0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диспластический невус что такое меланоцитарный невус кларка

Диспластический невус что такое меланоцитарный невус кларка

Диспластический меланоцитарный невус (син.: невус Кларка, атипический меланоцитарный невус) — это приобретенный меланоцитарный невус, являющийся предшественником меланомы (обычно поверхностно распространяющейся). В отличие от приобретенных меланоцитарных невусов, он возникает позже — незадолго до начала полового созревания При этом новые элементы невуса могут появляться вплоть до самой старости.

Частота возникновения не зависит от пола. Диспластический меланоцитарный невус может быть спорадическим (в 30-50% случаев) или семейным, передающимся по аутосомно-доминантному типу. В последнем случае заболевание называют синдромом диспластического невуса. При этом синдроме элементы трансформируются в меланому в 100% случаев. Особенно высок риск развития из диспла-стического невуса меланомы, если последняя была у кого-либо из родственников.

Диспластический меланоцитарный невус возникает независимо от индивидуальной реакции организма на солнечные лучи, в том числе на солнечные ожоги. В то же время некоторыми авторами отмечена зависимость степени клеточной атипии и дисплазии в диспластическом меланоцитарном невусе от предшествующего солнечного облучения. Недавно было установлено, что синдром диспластического меланоцитарного невуса и семейная меланома обусловлены мутациями различных генов, чаще всего 1р36 или 9р21, причем клоны мутантных меланоцитов могут активизироваться под действием солнечного света. Воздействие и искусственного, и естественного ультрафиолетового излучения (УФИ) может промотировать клеточные альтерации в генетически «инициированных» меланоцитах при диспластическом меланоцитарном невусе (или даже в нормальной коже у индивидуумов с синдром диспластического меланоцитарного невуса), приводя к формированию новых диспластических невусов, трансформации существующих диспластических невусов в меланому или развитию меланомы de novo. У больных с диспластическими невусами, получающих иммунодепрессанты (например после трансплантации почки), риск развития меланомы еще выше.

Диспластические меланоцитарные невусы чаще бывают множественными, крупными, диаметром более 5 мм; они имеют неравномерную пеструю пигментацию, цвет варьирует от черно-коричневого до розово-красного . Границы, как правило, нечеткие, неправильные. В основании невусов имеется зона гиперемии. Излюбленная локализация — спина, нижние конечности, волосистая часть головы, грудная клетка, ягодицы, половые органы, т.е. участки кожи, закрытые для инсоляции.

Клинические и патоморфологические признаки диспластического меланоцитарного невуса коррелируют далеко не всегда Поэтому при наличии только клинических признаков используют термин «клинически атипичный невус». Большинство диспластических меланоцитарных невусов являются пограничными или сложными меланоцитарными невусами . Диспластический меланоцитарный невус проявляется лентигиозной мелано-цитарной дисплазией (увеличением количества и размеров меланоцитов на протяжении базального слоя эпидермиса). Сложный диспластический меланоцитарный невус состоит из доброкачественного сложного невуса в центральной части и диспластического лентигиозного меланоцитарного компонента по периферии поражения.

Типичные диспластические изменения видны влентигиозном компоненте эпидермо-дермального соединения, хотя они могут обнаруживаться и в дермальной порции опухоли. Эпидермис с выраженными акантотическими разрастаниями. Вытянутые акантотические гребни имеют на конце гнезда из меланоцитов, различных по форме, размеру и ориентированных параллельно эпидермальной поверхности.

Большинство меланоцитов диспластического меланоцитарого невуса похожи на меланоциты банальных меланоцитарных невусов. Атипичные меланоциты, как правило, немногочисленны. Клеточная атипия варьируется от легкой до выраженной, в зависи мости от степени ядерного полиморфизма, ги-перхромазии и размера ядер, гипертрофии ядрышек. Обычно атипичные клетки более крупные, с обильной цитоплазмой, то есть эпителиоидного вида. Ядра их полиморфные, могут быть маленькими и пикнотичными или большими с неровными контурами и выступающими ядрышками. Митозы редки.

Умеренная лимфоцитарная инфильтрация в диспластических меланоцитарых невусах обычно определяется в дермальных сосочках. Гнезда меланоцитов и основания эпидермальных гребней окружены прослойками коллагена.

На проведенной ВОЗ в 1985 г. конференции были предложены следующие основные критерии диспластического меланоцитарного невуса:
1) базальная пролиферация меланоцитов и наличие не менее трех эпидермальных гребней за пределами дермального поражения;
2) лентигиозная или эпителиоидноклеточная картина типичной внутридермальной меланоцитарной пролиферации.

Течение и прогноз. Диспластический меланоцитарный невус может быть стабильным, прогрессировать в меланому или регрессировать.

Факторы, ответственные за прогрессию диспластического меланоцитарного невуса в меланому, не ясны, скорее всего это генетические факторы, а также факторы окружающей среды. Наиболее значительное исследование, связанное с диспластическим меланоцитарным невусом, трансформировавшимся в меланому, — это наблюдение за 14 семьями склонных к развитию меланомы родственников. В течение 4 лет у 69 членов этих семей было диагностировано 128 меланом.

Вероятность развития меланомы у людей с диспластическим меланоцитарным невусом при наличии семейной предрасположенности к меланоме в возрасте от 20 до 59 лет составляют 56%, а к 76 годам — 100%. У этих лиц достоверным фактором риска развития меланомы является даже наличие только диспластического меланоцитарного невуса. Причем у плохо поддающихся загару и часто получавших солнечные ожоги больных диспластическим меланоцитарным невусом риск развития меланомы выше. Напротив, риск возникновения меланомы у кровных родственников, не имевших диспластического меланоцитарного невуса или меланомы. не выше, чем в популяции.

Что касается диспластического меланоцитарного невуса без семейной предрасположенности, то он может быть как маркером риска развития меланомы, так и ее потенциальным предшественником. В целом же улиц, имеющих диспластический меланоцитарный невус (независимо от семейного анамнеза в отношении меланомы илидиспластического меланоцитарного невуса), риск развития меланомы повышается в 7-70 раз. Риск развития этой опухоли в течение жизни у них равен почти 18%. При этом роль диспластического меланоцитарного невуса как предшественника меланомы подтверждается гистологическим сочетанием диспластического меланоцитарного невуса и меланомы в 10-70% опухолей. В одном исследовании было показано, что потенциальный риск меланомы в присутствии 1-5 диспластических меланоцитарных невусов увеличивается в 3,8 раза, а при 6 или более диспластических меланоцитарных невусах — в 6,8 раз. Наличие любого диспластического меланоцитарного невуса у больного с меланомой увеличивает риск развития другой меланомы в 6 раз, а наличие двух или более диспластических меланоцитарных невусов — в 9 раз. Поскольку, как указывалось выше, иммуносупрессия сама по себе является важным фактором риска развития меланомы, больные с диспластическим меланоцитарным невусом и иммуносупрессией могут иметь еще более высокий риск развития меланомы. Связь диспластического меланоцитарного невуса с другими злокачественными опухолями не доказана.

Тактика ведения. Диспластические меланоцитарные невусы при наличии клинических признаков трансформации в меланому подлежат хирургическому удалению. Это относится и к вновь появившимся, а также к ранее существовавшим, но изменившим свою клиническую картину невусам. Если у больного имеется 1 или 2 диспластич ских меланоцитарных невуса, то их удаляют, а пациента наблюдают в течение всей последующей жизни. Множественные диспластические меланоцитарные невусы не подлежат профилактическому хирургическому удалению. Удаляют лишь сложные для самоконтроля элементы (например, в области волосистой части головы или промежности), очаги, имеющие атипичные клинические особенности, гистологически подтвержденные или вновь появившиеся диспластические меланоцитарные невусы, а также вание не реже одного раза в 4-6 недель, используя зеркала в полный рост человека и ручные зеркала для участков тела, труднодоступных для осмотра. Осмотр волосистой части головы и задней поверхности туловища должен проводиться с помощью родственников. Больным следует знать ранние признаки меланомы и обследоваться у дерматоонколога каждые 3-12 мес, в зависимости от активности невуса, его клинических особенностей, а также наличия риска развития меланомы. Особое внимание должно уделяться больным в пубертатном периоде, беременным, а также женщинам, применяющим оральные контрацептивы или эстрогены с целью заместительной терапии.

Больные с диспластическим меланоцитарным невусом или меланомой в прошлом, но без наличия пигментных элементов в настоящее время, должны осматриваться не реже 1 раза в год.

Больным с диспластическим меланоцитарным невусом или меланомой с наличием или отсутствием последней в семейном анамнезе следует рекомендовать обследование кровных родственников I степени родства начиная с 5 лет и при отсутствии поражения проводить обследование не реже 1 раза в год до достижения 20-летнего возраста.

Хирургическое удаление — терапия выбора диспластических меланоцитарных невусов — осуществляется в пределах 2-3 мм здоровой кожи. При определении границ опухолей с нечеткими краями используют лампу Вуда. Поскольку не полностью удаленный диспластический меланоцитарный невус может рецидивировать и со временем становиться гистологически более атипичным он подлежит реэксцизии или тщательному наблюдению с частотой осмотров в зависимости от степени клеточной атипии. При невозможности хирургического иссечения используют аппликации 5% 5-фторурацила или третиноина.

При разработке профилактических мероприятий следует учитывать, что на сегодняшний день не существует методов, предотвращающих появление диспластических меланоцитарных невусов. Однако возникновение их можно снизить, исключив избыточное солнечное облучение; это касается и снижения риска прогрессии диспластического меланоцитар-ного невуса в меланому. Больным с диспластическим невусом запрещается загорать; рекомендуется меньше находиться на солнце с 10 до 15 ч; при выходе на солнце надевать широкополую шляпу, а на открытые участки тела наносить солнцезащитный крем (с фактором защиты более 15 ед). Во избежание развития глазной меланомы, иногда ассоциирующейся с диспластическим меланоцитарным невусом, для защиты глаз используют солнцезащитные очки.

Эксцизионная биопсия большинства атипично выглядящих диспластических невусов у больных с множественными элементами, а также периодическое обследование больных с диспластическим меланоцитарным невусом в течение всей жизни с обращением внимания на появление новых или изменение уже- существующих элементов, дает возможность диагностировать меланому в ранней, курабельной стадии развития.

Диспластический невус Кларка: причины, симптомы, лечение

Диспластический невус Кларка – это:

  1. пигментное родимое пятно размером более 5 мм,
  2. представляет собой интрадермальное скопление меланоцитов,
  3. часто переходит в меланому,
  4. основное лечение – оперативное,
  5. синонимы: Clark nevus, атипичный, или ВК-невус,
  6. код по МКБ10: D22 (меланоформный невус).

Причины

Главная причина – рост меланоцитов (пигментных клеток кожи).
Диспластический невус Кларка чаще всего появляется у близких родственников. При множественности их появления и наследственности такое состояние называют «синдром диспластических невусов».

Читать еще:  Аппараты для фонирования

Предрасполагающий фактор: избыточный загар кожи (инсоляция).

В диспластический со временем может трансформироваться сложный невоклеточный меланоцитарный невус.

Время первого появления: подростковый период — как у мальчиков, так и у девочек. Новые элементы могут появляться на протяжении всей жизни.

Внимание: если у родителей имеются такие атипичные невусы, переходящие в меланому, то у детей риск перехода в меланому таких образований очень высокий – почти 100%. Что делать? Наблюдаться у дерматолога с детского возраста.

Симптомы

Клиника простая: родинка на теле размером более 5 мм – такая, как на этом фото.

Остальные симптомы могут быть, а могут и не встречаться:

  • неравномерное окрашивание,
  • неровная поверхность и края,
  • изъязвления,
  • рост в динамике.

Формы диспластического невуса:

  • типичная форма – в центре возвышение по типу яичницы-глазуньи,
  • лентигинозная форма – плоское слегка возвышающееся образование коричнево-черного цвета,
  • кератотическая форма – бородавчато-бугристое коричневое образование (следует отличать от себорейного кератоза),
  • эритематозная форма – слегка возвышающееся над остальной кожей розовато-коричневое родимое пятно.

Диагноз

Устанавливается врачом-дерматологом по данным дерматоскопии (осмотр через лупу). При необходимости — дополнительное обследование: дерматобиопсия и гистологическое исследование.

Чаще всего уже по данным дерматоскопии можно поставить верный диагноз, особенно если имеются данные за меланому (малигнизацию невуса).

На видео: случай из практики №3. Смотреть с 2 мин и 34 сек. У женщины признаки перехода невуса Кларка в меланому.

Дифференцировать следует: с пограничным, с фиброэпителиальным невусом, с базалиомой и меланомой.

Лечение

Основное лечение хирургическое — удаление невуса.

Показания для удаления

  • наследственность по меланоме
  • признаки перехода невуса Кларка в меланому

Если у больного атипичных невусов очень много, то все их удалять не следует. Что делать? Наблюдать такого пациента – раз в полгода врач-дерматолог фотографирует участки кожи с невусами. При последующем приеме сравнивает фотографии. Если отмечается рост – такие образования следует удалять.

Если операцию нельзя делать ввиду тяжелого состояния пациента, можно прикладывать салфетки, смоченные фторурацилом или другими противоопухолевыми препаратами (цитостатики).

Операцию проводят под местной анестезией. И только скальпелем. Не используются: лазер (подробнее о лазерном удалении), радиоволна (подробно о радиоволновом методе лечения) и другие приборы.

Удаляют само пятно и 3 мм здоровой кожи вокруг него, так как атипические раковые клетки могут распространяться на такое расстояние вокруг. В конце операции накладывают косметический атравматический шов.

Прогноз

Зависит от стадии и наследственности. В большинстве случаев – прогноз благоприятный.

Информация для врачей

По последним исследованиям в США, диспластический невус фактически является разновидностью типичного меланоцитарного невуса. И в этой доброкачественной стадии, если он не растет, не имеет признаков малигнизации в меланому, его не следует удалять. Следует лишь продолжить диспансерное наблюдение за таким пациентом, особенно при наличии отягощенной наследственности.

Рекомендую также прочесть эти материалы:

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Чем грозит невус Кларка

    5 минут на чтение

На коже большинства людей встречаются различные пигментные пятна, родинки и другие образования. Подобные аномалии нередко свидетельствуют о течении патологических процессов или возникают на фоне обострения заболеваний эпидермиса. Невус Кларка, который также поражает кожные покровы, развивается из-за неустановленных причин. Такое образование со временем способна переродиться в злокачественную опухоль.

Содержание

О невусе Кларка

Диспластический невус Кларка — это доброкачественное образование (невоидная опухоль), которое возникает на теле белокожих людей. Подобные пятна диагностируются у 5% населения планеты. Размеры диспластического невуса варьируются в пределах 5-15 см.

Пигментное пятно не возвышается над кожей. У большинства пациентов возникают сложные невусы, разделенные на 2 части. В центре таких невоидных опухолей располагается доброкачественное новообразование, окруженное меланоцитами. Наличие последних объясняет отсутствие у невусов четко очерченных границ.

Первые пигментные пятна возникают в детстве. По мере взросления человека число невусов Кларка обычно увеличивается. В состав невоидной опухоли входят несозревшие клетки, которые вырабатывают меланин.

Этот механизм, по мнению исследователей, обуславливает взаимосвязь между воздействием солнечного света и мутацией клеток. Частый и продолжительный контакт ультрафиолета с невусами способствует перерождению последних в раковые опухоли.

Причины

Меланоциты (клетки, которые синтезируют меланин) располагаются в слоях эпидермиса. Этот пигмент защищает кожный покров от негативного воздействия ультрафиолетового излучения.

В нормальном состоянии меланин равномерно распределяется в слоях эпидермиса. Но у людей с генетической предрасположенностью к формированию родинок меланоциты концентрируются на отдельных участках, что способствует появлению невусов Кларка.

Процесс образования пигментных пятен не зависит от действий человека. Зона, в которой формируются родинки, определяется еще на стадии развития плода. Этим объясняется причина, почему невусы возникают у детей в первые годы жизни.

По теме

Опухоль на лице

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 10 декабря 2019 г.

В дальнейшем появление пигментных пятен обусловлено воздействием внешних либо внутренних факторов. К числу первых относится ультрафиолетовое излучение.

Длительное воздействие солнечного света запускает мутации, ответственные за появление невусов. У некоторых людей пигментные пятна возникают на фоне активности отдельных вирусов (в частности, вируса папилломы человека). Воздействие этого фактора стимулирует деление меланоцитов.

Кроме того, вероятность образования невусов напрямую связана с гормональным статусом. У женщин в период беременности нередко возникают новые родимые пятна. Также выявлена некоторая взаимосвязь между состоянием иммунитета и появлением невусов.

Формы

Невусы, развивающиеся на фоне генетической предрасположенности, чаще мутируют в злокачественные опухоли, чем приобретенные новообразования. Если среди родителей ранее диагностировалась меланома, то вероятность трансформации пигментных пятен возрастает в более чем 1 тысячу раз.

Более того, у таких пациентов нередко развивается синдром диспластических невусов, характеризующийся множественным поражением тела. Из-за высокого риска перерождения лицам с подобными аномалиями рекомендуется каждые полгода проходить обследование и избегать длительного контакта с солнечными лучами.

Спорадические (приобретенные) невусы проявляются в следующих формах:

  1. Типичная. Размеры такого новообразования варьируются в различных пределах и могут превышать 20 см. Типичный невус незначительно возвышается над поверхностью кожи и отличается коричневым оттенком.
  2. Лентиго. Эта форма характеризуется образованием на коже плоских невусов коричневого либо черного цвета. Пигментные пятна достигают 10-20 см в диаметре.
  3. Кератолитическая. При этой форме на теле появляются светло-коричневые пятна, отличающиеся бугристой поверхностью. Кератолитический невус достигает 10-20 см.
  4. Эритематозная. Поверхность невуса этого типа розового цвета. Размеры новообразования могут превысить 20 см в диаметре.

Появление спорадических невусов повышает вероятность развития меланомы в 70 раз. Однако невоидные опухоли вызывают злокачественные новообразования в 50-60% случаев. Невус Кларка относится к облигатному раку, которые в определенных случаях мутирует в меланому.

Симптомы

Большинство невусов Кларка отличаются гладкой поверхностью и не выступает над кожей. В центральной части пигментного пятна отмечается шероховатость. Степень насыщенности цвета определяется локализацией новообразования.

Отличить невус от других подобных пятен можно по отсутствию четких границ. Кроме того, новообразования этого типа обычно достигают крупных размеров. Если пигментное пятно появилось в зоне роста волос, последние приобретают темный оттенок.

Невусы Кларка в процессе развития проходят три стадии. Сначала в проблемной зоне формируется цепочка измененных меланоцитов. Затем на ограниченном участке увеличивается выработка меланина, из-за которого темнеет кожный покров. По мере прогрессирования описанного процесса между отдельными пигментными пятнами формируется мост.

Диспластический невус Кларка: причины, симптомы, лечение

Диспластический невус Кларка – это:

  1. пигментное родимое пятно размером более 5 мм,
  2. представляет собой интрадермальное скопление меланоцитов,
  3. часто переходит в меланому,
  4. основное лечение – оперативное,
  5. синонимы: Clark nevus, атипичный, или ВК-невус,
  6. код по МКБ10: D22 (меланоформный невус).

Причины

Главная причина – рост меланоцитов (пигментных клеток кожи).
Диспластический невус Кларка чаще всего появляется у близких родственников. При множественности их появления и наследственности такое состояние называют «синдром диспластических невусов».

Предрасполагающий фактор: избыточный загар кожи (инсоляция).

В диспластический со временем может трансформироваться сложный невоклеточный меланоцитарный невус.

Время первого появления: подростковый период — как у мальчиков, так и у девочек. Новые элементы могут появляться на протяжении всей жизни.

Внимание: если у родителей имеются такие атипичные невусы, переходящие в меланому, то у детей риск перехода в меланому таких образований очень высокий – почти 100%. Что делать? Наблюдаться у дерматолога с детского возраста.

Симптомы

Клиника простая: родинка на теле размером более 5 мм – такая, как на этом фото.

Остальные симптомы могут быть, а могут и не встречаться:

  • неравномерное окрашивание,
  • неровная поверхность и края,
  • изъязвления,
  • рост в динамике.

Формы диспластического невуса:

  • типичная форма – в центре возвышение по типу яичницы-глазуньи,
  • лентигинозная форма – плоское слегка возвышающееся образование коричнево-черного цвета,
  • кератотическая форма – бородавчато-бугристое коричневое образование (следует отличать от себорейного кератоза),
  • эритематозная форма – слегка возвышающееся над остальной кожей розовато-коричневое родимое пятно.

Диагноз

Устанавливается врачом-дерматологом по данным дерматоскопии (осмотр через лупу). При необходимости — дополнительное обследование: дерматобиопсия и гистологическое исследование.

Чаще всего уже по данным дерматоскопии можно поставить верный диагноз, особенно если имеются данные за меланому (малигнизацию невуса).

На видео: случай из практики №3. Смотреть с 2 мин и 34 сек. У женщины признаки перехода невуса Кларка в меланому.

Дифференцировать следует: с пограничным, с фиброэпителиальным невусом, с базалиомой и меланомой.

Лечение

Основное лечение хирургическое — удаление невуса.

Показания для удаления

  • наследственность по меланоме
  • признаки перехода невуса Кларка в меланому

Если у больного атипичных невусов очень много, то все их удалять не следует. Что делать? Наблюдать такого пациента – раз в полгода врач-дерматолог фотографирует участки кожи с невусами. При последующем приеме сравнивает фотографии. Если отмечается рост – такие образования следует удалять.

Читать еще:  Как избавиться от чувства сжатости в груди

Если операцию нельзя делать ввиду тяжелого состояния пациента, можно прикладывать салфетки, смоченные фторурацилом или другими противоопухолевыми препаратами (цитостатики).

Операцию проводят под местной анестезией. И только скальпелем. Не используются: лазер (подробнее о лазерном удалении), радиоволна (подробно о радиоволновом методе лечения) и другие приборы.

Удаляют само пятно и 3 мм здоровой кожи вокруг него, так как атипические раковые клетки могут распространяться на такое расстояние вокруг. В конце операции накладывают косметический атравматический шов.

Прогноз

Зависит от стадии и наследственности. В большинстве случаев – прогноз благоприятный.

Информация для врачей

По последним исследованиям в США, диспластический невус фактически является разновидностью типичного меланоцитарного невуса. И в этой доброкачественной стадии, если он не растет, не имеет признаков малигнизации в меланому, его не следует удалять. Следует лишь продолжить диспансерное наблюдение за таким пациентом, особенно при наличии отягощенной наследственности.

Рекомендую также прочесть эти материалы:

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Диспластический невус

Диспластический невус – это пигментное образование на коже, которое может трансформироваться в злокачественное новообразование. Этот невус очень похож на родинку, неоднородно окрашен в черные и коричневые тона.

Существует 2 группы этого заболевания: спорадические и семейные дисплатические невусы. Лечить такие невусы нужно только удалением. Профилактики этого заболевания не существует. Нужно с осторожностью находиться под солнцем.

Чтобы не допустить перерождение невуса в злокачественное образование, нужно регулярно проходить обследование у дерматолога. Прогноз дисплатического невуса зависит от стадии процесса.

Диспластический невус

Диспластический невус – невоидная опухоль, входящая в группу родимых пятен, способных трансформироваться в злокачественное новообразование. Заболевание не имеет гендерных, возрастных различий, не передается по наследству (передаётся только предрасположенность к наследованию). Встречается у 5% белого населения планеты.

Особое значение меланоцитарных доброкачественных опухолей заключается в том, что отдельные их разновидности служат маркерами меланомы при тестировании пациентов с предраком кожи, риском рецидива злокачественной опухоли, помогая выявлять тех, кому показана профилактическая терапия.

В современной дерматологии существует целая школа, занимающаяся подобными экспериментами, основоположниками которой стали учёные Питсбургского университета (США, штат Пенсильвания). Суть проведённых изысканий состоит в открытии двух специфических белков – маркеров меланомы, самой злокачественной опухоли кожи.

В процессе изучения влияния интерферонов на организм пациентов, был констатирован факт связи высокого уровня активности белков STAT1 и STAT3 с уровнем активности предрасположенных к малигнизации родинок, подтверждён лечебный эффект интерферонотерапии путём корректировки уровня этих белков высокими дозами интерферонов.

Классификация диспластического невуса


Диспластические невусы делят на две группы: спорадические и семейные. Спорадическая (одиночная), приобретённая форма, увеличивающая риск малигнизации невуса в 7-70 раз:

    • диспластический невус без малигнизации в меланому (тип А);

диспластический невус с малигнизацией в меланому (тип С).я форма – результат передачи родственникам возможности меланоцитарной дисплазии под влиянием УФО: диспластический невус без малигнизации в меланому (тип В);

  • диспластический невус с малигнизацией в меланому (тип D 1);
  • диспластический невус с малигнизацией в меланому (тип D 2) — невус встречается у 2-х и более членов семьи, риск возникновения меланомы увеличивается в 1000 раз.

Спорадические

Спорадические диспластические невусы – приобретённые предшественники меланомы:

  1. Типичная форма – новообразование разных оттенков коричневого цвета, возвышающееся над поверхностью кожи по центру («яичница-глазунья»): минимального размера (от 1 мм до 1,5 см), среднего размера (от 1,5 см до 10 см), большого размера (от 10 до 20 см), гигантского размера (более 20 см).
  2. Форма лентиго – новообразование кожи с плоской поверхностью коричнево-бурого, чёрного цвета: среднего размера (до 10 см), большого размера (до 20 см).
  3. Кератолитическая форма – новообразование с бугристой поверхностью светло-коричневого цвета: среднего размера (до 10 см), большого размера (до 20 см).
  4. Эритематозная форма – новообразование в виде розоватого родимого пятна: большого размера (20 см), гигантского размера (более 20 см).

Семейные

Семейные диспластические невусы (синдром множественных диспластических невусов) – результат наследственной предрасположенности, при которой все члены семьи, даже не имеющие подобных образований на коже, входят в группу риска развития меланомы.

Причины появления


Зарождается невус ещё в утробе матери, в результате скопления мелантоцитов (подвидом нервных клеток внедряются в кожные покровы). Поначалу такой дефект незаметен, но с возрастом проявляется на эпидермисе, в виде небольших коричневых пятнышек.

Перерождению обычного родимого пятна в диспластический способствуют следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность. Чем ближе родственник, тем больше вероятность возникновения у вас такой опухоли. Риск развития злокачественной патологии зависит от функционирования всего организма, сопутствующих заболеваний, образа жизни в целом. Поэтому поддаваться сразу панике не стоит;
  • сбой в работе эндокринной системы, резкая смена гормонального фона. Такие изменения происходят в организме человека чаще всего в период полового созревания или при беременности у женщин;
  • частое взаимодействие с ультрафиолетом. Такое может случиться, если вы предпочитаете ежегодный отдых на юге, не пользуетесь солнцезащитными кремами, спреями, пренебрегаете правилами безопасности (находитесь на солнце с 12:00 до 14:00), допускаете появления многочисленных ожогов. Также это касается любителей частого посещения соляриев, до сих пор точно не доказана безопасность «искусственного солнца».

Все эти факторы необязательно спровоцируют у вас перерождение невуса Кларка в раковые заболевания, но риск очень велик, поэтому людям, у которых обнаружено на теле большое количество родинок, врачи рекомендуют придерживаться определённых мер предосторожности.

Диспластические невусы у ребенка


Дети подвержены этому заболеванию вследствие генетической предрасположенности. Если у кого-то из родственников был такой недуг, то малыш автоматически входит в группу риска по меланоме. За ребёнком тщательно следят, регулярно посещают дерматолога.

Симптомы

  1. рентгенография;
  2. дерматоскопия;
  3. индикация с помощью изотопа фосфора;
  4. термометрия;
  5. эхография.

Изначально врач уточнит, какие факторы могли способствовать появлению новообразований и меланомы. После установления всех обстоятельств будет назначено эффективное лечение. В связи с тем, что все родинки имеют свои отличительные свойства, врачу необходимо с особой тщательностью их изучить.

Радиоактивный фосфор накапливается в новообразовании и участвует в делении клеток, который в случае с меланомой значительно ускорен. Метод характеризуется точностью диагностики. В связи с тем, что атипический невус может быть различной формы, необходимо проведение и эхографии, благодаря которой появляется возможность исследования и близлежащих тканей.

За счет этого определяются точные размеры. Это особенно важно в тех случаях, когда новообразование прорастает глубоко и затрагивает подкожно-жировую клетчатку. С помощью специальной аппаратуры проводится и рентгенография, в процессе которой получаются данные о структуре новообразования.

Термометрия – это измерение температуры кожи на одном определенном участке. В области злокачественных клеток отмечается ее повышение. Среди признаков меланомы выделяется значительное повышение температуры, при этом разница может составлять до двух с половиной градусов.

Иногда может потребоваться и биопсия. Ее принято проводить непосредственно после удаления невуса. Это объясняется тем, что травматизация наростов приводит к нежелательным последствиям.

Рекомендации лечения


В большинстве случаев такие новообразования не следует удалять, но существует ряд показаний для хирургического вмешательства или других методов удаления:

  • желание пациента избавится от явного косметического дефекта (невусы бывают настолько огромны, что уродуют внешность);
  • расположение в местах, в которых трудно их контролировать. Например, в волосяном покрове, в местах постоянного трения с одеждой. Такие невусы стоит удалить, потому что постоянные механические повреждения способствуют перерождению доброкачественных опухолей в злокачественные;
  • яркоокрашенные, изменившие свою привычную форму, вызывающие зуд невусы также подлежат устранению;
  • в целях профилактики (если на теле присутствует множество родинок различного размера), удаляют обычно самую большую или ту, которая внешне отличается от остальных.

Методы удаления

Существуют другие, менее радикальные способы избавления от атипичных родинок:

  1. криодеструкция. Данный метод воздействует на образование жидким азотом, что омертвляет нежелательную опухоль, не затрагивая близлежащие кожные покровы;
  2. лазер. Этот способ хорош своей быстротой проведения, бескровностью, исключением занесения инфекции, после такой процедуры шрама не останется, но есть небольшая вероятность неполного удаления невуса Кларка;
  3. электрокоагуляция. На родинки действует ток, но с помощью такой процедуры можно удалить лишь небольшие родинки, обширные образования подлегают хирургическому удалению;
  4. средства народной медицины. С помощью этих рецептов можно уменьшить размеры патологии, замедлить её развитие. Перед применением обязательно посоветуйтесь со своим дерматологом.

Особенности лечения у детей

На детском теле такие невусы могут быть обнаружены только в том случае, если к ним есть генетическая предрасположенность. Образования в редких случаях обнаруживаются даже у новорожденных. Немедленному удалению подлежат лишь внушительных размеров новообразования.

Читать еще:  Анкилоз коленного сустава

При первом появлении таких наростов, необходимо наблюдать за их динамикой, свести к минимуму воздействие ультрафиолета и использовать защитные крема.

Народные средства и рецепты


Многие из нас не доверяют медикам, опасаясь токсичности медикаментов, различных осложнений, поэтому пользуются средствами, которыми лечились наши предки:

  • одуванчик. Это растение содержит витамины, обладает противовоспалительным действием. Приготовьте отвар из одуванчика: залейте 300г мелко порубленного цветка 1 литром кипятка, принимайте внутрь по 3 столовые ложки в день. Также смазывайте родинки на ночь этим средством для усиления эффекта;
  • масло грецкого ореха. Ореховые околоплодники тщательно измельчите, смешайте с жирным детским кремом (в пропорции 1:5), перемешайте. Готовой смесью смазывайте невусы на ночь. Отлично это средство помогает, если вы случайно травмировали образование;
  • чистотел +вазелин. Мелко порубленную свежую траву, смешайте с вазелином (в равных пропорциях). Наносите каждый вечер эту домашнюю мазь на родинку, проделывайте такие манипуляции около 2–3 недель, за это время невус станет светлее, уменьшится риск развития рака кожи;
  • вишня + оливковое масло. Возьмите ядра вишнёвых косточек, разотрите в порошок, добавьте 1 ст. ложку оливкового масла. Настаиваться данное средство должно 2 недели в прохладном, тёмном месте. Смазывайте невус готовой смесью каждый день, держите не более 15–20 минут. Лечения может длиться до полного исчезновения нежелательного нароста;
  • ананасовый сок. Смазывайте свежевыжатым соком этого фрукта, диспластический невус каждый день, можно по 2–3 раза в сутки, таким образом, вы осветлите опухоль, со временем она вообще исчезнет;
  • различные масла. Смешайте в равных пропорциях касторовое и льняное масло, приложите ватный диск, смоченный в этой смеси к родинке на 3 минутки. Такие процедуры следует проводить на ночь, каждый день, в течение 3- недель;
  • мел + мёд. Растолките 2 небольших кусочка обычного мела (не используйте цветной, только белый), добавьте 2 столовые ложки мёда. Настаиваться средство должно 5–6 дней, готовой смесью смазывайте больное место 2 раза в день, сверху можно обмотать марлей или бинтом;
  • лимонный сок + чеснок. Выдавите небольшое количество сока из плода, протрите им атипичный невус, затем сразу же лимонным соком. Такие манипуляции проводите с опаской, не более 5–6 сеансов, старайтесь не затронуть здоровые участки кожи.

Прогноз и профилактика


Прогноз лечения и развития заболевания во многом зависит от наследственности и стадии самой болезни. Если лечение было осуществлено своевременно и пациент находится под постоянным наблюдением лечащего врача, то можно ожидать благоприятных результат. Главное, это не допустить перерождения новообразования в меланому.

Среди главных рекомендаций дерматологи выделяют следующие:

  1. защита новообразований от травмирования;
  2. запрещено принимать солнечные ванны и посещать солярий;
  3. под открытым небом максимально прикрывать кожу одеждой;
  4. при малейших изменениях немедленно обратиться к врачу.

Если множественные родинки локализируются в области спины, рекомендуется периодически их фотографировать. Благодаря этому можно осуществлять за ними самостоятельный контроль. В случае обнаружения симптома требуется осмотр всех членов семьи.

Своевременное удаление родинок в некоторых случаях является необходимостью. Если есть генетическая предрасположенность к развитию меланомы, то с каждым годом риск перерождения возрастает и достигает 95%.

Диспластический невус: что он собой представляет и как справиться с данным новообразованием

Диспластический невус кожи (невус Кларка) представляет собой пигментное, обычно меланоцитарное образование дермального слоя, которое имеет значительную вероятность малигнизации. Возможно множественное поражение подобного рода неоплазмами (опухолевидными структурами). Во всех случаях требуется удаление диспластических невусов кожи. Хирургическое лечение предохранит пациента от неблагоприятных последствий, которые возникнут со стопроцентной вероятностью.

Общие сведения об опасных родинках

Диспластический невус кожи представляет собой пигментное новообразование меланоцитарного или папиллярного (реже смешанного) происхождения. Согласно медицинской статистике, эти неоплазмы встречаются в 1-11% всех зафиксированных клинических случаев, что составляет довольно существенную цифру. Данные разнятся от исследования к исследованию.

Внешне диспластический меланоцитарный невус или иные его типы определяются как небольшие новообразования. Размеры таких неоплазм редко превышают сантиметр в диаметре. Цвет варьируется от коричневого до насыщенно черного или даже темно-фиолетового. Как правило, пигментация неравномерна. Это свидетельствует в пользу диспластического происхождения родинки (другое название невуса). Обычно образования не возвышаются над дермой, хотя встречаются и исключения. Локализуется невус во внутреннем слое кожи. Контуры всегда неровные, нечеткие, порой причудливые.

Главная характеристика, которая существенно влияет на терапевтическую тактику, заключается в вероятности малигнизации. Злокачественное перерождение рано или поздно наступает со стопроцентной гарантией. Потому как только гистология подтвердила атипию клеток, и родинка была дифференцирована, нужно как можно быстрее провести ее хирургическое удаление (другие методы в данном случае неэффективны). Диспластические невусы считаются предраковым состоянием и всегда трансформируются в меланому. Это один из самых агрессивных типов рака, потому нужно проявить максимум внимания к своему здоровью.

Причины возникновения

Рассматриваемое новообразование считается полиэтиологическим или многофакторным, что свидетельствует в пользу его многогранной природы. Среди всех факторов стоит выделить:

  • Вирусные и инфекционные инвазии. Наиболее часто приобретенные родинки проявляются по причине воздействия на эпидермис и дерму (наружный и средний слой кожи) вируса папилломы человека. Известно более 500 разновидностей данного патогенного агента. Несколько реже виновником считается вирус герпеса. Еще реже появление новообразования обуславливается воздействием пиогенной флоры: стрептококков и стафилококков. Почти всегда такие невусы имеют папиллярную гистологическую структуру, а не меланоцитарную.
  • Травматические поражения дермального слоя. Ученые установили, что все новообразования (доброкачественные и злокачественные, в том числе и родинки) появляются вследствие неконтролируемой пролиферации цитологических структур: клетки начинают делиться бесконтрольно. Травмы выступают триггером деления клеток, что и обуславливает риск появления диспластического невуса. Заранее предсказать, как будет протекать данный процесс, попросту невозможно.
  • Воздействие на дермальный слой интенсивного ультрафиолетового излучения. Особенно рискуют лица, проводящие время на солнце, а также в соляриях. Реакцией дермы на воздействие УФ-излучения становится выработка меланотропного гормона и активная пигментация кожи. Это так называемый загар. Но не всегда процесс протекает в идеальных условиях, потому велика вероятность возникновения проблемы. Начинают делиться меланоциты, что чревато бесконтрольной пролиферацией и малигнизацией. Крайне опасно, если начала разрастаться уже существующая родинка.
  • Перинатальные факторы. Примерно в 50% клинических ситуаций диспластические невусы имеют врожденную природу. Потому в дело здесь вступают перинатальные, то есть внутриутробные причины. Какие именно — сказать точно невозможно. С большой долей вероятности речь идет о гормональных расстройствах у матери.
  • Эндокринные нарушения. В первую очередь сказывается возникновение избыточного количества меланотропного гормона в организме. Однако тело — хрупкая структура, где все взаимосвязано. Повышение концентрации меланотропного гормона дает импульс к неадекватной выработке других веществ. Итог — нарушение скорости деления клеток дермы.
  • Снижение иммунитета. Защитная система организма призвана контролировать пролиферацию клеток. Как только она дает сбой, начинаются проблемы.

Особую роль в деле формирования диспластических невусов играет отягощенная наследственность.
» alt=»»>

Значение генетики в развитии родинок

Наследственность имеет едва ли не первостепенную роль в вопросе появления опухолевидных новообразований. Если в семье по восходящей линии (мать, отец, бабушки, дедушки) был человек, страдающий диспластическим невусом, вероятность проявления подобной родинки у потомка составляет 10-25% (данные разнятся). Двое родственников — 50% и более. Главная опасность состоит в возможности наследования множественных невусов (врожденный диспластический синдром). При этом если есть много невусов семейного типа, прогноз не слишком хороший. Множественные несемейные родинки имеют столь же неблагоприятный прогноз.

Чтобы точно установить семейное происхождение диспластического процесса, требуется внимательно изучить «родословную». Приобретенные невусы не наследуются: они не закодированы в ДНК носителя.

Клинические проявления

Конкретных клинических признаков и симптомов не существует. Они развиваются лишь на стадии малигнизации образования:

  • Зуд невуса.
  • Жжение.
  • Желание расчесать новообразование.
  • Разрастание родинки.
  • Изменение ее характерного оттенка.
  • Возвышение над дермальным слоем.

Это характерные признаки начала злокачественной трансформации. Следует незамедлительно удалить родинку радикальным образом. Множественные диспластические невусы имеют самый неблагоприятный прогноз.

Опасные последствия

Главная проблема заключается в возможности малигнизации. С точки зрения гистологии, подобного типа невусы считаются наиболее неблагоприятными в плане прогноза. Риск озлокачествления составляет 98-100%. То есть рано или поздно родинка перейдет в злокачественную форму. Потому, если только гистология подтверждает клеточную атипию и характерные признаки дисплазии, нужно обязательно удалять такой невус.

Методы обследования

Диагностикой рассматриваемого новообразования занимаются врачи-дерматологи совместно с онкологами. Как правило, в первую очередь надлежит посетить все же дерматолога. В ходе устного опроса пациента происходит уточнение характера и давности жалоб. Обязательно нужно выявить семейный анамнез, определить, были ли в роду больные меланомой.

В дальнейшем показаны объективные исследования:

  • Дерматоскопия. Исследование дермы с помощью специального увеличительного прибора.
  • Визуальная оценка родинки. По одним только внешним признакам можно предположить диагноз.
  • Биопсия для последующего гистологического исследования. Требуется во всех случаях. Это наиболее информативное исследование.

Терапия

Способ удаления диспластического невуса один – хирургический. Особенность данного рода новообразования заключается в инвазивном, инфильтративном росте. Как правило, родинка захватывает как наружные, так и средние слои дермы. При этом граница новообразования недостаточно дифференцирована. Все это делает невозможным субтотальное удаление пигментного пятна, и требуются радикальные меры. Удаление производится хирургическими методами посредством иссечения патологических и части здоровых тканей. Только так можно рассчитывать на отсутствие рецидива.

Прогноз

Условно-неблагоприятный. При отсутствии малигнизации — благоприятный. При появлении нежелательных симптомов требуется своевременно обратиться к врачу. Хорошо себя зарекомендовали профилактические ежегодные осмотры у дерматолога.

Диспластическая родинка — опасное состояние, требующее хирургического лечения во всех случаях. Только так прогноз будет благоприятным.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector