21 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вентральная грыжа и инвалидность

—>Медико-социальная экспертиза —>

—>

Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях [170]

Войти через uID

Каталог статей

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при послеоперационных грыжах

С ростом числа операций на органах брюшной полости растет не только число больных со спаечной болезнью, но и число больных с послеоперационными грыжами. Они встречаются в 2,4—21,1% случаев от общего числа грыж живота.

До 50% послеоперационных грыж образуются после аппендэктомии, 20—40% — гинекологических операций, 5—10%— после холецистэктомии, реже (около 10% всех грыж) — после других операций.

В возникновении и развитии послеоперационных грыж имеют значение атрофия мышц передней брюшной стенки в результате пересечения нервов, нагноение послеоперационной раны, развитие перитонита, погрешности в технике операции, нефизиологичностн разрезов, снижение реактивности организма, тяжелое течение послеоперационного периода (кашель, метеоризм), необоснованнс раннее возвращение больных к труду (особенно тяжелому физическому) и другие причины.

Как правило, послеоперационные грыжи возникают в срок от 6 мес до 3 лет после операции.

Критерии экспертизы трудоспособности. Одним из главных критериев является величина грыжи.
В практике МСЭ целесообразно различать грыжи по величине грыжевого выпячивания:
— малые грыжи (до 10 см в наибольшем измерении);
— средние (11—20 см);
— большие (от 21 см до 30 см);
— гигантские (свыше 30 см в диаметре).

Малые и средние грыжи встречаются наиболее часто. В ряде случаев при экспертизе трудоспособности будет иметь значение величина не только выпячивания, но и грыжевых ворот. Классификация предусматривает деление на:
— малые (грыжевые ворота до 5 см);
— средние (грыжевые ворота до 5—10 см);
— большие (грыжевые ворота больше 10 см);
— гигантские (больше 20 см).

Грыжи с малыми и средними грыжевыми воротами могут быть устранены за счет пластики местными тканями. Процессы репарации идут удовлетворительно, рецидивов — около 10%. Большие и гигантские грыжи трудно поддаются коррекции, при их устранении применяют синтетические материалы, которые могут отторгаться. Возможны нагноения, процент рецидивов возрастает до 45%.

По локализации различают срединные (хорошо поддаются пластике), боковые и поясничные (пластическим материалом чаще являются мышечные слои, рецидивы часты).

Сопутствующие заболевания — важный критерий МСЭ. В 50% случаев послеоперационные грыжи сочетаются со спаечной болезнью. Большие и гигантские грыжи развиваются, как правило, на фоне нарушенного жирового обмена.

Сопутствующий сахарный диабет удлиняет сроки репарации, часты осложнения (нагноения, рецидивы), а иногда операция вообще невозможна.

Возраст больных с послеоперационными грыжами предопределяет возможности репарации, что, в свою очередь, влияет на процент рецидивов грыж.

Лечение и его результаты.
Послеоперационные грыжи подлежат только хирургическому лечению. Операции при послеоперационных грыжах относятся к пластическим. Известно около 180 способов пластики. Принципиально все операции могут быть разделены на 2 группы. В первой группе операций для пластики грыжевых ворот используют местные ткани. Как правило, это возможно при малых и средних грыжах. Наиболее известен метод П.Н.Напалкова (1970), который предлагает использовать дубликатуры апоневроза белой линии живота. Формирование (репарация) рубца в этих случаях происходит в течение 2—3 мес. С 1980 г. Ф.И.Горелов использует пластику грыжевых ворот Местными тканями при больших и даже гигантских грыжах, применяя оригинальную методику насечек в шахматном порядке для увеличения податливости тканей при пластике. В этих случаях процесс репарации длится 4—6 мес.

Однако чаще при больших и гигантских грыжах для пластики грыжевых ворот используют синтетические материалы (вторая группа пластических операций). Вживление трансплантата занимает 6—10 мес, число рецидивов увеличивается.

Устранение грыжи целесообразно проводить через 6—8 мес после операции, а при сопутствующем нагноении — не ранее чем через 12—18 мес после операции.

При отказе от операции или невозможности ее выполнения рекомендуется ношение бандажа.

Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.
Основанием для выдачи листка нетрудоспособности является оперативное лечение грыжи.
Длительность ВУТ будет зависеть от величины грыжи, метода пластики, сопутствующих заболеваний, возраста и выполняемого труда. Средние сроки ВУТ после пластики малых и средних грыж — 2—3 мес, при пластике местными тканями больших и гигантских грыж — 4—6 мес. Пластика чужими тканями приводит к удлинению ВУТ до 6—10 мес.

Критерий окончания ВУТ — формирование окрепшего рубца после операции в сроки, указанные выше.

Противопоказанные виды и условия труда:
—тяжелый физический труд;
—все виды физического труда при рецидивах грыж;
—труд, приводящий к повышению внутрибрюшного давления.

Показания для направления на МСЭ:
— необходимость коррекции трудовой деятельности;
— рецидивные грыжи после операций;
— операция на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ:
— общие анализы мочи и крови;
— ЭКГ и ККФГ;
— при сопутствующих заболеваниях — специальные исследования для уточнения степени их тяжести.

Критерии групп инвалидности.
Послеоперационные грыжи редко приводят к инвалидности.

III группа инвалидности (умеренно выраженное нарушение жизнедеятельности) устанавливается:
— после операции по поводу малых, средних и больших грыж по окончании ВУТ в ряде профессий в соответствии с противопоказаниями, если при трудоустройстве происходит снижение квалификации или объема труда;
— при тех же параметрах грыж в случае отказа от операции.

II группа инвалидности (выраженное ограничение жизнедеятельности) устанавливается:
— после операций по поводу гигантских грыж в первый год после операции, а также в случае отказа от операции при этой грыже (при неэффективности коррекции бандажом);
— при сочетании грыжи с другими последствиями или в сочетании с сопутствующими заболеваниями в случае нарушений функций в выраженной степени;
— после многократных (более 3-х) операций по устранению рецидивных грыж сроком на 1 год, несмотря на хорошую репарацию, для профилактики рецидива.

Инвалидность при грыже позвоночника

4 минуты Ирина Смирнова 4318

Грыжа позвоночника или воспаление в любом его отделе относится к тяжелому заболеванию. Период восстановления занимает длительное время. При нарушениях опорно-двигательного аппарата, независимо от степени тяжести, происходит ограничение возможностей человека. Поэтому пациенты задаются вопросом о том, дают ли инвалидность при грыже позвоночника.

В каких случаях проходят комиссию?

Для получения документа о нетрудоспособности из-за грыжи позвоночника требуются специальные показания. Лечащий врач отправляет пациента на прохождение осмотра медицинской комиссией. Группа лиц принимает решение по состоянию здоровья после необходимых обследований.

При этом выделяют следующие причины, когда врач назначает проходить медицинскую комиссию:

  • сильная боль с обострениями;
  • часто возникает факт нетрудоспособности;
  • обострение признаков заболевания;
  • нарушения контроля движения;
  • развитие заболеваний внутренних органов.

При обострении симптомов длительность протекания дискомфорта доходит до 4 месяцев. Пациент не может купировать боль приёмом лекарств. Межпозвоночная грыжа сопровождается нарушением координации. Больной не в силах контролировать движения рук и ног. Возникновение осложнений связано с несоблюдением рекомендаций врача. Поэтому при появлении заболеваний мочеполовой, дыхательной или сердечно-сосудистой системы больному стоит пройти экспертизу.

Во время прохождения медицинской комиссии получить инвалидность при грыже позвоночника можно без проявления яркой клинической картины. Это относится к случаю, когда пациент прошёл лечение, но терапия не оказала положительного результата.

Этапы прохождения комиссии

Часто группу получают после операции на позвоночнике. Кроме этого, из-за осложнений и непродуктивного лечения выдают документ о нетрудоспособности. Пациента направляют на прохождение медико-социальной экспертизы, назначенной у лечащего терапевта. Для этого требуется пройти следующих специалистов:

  • Участкового терапевта.
  • Невролога.
  • Нейрохирурга.

Врачи назначают обследования пациента. Это делают для диагностики заболевания. Затем изучают жалобы и историю болезни с заключениями других специалистов.

Какие документы нужны экспертам?

Чтобы оформить группу, необходимо собрать ряд документов. Для этого потребуется паспорт и медицинская карта. Затем нужна выписка из больницы, где проходило лечение и откуда направили на экспертизу. Специалистам потребуются результаты всех диагностических исследований. Если больной прошёл курс лечения, то экспертам необходимо соответствующее описание.

Дополнительные обследования

Чтобы можно было получить инвалидность, потребуется пройти дополнительные обследования. При этом список меняется в зависимости от стадии заболевания. Экспертиза проводится на основе следующих инструментальных и лабораторных методов диагностики:

  • общие анализы крови и мочи;
  • рентген позвоночника;
  • МРТ;
  • КТ;
  • электромиография;
  • миелография;
  • реовазография;
  • анализ ликвора.

Электромиографию назначают, если инвалидность получают при том что межпозвонковая грыжа протекает из-за хронического радикулита. Проведение миелографии происходит, когда диск выпячивается и сдавливает нервные ткани спинного мозга. Если по исследованию истории болезни больного обнаруживается травма позвоночника, то берут пункцию спинномозговой жидкости.

Определение группы инвалидности

После экспертизы могут назначить пациенту определённую группу инвалидности. При грыже позвоночника их выделяют три. Инвалидность определяют в зависимости от степени развития болезни, поэтому больные часто интересуются тем, какая степень что означает и как присваивается.

Первая группа

Инвалидность дают при тяжёлом течении грыжи позвоночника. При этом наблюдается паралич верхних и нижних конечностей. Больной жалуется на проблемы мочевыделительной системы или прямой кишки. К первой степени относят людей с полностью утраченной трудоспособностью. За пациентами проводится сторонний уход.

В каких случаях при грыже позвоночника больному дают инвалидность

Группа инвалидности назначается человеку при утрате им, полностью или частично, трудоспособности. При назначении инвалидности государство выплачивает человеку пенсию.

Инвалидность 1 и 2 группы положена людям, которые теряют трудоспособность полностью. При третьей группе человек имеет право работать, но только с учетом его физических возможностей. Дают ли инвалидность при грыже позвоночника, и в каких случаях человек может рассчитывать на пенсию от государства, известно не всем.

Особенности заболевания

У каждого третьего человека в возрасте после 35 лет развивается остеохондроз.

Современные методы лечения грыжи при помощи оперативного вмешательства позволяют больному уже через неделю выписаться из стационара. А к привычному образу жизни, человек сможет вернуться через несколько месяцев. Хирургам удалось избежать около 35% осложнений, которые возникали при использовании старых методов.

Грыжа позвоночника всегда является последствием остеохондроза. Но не всегда грыжа вызвана заболеванием костной ткани позвоночника. Нередко грыжа связана с физическими нагрузками, которые во много раз превышают возможности скелета человека. Межпозвоночные диски не рассчитаны на нагрузки больше определенного веса, но человек редко учитывает эту особенность, поднимая тяжести на рабочем месте или дома.

Во время физического труда человеку необходимо учитывать следующие особенности позвоночника:

  • Во время подъема и перемещения тяжестей важно правильно распределить вес. Хорошо, если вес будет одинаково распределен по всем межпозвоночным дискам. Если вес неравномерен и имеет слишком большую массу, то диски сжимаются с передней части. Межпозвоночная желеобразная жидкость под давлением перемещается к задней части дисков.
  • Естественные амортизаторы на позвоночнике человека располагаются в шейной и поясничной частях скелета. Позвоночник в этих местах изгибается и это смягчает любые резкие толчки. Но эти зоны являются самыми уязвимыми и требуют бережного отношения, грыжа появляется там чаще, чем в других зонах.
  • Остеохондроз разрушает диск между позвонками, и при чрезмерной нагрузке внутренняя студенистая жидкость начинает просачиваться наружу.
  • Грыжи стандартно образуются в заднебоковой части позвоночника, так как с задней и с передней стороны скелет поддерживается связками, ткани которых прочные. Грыжа образуется в самых незащищенных участках.

Небольшие грыжи вызывают у человека прострел или боль. Синдром проходит, как только больной перестает давать позвоночнику нагрузку. Но выпячивание остается между позвоночными дисками, и со временем вызывает у человека осложнения.

Возможные осложнения

Инвалидность у человека связана не с самим грыжевым выпячиванием на позвоночнике, а с повреждениями соседних с ним тканей. Спинной мозг располагается выше поясничной части, но ниже от него отходят волокна нервов. Они переплетаются и образуют сложные сплетения, за что получили название — конский хвост. Осложнения, которые приводят человека к инвалидности, связаны с повреждением нервных волокон или сосудов, которые располагаются вокруг грыжевого выпячивания.

Среди осложнений, которые приводят к инвалидности, выделяют следующие:

  1. При сдавливании спинного мозга, нижние конечности теряют чувствительность, человек становиться не подвижным. Сдавливание вызывает грыжа, которая располагается в области нижних позвонков грудного отдела.
  2. Повреждение нервных волокон из сплетения конского хвоста могут вызывать потерю чувствительности в ногах и в тазовой части. Человек не может передвигаться, появляются недержание мочи и кала. Обусловлено выходом грыжи в поясничной части позвоночника.
  3. Отмирание нервных окончаний и потеря чувствительности в любой части тела из-за пережатой артерии. Осложнение может вызвать грыжа в любой части позвоночника. Волокнистая ткань нервных окончаний нуждается в постоянном питании и насыщение ее кислородом. При пережатие питательной артерии, хотя бы на короткое время, ткань отмирает.

Кому положена группа

Чтобы признать больного человека юридически инвалидом потребуется пройти медико-социальную экспертизу. Экспертиза назначается человеку сразу же после операции. Во время экспертизы выясняются следующие подробности о пациенте:

  • Трудоспособность, до операции и в настоящее время;
  • Официальный доход человека;
  • Дееспособности пациента;
  • Особенности заболевания.

Данная экспертиза с большей охотой снимает уже имеющуюся инвалидность с человека после операции на позвоночник, чем назначает группу.

Если доход человека достаточен для лечения в платной клинике, то рассчитывать на инвалидность не нужно. В коммерческих учреждениях больной сможет получить операцию вне очереди и быстро восстановит трудоспособность.

Для признания группы человек должен соответствовать следующим критериям:

  • 1 группа — грыжа вызвала необратимые осложнения, человек не в силах осуществлять уход за собой, нуждается в чужой помощи. Такие осложнения у больных с грыжей случаются редко, так как самая тяжелая патология не лишает пациента возможности осуществлять уход за собой.
  • 2 группа — больной органичен в активности, но способен самостоятельно осуществлять уход за собой. Человек способен самостоятельно умываться, держать ложку, переключить телевизор, взять книгу и т. д. Человек при этом не может работать. Эта группа назначается больным с острыми и необратимыми последствиями, которые вызвала грыжа.
  • 3 группа — человек трудоспособен и может ухаживать за собой, но не может выполнять определенные физические нагрузки. Во время обострений межпозвоночной грыжи до проведения операции человеку может назначаться эта группа инвалидности.

Человек с грыжей получит больничный лист сроком до 1 года. Этого времени достаточно, чтобы пройти операцию и полностью восстановиться после нее, а современные методы позволяют сократить реабилитационный период до 2–3 месяцев.

Сложно обстоит вопрос с людьми, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом. Им придется сменить свое рабочее место или попросить облегчить труд.

Инвалидность при грыже позвоночника сдается в самых редких случаях, когда болезнь вызвала необратимые патологии и человек не в силах осуществлять трудовую деятельность. Но после операции назначается повторная комиссия, и группа инвалидности может быть отменена.

Можно ли получить инвалидность при грыже позвоночника? || Инвалидность при протрузии позвоночных дисков

На какой стадии межпозвоночной грыжи получают инвалидность

Течение заболевания может протекать с разной симптоматикой в зависимости от ее стадии.

Различают следующие стадии течения межпозвоночной грыжи:

  1. протрузия диска позвонка . Сопровождается неполным разрывом фиброзного кольца, при котором часть ядра может выходить наружу. На данном этапе боли выражены слабо, бывают прострелы , которые усиливаются после физических нагрузок;
  2. частичное выпадение межпозвоночного диска . Выпячивание пульпозного ядра наиболее выражено. Боли приобретают хронический характер и локализуются в пораженной зоне. Нарушается кровоснабжение межпозвоночного диска;
  3. полное выпадение диска позвонка . Ядро практически полностью покидает фиброзное кольцо и выходит за его пределы. При постоянных болях возникает ограниченность подвижности из-за сильной боли. Прострелы могут отзываться в ногу, бедренной части. При шейной грыже на данном этапе появляется сильная головная боль, немеет лопаточная зона;
  4. впадение ядра за пределы кольца ( секвестрация ) . Происходит смещение межпозвоночного диска, обеспечивающее защемление нервных окончаний позвоночника . Сопровождается синдром сильными и постоянными болями, приводящими к ограничению подвижности позвоночника в области патологии.

Когда болевой синдром не поддается консервативному лечению, прибегают к хирургическому вмешательству.

Важно! Эффективность лечения межпозвоночной грыжи зависит от стадии выявления патологии и начала лечения. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов выздоровления.

Межпозвоночная грыжа может привести к инвалидности даже на стадии протрузии межпозвоночного диска. Несмотря на то, что протрузия успешно вылечивается, если заболевание ограничивает двигательную функцию, могут назначить инвалидность.

Первая группа инвалидностиПрисваивается при невозможности восстановиться по основному месту работы из-за частичного или полного паралича. Чаще всего это происходит на стадии секвестрации .
Вторая группа инвалидностиПрисваивается при выпадении ядра диска позвонка в послеоперационный период, при постоянных болевых синдромах, ограниченности подвижности позвоночника, когда комбинированная терапия и хирургия не приносят результата.
Третья группа инвалидностиК данной категории относят больных, которые испытывают несильные боли при наличии межпозвоночной грыжи, обостряющиеся систематически. Такое состояние наблюдается при протрузии диска . В такой ситуации больной переводится на облегченный труд. При адаптации к новым условиям работы инвалидность может сниматься.

Показаниями для получения инвалидности при межпозвоночной грыже могут быть:

  • сильные, постоянные, часто имеющие острые периоды боли в спине ;
  • частые обращения больного за листком о нетрудоспособности;
  • неэффективность постоянного консервативного лечения более четырех месяцев;
  • нарушение координации конечностей, что негативно сказывается на качестве жизни;
  • осложнения, которые нарушают работу внутренних органов (мочеполовой, сердечной, дыхательной системы).

Важно! Инвалидность при межпозвоночной грыже присваивается по результатам многоэтапного обследования, которое производится специалистами в области заболеваний позвоночника. Проведение медицинской экспертизы предусматривает несколько положений, которым необходимо соответствовать для назначения инвалидности.

Какие обследования нужны для получения инвалидности

Чтобы медицинская комиссия присвоила больному инвалидность, следует пройти целый комплекс мероприятий, результаты которых смогут подтвердить необходимость получения инвалидности. Кроме того, следует собрать пакет необходимых документов.

К медицинским мероприятиям относят:

  • проведение рентгеновского исследования позвоночника;
  • если имеются нарушения кровообращения из-за выпячивания ядра фиброзного кольца, необходимо провести электромиографию (исследование ликворопроводящих каналов спинного мозга);
  • реовазографии (исследование циркуляции крови в патологическом отделе позвоночника), при наличии грыжи шейного отдела – реоэнцефалографии (исследовании сосудистой системы головного мозга);
  • люмбальной пункции (извлечение спинномозговой жидкости для исследования).

Если проведена операция, то необходимо предоставить заключение нейрохирурга. Помимо этого, требуется предоставить результат анализов мочи и общего анализа крови.

Кроме заключений медицинского обследования позвоночника при грыже для получения инвалидности требуется собрать пакет документов:

  • направление на медико-социальную экспертизу;
  • справку от врача о нетрудоспособности;
  • медицинскую карту больного;
  • выписку из медицинской карты в случае отсутствия медкарты.

Если больной подтверждает инвалидность или повторно проходит комиссию, следует предоставить:

  • справку о наличии инвалидности;
  • заключение о процессе реабилитационного периода;
  • результаты обследования;
  • паспорт, пенсионное удостоверение, страховой полис.

Важно! Наличие всех документов не является гарантией присвоения инвалидности. Особенно это касается случаев, когда больной отказывался от проведения назначенных врачом процедур или от стационарного лечения. В таком случае в получении инвалидности скорее всего будет отказано по причине отказа больного от рекомендуемого лечения.

Главным основанием для получения инвалидности при грыже является запись на карте больного о наличии межпозвоночной грыжи. Это говорит о том, что пациент перенес операцию, и консервативное лечение не приносит необходимого для нормальной жизнедеятельности и трудоспособности результата.

Для того, чтобы получить инвалидность, необходимо пройти все этапы данного процесса. Этот процесс подразумевает изучение физиологического состояния больного с наличием межпозвоночной грыжи, а также исследование аспектов его жизнедеятельности.

Последовательность действий при наличии грыжи для подтверждения нетрудоспособности и получения инвалидности:

  • получение справки от лечащего врача, которая подтверждает нетрудоспособность больного, от нейрохирурга, невролога;
  • прохождение всех медицинских мероприятий для получения обей картины заболевания;
  • предоставление членам медико-социальной экспертизы необходимые справки, документы и результаты обследования.

Кроме того, сотрудники комиссии изучают социальный статус больного. Это необходимо для того, чтоб понять, какую социальную помощь получал больной при наличии заболевания, а также доход пациента до болезни. Рассматривается степень тяжести недуга, причина возникновения, следование рекомендациям врача по лечению недуга.

Финансовое состояние больного значимо для решения комиссии о присвоении больному инвалидности. Если имеются дополнительные доходы (дивиденды, другая прибыль), то в получении субсидии по инвалидности вынужден будут отказать.

Сотрудники комиссии проводят опрос больного о его родственниках, трудовой деятельности, возможности заниматься несложной работой, удовлетворенностью жизнью и способностью вести ограниченный образ жизни.

После прохождения всех процедур решение остается за комиссией. Следует знать, что подтверждать инвалидность следует ежегодно. Если наметился прогресс в лечении заболевания, то человек может быть признан дееспособным.

Заключение

Таким образом, межпозвоночная грыжа — это серьезная патология позвонков, при которой может происходить разрушение фиброзного кольца диска. Болезнь отягощается болями в спине, неспособностью полноценно двигаться.

Межпозвоночная грыжа имеет несколько стадий развития в зависимости от поражения костной и межпозвоночной ткани. Если лечение не помогает, а после операции продолжаются болевые синдромы, больной может обратиться к сотрудникам медико-социальной экспертизы для получения инвалидности.

Для прохождения комиссии требуется сдать ряд анализов, пройти различные исследовательские процедуры, иметь направление врача. Если комиссия подтвердит нетрудоспособность больного, можно будет получать государственные субсидии из-за невозможности зарабатывать деньги самостоятельно по причине ограниченности трудоспособности при грыже.

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.

Инвалидность грыжа

  • Можно ли при наличии грыжи диска позвоночника получить инвалидность?
  • У меня паховая грыжа можно ли получить инвалидность.
  • Положена ли инвалидность за паховую грыжу?
  • У меня грыжа пищеводного отверствия диафрагмы рецедив положена ли мне инвалидность.
  • Скажите пожалуйста. Удаление грыжи на позвоночнике, дают инвалидность.
  • Грыжа операция инвалидность
  • Грыжа поясничного отдела инвалидность
  • Инвалидность после удаления грыжи
  • Инвалидность позвоночной грыжей

Советы юристов:

2.1. Вы задали медицинский вопрос, ответить на который может только комиссия врачей-экспертов Бюро медико-социальной экспертизы.

Есть Приказ Минтруда РФ № 1024 н от 17.12.2015 года «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан..».

Текст данного Приказа есть в интернете и вы его можете найти сами.

При наличии указанных в этом Приказе оснований и критериев инвалидности Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) должно определить инвалидность, а при отсутствии критериев — отказать.

Вы можете обратиться к своему участковому врачу-терапевту (общей практики) поликлиники по своему месту жительства с просьбой выдать Вам посыльный лист в БМСЭ либо в случае отказа в выдаче посыльного листа выдать Вам Справку.

При наличии оснований Вы можете вызвать врача на дом.

Решение БМСЭ об отказе в инвалидности может быть обжаловано гражданином или его представителем (адвокатом) в Главное БМСЭ по субъекту РФ (области, краю) через первичное Бюро МСЭ или непосредственно в ГБМСЭ, в Федеральное БМСЭ в Москву или в районный суд по месту нахождения БМСЭ.

В случае отказа в инвалидности, при ухудшении состояния здоровья, больной может обращаться в поликлинику (стационар) за лечением, а по истечении, например, трех месяцев вновь обратиться к врачу с просьбой выдать вновь посыльный лист в БМСЭ, пройти освидетельствование и при наличии оснований получить инвалидность.

Со справкой (в случае отказа выдачи посыльного листа) также можно обратиться в БМСЭ и если признаки инвалидности будут выявлены, то БМСЭ выдаст Справку, на основании которой поликлиника выдаст посыльный лист, а БМСЭ определит инвалидность.

Если в посыльном листе в БМСЖ поликлиника укажет, что необходим выезд на дом, то комиссия врачей БМСЭ проведет освидетельствование у Вас дома.

9. Действительно, сложно сформулировать вопрос.

Я с 2009 года лечу грыжу позвоночника. С 2014 года периодично по возможности финансовой (беру кредит на лечение) делаю лазеротерапию. Но окончательно боли не уходят и работать я не могу от этих болей. Можно ли мне оформить инвалидность хотябы 3 й группы?

9.1. Можно обратиться к лечащему врачу, либо в Пенсионный фонд или в отдел социальной защиты населения за направлением на медико-социальную экспертизу для решения вопроса об установлении инвалидности.

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 14.11.2019) «О порядке и условиях признания лица инвалидом»

15. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя).

Трудно сказать. Нужно ознакомиться с решением МСЭ.

19.1. Решение об инвалидности принимает МСЭК, Вам нужно обратиться к лечащему врачу, он Вам даст направление на комиссию, и комиссия врачей рассмотрит Ваш диагноз.

Порядок направлення на медико-соціальну експертну комісію регулює наказ МОЗ «Про затвердження Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян» від 13.11.2001 № 455

25.1. Добрый день! Не имеют права направить в отпуск во время нахождения на больничном.
Только по окончании (закрытии) больничного листа. Согласно Федеральному закону от 29.12.2006 г. №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»
Кроме того, отпуск предоставляется согласно графику отпусков, — ст. 123 ТК РФ.
Отпуск никак не может быть перерывом в больном, т.к. больничный закрывает врач, а не работодатель.

Для оформления инвалидности не установлено конкретно, сколько должно быть дней. Все индивидуально. Когда направит врач на МСЭ, тогда и оформят инвалидность.

Можно ли получить инвалидность при грыже позвоночника

Межпозвоночная грыжа – серьезная патология, которая влечет за собой негативные последствия для здоровья и трудоспособности человека. Инвалидность при межпозвоночной грыже поясничного отдела оформляется не всем. Связано это с возможностью лечения, которое позволяет вернуть утраченные функции.

Особенности заболевания

При грыже воспаляется и разрушается межпозвоночный диск. Происходит повреждение фиброзного кольца и смещение позвонков. Часто грыжа возникает в поясничном отделе, реже бывает шейной и грудной области. Обычно при заболевании требуется операция. Ее назначают при сильных болях в спине, обострениях даже при малых физических нагрузках.

Грыжа протекает с разными симптомами в зависимости от стадии.

  1. Протрузия диска позвонка. Наблюдается неполный разрыв фиброзного кольца, когда часть ядра выступает наружу. Боли обычно слабые, наблюдаются прострелы, усиливающиеся при физических нагрузках.
  2. Частичное выпадение межпозвоночного диска. Пульпозное ядро сильно заметно. Боли становятся хроническими. Ухудшается кровоснабжение межпозвоночного диска.
  3. Абсолютное выпадение диска позвонка. Ядро почти полностью выходит из фиброзного кольца. Из-за сильных болей ограничена подвижность. Прострелы отдают в ноги, бедро.
  4. Выпадение ядра за кольцо. Смещается межпозвоночный диск, который защемляет нервные окончания. Появляются постоянные боли, что ограничивает подвижность позвоночника.

Когда боль не устраняется консервативными методами терапии, используется хирургическая операция. Результат лечения зависит от степени поражения. Если грыжа выявлена рано, есть больше шансов на восстановление.

Признание инвалидности

Нетрудоспособность человека оценивается по итогам медико-социальной экспертизы. Члены комиссии внимательно проверяют состояние пациента, финансовое положение. Учитывается наличие осложнений, стадия развития недуга, возможность самостоятельной работы.

Получить инвалидность при таком заболевании допустимо в нескольких случаях:

  • появились сложности при физических нагрузках;
  • была выполнена операция по удалению грыжи;
  • присутствует сильная боль;
  • отсутствует эффект от лечения;
  • наблюдаются сопутствующие болезни спины.

Возможно получение инвалидности при грыже позвоночника без операции, если у человека ярко выражен болевой синдром. Главное, чтобы это было подтверждено документально.

Если статус инвалида оформлен, его необходимо постоянно подтверждать и снова оформлять. Частота экспертиз зависит от группы. При 1 группе подтверждать нетрудоспособность нужно каждые 2 года, а при 2 или 3 – через год. В зависимости от состояния пациента инвалидность может быть снята, понижена или продлена до следующего медицинского обследования.

Специалисты экспертизы не считаются союзниками пациента в присвоении группы. Поэтому необходимо подготовиться к длительной процедуре, результат которой не всегда положительный. Иногда даже незначительные детали в состоянии здоровья могут повлиять на отказ в присвоении инвалидности.

Направление на комиссию

Пациент проходит медицинское обследование при следующих состояниях:

  • выраженные и постоянные боли;
  • воспаления;
  • длительное использование больничного листа;
  • проблемы с опорно-двигательной системой;
  • выраженная утомляемость;
  • синдром вестибулопатии;
  • головные боли в виде цефалгии.

Во время прохождения медицинского освидетельствования считается аспект материального благосостояния человека. Комиссии важно, чтобы пациент имел пассивный доход, обеспеченных родных, которые смогут дать финансовую поддержку.

Если больной прошел медицинские процедуры в частных клиниках, ему могут отказать в получении группы инвалидности. Считается, что у человека или его родственников есть возможность не получать такие выплаты.

Правила прохождения комиссии

Для прохождения медкомиссии требуется посетить лечащего терапевта, который предоставить лист для МСЭ (Форма №088/у-06), где указан список специалистов. Когда врачи будут пройдены, с медицинскими заключениями необходимо обратиться на медосвидетельствование. Лист МСЭ будет подписан заведующим отделения больницы. Следует предоставить свою медицинскую карту с клинической картиной болезни.

Если больной получил отказ в присвоении группы инвалидности, у него есть право обжалования этого решения в судебной инстанции. На это отводится 3 месяца.

Необходимые документы

Чтобы пройти медицинское освидетельствование, пациенту требуется предоставить:

  • паспорт;
  • лист МСЭ;
  • медицинскую карточку;
  • трудовую книжку;
  • направление из больницы;
  • СНИЛС.

Если ранее уже была оформлена справка об инвалидности, ее тоже необходимо предоставить. Без указанных документов получить группу не получится.

Виды обследований

Для подтверждения группы инвалидности требуется сдача:

  • общего анализа мочи и крови;
  • рентгенографии отделов спины;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ЭМГ – при наличии радикуломиелоишемии;
  • РВГ – при сосудистых осложнениях;
  • миелографии;
  • люмбальной пункции – по необходимости.

Если была назначена хирургическая терапия, требуется получить консультацию у нейрохирурга. Прохождение всех медицинских процедур, при которых диагноз подтвердился, дает право на назначение инвалидности.

Группы при грыже

Группа инвалидности при грыже позвоночника назначается в зависимости от степени развития заболевания.

Первая группа

Инвалидность оформляется при тяжелой форме недуга. Группу присваивают при параличе рук и ног, если у больного есть проблемы с мочевыделительной функцией или дефекацией. К 1 группе относятся люди, утратившие трудоспособность. Им требуется постоянный уход и помощь других людей.

Вторая группа

Присваивают после операционного вмешательства. Когда терапия выполняется в стационарных условиях, пациенты жалуются на сильный болевой синдром.

При 2 группе наблюдается ограничение движения ног, рук или корпуса. Традиционная терапия в этом случае не помогает. Больные могут сами выполнять простые действия и обеспечить удовлетворение основных физиологических потребностей, но из-за болезни снижена работоспособность.

Третья группа

Болезнь имеет 2 или 3 стадию развития. Больной получает инвалидность без операции, если есть симптомы заболевания. У человека теряется способность к труду на своей работе, но он способен выполнять другие виды деятельность и полностью ухаживать за собой.

Случаи отказа

Инвалидность не присваивается, когда грыжа не влияет отрицательно на социальную жизнь, нет сильных болей в спине. В этом случае пациент может продолжать заниматься своим трудом.

В группе отказывают при достаточном материальном благосостоянии пациента. В этом случае ему доступна качественная терапия, которую могут предоставить государственные и коммерческие учреждения.

Инвалидность не присваивается больным, которые не соблюдают врачебный режим, отказались от медицинских процедур, включая дорогие.

Пенсии при инвалидности

В России действуют свои правила начисления пенсии. При инвалидности этот доход делится на три вида:

Страховая пенсия при 1 группе выплачивается в сумме 9965-14948 рублей. При 2 группе – 4982-9965, при 3 – 2491-7474. Конкретный размер выплат рассчитывается индивидуально в зависимости от числа иждивенцев.

Государственная пенсия при 1 группе равна 30205 рублей, при 2 – 12585, а при 3 – 7488. При выплате этого дохода учитываются иные факторы, поэтому суммы в каждом случае разные.

Социальная пенсия при 1 группе составляет 10360 рублей, при 2 – 5180, а при 3 – 4403. Детям-инвалидам выдается по 12432 рублей. Согласно отзывам, выплаты не зависят от трудового стажа, они не меняются и не подлежат ежегодной индексации.

Получение льгот

Помимо выплат при инвалидности положены льготы на оплату коммунальных услуг, проезда в общественном транспорте, покупку лекарственных средств. Еще они предоставляются на приобретение медицинского оборудования:

В зависимости от группы ежегодно предоставляется санаторно-курортное лечение. Некоторым больным назначают сиделок, оформляют социальную помощь. Льготы разные во всех регионах.

Присвоение инвалидности зависит от особенностей болезни, факторов, определяющих вред здоровью. Нетрудоспособность классифицируется по 3 группам, от которых зависят и суммы выплат.

Читать еще:  Аневризмы подвздошных артерий
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector