6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Блокада пяточной шпоры что это как проводится отзывы

Лечение пяточной шпоры уколом в пятку гормональными препаратами

Для лечения пяточной шпоры в современной медицине применяются эффективные методы — медикаментозный, ортопедический и физиолечение. Но даже этим способам не всегда под силу справиться с пяточной шпорой. Когда испытаны все средства, а боль в пятке не отступает, приходится прибегать к неоднозначным методам терапии, к которым относится лекарственная блокада пяточной шпоры гормональными препаратами.

Что это за метод лечения? Когда делают блокаду при пяточной шпоре и насколько продолжительно лечебное действие? Опасно ли делать укол в пятку и что за побочные действия и последствия имеются у этого способа лечения пяточной шпоры?

Показания для блокады пяточной шпоры

Гормональные средства при лечении пяточной шпоры применяют по строгим показаниям врача при отсутствии эффекта от других методов лечения. Блокаду пяточной шпоры кортикостероидами применяют только в случае сильной боли. При этом препарат вводят в мягкие ткани подошвы в районе остеофита. Точное попадание лекарственного вещества в область воспаления отражается на результате блокады. Поэтому укол в пятку при пяточной шпоре должен делать опытный врач хирург или ортопед, и лучше под контролем УЗИ.

Преимущества блокады в быстром обезболивающем эффекте. Это объясняется тем, что лекарственный препарат вводится непосредственно в очаг воспаления в нужной концентрации. Однако блокада не устраняет заболевание и причину появления пяточной шпоры. Она только снимает воспаление и связанную с ним боль, и не является выбором для терапии первой линии.

Противопоказания для блокады кортикостероидами

Не применяется этот метод детям до 3 лет. С осторожностью применяют гормоны женщинам после менопаузы. Противопоказания для блокады гормональными средствами, следующие:

  • психические заболевания;
  • остеопороз костей;
  • клапанные пороки сердца;

  • сахарный диабет;
  • язвенная болезнь кишечника и желудка;
  • период после вакцинации меньше 2 месяцев;
  • сердечная недостаточность;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • ожирение;
  • тиреотоксикоз и гипотиреоз;
  • беременность и период лактации;
  • сердечная недостаточность;
  • недавно перенесённый инфаркт миокарда.
  • Женщинам, принимающим противозачаточные препараты или заместительную гормональную терапию, применение блокады обсуждается с лечащим врачом. В действительности противопоказаний для блокады намного больше, чем в этом списке.

    Какие препараты используются для блокады

    Для лечения пяточной шпоры уколом в пятку используют гормональные средства. Кортикостероиды обладают сильным противовоспалительным, антиаллергическими и противошоковыми свойствами.

    Для блокады обычно применяют такие лекарственные средства:

    Эти препараты относятся к фармакологической группе кортикостероидов. Они представляют собой искусственно созданные аналоги гормонов коры надпочечников.

    «Гидрокортизон» является гормоном короткого действия, поэтому для создания действующей накопительной дозы требуется сделать несколько уколов через короткое время. Только в этом случае «Гидрокортизон» окажет противовоспалительное действие.

    «Кеналог» тоже входит в группу кортикостероидов короткого действия. Действующее вещество препарата — триамцинолон, при местном применении оказывает противовоспалительное, антиэкссудативное и противоаллергическое действие. «Кеналог» быстро устраняет болевой синдром и увеличивает период ремиссии. На курс лечения одного укола недостаточно, требуется делать 2–3 блокады.

    Для блокады пяточной шпоры чаще всего применяется «Дипроспан». Этот препарат из группы кортикостероидов отличается от Кеналога и Гидрокортизона продолжительным действием. Его преимущество в быстром и длительном терапевтическом эффекте объясняется двойным воздействием входящих компонентов. «Дипроспан» состоит из бетаметазона натрия фосфата, обладающим коротким действием. Он быстро всасывается и оказывает противовоспалительное действие, после чего полностью выводится почками. Другой компонент Дипроспана — бетаметазона дипропионат, отличается продолжительным эффектом. После блокады пяточной шпоры Дипроспаном этот компонент медленно всасывается и остаётся в тканях минимум 10 часов. На протяжении этого времени он оказывает беспрерывное противовоспалительное и противоотёчное действие на месте введения. «Дипроспан» уже после первого укола избавляет от боли и устраняет воспаление фасции. Но при сильном отёке и боли требуется 2–3 процедуры.

    Техника выполнения процедуры блокады

    Терапевтическое действие блокады напрямую зависит от точности введения лекарственного препарата в очаг воспаления. Правильно выбранное место и глубина введения, доза вещества — все эти важные факторы отражаются на результате лечебного воздействия. При ошибочном введении лекарство распределяется по апоневрозу и вызывает осложнения. Поэтому укол делает квалифицированный хирург или ортопед. Перед проведением блокады врач предупреждает пациента о возможных осложнениях.

    Анестетик чаще не применяют при блокаде пяточной шпоры, а если используют, то в шприц сначала набирают 0,5 мл Дипроспана, Кеналога или Гидрокортизона, затем добавляют раствор 1% Лидокаина и перемешивают встряхиванием. Место введения лекарства обрабатывают антисептиком.

    Иглу вводят под контролем УЗИ в самую болезненную точку — над местом прикрепления плантарной фасции к пяточной кости.

    Толщина кожи и повышенная плотность тканей замедляют время проведения манипуляции. Боли в стопе снимаются сразу после укола. Кратность, дозу и количество процедур врач определяет после первой блокады. Некоторым пациентам делают 2 или 3 инъекции. В одну и ту же область применения укол повторяют с интервалом 2–3 месяца. В разные ноги лекарство можно вводить через 10–14 дней.

    Последствия блокады пяточной шпоры гормональными лекарствами

    Последствия блокады пяточной шпоры стероидными средствами связаны с дозой лекарственного вещества. Чем чаще применение и больше доза лекарства, тем серьёзнее негативные последствия.

    разрыв плантарной фасции

    После блокады пяточной шпоры Кеналогом возможны следующие осложнения:

    • атрофия кожи и некроз мышц на месте введения препарата;
    • стерильный абсцесс;
    • местный остеопороз — вымывание кальция;
    • инфицирование места введения;
    • разрыв подошвенной фасции.

    Наиболее опасным осложнением блокады пяточной шпоры Кеналогом является разрыв плантарной фасции.

    «Кеналог» оказывает также побочные действия:

    • совместное применение с нестероидными противовоспалительными препаратами («Ибупрофен», «Вольтарен») увеличивает риск желудочного кровотечения;
    • вследствие повышенной выработки соляной кислоты увеличивается риск образования стероидной язвы желудка;
    • понижение иммунитета вызывает обострение инфекционного заболевания.

    Даже при местном применении «Кеналог» оказывает негативное воздействие на все системы организма вследствие угнетения гипофиза. Он понижает функцию яичников, что вызывает нарушение менструального цикла и развитие остеопороза. Кеналог повышает уровень гормона коры надпочечников, что является причиной ожирения, повышения артериального давления и глюкозы крови.

    Самым разрушительным свойством обладает «Дипроспан». Бетаметазона дипропионат обладает продолжительным действием и задерживается в организме до 10 дней. Если в течение этого отрезка времени повторно сделать блокаду, создаётся накопительная доза, которая разрушает нервную и эндокринную систему. Даже укол Дипроспана 1 раз в 3 месяца нарушает секреторную функцию желёз, негативно влияет на обмен белков, жиров и углеводов.

    Под воздействием Дипроспана нарушается система управления организма гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Дело в том, что кортикостероиды угнетают главную железу нашего организма — гипофиз, который управляет нейрогуморальными процессами. В результате его ослабления страдают все системы:

    • снижается выработка женских и мужских половых гормонов, что является причиной развития остеопороза;
    • увеличивается производство гормонов коры надпочечников, что вызывает развитие синдрома Иценко-Кушинга;
    • развивается стероидный сахарный диабет;
    • манифестирует латентная (скрытая) форма сахарного диабета;
    • вследствие повышенной выработки надпочечниками гормона кортизона повышается артериальное давление;
    • подавляется иммунитет;
    • появляется мышечная слабость и атрофия;
    • воздействие на нервную систему проявляется судорогами и развитием депрессии.

    Гормональные препараты дают побочные эффекты и отдалённые негативные последствия. После блокады Дипроспаном нередко развиваются осложнения:

    • разрыв плантарной фасции;
    • воспаление ахиллова сухожилия стопы;
    • развитие некроза мягких тканей;
    • абсцесс на месте введения;
    • аллергическая реакция;
    • вымывание кальция из места соединения апоневроза с пяточной костью;
    • гематома в области введения препарата;
    • уменьшение подкожно-жировой клетчатки.

    Наиболее опасное осложнение после блокады пяточной шпоры кортикостероидами — это разрыв плантарной фасции, после которого пациент не сможет наступать на ногу. Продолжительность действия кортикостероидов не имеет преимущества перед другими методами консервативного лечения. Эффект от укола временный, а риск большой. Этот способ применим 1–2 раза лишь для купирования болевого синдрома. Для профилактики осложнений перед блокадой делают рентгенографию стопы с целью выяснения размеров шпоры. А саму манипуляцию выполняют под контролем УЗИ.

    Обратите внимание! — такие последствия могут развиться через несколько месяцев после блокады. Негативное влияние и временный эффект укола не оправдывает его применение для снятия болей в стопе. Ведь последствие гормонов — системное разрушение организма в форме синдрома Иценко-Кушинга и остеопороза, риск разрыва подошвенной фасции. По этим причинам блокада пяточной шпоры не является лечением первой линии и применяется только в крайних случаях при сильной боли.

    Продолжительность лечебного эффекта блокады кортикостероидами не превышает терапевтическое действие после других методов лечения. Уже через месяц после укола нет разницы в болевых ощущениях между лицами, применившими гормоны и теми, кто лечился другими способами. Но укол кортикостероида опасен грозным осложнением — разрывом подошвенной фасции. Настолько серьёзный риск не оправдывает применение гормональных препаратов. К тому же укол лишь снимает воспаление фасции, но причину её появления не устраняет.

    Как сохранить лечебный эффект после блокады

    Укол гормонального средства не решает проблему заболевания, он только снимает воспаление фасции и боль. Ведь остаются факторы риска — плоскостопие, избыточный вес, работа на ногах или основное заболевание. Поэтому для профилактики рецидива и закрепления эффекта врач рекомендует пациенту постоянно соблюдать щадящий режим. Для этого нужно:

    • носить обувь с применением жёстких корригирующих стелек и подпяточников;
    • подобрать рациональную обувь;
    • ограничить время ношения обуви на высоких каблуках;
    • периодически проходить курсы массажа;
    • лечебная гимнастика должна стать каждодневной привычкой.

    Соблюдение этих мер предупредит необходимость лечения пяточной шпоры уколом в пятку. Важно понимать, что блокада гормонами не устраняет само заболевание, а только снимает воспаление и купирует боль.

    Подытоживая, напомним. Блокада кортикостероидами применяется для купирования болей при пяточной шпоре, но она опасна множеством побочных явлений и риском разрыва плантарной фасции. Укол кортикостероидами делают только при сильной боли в стопе. Самые опасные негативные последствия вызывает «Дипроспан» — гормон системного значения. Блокада кортикостероидами не является терапией первой линии, то есть с неё не стоит начинать лечение пяточной шпоры. После укола рекомендуется постоянно применять стельки, делать лечебную гимнастику, устранять причину появления пяточной шпоры, иначе остаётся риск рецидива.

    Блокада пяточной шпоры — что это, как проводится, отзывы

    Пяточная шпора — неприятное заболевание, которое появляется при сочетании двух или более факторов, таких как:

    • Проблемы с позвоночником.
    • Наличие плоскостопия.
    • Подагра.
    • Нарушенный метаболизм.
    • Высокие нагрузки на стопу (вследствие избытка веса, долгого пребывания на ногах и т.п.).

    При сочетании данных факторов связки находятся в постоянном напряжении, в результате возникает их хроническое воспаление, а костная ткань в месте крепления сухожилий и связок в пятке начинает разрастаться, образуя костный нарост. Он может появиться не только со стороны подошвы, но и иногда – на задней стороне пятки.

    Блокада пяточной шпоры — что это такое?

    Недуг сопровождается постоянной болью при движении, особенно после долгого времени, проведенного в состоянии покоя, например, утром, после пробуждения.

    Блокада обычно назначается для снятия отека, воспаления и болевых ощущений в области пятки. По сути, это инъекция неких противовоспалительных препаратов, которые врач должен ввести в самое болезненное место на пятке.

    Показания

    Данная процедура назначается при:

    1. Сильном отеке стопы.
    2. Высоком болевом синдроме.
    3. Отсутствии результата от консервативного лечения.

    Блокада, как правило, назначается пациенту не сразу – сначала врач назначает специальные компрессы, медикаменты, ЛФК, массаж. Может быть назначена ультразвуковая терапия. И только при отсутствии положительного результата назначается блокада пяточной шпоры.

    Без вышеуказанных методов блокада может быть сразу назначена в том случае, если причина заболевания – возрастные изменения, так как в этом случае все вышеуказанные методы могут не только не помочь, но и усугубить ситуацию.

    Противопоказания

    Противопоказаний у данной процедуры совсем немного, это:

    • Непереносимость лекарства, используемого при инъекции.
    • Сахарный диабет (возможно повышение уровня сахара в крови).
    • Туберкулез.
    • Псориаз в области пятки.
    • Остеопороз.
    • Психиатрические проблемы.

    Виды блокад

    Существует три вида блокад, это зависит от применяемых во время инъектирования препаратов:

    • Противовоспалительные (обычно – стероидные препараты).
    • Анестезирующие (на основе лидокаина и новокаина).
    • Смешанные (отличаются самым длительным положительным эффектом).
    Читать еще:  Если боль отдает в правую ногу

    Какие препараты используются

    Блокада может проводиться с применением разных препаратов, наиболее известные из них:

    У каждого из указанных препаратов имеются свои противопоказания, и назначать препарат для проведения инъектирования может только лечащий врач.

    Как проводится блокада

    Выполняется эта процедура только опытным хирургом, так как манипуляция довольно сложная и от профессионализма хирурга зависит, насколько эффективна она будет. Хирург должен медленно (медленнее, чем при обычных инъекциях) ввести иглу через пятку в самое болезненное место, при этом пациент может испытывать боль. При правильном выполнении процедуры боль практически сразу исчезает и проходят симптомы заболевания.

    Что касается неправильной техники исполнения – это чревато тем, что лекарство не попадет в очаг воспаления, а попросту растечется вокруг него, что значительно снизит эффективность проведенной инъекции. Также это чревато появлением нагноения, воспалением сухожилий и возникновением сепсиса.

    Отзывы

    1. Мне делали блокаду два года назад, 2 раза. После первого раза немножко поболело, потом прошло. Сама процедура — это больно, но лучше один раз перетерпеть две минуты, чем дальше мучиться с пяткой. Раньше делала разные примочки с компрессами, но они совсем не помогали.
    2. У меня пяточная шпора на левой ноге, ей уже несколько лет. Делали укол кортизона в пятку – очень болезненно, но пятка перестала болеть мгновенно. Через три месяца она опять появилась, сначала назначали лечебный массаж, курс лазерной терапии и т.п. Все это помогает временно, к сожалению, и боль полностью не проходит. Пришлось снова делать укол, но уже другим препаратом, боль прошла. Если появится снова – сразу пойду делать блокаду.
    3. Одна процедура, и больше ничего не болит. Мне молодой парень-хирург смешал четыре ампулы, и вот… совсем не больно. Сейчас прошло полтора года, пятка снова начала болеть, но меня в первый раз сразу предупредили, что кому-то достаточно одного раза, а кому-то и трех будет мало. И так на всю жизнь… укола бояться не стоит, гимнастика с народными рецептами тут совершенно бесполезны.
    4. Два года назад стала болеть пятка. Сначала не придала этому значения. Прошло два месяца, три… боль только усилилась, начала хромать, уже знакомые стали обращать внимание и спрашивать, что это у меня с походкой. Пошла к хирургу только через полгода, он сразу предложил мне укол. Купила лекарства, доктор провел процедуру, было немного больно, но буквально через полтора часа боль испарилась, и вот уже прошло почти 1,5 года, и все это время я не знаю, что такое боль в пятке.

    Блокада пяточной шпоры: обзор препаратов, техника выполнения, результаты, отзывы

    Укол от пяточной шпоры (название — блокада) — эффективный способ лечения воспаления пяточной фасции путем инъекции препарата на основе искусственных гормонов непосредственно в пяточный шип.

    Особенность данного метода заключается в том, что активное вещество вводится в пораженную фасцию и начинает действовать мгновенно. Стероидные уколы имеют множество противопоказаний, назначать и делать их может только врач.

    Внимание: данная статья носит ознакомительный характер. Производить самостоятельное лечение пяточной шпоры стероидными уколами категорически запрещается!

    Когда назначается блокада в пятку при пяточной шпоре?

    Данный метод избавления от шпоры назначается при соблюдении следующих условий:

    1. Были испробованы другие способы лечения, но они не дали требуемого эффекта.
    2. Пациент испытывает сильные боли, которые ухудшают качество его жизни и требуют постоянного обезболивания.
    3. Отсутствуют противопоказания к проведению блокады.

    Если у вас невыносимо болит пяточная шпора, к какому врачу идти чтобы назначили блокаду? Назначает и проводит блокаду хирург или ортопед.

    Перед процедурой врач назначит необходимые анализы. Женщинам в детородном возрасте обязательно нужно проконсультироваться с гинекологом, а также посетить женского доктора после проведения стероидных уколов.

    Внимание! Существует ошибочное мнение, что блокада особенно эффективна, если проводить ее, когда появились первые симптомы пяточной шпоры. В данном случае эффект от инъекции будет незначительным в сравнении с возможными побочными явлениями и осложнениями. Кроме того на начальной стадии болезни введение препарата внутрь фасции может только усилить воспаление или привести к ее разрыву.

    Лечение пяточной шпоры уколом в пятку

    Смысл процедуры заключается во введении стероидного препарата в самый центр костного шипа. Учитывая, что шип имеет костно-солевую природу сделать инъекцию правильно достаточно трудно. Важно сделать укол именно в костный нарост, а не в окружающие ткани.

    После введения гормонального препарата воспаление значительно уменьшается. Стероиды провоцируют ускорение метаболизма и костный нарост рассасывается.

    Главное преимущество блокады — быстрое облегчение болевого синдрома. Уже через 2-5 минут после укола больной чувствует значительное облегчение.

    Однако не стоит забывать, что стероидные средства хоть и обладают пролонгированным действием, но терапевтический эффект от них не выше, чем у других консервативных методов лечения.

    Например, лечение пяточной шпоры медикаментозно с использованием нестероидных препаратов с антивоспалительным эффектом дает отличный результат, а использование супинатора для стопы при шпорах или подпяточников ускоряют процесс выздоровления.

    Лекарство для блокады пяточной шпоры

    Препараты, применяемые для блокады воспаленной фасции, обладают следующим действием:

    • тормозят образования лейкоцитов в зоне воспаления;
    • блокируют поглощающую функцию макрофагов;
    • тормозят развитие медиаторов воспаления;
    • стабилизируют клеточные мембраны здоровых клеток;
    • уменьшают проницаемость кровеносных капилляров;
    • снижаею активность и образование антител.

    Какие уколы делают при пяточной шпоре?

    Наиболее часто используют препараты группы кортикостероидов:

    Блокада пяточной шпоры Дипроспаном

    Активное вещество — бетаметазон, обладающее длительным эффектом до 10 суток. Лечение пяточной шпоры Дипроспаном позволяет быстро избавиться от боли и купировать воспаление. Также препарат оказывает антивоспалительный и противоаллергический эффект.

    Количество уколов и дозировку определяет врач. Как правило, хватает 1-2 укола для полного удаления шпоры. Пациентам стоит знать, что Дипроспан оказывает разрушительное влияние на систему гипофиз-надпочечники и имеет внушительный список противопоказаний.

    Инъекция Гидрокортизона

    Препарат содержит искусственные гормоны, аналогичные тем, которые вырабатывают надпочечники. Для избавления от шпоры необходим курс из 3-5 уколов.

    Инъекции делаются с минимальным перерывом, при этом активное вещество накапливается в тканях пятки и уменьшает воспаление. Стоит сказать, что в сравнении с Дипроспаном данный препарат немного менее эффективный, но его стоимость значительно ниже.

    Обезболивание при помощи Кеналога

    Препарат на основе синтетических кортикостероидов. После введения мгновенно избавляет от боли и способствует наступлению стойкой ремиссии. Использовать Кеналог можно не чаще чем 1 раз в 6-9 месяцев.

    Прежде чем решить, как обезболить пяточную шпору и назначить препарат, врач должен расспросить пациента о наличии аллергии и опыте приема гормональных средств.

    При выборе стероидного средства для укола специалист учитывает возраст, пол, вес, наличие заболеваний в анамнезе, а также результаты анализов, УЗИ и рентгенограммы.

    Блокада при пяточной шпоре: техника выполнения

    Самостоятельно сделать блокаду невозможно по нескольким причинам:

    • Необходимо точно определить место укола, а сделать это можно только методом пальпации на расслабленной ступне или при помощи УЗИ;
    • Во время укола стопа должна находиться в прямом состоянии, а пятка оставаться на весу.
    • Для снижения риска инфицирования процедура проводится в условиях максимально приближенных к стерильным (чистая перевязочная или манипуляционная в отделении хирургии).

    Эффективность блокады на 90% зависит от правильности введения гормонального препарата. Также большое значение имеет глубина укола и скорость впрыскивания лекарства.

    При неправильном введении существенно повышается риск развития осложнений, поэтому хирурги предпочитают проводить данную процедуру под контролем УЗИ-аппарата.

    Неважно, какой препарат был выбран врачом для блокады: Гидрокортизон, Кеналог или Дипроспан, при пяточной шпоре техника инъекции одинакова для всех лекарств:

    1. Методом пальпации врач определяет самую болезненную точку на фасции.
    2. Подготавливается специальный шприц с иглой-троакаром. Набирается анестетик 0,5-0,8 мл, а затем набирается выбранный стероид для блокады.
    3. Пятка обрабатывается антисептиком.
    4. Под контролем аппарата УЗИ врач вводит иглу-троакар на нужную глубину и медленно впрыскивает лекарство.

    Анестетик применяется по причине крайней болезненности процедуры. В качестве анестетика может использоваться новокаин, ультракаин и прочие обезболивающие.

    После блокады пациент не должен наступать на пятку в течение 30-60 минут. Впоследствии для уменьшения давления на фасции пятки необходимо использовать стельки при шпорах и удобную обувь.

    Блокада пяточной шпоры: последствия и осложнения

    Осложнения после блокады проявляются у 15-20% людей. В большинстве случаев они связаны с неправильным введением стероидов и по причине индивидуальных особенностей организма.

    Кстати медикаментозные и физиотерапевтические процедуры лечения пяточной шпоры практически не вызывают негативных последствий.

    Наиболее часто встречаются следующие осложнения:

    • нагноение места укола и/или соседних тканей;
    • появление признаков остеопароза;
    • отмирание тканей;
    • разрыв фасции пятки.

    После проведения процедуры человек должен ежедневно осматривать пятку на предмет возникновения осложнений. Первыми признаками того, что блокада вызвала осложнения, являются покраснение, почернение, боль или онемение пятки и пр. Если вы обнаружили эти или другие нетипичные симптомы требуется немедленно обратиться к хирургу.

    Обратите внимание! Осложнения после блокады могут возникнуть через несколько недель после ее проведения. Это связано с пролонгированным действием стероидных лекарств.

    Как усилить эффект инъекции в пятку при пяточной шпоре?

    Для усиления лечебного эффекта от блокады врачи рекомендуют следовать советам:

    1. Не нагружать стопу

    Двигательную активность необходимо восстанавливать постепенно. Обязательно нужно при пяточных шпорах носить подпяточники или супинаторы Strutz, фиксирующие свод стопы в естественном положении и снижающие динамическую нагрузку на фасции пятки.

    2. Делать гимнастику и массаж стоп

    Это необходимо для восстановления нормального кровообращения и метаболизма.

    3. Использовать специальные крема и мази.

    Применяйте крема, смягчающие костную шпору и обладающие рассасывающим действием. Средства серии «Пяткошпор» с медицинской желчью отлично подходят для лечения и профилактики воспаления фасции. После блокады при шпорах применяйте эти крема, и вы снизите негативный эффект кортикоидов, смягчите и увлажните кожу пяток.

    4. Использоватье ночные ортезы

    Также чтобы усилить действие Дипроспана на пяточную шпору необходимо создать щадящий режим для заживающей фасции.

    С этой задачей отлично справляется ночной страсбургский носок, фиксирующий ступню в таком положении при котором фасция подвергается минимальной нагрузке и быстро восстанавливается.

    Когда укол против пяточной шпоры противопоказан?

    Даже при самых невыносимых болях блокада шпоры противопоказана при наличии следующих патологий:

    • туберкулез, бронхит и другие инфекции;
    • сердечнососудистые заболевания;
    • эндокринные нарушения;
    • нарушения усвояемости кальция;
    • кожные болезни ступней;
    • ожирение и пр.

    Также противопоказанием у женщин является прием КОК, беременность, гинекологические заболевания. В каждом конкретном случае решение о том, как лечить пяточную шпору принимает врач.

    Укол в пятку при пяточной шпоре — отзывы и мнение специалистов

    Отзывы в сети об эффективности блокады стероидами при пяточной шпоре разделились следующим образом:

    • 55% — инъекции помогли избавиться от шпоры без побочных явлений или с минимальным ущербом для здоровья;
    • 35% — отмечают высокую результативность на фоне значительных побочных эффектов;
    • 10% — говорят о низкой эффективности блокады.

    Мнение специалистов о применении уколов стероидов при лечении пяточной шпоры сводится к тому, что этот способ хоть и дает отличный результат, но ввиду своей сложности применяется нечасто.

    В первую очередь необходимо лечить шпору нестероидными медикаментами и физиотерапией и только в случае отсутствия положительного эффекта можно ставить вопрос о целесообразности блокады.

    Уколы в пятку при пяточной шпоре: отзывы о блокаде Дипроспаном

    Блокада пяточной шпоры необходима в том случае, если симптомы заболевания слишком выражены.

    В этом случае ставятся уколы в область пяточной шпоры, а самыми распространенными препаратами являют гормональные средства.

    Эффективность таких инъекций объясняется тем, что они обладают практически мгновенным обезболивающим эффектом и снятием воспалительного процесса.

    Читать еще:  Как делать ванночку для ног

    Как проходит лечение

    Блокада – достаточно сложная инъекция, которая осуществляется исключительно опытным хирургом. В данном случае результат полностью зависит именно от его действий.

    Необходимо сделать укол именно в самую болезненную точку на пятке.

    Смысл всей процедуры состоит в том, что в наиболее болезненную точку на пятке ставится укол с обезболивающим или противовоспалительным средством. Так как мы говорим о пяточной шпоре, то и место выбирается над костным наростом.

    Как правило, укол должен ставиться именно сюда, так как здесь болевой синдром наиболее выражен.

    В связи с тем, что здесь высокая плотность ткани и толстый слой кожи, укол ставить несколько сложнее, чем в область мышца ягодицы, к примеру.

    Почему мы столько внимания уделяем попаданию укола в самую болезненную область на пятке? Дело в том, что пяточная шпора всегда вызывает сильную боль, и блокада будет не эффективной, если ставить укол в другую область.

    При ошибке в инъекции препарат не достигает патологической области, растекается по тканям вокруг шпоры и не способен снять воспаление или боль.

    Однако самое опасное в неправильном уколе то, что он способен приводить к:

    • Возникновению сепсиса.
    • Нагноению.
    • К воспалению сухожилия.

    При правильном попадании в нужную область происходит моментальное снижение боли и воспаления.

    Большинство пациентов отмечает, что облегчение наступает сразу после первой процедуры. Так что у блокады всегда положительные отзывы.

    Тем не менее, стоит отметить, что результат блокады зачастую зависит и от выбора препарата и от дозировки, которая используется в уколе.

    Когда назначается блокада

    Блокада назначается в том случае, если консервативное лечение, назначенное ранее, так и не дало положительного результата, или оказалось малоэффективным, а боли при этом продолжают усиливаться.

    В других случаях такое лечение не является приоритетным. Как мы уже говорили выше, у метода лечения есть свои осложнения, однако помимо неправильного введения, существует вероятность развития осложнений из-за нарушения целостности плантарной фасции.

    Отметим основные осложнения:

    1. Нагноение в области введения укола.
    2. Развитие остеопороза.
    3. Нехватка кальция, которая развивается из-за вымывания микроэлемента после введения глюкокортикостероидов.
    4. Воспаление сухожилий в икроножной мышце.
    5. Некроз тканей.
    6. Разрушение плантарной фасции.

    При этом не важно, какой препарат вводится, к примеру, Дипроспан или другой, осложнения связаны именно с нарушением целостности фасции.

    После того, как был успешно поставлен укол, и блокада признана эффективной, пациенту рекомендовано придерживаться нескольких основных правил и рекомендаций.

    • Для больной стопы необходим щадящий режим.
    • Использование специальных ортопедических стелек.
    • Ношение удобной обуви.
    • Регулярные занятия специальным ЛФК.
    • Массаж.

    Противопоказания к использованию блокады

    Укол в пятку при пяточной шпоре нельзя ставить при индивидуальной непереносимости препарата или его активных компонентов. С осторожностью укол ставится при следующих проблемах:

    1. Остеопороз.
    2. Туберкулез.
    3. Стрептококковая инфекция.
    4. Сахарный диабет.
    5. Псориаз в области пятки.
    6. Психиатрические проблемы.

    Основные препараты

    Самыми распространенными препаратами являются Дипроспан, Гидрокортизон, Геналог, Нимесулид. Чаще всего укол в пятку ставится именно с такими средствами.

    Среди препаратов выделим Дипроспан. Этот препарат относится к глюкокортикостероидам, и его активное вещество – бетаметазон.

    Укол содержит помимо этого вещества вспомогательные компоненты. Дипроспан представлен как инъекционный раствор, и как суспензия.

    Дипроспан обладает длительным терапевтическим эффектом, который может продолжаться на протяжении не менее 10 суток.

    При этом Дипроспан приводит к полному купированию боли или к ее значительному снижению.

    Как и другие препараты, использующиеся в блокаде, Дипроспан наиболее эффективен при правильной инъекции.

    Точного числа уколов нет, однако можно сказать, что для полной блокады может хватить от 1 до 3 уколов препарата.

    Гидрокортизон – это гормон коры надпочечника. Для того чтобы добиться эффективного обезболивания, назначается сразу несколько инъекций.

    Плюс уколы здесь делаются с минимальным интервалом времени. Это необходимо для того, чтобы активное вещество накапливалось в области воспаления.

    Кеналог – это синтетический препарат, является аналогом глюкокортикостероидов. Уколы этого препарата способны быстро исключить боль при пяточной шпоре или увеличить периоды ремиссии.

    Однако, вместе с положительными качествами, именно у Кеналога наибольший процент осложнений, особенно таких тяжелых как некроз.

    Заключение

    В заключении скажем, что, несмотря на свою высокую эффективность, блокада и уколы в пятку при шпоре остаются крайне неоднозначным лечением.

    Высокая опасность осложнения и множество противопоказаний не могут сделать метод блокады достаточно популярным и часто используемым.

    После блокады обязательно строгое соблюдение всех правил и рекомендаций врача, только так эффект будет длительным и периоды ремиссии будут составлять месяцы и годы.

    кто пережил укол в пятку, тот молодец. лично я струсил и предпочел лечиться другими способами.

    Только вчера решилась наконец-то на инъекцию, поскольку 8 месяцев потраченных на всевозможные методы лечения пяточной шпоры не привели ни к каким результатам.
    Я ожидала намного большей боли, но слава Богу за прекрасные руки опытного хирурга, который сделал мне укол, который можно сравнить с укусом комара))) после процедуры я пошла домой, даже не прихрамывая, а сегодня проснулась с удивительным чувством, что мне нога не облит и я могу ходить
    Вводили кеналог и ледокаином.
    Рекомендую не бояться и особенно не затягивать с самолечением!

    Вот честное слово. я тоже начиталась в инете и когда мне предложили укол, я чуть под ноги врача не рухнула от ужаса, но боли такие были, что все равно согласилась, могу только сказать, что чувство страха такое ж, как когда делают укол в десну обезболивающий, боишься, боишься, укололи и перестал бояться, так же в пятку, я боялась, боялась, боялась, врач свистнул, делаю укооол и все, в попу порой больнее бывает, когда витамины колят, а тут просто ну укол, лекарство вколол и все, страха было намного больше. До сих пор стыдно перед врачом за те сцены страха, хваталась за поручни кушетки, жевала простынь типа чтобы от боли язык не прокусить, видели бы вы его изумление)))))

    Правильно сделали. В пятку, особенно в области боли, уколы лучше не делать. Можно заработать усиление боли и на долгое время. Ну и в пятку сам укол очень болезненный. Здесь вот советы раздают, что надо уколы делать в болезненные области пяток, а вот если боль усилилась, как ее снять, нет советов, кроме: -бегите к врачу. По-этому лучше лечить пяточные боли фитопрепаратами с входящим в них лопухом. А так же делая компрессы из листьев лопуха, предварительно помыв их в горячей воде.

    Я терпела боль три месяца, и рыбу речную прикладывали и картошку сырую, помогало только на полдня, а потом опять боль ещё сильней. Отлично если Вам помогают народные средства и я на них очень надеялась, так как на смотрелась отзывов об уколах в пятку, такие ужасы расписывали, что я нивкакую ни шла в поликлинику. Но началась осень, и мягкая обувь сменилась жёсткой, и невозможно стало ходить, либо стать со стула и резко встать на пятку, это дикая боль, а если не дай Бог наступишь на что то, например на провод в квартире или краешек ковра пяткой, то можно на стенку лезть.
    Поэтому пришлось идти в поликлинику, сделали снимки, пяточная шпора уже видна, но не сильно выражена (начальная стадия), врач сразу отправила в аптеку за уколом Дипроспаном. Было страшно к ней идти обратно.
    Легла на кушетку, она взяла мою пятку и тихо ввела иглу, от силы это было секунды 4, и я не поняла, спрашиваю «все?», врач говорит, сейчас перебинтую и вставайте)) Вы знаете, я прочитала столько отзывов об уколе, что люди и в обморок падали и кричали и медсестра их держали, и что это чувство что то вроде, когда стеклом режут….это просто ужас, конечно после таких отзывов я все лето промучалась, и ни шла в поликлинику.
    Я уважаю все отзывы людей, но я обращаюсь к тем, кто боится делать укол ! Вы знаете, боль не острая, от которой можно взвизгнуть, она тупая и быстрая, кожа на пятке грубая, поэтому иголку не чувствуется, чувствуется только укол в саму кость и то боль настолько тупая, что непонятно что это укол, лично мне было гораздо больнее наступать на пятку, чем этот укол.
    А ещё я хочу сказать…все наверное ставили себе уколы группы В в ягодицу, которые очень болючие, что сводит всю сторону ягодицу и ноги, вот такие уколы действительно больные, да ещё и боль острая и долгая…А этот укол вас не обидит и на следующий день будете здоровы, и ваша пяточка вам скажет «большое спасибо» Будьте здоровы.

    Уколы при пяточной шпоре: описание процедуры

    Пяточная шпора или плантарный фасциит – патология костно-мышечной системы, характерная для пациентов от 40 лет. В возрасте от 70 лет патология наблюдается в 80% случаев обращения больных с проблемами ног. Начальная стадия заболевания купируется терапевтическими методиками, массажем, но при развитии болей потребуется укол в пятку при пяточной шпоре. Отзывы о процедуре положительные, потому рассмотрим вариант лечения подробнее.

    Описание процедуры блокады

    Самый длительный эффект достигается при проведении лечения несколько раз на протяжении 10-15 дней. Повышаемая концентрация лекарства гарантирует более долгий срок действия препарата, и ремиссия иногда длится до 14 месяцев. Однако у метода есть и недостатки: высокий риск развития аллергии и множество побочных реакций.

    Осложнения после проведения блокады

    Важно! Разрыв подошвенной фасции никак не зависит от типа вводимого лекарства.

    Прием глюкокортикоидов вызывает привыкание, поэтому применять метод блокады часто категорически запрещено. К тому же гидрокортизон вырабатывает организм человека, за это отвечает кора надпочечников. Если частить с уколами, то надпочечники перестанут работать, а это повлечет за собой уже другие, не менее болезненные и опасные патологии. Чтобы облегчить состояние больного, следует внимательно прислушиваться к рекомендациям доктора. Советы просты: носить удобную обувь, обращать внимание на питание, купить ортопедические стельки и не пренебрегать массажем, ЛФК.

    Лечение пяточной шпоры уколом в пятку гормональными препаратами

    Для лечения пяточной шпоры в современной медицине применяются эффективные методы — медикаментозный, ортопедический и физиолечение. Но даже этим способам не всегда под силу справиться с пяточной шпорой. Когда испытаны все средства, а боль в пятке не отступает, приходится прибегать к неоднозначным методам терапии, к которым относится лекарственная блокада пяточной шпоры гормональными препаратами.

    Что это за метод лечения? Когда делают блокаду при пяточной шпоре и насколько продолжительно лечебное действие? Опасно ли делать укол в пятку и что за побочные действия и последствия имеются у этого способа лечения пяточной шпоры?

    Показания для блокады пяточной шпоры

    Гормональные средства при лечении пяточной шпоры применяют по строгим показаниям врача при отсутствии эффекта от других методов лечения. Блокаду пяточной шпоры кортикостероидами применяют только в случае сильной боли. При этом препарат вводят в мягкие ткани подошвы в районе остеофита. Точное попадание лекарственного вещества в область воспаления отражается на результате блокады. Поэтому укол в пятку при пяточной шпоре должен делать опытный врач хирург или ортопед, и лучше под контролем УЗИ.

    Преимущества блокады в быстром обезболивающем эффекте. Это объясняется тем, что лекарственный препарат вводится непосредственно в очаг воспаления в нужной концентрации. Однако блокада не устраняет заболевание и причину появления пяточной шпоры. Она только снимает воспаление и связанную с ним боль, и не является выбором для терапии первой линии.

    Противопоказания для блокады кортикостероидами

    Не применяется этот метод детям до 3 лет. С осторожностью применяют гормоны женщинам после менопаузы. Противопоказания для блокады гормональными средствами, следующие:

    • психические заболевания;
    • остеопороз костей;
    • клапанные пороки сердца;

  • сахарный диабет;
  • язвенная болезнь кишечника и желудка;
  • период после вакцинации меньше 2 месяцев;
  • сердечная недостаточность;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • ожирение;
  • тиреотоксикоз и гипотиреоз;
  • беременность и период лактации;
  • сердечная недостаточность;
  • недавно перенесённый инфаркт миокарда.
  • Женщинам, принимающим противозачаточные препараты или заместительную гормональную терапию, применение блокады обсуждается с лечащим врачом. В действительности противопоказаний для блокады намного больше, чем в этом списке.

    Какие препараты используются для блокады

    Для лечения пяточной шпоры уколом в пятку используют гормональные средства. Кортикостероиды обладают сильным противовоспалительным, антиаллергическими и противошоковыми свойствами.

    Для блокады обычно применяют такие лекарственные средства:

    Эти препараты относятся к фармакологической группе кортикостероидов. Они представляют собой искусственно созданные аналоги гормонов коры надпочечников.

    «Гидрокортизон» является гормоном короткого действия, поэтому для создания действующей накопительной дозы требуется сделать несколько уколов через короткое время. Только в этом случае «Гидрокортизон» окажет противовоспалительное действие.

    «Кеналог» тоже входит в группу кортикостероидов короткого действия. Действующее вещество препарата — триамцинолон, при местном применении оказывает противовоспалительное, антиэкссудативное и противоаллергическое действие. «Кеналог» быстро устраняет болевой синдром и увеличивает период ремиссии. На курс лечения одного укола недостаточно, требуется делать 2–3 блокады.

    Для блокады пяточной шпоры чаще всего применяется «Дипроспан». Этот препарат из группы кортикостероидов отличается от Кеналога и Гидрокортизона продолжительным действием. Его преимущество в быстром и длительном терапевтическом эффекте объясняется двойным воздействием входящих компонентов. «Дипроспан» состоит из бетаметазона натрия фосфата, обладающим коротким действием. Он быстро всасывается и оказывает противовоспалительное действие, после чего полностью выводится почками. Другой компонент Дипроспана — бетаметазона дипропионат, отличается продолжительным эффектом. После блокады пяточной шпоры Дипроспаном этот компонент медленно всасывается и остаётся в тканях минимум 10 часов. На протяжении этого времени он оказывает беспрерывное противовоспалительное и противоотёчное действие на месте введения. «Дипроспан» уже после первого укола избавляет от боли и устраняет воспаление фасции. Но при сильном отёке и боли требуется 2–3 процедуры.

    Техника выполнения процедуры блокады

    Терапевтическое действие блокады напрямую зависит от точности введения лекарственного препарата в очаг воспаления. Правильно выбранное место и глубина введения, доза вещества — все эти важные факторы отражаются на результате лечебного воздействия. При ошибочном введении лекарство распределяется по апоневрозу и вызывает осложнения. Поэтому укол делает квалифицированный хирург или ортопед. Перед проведением блокады врач предупреждает пациента о возможных осложнениях.

    Анестетик чаще не применяют при блокаде пяточной шпоры, а если используют, то в шприц сначала набирают 0,5 мл Дипроспана, Кеналога или Гидрокортизона, затем добавляют раствор 1% Лидокаина и перемешивают встряхиванием. Место введения лекарства обрабатывают антисептиком.

    Иглу вводят под контролем УЗИ в самую болезненную точку — над местом прикрепления плантарной фасции к пяточной кости.

    Толщина кожи и повышенная плотность тканей замедляют время проведения манипуляции. Боли в стопе снимаются сразу после укола. Кратность, дозу и количество процедур врач определяет после первой блокады. Некоторым пациентам делают 2 или 3 инъекции. В одну и ту же область применения укол повторяют с интервалом 2–3 месяца. В разные ноги лекарство можно вводить через 10–14 дней.

    Последствия блокады пяточной шпоры гормональными лекарствами

    Последствия блокады пяточной шпоры стероидными средствами связаны с дозой лекарственного вещества. Чем чаще применение и больше доза лекарства, тем серьёзнее негативные последствия.

    разрыв плантарной фасции

    После блокады пяточной шпоры Кеналогом возможны следующие осложнения:

    • атрофия кожи и некроз мышц на месте введения препарата;
    • стерильный абсцесс;
    • местный остеопороз — вымывание кальция;
    • инфицирование места введения;
    • разрыв подошвенной фасции.

    Наиболее опасным осложнением блокады пяточной шпоры Кеналогом является разрыв плантарной фасции.

    «Кеналог» оказывает также побочные действия:

    • совместное применение с нестероидными противовоспалительными препаратами («Ибупрофен», «Вольтарен») увеличивает риск желудочного кровотечения;
    • вследствие повышенной выработки соляной кислоты увеличивается риск образования стероидной язвы желудка;
    • понижение иммунитета вызывает обострение инфекционного заболевания.

    Даже при местном применении «Кеналог» оказывает негативное воздействие на все системы организма вследствие угнетения гипофиза. Он понижает функцию яичников, что вызывает нарушение менструального цикла и развитие остеопороза. Кеналог повышает уровень гормона коры надпочечников, что является причиной ожирения, повышения артериального давления и глюкозы крови.

    Самым разрушительным свойством обладает «Дипроспан». Бетаметазона дипропионат обладает продолжительным действием и задерживается в организме до 10 дней. Если в течение этого отрезка времени повторно сделать блокаду, создаётся накопительная доза, которая разрушает нервную и эндокринную систему. Даже укол Дипроспана 1 раз в 3 месяца нарушает секреторную функцию желёз, негативно влияет на обмен белков, жиров и углеводов.

    Под воздействием Дипроспана нарушается система управления организма гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Дело в том, что кортикостероиды угнетают главную железу нашего организма — гипофиз, который управляет нейрогуморальными процессами. В результате его ослабления страдают все системы:

    • снижается выработка женских и мужских половых гормонов, что является причиной развития остеопороза;
    • увеличивается производство гормонов коры надпочечников, что вызывает развитие синдрома Иценко-Кушинга;
    • развивается стероидный сахарный диабет;
    • манифестирует латентная (скрытая) форма сахарного диабета;
    • вследствие повышенной выработки надпочечниками гормона кортизона повышается артериальное давление;
    • подавляется иммунитет;
    • появляется мышечная слабость и атрофия;
    • воздействие на нервную систему проявляется судорогами и развитием депрессии.

    Гормональные препараты дают побочные эффекты и отдалённые негативные последствия. После блокады Дипроспаном нередко развиваются осложнения:

    • разрыв плантарной фасции;
    • воспаление ахиллова сухожилия стопы;
    • развитие некроза мягких тканей;
    • абсцесс на месте введения;
    • аллергическая реакция;
    • вымывание кальция из места соединения апоневроза с пяточной костью;
    • гематома в области введения препарата;
    • уменьшение подкожно-жировой клетчатки.

    Наиболее опасное осложнение после блокады пяточной шпоры кортикостероидами — это разрыв плантарной фасции, после которого пациент не сможет наступать на ногу. Продолжительность действия кортикостероидов не имеет преимущества перед другими методами консервативного лечения. Эффект от укола временный, а риск большой. Этот способ применим 1–2 раза лишь для купирования болевого синдрома. Для профилактики осложнений перед блокадой делают рентгенографию стопы с целью выяснения размеров шпоры. А саму манипуляцию выполняют под контролем УЗИ.

    Обратите внимание! — такие последствия могут развиться через несколько месяцев после блокады. Негативное влияние и временный эффект укола не оправдывает его применение для снятия болей в стопе. Ведь последствие гормонов — системное разрушение организма в форме синдрома Иценко-Кушинга и остеопороза, риск разрыва подошвенной фасции. По этим причинам блокада пяточной шпоры не является лечением первой линии и применяется только в крайних случаях при сильной боли.

    Продолжительность лечебного эффекта блокады кортикостероидами не превышает терапевтическое действие после других методов лечения. Уже через месяц после укола нет разницы в болевых ощущениях между лицами, применившими гормоны и теми, кто лечился другими способами. Но укол кортикостероида опасен грозным осложнением — разрывом подошвенной фасции. Настолько серьёзный риск не оправдывает применение гормональных препаратов. К тому же укол лишь снимает воспаление фасции, но причину её появления не устраняет.

    Как сохранить лечебный эффект после блокады

    Укол гормонального средства не решает проблему заболевания, он только снимает воспаление фасции и боль. Ведь остаются факторы риска — плоскостопие, избыточный вес, работа на ногах или основное заболевание. Поэтому для профилактики рецидива и закрепления эффекта врач рекомендует пациенту постоянно соблюдать щадящий режим. Для этого нужно:

    • носить обувь с применением жёстких корригирующих стелек и подпяточников;
    • подобрать рациональную обувь;
    • ограничить время ношения обуви на высоких каблуках;
    • периодически проходить курсы массажа;
    • лечебная гимнастика должна стать каждодневной привычкой.

    Соблюдение этих мер предупредит необходимость лечения пяточной шпоры уколом в пятку. Важно понимать, что блокада гормонами не устраняет само заболевание, а только снимает воспаление и купирует боль.

    Подытоживая, напомним. Блокада кортикостероидами применяется для купирования болей при пяточной шпоре, но она опасна множеством побочных явлений и риском разрыва плантарной фасции. Укол кортикостероидами делают только при сильной боли в стопе. Самые опасные негативные последствия вызывает «Дипроспан» — гормон системного значения. Блокада кортикостероидами не является терапией первой линии, то есть с неё не стоит начинать лечение пяточной шпоры. После укола рекомендуется постоянно применять стельки, делать лечебную гимнастику, устранять причину появления пяточной шпоры, иначе остаётся риск рецидива.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector