0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Биопсия молочной железы core вакуумная и тонкоигольная аспирационная

Биопсия молочной железы

Биопсия груди

Бывают следующие виды биопсии молочной железы

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы или ТАБ (делается обычным шприцем, она подходит для доброкачественных опухолей: кист и фиброаденом)
  • Трепанобиопсия молочной железы или трепан (делается специальной иглой, она позволяет получить столбик ткани и подходит для рака молочной железы, так при ней получают больше ткани, чем при аспирационной биопсии, а материала достаточно для определения свойств опухоли)
  • Вакуум-аспирационная биопсия или ВАБ (аналог трепанобиопсии, но за счёт вакуумного разряжения ткань «засасывается» в иглу и её забирается больше, чем при трепан-биопсии)
  • Цитологическое исследование выделений из соска (просто выделения из соска наносятся на стекло для рассмотрения под микроскопом; подходит для обнаружения папилломы протока)
  • Эксцизионная биопсия (при операции удаляется вся опухоль для её гистологического исследования; исследование может проводиться прямо во время операции — срочное исследование или «экспресс-анализ»; она применяется когда при трепанобиопсии или ВАБ рак не нашли, а по результатам обследования имеются веские подозрения )
  • Инцизионная биопсия (при операции удаляется «подозрительное» место или часть опухоли для гистологического исследования; оправдано, когда при трепанобиопсии или ВАБ рак не нашли, а по результатам обследования веские подозрения остались, но всю опухоль удалить невозможно)

Наши специалисты делают биопсию опухоли молочной железы и при наличии имплантов

Пункция с обезболиванием

Для обезболивания биопсии достаточно на 20-30 минут перед ней нанести на место прокола крем с анестетиком ЭМЛА.

Трепан биопсия

Трепанобиопсия опухоли молочной железы показана всем пациенткам с подозрением на рак. Трепан-биопсию у больных с раком груди нужно делать только после маммографии, после МРТ молочных желёз или после КТ грудной клетки: потому что после трепан биопсии может появиться отёк или возникнуть гематома, или отреагировать лимфатические узлы. И тогда по маммографии, МРТ, КТ могут быть получены результаты хуже, чем есть в действительности.

Подробнее о правильном порядке обследований
при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

При трепанобиопсии из опухоли получают «столбик» ткани. Материала получают гораздо больше, чем при пункционной биопсии и его достаточно не только чтобы определить «рак или не рак», а выполнить иммуногистохимическое исследование — определить свойства рака. Это важно для планирования системного лечения (химиотерапии или гормонотерапии), которое иногда назначается перед операцией.

Трепанобиопсия под прицелом УЗИ или маммографии (стереотаксическая навигация) гарантирует большую частоту попаданий в опухоль, чем «на ощупь».

Про операции с сохранением груди или с удалением и одномоментной пластикой
при раке СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
.

Результат биопсии делается за 3-7 рабочих дней. Для правильного определения тактики лечения необходим не только ответ «рак/не рак», а иммуногистохимический статус опухоли (ИГХ). Также результат биопсии необходим для оформления квоты на операцию.

Мы делаем трепан биопсию по полису ОМС, ДМС и платно под прицелом УЗИ в день обращения пациента.

Стереотаксческая биопсия

Это биопсия «под прицелом» маммографии. Она выполняется когда опухоль в молочной железе не видна по УЗИ, но видна при маммографии. Принцип её заключается в том, что компьютер помогает рассчитать место и глубину вкола иглы для трепанобиопсии (например, когда опухоль определяется только как скопление микрокальцинатов по маммографии).

В Санкт-Петербурге мы рекомендуем выполнять стереотаксическую биопсию у Пунановой Натальи Юрьевны (тел. 8(953)379-67-00).

Маммотест

Маммотестом часто ошибочно называют стереотаксическую биопсию молочной железы. Сам же маммотест по принципу — полностью аналогичен ваакумной биопсии.

Вакуумная аспирационная биопсия

ВАБ это та же самая трепано — биопсия, только в игле дополнительно создаётся разряжение (вакуум) для засасывания в неё ткани молочной железы. Это позволяет за один «выстрел» забрать чуть-чуть больше ткани, чем такой же по диаметру обычной иглой для трепанобиопсии .

На практике не совсем честные коллеги (имеющие в арсенале только данное оборудование) чрезвычайно завышают показания к данной манипуляции. Чаще всего они убеждают пациентов, что они «нашли» в груди (по УЗИ) множество «подозрительных образований», которые если «немедленно не удалить вакуумом — обязательно переродятся в рак». В заключении им пишется BIRADS 4, как подозрение на рак.

Когда можно делать ВАБ

По правилам назначения ВАБ-удаления опухоли — она показана только при BIRADS 3.
При BIRADS 4 до назначения любой биопсии пациентке обязаны выполнить маммографию, УЗИ и (при подозрениях на рак) КТ грудной клетки с контрастом — чтобы «зафиксировать» состояние опухоли до её травмы при биопсии.

Предлагать таким пациентам можно только биопсию опухоли или ВАБ-биопсию,
а не ВАБ удаление опухоли
.

Мы неоднократно оперировали пациенток с фиброаденомами после ВАБ: крупные (более 1.5 см) фиброаденомы не исчезали — они просто были много раз продырявлены.

Вакуумная биопсия при раке молочной железы

У пациенток с раком молочной железы после попытки удаления вакуумной аспирационной биопсией ситуация была сложнее. Как правило, процедура выполнялась без надлежащего (при BIRADS 4) предварительного обследования: маммографии, КТ, МРТ. После «ВАБ — удаления» такой опухоли появлялись отёк, гематома и реакция лимфатических узлов. В итоге полноценно оценить изначальное состояние опухоли в молочной железе было уже невозможно, изменённые лимфатические узлы лишали пациентку шансов на биопсию сигнальных узлов или приводили к необходимости назначения химиотерапии перед операцией.

Некоторым пациенткам попытка удаления опухоли при помощи ВАБ выполнялась при явных метастазах в лимфатические узлы — которые из-за неполноценного обследования или других причин «были не замечены».

На операции в зоне «ВАБ удаления» опухоли у одних больных вместо неё была «каша». Поэтому таким пациенткам приходилось удалять гораздо больше ткани вокруг травмированной опухоли или даже делать мастэктомию: только потому что невозможно было достоверно оценить «чистоту краёв» резекции.
У других пациентов опухоль не находили вообще (была удалена при ВАБ). В таких случаях возникали вопросы по её стадии и последующему лечению (зависит от стадии). Как правило, таким пациентам назначалось более агрессивное лечение (предполагая более запущенную стадию).

Вакуум аспирация биопсия

Полной альтернативой вакуум-аспирационной биопсии при раке молочной железы является трепанобиопсия.
ВАБ (вакуумная аспирационная биопсия) при раке является биопсией а не способом удаления злокачественных и подозрительных опухолей.

Биопсия лимфатических узлов

При доказанном раке молочной железы и подозрении на метастатическое поражение лимфоузлов можно выполнить их тонкоигольную аспирационную биопсию. При крупных узлах можно делать их трепанобиопсию.

При выполнении процедуры под контролем УЗИ меньше шансов случайно повредить подмышечные сосуды.

Также может выполняться эксцизионная и инцизионная биопсия лимфатических узлов (их удаление при операции для исследования).

Про биопсию сторожевых или сигнальных лимфатических узлов
при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Биопсия при фиброаденоме

Биопсия молочной железы или пункция при фиброаденоме показана для того, чтобы доказать, что Ваша опухоль — действительно фиброаденома. Тогда за ней можно безбоязненно наблюдать и не спешить с операцией: фиброаденомы никогда не перерождаются в рак молочной железы. Если по результатам обследований (УЗИ) без сомнений подозревают фиброаденому, то достаточно выполнить её пункцию: тонкоигольную аспирационную биопсию или ТАБ.

При больших фиброаденомах, подозрительных на филлоидную опухоль можно сделать и трепано-биопсию.

Не желательно наблюдать за фиброаденомой без биопсии: неопытный врач УЗИ может ошибочно принять за фиброаденому рак.

Подробнее о лечении фиброаденомы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Про необходимые анализы и обследования при фиброаденоме СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Пункция кисты

Однозначно нужно делать пункцию (прокол) кисты молочной железы, если в ней по УЗИ есть разрастания, как на фото:

Эти разрастания могут быть папилломой протока или раком молочной железы. Перед пункцией такой кисты обязательно нужно сделать маммографию, а иногда и МРТ молочных желёз, так как после пункции тканевой компонент в полости кисты станет невидимым на фоне нормальной ткани молочной железы.
После удаления жидкости из кисты, можно выполнить трепанобиопсию тканевого компонента в её полости.
Кисты с разрастаниями (по УЗИ или МРТ) в перспективе необходимо оперировать.

Подробнее об операции при кисте молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Мелкие кисты до 0.5 см молочной железы пунктировать не нужно — они могут появляться и исчезать в зависимости от фаз менструального цикла женщины. Они подлежат наблюдению по УЗИ раз в 3-6 месяцев. В рак они никогда не перерождаются.

Тонкоиголдьная аспирационная биопсия при крупных напряжённых кистах в груди помогает снять боль. Жидкость из них должна отправляться на цитологическое исследование (рассмотрение под микроскопом). Напряжёнными они становятся чаще из-за воспаления. Такая киста — крупная, почти шаровидной формы и болит.

Слева
Фото крупной напряжённой кисты молочной железы, которую необходимо пунктировать (слева).

Внизу слева
Фото ненапряжённой кисты (волнистые стенки, нешаровидная) с элластографией. Пунктровать такую кисту необходимости нет.

Внизу справа
Фото кисты с перегородкой. Ничего подозрительного в ней нет.

Анализ выделений из соска

Если из соска молочной железы имеются выделения — лучше сделать их исследование под микроскопом.

Если выделения одинаковые справа и слева: светлые, прозрачные или мутные, желтоватые или даже грязно-бурые — то, скорее всего, их причина — гормональные изменения.

Настораживать должны кровянистые выделения из соска молочной железы.

Фото кровянистых выделений из соска, которые обязательно должны быть исследованы на предмет папилломы протока или подозрения на рак молочной железы

Фото выделений из соска, которые можно направить на исследование, как подозрение на папиллому протока молочной железы, но чаще они бывают из-за дисгормональных проблем:

Где сделать биопсию молочной железы

Биопсию груди желательно делать, уже запланировав день будущей операции. Потому что биопсия — это травма опухоли, и лучше чтобы между биопсией и операцией прошло как можно меньше времени.

В Университетском Маммологическом центре мы можем сделать
биопсию в день обращения

Запишитесь на консультацию к онкологу-маммологу в Университетский Маммологический центр через форму на сайте или по телефону: 8 (812) 939-18-00

ВАБ в СПб выполняют в клинике доктора Одинцова: тел.8 (812) 748-22-10.

Кор биопсия молочной железы

Core биопсия – это метод забора образцов тканей и клеток молочной железы для гистологического анализа на онкологию. Преимущества по сравнению с пункцией: за счёт толстой иглы с режущим наконечником одномоментно отбирается большее количество биоматериала, используется автоматическая биопсийная система, обеспечивающая нужную глубину проникновения в ткани.

В нашем центре кор биопсию проводит опытный маммолог. Область и глубину вмешательства определяют с помощью УЗИ-аппарата, поэтому повреждение здоровых тканей полностью исключено. В МЖЦ работает собственная лаборатория, где вы можете сделать все предварительные анализы крови – на резус-фактор, свёртываемость, ВИЧ и гепатиты, в короткие сроки выполняется гистология биоптата.

Читать еще:  Достоинства йоги для спины

Стоимость core биопсии

  • 12 000 Р Биопсия молочной железы с гистологией
  • 16 000 Р Биопсия молочной железы с ИГХ

Расчет стоимости лечения Все цены

Зачем назначают кор биопсию молочных желез

Назначают толстоигольную биопсию, чтобы быстро и точно определить характер опухоли размером от 2 см независимо от глубины образования очага. Метод обеспечивает достоверность результата – 98%.

В отличие от тонкоигольной аспирации удаётся отобрать не единичные клетки, а пласты тканей – так, как это делается при хирургической резекции.

В случае, если онкология не подтвердится, и опухоль окажется доброкачественной, женщине не придётся сожалеть о том, что она согласилась на вмешательство. После «укола» толстой иглой на груди останется только едва заметный шрам, послеоперационная реабилитация не требуется.

Специалисты

маммолог-онколог, врач высшей категории

Преимущества

Почему онкологи всё чаще прибегают к «пистолетной» биопсии, нежели к хирургической резекции патологических тканей? Назовём важные преимущества процедуры:

  • минимальный риск внешнего инфицирования – 1/1000;
  • возможность отбирать биоптат, не затрагивая здоровые ткани;
  • отсутствие послеоперационных осложнений;
  • для обезболивания достаточно местной анестезии;
  • проводится в амбулаторных условиях;
  • не остаётся следов на коже;
  • быстрота проведения (около 1 часа).

Тканей, полученных с помощью биопсийного «пистолета», достаточно для того, чтобы провести не только гистологический анализ для определения характера опухоли, но и иммуногистохимию, которая покажет степень озлокачествления.

Как подготовиться

Перед кор биопсией врач разъясняет женщине ход процедуры. Тревожное эмоциональное состояние может усилить болевой синдром, поэтому важно подготовить себя к процедуре не только физически, но и психологически.

Помимо медицинских обследований – результатов УЗИ, анализов на ВИЧ, сифилис, гепатит, коагулограммы, необходимо выполнить обязательные рекомендации:

  1. Не принимать лекарства, замедляющие тромбообразование.
  2. Не употреблять алкоголь, отказаться от табакокурения.
  3. Не использовать дезодоранты и духи.
  4. Сообщить доктору дополнительные сведения: факт беременности (если есть подтверждение), риск аллергии на обезболивающие препараты, наличие установленного кардиостимулятора.

Техника проведения кор биопсии груди

  1. Выполняется местное обезболивание. По желанию можно сделать core-биопсию молочных желез с применением общей анестезии.
  2. С помощью УЗИ-аппарата определяют локализацию опухоли, намечают места введения иглы пистолета.
  3. Врач прицельно делает несколько «выстрелов» (не более шести), отбирая материал из разных мест новообразования.
  4. Точки проколов обрабатывают антисептическим препаратом, накрывают пластырем.

Забор биоптата осуществляют деликатно и осторожно. Если болезненность повышается, дозу обезболивания увеличивают.

Сразу после процедуры женщина может уйти домой. Биоматериал наносится на специальное стекло и отправляется в лабораторию.

Есть ли риски

Для получения биоптата используют одноразовые стерильные пистолеты, поэтому риск инфицирования ранки полностью исключён.

Перед кор биопсией клиническое состояние пациентки оценивает врач-маммолог. Как правило, она проходит без осложнений. Возможно появление небольшого отёка и покраснения, которые являются нормой.

Расшифровка результатов

Полученный биоптат в нашем центре исследуют методом гистологии и иммуногистохимии, поэтому при обнаружении рака молочной железы указывают стадию процесса.

В расшифровке могут быть указаны следующие варианты диагноза:

РезультатПояснение
НормаАтипичных клеток не обнаружено
ДоброкачественныеОпухоль без признаков озлокачествления тканей
НераковыеКиста, мастит, воспаление
ЗлокачественныеРак груди

Когда в ходе гистологического анализа не удаётся однозначно определить структуру тканей, окончательное заключение не выносится. Врач назначает дополнительное обследование.

В МЖЦ кор-биопсию делают врачи высшей категории, поэтому случаи осложнений происходят крайне редко. Рак груди на ранней стадии поддаётся лечению, поэтому не откладывайте диагностику на потом – запишитесь на УЗИ-диагностику и консультацию к онкологу-маммологу прямо сейчас.

Виды биопсии молочной железы и расшифровка результатов

Биопсия молочной железы — это метод, позволяющий получить ткани новообразования для диагностики. Вся процедура занимает не более получаса и не требует последующей госпитализации пациентки.

Показания для назначения процедуры

Больно ли при проведении биопсии молочной железы?

Как делается биопсия молочной железы

Как часто можно делать?

Что выявляет биопсия и ее виды

Биопсия под контролем маммографии

Исследование под контролем УЗИ

Подготовка к биопсии молочной железы

Расшифровка результатов биопсии молочной железы

Комментарии и Отзывы

Показания для назначения процедуры

Болевые ощущения в молочной железе, уплотнения и покраснения, которые можно заметить дома во время осмотра, становятся причиной для похода к маммологу.

Поводы для проведения биопсии:

  • в груди прощупываются уплотнения;
  • на снимках отображены различные пятна;
  • появились выделения из сосков, в том числе кровянистые;
  • язвы на эпителии груди;
  • втянутость сосков, болевые ощущения вокруг соска;
  • различные шелушения, отеки груди;
  • отсутствие иной возможности диагностировать заболевание;
  • подозрение на онкологическое заболевание.

Противопоказания

Процедура не рекомендуется, если:

  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • наличие биостимулятора.

Больно ли при проведении биопсии молочной железы?

Независимо от метода взятия биоматериала, исследование довольно неприятно. В зависимости от типа биопсии врач сделает обезболивание.

Болезненность видов биопсии:

  1. Игольчатый метод. По отзывам пациенток, игольчатый метод биопсии — самый безболезненный. Проводится без обезболивания (если пациентка готова терпеть укол), либо на участок кожи, куда будет введена игла, наносится обезболивающий гель.
  2. Трепан-биопсия. Процедура аналогичная игольчатому методу, только образцы получают с помощью специального пистолета в который вставляется игла для биопсии. Она довольно объемная, что позволяет получить на анализ целый срез тканей. Перед введением иглы делается небольшой разрез молочной железы. Вмешательство проводится под местной анестезией.
  3. Хирургический метод. Операция. Проводится под местной анестезией, а в случае если пациентка сильно волнуется и переживает, то врач предложит сделать полноценный наркоз, чтобы избежать повышения давления и иных негативных последствий. После операции может беспокоить легкая боль от нарушения целостности ткани.

Как делается биопсия молочной железы

Процедура проходит в стерильных условиях. Врач обязательно должен быть в одноразовых перчатках.

Пациентка может сидеть, лежать на спине или на животе. Грудь может находиться в естественном положении или быть зажата в специальное устройство. В большинстве случаев женщина находится на кушетке лицом к врачу.

Процедура проходит следующим образом:

  1. В месте прокола кожа обрабатывается антисептиком.
  2. После на грудь наносят обезболивающий гель, либо делают местную анестезию. В определенных случаях по желанию пациентки может быть сделан общий наркоз.
  3. Далее вводится игла, во время этого ни в коем случае нельзя двигаться.
  4. Процесс забора клеток происходит быстро и контролируется специалистом визуально, с помощью аппарата УЗИ, маммографа или рентгенологического контроля.
  5. Завершив процедуру, врач обрабатывает место укола, останавливает кровотечение с помощью давящей повязки или компресса со льдом. Его нужно держать не более 10 минут, далее сделать перерыв и снова приложить холодное к месту укола.
  6. Когда кровь остановлена и состояние пациентки стабилизируется, накладывается повязка, возможно применение компрессионного белья.
  7. Еще полчаса женщина находится в больнице, после чего может идти домой.

Ткань, полученная во время анализа, проходит целый ряд исследований. Образцы нарезают тонкими пластами, размером 5*10*5 миллиметров. Если ткань загрязнена, то ее промывают в физрастворе, после обработки биоматериал заливают 10-процентным раствором формальдегида.

Добившись чистоты материала приступают к его исследованию. Оно проводится под микроскопом или бинокулярной лупой. Специалист работает по целому ряду симптомов, которые являются маркерами для диагностики новообразования.

После процедуры

Обязательными являются рекомендации по личной гигиене: после процедуры грудь нельзя мочить 48 часов, нужно исключить посещение бани и сауны. Особенно стоит избегать любых физических нагрузок на руки и грудную мышцу. В случае ухудшения состояния пациентка должна срочно обратиться к лечащему врачу.

Как часто можно делать?

Решение о необходимости повторных исследований принимает лечащий врач. Пробы берут раз в 1-1,5 месяца, чтобы ткани молочной железы полностью восстановились. В качестве контроля исследование рекомендуется проводить один раз в год.

Что выявляет биопсия и ее виды

Объект исследуют на:

  • узелки, стекловидные и псаммомные тела;
  • участки некроза и кальцинирования;
  • границы уплотнения;
  • железистость, зернистость, однородность железистой ткани;
  • форма и размер клеток.

Существуют следующие виды биопсии молочной железы:

    • пункционная;
    • тонкоигольная аспирационная;
    • толстоигольная пункционная;
    • стереотаксическая;
    • трепан-биопсия;
  • вакуумная аспирационная.

Пункционная

Является одним из самых щадящих методов исследования, проводится с минимальной травматичностью. Биоматериал получают с помощью ручного шприца. Диаметр иглы меняется в зависимости от цели исследования: тонкие иглы — для жидкости, толстые — для забора клеток.

Пункцию проводят в тесной связке с менструальным циклом женщины. Наибольшую информативность исследование приносит с 7 по 10 день цикла. При наступлении менопаузы календарный показатель становится неважен.

Противопоказания, помимо основных:

    • гнойные и воспалительные процессы в молочной железе;
    • крупные новообразования, расположенные рядом с сосудами;
  • нарушения свертываемости крови.

Тонкоигольная

Самый щадящий метод исследования непальпируемых новообразований, обнаруженных в молочных железах. Позволяет распознать как кисту, так и опухоль. Из новообразования в шприц набирается железистая ткань, либо жидкость. Недостаток процедуры — можно получить только клетки новообразования. Для анализа на рак необходима еще и ткань.

Кроме раковых заболеваний тонкоигольная биопсия диагностирует доброкачественные изменения:

  • опухоли, состоящие из отмершей жировой ткани;
  • папиллому внутрипротоковую;
  • мастит;
  • мастопатия;
  • кистозные образования в грудной железе;
  • фиброаденома.

Толстоигольная

Проводится в случае, когда уплотнение прощупывается пальцами, но границы исследуемого участка не совсем ясны и требуется больше материала для проверки. Проводится с помощью биопсийной иглы большого диаметра со специальным режущим наконечником. После обезболивающего специалист делает небольшой разрез на груди, примерно 0,5-0,7 сантиметра, чтобы вставить оборудование. Этим методом диагностируют кисту молочной железы.

Вакуумная

Вакуумная аспирационная биопсия (ВАБ) — передовой метод выявления доброкачественных и онкозаболеваний молочной железы. Исследуемая грудь мягко фиксируется, обезболивается, после чего устанавливается вакуумный пистолет Encor. Образцы ткани под давлением поднимаются в специальную емкость для сбора анализов. Возможно получить от 8 до 10 проб с разных участков, при этом сама игла не достается из груди, только меняет угол наклона.

Аспирация занимает 30 минут, проводится под местным обезболиванием. После вмешательства остается небольшая красная точка, которая проходит через две-три недели. Форма груди после ВАБ не меняется.

Вакуум успешно применяется при:

  • удалении кист;
  • проточных папиллом;
  • фиброаденом молочной железы.

Современный метод позволяет вводить роботизированную иглу в разрез диаметром до 5 миллиметров, минимизируя кровопотери и не нарушая целостности млечных протоков. Альтернативные методы лечения приводят в будущем к образованию маститов во время беременности, вакуум исключает данные последствия.

Биопсия под контролем маммографии

Данная разновидность биопсии считается прицельной. Суть процедуры в том, что путь биопсийной иглы отслеживается с помощью маммографа. Она называется стереотаксическая биопсия молочной железы.

Данная процедура назначается, если новообразование расположено очень глубоко, либо имеются очаги микрокальцинатов после проведенных операций. Перед процедурой пациент проходит рентгенологическое исследование в разных плоскостях, позволяющее выбрать оптимальный путь до объекта биопсии.

Читать еще:  Дезо повязка на плечевой сустав видео

Также отличается технологией проведения. Женщина ложится на специальную кушетку с отверстиями для груди, на молочную железу закрепляется компрессионный аппарат и датчики маммографа. Процедура схожа с ТАБ, в зависимости от показаний используют иглы разного диаметра. По точности диагностики не уступает хирургическому методу, но менее травматична. После вмешательства шрамов на груди не остается, форма не изменяется.

Исследование под контролем УЗИ

Данный метод схож по проведению с биопсией под контролем маммографа, только за движением иглы следят с помощью аппарата ультразвуковой диагностики. Во время процедуры пациентка находится в классическом положении, лежа на спине или на боку. Специалист проводит диагностику, отмечает место нахождения опухоли, место прокола ткани. Всю процедуру на груди находится датчик УЗИ. На мониторе отображается движение биопсийной иглы до поверхности новообразования.

Стоит помнить, что использование в биопсии УЗИ, МТР и маммографа сопровождается определенной долей излучения и имеет ряд противопоказаний, в том числе беременность. Самой безопасной считается процедура под контролем УЗИ.

Эксцизионная

По сути, этот метод является полноценной операцией. Данная процедура имеет не только диагностические, но и лечебные функции. Проводится под наркозом. Во время такой биопсии врач полностью удаляет новообразование, а если есть показания, то и орган, где оно находится. Ткани опухоли направляют на исследование, которое позволяет выяснить тип новообразования, его возможные последствия для организма.

Процедура характеризуется высокой точностью, но имеет высокую степень опасности для пациентки. После проведения операции необходима коррекция груди. На эти цели выделяются специальные квоты, которыми может воспользоваться женщина. Если удается получить направление, то пластическая операция проводится бесплатно.

Инцизионная

Это тоже хирургическое вмешательство, только более щадящее. Во время операции врач удаляет только часть опухоли, либо часть молочной железы, где находится новообразование. Как и в случае с эксцизионной биопсией, может потребоваться последующая коррекция молочной железы.

Данный вид исследования проводится если:

    • менее травматичные варианты биопсии не дали точного ответа, подозрения на злокачественную опухоль остались;
    • необходима идентификация иммуногистохимического характера злокачественных опухолей;
  • перед лучевым лечением.

Иглы для биопсии, позволяющие брать на анализ образцы ткани

Подготовка к биопсии молочной железы

Особой подготовки к процедуре биопсии не требуется. Врач даст подробные инструкции, что нужно сделать перед взятием анализа.

Перед биопсией нужно сообщить врачу про аллергические реакции и хронические болезни.

  • отказаться от аспирина и препаратов, препятствующих свертываемости крови;
  • не пользоваться антиперспирантами;
  • снять украшения;
  • отказаться от алкоголя.

Прежде чем приступить к биопсии проводят УЗИ. Ультразвуковое исследование отображает место, где расположена опухоль.

Последствия диагностики

Врачи отмечают, что новообразование после биопсии никак не меняет своей структуры, не начинает активнее расти. Последствия могут быть только в виде осложнений, которые являются маркером переносимости процедуры.

Они может возникнуть на этапе заживления ткани:

  • отек груди;
  • появление синяков и кровоподтеков;
  • эффект жжения;
  • выделения из места прокола;
  • кровотечения и инфекционные заражения.

Из-за чрезмерного волнения могут возникнуть такие неприятные последствия, как:

  • головные боли;
  • тошнота;
  • повышение температуры тела.

Врач клиники «Московский доктор» рассказывает об особенностях проведения такой процедуры, как биопсия.

Расшифровка результатов биопсии молочной железы

В течение какого времени придется ждать результатов анализа зависит от:

  • лаборатории;
  • сложности анализа;
  • установленных нормативных сроков.

Как правило, исследование занимает от одной до полутора недель. Расшифровывать медицинский документ будет врач, он же назначит дополнительные анализы в случае необходимости.

В отчете лаборатории будут отображены:

  • консистенция и цветовой спектр взятых образцов;
  • сведения о предполагаемом размере опухоли и ее местонахождении;
  • злокачественность клеток исследуемого материала.

Если у клеток несколько ядер, они крупные по размеру, имеют повышенное содержание хроматина, то речь идет об опухолевых тканях.

Морфологическое и гистологическое заключение биопсии укажет какие клетки были обнаружены:

  1. Злокачественные. Пациента отправляют на дополнительные исследования для определения типа рака.
  2. Доброкачественные. Есть опухоль, но она не несет в себе сведений о раковых клетках. Иные воспалительные процессы и новообразования.
  3. Оптимальные или нормальные. Когда все исследуемые маркеры в пределах нормы, либо вовсе отсутствуют.
  4. Невозможно провести анализ. Это бывает из-за некачественного материала или его недостаточного количества.

Видео

На видео от Алексея Аксенова показана трепан-биопсия опухоли молочной железы.

Кор биопсия молочной железы: цена и отзывы

Одно из самых страшных заболеваний, которое унесло жизни сотни тысяч людей по всей земле – рак. К сожалению, статистика показывает, что ежегодно количество заболеваемых стремительно увеличивается. Обусловлено это наследственной предрасположенностью, плохой экологией, некачественным питанием и другими факторами. Болезнь коварна тем, что на начальных стадиях своего развития протекает бессимптомно. При выявлении новообразования в молочных железах требуется сдача анализов, основным диагностическим мероприятием является биопсия.

Виды биопсии и техника проведения

Чтобы вычислить характер новообразования в молочных железах, используют разные виды биопсии. Наиболее подходящий метод диагностики подбирается лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, локализации и размеров опухоли.

ТАБ молочной железы

Под аббревиатурой ТАБ подразумевается тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы. Эта методика наиболее распространенная, поскольку обладает высокой информативностью и относительной безболезненностью. Именно эта процедура наиболее щадящая из всех существующих видов биопсии.

Во время проведения применяется тонкая игла, которая осуществляет забор тканей материала опухоли для дальнейшего цитологического исследования. Проводится биопсия в амбулаторных условиях, предварительная подготовка к проведению не требуется, малотравматична и не требует общей анестезии.

Трепан-биопсия

Эта разновидность процедуры имеет много общего с предыдущим видом биопсии. Единственное отличие – используется более толстая игла, которая позволяет сделать забор тканей и жидкости. Во время проведения процедуры игла вводится около 6 раз, что позволяет произвести забор материала для цитологического исследования из разных участков. Боли более ощутимые для женщины и занимают продолжительное время.

Проводится процедура в несколько этапов:

  1. Пациентка укладывается на кушетку на спину, ей делается местная анестезия. В области новообразования на груди делается небольшой надрез.
  2. В разрез с помощью специального медицинского пистолета вводится пружинная игла, которая погружается в толщи тканей, пока не касается более плотного участка, где и проводится забор материала.
  3. Полученный материал отправляется в лабораторию для проведения исследования. На основании полученных результатов разрабатывается схема терапевтического курса.

В большинстве случаев после проведения биопсии шрамы на груди не остаются, но требуется реабилитационный период.

Вакуумная

Проводится манипуляция в амбулаторных условиях, при этом используется специальный зонд и аппарат ультразвукового исследования (УЗИ). Эта разновидность биопсии носит щадящий характер, поскольку проводится без общего наркоза. Специалисты при заборе биологического материала ограничиваются инфильтрационной анестезией в области молочных желез.

Делается надрез размером не более 5 мм для введения специального зонда, который с помощью ультразвукового прибора, передающего картинку на монитор, движется по направлению к опухоли. Забор биоптата осуществляется многократно. Продолжительность процедуры – около 1 часа, после ее проведения женщина остается под наблюдением врачей в течение нескольких часов.

Вакуумная аспирационная биопсия молочной железы

Манипуляция позволяет точно установить место введения иглы благодаря дополнительному использованию компьютера и рентгена. Вводится игла в непосредственной близости от участка, где находятся атипичные клетки. В сравнении с хирургическим видом биопсии этот боле щадящий, поскольку оставляет после себя едва заметный шрам.

Основные преимущества исследования – возможность точного определения наличия микрокальцинатов, которые при ультразвуковом исследовании незаметны. По эффективности вакуумная аспирационная биопсия практически не уступает оперативной, но при этом менее болезненная.

Хирургическая

Если стереотаксическая биопсия груди не дала требуемых результатов, назначается хирургическая процедура. Как правило, это происходит, когда размеры новообразования совсем невелики.

Суть хирургической биопсии заключается в полноценном врачебном вмешательстве инцизионным или эксцизионным методом. Осуществляется под общим или местным наркозом, технически самый сложный метод в сравнении с аналогами.

Core биопсия молочной железы

Кор биопсия молочной железы проводится с применением длинной иглы крупного диаметра. Такой подход позволяет произвести забор биоматериала для анализа из самого органа. Это повышает эффективность исследования, поэтому метод широко используют во всем мире. Для забора биоматериала используют специальный медицинский инструмент, который визуально напоминает пистолет с длинной иглой.

Противопоказания и осложнения

Биопсия – это непростая диагностическая процедура, которая имеет противопоказания к проведению:

  • метастазирование тканей;
  • гемофилия – нарушение свертываемости крови;
  • рецидив – повторное образование и развитие раковых опухолей;
  • патологии развития или тяжелые заболевания почек (нефроз, нефрит, ХПН) и печени (цирроз, гепатит и прочие);
  • неврологические заболевания;
  • сердечно-сосудистые патологии, в частности миокардит, эндокардит, инсульт, инфаркт.

Многие женщины беспокоятся о развитии осложнений. Если процедура проведена правильно, какие-либо последствия будут отсутствовать. Не часто, но встречаются случаи инфицирования ранки на фоне ослабленной иммунной системы. Если место прокола или надреза воспалилось и поднялась температура, требуется безотлагательно обратиться в медицинское учреждение. Еще одно возможное осложнение – развитие внутреннего или внешнего кровотечения. Это возможно лишь в случае наличия проблем с кроветворением у женщины, о которых она не рассказала медицинским работникам. Если одновременно проводить эксцизионную биопсию и удаление новообразования, может измениться объем и размер груди, к этому нужно быть готовым. Другие осложнения при проведении биопсии любого типа отсутствуют.

Биопсия молочных желез – это безопасное и наиболее информативное исследование, которое со 100% точностью позволяет установить диагноз. К ней прибегают, как правило, когда другие инструментальные методы обследования оказались неинформативными. Тонкоигольные способы не требуют местной анестезии, относятся к малоинвазивным. Хирургические и толстоигольные — травматичные, их проводят под внутривенным или местным наркозом. Результаты исследования биоматериала, как правило, готовы по истечении 7-10 дней.

Биопсия молочных желез

Биопсия молочных желез

Если после маммографии, ультразвукового исследования или МРТ молочных желез обнаружено патологическое образование, требующее более детального гистологического изучения, проводится биопсия молочных желез. Биопсия молочной железы — это получение небольшого образца ткани молочной железы для дальнейшего исследования в патологической лаборатории.

В EMC при необходимости биопсия молочной железы проводится в день первого обращения, то есть практически сразу же после маммографии и ультразвукового или МРТ исследований. Это не только экономит время наших пациентов, но и сокращает неприятное ожидание и беспокойство перед процедурой.

В Клинике маммологии ЕМС биопсию проводят опытные высококвалифицированные специалисты. Врачам нашей клиники принадлежит опыт выполнения первой в России биопсии молочной железы под контролем МРТ — одного из самых эффективных методов диагностики опухолей молочной железы. На сегодняшний день в клинике проведено более 400 МР-биопсий, это рутинная манипуляция, которая может быть проведена во всех случаях, когда есть показания для ее выполнения.

Читать еще:  Как и при каких условиях можно получить инвалидность при сколиозе

Виды биопсии

Аспирационная (тонкоигольная) биопсия

Данный вид биопсии используется для взятия жидкости только из кистозного образования молочной железы. Во всех остальных случаях требуется проведение СORE-биопсии или вакуумной биопсии. При аспирационной биопсии в полость кисты вводится тонкая игла и проводится забор материала для дальнейшего цитологического исследования.

Core-биопсия « пистолет-игла »

«Пистолет», соединенный со специальной иглой, позволяет ввести иглу максимально точно в патологическую зону. В полость иглы попадает образец ткани, который далее направляется на гистологическое и иммуногистохимическое исследование.

Вакуум-биопсия молочных желех под контролем МРТ, УЗИ или рентген-аппарата

Данная процедура позволяет оценить точные параметры образования, которое ранее было зафиксировано с помощью маммографа, УЗИ-аппарата и МР-томографа.
Техника проведения данного вида биопсии заключается во введении специальной иглы в патологическое образование и под воздействием вакуума притягивания и отрезания небольших кусочков ткани. Травматизация окружающих тканей при подобном вмешательстве минимальна, и пациентка сможет вернуться к привычному образу жизни в самые короткие сроки.

В Центре маммологии EMС проводятся все виды биопсии молочной железы под ультразвуковым, стереотаксическим и МРТ-контролем.

Толстоигольная биопсия или вакуум-биопсия под контролем УЗИ выполняется методом «свободной руки» с применением автоматической системы, полуавтоматической иглы или биопсии с помощью вакуум-системы.

Стереотаксическая биопсия выполняется с помощью специальной иглы, подключенной к вакуум-аппарату и с помощью пистолета Bard Magnum. Процедура проводится на горизонтальном рентгеновском столе, что позволяет пациенту чувствовать себя более комфортно.

Биопсия под контролем МРТ с применением специальной навигационной решетки проводится в зале МРТ-диагностики. Она также выполняется с помощью системы вакуум-биопсии и системы пистолет Bard.

Показания

Биопсия всегда проводится для постановки гистологического диагноза, но для каждого вида биопсии есть свои показания. Определить, какой вид биопсия подойдет вам, должен специалист по результатам консультации и проведенного ранее обследования.

Тонкоигольная аспирационная биопсия показана при кистозных образованиях молочной железы, требующих более детальной диагностики. Показаниями для биопсии под ультразвуковым контролем являются узловое подозрительное образование с богатым кровоснабжением, неровное, неоднородное, с нечетким контуром, а также быстрорастущее образование. Биопсия под рентгеновским контролем (стереотаксическая биопсия) проводится при обнаружении участка нарушения архитектоники ткани железы, при наличии групповых микрокальцинатов на маммограмме. Показания для биопсии под МРТ-контролем: наличие образований на МР-томограмме молочной железы, не видимых на УЗИ и рентгеновских снимках, а также образования, обнаруженные у женщин с высокой плотностью молочных желез, с высоким семейным риском рака молочной железы, женщин, проходящих лечение рака молочной железы.

Противопоказания

Относительным противопоказанием к биопсии является тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов крови). В этом случае может потребоваться предварительное наблюдение и лечение пациентки в стационаре. Наличие грудных имплантатов не является противопоказанием к проведению биопсии.

Как проводится биопсия

Биопсия проводится амбулаторно. Перед исследованием пациентка заполняет анкету, где указывает информацию о перенесенных заболеваниях, приеме лекарственных препаратов, аллергических реакциях на препараты. Биопсия под контролем УЗИ занимает не более 15 минут, под стереотаксическим и МРТ-контролем — не более часа. В нашей клинике все виды биопсий проводятся под анестезией, которая подбирается индивидуально. В тех случаях, если у пациентки ранее отмечалась аллергия на анестезирующие препараты, процедура может быть проведена под общим обезболиванием.

Результаты биопсии

В результате биопсии получают необходимое для гистологического, иммуногистохимического и генетических исследований количество образцов ткани. Образцы направляются на исследование в собственную гистологическую лабораторию EMC. Результат пациент получает через 5-7 рабочих дней. При необходимости может быть получено второе мнение зарубежных специалистов.
В 2014 году патологическая лаборатория ЕМС получила высшие оценки независимой организации контроля качества иммуногистохимических исследований NordiQC по результатам диагностики рака молочной железы.
По итогам инструментальных и лабораторных исследований проводится мультидисциплинарный консилиум специалистов Института онкологии ЕМС для выработки тактики лечения пациентов. Европейский медицинский центр предлагает самые современные методы диагностики и лечения онкологических заболеваний: ПЭТ/КТ, химиотерапию без потери волос, лучевую терапию (включая интраоперационную), максимально щадящую хирургию с последующей реконструкцией молочной железы, если это потребуется.

Метод малоинвазивного удаления патологической ткани из молочной железы

Данная методика, апробированная в научном мире, предполагает удаление патологической ткани из молочной железы с помощью вакуумной иглы и может быть выполнена только после предварительной гистологической верификации удаляемой зоны .
Процедура выполняется под местной анестезией в амбулаторных условиях, занимает не более 1 часа. После процедуры пациентка может сразу вернуться к обычной жизни.

Для чего и как проводится биопсия молочных желез

Биопсия молочных желез – это наиболее достоверный метод проведения дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями в молочных железах.

Важность наличия достоверного метода диагностики неоценима. Рак молочной железы относится к наиболее распространенным злокачественным патологиям у женщин. Именно этот диагноз составляет около двадцати восьми процентов от всех злокачественных заболеваний в мире.

Основным методом скрининга рака молочной железы является проведение пальпации молочных желез (самообследование и обследование у маммолога) и маммографии.

Для подтверждения диагноза при выявлении признаков новообразования, в обязательном порядке выполняют биопсию молочных желез.

Биопсия молочных желез – что это

Ткани берут для дальнейшего гистологического, цитологического или иммуногистохимического исследования.

Анализ биоптата молочных желез назначается при:

  • подозрении на наличие у пациентки злокачественных новообразований;
  • появление у пациентки симптомов рака молочных желез;
  • выявлении кист, узлов и т.д. в молочных железах для уточнения природы новообразования;
  • необходимости проведения дифференциальной диагностики между злокачественными и доброкачественными новообразованиями в молочных железах.

Биопсия молочной железы проводится совместно с пальпацией молочных желез, маммографией, ультразвуковым исследованием молочных желез, МРТ или КТ.

По показаниям, после биопсии молочной железы, проводится комплексное иммуногистохимическое исследование полученных биологических материалов.

Показаниями к проведению иммуногистохимии являются:

  • подозрение на наличие рака молочной железы и необходимость провести гистологические исследования биоптатов молочных желез после их окрашивания гематоксилином-эозином;
  • необходимость проведения оценки уровня экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов опухоли пероксидазно-антипероксидазным и авидин-биотиновым методами;
  • необходимость составления прогноза заболевания;
  • оценка эффективности лечения в динамике;
  • подбор методов лечения (лучевая, химиотерапия, гормональная терапия) и оценка чувствительности опухоли к различным типам терапии.

Оно позволяет не только оценить клеточный состав, степень дифференцировки клеток опухоли, но и оценить все факторы (в особенности, уровень экспрессии гормональных рецепторов), от которых зависит прогноз заболевания и выбор метода терапии.

Уровень экспрессии гормональных рецепторов

Эстрогеновые и прогестероновые рецепторы относятся к важнейшим диагностическим маркерам, позволяющим оценить гормональную зависимость опухоли. Проведение данного анализа позволяет спрогнозировать потенциальную эффективность гормонального лечения опухоли молочной железы.

К основным маркерам, оцениваемым при биопсии молочных желез, относятся прогестероновые и эстрогеновые рецепторы, ядерные антигены Ki-67 (показатели пролиферативной активности новообразования) и HER/neu онкопротеины.

Воздействие эстрогена и прогестерона оказывает на рак гормонозависимый молочной железы стимулирующий эффект, поэтому при выраженном снижении уровня этих гормонов отмечается прекращение роста опухоли, уменьшение ее размеров и, иногда, полная гибель раковых клеток.

Когда нужно делать биопсию молочных желез

Биопсия молочных желез, вместе с маммографией и УЗИ молочных желез, выполняется при наличии у пациентки следующих симптомов:

  • патологические выделения из соска (гнойные, кровянистые, серозно-кровянистые и т.д.);
  • пальпируемое новообразование в молочной железе;
  • изменение цвета кожи ореолы соска;
  • деформация соска;
  • деформация молочной железы по типу «сморщенной лимонной корки»;
  • раны, язвы и пятна на поверхности груди;
  • изменение размера молочной железы;
  • втяжение соска;
  • боли в груди и соске;
  • увеличение подмышечных лимфоузлов с одной стороны.

Следует отметить, что регулярное самообследование (пальпация молочных желез), обследования у маммолога позволяют своевременно выявлять рак молочных желез на ранних стадиях, а, следовательно, и значительно повышать шансы на успешное лечение.

Читайте также по теме

В особенности регулярное обследование важно для пациентов из группы риска по развитию рака молочных желез.

К факторам риска, способствующим развитию заболевания относят:

  • наследственные факторы риска (развитие рака молочных желез у близких родственников);
  • наличие генетических мутаций (BRCA 1, BRCA 2);
  • сопутствующие доброкачественные опухоли молочных желез, опухоли матки, кисты и опухоли яичников, гипотиреоз, ожирение, наличие сахарного диабета, гормональных нарушений;
  • наличие в анамнезе перенесенного ранее рака любой локализации;
  • курение (в сигаретном дыме содержится большое количество канцерогенных соединений);
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • воздействие ионизирующей радиации и проживание в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • низкий уровень физической активности;
  • нерегулярная интимная жизнь;
  • ранее начало интимной жизни;
  • ранние первые роды, а также полное отсутствие родов в анамнезе;
  • отказ от кормления грудью;
  • ранние первые менструации (до двенадцати лет);
  • поздний климакс (после пятидесяти пяти лет) и т.д.

Биопсия молочных желез – противопоказания

Биопсию молочных желез не проводят при наличии у пациентки:

  • кардиостимулятора,
  • лихорадочных состояний,
  • острых инфекционных и воспалительных заболеваний,
  • открытых ран и язв в месте выполнения биопсии,
  • аллергических реакций на препараты, применяемые для обезболивания,
  • подтвержденном диагнозе доброкачественной опухоли молочной железы,
  • при острых болях в шейно-грудном отделе позвоночника,
  • тяжелых нарушений свертываемости крови.

Подготовка к биопсии

Перед проведением биопсии выполняется обследование у маммолога, маммография, УЗИ молочных желез, общий анализ крови и коагулограмма (анализ на свертываемость крови).

Перед проведением процедуры не рекомендовано самостоятельно обрабатывать кожу груди кремами, антисептиками и т.д.

Врача, проводящего процедуру, обязательно следует уведомить о принимаемых препаратах и наличии аллергии на лекарственные средства.

За сорок восемь часов до биопсии рекомендовано исключить прием спиртных напитков.

Биопсия молочной железы – больно ли при заборе материала

После окончания действия анестезии, пациентка может в течение нескольких дней испытывать небольшой дискомфорт, зуд и т.д. в месте проведения биопсии молочной железы.

Особенности проведения биопсии молочной железы

Материал для дальнейшего цитологического, гистологического и гистоиммунохимического исследования может быть получен при проведении:

  • пункционной биопсии молочных желез;
  • трепан биопсии молочной железы;
  • аспирационной (вакуумной) биопсии молочных желез;
  • коре биопсии молочной железы;
  • тонкоигольной биопсии молочной железы;
  • стереотаксической биопсии молочной железы и т.д.

Для получения максимально достоверных результатов исследования рекомендовано проводить забор материала минимум из трех участков новообразования. Также может быть рекомендовано выполнение биопсии и дальнейшего исследования пункционного материала из близлежащих лимфатических узлов.

Биопсия молочных желез – как делают

В зависимости от типа процедуры, биопсия может занимать от десяти до тридцати минут.

Аспирационная биопсия молочной железы

При выполнении аспирационной биопсии выполняется забор биологического материала при помощи аспирации тканей молочной железы (благодаря отрицательному давлению в шприце) через тонкую иглу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector