0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины проблем с импотенцией

Основные причины проблем с потенцией у мужчин в 30 лет

Проблемы с потенцией в 30 лет по данным ВОЗ возникают у каждого 5 представителя мужского пола. Явление это не просто неприятное и неестественное, но и в ряде случаев опасное. Большой ошибкой со стороны молодых мужчин является отказ от обращения к врачу и самолечение в домашних условиях, особенно с применением сильных рецептурных стимуляторов. Игнорируя диагностику происхождения эректильной дисфункции, проблему вместо решения можно только усугубить. Затягивание с лечением нередко приводит к ранней импотенции.

Симптомы нарушения потенции

Первые признаки того, что потенция начинает падать:

  • желание и возбуждение присутствуют, но на достижение требуемого уровня эрекции требуется больше времени, чем обычно;
  • эрекция наступает своевременно, но при этом нестабильна;
  • безосновательная преждевременная эякуляция.

Важно дифференцировать органическое нарушение потенции от психогенного. В первом случае причина может быть в серьезном заболевании.

С 30 лет у мужчин начинается снижение продуцирования тестостерона примерно на 1-2% ежегодно. Следует учесть, что в ряде случаев темпы приближения андропаузы ускоряются, поэтому вероятность ее первых проявлений даже в раннем возрасте не стоит сбрасывать со счетов.

Необходимо безотлагательно обратиться к врачу для проверки уровня гормонов, если наряду с ухудшением потенции присутствуют следующие симптомы:

  • быстрая утомляемость, депрессии;
  • приступы учащенного сердцебиения, повышение давления;
  • излишняя потливость;
  • сухость кожи, поредение волосяного покрова в паху и подмышками;
  • уменьшение напора семенной жидкости при эякуляции;
  • ломота в костях, снижение мышечной силы и выносливости;
  • беспричинный набор веса.

Причины эректильной дисфункции

Либидо и эрекция являются результатом целой цепочки реакций, последовательно происходящих в организме мужчины с участием различных органов и систем, поэтому снижение потенции может быть вызвано сбоем в любом из звеньев. Проблемы с эректильной функцией в 30 лет могут быть психологического, неврологического, сосудистого, токсического, гормонального и даже генетического происхождения. Точно определить этиологию возможно только при помощи разносторонней диагностики.

Основные причины импотенции в 30 лет:

  • снижение тестостерона;
  • сосудистые патологии;
  • психологическое напряжение, неврозы, синдром хронической усталости.

В большинстве случаев вышеперечисленные проблемы провоцируются образом жизни и внешними факторами.

Образ жизни и питание

Молодые юноши часто игнорируют призывы к здоровому образу жизни, не замечая, как постепенно создают условия для развития хронических заболеваний, в том числе и импотенции. Серьезной угрозой для репродуктивной функции является курение, разрушающее сердечно-сосудистую систему и угнетающее работу яичек.

Никотин оказывает негативное влияние на потенцию сразу с двух сторон:

  • снижает пропускную способность сосудов, мешая нормальному кровенаполнению кавернозных тел полового члена при возбуждении;
  • угнетает синтез тестостерона, нарушает структуру и подвижность сперматозоидов. У курящих содержание никотина в сперме в 2 раза выше, чем в крови. Кроме того, в организме происходит активное накопление кадмия и свинца. Сосудосуживающий эффект никотина приводит к кислородному голоданию яичек и атрофии находящихся в них клеток Лейдига, продуцирующих тестостерон.

Наибольший урон потенции молодых мужчин наносит пиво из-за высокого содержания фитоэстрогенов. Ожирение по женскому типу – не только утрата нормальной физической формы, но и признак дисбаланса работы эндокринной системы: мужские гормоны уходят в меньшинство, поскольку женские постоянно синтезируются жировой тканью и поступают извне.

Способствует снижению потенции несбалансированное и нерациональное питание. Рафинированная пища и транс-жиры не представляют практически никакой биологической ценности для организма, но активно провоцируют атеросклероз сосудов. Липидные пятна и полоски на стенках кровеносных магистралей наблюдаются даже у десятилетних детей. К 30 годам масштаб поражения становится угрожающим. При плохом качестве кровоснабжения полового члена уверенная эрекция невозможна.

Постоянное сидение на офисном стуле или в кресле авто приводит к застою крови в органах малого таза, от чего страдают простата и яички. Предстательная железа не только производит белок, составляющий существенную долю от объема эякулята, но и борется с болезнетворными бактериями. Отсутствие нормального кровотока и питания тканей влечет развитие воспаления, которое может распространиться и на почки. Через простату проходят нервные окончания, ответственные за качество эрекции, поэтому состояние железы напрямую отражается на потенции.

Некоторые мужчины «разгоняют кровь» интенсивными занятиями в спортзале. Важно учесть, что длительные кардиотренировки на выносливость приводят к снижению уровня тестостерона и провоцируют выброс гормона стресса – кортизола . Стремящиеся набрать мышечную массу нередко курсами употребляют стероиды. Эти вещества провоцируют снижение синтеза собственного тестостерона, замещая его синтетическим гормоном. После отмены препаратов возникает недостаток андрогенов, что и приводит к половому бессилию.

Заболевания

Хорошая потенция – достоверный показатель мужского здоровья в целом. Это означает, что нервная, сердечно-сосудистая и эндокринная системы работают без сбоев.

Своевременность наступления и степень твердости эрекции во многом зависит от скорости и качества трансляции нервных импульсов, идущих от головного и спинного мозга к половому члену и соответствующим мышцам. Если один из органов поврежден вследствие заболевания или травмы, то возникает нейрогенная импотенция . Основные причины:

  • травмы, опухоли и оперативные вмешательства на головном и спинном мозге;
  • сирингомиелия;
  • энцефалит;
  • цереброваскулярные патологии;
  • грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • рассеянный склероз.

Причины эректильной дисфункции — почему возникает бессилие?

Эректильная дисфнукция – самое страшное для мужчины. Особый интерес вызывают возможные причины импотенции и способы ее лечения. Факторы, ведущие к бессилию, связаны как с органическими предпосылками, так и с психологическим состоянием.

Основные причины импотенции

Ключевые и наиболее частые причины импотенции у мужчин разнятся в зависимости от возраста. Если в 25 лет эректильную дисфункцию чаще вызывают нарушения в психологической сфере, то после 40 лет корни проблемы стоит искать в состоянии мужского здоровья.

В молодом возрасте

Медицинская статистика подтверждает: в современных условиях с проблемами эректильной функции все чаще сталкиваются юноши даже 16 лет. Причины импотенции у молодых мужчин в большинстве случаев – психогенные.

Снижение или полная утрата эрекции – следствие:

  • Глубоких и подавленных эмоциональных травм пубертатного возраста или детства;
  • Отсутствия сексуального опыта – чаще случается у юношей до 20 лет;
  • Неудачных половых связей;
  • Синдрома ожидания провала;
  • Страхов перед инфекциями;
  • Опасения возможной беременности;
  • Профессиональных и финансовых затруднений;
  • Сложных отношений с подругой;
  • Постоянного воздействия стрессов и конфликтной обстановки;
  • Недостатка сна и отдыха.

Также молодые мужчины в 30 лет страдают бессилием в результате таких причин:

  • Приверженность к «вредным» продуктам;
  • Злоупотребление сигаретами, алкоголем, наркотическими веществами;
  • Отсутствие физической активности;
  • Специфика профессиональной деятельности, связанная с вдыханием вредных веществ, длительным нахождением на холоде, жаре или в условиях высокой влажности.

Органические причины мужской эректильной дисфункции:

  • Сосудистые заболевания;
  • Варикоцеле;
  • Травмирование половых органов;
  • Эндокринные патологии, нарушающие баланс гормонов;
  • Инфекции мочеполовой системы;
  • Развитие доброкачественных или злокачественных опухолей;
  • Сбои деятельности ЦНС;
  • Избыток веса;
  • Болезни позвоночника.

Кроме того, неожиданное снижение потенции у молодых парней может развиться на фоне продолжительного медикаментозного лечения или длительного приема анаболических стероидов.

У пожилых мужчин

Основной фактор, объясняющий эректильную дисфункцию в пожилом возрасте, это уменьшение продуцирования тестостерона, возникающее по естественным причинам. После 50 лет уровень гормона сможет стать критически низким.

Усугубляет уменьшение выработки андрогена:

  • Склонность к сидячему образу жизни;
  • Неумеренное употребление спиртных напитков и табака.

Также врачи выделяют следующие причины мужской импотенции, возникающей в среднем и пожилом возрасте:

  • Патологии органов мочеполовой системы – аденома предстательной железы, простатит, уретрит, болезни почек;
  • Избыточный вес, негативно сказывающийся на сосудах;
  • Повышенный уровень холестерина;
  • Изменение нормы сахара в крови;
  • Продолжительная терапия седативными лекарствами, транквилизаторами, средствами от гипертонии;
  • Расстройства эндокринной системы;
  • Химиотерапия;
  • Поражение нервных волокон;
  • Работа на вредном производстве в течение десятилетий;
  • Возрастные эмоциональные кризисы.
Читать еще:  Как делать ванночку для ног

Причины эректильной дисфункции у мужчин

Андрологами выделяется несколько разновидностей, на которые делится мужская импотенция. Причины возникновения разнятся и кроются в различных областях физического и психологического здоровья мужчины.

Психологическая

Психогенная эректильная дисфункция в большей степени свойственна молодым мужчинам, однако от нее не застрахованы и пожилые представители сильного пола. Причины психологической импотенции связаны с психосоматическими механизмами: в ответ на ряд раздражителей, возникающих после эмоциональной травмы, нервная система реагирует специфическим образом.

Возникает по следующим причинам:

  • Негативное отношение к женскому полу. В начале обида обычно касается партнерши, однако, впоследствии может распространиться на всех женщин. Подобное отношение провоцирует бестактность подруги или шутки относительно способностей мужчины;
  • Выраженный стресс. Постоянное пребывание в тяжелых условиях, вызывающих нервное перенапряжение, запускает в организме работу защитного механизма. Психика мужчины полностью фиксируется на преодолении негативных условий, в результате чего утрачивается способность к проведению интимного акта;
  • Фобии и страхи. Развиваются в результате яркого, но негативного события. Проявляются в форме страха беременности партнерши, боязни заражения инфекциями, нежелании использовать контрацептивы, синдрома ожидания неудачи;
  • Травма сексуального характера. Заключается в возникновении устойчивой связи между половым актом и сопутствующими отрицательными переживаниями. В результате на уровне подсознания мужчина блокирует даже мысли об интимной связи, и в располагающей к сексу ситуации не может достичь эрекции;
  • Переизбыток секса. В данном случае организм не успевает восстанавливаться, и мужчина наблюдает симптомы эректильной дисфункции;
  • Повышенная мотивация. Длительное ожидание контакта и чрезмерное возбуждение могут вызвать утрату эрекции перед началом сексуального акта;
  • Игнорирование женщины. Если партнерша холодна с мужчиной, то утрачивается необходимая эмоциональная окраска близости. На этом фоне снижаются сексуальные способности;
  • Отсутствие разнообразия. Некоторые мужчины сталкиваются с эректильной дисфункцией при однообразном и традиционном сексе. Чтобы избежать снижения потенции, им требуются дополнительные стимулы;
  • Привычка. Другая категория отличается привыканием к партнерше. Для возбуждения необходимо чувствовать ее запах и ощущать кожу. В итоге, остальные представительницы женского пола становятся неинтересными с интимной точки зрения.

Специфика психологического уменьшения потенции заключается в том, что каждый неудачный контакт усугубляет положение. Механизм развития психологической эректильной патологии:

  • Появление первых признаков нарушения, наличие которых постоянно присутствует в мыслях;
  • Повторение неудачи, побуждающее искать у себя заболевания, вызывающие расстройства в интимной сфере;
  • Самовнушение, провоцирующее развитие симптоматики.

Сосудистая

Сосудистая импотенция – органическая форма эректильной дисфункции, которая встречается наиболее часто. Механизм развития заключается в ухудшении доступа артериальной крови к половым органам. Одновременно, повышается отток венозной.

Причины плохой работы сосудов – развитие ряда болезней или особенности образа жизни. Основные предпосылки:

  • Гипертония. Ведет к нарушению структуры сосудистых стенок, в результате чего ухудшается кровообращение;
  • Сахарный диабет. Негативно сказывается на мужском организме в целом, в том числе на артериях;
  • Заболевания сердечной мышцы. Нарушают нормальный кровоток, ведут к снижению наполнения кавернозных тел;
  • Атеросклероз. Изменяет в худшую сторону кровообращение за счет скопления холестерина на стенках артерий;
  • Операции в области малого таза. Иногда способствуют появлению венозных шунтов;
  • Травмы. При ударах и повреждениях паха и живота возможно нарушение работы сосудов.

Также на состоянии сосудистой системы сказываются:

  • Курение;
  • Спиртные напитки;
  • Чрезмерное количество острых специй;
  • Жареное и жирное;
  • Нехватка сна;
  • Возраст;
  • Наследственная склонность;
  • Низкая физическая активность.

Гормональная

Гормональная импотенция возникает при отклонении соотношения андрогенов и эстрогенов, а также пролактина в организме мужчины. Любое колебание, изменяющее баланс, провоцирует каскад расстройств, в том числе становится причиной снижения мужской силы.

Основные причины эректильной дисфункции гормонального характера – это развитие патологий эндокринного характера. Среди них:

  • Сахарный диабет, провоцирующий изменение баланса гормонов, а также нарушение работы сосудов и нервных волокон;
  • Высокая концентрация в крови пролактина. Повышение количества этого гормона ведет к снижению уровня тестостерона, отвечающего за либидо и эрекцию;
  • Дефицит или переизбыток гормонов щитовидной железы. Запускает цепочку реакций, в результате чего повышается пролактин и снижается тестостерон;
  • Повышенный уровень эстрогенов. Эстрадиол в избыточном количестве вызывает эректильные расстройства.

Тестостерон – андроген, регулирующий половую функцию. В 15% случаев причина импотенции у мужчин – дефицит данного гормона. Помимо эндокринных патологий, на уровень его концентрации влияют особенности питания, физическая и сексуальная активность, режим дня.

Спинальная

Спинальная импотенция называется также спино-кортикальной. Возникает в результате нарушения работы неврологических центров, расположенных в поясничном отделе.

В зависимости от выраженности признаков эректильной дисфункции, форма разделяется на такие виды:

  • С сохранением возбудимости центра эрекции и эякуляции;
  • С гипервозбудимостью обоих центров;
  • С угнетением эрекционного центра;
  • С повышенной возбудимостью эрекционного при одновременном снижении работы эякуляционного.

Причины возникновения спинальной импотенции:

  • Поражение головного мозга;
  • Чрезмерно длительные акты близости;
  • Постоянная мастурбация;
  • Эрекция без последующей близости;
  • Инфекции, в частности туберкулез или сифилис;
  • Травма поясницы с поражением спинного мозга;
  • Сирингомиелия;
  • Различные формы склероза;
  • Образования различного генеза в области спинного мозга;
  • Миелит;
  • Прерванный половой акт;
  • Параличи;
  • Интоксикации, поражающие головной мозг.

В чем разница между временной и абсолютной импотенцией?

По степени выраженности импотенция может быть временной или абсолютной. Различия между ними заключаются в том, что последняя форма эректильной дисфункции у мужчин характеризуется:

  • Утратой либидо;
  • Отсутствием всех форм эрекции, включая спонтанные и утренние.

Если речь идет об абсолютной импотенции, то причина мужского бессилия – серьезное органическое или психологическое заболевание. Для начала терапии необходимо пройти полное обследование и лечить, прежде всего, основную болезнь.

Какие еще факторы могут привести к бессилию?

Курение и алкоголь, наряду со стрессами и соматическими заболеваниями – ключевые факторы, вызывающие половое бессилие. Причины также кроются в самой сексуальной сфере. Воздержание или частая мастурбация до сих пор остаются предметом споров относительно их влияния на мужскую потенцию.

По некоторым данным, отказ от секса более чем на 30 дней сказывается на здоровье мужчины следующим образом:

  • Начинаются перебои с эрекцией;
  • Уменьшается потребность в сексе на эмоциональном уровне;
  • Повышается вероятность раннего семяизвержения;
  • Снижается фертильность;
  • Формируется страх перед интимом с женщиной;
  • Дестабилизируется психологический фон;
  • Повышается риск возникновения простатита и ДГПЖ (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) после 40 лет;
  • После 50 лет возможна полная импотенция.

Мнение медиков относительно мужской мастурбации таково: опасен не сам онанизм, а частое самоудовлетворение без секса. Это вызывает:

  • Изменение сексуального поведения;
  • Снижение потенции;
  • Развитие неврозов в тяжелой форме, что также негативно сказывается на эректильной функции;
  • Повышается риск появления варикоцеле.

Избежать развития импотенции можно, соблюдая правила здорового питания и образа жизни. Заболевания, ведущие к эректильной дисфункции, следует лечить на ранней стадии, поэтому важный аспект профилактики – ежегодное обследование.

Почему развивается импотенция

Когда появляются первые тревожные симптомы импотенции, мужчина задается вопросами: «Почему я?», «Как избавиться?». Некоторые прибегают к сомнительным лекарственным препаратам, а то и приборам. Так делать очень неразумно и даже опасно.

Если вы действительно заботитесь о своем мужском здоровье, мы рекомендуем обратиться за помощью в нашу клинику. Опытные, внимательные и тактичные врачи установят точную причину недомогания и подберут наиболее эффективный способ его устранения.

Все причины импотенции условно можно сгруппировать так:

  • эндокринные,
  • медикаментозные,
  • местные,
  • неврологические,
  • сосудистые,
  • психологические,
  • комплексные.

Рассмотрим каждую группу причин в отдельности

Эндокринные причины импотенции

  • Гипогонадизм. Это нарушение производства половыми железами тестостерона. Если мужчина заметил, что у него изменилась высота голоса, поменялись места роста волос на теле и лице, стали появляться жировые отложения по женскому типу – бедра, живот, грудь, то помощь эндокринолога просто необходима, потому что снижение уровня тестостерона также скажется на либидо и потенции.
  • Опухоль гипофиза. Гипофиз – это часть головного мозга, о наличии опухоли в которой будет свидетельствовать высокий уровень гормона пролактина. Основной признак повышения уровня пролактина в организме мужчины – это стойкая, абсолютная импотенция. Для диагностики опухоли гипофиза необходимо будет сделать анализ крови на гормоны и компьютерную томографию мозга.
  • Сахарный диабет. Нарушение обмена веществ, проблемы с сосудами, изменение гормонального фона, проблема с кровяным давлением – все это приводит к импотенции
Читать еще:  Диета при грыже у взрослых

При лечении эндокринных заболеваний эрекцию можно восстановить полностью или частично.

Местные причины импотенции

  • Травмы пениса. Повреждение кавернозных тел, разрастание рубцов и пр. ведет к нарушению возможности свободного кровотока, из-за чего наступает импотенция.
  • Множественные инъекции в область полового члена.
  • Приапизм – длительное нахождение полового члена в состоянии эрекции, которое обычно приводит к болевому синдрому, а также некрозу тканей. Приапизм ведет к неизлечимой импотенции или даже к ампутации пениса.
  • Практика длительного состояния эрекции. Сохраняя эрекцию в течение 2-3 часов, вы приводите к изнашиванию кавернозных тел пениса и впоследствии – к импотенции.
  • Несоблюдение термического баланса в области гениталий. Перегрев и переохлаждение способствуют импотенции, поэтому андрологи не рекомендуют кресла, штаны и одеяла с подогревом, бани и сауны, а также холодные сиденья и пр.

Причины импотенции местного характера приводят к безвозвратной потери потенции – чтобы восстановить ее, потребуется протезирование пениса.

Причины импотенции, связанные с приемом медикаментов

Прием некоторых препаратов может вызвать эректильную дисфункцию:

  • гормональные – эстроген, антиандрогены. Такие препараты часто применяются для лечения злокачественных онкологических заболеваний;
  • химические вещества – алкоголь и наркотики, угнетающие головной мозг. После их приема эректильная и репродуктивная функции восстанавливаются крайне медленно;
  • препараты, снижающие чувствительность нервных окончаний. Длительный их прием приведет к снижению эректильной функции. Поэтому, если наличие эрекции для мужчины небезразлично, то следует прочитать инструкцию к препарату или поинтересоваться у врача о возможных сбоях в работе организма.

Причина импотенции – неврология

К неврологическим расстройствам, ведущим к импотенции, относятся:

  • рассеянный склероз,
  • эпилепсия,
  • травмы органов нервной системы,
  • болезнь Паркинсона,
  • оперативное вмешательство в области промежности и таза.

Лечить импотенцию, вызванную неврологическими причинами, довольно сложно.

Сосудистые причины импотенции

Наступление эрекции происходит:

  • долго, медленно и некачественно;
  • быстро, качественно, но длится недолго;
  • долго, медленно, некачественно и длится короткое время;
  • неполностью.

Все эти описания могут свидетельствовать о проблемах с сосудами и кавернозными телами полового члена.

Алгоритм работы сосудов полового члена, к сожалению, медиками изучен еще не полностью. Но импотенцию можно объяснить серьезными сосудистыми заболеваниями, вылечив которые, можно восстановить потенцию:

  • атеросклероз,
  • аневризма,
  • гипертония,
  • варикозное расширение вен,
  • эндартериит,
  • травмы в области таза и промежности.

Невозможность эрекции из-за психологических проблем

  • Депрессия
  • Стресс
  • Усталость и утомление
  • Общее плохое самочувствие
  • Недовольство собой и партнером
  • Конфликт с партнером
  • Страх беременности и заражения ЗППП

Кроме этого, неспособность совершения полового акта вызывается определенными ситуациями:

  • небезопасное место – лифт, офис, машина и пр.;
  • селективная импотенция – «с женой не могу, а с другими могу», «с женой могу, с другими не могу» и пр.;
  • синдром первой встречи – «в первый раз никогда не получается, а потом все в порядке». Во многом синдром первой встречи вызван неудачей юноши во время первого секса;
  • импотенция из-за средств защиты – «в презервативе не могу, а без презерватива могу». Данная проблема решается сменой средства контрацепции;
  • статическая импотенция. Это типичный случай, когда после излечения заболевания, вызвавшего эректильную дисфункцию, импотенция остается. Это связано с неуверенностью в себе, что поддается корректировке с помощью психологических тренингов;
  • различные фобии (боязнь женщин и пр.) и комплексы (размер, форма пениса, полнота и пр.) также могут стать причиной импотенции.

Комплексные причины

Самый распространенный случай импотенции, когда физиология или болезнь вызывает проблемы с потенцией, а психологическое состояние мужчины еще и усугубляет ее.

Например, в течение и после приема лекарства снизилась потенция, однако у мужчины остается неуверенность в своих силах еще долгое время. Для лечения импотенции из-за целого комплекса причин необходимо обратиться к андрологу и психологу.

Кроме того, к комплексным причинам появления импотенции относят ожирение, профессиональную деятельность, алкоголизм, наркоманию. В этом случае для лечения импотенции необходим целый комплекс мероприятий физиотерапевтического, медикаментозного и психологического характера.

Как отличить психологическую причину импотенции от физической?

Специалист-андролог без труда может отличить психологическую причину импотенции от физической. Для этого достаточно провести опрос мужчины и сделать несколько манипуляций.

Импотенция по психологической причине:

  • эрекция по утрам и во время мастурбации сохраняется;
  • проверка бульбокавернозного рефлекса – надавливание на кончик головки пениса вызовет непроизвольное сокращение сфинктера ануса.

Кроме того, для полной уверенности проводятся объективные исследования:

  • УЗИ пениса;
  • датчики регистрации ночных эрекций;
  • биотезиометрия;
  • анализ крови на гормоны и пр.

Определить причину импотенции очень важно, потому что в зависимости от этого лечение будет разниться.

Статистика ВОЗ по причинам импотенции

Существует мнение, что на импотенцию влияет возраст – это неправда!

В мире каждый пятый мужчина сталкивается с эректильными проблемами.

  1. 25% из них приходится на возраст 20-25 лет.
  2. В возрасте 30-35 лет (когда наступает пик сексуальной активности мужчины) 10-15%.
  3. В 40-45 лет импотенция встречается в 30-35% случаев.
  4. В возрасте свыше 50 лет импотенция наступает в 35-40%.

При этом в каждом конкретном возрасте импотенция по психологическим причинам составляет 80-85%. Однако в возрасте старше 50 лет на статистику по импотенции влияет статистика по хроническим заболеваниям.

Импотенция

Импотенция – нарушение потенции, половое бессилие, проявляющееся в неспособности мужчины совершить половой акт. Часто служит проявлением основного заболевания и устраняется его излечением (эндокринные, нервные, сердечно-сосудистые расстройства, заболевания мочеполовой сферы). Нарушение эрекции может стать причиной глубокой психологической депрессии, дисгармонии сексуальных и семейных отношений. Эректильная дисфункция или импотенция проявляется невозможностью достичь эрекции, достаточной для полноценного полового акта с сохранением психологического комфорта во время него.

Общие сведения

Импотенция – нарушение потенции, половое бессилие, проявляющееся в неспособности мужчины совершить половой акт. Часто служит проявлением основного заболевания и устраняется его излечением (эндокринные, нервные, сердечно-сосудистые расстройства, заболевания мочеполовой сферы). Нарушение эрекции может стать причиной глубокой психогенной депрессии, дисгармонии сексуальных и семейных отношений.

Эректильная дисфункция или импотенция проявляется невозможностью достичь эрекции, достаточной для полноценного полового акта с сохранением психологического комфорта во время него. В последнее время патогенез и причины эректильной дисфункции достаточно изучены для того, чтобы восстановить нормальную половую жизнь и на сегодняшний день проблема импотенции не является труднорешаемой.

Физиология эрекции и детумесценции

Гладкая мускулатура кавернозных тел и стенки артерий и артериол выполняют основную функцию в процессе эрекции и в процессе детумесценции – спад эрекции после эякуляции или вследствие причин, помешавших естественному окончанию полового акта. В спокойном состоянии гладкая мускулатура пениса находится под влиянием симпатических нервных окончаний. В момент сексуального возбуждения или стимуляции пениса импульсы, передаваемые по парасимпатическим нервным волокнам, вызывают выделение нейромедиаторов эрекции, наступает кровенаполнение пещеристых тел. Этот сложный химический процесс проходит при обязательном участии оксида азота. Вначале происходит релаксация и расслабление гладкой мускулатуры, что в свою очередь способствует беспрепятственному кровенаполнению. Увеличиваясь в размере от поступающей артериальной крови, пещеристые тела частично блокируют отток венозной крови. Из-за разницы в объеме притока и оттока крови внутрикавернозное давление увеличивается, что способствует развитию ригидной эрекции.

Читать еще:  Инвалидность при сколиозе у детей

Непосредственно после эякуляции, прекращения сексуальной стимуляции или по иным причинам начинается обратный процесс – детуменсценция. После активации синаптических структур в кровь выделяются такие нейромедиаторы как норадреналин и нейропептид.

Оба этих процесса контролирует средняя преоптическая зона коры головного мозга, в целом же сексуальную активность и сексуальное поведение мужчины зависит от концентрации допаминоподобных веществ, обладающих стимулирующим действием, и сератониноподобных, которые обладают подавляющим действием. Нарушения в каком-либо звене всего процесса могут привести к импотенции.

Симптоматика импотенции

В зависимости от патогенеза эректильнй дисфункции выделяют несколько типов импотенции.

Психогенная импотенция может быть как постоянной, так и временной, такой вид импотенции может возникнуть у мужчин, которые подвергаются частому умственному и физическому переутомлению, имеющих определенные психологические трудности или проблемы с поиском партнерши. Временная психогенная импотенция проходит после нормализации образа жизни.

Психогенная импотенция, в патогенезе которой лежит понижение чувствительности кавернозной ткани к нейромедиаторам из-за подавляющего воздействия коры головного мозга или из-за опосредованного влияния через спинальные центры, может возникнуть на фоне сексуальных фобий и девиаций, ассоциативных психотравм и религиозных предубеждений. На сегодняшний день благодаря развитию диагностики между истинной и психогенной эректильной дисфункции, психогенная импотенция в чистом виде, как например, бывает при серьезных сексуальных девиациях (педофилия, зоофилия) диагностируют реже.

Нейрогенная импотенция возникает на фоне травм и заболеваний центральной нервной системы и периферических нервов. Патогенетическим звеном является затруднение или полное отсутствие прохождения нервных импульсов в кавернозные тела. В 75-ти% случаев причиной нейрогенной импотенции являются травмы спинного мозга. На остальные 25% приходятся новообразования, цереброваскулярные патологии, межпозвоночная грыжа, рассеянный склероз, сирингомиелия и другие неврогенные заболевания.

Артериогенная импотенция является возрастной патологией, так как атеросклеротические изменения коронарных и пенальных сосудов идентичны. В раннем возрасте артериогенная импотенция может наступить из-за врожденных аномалий сосудов, курения, гипертонической болезни, сахарного диабета или вследствие травмы. Недостаточный приток артериальной крови не способен полноценно питать кавернозные ткани и эндотелий сосудов, нарушается местный обмен веществ, что может привести к необратимым дисфункциональным расстройствам кавернозной ткани.

Патогенез веногенной импотенции изучен недостаточно, но ее развитию способствуют нарушения в венозном кровяном русле, при которых просвет вен увеличивается. Это случается при эктопическом дренировании кавернозных тел через венозные сосуды пениса, при травматических разрывах белочной оболочки, в результате чего развивается ее недостаточность. Веногенная импотенция часто сопутствует Болезни Пейрони и функциональной недостаточности кавернозной эректильной ткани. Курение и злоупотребление алкоголем усугубляет симптомы веногенной импотенции.

Гормональная импотенция чаще всего развивается на фоне сахарного диабета, так как при сахарном диабете изменения пенальных сосудов и кавернозной ткани довольно серьезные. Но при этом причина гормональной импотенции не столько в снижении уровня тестостерона, сколько в нарушении его усвояемости, потому что у лиц с гипогонадизмом при стимулировании проблем с эрекцией не наблюдалось. Но при гипогонадизме и мужском климаксе заместительная гормонотерапия проводится в качестве основного лечения эректильной дисфункции.

К импотенции может привести и кавернозная недостаточность или дисфункция кавернозной ткани. В патогенезе данного вида импотенции лежат изменения пещеристых тел, сосудов и нервных окончаний, которые нарушают работу эректорного механизма.

Заболевания почек, при которых пациентам показан экстракорпоральный диализ в половине случаев сочетаются с эректильной дисфункцией, при этом после трансплантации почек две трети пациентов восстанавливают эректильные способности. Простатит может стать причиной импотенции как из-за недостаточного содержания тестостерона в сыворотке крови, так и из-за циркуляторных психогенных расстройств: болезненность при эякуляции, преждевременная эякуляция и ятрогенные состояния при которых формируется синдром неудачи.

У пациентов с бронхиальной астмой, в постинфарктном состоянии импотенция обусловлена страхом обострения заболевания во время полового акта.

Простатит не является основной причиной импотенцией, он может лишь усугубить ее течение, это следует иметь ввиду, так как большинство мужчин полагает, что лишь простатит может вызвать эректильную дисфункцию.

Диагностика импотенции

Все диагностические процедуры направлены на то, чтобы установить причину импотенции, что значит возможность восстановления эректильной функции и устранение эмоциональных переживаний. Для этого в первую очередь нужно дифференцировать психогенную и органическую импотенцию. Простым и надежным методом является мониторинг ночных эрекций и интракавернозный инъекционный тест (каверджект-тест). Если по данным этих методов подтверждается органическая природа импотенции, то проводят ряд дополнительных обследований для выявления основной причины.

Лечение импотенции

Современная андрология обладает достаточно широким выбором схем и методик лечения эректильной дисфункции. Выбор метода лечения основывается на решении андролога и на приемлемости использования для данного пациента. Медикаментозная терапия импотенции является традиционным методом лечения, обычно прибегают к заместительной терапии тестостероном и препаратами из группы адреноблокаторов. На фоне основного лечения периодически проводят курсы таких препаратов как тразодон, тримипрамин, нитроглицерин, метахлорфенилпиперазин — их используют в виде мазевых аппликаций. Эффективность медикаментозной терапии не превышает 30%, поэтому лекарственные препараты показаны далеко не всем пациентам.

Психотерапия может являться основным методом лечения психогенной и нейрогенной импотенции, но при условии, если психотерапевтические процедуры осуществляются профессионально. Вакуум-эректильная терапия, которая была разработана в 1970 году доктором Д.Осбон, при правильном проведении дает эффективность до 83%; осложнения в виде точечных кровоизлияний, болезненного полового акта встречаются в единичных случаях.

Интракавернозная медикаментозная терапия является относительно новой методикой лечения импотенции. Впервые интракавернозно для улучшения эректильной функции вводили папаверин (1982 год), потом начали использовать фентоламин, простагландин Е1 и другие препараты. Минимальные побочные эффекты, высокую эффективность и удобство применения дает препарат простагландин Е1; использование данной методике в 80% случаев позволяет вести качественную половую жизнь без каких-либо ограничений.

При использовании папаверина и фентоламина для интракавернозной медикаментозной терапии импотенции в качестве осложнений иногда возникал приапизм и кавернозный фиброз, что при использовании простагландина Е1 встречается крайне редко. Единственным минусом данного метода терапии импотенции является болезненность инъекций, поэтому после инъекций простагландина Е1, для снятия болевого синдрома делают инъекцию 7,5% бикарбоната натрия. Поскольку этот метод лечения импотенции при минимальных вмешательствах дает хорошие результаты, разрабатывают безинъекционные методики интракавернозного ведения медикаментов.

Внутрикавернозное фаллопротезирование впервые было успешно проведено в 1936 году советским профессором Богоразом, в качестве протеза был использован реберный хрящ. И уже в середине 70-х годов интракавернозное фаллопротезирование стало широко использоваться для лечения импотенции. На сегодняшний день протезы обладают различными принципами действия и дают полную свободу для ведения нормальной сексуальной жизни. Надежность систем, которые используются для протезирования и качество техники позволило снизить количество осложнений до 3,5-5%, а среди пациентов, использующих фаллопротезы для коррекции импотенции, более 80% дают хорошие рекомендации данной методике.

При этом если импотенция имеет органический характер, следует порекомендовать пациентам сразу провести фалопротезирование. Потому что по статистике большая часть мужчин, которые используют фаллопротезы, сначала использовали медикаментозную терапию, вакуум-терапию и интракавернозные самоинъекции. Основная причина, по которой внутрикавернозное фаллопротезирование предпочитают большинство пациентов, столкнувшихся с проблемой импотенции, это естественность эрекции, отсутствие необходимости в болезненных инъекциях и постоянном приеме препаратов и минимальное количество осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector