1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Базовые принципы лечебной физкультуры

Гимнастика для спины при остеохондрозе: правила выполнения, комплексы упражнений

Остеохондроз — хроническая патология, опасная своим рецидивирующим течением. В позвонках и межпозвонковых дисках происходят необратимые дегенеративные изменения, провоцирующие возникновение боли и скованности движений. Терапия грудного, шейного или поясничного остеохондроза направлена на улучшение кровообращения в поврежденных тканях и предупреждение распространения заболевания на здоровые позвонки. Пациентам рекомендован курсовой прием препаратов, проведение физиопроцедур, иглоукалывание, массаж, бальнеологическое лечение. Один из самых эффективных способов справиться с остеохондрозом — регулярные занятия гимнастикой. На начальной стадии патологии повернуть его вспять позволят ежедневные тренировки в домашних условиях.

Базовые принципы лечебной физкультуры

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Межпозвоночный диск здорового человека способен выдерживать значительные нагрузки. Его разрыв произойдет под воздействием силы сдавливания, превышающей 0,5 т. В то же время диск, пораженный остеохондрозом, разорвется уже при силе сдавливания равной 0,2 т. Под влиянием внешних или внутренних негативных факторов в межпозвоночные диски поступает недостаточное количество питательных и биологически активных веществ. Возникший дефицит становится причиной уплощения и размягчения костных тканей, появления в фиброзных кольцах радиальных трещин. Расстояние между рядом расположенными позвонками уменьшается, они начинают смещаться по отношению друг к другу.

Пока не синтезировано препаратов, применение которых помогло бы восстановить разрушенные ткани межпозвонковых дисков. Ведущим методом терапии становится гимнастика для спины при остеохондрозе. Почему регулярные тренировки значительно эффективней курсового приема лекарственных средств:

  • укрепляется мышечный корсет, поддерживающий позвонки в анатомически правильном положении, снижается нагрузка на весь позвоночный столб;
  • улучшается кровоснабжение тканей молекулярным кислородом;
  • восстанавливается обеспечение позвонков и дисков питательными и биоактивными соединениями;
  • ускоряется выведение из тканей продуктов воспалительного процесса, шлаков и других токсичных веществ.

Разрушение позвонков нередко провоцирует и повреждение расположенных поблизости мягкотканных структур — мышц, связок, сухожилий. При выполнении специальных гимнастических упражнений их можно не только восстановить, но и значительно укрепить. Мощный мышечный корсет позволяет избежать дальнейшей травматизации межпозвонковых дисков.

Врач С. Бубновский разработал специальный тренажер, ускоряющий реабилитацию больных с любыми патологиями опорно-двигательной системы. На нем можно тренироваться в условиях клиники или приобрести его для домашнего использования. Доктор Бубновский запатентовал метод кинезитерапии, позволяющий лечить заболевания без приема препаратов.

Основные правила выполнения упражнений

Остеохондроз локализуется в различных отделах позвоночника. В начале лечения врачи ЛФК рекомендуют выполнять упражнения для укрепления мышц той области спины, где были выявлены повреждения. Спустя несколько недель можно приступать к занятиям гимнастикой, помогающим полностью стабилизировать состояние всего позвоночного столба. Что еще следует узнать перед началом тренировок:

  • при остеохондрозе в позвоночном столбе может возникать воспалительный процесс. При его обострении заниматься гимнастикой категорически запрещено из-за повышения риска травмирования тканей. Тренировки проводятся только на стадии ремиссии;
  • если выполнение рекомендованного врачом упражнения вызывает дискомфортные ощущения, это не должно стать сигналом для его отмены. Нужно сократить количество подходов до 5-10 и тренироваться не в полную силу;
  • а вот при появлении сильной боли упражнение выполнять нельзя. Следует поставить об этом в известность врача, который скорректирует комплекс;
  • не стоит тренироваться до изнеможения, стараясь ускорить выздоровление. Это приведет не к восстановлению тканей, а истиранию поверхностей межпозвонковых дисков. Движения должны быть медленными, плавными, а количество подходов соответствовать рекомендованному врачом.

В Интернете есть много видео с упражнениями для позвоночника, в том числе помогающих при остеохондрозе. Они могут быть использованы с профилактическими, а не с лечебными целями.

Первые реабилитационные мероприятия проводит только врач ЛФК. Он разрабатывает комплекс индивидуально для каждого пациента с учетом стадии течения патологии, степени поражения тканей позвонков, возраста больного, наличия в анамнезе хронических патологий. Противопоказаниями к лечебной гимнастике при остеохондрозе становятся:

  • острые респираторные и кишечные инфекционные патологии;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • повышенная температура, лихорадочное состояние;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • злокачественные опухоли любой локализации;
  • высокое или слишком низкое артериальное давление;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Остальные хронические патологии не включены в перечень противопоказаний, но врач ЛФК учитывает их наличие и исключает из комплекса упражнения, способные навредить пациенту. После 3-5 тренировок под контролем специалиста можно заниматься в домашних условиях.

Одна их самых эффективных методик лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата — щадящие тренировки Гитта. Врач рекомендует пациентам не интенсивные занятия, а выполнение упражнений с малой амплитудой. Например, нельзя резко поворачивать голову, а следует лишь немного ее наклонять. Частое выполнение упражнений способствует улучшению кровообращения, но в то же время полностью исключает истирание дисков.

Самые эффективные упражнения при остеохондрозе

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Перед выполнением гимнастики для спины обязательно проводится разминка. Не помешает и теплый душ, улучшающий кровообращение и подготавливающий мышцы к интенсивным нагрузкам. Разминка заключается в ходьбе на месте, наклонах, поворотах с малой амплитудой. В условиях клиники на подготовительном этапе врач-реабилитолог проводит массаж всего позвоночного столба.

Для лечения шейного остеохондроза используются упражнения, помогающие укрепить мышечный корсет не только шеи, но и плеч, предплечий, верхней части спины. Тренировки проводятся в положении стоя, но можно и присаживаться при ощущении усталости.

В терапии шейного остеохондроза практикуются статические нагрузки, не провоцирующие смещение межпозвонковых дисков, соприкосновение их поверхностей. Типичная ошибка больных, пренебрегающих медицинской помощью, — выполнение круговых движений головой. Если в шейном отделе смещены диски, то такие тренировки могут стать причиной тяжелейших осложнений. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для следующих упражнений:

  • приложить ладонь правой руки к правой щеке. Наклонять голову вправо, пытаясь преодолеть сопротивление, стараясь слишком не напрягать мышцы шеи. Повторить упражнение 20-30 раз, а затем проделать то же самое с противоположной частью лица;
  • сложить ладони одну на другую под подбородком. Пытаться опускать голову вниз, оказывая руками сопротивление. Выполнять упражнение 20-30 раз;
  • переплести пальцы кистей на нижней части затылка и попытаться, преодолевая сопротивление рук, запрокинуть голову назад. Выполнить 15-20 подходов, прекратить при появлении боли любой интенсивности;
  • в положении стоя приподнимать сначала одно, затем другое плечо. Повторить упражнение, приподнимая сразу оба плеча 20-30 раз;
  • в положении сидя тянуть голову вверх, а затем пытаться вжать ее в плечи по 15-20 раз.

Во время тренировок спину следует держать прямо, при появлении усталости присесть и прижать ее к спинке стула. Только такие упражнения можно выполнять при шейном остеохондрозе. Повороты из стороны в сторону, интенсивные наклоны назад и вперед, несомненно, ускорят кровообращение, но в тоже время спровоцируют разрушение хрящевых тканей.

Грудной отдел

Этот вид патологии диагностируется очень редко из-за малой подвижности грудного отдела позвоночника, отсутствия нагрузок и прочного крепления с ребрами. Если заболевание все-таки выявлено, то врач составляет комплекс упражнений для наращивания мышечного корсета всей грудной клетки, включая ребра. Во время тренировок нельзя сильно прогибаться, иначе может произойти еще большее смещение позвоночных дисков.

Какие упражнения рекомендуются врачами при грудном остеохондрозе:

  • сесть на табурет и медленно наклоняться из стороны в сторону, смещая торс на 20-30 см. При наклоне в правую сторону поднимают вверх правую руку и наоборот. На завершающем этапе скрестить руки над головой и слегка ими потрясти, как бы сбрасывая напряжение. Выполнять по 20 наклонов в каждую сторону;
  • лечь на спину, медленно поднимать руки вверх. Скрестить их, пытаться приподнимать верхнюю часть корпуса. Напрягаться при этом должен только плечевой пояс, а не шея. В начале тренировок достаточно делать 10 походов, по мере укрепления мышечного корсета — 20-30;
  • лечь на живот, расслабиться, медленно потянуться. Не помогая себе руками, слегка прогнуться. При выполнении упражнения напрягаться должны мышцы нижней части спины. Прогибаясь, приподнять голову и руку. Повторять от 15 до 20 раз;
  • встать на четвереньки, выгнуть спину на вдохе. Задержаться в такой позиции на 30 секунд. Затем выдохнуть и принять исходное положение. Сделать 20-25 подходов.

Грудной отдел позвоночника не отличается гибкостью, поэтому первые тренировки могут вызвать затруднения. Допускается возникновение дискомфортных ощущений незначительной интенсивности. В этом случае следует временно сократить количество подходов.

Поясница

Упражнения для спины при поясничном остеохондрозе бывают двух видов. Это растяжка, позволяющая увеличить расстояние между поврежденными позвонками, и силовые тренировки, направленные на укрепление мышц. Врачи-реабилитологи рекомендуют пациентам приобрести перекладину и несколько раз в день висеть на ней. Если возраст, лишний вес мешают таким тренировкам, то можно растягиваться другим способом. Следует сесть на твердую поверхность, принять позу эмбриона и раскачиваться взад-вперед.

Хорошо помогает предупредить обострения поясничного остеохондроза выполнение и таких упражнений:

  • лечь на спину, вытянуть руки вдоль тела, расслабиться. Медленно приподнимать сначала правую, затем левую ногу на 20-30 см над поверхностью пола, пытаясь задержать их 7 секунд в этом положении. Выполнять 30 раз;
  • лежа на спине, согнуть ноги в коленях, а затем разводить их на максимально возможное расстояние, потом сводить. Сделать 20-25 подходов;
  • лечь на живот, руки вытянуть вдоль тела ладонями вниз. Приподнимать сначала верхнюю часть тела, затем ноги. Не следует пытаться поднять их на большую высоту — достаточно 20 см. Повторить упражнение 20-30 раз;
  • лечь на спину и согнуть одну ногу в колене. Приподнимать другую на 10-20 см над поверхностью пола. Стараться при выполнении упражнения напрягать ноги, а не нижнюю часть спины. Сделать по 20 подходов.

Гимнастика при поясничном остеохондрозе очень хорошо сочетается с массажем, в том числе и классическим. При поражении пояснично-крестцового отдела часто возникает сколиоз, нарушается осанка, изменяется походка. При комбинировании тренировок с массажем эти внешние проявления патологии исчезают значительно быстрее.

Лечебная физкультура и гимнастика — консервативный метод терапии, показанный при различных заболеваниях. Но регулярные тренировки наиболее актуальны при лечении и профилактике патологий опорно-двигательного аппарата. Занятия не отменяют приема фармакологических препаратов и проведения физиопроцедур. Но с их помощью можно значительно сократить дозы болеутоляющих средств, минимизировать их побочные проявления.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Oсновные принципы лечебной физкультуры. Принцип индивидуальности

22. Oсновные принципы лечебной физкультуры. Принцип индивидуальности.

Лечебная физкультура — ведущий метод медицинской реабилитации — восстановительного лечения и поддерживающей терапии. Правильное применение лечебной физкультуры способствует ускорению выздоровления, восстановлению нарушенной трудоспособности и возвращению больных к активной трудовой деятельности.

Занятия лечебной физкультурой при заболеваниях опорно-двигательного аппарата проводятся с соблюдением следующих принципов:

индивидуальность в методике и дозировке физических упражнений, в зависимости от особенностей заболевания, возраста и общего состояния клиента,

системность (подбор определенного комплекса упражнений),

умеренность (продолжительность занятия 25-40 мин),

всестороннее воздействие физических упражнений на организм.

Комплексный подход, в каждом индивидуальном случае, начинается с консультации врача ЛФК, травматолога-ортопеда, эндокринолога, врача мануальной терапии, других специалистов, продолжается проведением занятий лечебной физкультурой в сочетании с медицинским массажем, иглорефлексо- и физиотерапией, под контролем специалистов, что повышает эффективность применения лечебной физкультуры и помогает закрепить реабилитационный эффект.

Физические упражнения оказывают самое разнообразное действие на организм. В результате курсового применения занятий лечебной физкультурой:

уравновешиваются процессы возбуждения и торможения в ЦНС,

нормализуется психо-эмоциональное состояние ребенка,

оказывается общеукрепляющее воздействие на организм,

укрепляется дыхательная мускулатура (профилактика респираторных заболеваний),

проводится лечение и профилактика запоров у детей,

проводится коррекция дефектов осанки, укрепляются слабые мышцы спины и конечностей,

выравнивается мышечный тонус спины и конечностей,

правильно формируются изгибы позвоночника и его подвижность,

вырабатывается силовая выносливость, укрепляется мышечный корсет.

Занятия лечебной физкультурой помогают укрепить опорно-двигательный аппарат, благоприятно воздействует на сердечно-сосудистую систему, органы дыхания, зрение, нормализуют артериальное давление, исправляют осанку, обеспечивают физическую подготовку к родам и послеродовое восстановление, помогают в борьбе с ожирением. Таким образом, ЛФК благоприятно влияет на человеческий организм как в процессе лечения, так и в качестве профилактического мероприятия.

Читать еще:  Из за чего болят плечи

В процессе многократного повторения физических упражнений совершенствуются имеющиеся, восстанавливаются утраченные и развиваются новые (например, компенсаторные) двигательные навыки и физические качества, происходят положительные изменения функции органов и систем, что в совокупности способствует восстановлению здоровья, тренированности, повышению физической работоспособности и другим сдвигам в состоянии организма. Физическая нагрузка в процессе занятий ЛФК должна быть адекватна функциональным возможностям больного. Так, в пожилом возрасте удлиняется период, необходимый для адаптации к заданному уровню нагрузки, снижается толерантность к физической нагрузке, замедляются процессы восстановления.

Использование в ходе занятия лечебной физкультурой музыкального сопровождения усиливает тонизирующее влияние упражнений либо оказывает успокаивающее действие на нервную систему – в зависимости от ритма музыки.

Дозирование физической нагрузки в разных формах ЛФК определяется нозологической формой, тяжестью течения болезни, состоянием больного, его возрастом и полом. При назначении ЛФК проводят функциональные пробы с физической нагрузкой. В процессе ЛФК врач контролирует адекватность физической нагрузки состоянию больного по его самочувствию, частоте дыхания, сердечных сокращений, величине АД.

Понятие лечебной физической культуры. Особенности метода ЛФК, принципы, средства и формы ЛФК

Лечебная физическая культура (ЛФК) — метод, использующий средства физической культуры, прежде всего физические упражнения, с целью лечения и реабилитации больных, восстановления здоровья и профилактики заболеваний.

Применять физические упражнения с лечебной целью в России стали в XVI-XVII вв., часто в комплексе с простейшими физиотерапевтическими процедурами. В разработке теоретических и практических аспектов ЛФК значительную роль сыграли такие известные ученые и клиницисты, как С.Г. Забелин, М.Я. Мудров, С.П. Боткин, Н.И. Пирогов, Г.А. Захарьин, А.А. Остроумов, П.Ф. Лесгафт и др. На развитие современной лечебной физкультуры наибольшее влияние оказали З.П. Соловьев, Н.А. Семашко, В.Н. Мошков, В.В. Гориневский, И.М. Саркизов-Серазини, В.К. Добровольский, В.А. Епифанов и многие другие. Благодаря их усилиям лечебная физкультура в странах СНГ сформировалась в самостоятельную дисциплину и стала неотъемлемой частью комплексного лечения и реабилитации больных. Ее сегодня широко применяют не только во всех лечебно-профилактических учреждениях, санаториях и профилакториях, но и на дому.

Особенности метода ЛФК.

Наиболее характерной особенностью метода ЛФК является использование физических упражнений, требующее активного участия больного в лечебно-восстановительном процессе. Сознательное и активное участие больных в выполнении упражнений способствует мобилизации резервных возможностей организма, совершенствованию условнорефлекторной деятельности.

Биологической основой ЛФК является движение — важнейший естественно-биологический стимулятор организма, который стал первейшей потребностью современного человека. Движение, стимулируя активную деятельность всех систем организма, поддерживает и развивает их, способствует повышению общей работоспособности и устойчивости организма. Поэтому ЛФК считают наиболее адекватным и физиологичным лечебным методом.

ЛФК — метод неспецифической терапии, а применяемые физические упражнения являются неспецифическими раздражителями, вызывающими системную приспособительную реакцию организма. В ее формировании активное участие принимают все звенья нервной системы и эндокринные органы. Целенаправленный выбор физических упражнений позволяет изменять как общую реакцию больного, так и местные ее проявления.

ЛФК следует рассматривать как метод функциональной терапии. Регулярное и дозированное применение физических упражнений стимулирует, тренирует и приспосабливает отдельные системы и весь организм к возрастающим нагрузкам, приводит к функциональной адаптации больного.

ЛФК — метод восстановительной терапии. В процессе применения обоснованной, соответствующей медицинским показаниям физической дозированной тренировки происходят последовательно двигательная реактивация, затем рекомпенсация и реадаптация, благодаря чему и достигается восстановительный эффект.

ЛФК принято считать и методом поддерживающей терапии, что определяет использование ее на завершающих этапах медицинской реабилитации, а также в пожилом возрасте. Физические упражнения способны при наличии стойкого патологического фона поддерживать и развивать компенсаторные и приспособительные процессы в организме. Дозированная физическая активность повышает защитные силы организма, вызывает развитие охранительных реакций. Это чрезвычайно важно при таких заболеваниях, как инфаркт миокарда, пневмосклероз, пороки сердца, эмфизема, инсульт со стойкими двигательными нарушениями и др. При поддерживающей терапии ЛФК используется преимущественно в домашних условиях и не в виде курса, а на протяжении всей жизни и применяется самостоятельно.

Физическая культура является также частью профилактического направления отечественной медицины. Дозированная тренировка стимулирует нервную систему, укрепляет и совершенствует функции респираторно-кардиальной системы, активизирует обменные процессы, способствует развитию повышенной работоспособности, повышает устойчивость организма к различным неблагоприятным факторам, что весьма важно для профилактики как заболеваний, так и их обострений.

Безусловно, восстановительный, поддерживающий и профилактический эффекты физических упражнений тесно переплетаются, их невозможно разграничить. Это еще раз подчеркивает такие особенности ЛФК, как универсальность и многоплановость действия.

Одной из характерных особенностей ЛФК является процесс дозированной тренировки больных физическими упражнениями. Тренировка в ЛФК пронизывает весь ход лечебно-профилактического применения физических упражнений. Систематическую и дозированную тренировку больного рассматривают как средство общего оздоровления организма, улучшения функций органов, нарушенных патологическим процессом, развития и закрепления двигательных навыков и волевых качеств. В ЛФК различают общую и специальную тренировку. Общая тренировка — общеукрепляющее и оздоровительное воздействие физических упражнений на весь организм. Специальная тренировка призвана развивать функции, нарушенные в связи с заболеванием или травмой.

Важными особенностями ЛФК являются также: отсутствие отрицательных эффектов и побочного действия при правильной дозировке физической нагрузки и рациональной методике занятий; возможность длительного применения дозированных физических упражнений как в лечебно-оздоровительных учреждениях, так и на дому.

Дозированная физическая тренировка приводит к наилучшим терапевтическим результатам при соблюдении некоторых общих принципов.

  • 1. Системность воздействия, основанная на определенном подборе физических упражнений и последовательности их применения (выбор исходных положений, чередование и вид упражнений, методика их применения, дозировка и др.).
  • 2. Индивидуализация физических упражнений в зависимости от стадии и особенностей заболевания, возраста, пола и состояния больного.
  • 3. Регулярность воздействия, т. к. только регулярное применение физических упражнений обеспечивает развитие и совершенствование функциональных возможностей организма.
  • 4. Длительность применения физических упражнений, ибо восстановление нарушенных функций организма возможно лишь при их длительном и систематическом использовании.
  • 5. Нарастание физической нагрузки в течение как отдельной процедуры, так и лечебного курса; увеличение дозировки упражнений должно быть постепенным.
  • 6. Разнообразие и новизна в подборе и применении физических упражнений; обычно рекомендуется каждый раз 10-15% упражнений обновлять.
  • 7. Умеренность воздействия физических упражнений, т.е. умеренная, но более продолжительная или дробная физическая нагрузка более полезна и эффективна, чем усиленная и концентрированная.
  • 8. Соблюдение цикличности при выполнении физической нагрузки — физические упражнения чередуют с отдыхом в зависимости от состояния больного.
  • 9. Использование физических упражнений в комплексе с другими лечебными воздействиями (массаж, музыкотерапия, климатотерапия, водные процедуры, физикотерапия и др.).

Основным средством ЛФК являются физические упражнения. Они делятся на три основных вида: гимнастические упражнения, упражнения спортивно-прикладного типа, игры.

1. Гимнастические упражнения представляют собой наиболее обширную группу и оказывают действие не только на различные системы организма, но и на отдельные мышечные группы, суставы. Они подразделяются на основе четырех признаков: анатомического, активности выполнения, видового признака, использования предметов и снарядов.

По анатомическому признаку гимнастические упражнения делятся на упражнения для: а) мелких мышечных групп (кисть, предплечье, лицо); б) средних мышечных групп (шея, руки, голени, таз); в) крупных мышечных групп (ноги, корпус).

Такое деление вызвано тем, что величина физической нагрузки зависит от количества мышечной массы.

По признаку активности выполнения упражнения делятся на активные и пассивные. В ЛФК предпочтение отдается активным упражнениям, которые, в свою очередь, подразделяются на облегченные (в воде, на скользящей поверхности), свободные (без силового компонента), с усилением (волевым, отягощением, сопротивлением и др.), на расслабление и растяжение мышц. Пассивные упражнения делятся на выполняемые медперсоналом и пассивное расслабление мышц. К пассивным упражнениям относится и массаж.

По видовому признаку (характеру) упражнения делятся на: а) дыхательные; б) порядковые; в) подготовительные или вводные; г) корригирующие; д) на координацию движения; е) упражнения в метании и ловле; ж) на равновесие; з) в сопротивлении; и) висы и упоры; к) подскоки и прыжки; л) ритмопластические движения.

По признаку использования предметов и снарядов упражнения делятся: а) без предметов и снарядов; б) с предметами и снарядами (палки, гантели, булавы, мячи надувные и набивные, эспандеры и др.); в) на снарядах (гимнастическая стенка, скамья, бревно и др.). Сюда же относятся упражнения на механотерапевтических аппаратах и тренажерах, которые особенно активно используются с оздоровительными и реабилитационными целями.

  • 2. Спортивно-прикладные упражнения включают: а) ходьбу; б) бег; в) плавание; г) лазание и ползание; д) катание на лыжах, коньках, в лодке, на велосипеде и др.; е) стрельбу из лука, метание гранаты; ж) упражнения трудовые в рамках трудотерапии.
  • 3. Игры в ЛФК подразделяются в порядке возрастания нагрузки на четыре группы: 1) на месте; 2) малоподвижные; 3) подвижные; 4) спортивные и их элементы (крокет, кегельбан, городки, эстафеты, настольный теннис, бадминтон, волейбол, теннис, баскетбол и др.).

Хорошим дополнением средств ЛФК являются естественные факторы природы, в той или иной форме присутствующие при выполнении физических упражнений. К числу таких факторов следует отнести солнце, воздух и воду. Наиболее полно их действие на организм вместе с ЛФК реализуется на курортах, в санаториях, профилакториях и домах отдыха. Здесь движение, солнце, воздух и вода выступают как мощный лечебно-оздоровительный комплекс.

Основными формами ЛФК являются: утренняя гигиеническая зарядка (гигиеническая гимнастика); лечебная гимнастика; физические упражнения в воде; прогулки; ближний туризм, оздоровительный бег, спортивные упражнения и игровые занятия.

Основные противопоказания к ЛФК: тяжелое состояние больного, не позволяющее установить контакт с ним; нарушение психики с выраженным возбуждением; острый период заболевания и его прогрессирующее течение; нарастание сердечно-сосудистой недостаточности; тяжелые нарушения ритма сердца (тахикардия свыше 100 уд/мин, брадикардия менее 50 уд/мин, частые приступы экстрасистолии, атриовентрикулярная блокада II-III ст. и др.); частые гипо- или гипертонические кризы; сильный болевой синдром; кровотечение или его угроза; резкое увеличение СОЭ и выраженный лейкоцитоз; высокая температура тела; артериальное давление выше 220/120 мм рт. ст. или ниже 90/50 мм рт. ст.; злокачественные новообразования (до радикального лечения); необратимые прогрессирующие заболевания.

При использовании ЛФК нужно учитывать также ограничивающие факторы (отклонения в физическом и психическом развитии, сопутствующие заболевания, осложнения) и факторы риска (остеопороз, неокрепшая костная мозоль и др.).

Занятия по лечебной физкультуре могут проводиться в палатах, квартире, специально оборудованных залах и кабинетах, а также на свежем воздухе. При занятиях ЛФК в помещении должна быть достаточная освещенность, хорошая вентиляция, температура воздуха 18-20 °С. При проведении занятий на воздухе оборудуются площадки для игр, дорожки для дозированной ходьбы и бега с наличием скамеек для отдыха. Хорошо также иметь трассы для терренкура.

Важным условием эффективного действия физических упражнений является выполнение занимающимся указаний врача ЛФК или инструктора-методиста как при занятиях под их наблюдением, так и при самостоятельных занятиях. Одежда у занимающихся ЛФК должна быть свободной, не стеснять движений, обладать хорошей воздухопроницаемостью, гигроскопичностью, соответствовать сезону и метеусловиям (при занятиях на открытом воздухе). Обувь также должна быть легкой и удобной, хорошо амортизирующей.

Обязательным условием рационального использования средств и методов физической культуры для гармоничного развития человека, сохранения и укрепления его здоровья, творческого долголетия является медицинский контроль. Его основными задачами считаются организация и проведение лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий с целью оценки состояния здоровья и функциональных возможностей лиц, занимающихся ЛФК, а также определение оптимального режима их занятий с учетом возраста, пола, конституции, характера заболевания и исходного уровня физической подготовки.

Основные методические принципы лечебной физкультуры

1. Постепенность возрастания нагрузки:

а) от легкого к трудному. Всегда необходимо начинать с легчайших упражнений и постепенно переходить к более труд­ным и труднейшим (если нет противопоказаний);

б) от простого к сложному. Если рост функциональных возможностей и адаптационных способностей больного позво­ляет усложнять упражнения, то к ним подходят через простые, путем постепенного усложнения;

в) от известного к неизвестному. Применяя средства лечебной физкультуры (гимнастические, прикладные упражнения, игры и др.), следует идти от известных, хорошо знакомых эле­ментов к менее известным, менее знакомым и, наконец, совер­шенно неизвестным;

г) от привычного к непривычному. У каждого человека наряду с полезными навыками, хорошими привычками, имеется много вредных или бесполезных, с которыми надо бороться. Есть навыки, которые необходимо приобретать и тренировать;

Читать еще:  Как влияет на развитие ребенка метопический синостоз

д) от обычного к необычному. Не каждый человек умеет выполнять нагрузки бытового и производственного характера с максимальным эффектом, но путем тренировок этого можно достигнуть и необычное становится обычным.

е). От спорадического к систематическому.

2. Систематич­ность — краеугольный камень правильной методики, обеспечи­вающий успех в достижении поставленной цели. Все средства и формы лечебной физкультуры только тогда дают максимальный эффект, если они проводятся бесперебойно, непрерывно, систематически.

3. Последовательность — это строгое выполнение всех ме­тодических правил.

4. Возрастающая нагрузка — (в курсе лечения) — назна­чение очередного режима двигательной активности возможно после стойкой адаптации больного к физическим нагрузкам предыдущего режима. В процедуре лечебной гимнастики нагрузка порастает в основной части и снижается в конце процедуры. При этом соблюдаемся принцип постепенности повышения и понижения нагрузки. Однако, на протяжении курса лечения нагрузка впроцедурах постепенно возрастает.

5. Индивидуализация при назначении режима двигательной активности. Режим двигательной активности должен назначаться ис­ходя из индивидуальных особенностей течения заболевания у конкретных больных: общего состояния, степени отклонения функциональнее показателей от должных величин, интенсивности реабилитации и адаптации больного к физическим наг­рузкам и процедуре лечебной гимнастики, которая рассматри­вается как естественная функциональная проба с дозирован­ной физической нагрузкой.

6. Эмоциональность — стремление перевести больного из угнетенного, равнодушно-безразличного состояния в состояние повышенного тонуса, некоторой эйфории, жизнерадостности, активности, бодрости и интереса к окружающему. Поэтому процедура лечебной гимнастики должна оказывать на больного психогигиеническое и психотерапевтическое воздействие.

7. Целеустремленность. Процессы реабилитации протекают интенсивнее, если упражнения выполняются с четко определенной целью — целенаправленно.

8. Учет целостности организма. В процессе проведения про­цедуры лечебной гимнастики и всего курса лечения необходи­мо учитывать направленность воздействии не только на патоло­гически измененный орган, систему, но и на весь организм в це­лом. Для этого необходимо сочетать специальные упражнения с общеразвивающими, дыхательными и паузами для отдыха.

9. Регулярный учет эффективности. Об эффективности лечебной физкультуры принято судить по тем изменениям, сдвигам в состоянии организма, которые можно получить по субъективным и объективным показателям.

Из субъективных критериев наиболее часто пользуются следующими: сон, аппетит, самочувствие, настроение, боль, работоспособность, психологический тонус.

Из объективных критериев применяются очень многие, при­чем различные при различных заболеваниях. Наиболее часто используются следующие: температура, антропометрия, углометрия, гемодинамические показатели (пульс, артериальное давление, дыхание, показатели осциллографии, оксигемометрии, плетизмографии, электробаллистофонокардиографии и др.), показатели внешнего дыхания, (спирометаболографии, оксиспирографии, оксигемографии, ренгенокимографии и др., показатели функции органов пищеварении (анализы желудочного и кишечного содержимого, рентгенография, электрогастрография и др.). анализы крови, мочи, мокроты и др.), разли­чные функциональные пробы сердечно-сосудистой, дыхатель­ной, нервной и других систем.

Дозирование физической нагрузки в ЛФК.Под дозирование физической нагрузки в ЛФК следует понимать установление суммарной дозы «величины» физической нагрузки при применении как одного физического упражнения, так и какого-либо комплекса (процедура лечебной гимнастики, прогулки и др.) Основными критериями дозировки нагрузки при проведении занятий ЛФК являются:

1. Продолжительность процедуры, курса лечения.

2. Количество упражнений; количество повторений;

3. Выбор исходных положений (лежа, сидя, стоя, в дви­жении, облегченных, затрудненных и др.).

4. Выбор темпа движений (медленный, нормальный, быстрый, ускоренный, предельный).

5. Выбор характера упражнений (но анатомической ло­кализации — простые, сложные, облегченные, отягощенные, привычные, непривычные и т.д.).

6. Выбор характера нагрузки (принцип рассеянности или концентрации физической нагрузки, её нарастание или убыва­ние, равномерность или прерывистость и т.д.).

7. Выбор степени напряжения нервно-мышечной систе­мы, которая достигается двумя путями: волевыми усилиями и путем отягощения (весом собственного тела, введением уп­ражнений с предметами, на снарядах, с соупражняющимися, в сопротивлении, на координацию и др.)

8. Выбор амплитуды (малая, средняя, большая).

9. Выбором ритма (привычный, непривычный).

10. Использованием эмоциональности, облегчающей выпол­нение упражнений.

11. Регуляцией соотношения между специальными, обще-развивающими, дыхательными упражнениями и паузами для отдыха. Спокойное глубокое дыхание с удлиненным выдохом способствует более быстрой нормализации сердечной деятель­ности.

Исходные положения. При проведении процедуры лечебной гимнастики возмож­но применение различных исходных положений:

Лежа: на спине, на боку, на животе, на функциональной кровати.

Сидя: полусидя, сидя на кровати, сидя на стуле с опорой па спинку стула или без опоры.

Стоя: основная стойка, стоя с опорой или без нее, стоя на четвереньках, на коленях и др.

В движении: шагом (на носках, на пятках, на наружном или внутреннем своде стопы, скрестно, приставным шагом, в полуприседе, прыжками, со сменой направления), и бегом (бег трусцой, семенящий бег, бег с высоким подниманием бедра, с захватыванием голени, с выбрасыванием прямых ног вперед или назад, скрестно, приставными шагами, со сменой направ­ления и др).

Для определения адекватности физической нагрузки функ­циональным возможностям больного выводится физиологичес­кая кривая процедуры лечебной гимнастики и ее плотность.

Дата добавления: 2015-08-31 ; Просмотров: 1199 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Основные средства ЛФК. Физические упражнения

Основными средствами ЛФК (схема 5.2) являются физические упражнения, используемые с лечебной целью, а также естественные факторы природы, дополнительными — механотерапия (занятия на тренажерах, блоковых установках), массаж и трудотерапия (эрготе-рапия). К средствам ЛФК относят также массаж и двигательный режим пациента, проходящего лечение средствами восстановительной терапии.

Физические упражнения

Физические упражнения, применяемые в ЛФК, делятся на гимнастические, спортивно-прикладные и игры (схема 5.3).

Гимнастические упражнения, применяемые с терапевтической целью в медицинских учреждениях, воздействуют не только на различные системы организма в целом, но и на отдельные группы мышц, суставы, позвоночник, позволяя восстановить и развить некоторые двигательные качества — силу, быстроту, координацию, выносливость и др. В связи с этим упражнения подразделяют на общеразвивающие (обшетонизирующие, общеукрепляющие) и специальные:
— общеразвивающие упражнения направлены на оздоровление и укрепление всего организма;
— задача специальных упражнений — избирательное воздействие на ту или иную часть (сегмент, регион) ОДА, например на стопу — при плоскостопии, на позвоночник — при его деформации, на тот или иной сустав — при ограничении движений.

В основу классификации физических упражнений положено несколько признаков:
— анатомический признак. Выделяют упражнения для мелких (кисть, стопа, лицо), средних (шея, предплечье, голень, бедро), крупных (конечности, туловище) мышечных групп;
— характер мышечного сокращения. Физические упражнения подразделяют на динамические (изотонические) и статические (изометричес кие).

Динамические упражнения — упражнения, при которых мышца работает в изотоническом режиме; при этом происходит чередование периодов сокращения с периодами расслабления, т.е. приводятся в движение суставы конечностей и туловища. Напряжение мышц при выполнении изотонических упражнений можно дозировать применением рычага, изменением скорости движения перемещаемого сегмента тела и использованием дополнительных отягощений, сопротивлений, гимнастических снарядов и др. Примером динамического упражнения могут служить сгибание и разгибание руки в локтевом суставе, отведение руки в плечевом суставе, наклон туловища вперед, и сторону и т.п.

Сокращение мышцы, при котором она развивает напряжение, но не изменяет свою длину, называется изометрическим.

Это статическая форма сокращения. Например, если больной из исходного положения лежа на спине поднимает прямую ногу вверх и удерживает ее в течение некоторого времени, то он выполняет сначала динамическую работу (поднятие), а затем статическую, когда мышцы-сгибатели бедра производят изометрическое напряжение. Напряжение мышц под гипсовой повязкой при травматических повреждениях конечностей довольно широко используется для профилактики мышечной гипотонии.

Степень активности. Физические упражнения могут быть активными и пассивными в зависимости от поставленной задачи, состояния больного, характера заболевания или повреждения, а также для создания строго адекватной нагрузки.

Активные упражнения могут выполняться в облегченных условиях, т.е. с устранением силы трения, силы тяжести, реактивных мышечных сил (например, сгибание в локтевом суставе с опорой на горизонтальную плоскость стола или отведение нижней конечности, скользя стопой по плоскости кушетки/ постели и др.). Для облегчения выполнения движений предложены специальные скользящие плоскости (горизонтальные и наклонные), роликовые тележки, а также различные подвесы, устраняющие силу трения в момент активного движения. Для затруднения мышечного сокращения можно использовать движения с амортизатором или сопротивлением, оказываемым методистом. Сопротивление можно создавать на разных этапах движения — в начале, середине и в конце.

Пассивно-активными упражнениями называют такие, при которых больной помогает методисту произвести пассивные движения, а активно-пассивными — те, при которых методист оказывает сопротивление активно выполняемому больным движению. Упражнения в пассивных движениях применяются в форме перемещения отдельных сегментов тела. Их может выполнять методист ЛФК или сам больной (с помощью здоровых конечностей или под действием силы тяжести), пассивные движения применяются для стимуляции восстановления движений и профилактики контрактур и тугоподвижности в суставах (при парезах и параличах, в постиммобилизационном периоде и др.).

Упражнения с использованием рефлекторных движений применяются, когда больной не может произвольно сокращать те или иные мышцы. При параличах и парезах центрального происхождения, а также у детей первого года жизни можно использовать как физиологические, так и патологические рефлексы.

Упражнения на растягивание применяют в форме различных движений, вызывающих в суставах незначительное превышение свойственной им пассивной подвижности. Лечебное действие этих упражнений используют при контрактурах и тутоподвижности суставов, ухудшении эластических свойств тканей ОДА и кожи, чрезмерном повышении тонуса мышц (спастические парезы и параличи), для восстановления утраченной при заболеваниях подвижности и т.д.

Упражнения в активном расслаблении различных групп мышц можно применять для отдельных сегментов тела (кисть, стопа), конечности в целом, конечности и туловища одновременно. Они способствуют нормализации повышенного тонуса при различных проявлениях патологии (болевые контрактуры, спастические парезы и др.) и улучшению общей координации движений.

Корригирующими (исправляющими) упражнениями называются физические упражнения, в которых движения конечностей и туловиша или отдельных сегментов тела направлены на исправление различных деформаций (шеи, грудной клетки, позвоночника, стоп и др.). В этих упражнениях наиболее важны исходное положение, определяющее их строго локализованное воздействие, оптимальное сочетание силового напряжения и растягивания, формирование во всех возможных случаях незначительной гиперкоррекции порочного положения.

Упражнения на координацию широко применяются при нарушениях координационных движений как основном проявлении заболевания ЦНС. (спастические парезы, гиперкинезы, атаксии и др.).

Упражнения в равновесии характеризуются:
а) перемещениями вестибулярного аппарата в различных плоскостях при движениях головы и туловища;
б) изменениями площади опоры (например, переход из основной стойки в стойку на одной ноге) в момент выполнения упражнений;
в) перемещением высоты общего центра тяжести по отношению к опоре (например, при переходе из исходного положения сидя в положение стоя на носках с поднятыми вверх руками).

Упражнения в равновесии активизируют не только вестибулярные, но также тонические и статокинетические рефлексы.

По общему воздействию упражнения в равновесии аналогичны соответствующим по интенсивности упражнениям с дозированным силовым напряжением.

К дыхательным относятся упражнения, при выполнении которых произвольно (по словесной инструкции или по команде) регулируются компоненты дыхательного акта. Применение дыхательных упражнений с лечебной целью может обеспечить:
а) нормализацию и совершенствование механизма дыхания и взаимокоординацию дыхания и движений;
б) укрепление дыхательных мышц (основных и вспомогательных);
в) улучшение подвижности грудной клетки и диафрагмы; профилактику и коррекцию деформаций грудной клетки;
г) растягивание шварт и спаек в плевральной полости;
д) предупреждение и ликвидацию застойных явлений в легких; удаление мокроты.

Дыхательные упражнения также оказывают тормозящее, реже — активизирующее воздействие на корковые процессы, содействуют кровообращению, снижают повышенные (после применения других физических упражнений) вегетативные функции.

ЛФК основы дозирования физической нагрузки

Лечебная физкультура, как и любой другой метод лечения, может быть эффективной, если ее дозировка будет соответствовать особенностям течения заболевания, задачам и периоду лечения, а также функциональным возможностям больного и его тренированности. Под дозировкой в ЛФК понимают суммарную величину физической нагрузки при работе над отдельными упражнениями, так и над их сочетаниями в пределах занятия или курса. Физическая нагрузка не должна превышать функциональных возможностей больного, но в то же самый момент обладать тренирующим эффектом.

Величину физической нагрузки при проведении ЛГ можно изменить различными методическими приемами: выбором исходного положения для занятий (лежа, сидя или стоя); объемом мышечных групп, задействованных в упражнениях; амплитудой движений; числом повторений отдельных упражнений; темпом их выполнения; степенью их сложности и силового напряжения мышц; ритмом движений; точностью выполнения заданных движений; чередованием мышечных групп; использованием статических дыхательных упражнений и упражнений на расслабление; использованием спортивного инвентаря и других предметов и тренировочных снарядов; длительностью занятий, эмоциональной окраской. Дозирование других форм ЛФК (бег, ходьба, терренкур и др.) осуществляется в основном расстоянием, темпом, продолжительностью, рельефом местности, количеством остановок и дыхательных упражнений.

Читать еще:  В каких случаях назначают массажер

Общая нагрузка на занятиях силовыми упражнениями характеризуется ее интенсивностью, продолжительностью, плотностью и насыщенностью. В ходе занятий ЛФК нагрузка лимитируется физической работоспособностью больного, определяемой при помощи велоэргометрии (или другим методом). Пороговая или пиковая нагрузка и соответствующая ей частота сердечных сокращений (ЧСС) определяется при выполнении возрастающей нагрузки на велоэргометре до появления критериев ее непереносимости. Разница между ЧСС при пороговой (максимальной) нагрузке и ЧСС в покое составляет резерв сердца (PC). Так, тренировочная нагрузка в 75% от максимальной рассчитывается по формуле: ЧСС в покое + (ЧСС макс — ЧСС в покое) х 75%. Предельно допустимая ЧСС у здоровых лиц может быть вычислена по формуле: 220 отнять возраст (в годах), а у больных: 190 отнять возраст (в годах). Установлено, что общеукрепляющий и лечебный эффект от тренировок физическими упражнениями будет оптимальным, если интенсивность нагрузки соответствует 30-40% от предельно переносимого (порогового) уровня в начале и 80-90% — в завершении курса лечения.

Продолжительность нагрузки высчитывается общим временем силовых занятий. А вот плотность нагрузки выражает процентное отношение продолжительности фактического выполнения упражнений к общему суммарному времени отведенному на занятие. В ЛФК плотность нагрузки может варьировать в зависимости от состояния больного и динамики заболевания и составляет 20-25% в начале стационарного периода лечения и 50-75% при его завершении. В лечебно-оздоровительной программе плотность нагрузки внушительно повышается — до 80-90%. Главным образом она зависит от продолжительности перерывов между упражнениями из которых состоит программа ЛФК. Объем полученной нагрузки представляет собой общую работу, проделанную на данном занятии. Она измеряется в килокалориях или килоджоулях. Общая физическая нагрузка, помимо этого, делится на:

  • большую — без ограничения выбора средств ЛФК;
  • умеренную (среднюю) — исключающую бег, прыжки и другие сложные упражнения;
  • малую (слабую) — допускающую применение элементарных гимнастических упражнений в сочетании с дыхательными.

Местная нагрузка осуществляет главным образом локальное воздействие. К местным нагрузкам можно отнести упражнения для мимических мышц, нормализации тонуса мышц, растяжения контрактур и прочих тренингов, входящих в курсы ЛФК.

ЛФК принципы дозирования нагрузки

В зависимости от целей и периодов лечения различают:

  1. лечебные,
  2. тонизирующие (или поддерживающие),
  3. тренирующие дозировки нагрузок.

Лечебная дозировка предназначена для оказания терапевтического воздействия на орган или систему, формирования компенсации или предупреждения осложнений. При этом общая нагрузка незначительная и от тренинга к тренингу увеличивается малозаметно. Местная нагрузка состоит из специальных упражнений и бывает малой или умеренной. Признаки общего утомления, как правило, отсутствуют, может наблюдаться утомление отдельных мышечных групп. Сдвиги со стороны ССС и дыхательной систем не выражены.

Тонизирующая (поддерживающая) дозировка используется при удовлетворительном состоянии больного. Общие и местные нагрузки направлены на стимуляцию функции основных систем организма, оказание тонизирующего действия, поддержку достигнутых результатов. Применяются физические нагрузки умеренной и большой интенсивности, не увеличивающиеся в течение курса ЛФК

Тренирующая дозировка назначается при необходимости высокой компенсации функции или повышения физической работоспособности. Данная программа ЛФК подразумевает физические нагрузки (общеразвивающие и специальные), которые постоянно повышаются от занятия к занятию до достижения утомления. Для вычисления объема физических нагрузок, оказывающих тренирующее воздействие, применяют различные нагрузочные тесты.

ЛФК принципы утомления, переутомления и сверхкомпенсации

Тренировка физическими упражнениями должна проводиться с учетом функциональных возможностей человека и чередоваться с отдыхом. При несоблюдении этого важного условия могут возникнуть разнообразные отклонения, вплоть до болезненных состояний. Утомление проявляется ощущением усталости, снижением работоспособности, ухудшением координации движений, одышкой, сердцебиением и др. Это временная физиологическая (нормальная) реакция организма на выполненную работу. После непродолжительного отдыха или при снижении интенсивности нагрузки указанные изменения понемногу проходят, и работоспособность организма восстанавливается, при этом на некоторое время даже может превысить исходную (фаза суперкомпенсации). Занятия лечебной физкультурой с больными должны проводиться с таким расчетом, чтобы физические нагрузки не вызывали у них выраженных признаков утомления.

В случае если новые нагрузки назначаются в период неполного восстановления работоспособности, симптомы утомления накапливаются и наступает переутомление. Это пограничное состояние между физиологическим явлением и патологией. В его основе лежит нарушение функционального состояния ЦНС, которое проявляется помимо признаков, характерных для утомления, ухудшением самочувствия, вялостью, апатией, нарушением сна, нестабильностью артериального давления и ритма сердечной мышцы и т. д. С целью устранения переутомления хватает снизить величину нагрузки и/или удлинить время отдыха.

При применении однократной физической нагрузки, превышающей функциональные возможности человека, особенно при его недостаточной физической подготовленности или болезни, может возникнуть острое перенапряжение. Это состояние проявляется чаще всего сердечной или сосудистой недостаточностью: острой слабостью, легким головокружением, возможным потемнением в глазах, иногда в тяжелых случаях — тошнотой, рвотой, усиленной одышкой, падением артериального давления. Возможно также острое перенапряжение ЦНС, дыхательных органов, почек и прочее. В таких ситуациях больному должна быть оказана необходимая медицинская помощь, обеспечен полный покой. При длительном использовании неадекватных тренировочных нагрузок, превышающих возможности их выполнения, постепенно развивается так называемое состояние хронического перенапряжения. Оно характеризуется избирательным поражением отдельных органов или систем (ЦНС, ССС, почек, ОДА) и требует врачебной диагностики и лечения.

Перетренированность — патологическое состояние, развивающееся вследствие хронического физического перенапряжения и проявляющееся нарушением регуляторных функций центральной нервной системы с развитием невротических реакций организма. Она характеризуется функциональными нарушениями в различных органах и их системах, снижением иммунитета, обострением скрыто протекавших заболеваний. Наблюдается, в основном, у спортсменов как результат неправильного дозирования тренировочных нагрузок. Такие пациенты нуждаются во врачебной помощи и продолжительном качественном отдыхе.

Двигательные режимы, включаемые в основные курсы ЛФК

Для дозирования и нормирования физических нагрузок и составления лечебно-реабилитационных комплексов разработаны и используются двигательные режимы. Двигательный режим подразумевает назначение и рациональное распределение разнообразных видов двигательной активности пациента на протяжении дня и курса лечения в определенном сочетании и последовательности с другими средствами комплексной терапии. ЛФК основы эффективности лечебно-реабилитационного процесса во многом зависят от построения режима движения. Грамотное и своевременное использование соответствующего двигательного режима стимулирует приспособительные механизмы и адаптацию организма больного к возрастающим нагрузкам. Для больных, находящихся на стационарном лечении, применяют: 1) строгий постельный, 2) расширенный постельный, 3) палатный и 4)свободный режимы, а для больных, находящихся на амбулаторном лечении или в санатории, — 1) щадящий, 2) щадяще-тренирующий и 3) тренирующий режимы.

Режим «Строгий постельный» назначают тяжелобольным на непродолжительное время. Положения больного — лежа на спине, на спине с приподнятым изголовьем, на боку, на животе. Обслуживание (туалет, гигиенические процедуры, питание, изменение положения тела) осуществляется только с помощью медицинского персонала. В программе лечебной физкультуры применяют курс массажа и пассивные упражнения с неполной и полной траекторией движения для конечностей обычно по 2- 3 раза в сутки продолжительностью 5-10 мин. При наличии показаний назначается статическое концентрированное дыхание, проводимое 2- 3 раза в каждый час бодрствования пациента.

Расширенный постельный режим показан при общем удовлетворительном состоянии больного. Допускаются активные повороты в постели, непродолжительное нахождение в положении сидя (обычно 2-3 раза в день по 5-15 мин), сперва с опорой на подушки, освоение навыков самообслуживания. По мере улучшения состояния рекомендуется более длительное пребывание в положении сидя (до 1-2 часов 2-3 раза в день), сидение с опущенными ногами на кровати или кресле (2-4 раза в сутки по 10-30 мин). Занятия ЛГ проводятся 1 раз в день по 15-20 мин в начальном положении лежа на спине или на боку. Используют физические упражнения для мелких и средних мускулатурных групп и суставов, выполняемые без усилия с ограниченной и постепенно нарастающей амплитудой, в медленном ритме, с малым числом повторений; статические и динамические упражнения на дыхание. Предельно допустимое учащение сурдцебиения — на 12 ударов в 1 мин.

Палатный курс назначают с целью постепенной адаптации ССС, дыхательной систем и организма в целом к возрастающей силовой нагрузке, профилактике осложнений, связанных с гипокинезией. Он характеризуется нахождением вне постели в положении сидя в течение 50% всего времени бодрствования. Разрешается медленная ходьба в темпе около 60 метров в 1 мин на дистанцию до 100-150 м, пользование туалетом и/или столовой. ЛФК проводят в позициях лежа, сидя и стоя. Проводят упражнения без предметов или со снарядами массой до 0,5 кг. Понемногу включают упражнения для мускулатуры туловища. Продолжительность занятий — 20-25 мин. Предельно допустимое учащение сердечных сокращений — на 18-24 удара в 1 мин.

Свободный режим подразумевает принцип свободного передвижения в пределах отделения, ходьбу по лестнице до 3-го этажа при необходимости с отдыхом на площадках. Разрешается дозированная ходьба с темпом 60- 80 шагов в 1 мин на дистанцию до 1 км с паузами на отдых через каждые 200 м. ЛФК проводят в кабинете 1 раз в сутки в течение 25-30 мин. В программу занятий добавляют:

  • упражнения с предметами весом до 1 кг,
  • малоподвижные игры,
  • упражнения в бассейне (по показаниям), рекомендуем бассейн Кропоткинская,
  • упражнения на тренажерах (по показаниям).

Пиковое допустимое учащение пульса — на 30- 32 удара в 1 мин при общей ЧСС до 108 ударов в 1 мин. Предельное артериальное давление повышается на 5- 10 мм рт. ст., а минимальное уменьшается на 5-10 мм рт. ст. или остается неизменным. Основная цель режима — адаптация ССС к предстоящей бытовой и проф. деятельности.

При поступлении в санаторий или отделение медицинской реабилитации больному назначают один из указанных ниже режимов.

Щадящий режим (№ 1) незначительно отличается от свободного режима стационара и является режимом малой физической нагрузки. Занятия УГГ и ЛГ планируют по той же программе. Контролируемая ходьба по гладкой поверхности разрешена на расстояние от 1,5 км до 3 км, скорость ходьбы – медленная и средняя. Общее продолжительность ходьбы 30-60 мин с паузами через каждые 1/3 часа. Разрешено купание, плавание и водные процедуры при температуре воды выше 20°С продолжительностью 5-10 мин. Показана четкая дозировка применяемых форм курса ЛФК. Исключаются спортивные игры, дальние экскурсии и туризм.

Щадяще-тренирующий режим (режим средней физической нагрузки, тонизирующий, № 2) предполагает использование упражнений большей нагрузки, интенсивности и длительности. На тренировках ЛГ допускается непродолжительное учащение пульса в основной фазе занятий на 42-48 ударов в 1 мин и увеличение максимального давления на 30-35 мм рт. ст. Насыщенность и плотность занятий способна достигать 70-75%, а их длительность — до 45 мин. В значительной мере используется дозированная ходьба в среднем и быстром ритме на дистанцию до 4 км за 1 ч и терренкур. Допускается использование упражнений со снарядами весом до 3 кг, спортивных игр (волейбол, теннис, бадминтон), плавания, прогулок на лыжах, катания на лодках. Спортивные игры проводят по облегченным и типовым правилам.

Тренирующий режим (режим больших нагрузок, № 3) назначают людям без выраженных отклонений в их состоянии здоровья и физического развития, с незначительными возрастными изменениями и при минимальных отклонениях со стороны функций отдельных органов и их систем. Рекомендуются ЛГ, дозированная ходьба, бег, спортивные игры. У этой группы пациентов допускается повышение пульса до 120- 150 ударов в 1 мин, подъем максимального давления до 150 мм рт. ст., понижение минимального артериального давления до 55 мм рт. ст. У лиц пожилого возраста учащение пульса не должно превышать 100-120 ударов в 1 мин.

В последнее время при назначении больным двигательных режимов с целью медицинской реабилитации более точно физическую подготовленность оценивают, определяя физическую работоспособность и толерантность к физической нагрузке.

Весь курс лечебной физкультуры подразделяют на три периода:

  1. подготовительный, или вводный (3-6 дней), характеризующийся применением щадящих физических нагрузок;
  2. основной, или тренировочный, когда используют все доступные формы ЛФК в соответствии с двигательным режимом для решения задач общей или специальной тренировки;
  3. заключительный (3-5 дней), предусматривающий обучение больных правильному выполнению упражнений в домашних условиях.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector