0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гигрома сухожилия кисти все про суставы

Гигрома сухожилия кисти все про суставы

Диагностика и лечение гигромы сухожилия кисти и стопы
«

Сбои в работе организма могут привести к образованию такого заболевания, как гигрома сухожилия. Новообразование не является онкологическим, что делает его относительно безопасным для человека, провоцируя лишь болевые ощущения. Какие виды гигром бывают, и возможные способы устранения недуга, рассмотрим далее.

Гигрома представляет собой опухоль, которая полностью состоит из жидкости. Чаще всего такой недуг развивается в тех местах, где сухожилий находится больше всего: кисти рук и подколенная область сустава. В мире не было случаев, когда гигрома превращалась в злокачественную опухоль, соответственно ее появление не должно пугать.

Причины возникновения

Частая причина развития сухожильного ганглия (гигромы) сводится к механическому воздействию на определенный участок тела. Медики называют эту болезнь профессиональной, поскольку она присуща тем людям, чья работа связана с трением. Гигрома заполнена синовиальной жидкостью, поэтому ее рост может провоцировать сдавливание сосудов, что повлечет атрофацию сухожилий.

Диагностика

Выделяют 3 диагностических направлений, которые помогают определить степень и форму сухожильного ганглия.

Пальпационный метод

При легком прощупывании пораженного участка отмечается уплотненная киста, имеющая ровные края. Внешний вид представлен бугорком, который заметно возвышается над уровнем кожного покрова. На ранних стадиях недуга дискомфорта при пальпации нет, однако с ростом опухоли увеличивается ее давление на близ лежащие ткани. Это может провоцировать острую резкую боль, особенно усиливающейся при любом движении конечности.

Лабораторное исследование

Дабы полностью исключить онкологию у пациента берут пунцию синовиальной жидкости, которую обследуют на наличие раковых клеток. Данная процедура безболезненна, поэтому производится без обезболивания. При помощи длинной тонкой иглы делается прокол в кисте, после чего забирается небольшое количество жидкости.

Ультразвуковое исследование

Гигрому сканирую при помощи УЗИ, на котором видны очертания опухоли, ее состав и место расположения относительно сухожилий и сопутствующих мышц. Этот метод позволяет диагностировать болезнь на ранних стадиях и дифференцировать ее от онкологии.

Виды сухожильной гигромы

В медицине различают 3 вида сухожильной гигромы:

  • Изолированная — тело кисты полностью изолировано от материнской оболочки сустава, имея лишь небольшие сообщения с ней.
  • Клапанная – между гигромой и оболочкой формируется клапан, который не пропускает сдавленную синовиальную жидкость обратно в полость.
  • Соустная – в местах соприкосновения кисты и сухожилия образуется соустье, позволяющее синовиальной жидкости время от времени менять свою дислокацию.

Сама по себе гигрома выглядит как капсула, внутри которой есть несколько отсеков, соединенных с сухожилиями или полностью изолированными. От вида недуга полностью зависит его лечение, которое может сводиться как к хирургическому вмешательству, так и к пунциальной терапии.

Лечение гигромы

Недуг поддается лечению только на ранних стадиях. Прогрессирующая гигрома чаще всего удаляется хирургическим путем. Есть и другие методы лечения болезни, которые имеют свои особенности.

Консервативное лечение

Используется на начальных стадиях болезни, когда опухоль не превышает размеров пятикопеечной монеты. Самым эффективным способом консервативного лечения признана пунциальная терапия. Ее суть заключается в откачивании синовиальной жидкости из полости кисты, после чего капсулу заполняют специальным медикаментозным раствором. В процессе реакций тело гигромы сужается до минимума, после чего перестает свою активную деятельность.

Если выявлена гигрома сухожилия стопы, то рекомендуется в месте лечения накладывать гипс, обеспечивающий неподвижность конечности. Данная мера крайне необходима, чтобы обездвижить сустав и ограничить выработку синовиальной жидкости. После этого пациенту предлагают пройти курс употребления медикаментозных препаратов, которые способствуют рассасыванию и разжижению крови.

Хирургическое лечение

Когда первым способом излечить недуг не удалось, прибегают к операции – бурсэктомии. Через небольшой надрез достают капсулу с жидкостью, после чего скальпелем аккуратно иссекают ее устья, отделяя от сухожилия. Операция не приносит острой боли и болевого синдрома, поэтому производится в большинстве случаем под местным наркозом, обезболивая исключительно рабочую область.

После иссечения кисты место надреза зашивают, накладывают стерильную повязку и назначают курс антибактериальных препаратов. В 90% случаев операция позволяет навсегда забыть о проблеме сухожильного ганглия.

Прогнозы

Первичные стадии болезни поддаются лечению медикаментами, поэтому при выявлении каких-либо новообразований необходимо сразу же обращаться за помощью к специалистам. Запущенные формы недуга доставляют человеку массу неудобств и болевых ноющих ощущений, которые мешают осуществлять естественные процессы. Хирургическое вмешательство имеет большую вероятность того, что пациент полностью избавиться от недуга, нежели приемы консервативного лечения.

Каждый человек должен осознавать всю серьезность заболевания и ни в коем случае не заниматься самолечением, доверив решение проблемы профессионалам.

Как вылечить гигрому на сухожилии кисти рук и стопы

Гигрома на сухожилии — методы лечения

Гигрома сухожилия развивается нечасто. Особого дискомфорта не доставляет, способна вызывать болезненные ощущения. Как справиться с подобным заболеванием, представляет ли оно опасность?

Гигрома – опухоль, возникающая рядом с суставом. При возникновении воспалительного процесса происходит заполнение околосуставной сумки жидким содержимым.

В результате появляется образование, выступающее над кожным покровом. Гигрома является доброкачественной кистой, не склонна к перерождению в злокачественные формы.

Заболевание способно развиваться на любом участке тела.

Гигрома сухожилия чаще всего поражает кисти руки, стопы, области под коленями. При небольших размерах образование не доставляет человеку дискомфорта и не вызывает болезненных ощущений. При увеличении провоцирует появление болей, ограничения подвижности. Возникает независимо от пола и возраста, но чаще диагностируется у молодых дам. Второе название заболевания – сухожильный ганглий.

В редких случаях у взрослых пациентов наблюдается уменьшение опухоли сухожилия. Однако самостоятельно рассасываются подобные гигромы нечасто, в будущем они появляются снова.

Причины и симптомы

В настоящее время точная причина возникновения гигромы не установлена. Выделяют несколько основных факторов, способных спровоцировать развитие болезни.

Факторы:

  • Наследственность. Если родители имели предрасположенность к появлению кист, то данное свойство присутствует у детей.
  • Несоразмерные физические нагрузки могут стать причиной разрыва сухожилий (особенно часто страдает ахиллово сухожилие).
  • Ношение неправильно подобранных протезов, неудобной обуви.
  • Воспалительные процессы в сухожилиях.

Часто подобное заболевание сухожилий становится следствием профессиональной деятельности. Его диагностируют у пианистов, спортсменов, рукодельниц.

Пациенты не всегда сразу обращаются к специалисту, обнаружив неизвестную шишку на теле. Это приводит к росту гигромы и появлению неприятных симптомов.

Признаки:

  1. Округлая форма,
  2. Возвышение над кожным покровом в области суставов,
  3. Гигрома подвижна, но в пределах определенной площади,
  4. Шишка имеет четкие контуры и границы,
  5. На ощупь образование плотное, твердое,
  6. При небольшом размере не вызывает неприятных ощущений,
  7. При отсутствии лечения увеличивается в объеме, начинает оказывать давление на нервные окончания, провоцируя появление болезненных ощущений, чувства онемения, нарушение двигательных возможностей,
  8. Боль усиливается при физических нагрузках,
  9. Кожный покров на опухоли не изменяется, возможно наличие небольшой шероховатости.

В запущенном состоянии гигромы оказывают неблагоприятное влияние на движение крови, передавливая вены. В данной ситуации отмечается синюшность кожного покрова, сильная болезненность, отеки ниже от пораженной области. Возможно полное ограничение двигательной активности. Выделяют несколько видов ганглия сухожилий в зависимости от способа сообщения капсулы с суставом.

  • Клапан. Материнская оболочка разъединяется с капсулой при помощи клапана. При повышении давления в родительской полости жидкое содержимое перетекает в капсулу и не может вернуться обратно в виду того, что блокируется клапаном.
  • Соустье. В подобном случае жидкость периодически перетекает из одной полости в другую.
  • При изолированной форме гигромы отмечается полное разделение обеих оболочек. Однако у них существует общее место сращения.

Сухожильный ганглий различается по месту образования.

При появлении признаков, указывающих на развитие кисты сухожилий, посещают медицинское учреждения для постановки диагноза и подбора подходящего лечения.

Лечение гигромы кисти

Терапия ганглия сухожилий назначается после проведения тщательной диагностики. Специалист проводит наружное обследование, включающее пальпацию гигромы. При необходимости назначают дополнительные методики.

  • Ультразвуковое исследование. Помогает диагностироваться образования мягких тканей, не занимает много времени, не оказывает неблагоприятного влияния на организм.
  • Рентген используется при длительном нахождении опухоли на теле. Метод помогает отделить костные гигромы от мягких.
  • Пункция используется для точного подтверждения диагноза и исключения злокачественной формы.

Диагноз ставится после получения результатов всех исследований, назначается лечение.

Терапия включает разнообразные способы – хирургия, консервативные способы, использование народной медицины.

Хирургический метод

Подобное лечение подразумевает проведение хирургического вмешательства. Данная методика используется при больших размерах гигромы, ее быстром росте, наличии сильных болезненных ощущений. Особенно рекомендуется подобное лечение при образовании кисты после разрыва ахиллова сухожилия.

  1. Операция проводится в стационаре под местным обезболиванием.
  2. На воспаленном участке делается небольшой разрез.
  3. Через него проводится удаление капсулы с жидким содержимым.
  4. Сухожилия аккуратно отсекаются.
  5. После удаления гигромы рана ушивается, пациенту назначают курс антибактериальных медикаментов.

Операционное вмешательство сводит риск рецидива кисты сухожилий к минимуму. Возможно применение лазера для удаления гигромы. Методика аналогична обычному удалению, однако стоимость выше.

Консервативное лечение

Лечение данным способом применяется на начальном этапе развития болезни. При небольших размерах опухоли. Выделяют несколько методик, относящихся к этой группе.

  • Пункция. При помощи длинной тонкой иглы и шприца поводят отсасывание жидкого содержимого кисты. Стенки капсулы постепенно слипаются, образование исчезает. Иногда в полость вводят различные лекарства, способствующие быстрому рассасыванию кисты.
  • При гигроме сухожилия стопы рекомендуется накладывать гипс на ногу для обеспечения неподвижности. Пациенту назначают лекарственные средства, способствующие быстрому рассасыванию.

Раньше применялась такая методика, как раздавливание. Однако подобное лечение считается травматичным, риск повторного развития заболевания высок.

В некоторых случаях используются физиотерапевтичекие методы – УВЧ, ультразвук, терапия магнитами, обертывания парафином. Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента.

Народная медицина

Лечение народными средствами допустимо на начальном уровне развития болезни. Методов существует немало.

  • Уксусом заливают яйцо, оставляют на четыре дня в темном месте. Спустя данное время скорлупа растворится, яйцо останется как бы в мешочке. Его достают и выливают желток в емкость. Взбивают, добавляют уксус и 100 мл скипидара. Тщательно перемешивают, хранят в холодильнике. Полученная мазь используется для лечения гигромы на сухожилии стопы, запястья, пальца.
  • Сто грамм морской соли растворяют в половине литра теплой воды. Раствор применяют для приготовления компрессов.
  • Ганглий на сухожилии кисти лечат при помощи чистотела. Область поражения распаривают, смазывают соком растения. Поверх накладывают шерстяную ткань и фиксируют бинтом. Процедуру проводят на ночь в течение трех недель.
  • На маленькой площади (на мизинце на руке) используются компрессы из капусты с медом. Небольшой кусочек листа смазывают сладким средством и накладывают на повреждение.
  • Смешивают равное количество настойки календулы и водки. Смачивают в растворе марлевую салфетку и накладывают на воспаление. Повторяют на ночь в течение трех дней, делают перерыв и повторяют снова.
  • Свежую полынь измельчают до состояния кашицы. Смесь намазывают на ткань, делают компресс на ночь. Повторяют в течение пяти дней.
Читать еще:  Диета при артрите пальцев рук всё о суставах

Народная медицина помогает в легких случаях заболевания. При больших размерах гигромы проводят хирургическое удаление.

Профилактика

Избежать ганглия сухожилий возможно при соблюдении профилактических мер.

  1. Уменьшают нагрузку, способную привести к повреждению сухожилий,
  2. Нагрузка распределяется симметрично на обе конечности,
  3. При любых повреждениях посещают медицинское учреждение,
  4. Вовремя лечат любые травмы и заболевания суставов и сухожилий,
  5. Используют специальную защиту для тела при физических нагрузках,
  6. При появлении первых признаков гигромы проходят тщательное обследование.

Гигрома сухожилия – неприятное заболевание. На начальном этапе легко излечивается при помощи консервативных методов. В запущенном состоянии требует хирургического вмешательства.

Удаление гигромы +18 — видео

Гигрома сухожилия: лечение сухожильной гигромы

Нарушения в работе организма могут спровоцировать такое заболевание, как гигрома сухожилия. Образование не является злокачественным, что делает его достаточно безопасным, однако оно характеризуется болевым синдромом. Необходимо знать разновидности гигром и возможные способы их ликвидации.

Гигрома это опухоль, полностью состоящая из жидкости. Как правило, заболевание появляется там, где есть масса сухожилий, то есть, на кистях рук и подколенной области сустава.

Не зарегистрировано случаев, когда бы гигрома трансформировалась в злокачественную опухоль, поэтому ее возникновение не должно пугать.

Почему появляется гигрома сухожилия

Одной из самых распространенных причин появления ганглия сухожилия, то есть гигромы, является механическое воздействие на определенную область тела.

В медицине гигрома кисти считается профессиональным заболеванием, поскольку ей заболевают люди, чья деятельность связана с постоянным трением. Гигрома кисти заполняет синовиальная жидкость, что провоцирует сдавливание сосудов и атрофацию сухожилия.

Диагностические методы

Существует три диагностических направления, определяющие форму и степень сухожильного ганглия.

Пальпационный метод -легкое прощупывание пораженной области обнаруживает уплотненную кисту с ровными краями. На вид это бугорок, который сильно возвышается над кожей.

На ранних этапах заболевания, при пальпации нет дискомфорта, но когда гигрома кисти начинает увеличиваться, то она давит на ткани, что вызывает боль, иногда резкую, которая увеличивается при движениях.

Лабораторное исследование — чтобы полностью исключить наличие злокачественной опухоли у человека, нужно взять пункцию синовиальной жидкости и исследовать ее на присутствие раковых клеток.

Такая процедура безболезненна, поэтому анестезия не применяется. С помощью тонкой игры делается прокол в кисте, после чего небольшой объем жидкости забирают на изучение.

Ультразвуковое исследование- грома кисти сканируется с помощью УЗИ. Исследование показывает очертания опухоли, место ее дислокации и состав. Анализ выявляет расположение гигромы относительно мышц и сухожилий.

Данный метод дает возможность диагностировать заболевание на ранних стадиях и исключить онкологию.

Разновидности сухожильной гигромы

Существуют несколько видов сухожильной гигромы:

  • Клапанная – между оболочкой и гигромой возникает клапан, не пропускающий синовиальную жидкость в полость.
  • Изолированная — тело кисти изолированно от материнской суставной оболочки, и имеет только небольшое с ней сообщение,
  • Соустная – в районах соприкосновения сухожилия и кисты формируется соустье, которое позволяет синовиальной жидкости с некоторой периодичностью менять дислокацию.

Гигрома кисти сама по себе имеет вид капсулы с несколькими отсеками, соединенными с сухожилиями либо полностью изолированными. От вида заболевания зависит схема лечения, которое может характеризоваться либо пункциональной терапией, либо хирургическим вмешательством.

Особенности лечения гигромы сухожилия кисти

Заболевание поддается результативному лечению только на ранних этапах. Прогрессирующая гигрома кисти, как правило, ликвидируется хирургическим путем. Существуют и другие способы лечения заболевания, имеющие свои особенности.

Консервативное лечение

Применяется в начале заболевания, когда опухоль находится в размерах пятикопеечной монеты. Наиболее эффективным методом такого лечения выступает пунциальная терапия.

Синовиальная жидкость откачивается из полости кисты, после этого капсула заполняется специальным медикаментозным средством. В процессе тело гигромы сильно сужается и перестает быть активным.

В случае выявления гигромы сухожилия стопы, важно в месте лечения своевременно наложить гипс, который обеспечит конечности надежную фиксацию и неподвижность. Такое действие крайне необходимо для иммобилизации сустава и ограничения продуцирования синовиальной жидкости.

После этой процедуры пациент должен пройти лечебный курс медикаментозными средствами, способствующими разжижению и рассасыванию крови. Длительность курса определяет лечащий врач.

Хирургическое лечение

Когда терапевтическое лечение гигромы не приносит результатов, следует применять операцию – бурсэктомию. Врач делает небольшой надрез и достает капсулу с жидкостью, после чего скальпелем аккуратно иссекаются ее устья, чтобы отделить от сухожилия.

Операция не приносит острых болей и непереносимого дискомфорта, поэтому ее проводят под местным наркозом, где обезболивается только рабочая область.

Действия после иссечения кисты:

  1. область надреза зашивают,
  2. накладывают стерильную повязку,
  3. прописывают курс антибактериальных средств.

В 90% случаев, хирургическое вмешательство позволяет навсегда забыть о гигроме сухожилия.

Прогноз

На первичных стадиях, гигрома кисти поддается лечению медикаментозными средствами, поэтому при выявлении любых новообразований, следует проконсультироваться с врачом.

В запущенных случаях заболевания, человек страдает от постоянных болей и дискомфорта, что мешает вести привычный образ жизни. Хирургическая операция позволяет избавиться от опухоли эффективнее, чем консервативное лечение.

Человек должен осознавать всю серьезность такого заболевания, как гигрома кисти, и не заниматься бесполезным, а часто, и опасным самолечением.

Гигрома кисти

Гигрома кисти – это доброкачественное кистозное новообразование, которое состоит из плотной соединительнотканной стенки и вязкого содержимого. Гигромы кисти небольшого размера обычно не причиняют пациентам неудобств, однако при увеличении новообразования или расположении его рядом с нервами возникает болезненность, а в некоторых случаях и нарушается чувствительность кисти.

Кисть – дистальная часть верхней конечности, состоящая из трех отделов: запястья, пясти и пальцев. Лучезапястный сустав имеет сложную структуру и формируется нижними концами локтевой, лучевой костей, а также костями запястья. В лучезапястном суставе возможны сгибание, разгибание, отведение и приведение кисти руки.

Около 70% от общего числа гигром кисти формируются на тыльной стороне запястья. Гигромы лучезапястного сустава кисти или ладонной поверхности запястья регистрируются гораздо реже и, как правило, располагаются в проекции лучевой артерии.

Гигромы составляют около 50% в общей структуре доброкачественных новообразований лучезапястного сустава и диагностируются примерно в 3 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Наиболее подвержены патологии люди в 20–30 лет, у детей и людей преклонного возраста данный тип новообразования обнаруживается редко.

Угрозу жизни гигромы не представляют. При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз в отношении трудоспособности благоприятный.

Причины и факторы риска

Причины возникновения гигромы кисти до конца не выяснены. Предполагается, что основными причинами развития заболевания являются:

  • генетическая предрасположенность, обусловливающая слабость соединительнотканных структур;
  • воспалительные процессы в синовиальной оболочке капсулы сустава или сухожилия;
  • эндокринные патологии;
  • оперативные вмешательства;
  • однократная или повторные травмы кисти;
  • постоянная высокая нагрузка на сухожилие или сустав.

В группе риска развития гигромы кисти находятся швеи, теннисисты, пианисты, а также лица, чей род деятельности связан с компьютером.

Формы заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса выделяются:

  • гигромы лучезапястного сустава кисти – локализуются на тыльной стороне, передней или боковой поверхности лучезапястного сустава, в зоне тыльной поперечной связки запястья, реже на ладонной поверхности лучезапястного сустава;
  • гигромы тыльной стороны пальцев – располагаются в зоне межфалангового сустава или в основании дистальной фаланги;
  • гигромы ладонной стороны пальцев – формируются из сухожильных влагалищ сгибателей пальцев, могут занимать одну или две фаланги, реже развиваются у основания пальцев;
  • гигромы дистальной части ладони – развиваются из сухожильных влагалищ сгибателей пальцев; имеют плотную консистенцию, поэтому напоминают костные или хрящевые образования.

Диаметр новообразования, как правило, не превышает 3 см, однако описаны случаи и 6-сантиметровых гигром.

Симптомы

Гигрома кисти может появиться внезапно или формироваться на протяжении длительного времени. Примерно в 35% случаев она не имеет клинических проявлений. У некоторых пациентов, особенно при локализации новообразования под связкой, гигрома может долго оставаться незамеченной. Такие пациенты обычно предъявляют жалобы на неприятные и/или болевые ощущения при сгибательных, вращательных или хватательных движениях кисти.

В области сухожильного влагалища или сустава под кожей формируется новообразование небольшого размера, которое в большинстве случаев хорошо заметно. Гигромы кисти, как правило, единичные, хотя встречается одновременное появление нескольких гигром. Новообразование может иметь мягкую и эластичную (чаще) или твердую опухолевидную консистенцию. Основание гигромы плотно связано с подлежащими тканями, остальные поверхности подвижны, кожные покровы над новообразованием свободно смещаются, обычно не изменены. При пальпации гигрома, как правило, безболезненна. В некоторых случаях гигрому кисти сопровождают постоянные тупые или иррадиирующие боли. Болевые ощущения в пораженной конечности могут возникать после интенсивных физических нагрузок. Кроме того, иногда после значительной физической нагрузки новообразование увеличивается в размерах, а в состоянии покоя постепенно уменьшается. При сдавливании гигромой кровеносных сосудов наблюдаются похолодание, онемение и бледность кожных покровов кисти.

Диаметр новообразования, как правило, не превышает 3 см, однако описаны случаи и 6-сантиметровых гигром. При больших размерах кисты движения в лучезапястном суставе могут ограничиваться. Самопроизвольное разрешение гигромы кисти возможно в некоторых случаях при условии ограничения подвижности сустава.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерных клинических проявлений заболевания и данных анамнеза. Может потребоваться рентгенологическое исследование кисти, УЗИ (позволяет определить структуру гигромы, наличие в ее стенках кровеносных сосудов), компьютерной или магниторезонансной томографии (позволяет определить структуру стенки новообразования и его содержимого). Проводят пункцию гигромы кисти с последующим цитологическим и гистологическим исследованием полученного материала.

Дифференциальная диагностика проводится с другими доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями (эпителиальными травматическими кистами, липомами, атеромами), злокачественными опухолями, иной костно-суставной патологией.

При наличии генетической предрасположенности предотвратить развитие гигромы кисти не представляется возможным.

Лечение гигромы кисти

Радикальным методом лечения гигромы кисти является ее хирургическое удаление. Показаниями для операции являются болевые ощущения при движениях кистью или в состоянии покоя, уменьшение объема движений в лучезапястном суставе, быстрое увеличение новообразования в размерах, неэстетичный внешний вид или присоединение вторичной инфекции.

Читать еще:  Бандажи для спины

В некоторых случаях удаление гигромы кисти может быть осуществлено в амбулаторных условиях, однако по причине того, что существует вероятность вскрытия сустава или сухожильного влагалища, пациентов рекомендуется госпитализировать. Применяется местная анестезия. В ходе операции новообразование выделяют и иссекают таким образом, чтобы не оставалось патологически измененной ткани – это снижает риск развития рецидива. После иссечения гигромы кисти полость промывают, ушивают, рану дренируют. Затем на кисть накладывается давящая повязка, а конечность фиксируется лонгетой. Через 1-2 суток с момента оперативного вмешательства дренаж удаляется. Швы снимают на 7-10-е сутки.

Помимо иссечения гигромы кисти скальпелем открытым доступом может осуществляться удаление эндоскопическим способом. К преимуществам данного метода относятся меньшее травмирование тканей и короткий реабилитационный период. Также может применяться метод лазерной вапоризации.

Консервативная терапия при гигроме кисти назначается при наличии противопоказаний к операции или отказу пациента от ее проведения. Однако консервативное лечение обладает значительно меньшей эффективностью, рецидивы гигромы кисти в таких случаях наблюдаются у 80-90% пациентов.

Одним из консервативных методов является пункция гигромы. Метод применяется при новообразованиях небольшого размера (до 1 см в диаметре). После пункции и эвакуации содержимого кисты в ее полость вводят антисептические и противовоспалительные препараты. Курс лечения может включать несколько пункций, проводимых через определенные промежутки времени. Рецидивы возникают в 70-80% случаев по причине того, что капсула новообразования не удаляется, сохраняется возможность заполнения ее синовиальной жидкостью.

Удаление гигромы кисти методом склерозирования заключается также в проведении пункции, однако после эвакуации содержимого в полость вводят склерозирующие препараты, способствующие склеиванию ее стенок, что препятствует повторному накоплению жидкого содержимого. Метод склерозирования более эффективен, чем обычная пункция, однако риск рецидива и в этом случае остается высоким.

Физиотерапия может применяться как в качестве основного лечения, так и в виде дополнения к основному. Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при травматическом повреждении гигромы, а также в случае развития воспалительного процесса.

К злокачественному перерождению гигромы кисти не склонны.

Возможные осложнения и последствия

Основным осложнением гигромы кисти является рецидив после лечения, повторный рост новообразования возможен даже в случае хирургического удаления. Также гигромы могут травмироваться, инфицироваться и воспаляться.

Прогноз

Угрозу жизни гигромы не представляют. При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз в отношении трудоспособности благоприятный. К злокачественному перерождению гигромы кисти не склонны.

Профилактика

При наличии генетической предрасположенности предотвратить развитие гигромы кисти не представляется возможным.

В остальных случаях рекомендуется:

  • рационально распределять вес при физической нагрузке на одну и ту же группу суставов;
  • использовать эластичные повязки при выполнении физических упражнений;
  • своевременно обращаться за медицинской помощью при получении травм кисти.

Видео с YouTube по теме статьи:

Что такое гигрома кисти (на руке): причины, консервативное и оперативное лечение

Из этой статьи вы узнаете о гигроме кисти на руке, что это такое, почему она может образовываться. Характерные симптомы, диагностика и лечение этого заболевания лучезапястного сустава.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Гигромы – это заполненные жидкостью опухолевидные образования, размещенные во влагалищах сухожилий. Преимущественно они развиваются на тыльной стороне кисти и на пальцах. Другие названия – ганглион, синовиальная киста.

Заболевание у женщин встречается почти в 3 раза чаще, чем у мужчин. Патология обычно возникает в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет.

В большинстве случаев это образование на кисти руки не опасно, не создает для пациента никаких проблем, кроме дискомфорта или ухудшения внешнего вида, однако при больших размерах эта доброкачественная опухоль может давить на нервы, вызывая боль и ухудшая движения в кисти.

Гигрома на кисте имеет относительно небольшие размеры – диаметр не более 2,5 см (другие образования больше). Опухоль данной локализации имеет очень высокую плотность, напряженные стенки, она практически неподвижна, в отличие, например, от гигромы коленного сустава, которая размягчается при надавливании и на некоторое время «исчезает». Обычно гигрома кисти протекает без симптомов, поскольку очень редко сдавливает сосуды и нервы.

Помимо гигромы кисти встречаются опухоли на коленном и голеностопном суставе, шее, ноге.

Гигромы могут проходить самостоятельно, без лечения. Но если этого не происходит, то вылечить их полностью можно (консервативными или хирургическими методами).

Диагностикой и лечением гигром занимаются врачи-травматологи.

Причины патологии

Причины образования синовиальных кист все еще неизвестны.

Самой популярной теорией их развития является гипотеза грыжеобразования. Суть ее в том, что кисты формируются в результате выпячивания ослабленной части суставной капсулы или сухожильного влагалища.

Иллюстрация теории грыжеобразования на примере гигромы подколенной ямки (кисты Бейкера). Нажмите на фото для увеличения

Эта теория основана на следующих данных:

  • гигромы появляются рядом с сухожилиями и суставами;
  • микроскопическое строение стенок кисты очень похоже на ткани суставной капсулы и сухожильного влагалища;
  • контраст, введенный в полость сустава, часто попадает внутрь гигромы.

Точная цепочка событий, которые приводят к образованию синовиальных кист, еще неизвестна. Существует 3 основных теории:

  1. Нагрузка на лучезапястный сустав может спровоцировать появление трещины в его капсуле. Это приводит к вытеканию в ткани синовиальной жидкости из суставной полости. Окружающие сустав ткани реагируют на эту жидкость, создавая вокруг нее стенки и образуя кисту.
  2. Нагрузка на сустав может привести к дегенеративным изменениям в соединительной ткани с дальнейшим накоплением синовиальной жидкости и образованием кисты.
  3. Нагрузка на сустав может стимулировать выработку слизистой жидкости, накопление которой приводит к образованию гигромы.

Риск появления гигром на кисти повышают такие факторы, как:

  • возраст и пол – синовиальные кисты могут появиться у любого человека и в любом возрасте, но чаще всего они возникают у женщин в возрасте 20–40 лет;
  • повреждение суставов или сухожилий – гигромы обычно всего развиваются в поврежденных ранее областях;
  • чрезмерная нагрузка на суставы и сухожилия – вероятность появления образований выше у людей, которые слишком энергично используют суставы и сухожилия кисти (к примеру, у гимнасток);
  • болезни – люди с артрозом кисти более склонны к образованию гигром.

Характерные симптомы

Главный симптом гигромы – опухоль на кисте, мягкая на ощупь.

  1. Локализация опухоли – гигромы чаще образуются по ходу сухожилий или рядом с суставами на запястье. Реже они появляются на ладонной поверхности кисти, у основания пальцев или на их кончиках. Именно по локализации и определяют их вид.
  2. Форма и размеры опухоли – гигромы имеют круглую или овальную форму. Обычно их размер не превышает 2,5 см в диаметре. Некоторые кисты настолько малы, что заметить их очень тяжело. Их размер может изменяться, часто увеличиваясь при повторяющейся нагрузке на расположенные рядом сухожилия или суставы.

Обычно гигрома на кисти безболезненна. Но если киста сдавливает нерв, она может вызывать боль, нарушение чувствительности или мышечную слабость в кисти.

Диагностика

Диагноз гигромы врачи устанавливают на основании осмотра пациента. Однако иногда (для исключения других заболеваний) они рекомендуют дополнительные обследования:

  • рентгенографию;
  • ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию.

Иногда для подтверждения диагноза проводится аспирация – процесс, во время которого врач проводит забор жидкости из полости кисти с помощью иглы и шприца. Полученную жидкость отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

Методы лечения

Многие гигромы исчезают самостоятельно, без какого-либо лечения. Если этого не происходит, то вылечить пациента и полностью устранить доброкачественную опухоль поможет консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

Некоторые пациенты используют народные способы лечения, но их эффективность и результативность достоверно неизвестна.

Консервативная терапия

Первая линия лечения гигром на кисти может включать эти методы:

  • Наблюдение. Поскольку гигрома не является злокачественным заболеванием и может исчезнуть самостоятельно, врач может посоветовать подождать несколько недель и понаблюдать за ней.
    При увеличении опухоли или появлении других симптомов переходят к более активной тактике лечения.
  • Иммобилизация. Физическая активность часто вызывает увеличение гигромы, из-за чего усиливается давление на нервы и возникает боль. Иммобилизация кисти с помощью повязки или специального фиксатора может привести к уменьшению размеров кисты.
    По мере снижения болевого синдрома врач может рекомендовать выполнение упражнений, которые укрепляют кисть и улучшают диапазон движений в ней.
  • Аспирация. Если гигрома вызывает выраженную боль в кисти или значительно ограничивает подвижность в ней, доктор может рекомендовать вывести из нее всю жидкость.
    Аспирация проводится под местным обезболиванием, во время ее проведения врач пунктирует полость кисты иглой, через которую затем удаляет синовиальную жидкость из нее. Часто эта процедура не позволяет полностью вылечить гигрому, так как с ее помощью не удается устранить соединение полости кисты с суставом или сухожильным влагалищем. Поэтому во многих случаях после аспирации ганглион появляется снова.

Пункционная аспирация содержимого гигромы

Применение различных мазей от гигромы не позволяет вылечить само заболевание – оно лишь способно уменьшить ее симптомы, да и то не всегда.

Хирургическое лечение

Если с помощью консервативных методов устранить симптомы гигромы не удалось, врач назначает проведение хирургического вмешательства, цель которого – полное удаление кисты.

Травматолог во время операции удаляет не только гигрому, но и часть вовлеченной в патологический процесс суставной капсулы или сухожильного влагалища. После такого лечения шансы на повторное развитие ганглиона очень малы.

Удаление кисты можно проводить 2 методами:

  1. Открытая операция – травматолог удаляет ганглион через относительно большой разрез под непосредственным контролем зрения.
  2. Артроскопическое (малоинвазивное) вмешательство – удаление кисты проводится через маленький разрез под контролем видеокамеры.

Обычно такие операции проводятся в амбулаторных условиях.

Читать еще:  Дозы и способ применения превикокса

Возможные осложнения хирургического удаления гигром – снижение подвижности в расположенных рядом суставах и образование рубцов.

У многих пациентов после проведенного лечения гигрома кисти руки может появиться снова. В таких случаях необходима повторная пункция или операция.

Удаление гигромы на пальце. Нажмите на фото, чтобы его увидеть

Народные методы лечения

Народное лечение гигромы кисти носит вспомогательный характер: избавляет от боли, нарушения чувствительности при вероятном сдавливании нерва, но вылечить образования «бабушкиными» рецептами не представляется возможным.

Наиболее распространенные народные средства для лечения гигром:

  • Теплые компрессы (спиртовой, паровой). Их регулярное применение помогает уменьшить дискомфорт, вызванный синовиальной кистой. Они улучшают кровоток в пораженной области и способствуют всасыванию жидкости из полости гигромы, благодаря чему уменьшается ее размер и снижается боль.
  • Прикладывание пакетиков с черным чаем. Он обладает противовоспалительными свойствами, облегчает боль и уменьшает размеры кисти.
    Погрузите пакетик с черным чаем в стакан с теплой водой на 5 минут, затем выньте его и отожмите жидкость. Теплый и влажный пакетик прикладывайте к пораженной области на 10 минут.
  • Чай с имбирем. Он обладает противовоспалительными свойствами и облегчает боль. Для достижения такого эффекта пейте имбирный чай 2–3 раза в день.
  • Сок алоэ. Он стимулирует восстановление тканей и уменьшает боль. Выдавите из 2–3 средних по размеру листков алоэ сок и нанесите его прямо на кожу над кистой. Спустя 20 минут смойте его водой. Наносите сок несколько раз в сутки в течение нескольких дней.

Сок алоэ

Профилактика

Поскольку причины появления синовиальных кист остаются неизвестными, то чаще всего предотвратить их развитие невозможно.

Так как возникновение некоторых образований связано с травмами или чрезмерными нагрузками на кисть, снизить риск появления ганглиона можно – следует избегать подобных ситуаций.

Гигрома лучезапястного сустава кисти — причины возникновения, первые симптомы, лечение и методы удаления

Если на сухожилии появилась подозрительная шишка, не исключено, что развивается гигрома лучезапястного сустава кисти, которая нуждается в своевременном лечении по средствам проведения операции. Это доброкачественное новообразование сначала сопровождается внутренним дискомфортом, затем вызывает болезненные ощущения и острый воспалительный процесс. Заболевание усугубляется постоянными нагрузками, склонно к хроническому течению. Гигрома левого лучезапястного сустава нарушает чувствительность кисти, без лечения опухоль увеличивается.

Что такое гигрома лучезапястного сустава кисти

Если в области суставов появился аномальный нарост, важно своевременно обратиться к специалисту и пройти диагностику. Гигрома — это кистозное новообразование из соединительной ткани, заполненное жидкостью, которое относится к категории доброкачественных опухолей. Поскольку в лучезапястном суставе происходит систематическое сгибание, разгибание, отведение и приведение кисти руки, патогенный рост шишки не остается без внимания. Чтобы избежать болезненных ощущений, при такого рода воспалениях требуется правильно поставить диагноз.

Причины возникновения

Ограничение двигательных функций лучезапястного сустава свидетельствует, что проблема имеется. Как вариант, развивается гигрома на кисти руки, которая имеет доброкачественное происхождение. Определить основные причины характерного недуга врачи не могут, однако выделяют ряд патогенных факторов, которые создают благоприятные условия для формирования и дальнейшего развития опухоли. Среди таковых:

  • заболевания эндокринной системы;
  • повышенная нагрузка на сухожилия и сустав;
  • генетическая предрасположенность к артритам, артрозам;
  • воспаление синовиальной оболочки капсулы суставов;
  • процесс вторичного инфицирования;
  • предшествующее хирургическое вмешательство в области кисти;
  • наличие дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов;
  • бурсит или тендовагинит в анамнезе;
  • механические повреждения и травмы лучезапястного сустава кисти;
  • профессиональный фактор (в группе риска появления грыжи швеи, пианисты, теннисисты).

Симптомы

Локализацию новообразования можно определить визуально, однако природу (доброкачественную или злокачественную) исключительно клиническим путем, методом лабораторных исследований. При гигроме в общем самочувствии пациента наблюдаются существенные перемены, а обращается он к специалисту со следующими жалобами:

  1. Новообразование в области лучезапястного сустава имеет круглую форму, мягкую, эластичную консистенцию.
  2. Присутствие дискомфорта или болевых ощущений усиливается при поднятии тяжести, в стадии физической активности.
  3. В стадии рецидива до вскрытия опухоли воспалительный процесс сопровождается отечностью, гиперемией кожных покровов кисти.
  4. Стенки синовиальной сумки утолщаются, появляются неровности и спайки с поблизости расположенными тканями.
  5. Приближенные нервы, артерии и сосуды при гигроме теряют или, наоборот, повышают свою чувствительность.
  6. Имеет место симптом флюктуации, когда жидкость в капсуле отчетливо прощупывается методом пальпации.

Гигрома у ребенка на руке

При отсутствии своевременного лечения постепенно увеличиваются размеры опухоли на кисти и в детском возрасте. Ребенок сначала мирно уживается с округлым шариком на руке, но со временем такое «соседство» доставляет ему болезненные ощущения, делает нервным и раздражительным. Среди дополнительных симптомов:

  • эстетический дефект;
  • гиперемия кожных покровов;
  • видимая отечность кожи кисти;
  • ограниченная подвижность верхней конечности;
  • участившиеся приступы боли.

Происхождение гигромы у ребенка отличается от других доброкачественных новообразований, поскольку опухоль не приобретет злокачественную природу. Зачастую у детей в лучезапястном суставе наблюдается формирование кистообразных шишек. Для истончения капсулы требуется операция, которая в большинстве случаев не провоцирует осложнений.

Степени заболевания

Если неожиданно появилась гигрома на руке, патологический процесс, сопровождающий ее, прогрессирует постепенно. Ниже представлены существующие степени заболевания лучезапястного сустава, которые плавно сменяют друг друга, лишь усугубляют преобладающую клиническую картину:

  1. Первая степень – формирование. В области кисти преобладает тугая киста с уплотненными стенками, которая доставляет внутренний дискомфорт.
  2. Вторая степень – стационарная стадия. Размеры шишки могут варьировать, но пациент уже привык к ее присутствию на кисти.
  3. Третья степень – стадия уменьшения гигромы. Шишка становится меньше, но по-прежнему отличается высокой плотностью (тугая на ощупь).

Чем опасна гигрома кисти

Сама по себе опухоль при отсутствии приступа боли является лишь косметическим дефектом. Опасно, если она растет. Например, в результате случайного повреждения капсулы ее содержимое проникает в близлежащие ткани, и врачи не исключают инфицирование. В осложненных клинических картинах возникает подозрение на онкологию, и пациенту придется сдать пункцию, сильно понервничать.

Диагностика

Если появилась гигрома на запястье, необходимо немедленно пройти диагностику. Цель клинического обследования – определить и по возможности устранить патогенный фактор, уточнить реальное состояние сустава, исключить развитие онкологического процесса. Специально для реализации поставленной задачи врачи назначают:

  • УЗИ кисти;
  • выполнение пункции;
  • рентгенографию (для утонения преобладающей клинической картины).

Лечение гигромы запястья без операции

Если гигрома в диаметре не превышает 1 см, необходимость в оперативном иссечении опухоли не возникает. Врач рекомендует пройти консервативное лечение, которое заключается в снижение физической нагрузки на очаг патологии, в обязательном порядке предусматривает иммобилизацию лучезапястного сустава, курс физиотерапевтических процедур. Уместно проведение следующих сеансов:

  • тепловые аппликации;
  • аппликации парафина;
  • электрофорез;
  • лечебные грязи;
  • терапия УФ-лучами.

Необходимо опустошить полость кисты, а для этого после местной анестезии в очаг патологии вводится игла, с помощью которой отсасывается вся жидкость. После этого требуется наложить плотную повязку, тем самым обездвижить подвижность сустава. Не снимать бинты до 5 недель. В качестве альтернативы врачи рекомендуют задействовать мази и кремы наружно, чтобы сократить размеры гигромы, уменьшить очаги воспаления, окончательно избавиться от острого приступа боли.

Народные средства

Чтобы сократить рецидивы заболевания, можно задействовать методы альтернативной медицины. Основная цель – снять боль и воспаление, устранить содержимое капсулы. Особой эффективностью в заданном направлении отличается прополис, однако присутствие этого натурального компонента должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом (иначе высока вероятность возникновения аллергической реакции). При наличии аллергии на мед, другие рецепты при гигроме:

  1. Сок капусты. Из листьев отжать свежий концентрат, который рекомендуется принимать внутрь по ½ стакана 2 раза за сутки перед приемом пищи в течение 1 месяца.
  2. Сок полыни. Отжать концентрат, после чего втирать его в пораженный участок утром и вечером. Можно делать лечебные компрессы.

Удаление гигромы на запястье

Если в патологический процесс вовлечен лучезапястный сустав, при больших размерах опухоли проводится операция. Основная цель – удалить характерное новообразование, восстановить функциональность и целостность травмированных сухожилий. Способов оперативного лечения несколько, среди таковых:

  • пункция с дальнейшим иссечением гигромы;
  • раздавливание доброкачественной опухоли;
  • оперативное и лазерное удаление гигромы.

Пункция

Чтобы исключить риск развития онкологии с метастазами, рекомендуется, как часть диагностики, выполнить пункцию. В таком случае гигрома прокалывается, а ее содержимое будет дополнительно исследовано в лаборатории. Если раковые клетки в суставной жидкости отсутствуют, характерное новообразование имеет доброкачественную природу и подлежит немедленному иссечению в стационаре. Содержимое гигромы удаляют, затем накладывают швы и тугую повязку.

Метод раздавливания

На начальном этапе сформированную грыжу можно раздавить, однако метод болезненный, травматичный. Например, гигрома может неожиданно лопнуть, а ее содержимое распространяется в некогда здоровые ткани. Опухоль с воспаленной сумкой сустава после раздавливания повторно прогрессирует спустя 3 – 5 лет, требует дополнительного хирургического вмешательства. Это главные недостатки процедуры, а ее преимуществами является простота и доступность предложенного метода.

Операция по удалению гигромы лучезапястного сустава

Если появилась гигрома кисти, врачи рекомендуют проводить операцию под местной анестезией. Показания к проведению хирургического вмешательства: большие размеры опухоли, ячеистая структура, рецидив после пункции, ограниченная подвижность суставов, связок и сухожилий. Преимущества сеанса – полное иссечение патогенного новообразования, недостаток – длительный реабилитационный период. Ганглий лучезапястного сустава удаляется при помощи медицинского скальпеля под местной анестезией:

  1. Над гигромой врачи выполняют проколы (надрезы).
  2. Иссекают опухоль, удаляя содержимое капсулы.
  3. На капсулу сустава накладываются швы.
  4. Все швы снимают спустя 7 дней.
  5. Врачи рекомендуют исключить физическую нагрузку в реабилитационный период.

Лазерное удаление

Такой бескровный метод удаления гигромы считается очень дорогостоящим, однако эффективным, надежным и безопасным на практике. Под воздействием интенсивного потока тепла доброкачественная опухоль лучезапястного сустава кисти «выжигается» под местной анестезией. Процедура длится 15 – 20 минут, после чего пациента отпускают домой. Заживление травмированных тканей быстрое, при этом рубцы на теле не образуются. Среди преимуществ операции – быстрый и максимальный терапевтический эффект, недостатки – высокая цена процедуры, противопоказания.

Стоимость удаления

Цена удаления грыжи разная, полностью зависит от рейтинга клиники, репутации хирурга, региона проведения операции по удалению гигромы лучезапястного сустава кисти. Если изучить московские расценки, ниже представлена таблица с названием клиник и стоимостью самой процедуры. Итак:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector