.

Классификация

Выделяют следующие основные виды деформаций стопы:

  • Конская стопа – сопровождается стойким подошвенным сгибанием. Активное тыльное сгибание под углом 90 и менее градусов невозможно или затруднено. В тяжелых случаях стопу невозможно вывести в нормальное положение даже путем пассивного сгибания.
  • Пяточная стопа – характеризуется стойким тыльным сгибанием. При тяжелых деформациях тыльная поверхность стопы касается передней поверхности голени.
  • Полая (жесткая, супинированная) стопа – сопровождается увеличением кривизны продольной части свода. В тяжелых случаях пациент опирается только на головки плюсневых костей и пяточный бугор, при этом средние отделы стопы не соприкасаются с поверхностью.
  • Плоская (мягкая, пронированная) стопа – характеризуется уплощением поперечной или продольной части свода. При продольном плоскостопии стопа опирается на поверхность не наружным краем, как в норме, а всей подошвой. Поперечное плоскостопие сопровождается расширением передних отделов и увеличением расстояния между головками плюсневых костей.

На практике зачастую наблюдается сочетание нескольких видов деформации стопы. Наряду с состоянием костей, суставов, сухожилий и связок, на величину и вид деформации могут влиять патологические изменения вышележащих отделов, особенно – голеностопного сустава.

Виды деформаций

Косолапость

Достаточно распространенная патология. Косолапость сопровождается укорочением стопы и ее супинацией, обусловленной подвывихом голеностопного сустава. Может быть врожденной и приобретенной. Врожденная косолапость составляет 1-2% от общего числа врожденных аномалий развития и чаще встречается у мужчин. Приобретенная косолапость может развиться вследствие пареза, паралича, травм костей и мягких тканей. Как врожденная, так и приобретенная косолапость бывает одно- или двухсторонней.

При осмотре выявляется 4 основных вида деформации стопы: подошвенное сгибание, супинация, выраженный продольный свод и плюсневое приведение. Самым постоянным признаком является положение супинации, выраженность остальных патологических изменений может сильно варьироваться. При ходьбе основная нагрузка ложится на внешнюю сторону стопы, при выраженных деформациях пациенты опираются на боковую и даже тыльную поверхность.

Поворачивание стопы кнутри и подъем носка невозможны. Плюсневое приведение приводит к тому, что больные вынуждены выворачивать наружу ноги при ходьбе для предотвращения провисания дистальной части стопы. В областях, испытывающих аномальную нагрузку, образуются омозолелости. Диагноз устанавливается с учетом данных внешнего осмотра, плантографии, рентгенографии стопы и рентгенографию голеностопного сустава. При необходимости назначается КТ и МРТ. При паралитической косолапости необходима консультация невролога.

Лечение врожденной косолапости начинают с первых дней жизни. Ножку постепенно выводят в правильное положение вручную и фиксируют гипсовой повязкой. Вначале редрессирующие повязки меняют через каждые 3 дня, затем интервал между сменами гипса увеличивают. После выведения стопы в правильное положение и устранения подвывиха голеностопного сустава гипс заменяют ночными шинами. Если нужного эффекта не удается достигнуть к началу ходьбы, применяют специальные вкладыши. По достижении 3-4 лет назначают ЛФК. При отсутствии результата выполняют хирургические вмешательства на мягких тканях, а в тяжелых случаях – и на костях.

Тактику лечения приобретенной косолапости определяют с учетом причины и степени деформации стопы. При невозможности устранить косолапость консервативными методами выполняют оперативные вмешательства (артродезы мелких суставов). В ряде случаев показано использование ортопедической обуви и специальных вкладышей. Больным назначается ЛФК и физиотерапия, выдаются направления на санаторно-курортное лечение.

Наружная косолапость с плоскостопием

Данная патология представляет собой сочетание нескольких деформаций стопы и характеризуется уплощением продольного свода, супинацией передних отделов и вальгусной позицией тыльной поверхности стопы. Может быть врожденной или приобретенной. Врожденная косолапость с плоскостопием встречается нечасто, приобретенная является следствием недостаточной упругости связок и мышц стопы. Предрасполагающими факторами являются чрезмерные профессиональные нагрузки, лишний вес, параличи, травмы и рубцовые деформации.

Пациентов беспокоят боли, усиливающиеся после продолжительной нагрузки, и повышенная утомляемость при ходьбе. При осмотре выявляется «перекручивание» области между тыльной поверхностью и передним отделом стопы, уплощение продольного свода и наружная косолапость, обусловленная вальгусным положением стопы. По внутренней поверхности сустава выстоит таранная кость (симптом «двойной лодыжки»). Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию стопы и плантографию.

На начальных стадиях проводят консервативную терапию. Если пациент может активно выпрямить продольный свод, назначают специальный комплекс ЛФК, рекомендуют носить удобную, хорошо подогнанную обувь, ходить босиком по траве, песку и камням. В случаях, когда продольный свод выпрямляется только пассивно, необходимо использовать специальные вкладыши и стельки. При выраженной деформации стопы показано ношение ортопедической обуви. При отсутствии улучшений проводят хирургические операции на костях стопы и мягких тканях.

Поперечное плоскостопие

Развивается постепенно, причиной возникновения является недостаточная упругость связочного аппарата и мышц, стабилизирующих передние отделы стопы. Проявляется увеличением расстояния между головками плюсневых костей. При этом головка I плюсневой кости смещается кнутри, а головки II-V плюсневых костей – кнаружи и в сторону подошвы. Это влечет за собой увеличение нагрузки на передние отделы и обуславливает образование болезненных мозолей. Сгибатели пальцев стопы постоянно находятся в состоянии повышенного напряжения, что может приводить к формированию когтеподобных или молоткообразных пальцев.

Диагноз уточняют при помощи плантографии и рентгенографии. Лечение консервативное. Больным с такой деформацией стопы рекомендуют выполнять специальные упражнения и использовать вкладыши. Ношение ортопедической обуви показано только при сочетании с наружной косолапостью и при нарушении положения пальцев стопы.

Пяточная стопа

Стопа находится в положении тыльного сгибания, подошвенное сгибание невозможно или ограничено. Патология может быть врожденной, однако, пяточная стопа не является истинной аномалией развития нижних конечностей – ее формирование обусловлено неправильным положением плода. Кроме того, данная патология бывает и приобретенной, возникающей вследствие травм или параличей. При врожденной деформации наблюдается резкое отклонение стопы в тыльную сторону, стопа располагается у переднего края голени, активное и пассивное отведение в сторону подошвы невозможно. При приобретенной патологии, развившейся вследствие паралича, вначале пассивное подошвенное сгибание сохраняется в полном объеме. В последующем из-за преобладания тяги разгибателей и перерастания сгибателей пассивное подошвенное сгибание становится невозможным.

Диагноз выставляется на основании данных осмотра, результатов рентгенографии, МРТ и КТ стопы. Лечение врожденной патологии заключается в постепенном исправлении положения стопы с использованием шин и редрессирующих гипсовых повязок. Приобретенные деформации стопы устраняются хирургическим путем. В некоторых случаях возможно использование ортопедической обуви и ночных шин.

Конская стопа

Стопа находится в положении подошвенного сгибания, тыльное сгибание невозможно или ограничено. Причиной развития данной деформации стопы, как правило, является вялый паралич трехглавой мышцы голени. Кроме того, конская стопа в некоторых случаях формируется при спастических параличах вследствие преобладания тяги сгибателей пальцев. Иногда патологические изменения возникают из-за длительного постельного режима в положении на спине или неправильной иммобилизации. Активное тыльное сгибание невозможно. В ряде случаев из-за перерастяжения одних мышц и контрактуры других стопу невозможно вывести в положение 90% по отношению к голени даже пассивно.

Диагноз выставляется на основании данных осмотра, состояние костей, суставов и мягких тканей оценивается при помощи дополнительных исследований (рентгенография, электромиография, МРТ, КТ). Лечение данной деформации стопы обычно консервативное. При свежем параличе применяют ночные шины и специальные ортопедические средства. Если стопу не удается пассивно вывести в правильное положение, накладывают редрессирующие повязки. Во время ходьбы используют бандажи, ортопедическую обувь, пяточные шины и специальные тяги. При неэффективности консервативных мероприятий проводится хирургическое удлинение пяточного сухожилия или артродез голеностопного сустава.

Полая стопа

Стопа деформирована за счета усиления продольного свода. Патология может быть врожденной или развиться из-за паралича. При визуальном осмотре определяется высокий подъем, на тыльной поверхности выдается I клиновидная кость. Ходьба в обычной обуви может причинять боль из-за сдавления области предплюсны. При комбинированной патологии (сочетании с деформацией пальцев и поперечным плоскостопием) возможны интенсивные боли даже после непродолжительной ходьбы или стояния. Для уточнения диагноза выполняют плантографию, рентгенографию и, при необходимости – электромиографию. Лечится полая стопа обычно консервативно, используются вкладыши, стельки и ортопедическая обувь. Хирургические вмешательства показаны только при тяжелых деформациях стопы.

Первый по ортопедии

Деформация стопы: причины, виды и особенности коррекции

Под деформацией стопы понимают патологическое изменение структуры и вида стопы, которое может быть обусловлено проблемами с сухожилиями, связками или костями.

У человека с подобной патологией нарушается опора, изменяется осанка и походка, увеличивается нагрузка на позвоночник, а также кости, связки и суставы. Своевременная диагностика и лечение помогают избежать тяжелых последствий для здоровья, в том числе, инвалидности.

Причины деформации стопы

Они могут быть следующие:

  1. Пороки внутриутробного развития.
  2. Заболевания: дегенеративный артроз, тендинит ахиллова сухожилия или прочие.
  3. Травмы нижних конечностей (падения с высоты, удары тяжелыми предметами, прямые удары и прочее).
  4. Образ жизни. Регулярное ношение обуви на каблуках часто становится провоцирующим фактором, приводящим к развитию такой проблемы, как деформация стопы. К этой же группе причин относят тяжелые физические нагрузки, а также занятия некоторыми видами спорта.
  5. Большой объем лишнего веса.

Немалую роль играют и разнообразные сопутствующие факторы, к которым можно отнести: малоподвижный образ жизни, отсутствие адекватных физических нагрузок, работу «в одной позе», неполноценное питание с недостаточным поступлением витаминов и микроэлементов, наследственную предрасположенность к формированию деформаций и прочее.

Читать еще:  Жесткие корсеты для спины

Основные виды деформации стопы

Плоскостопие

Проблема может носить врожденный или приобретенный характер. Во втором случае причинами плоскостопия становятся: рахит, травма, регулярная перегрузка области поражения или прочее. При такой патологии происходит опущение поперечного и/или продольного свода стопы, который в нормальном состоянии поддерживается мышцами, костями и связками. Выделяют три степени заболевания: первая проходит практически бессимптомно (дискомфорт возникает лишь после длительной ходьбы), на третьей нарушается осанка и походка, а передвижение сопровождается постоянной болезненностью.

Косолапость

Проблема может быть врожденной, либо проявиться после травм, на фоне неврологических заболеваний или плоскостопия. Основные признаки: сгибание стопы с одновременным ее поворотом внутрь, а также дисфункция в суставе, следствием которой является приведение переднего отдела стопы. На начальной стадии у пациента лишь меняется походка, со временем могут деформироваться и коленные суставы.

Полая стопа

При такой деформации выражено увеличение высоты продольного свода. При дефекте пятка сильно поворачивается внутрь. На запущенных стадиях с поверхностью соприкасается только пятка и головки плюсневых костей, а средняя часть стопы — нет. При такой проблеме возникает сильная болезненность ног, из-за неправильно распределяемой нагрузки часто возникают непроходящие мозоли.

Деформация Тейлора

Это варусное отклонение пятого пальца. Характерный признак такой патологии — «шишка», расположенная у основания мизинца, возникает она в результате деформации плюснефалангового сустава пятого пальца. Характерные симптомы: быстрая утомляемость ног, отечность и болезненность мизинца. Крайне редко патология проявляется отдельно — как правило, она возникает одновременно с другими видами деформации стопы.

Вальгусная деформация первого пальца

Чаще всего проявляется во взрослом возрасте, хотя может носить и врожденный характер. Причина проблемы кроется в деформации плюсне-фалангового сустава, результатом которой становится то, что фаланги располагаются друг к другу под углом. Признаки: покраснение и отечность, возникновение «шишки» вследствие бокового выпячивания средней фаланги, расширение переднего отдела стопы, болезненность. В тяжелых случаях большой палец «накладывается» на второй и третий.

Молоткообразные пальцы

При такой патологии пальцы кажутся слегка согнутыми — происходит это вследствие того, что фаланги располагаются под разными углами друг к другу. Причинами молоткообразных пальцев могут стать травмы, суставные болезни, ожирение, воспалительные процессы в мягких тканях и прочее.

Перечисленные виды деформаций относятся к самым распространенным, но встречаются и более редкие: пяточная стопа (стойкое тыльное сгибание кверху), конская стопа (стойкое подошвенное сгибание книзу), а также пр.

Методы лечения деформации стопы

Лечение деформаций находится в компетенции врача-ортопеда. При необходимости пациента направляют к хирургу и/или травматологу.

Популярные меры коррекции:

  • массаж;
  • физиолечение. Его задача: улучшить кровообращение, купировать болезненность, снять воспалительный процесс;
  • ЛФК;
  • регулярное ношение специальных корректоров (стелек, накладок, шин и пр.);
  • использование ортопедической обуви;
  • редрессация (принудительное возвращение стопы в ее исходное положение с последующим наложением специальных повязок).

Хирургический метод решения проблемы применяется лишь в самых запущенных случаях. Операции могут проводиться на мягких тканях стопы, на костях, либо на обеих областях одновременно.

Меры профилактики

Профилактика должна быть начата еще в детском возрасте, поэтому каждый родитель должен знать, как ее проводить.

Такие меры включают:

  • ношение правильно подобранной обуви (в размер, не тесной, не узкой и пр.);
  • упражнения, укрепляющие мышцы, удерживающие свод стопы;
  • использование орто-стелек;
  • формирование правильной походки;
  • борьбы с лишним весом, гиподинамией;
  • своевременное лечение травм и воспалительных заболеваний;
  • включение в жизнь адекватной физической нагрузки;
  • исключение чрезмерной и длительной перенагрузки стоп.

Как правило, эти меры дают отличный результат.

Многие виды деформации стопы носят необратимый характер, а это значит, что с болью и дискомфортом человеку приходится жить долгие годы. В редких случаях подобные заболевания могут привести к инвалидности. Адекватные меры профилактики и своевременное обращение к ортопеду позволяет избежать таких проблем в 90% случаев.

333 врожденные деформации стопы

Вальгусная деформация стопы у детей приводит к нарушениям походки

Что такое вальгусная деформация?

Плоско-вальгусная деформация свода стоп, или вальгус – это ортопедическая патология. Проявляется опорой на медиальную часть ступни, искривлением нижних конечностей в положении стоя и при ходьбе. При этом пальцы и пятки всегда вывернуты наружу. У взрослых людей тоже возникает вальгус, но он проявляется иначе. Деформация костей проявляется изменением положения большого пальца. Такое состояние именуют косточкой или шишкой на пальце.

Патология возникает из-за отклонения и выпячивания суставной головки плюсневой кости.

Первые изменения свода проявляются ближе к 1,5 годам. По достижении четырех лет деформация становится явной, так как наблюдается неправильная постановка конечностей при ходьбе. Кривизна ног становится похожа на букву «Х». Если не исправить патологию до школьного возраста, ребёнку грозит плоскостопие и другие проблемы опорно-двигательного аппарата.

По своей этиологии вальгус делится на врождённый и приобретённый. Врождённое заболевание возникает внутриутробно, в период воздействия негативных факторов. Оно диагностируется в первые 3-4 месяца после рождения. В зависимости от прогресса болезни, разделяют несколько степеней вальгуса:

  • I ст. — наиболее лёгкая. Угол отклонения меньше 15º. Для коррекции требуется ношение ортопедической обуви и физиотерапия;
  • II ст. – средняя. Угол отклонения меньше 20º. Коррекция включает массажи, физиотерапию, ношение специальной обуви;
  • III ст. – средней тяжести. Угол отклонения меньше 30º. Патология этой степени плохо поддаётся консервативной терапии. Требуется длительное лечение и непрерывная реабилитация для восстановления нормального свода стоп;
  • IV ст. – тяжёлая. Угол отклонения больше 30º. Для этой степени консервативная терапия малоэффективна. Как правило, требуется хирургическое лечение и длительная реабилитация.

Большое количество случаев врождённого вальгуса имеют тяжёлую форму. Поэтому важно как можно раньше выявить заболевание и своевременно начать лечение.

В зависимости от этиологии вальгуса, выделяют такие виды патологии:

  • Статическая — нарушенная осанка;
  • Структурная — врождённые причины. При патологии таранная кость часто отклоняется в сторону;
  • Коррекционная — из-за неправильной терапии или отсутствия лечения косолапости;
  • Компенсаторная — скошенные голени, укорочённое ахиллесово сухожилие;
  • Спастическая — нервные спазмы конечностей, как следствие дисфункции коры головного мозга;
  • Паралитическая — в результате парезов, вызванных энцефалитом или полиомиелитом;
  • Травматическая — переломы костей стопы, травмы тазобедренного сустава, голеностопа, разрывы связок;
  • Рахитичная — следствие рахита у детей до года.

Специалисты рекомендуют корректировать положение стоп до 12-13 лет. Чтобы понять, как исправить ортопедическую патологию у ребёнка, необходимо провести диагностику и выявить причину развития вальгуса.

Вальгус тяжёлой степени

Причины деформации свода стопы

Причина заболевания врождённого типа кроется в нарушении внутриутробного роста и развития ребёнка. Под воздействием патогенных факторов происходит аномальное развитие стоп. Один из видов врождённых плоско-вальгусных деформаций — вертикальный таран. Эта частая патология, требующая хирургического лечения. В противном случае ребёнок обречён на хромоту во взрослом возрасте.

Приобретённая патология появляется из-за других состояний:

  • Травм нижних конечностей в родах;
  • Рахита;
  • Изменений ступни, тазобедренного, коленных суставов или голеностопа после травмы;
  • Чрезмерной массы тела – костные структуры детей не выдерживают нагрузку;
  • После перенесённых инфекций;
  • Дисплазии фиброзных тканей;
  • Миодистрофий;
  • Заболеваний нервной системы;
  • Эндокринной патологии, например, сахарного диабета;
  • ДЦП.

Некоторые факторы способны спровоцировать развитие вальгусной деформации стопы:

  • Несбалансированный рацион, дефицит витаминов и протеинов;
  • Неудобная, мягкая обувь;
  • Малыш рано встал на ноги (до 10 месяцев);
  • Родители насильно провоцируют стояние и хождение на ногах у детей до 12 месяцев;
  • Нижние конечности слишком долго находятся в гипсовой повязке;
  • Малыш часто болеет простудными заболеваниями или гриппом.

Родителям стоит знать, что в формировании плоско-вальгусной стопы замешана и генетика. Поэтому важно у малышей с предрасположенностью проводить профилактику патологии. Необходимо ежегодно консультироваться с ортопедом при сочетании наследственности и других факторов.

Признаки и симптомы

Субъективная симптоматика при вальгусе: усталость от долгой ходьбы, иногда боли в стопе. Но такие признаки неспецифичны. Они встречаются при варусной деформации или травмах конечностей. Необходимо обратить внимание на объективные признаки:

  • Ноги при ходьбе ставятся неправильно, больший упор идёт на внутреннюю часть;
  • Нижние конечности отекают в вечернее время;
  • Переваливание на стороны при ходьбе;
  • Неустойчивость походки;
  • Шарканье ногами;
  • Разведённые пальцы;
  • Трудности при попытках свести пятки вместе;
  • Появление натоптышей, мозолей на выпуклых частях подошвенной поверхности.

Один из этих признаков или их совокупность должны насторожить родителей. Необходимо показать ребёнка травматологу или ортопеду для диагностики и лечения.

Диагностика

При подозрении на вальгусную деформацию малыша нужно показать педиатру. Врач осмотрит нижние конечности, соберёт анамнез и при необходимости направит к профильному специалисту.

Травматолог или ортопед определят степень изменения стоп. Для диагностики применяют следующие инструментальные методы обследования:

  • Рентгенограмма, снимки в трёх проекциях;
  • УЗИ голеностопного сустава или других структур;
  • Компьютерная плантография – позволяет определить детальное строение стопы;
  • Электромиография – позволяет оценить мышечные сокращения;
  • Подография – анализирует походку и её особенности.

Плантографию можно провести и наиболее простым методом самостоятельно. Для этого необходимо взять лист бумаги, нанести на нее специальный краситель. После этого ногу нужно плотно поставить на лист. По следу определяется степень деформации свода стопы.

Ортопед выявляет причины патологии и тяжесть течения

Лечение

Наибольший эффект от консервативной терапии наблюдается при незначительной деформации. Как приходится исправлять лёгкую патологию:

  • Ношение ортопедической обуви или стелек — они подбираются врачом после тщательного изучения стоп;
  • Приём поливитаминных комплексов;
  • Домашние занятия на орто-ковриках или рельефных мячах;
  • Общий укрепляющий массаж тела с упором на нижние конечности;
  • Ванны хвойно-солевые 1 раз в неделю.

Деформация средней степени корректируется точно также. В терапию включают медикаментозные средства: препараты магния, витамины группы В, D. Родителям рекомендуют проводить с ребёнком дома комплекс упражнений и ежедневные массажные комплексы.

III и IV ст. вальгуса требуют длительной коррекции. Терапия включает:

  • Ношение ортезов, фиксаторов, бандажей;
  • Медикаментозную терапию: анальгетики, антигистаминные, противовоспалительные, противомикробные препараты, венотоники и флебопротекторы, гормональные мази, средства, улучшающие проводимость нервных импульсов, миорелаксанты и прочие. Выбор медикаментов зависит от состояния пациента и происхождения деформации;
  • Массаж. Проводится дипломированным специалистом ежедневно. Способствует нормализации работы мышц, снятию болезненности и спастики;
  • Физиотерапевтические процедуры — достижение положительного лечебного эффекта без лишней нагрузки на организм. Применяют электрофорез с препаратами кальция, парафинотерапию, дарсонвализацию, иглоукалывание, лечебные ванны, криотерапию, аппликации грязями;
  • Лечебная физкультура. Выбор упражнений зависит от этиологии деформации. Комплексы можно делать как в зале с инструктором, так и дома. Сочетание домашних занятий и ЛФК со специалистом позволяет достичь максимального восстановительного эффекта.

При отсутствии результатов от консервативного лечения врач принимает решение о проведении операции. Хирургические вмешательства направлены на восстановление функции нижних конечностей или облегчение состояния. Зачастую применяют такие методики:

  • Иссечение сухожилий;
  • Установка внешнего фиксатора;
  • Артифициальный анкилоз суставов.

В особенно тяжёлых и запущенных случаях прибегают к удалению повреждённого сустава с его дальнейшей заменой на искусственный.

В комплексе лечения нужно носить специальные стельки

Профилактика

Главная причина развития дефекта стопы у ребёнка – это отсутствие должного внимания к двигательной функции. Родителям необходимо с первых дней жизни крохи задуматься о здоровье нижних конечностей. Профилактические мероприятия включают:

  • Сбалансированный ежедневный рацион, большое количество фруктов, овощей и белков;
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • Здоровый сон;
  • Удобная повседневная обувь, соответствующая международным стандартам;
  • Гимнастические упражнения, занятия на фитболе или орто-коврике;
  • Употребление водного раствора витамина D;
  • Ежедневные укрепляющие массажи;
  • Ходьба босиком по рельефным поверхностям;
  • Закаливание солнцем и водой.

Распространённая причина вальгуса – ранняя нагрузка на ноги. Нельзя пытаться ставить ребёнка на ноги или учить ходить без его инициативы. А ежегодные консультации у невролога и травматолога позволят выявить и скорректировать вальгусную деформацию стопы у детей.

Также интересно почитать: дизентерия у детей

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector