1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диастаз у детей

Диастаз — что такое норма и патология?

Диастаз представляет собой расхождение прямых мышц живота, причиной которого чаще всего является растяжение белой линии.
Наиболее распространенная классификация степеней диастаза, которую можно встретить на просторах русскоязычного интернета, гласит, что существует три степени диастаза. Чем больше расхождение прямых мышц, тем выше степень диастаза:

  • Первая степень – 5-7 см;
  • Вторая степень – 7-10 см;
  • Третья степень — более 10 см.

Но следует сразу оговориться, что эта классификация принята только в России среди врачей-хирургов. Cогласно современной научной литературе понятие нормы и патологии для диастаза отличается от принятого у нас. Так, у здоровых нерожавших женщин в возрасте 20- 45 лет диастаз определялся как:

  • >16 мм в точке на 2 см ниже пупка
  • >15 мм на уровне мечевидного отростка грудины
  • >22 мм в точке выше пупка на 3 см

Соответственно, расхождение менее 16 мм в точке на 2 см ниже пупка, менее 15 мм на уровне мечевидного отростка и менее 22 мм в точке выше пупка являются… Нормой! Но при одном условии – только в случае отсутствия симптомов диастаза.

Симптомы диастаза могут быть довольно разнообразными и проявляться как комплексно, так и отдельно друг от друга:
1) Слабость брюшного пресса
2) Низкая эффективность или отсутствие эффекта от так называемых «упражнений на пресс»
3) Выбухание живота во время физических нагрузок
4) Выпадение или «вываливание» живота после приема пищи
5) Валик, вздутие, симптом «домика»
6) Узкая глубокая щель или провал, широкая «дыра» между прямыми мышцами
7) Дискомфорт или неприятные ощущения в области белой линии во время нагрузок
8) Боли в пояснице и области таза, нестабильность позвоночника
9) Опущение внутренних органов

Основные факторы, провоцирующие возникновение диастаза:

  1. Беременность, причем с каждой беременностью риск диастаза увеличивается, а степень диастаза может прогрессировать
  2. Ослабленные, нетренированные или неправильно тренированные мышцы живота (прежде всего прямые мышцы живота) и тазового дна.

Также свой вклад в развитие диастаза может давать наследственность, неправильная осанка, операции на брюшной стенке (в том числе и кесарево сечение), значительные колебания веса во время беременности, а также особенности осанки и телосложения.

Во время беременности, особенно в третьем триместре, а также в течение 1-2 месяцев после родов (каким бы способом они не происходили – естественным путем или через кесарево сечение) возможный диастаз шириной 1-3 см является физиологической нормой. Такой диастаз может «сойтись» сам без каких либо вмешательств, просто за счет изменений, происходящих в организме женщины в этот период.
Но тем не менее распространены ситуации, когда диастаз самопроизвольно не «закрывается». Для женщины это создает ряд сложностей – от физиологических до эстетических, и тогда проблеме диастаза надлежит уделить особое внимание.

  • появление пупочных грыж;
  • риск опущения органов малого таза
  • нестабильная работа пищеварительной системы;
  • проблемы с осанкой и боли в спине;
  • сложности при родовых потугах;

Диагностика диастаза.
Чтобы определить, относятся ли все эти риски к вам или нет, для начала необходимо точно диагностировать диастаз. Здесь крайне важен комплексный подход – необходимо не только убедиться в наличии расхождения, но и оценить степень контроля над мышцами, натягивающими белую линию живота. Также важно подтвердить наличие расхождения мышц современными медицинскими методами. Золотым стандартом диагностики диастаза является УЗИ белой линии живота.
Для начала можно сделать простой и показательный тест на диастаз в домашних условиях (он же тест самодиагностики диастаза)

  1. Исходное положение лежа на спине
  2. Одну руку положить под голову, другую на живот так, чтобы кончики пальцев располагались перпендикулярно белой линии примерно на уровне пупка.
  3. Приподняв голову (только голову и верхнюю часть лопаток, остальная спина прижата к полу), мягко погрузить пальцы в живот
  4. Двигая кончиками пальцев вдоль белой линии живота, можно на ощупь найти медиальные края прямых мышц, а также определить их расхождение и измерить его ширину.
  5. Оптимально сделать это как минимум в трех точках: на уровне пупка, примерно посередине между пупком и грудиной и посередине между пупком и лонным сочленением
  6. Необходимо оценить наличие симптомов диастаза: выбухания живота, валика над белой линией, провала между мышцами и др.

Видео по самодиагностике диастаза:

Если расхождение достаточно широкое, и вы обнаружили у себя симптомы диастаза – не отчаивайтесь, выход есть! В ваших силах скорректировать диастаз – взять его под контроль, уменьшить и вернуться к активному образу жизни без вреда для здоровья. Это можно сделать с помощью специальных комплексов восстановительных упражнений и соблюдая несложные правила безопасности в обычной жизни.

Противопоказания при диастазе.

  1. В обычной жизни:
  • вставать и ложиться следует через бок
  • носить тяжесть (в том числе малыша) следует симметрично нагружая спину (рюкзаки вместо сумок на одно плечо и пакетов, в случае ношения малыша — эргорюкзаки, слинги-шарфы, а не хипситы и слинги с кольцами)
  • поднимать тяжести следует не за счет мышц спины, а за счет ног, при этом в момент усилия нужно подтягивать мышцы тазового дна

2. Чтобы исключить прогрессирование диастаза, следует очень избирательно подходить к вопросу выбора спортивных упражнений. Избегать нужно тех упражнений, которые провоцируют повышение давления в брюшной полости и напряжение прямых мышц брюшного пресса, в частности:

  • упражнения, включающие подъем плеч из положения лежа;
  • упражнения, включающие полный или частичный подъем туловища;- подъем ног;
  • классические скручивания;- упражнения, в которых органы брюшной полости давят на брюшную стенку за счет силы тяжести: планки и их различные вариации, отжимания от пола;
  • боковые планки
  • наули

Этот список запретных упражнений будет постепенно сокращаться с освоением техник контроля натяжения белой линии.

Выбор правильных восстановительных упражнений.
Сегодня интернет переполнен описаниями и видео с упражнениями, которые призваны избавить от диастаза всех и вся. В лучшем случае это переведенные на русский язык и адаптированные видео зарубежных фитнес-гуру и модных блогеров, в худших – неграмотный и непрофессиональный подход. Фитнес-индустрия рассматривает диастаз исключительно как медицинскую проблему (а именно хирургическую), связывая борьбу с диастазом исключительно с «закачиванием» мышц живота. Это значительно упрощает и саму проблему диастаза, и, следовательно, ее решение. При этом не учитываются ни параметры расхождения (ширина, глубина диастаза), ни состояние ткани белой линии, ни набор симптомов, сопутствующий диастазу, ни даже пресловутые степени диастаза.

Чтобы правильно выбрать упражнения для коррекции диастаза, очень важно понимать, что соединительная ткань, из которой состоит белая линия, в принципе не может «срастись» обратно в силу своего строения.
Но диастаз можно взять под контроль, если настойчиво, последовательно и регулярно работать с мышцами живота и тазового дна.

Выбирая упражнения для коррекции диастаза, рекомендуем вам ориентироваться на следующие критерии:

  1. Это должен быть комплекс упражнений, нацеленный прежде всего на тренировку и скоординированную работу глубоких мышц, а именно поперечной мышцы живота и мышц тазового дна, поскольку работа этих мышцы особым образом связана.
  2. Только после подготовки внутреннего мышечного «ядра» имеет смысл переходить к тренировке более поверхностных мышц – косых и прямой мышцы живота.
  3. Тренировка любых групп мышц должна базироваться на принципе функциональности, т.е. это не тренировка ради тренировки, а тренировка ради дальнейшего использования полученных навыков. Поэтому крайне важно координировать упражнения с циклом дыхания.

Мы предлагаем вам познакомиться с базовыми упражнениями, необходимыми для освоения навыка координации глубоких мышц. Несмотря на кажущуюся простоту эти упражнения несут огромную пользу и закладывают основу для правильной работы глубоких мышц.

1. Диафрагмальное дыхание – учимся расслаблять живот. Это необходимо, поскольку при напряженном животе правильная тренировка глубоких мышц невозможна.

Со вдохом постепенно и плавно расширяйте грудную клетку, направляйте нижние ребра в стороны и расслабляйте живот. С выдохом ребра и живот без каких-то специальных усилий верните в изначальное положение.

Тренируйте этот тип дыхания в разных позах (сидя, стоя, лежа) и при любой возможности.

2. Выравнивание стоя (Тадасана) – положение, в котором нагрузка на брюшную стенку распределяется наиболее оптимально. Это комфортное положение, не сковывающее ваши естественные движения и дыхание.
Стопы на ширине таза, пальцы ног разведены в стороны. Коленные чашечки слегка подтяните мышцами вверх, таз выровнен (седалищные кости направлены в пол), копчик слегка подкручен внутрь, а в пояснице при этом сохраняется естественный прогиб. Плечи расслаблены и отведены вниз и назад, лопатки равномерно прижаты к спине, макушкой легонько тянитесь в потолок. Отстройте позу и сделайте в ней несколько циклов диафрагмального дыхания. Практикуйте выравнивание как только у вас появляется возможность – если вы стоите у плиты, в очереди в магазине, моете посуду и т.д.
Видео-инструкция:

3. Активизация мышц тазового дна – их сокращение и расслабление в ритме дыхания.Из положения сидя (на опоре)/со скрещенными ногами/сидя «на коленях». На вдохе – расслабляем и расширяем живот и тазовое дно. Не нужно специально тужиться или силой расталкивать живот, просто расслабить и отпустить. С выдохом – подтяните мышцы промежности внутрь себя и вверх и держите в тонусе до конца выдоха. Со следующим вдохом плавно отпустите мышцы. Сделайте 20-30 повторов по 2-3 раза в течение дня.

Диастаз у детей

Дефекты развития брюшной стенки встречаются нечасто. Задержка в развитии симметричных миотомов может наблюдаться на самых ранних стадиях эмбрионального периода. Брюшная стенка в этих случаях состоит только из кожи, поперечной фасции живота и пристеночной брюшины. Передняя брюшная стенка в таких случаях выпуклая и напоминает мягкий живот лягушки. Под кожей прощупываются плотные вогнутые края недоразвитых миотомов. Образуется врожденная брюшная грыжа (hernia ventralis congenita).

В результате недоразвития передней брюшной и грудной стенки в верхней части изредка отмечается дефект грудины с эктопией сердца. В нижней части передней брюшной стенки недоразвитие ее может сочетаться с эктопией мочевого пузыря.

Читать еще:  Денситометрия тазобедренного сустава и бедренной кости

Своеобразную картину представляют редкие случаи агенезии (аплазии) и гипоплазии мышц брюшной стенки, в основном косых мышц живота. При ограниченной гипоплазии возникает картина ложной брюшной грыжи, аналогичная таковой при приобретенной атрофии мышц живота.

Диастаз прямых мышц живота встречается нередко у детей раннего возраста. При напряжении брюшной стенки, например при плаче и кашле, у них посредине живота, обычно над пупком, появляется колбасовидное выпячивание. По мере развития ребенка и укрепления брюшного пресса диастаз уменьшается.

Врожденные дефекты развития мышц брюшной стенки повторно отмечены в отдельных семьях, в том числе в комбинации с другими аномалиями, особенно мочевыводящих путей (Sladczyk, Lattimer).

Отклонения от нормального формирования пупка. Пупок образуется после отпадения пуповины. Периферический кожный венчик виден на месте границы с подкожным жировым слоем. Глубина его залегания зависит от толщины жирового слоя. На дне пупочной ямки отмечается пупочная борозда, окружающая центр пупка, — так называемый сосок пупка, кожную культю — рубец после отпадения пуповины. Иногда кожа в пределах 1—2 см охватывает пуповину и после отпадения последпей пупок выступает в виде хобота — так называемый выпяченный пупок, что может дать повод для дифференциальной диагностики с пупочной грыжей.

В глубине пупка после отпадения пуповины иногда оказывается слой грануляций с серозным отделяемым во время затянувшегося нормального заживления пупочной раны — мокнущий пупок.

В процессе заживления пупочной раны клетки эпидермиса могут попасть в подкожные ткани, где могут сформироваться сальные или дермоидные кисты пупка (Gross). Иногда вартонов студень может задерживаться в пуповине в виде так называемой кисты пуповины.

В единичных случаях встречается кровянистое отделяемое из незаросшей пупочной вены. Диагноз при всех вышеуказанных состояниях устанавливается после обычного осмотра пупочной области.
Грыжа пуповины (грыжа пупочного канатика, омфалоцеле, амниотическая грыжа, пупочная эвентрация).

У одного из 4000—6000 новорожденных сохраняется дефект передней брюшной стенки в пуповину (Meissner). Через него выходят петли кишечника и другие органы брюшной полости, покрытые полупрозрачной пленкой в виде мешка, к концу которого подходит пуповина с тремя пупочными сосудами, направляющимися дальше к брюшной стенке (эвентрация в пуповину).

Постановка диагноза при осмотре в этих случаях также не представляет трудности. Оболочка в первый день эластичная и влажная, па следующие сутки высыхает, сморщивается, становится мутной и хрупкой, легко некротизируется и инфицируется, наступает перфорация ее, что служит причиной для развития перитонита.

Прогноз ухудшают некоторые дефекты часто сопровождающие пороки развития (по Gross, в 59% случаев): нарушения нормального поворота кишечника (в 28% случаев), атрезии заднего прохода п прямой кишки, врожденные пороки сердца и магистральных сосудов.

Дефект передней брюшной стенки (гастрошиз, паромфалоцеле) — редкая аномалия развития. Обычно этот дефект локализуется справа от пупка. Пуповина прикрепляется нормально в отличие от омфалоцеле. Отсутствует характерная для грыжи пуповины полупрозрачная оболочка, петли кишечника свободно выпадают наружу, их стенка утолщенная, кожистая. Большой сальник слабо развит и, как правило, в этих случаях нарушен поворот кишечника. Прогноз нередко плохой.

Диастаз у детей

Диастаз – это расхождение прямых мышц живота, что является следствием давления на соединительную ткань, которая связывает данные мышцы. Такое заболевание может встречаться и у взрослых в результате больших физических нагрузок, резкого изменения массы тела, беременности или как следствие некоторых других недугов.

Диастаз прямых мышц живота у ребенка может развиваться по причине наследственности. Кроме того, на малыша может и повлиять состояние матери во время беременности. Ее самочувствие, а также привычки зачастую сказываются на здоровье ребенка после рождения. Иногда болезнь возникает из-за врожденной слабости соединительной ткани (дисплазии).

Диастаз у ребенка до года

Диастаз у грудничка до года не так опасен, как у взрослых. Вполне объяснимо, что после попадания в новую среду у ребенка ослабленный иммунитет и его организм еще не приспособлен к самостоятельному существованию. Не все органы уже успевают занять свое расположение, а потому такое состояние считается нормой.

У младенцев соединительные ткани еще недостаточно прочные и не могут пока выполнять свои функции на все 100 %. Это служит причиной, по которой часто после принятия пищи у карапузиков надувается животик. Переполненный желудок легко раздвигает еще не окрепшие мышцы, в результате чего он выпячивается наружу. Со временем, по мере взросления, это проходит, поэтому беспокоиться на этот счет не стоит. Правда, у недоношенных и ослабленных малышей, процесс заживления может протекать намного дольше, а у детей, страдающих синдромом Дауна, и вовсе остаться на всю жизнь.

Главным признаком недуга является расхождение мышц в абдоминальном шве. В зависимости от степени тяжести, выделяют несколько его стадий:

  • 1-я – небольшое углубление с незначительным расширением по белой линии;
  • 2-ая – нижняя часть живота выпирает к низу, просматривается расхождение боковых мышц;
  • 3-я – расхождение идет по всем линиям как в верхнем, так и нижнем отделах. Часто такая патология встречается вместе с пупочной грыжей.

Как бороться с болезнью у младенцев?

Как вылечить диастаз у ребенка, зависит от стадии заболевания и его общего состояния. Нужно наблюдаться у педиатра, после чего он назначает необходимую терапию.

Как уже было отмечено, расхождение мышц живота у новорожденных считается естественным и самостоятельно проходит по мере укрепления мышц и тканей. Маленьким детям лишний раз принимать лекарства крайне нежелательно, кроме того, у них хорошо развита регенерация. Важно, чтобы кормящая мама вела здоровый образ жизни и правильно питалась. В некоторых случаях для маленьких детей может назначаться лечебная гимнастика, а также массаж.

А вот при выявлении грыжи может понадобиться и хирургическое вмешательство. Она не представляет собой ничего страшного и характеризуется быстрой реабилитацией. Стоимость операции при диастазе зависит от многих факторов, а сама процедура назначается после достижения ребенком определенного возраста (опять-таки, исходя из тяжести заболевания).

Все, что может сделать будущая мама, а также женщина в период лактации, чтобы у ее ребенка не было диастаза прямых мышц живота – вести здоровый образ жизни:

  • отказаться от приема алкоголя и курения;
  • не поднимать тяжести;
  • ограничивать физические нагрузки;
  • меньше нервничать и поддаваться стрессовым ситуациям;
  • не увлекаться вредной пищей и частым приемом лекарственных препаратов.

Все вышеперечисленные факторы напрямую влияют на здоровье малыша. Если все-таки есть подозрение на развитие такой болезни, необходимо незамедлительно посетить врача для предотвращения наступления более серьезных последствий, дабы не пришлось прибегать к радикальным методам лечения.

Диастаз мышц брюшного пресса

ПОДТЯНУТЬ РАСТЯНУТЫЙ И ОСЛАБШИЙ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРЕСС СЛОЖНЕЕ, ЕСЛИ У ВАС ДИАСТАЗ – РАСХОЖДЕНИЕ МЫШЦ ЖИВОТА. КАЗАЛОСЬ БЫ, НАГРУЗКА НА ПРОБЛЕМНУЮ ЗОНУ МАКСИМАЛЬНАЯ, А РЕЗУЛЬТАТА НИКАКОГО. НЕ ОТЧАИВАЙТЕСЬ, ОН ПОЯВИТСЯ, КАК ТОЛЬКО ВЫ ПОЙМЕТЕ, В ЧЕМ ПРИЧИНЫ ЭТОЙ ПРОБЛЕМЫ.

ТЕСТ НА ДИАСТАЗ
Чтобы проверить, есть у вас расхождение прямых мышц живота или нет, надо пройти тест из двух частей. Для начала ответьте на вопросы:

Вас иногда беспокоят несильные боли в спине?
Ваш пупок раньше имел вогнутую форму, а теперь стал выпуклым?
Ваша талия непропорционально велика?
У вас диагностировали пупочную грыжу?
Чем больше положительных ответов, тем выше вероятность, что у вас диастаз мышц пресса.

Вторая часть проверки проходит в положении лежа. Расположитесь на полу и согните ноги в коленях, затем приподнимите голову как можно выше, не отрывая спины от пола, и посмотрите на свой живот. Если он ровный и плотный от ребер до лобка, то диастаз – не ваша проблема. Другой разговор, если пресс напоминает горный хребет с вершинами разной высоты, а чуть ниже и выше пупка колышется «дряблый» промежуток. Надо измерить его протяженность по вертикали и горизонтали. Для получения первого показателя просто положите линейку вдоль пупка. Второй определяется с помощью пальцев, поставьте их вертикально, надавите немного на живот и примерно определите глубину «погружения». Таким образом вы измерите размеры площади, не прикрытой мышцами – по сути, дыры в брюшном прессе. Размеры указывают на стадию диастаза. Их всего три: I начальная стадия (фото слева) – это 5–7 см, II стадия (фото в центре) – 7–10 см и III стадия, запущенная (фото справа) – больше 10 см.

ПРИЧИНЫ ДИАСТАЗА
Расхождение мышц живота грозит не только беременным. Профессиональные спортсмены – особенно тяжелоатлеты, штангисты, тоже хорошо с ним знакомы. Чем тяжелее штанга, тем вероятнее диастаз.

Проблема может возникнуть даже при тренированном прессе, поскольку дело не только в мускулах. Органы, расположенные в брюшной полости, поддерживаются мышцами, и прежде всего самой большой из них – прямой. Ее верхняя часть расположена под ребрами, нижняя – у лобка. По сути, это две вертикальные симметричные ленты, скрепленные между собой соединительной тканью, которую еще называют белой линией живота. Именно на нее и давит матка, увеличивающаяся во время беременности. Соединительная растягивается, раздвигая в стороны правую и левую части прямой мышцы живота. Расстояние увеличивается, а соединительная ткань становится все тоньше и тоньше.

ДИАСТАЗ У ЖЕНЩИН
Будущие мамы тоже «берут вес» – малыш растет и нагрузка на пресс увеличивается. Количество беременностей тоже играет роль. Свойства соединительной ткани – плотность и способность к растяжению – зависит от наследственности и общего состояния организма. Вынашивая первого ребенка в молодости, вы имеете больше шансов на «поддержку». С возрастом ресурс прочности уменьшается, и не исключено, что после второго малыша вы приобретете животик, для борьбы с которым понадобятся специальные методы. Но рожать одного за другим – тоже не выход. Если организм не успел восстановиться, пополнить запасы витаминов и микроэлементов, то диастаз мышц живота весьма вероятен.

РАСХОЖДЕНИЕ МЫШЦ ПРЕССА ОСЛОЖНЯЕТ РОДЫ, ТОЧНЕЕ ИХ ВТОРУЮ СТАДИЮ – ПОТУГИ. ЖЕНЩИНА ПОЧТИ НЕ МОЖЕТ НИЧЕМ ПОМОЧЬ МАЛЫШУ. А ЗНАЧИТ, РИСК РОДОВЫХ ТРАВМ У РЕБЕНКА УВЕЛИЧИВАЕТСЯ.

Читать еще:  Задачи климатической терапии суставов

ДИАСТАЗ У ДЕТЕЙ

Расхождение прямых мышц живота считается нормой у младенцев, особенно новорожденных. Прямые мышцы пресса и соединительная ткань у них еще недостаточно прочны, чтобы выполнять функции надежного каркаса. Именно поэтому после трапезы у карапузов такие большие животики: переполненный желудок легко раздвигает мышцы и выпячивается наружу. По мере взросления ребенка ситуация меняется, мышцы и ткани учатся держать удар. Ослабленные и недоношенные малыши, а также родившиеся у представителей негроидной расы, дольше борются с этой проблемой. У малышей с генетическими заболеваниями (синдром Дауна) она часто остается на всю жизнь.

ДИАСТАЗ У МУЖЧИН

Расхождение прямой мышцы живота может развиваться довольно долго и оставаться незаметным до тех пор пока, не возникнет специфическая повышенная физическая нагрузка. У женщин – это беременность и растущий плод, у мужчин – лишний вес и подъем тяжестей. Считается, что эта патология вообще больше «любит» мальчиков. Не сумев укрепить пресс маленьких джентльменов в дошкольном возрасте и позднее, родители обрекают их на неизбежное появление животика после 30 лет, когда соединительные ткани начинают терять свою упругость. Причем это касается в равной степени и спортивных мужчин, уделяющих много времени и сил своей фигуре, и игнорирующих занятия физкультурой.

ОШИБКИ НА ТРЕНИРОВКАХ

Расхождение мышц живота важно диагностировать как можно раньше. На I и II стадиях от проблемы можно избавиться за полгода-год с помощью физкультуры и спорта. Но если неумело взяться за тренировки, патологию можно усугубить. Упражнения, которые обычно рекомендуются для того, чтобы подтянуть пресс, здесь дают обратный результат: живот не только не уменьшается в размерах, а наоборот, увеличивается. Получается замкнутый круг, вы добавляете нагрузку на пресс – до изнеможения качаете его, сгибая и разгибая туловище в положении лежа, а эффект видите обратный.

Запущенный вариант диастаза лечится только при помощи абдоминопластики – операции по удалению жировых отложений и излишков соединительной ткани.

ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ РАСХОЖДЕНИЕ МЫШЦ ЖИВОТА БОЛЕЕ ВЕРОЯТНО, МУСКУЛАТУРА ПРЕССА МЕДЛЕННЕЕ ВОССТАНАВЛИВАЮТ СВОЮ УПРУГОСТЬ, ПОСКОЛЬКУ СОХРАНЯЮТСЯ ОГРАНИЧЕНИЯ НА ФИЗИЧЕСКУЮ АКТИВНОСТЬ ЖЕНЩИНЫ.
НЕ ТОЛЬКО КОСМЕТИЧЕСКИЙ ДЕФЕКТ

С расхождением мышц пресса надо что-то делать даже в том случае, если вас не смущает выступающий живот. Подобное состояние опасно еще и тем, что при нагрузках может обернуться грыжей – ущемленной, пупочной, межпозвонковой и вызвать ущемление кишечника, искривление и болезни позвоночника.

Пока расхождение мышц не устранено, не рекомендуется поднимать тяжести и выполнять некоторые упражнения, а именно:

Подъемы туловища и ног из положения лежа с согнутыми и прямыми конечностями;
Отжимания на прямых ногах;
Силовые упражнения для спины.

Диастаз — что такое норма и патология?

Диастаз представляет собой расхождение прямых мышц живота, причиной которого чаще всего является растяжение белой линии.
Наиболее распространенная классификация степеней диастаза, которую можно встретить на просторах русскоязычного интернета, гласит, что существует три степени диастаза. Чем больше расхождение прямых мышц, тем выше степень диастаза:

  • Первая степень – 5-7 см;
  • Вторая степень – 7-10 см;
  • Третья степень — более 10 см.

Но следует сразу оговориться, что эта классификация принята только в России среди врачей-хирургов. Cогласно современной научной литературе понятие нормы и патологии для диастаза отличается от принятого у нас. Так, у здоровых нерожавших женщин в возрасте 20- 45 лет диастаз определялся как:

  • >16 мм в точке на 2 см ниже пупка
  • >15 мм на уровне мечевидного отростка грудины
  • >22 мм в точке выше пупка на 3 см

Соответственно, расхождение менее 16 мм в точке на 2 см ниже пупка, менее 15 мм на уровне мечевидного отростка и менее 22 мм в точке выше пупка являются… Нормой! Но при одном условии – только в случае отсутствия симптомов диастаза.

Симптомы диастаза могут быть довольно разнообразными и проявляться как комплексно, так и отдельно друг от друга:
1) Слабость брюшного пресса
2) Низкая эффективность или отсутствие эффекта от так называемых «упражнений на пресс»
3) Выбухание живота во время физических нагрузок
4) Выпадение или «вываливание» живота после приема пищи
5) Валик, вздутие, симптом «домика»
6) Узкая глубокая щель или провал, широкая «дыра» между прямыми мышцами
7) Дискомфорт или неприятные ощущения в области белой линии во время нагрузок
8) Боли в пояснице и области таза, нестабильность позвоночника
9) Опущение внутренних органов

Основные факторы, провоцирующие возникновение диастаза:

  1. Беременность, причем с каждой беременностью риск диастаза увеличивается, а степень диастаза может прогрессировать
  2. Ослабленные, нетренированные или неправильно тренированные мышцы живота (прежде всего прямые мышцы живота) и тазового дна.

Также свой вклад в развитие диастаза может давать наследственность, неправильная осанка, операции на брюшной стенке (в том числе и кесарево сечение), значительные колебания веса во время беременности, а также особенности осанки и телосложения.

Во время беременности, особенно в третьем триместре, а также в течение 1-2 месяцев после родов (каким бы способом они не происходили – естественным путем или через кесарево сечение) возможный диастаз шириной 1-3 см является физиологической нормой. Такой диастаз может «сойтись» сам без каких либо вмешательств, просто за счет изменений, происходящих в организме женщины в этот период.
Но тем не менее распространены ситуации, когда диастаз самопроизвольно не «закрывается». Для женщины это создает ряд сложностей – от физиологических до эстетических, и тогда проблеме диастаза надлежит уделить особое внимание.

  • появление пупочных грыж;
  • риск опущения органов малого таза
  • нестабильная работа пищеварительной системы;
  • проблемы с осанкой и боли в спине;
  • сложности при родовых потугах;

Диагностика диастаза.
Чтобы определить, относятся ли все эти риски к вам или нет, для начала необходимо точно диагностировать диастаз. Здесь крайне важен комплексный подход – необходимо не только убедиться в наличии расхождения, но и оценить степень контроля над мышцами, натягивающими белую линию живота. Также важно подтвердить наличие расхождения мышц современными медицинскими методами. Золотым стандартом диагностики диастаза является УЗИ белой линии живота.
Для начала можно сделать простой и показательный тест на диастаз в домашних условиях (он же тест самодиагностики диастаза)

  1. Исходное положение лежа на спине
  2. Одну руку положить под голову, другую на живот так, чтобы кончики пальцев располагались перпендикулярно белой линии примерно на уровне пупка.
  3. Приподняв голову (только голову и верхнюю часть лопаток, остальная спина прижата к полу), мягко погрузить пальцы в живот
  4. Двигая кончиками пальцев вдоль белой линии живота, можно на ощупь найти медиальные края прямых мышц, а также определить их расхождение и измерить его ширину.
  5. Оптимально сделать это как минимум в трех точках: на уровне пупка, примерно посередине между пупком и грудиной и посередине между пупком и лонным сочленением
  6. Необходимо оценить наличие симптомов диастаза: выбухания живота, валика над белой линией, провала между мышцами и др.

Видео по самодиагностике диастаза:

Если расхождение достаточно широкое, и вы обнаружили у себя симптомы диастаза – не отчаивайтесь, выход есть! В ваших силах скорректировать диастаз – взять его под контроль, уменьшить и вернуться к активному образу жизни без вреда для здоровья. Это можно сделать с помощью специальных комплексов восстановительных упражнений и соблюдая несложные правила безопасности в обычной жизни.

Противопоказания при диастазе.

  1. В обычной жизни:
  • вставать и ложиться следует через бок
  • носить тяжесть (в том числе малыша) следует симметрично нагружая спину (рюкзаки вместо сумок на одно плечо и пакетов, в случае ношения малыша — эргорюкзаки, слинги-шарфы, а не хипситы и слинги с кольцами)
  • поднимать тяжести следует не за счет мышц спины, а за счет ног, при этом в момент усилия нужно подтягивать мышцы тазового дна

2. Чтобы исключить прогрессирование диастаза, следует очень избирательно подходить к вопросу выбора спортивных упражнений. Избегать нужно тех упражнений, которые провоцируют повышение давления в брюшной полости и напряжение прямых мышц брюшного пресса, в частности:

  • упражнения, включающие подъем плеч из положения лежа;
  • упражнения, включающие полный или частичный подъем туловища;- подъем ног;
  • классические скручивания;- упражнения, в которых органы брюшной полости давят на брюшную стенку за счет силы тяжести: планки и их различные вариации, отжимания от пола;
  • боковые планки
  • наули

Этот список запретных упражнений будет постепенно сокращаться с освоением техник контроля натяжения белой линии.

Выбор правильных восстановительных упражнений.
Сегодня интернет переполнен описаниями и видео с упражнениями, которые призваны избавить от диастаза всех и вся. В лучшем случае это переведенные на русский язык и адаптированные видео зарубежных фитнес-гуру и модных блогеров, в худших – неграмотный и непрофессиональный подход. Фитнес-индустрия рассматривает диастаз исключительно как медицинскую проблему (а именно хирургическую), связывая борьбу с диастазом исключительно с «закачиванием» мышц живота. Это значительно упрощает и саму проблему диастаза, и, следовательно, ее решение. При этом не учитываются ни параметры расхождения (ширина, глубина диастаза), ни состояние ткани белой линии, ни набор симптомов, сопутствующий диастазу, ни даже пресловутые степени диастаза.

Чтобы правильно выбрать упражнения для коррекции диастаза, очень важно понимать, что соединительная ткань, из которой состоит белая линия, в принципе не может «срастись» обратно в силу своего строения.
Но диастаз можно взять под контроль, если настойчиво, последовательно и регулярно работать с мышцами живота и тазового дна.

Выбирая упражнения для коррекции диастаза, рекомендуем вам ориентироваться на следующие критерии:

  1. Это должен быть комплекс упражнений, нацеленный прежде всего на тренировку и скоординированную работу глубоких мышц, а именно поперечной мышцы живота и мышц тазового дна, поскольку работа этих мышцы особым образом связана.
  2. Только после подготовки внутреннего мышечного «ядра» имеет смысл переходить к тренировке более поверхностных мышц – косых и прямой мышцы живота.
  3. Тренировка любых групп мышц должна базироваться на принципе функциональности, т.е. это не тренировка ради тренировки, а тренировка ради дальнейшего использования полученных навыков. Поэтому крайне важно координировать упражнения с циклом дыхания.
Читать еще:  Гимнастика плечевого периартрита по методу попова

Мы предлагаем вам познакомиться с базовыми упражнениями, необходимыми для освоения навыка координации глубоких мышц. Несмотря на кажущуюся простоту эти упражнения несут огромную пользу и закладывают основу для правильной работы глубоких мышц.

1. Диафрагмальное дыхание – учимся расслаблять живот. Это необходимо, поскольку при напряженном животе правильная тренировка глубоких мышц невозможна.

Со вдохом постепенно и плавно расширяйте грудную клетку, направляйте нижние ребра в стороны и расслабляйте живот. С выдохом ребра и живот без каких-то специальных усилий верните в изначальное положение.

Тренируйте этот тип дыхания в разных позах (сидя, стоя, лежа) и при любой возможности.

2. Выравнивание стоя (Тадасана) – положение, в котором нагрузка на брюшную стенку распределяется наиболее оптимально. Это комфортное положение, не сковывающее ваши естественные движения и дыхание.
Стопы на ширине таза, пальцы ног разведены в стороны. Коленные чашечки слегка подтяните мышцами вверх, таз выровнен (седалищные кости направлены в пол), копчик слегка подкручен внутрь, а в пояснице при этом сохраняется естественный прогиб. Плечи расслаблены и отведены вниз и назад, лопатки равномерно прижаты к спине, макушкой легонько тянитесь в потолок. Отстройте позу и сделайте в ней несколько циклов диафрагмального дыхания. Практикуйте выравнивание как только у вас появляется возможность – если вы стоите у плиты, в очереди в магазине, моете посуду и т.д.
Видео-инструкция:

3. Активизация мышц тазового дна – их сокращение и расслабление в ритме дыхания.Из положения сидя (на опоре)/со скрещенными ногами/сидя «на коленях». На вдохе – расслабляем и расширяем живот и тазовое дно. Не нужно специально тужиться или силой расталкивать живот, просто расслабить и отпустить. С выдохом – подтяните мышцы промежности внутрь себя и вверх и держите в тонусе до конца выдоха. Со следующим вдохом плавно отпустите мышцы. Сделайте 20-30 повторов по 2-3 раза в течение дня.

Диастаз прямых мышц живота

Диагностика, симптомы, лечение

  • Диастаз: причины и симптомы
  • Диагностика диастаза
  • Лечение диастаза (консервативное и хирургическое)
  • Операция по ушиванию диастаза
  • Возможна ли профилактика диастаза?

Среди многочисленных напастей, с которыми приходится сталкиваться женщине на тропе войны за красоту, можно выделить одну из самых распространенных – диастаз прямых мышц живота. Что же это за проблема, затрагивающая, согласно статистическим данным, 40% женщин (особенно недавно ставших матерями) и даже 1,5% мужчин?

Разобраться в этом вопросе нам помог пластический хирург Рустам Амангельдыевич КУРМАНБАЕВ, специалист Центра эстетической медицины UMG.

Наш эксперт: пластический хирург Рустам Амангельдыевич Курманбаев.

Повышал квалификацию на курсе по пластической хирургии в клинике Clinica da Lagoa, Dr. Jose Antonio Beramendi, Рио-де-Жанейро, Бразилия, и на курсе по реконструктивной и эстетической хирургии в университетской клинике Сharite, Берлин, Германия.

* Фотографии пациенток Рустама Амангельдыевича до и после операции мы убрали под спойлеры, поскольку такие снимки нравятся не всем нашим читательницам. Если вы интересуетесь пластической хирургией — не поленитесь туда заглянуть, результаты операций поражают!

Для справки (чтобы вы лучше понимали, что такое диастаз) напомним некоторые факты из анатомии человека. Итак, в брюшной стенке каждого человека имеются прямые мышцы, идущие вертикально от реберной дуги до лонной кости, и представляющие собой мускульные тяжи. Эти мышечные образования оплетены апоневрозом (оболочка из сухожилий), и волокна таких оболочек расположенных рядом, переплетаются между собой и образуют «белую линию» (linea alba). Она находится между прямыми мышцами, от их верхнего до нижнего края. Ширина белой линии в пределах нормы не должна превышать 2,5 см, в то время как растянутое или ослабленное ее состояние (когда ширина больше 2 см), получило название «диастаз прямых мышц живота».

​Диастаз: причины и симптомы

— Рустам Амангельдыевич, каковы причины возникновения диастаза прямых мышц живота?

— Диастаз возникает из-за перерастяжения этих мышц в период беременности – из-за постоянного давления на мышечные волокна в области передней брюшной стенки во время вынашивания ребенка. Уже примерно с середины II триместра беременности все брюшные мышцы (и белая линия) начинают постепенно растягиваться под воздействием сильного внутреннего напряжения. Это происходит не только под влиянием увеличивающейся матки, но и из-за воздействия гормонов беременности. Беременность – самая частая, но не единственная причина диастаза. При абдоминальном ожирении давление на мышцы живота тоже может быть столь велико, что «белая линия» расходится.

— Каковы симптомы диастаза?

— Прямые мышцы «разъезжаются» друг от друга на разное расстояние; это зависит от типа и степени воздействия вызвавших подобное отклонение явлений. Визуально диастаз определяется как вертикальный дефект между прямыми мышцами. Доктор может диагностировать диастаз, даже не прибегая к дополнительным инструментальным методам. При этом бывает достаточно осмотра, пальпации и простых измерений. Иногда, особенно в научных целях, используют дополнительные инструментальные и аппаратные методы, например, УЗИ (ультразвуковое исследование) или КТ (компьютерная томография). Осмотр в положении стоя дает возможность увидеть диастаз в тех случаях, когда у женщины нет выраженной подкожно-жировой клетчатки, а мышцы хорошо развиты.

” — Когда пациентка напрягает брюшной пресс, в зоне диастаза наблюдается килеобразное продольное выпячивание, бугорок. Особенно хорошо такое выпячивание бывает заметно, если пациентку в положении лежа попросить поднять голову и ноги.

— Врач может пальцами прощупать внутренние края мышц, определить вертикальный дефект между ними, а при необходимости даже измерить ширину дефекта с помощью линейки.

Диагностика диастаза

— Можно ли самостоятельно диагностировать у себя диастаз?

— Конечно. Пациент видит у себя округленный живот, который только немного подтягивается при напряжении мышц, но не становится плоским. Это первая степень диастаза. Расстояние между мышцами, образующими белую линию, варьируется в пределах 5-7 см.

Вторая степень – живот круглый даже при максимальном напряжении мышц, их расхождение превышает 7 см.

Третья степень – расширение белой линии живота превышает 10 см, сам живот большой и обвислый.

” — Есть тест для самостоятельного определения диастаза. Необходимо лечь на спину на ровной поверхности и согнуть ноги в коленях так, чтобы стопы полностью соприкасались с полом. Далее одну руку завести за голову, другую – положить под прямым углом к серединной линии примерно около пупка.

— Расслабившись, следует кончики пальцев неспешно погружать в живот, одновременно оторвав плечи и грудную клетку от пола как при выполнении упражнения на прокачку пресса. Кончиками пальцев начинайте прощупывать белую линию живота, чтобы найти края прямых мышц живота. На ощупь можно определить, есть ли расхождение между ними и какова его ширина.

— Рустам Амангельдыевич, но женщина вполне может ошибиться при диагностировании у себя диастаза. Как говорится: «У страха глаза велики». Может быть, этот вопрос оставить на усмотрение врача? А может ли помочь, например, фитнес-тренер?

— Диагностика диастаза очень проста. Еще раз повторюсь, что это можно сделать самостоятельно, лежа на спине и приподняв ноги, можно воспользоваться помощью тренера (при условии, что он достаточно компетентен – тут уж судите сами), можно обратится к хирургу, к пластическому хирургу.

Лечение диастаза (консервативное и хирургическое)

— Как избавиться от этой неприятной проблемы? Когда требуется хирургическое вмешательство, и есть ли какие-то альтернативный варианты, например, ношение бандажа?

— При второй и третьей степени диастаза мышцы никогда не сойдутся сами. Их надо только сшивать. Ношение бандажа диастаз не уберет, но я рекомендую носить его перед операцией по ушиванию диастаза. Внутренние органы привыкают к определенному положению, и, когда операция произведена, пациент гораздо лучше себя чувствует.

— Можно ли справиться с диастазом физическими упражнениями?

” — Первую степень диастаза вполне может исправить с помощью прокачки мышц. Есть такое упражнение – «вакуум». Вдыхаете — живот вперед, выдыхаете — живот втягиваете. Всего лишь 10-20 раз по утрам, и мышцы сходятся, диастаз нивелируется.

— В спортзале любой грамотный тренер знает варианты упражнений для прокачки мышечного каркаса и устранения первой степени диастаза.

— А если диастаз есть у женщины с лишним весом, ей лучше сначала прооперироваться, а потом худеть, или наоборот?

— Диастаз практически всегда есть у женщин с излишней массой тела. Я говорю своим пациенткам так: ко мне следует приходить в комфортном состоянии, со своим стабильным обычным весом, без всяких жестких диет. Ничего не нужно специально менять – ни образ жизни, ни систему питания, ни систему тренировок. Пластический хирург при осмотре скажет, где отнять, где прибавить. Операцию по устранению диастаза можно делать вместе с липосакцией, абдоминопластикой. Можно все сделать за раз, можно поэтапно. Я всегда делаю талию полностью: убираю жир вкруговую, убираю лишнюю кожу, сшиваю диастаз, делаю красивый пупок. Красота! (Улыбается).

— В каких случаях оперироваться нужно обязательно?

— Оперироваться нужно обязательно, если у пациентов вторая-третья степень диастаза, расхождение больше двух пальцев. Лучше убрать проблему, чем жить с ней. Ну и никаких альтернатив нет, когда есть грыжа, то есть когда внутренние органы выпадают через отверстия, образовавшиеся в «белой линии». Грыжи не просто ухудшают качество жизни, это серьезная угроза вашему здоровью.

” — Не нужно паниковать, но обязательно обратитесь за консультацией к хирургу, а в острых случаях (если можно заподозрить ущемление грыжи) – за экстренной помощью.

Операция по ушиванию диастаза

— А как проводиться современная малотравматичная операция по ликвидации диастаза?

— В тех случаях, когда убирается только диастаз, делается небольшой разрез внизу, сантиметров 5-7, ушиваются мышцы до мечевидного отростка, до грудной клетки, и все зашивается. Все четко, быстро, малотравматично.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector